Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Научный журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ 0,564

Все о сальпингоотите у детей и взрослых

Впервые в практике медицины, в 1868 году, Эберт [5] отметил возможность этиологической связи разрастания тканей с наличием в них червей. Последующие наблюдения подтвердили возможность наличия гельминтов (Гельминты – общее название паразитических червей, обитающих в организме человека и животных) в тканях, в том числе и в легких, а опухолеподобные разрастания являются ничем иным, как местом жизнедеятельности червей.

Гельминты способны поражать сердце, мозг, почки, печень, но чаще наблюдаются случаи глистной инвазии в легкие. При этом, если инвазию своевременно не выявить, могут быть тяжелые осложнения, а сопутствующая инфекция может привести к тяжелым последствиям, до летального исхода.

По данным ВОЗ, в структуре заболеваемости человека, паразитарные заболевания занимают 2-ое место, после острых респираторных заболеваний. В мире только аскаридами заражены более миллиарда человек. При этом, человек может стать хозяином 150 видов гельминтов, а в пределах Содружества Независимых Государств было обнаружено 67 видов гельминтов, способных внедряться и жить в организме человека.

Гельминты условно подразделяются на две группы: геогельминты (Геогельминты – это гельминты, развивающиеся в организме человека без смены хозяев, а начальная стадия развития проходит во внешней среде. Это аскарида, власоглав и др.), которые развиваются в организме человека, без смены хозяина, а начальные стадии развития проходят во внешней среде, это – аскарида (Ascarididae), власоглав (Trichocephalus trichiurus), острица (Enterobious), и биогельминты (Биогельминты – группа паразитических червей, которые во взрослом состоянии паразитируют окончательном хозяине (человек, животное), а на стадии личинки – в промежуточном хозяине), которые по мере развития меняют хозяина, а человек может быть, как промежуточным, так и конечным хозяином паразитов, к ним относятся – Dirofilariasis, от лат. diro filum злая нить, кошачья двуустка описторхоз Оpisthorchiasis, трихинелла Trichinella.

Характерным для ранней фазы легочной инвазии является транзиторный пневмонит – синдром Лёффлера, который клинически проявляется одышкой, болью в груди, кашлем. В мокрота может быть кровянистой. Аускультативно прослушиваются сухие или влажные крупнопузырчатые хрипы, а перкуторно определяется укороченный легочный звук. Может развиться выпотной плеврит.

Все эти признаки легочной синдрома Лёффлера схожи с признаками туберкулеза и рака легких. Схожи и рентген-признаки, с одним отличием – при туберкулезе очаги инфильтрации дислоцируются в верхних долях, тогда, как при синдроме Лёффлера – в нижних, при этом, на ранней фазе бронхолегочного синдрома Лёффлера очаги инфильтрации меняют место расположения, так как личинка аскарида двигается – «летучий инфильтрат Лёффлера». Как правило очаги исчезают через 3–5 дней, но бывает сохраняются, инкапсулируются, а в последующем кальцифицируются, так иммунная система защиты замуровывает вредоносное образование. Гельминтоз легких приходится дифференцировать с туберкулезом и метастазами легких, ракового больного.

При инвазии паразитов в те или другие органы, со стороны организма срабатывают механизмы защиты; происходит фагоцитоз, лизис и инкапсуляция паразитов, что с одной стороны уменьшает их негативное влияние на ткани, органы и организм в целом, с другой происходит сенсибилизация организма, повышается чувствительность к паразитам, возникает аллергическая реакция – респираторные аллергозы (аллергия (грек. λλος – другой, иной, чужой + ργον – действие), то есть «протест», в том числе в форме бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма, как синдром комплекс, имеет важное клиническое значение, как в пульмо терапии, так и в клинике внутренних болезней вообще. Надо полагать увеличение заболеваемости и хронизация бронхиальной астмы (2, 3), наравне с другими социально бытовыми факторами, обязано глистной инвазии.

По результатам наших наблюдений, среди больных бронхиальной астмой (137 человек), поступивших на лечение в МЦ «Бнабужутюн», в течение 2015 года, у 29 были обнаружены аскариды и/или острицы. Неожиданным стала разница результатов анализа заболеваемости гельминтозом горожан и жителей села. Среди горожан был выявлен гельминтоз у 72,4 %, из числа поступивших, тогда, как среди жителей села всего 27,6 %. При этом среди горожан чаще болеют женщины 60,7 %, а среди сельчан – мужчины 60,4 %. По возрасту наибольшее число больных гельминтозом приходится на группу в возрасте 19–25 лет – 44,4 % и людей старше 70 лет – 30,0 %, остальные возрастные группы больных, по убыванию, распределились в следующем порядке: 23,3 % у лиц в возрасте 26–40 лет, 18,8 % – 56–70 лет, 17,9 % – 41–55, 16,7 % – 15–18 лет и только 9,1 % был обнаружен гельминтоз среди детей в возрасте от 7 до 14 лет.

По результатам анализа можно судить, что больше проблем с соблюдением личной гигиены у подростков и пожилых людей, чем у детей, при этом на селе больше проблем с гигиеной у мужчин, а в городе – у женщин.

Из вышеизложенного следует инвазия аскарида в легкие, есть жизненный цикл паразита. При этом инвазия аскарида может маскироваться под разные, в том числе респираторные заболевания. Часто, врачу и тем более больному, и в голову не приходит, что причиной кашля или вялого, хронического течения астмы является глистная инвазия.

Казусный пример аскаридоза легких:

— Больная Нина, 46 лет, поступила в МЦ Общества «Бнабужутюн» 02/09/2015. Медицинская Карта №126. Себя больной не считает, а туберкулез был выявлен случайно, во время медицинской комиссии, в Подмосковье, где больная пыталась приобрести гражданство. Во время рентгенологического обследования был установлен туберкулез легких, по поводу чего Нина получила стационарное лечение, и по сей день принимает противотуберкулезные лекарства. Будучи в гостях у родственников, в Ереване, обратилась с желанием уточнить диагноз, определить последующий ход лечения. Уже при сборе анамнеза стало ясно – у больной семейная атопия: у мамы аллергия, а у отца бронхиальная астма. У самой больной аллергия к цитрусовым, в форме нарушения дыхания, а также воспалительная реакция в верхних органах дыхания на сильные запахи и пыль. Были обнаружены аскариды в кале. Больная припомнила, что ранее не раз были выявлены глисты, в том числе, аскарида выходила с мокротой, через рот. Больная не раз принимала лечение, но аскариды через какое-то время вновь появлялись.

При поступлении в Медицинский Центр «Бнабужутюн», анализ крови на специфические антитела класса IgG к Askaris lumbicoides – серологический маркёр аскаридоза, оказался высоким – 28,6 при норме <8,0. Аскаридоз был подтвержден копрологическим исследованием кала. На этом фоне у больной оказались высокими показатели иммуногормонального статуса: кортизол – 1274,0 (N = 171 – 536 nmol/L); иммуноглобулин «E» – 334,5 IU/mL (N = <100 IU/mL); фибриноген (содержание фибриногена в крови повышается при возникновении острых воспалительных заболеваний и отмирания тканей ) – 588,9 (N = 200–400 mg/dL).

Отсутствие клинических симптомов туберкулеза, при наличие клинико-лабораторных признаков респираторных аллергозов, вызвали сомнения в ранее установленном диагнозе – туберкулез легких. Была проведена компьютерная томография легких, заключение: «В легких множественные микронодулярные очаговые изменения по КТ морфологии похожие на вторичные метастатические очаги. Наличие саркоидоза и туберкулеза менее вероятно, (ибо) в средостении и в корнях увеличенные лимфатические узлы не обнаруживаются. В сравнении с прежним исследованием очаговые изменения остаются без изменений (размеры и количество)». Диагноз аскаридоз легких не был установлен, но были отвергнуты туберкулез и саркоидоз легких. Сомнения сохранились по поводу метастазов, но метастазы можно отвергнуть, учитывая отсутствие других данных о раковом заболевании – нет исходного очага, нет динамики – «… в сравнении с прежним исследованием очаговые изменения остаются без изменений». Не было изменений и через 6 месяцев. Методом исключения установлен диагноз – болезнь Леффлера. Кальцификаты глистных разрастаний в легких были приняты за туберкулезные петрификаты. При этом, интенсивное противотуберкулезное лечение было не только не эффективным, но напротив, способствовало формированию хронической бронхиальной астмы.

Читать еще:  Как принимать ушные капли «Нормакс»?

Надо заметить, что, если в структуре легких нет изменений, лечение кальцинатов – бессмысленная трата времени. Однако скопление солей кальция связано с каким-то заболеванием, а по тому необходимо выяснить первопричину.

Только методами высокотехнологичной диагностики можно определить наличие глистов, что не всегда возможно. К методам диагностики глистов в легких относятся рентгенология, ультразвуковая диагностика, эндоскопия, компьютерная томография, сканирование и на конец открытая биопсия. В практике первого звена врачевания, такие методы диагностики не доступны. Поэтому в нашем примере лечение туберкулеза в районной больнице оправдано.

Однако отложения кальция похожи на раковые метастазы, поэтому необходимы высокотехнологичные обследования в центральных клиниках. Процесс можно контролировать томографией. И если признаков активности процесса нет, то беспокоиться не стоит; так оно и сложилось.

Лечение глистов. Лечение аскаридоза можно и нужно проводить, как в миграционную легочную, так и в кишечную фазы. В кишечную фазу мы можем уничтожить червей, а в легочную фазу – лечение направлено на устранение патологических явлений жизнедеятельности аскарида. Учитывая, что аскаридоз лечится только в кишечную фазу, лечение необходимо проводить в два – три этапа, с учетом времени миграции аскарида. На ранней стадии инвазии можно достичь эффекта приемом тиабендазола (минтезол) – 25–50 ми/кг массы тела или прием мебендазола (вермоска) в дозе 2,5–5,0 мг.кг массы тела в сутки, в течении 5–7 дней. Лечение хронической стадии аскаридоза проводится с помощью левамизола (декариса), мебендазола (вермакса), комбатрина и производных пиперазина в общепринятых дозах. Прогноз благоприятный, но проблема в том, что препараты действуют на паразитов только в полости кишок, тем временем аскарида проходит свой жизненный путь.

Смотри классическую схему жизненного пути аскарида. Пояснения в ссылке: htth://www.5ballov/ru/referats/preview/24230/1) «Из зрелых яиц, проглоченных человеком (4), в тонкой кишке выходят личинки (5), внедряются в стенку тонкой кишки и проникают в кровеносные капилляры (6), затем кровью мигрируют в легкие. В легких личинки активно выходят в альвеолы и бронхиолы, продвигаются по бронхам с помощью эпителярных ресничек до ротоглотки (7), где происходит заглатывание мокроты с личинками». После повторного попадания в тонкую кишку (1), аскарида активно производит яйца, которые с калом попадают во внешнюю среду (2), созревают (3) и с продуктами питания или водой заглатываются (4)». Происходит заражение – гельминтоз.

Если учесть факт сенсибилизации при аскаридозе, что в особой форме проявляется у лиц с иммуноотягощенным семейным анамнезом, монолечение не только недостаточно, но не охватывает многие сегменты этиопатогенеза, связанного с основным заболеванием. Более эффективен комплементарный подход при лечении аскаридоза больных с респираторными аллергозами. Вместе с лечением гельминтов необходима традиционная, классическая лекарственная терапия аллергозов и медикаментозный контроль бронхиальной астмы.

vosk1.tif

Рис. 1. Схема жизненного пути аскарида

После агрессивной дегельминтизации необходимо провести рекреацию иммуногормонального статуса больного методом спелеотерапии в подземной здравнице (рис. 2) или в хромо-квантовой гало камере (рис. 3).

vosk3.tif

Так можно обеспечить полное выздоровление. Наравне с традиционными методами лечения и спелеотерапевтической рекреации, в комплементарное лечение должны быть включены нетрадиционные методы фитотерапии. Но! Нетрадиционные способы фитотерапии гельминтозов эффективны в сочетании с традиционными методами лекарственной дегельминтизации.

vosk2.tif

Примерные рекомендации фитотерапии:

— Молочный отвар чеснока – головка чеснока растереть на терке варится в стакане молока на медленном огне 20 минут. Готовый отвар оставить на остужение до 6 – 8 часов. делать теплые клизмы на ночь, 7 дней. Для детей готовый отвар разбавить наполовину.

— Можно истолочь 10 зубчиков чеснока. Принимать со стаканом молока. Спустя несколько часов выпить слабительное.

— Отвары полыни, цветов пижмы, ромашки аптечной. После отвара настаивать два – три часа. Употреблять на голодный желудок. Курс 2 – 3 дня, повторять через неделю.

— Измельчить очищенные семена тыквы, из расчета одну столовую ложку на стакан воды, варить пол часа. Остужать при комнатной температуре, принимать по одному стакану, за 30 минут до еды, два раза в день. Курс 2 – 3 дня, повторить через 1, 2, 3 недели.

Выводы

— Гельминтозы в Армении, как и в других странах мира распространенная патология как среди детей, так и взрослого населения, лиц пожилого возраста;

— Респираторные симптомы говорят о патологии органов дыхания, но не обязательно только инфекционном, может быть паразитарная инвазия легких;

— Глисты в легких могут стимулировать другие заболевания как, например, бронхиальную астму, бронхит, пневмонит, фиброз легкого, спонтанный плеврит, эмфизема легких, пневмоторакс, пневмосклероз, опухоли легких.

— Больные хроническими заболеваниями бронхов и легких, при поступлении в лечебное учреждение должны быть обследованы на гельминтоз (обязательно!).

— Необходимо ввести в школьную программу санитарно-просветительные занятия по вопросам профилактики и борьбы против кишечных паразитов;

— Лечение аскаридоза, как в традиционной, так и народной медицине, построено на принципах знания «слабых» мест в цикле развития паразитов.

— Качественная диагностика может определить гельминтоз, эффективное лечение и профилактика глистной инвазии даст шанс на выздоровление.

63. Катаральный сальпингоотит, аэроотит.

Возникновение и развитие острого евстахиита обусловлено, как правило, переходом воспалительного процесса из верхних дыхательных путей (полости носа и носоглотки). Наиболее часто в этом случае возбудителями являются стрептококк, стафилококк, у детей — пневмококк, вирусная инфекция. Чаще всего механизм возникновения острого евстахиита состоит в том, нарушается в той или иной степени проходимость глоточного устья слуховой трубы. Это происходит всегда при воспалении слизистой оболочки в носоглотке, т. к. при этом она набухает, сдавливая устье слуховой трубы. Этот же фактор играет роль при аденоидах, полипозе носа, гипертрофии задних концов нижних носовых раковин, при гнойном синуите (гнойное отделяемое попадает на слизистую оболочку слуховой трубы и вызывает ее воспаление). Нарушение вентиляционной и дренажной функций евстахиевой трубы при сдавливании ее глоточного устья влечет за собой определенные патологические явления в среднем ухе. Среди них — снижение давления воздуха в барабанной полости, поскольку он всасывается слизистой оболочкой, а пополнение затруднено в связи со сдавлением устья трубы. При этом барабанная перепонка втягивается, в барабанной полости появляется выпот транссудата, а затем появляются и клетки воспаления — лейкоциты и лимфоциты, что является уже начальной стадией воспаления. Появление здесь инфекции может повести к формированию в барабанной полости острого среднего отита.

Клиническая картина. Основными жалобами при остром евстахиите являются заложенность уха, понижение слуха, возможно — шум в ухе, аутофония (резонирование собственного голоса в больном ухе). Боль в ухе отсутствует или она незначительная, температура тела обычно нормальная, иногда может повыситься до субфебрильных цифр, общее состояние страдает мало. Нередко бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при перемещении головы в стороны и улучшение слуха в это же время. Это объясняется тем, что при наклонах жидкость в барабанной полости перемещается (возникает плеск), при этом освобождаются ниши окон лабиринта (улучшается слух). Если жидкость загустевает, то исчезает ощущение плеска.

При отоскопии отмечается втянутость барабанной перепонки, что определяется по резкому выстоянию в сторону слухового прохода короткого отростка молоточка: рукоятка его кажется более острой; более резко, чем в норме контурируются передняя и задняя складки. Цвет барабанной перепонки зависит от содержимого барабанной полости: она бывает бледно-серой, желтоватой, реже — коричневой, синей или лиловой. Последние три варианта окраски обусловлены присутствием в транссудате эритроцитов и распадом их.

Понижение слуха имеет характер поражения звукопроводящего аппарата, более выраженного на низких частотах. Однако, при исследовании слуха в расширенном диапазоне частот отмечается ухудшение и костной проводимости, что объясняется интоксикацией внутреннего уха. У детей понижение слуха бывает более стойким.

Лечение острого евстахиита предусматривает устранение всех врзмбжных патологических факторов, влияющих на состояние глоточного устья слуховой трубы — лечение острых и хронических заболеваний носа и околоносовых пазух, глотки и гортани. Чаще всего это воспалительные и гипертрофические процессы в полости носа и носоглотке. Нужно иметь в виду повышение иммунологической реактивности организма, борьбу с аллергическими проявлениями. Местное лечение включает применение сосудосуживающих капель в нос (нафтизин, отревин и др.) для уменьшения набухлости слизистой оболочки слуховой трубы, согревающие компрессы на ухо, ультрафиолетовое облучение. Эффективным является метод продувания ушей через катетер и введение через него в слуховую трубу и барабанную полость антисептических и противовоспалительных лекарственных средств (0,1% раствор хинозола, диоксидин, гидрокортизон, антибиотик). Пользуются также продуванием ушей по Политцеру. Более эффективна, однако, катетеризация, поскольку она позволяет продуть слуховую трубу и ввести в нее раствор лекарственного препарата.

Читать еще:  Почему закладывает уши в самолете и что делать в таких случаях

В редких случаях, когда в слуховой трубе и в барабанной полости скапливается густая тягучая жидкость, производят парацентез. Если и этого оказывается недостаточно, то формируют стойкое отверстие в барабанной перепонке, для чего вставляют в перфорацию шунт в форме катушки, через, который промывают среднее ухо, вводят лекарственные вещества. Прогноз при своевременном и правильном лечении заканчивается выздоровлением в течение 5—7 дней.

Аэроотитом называют изменения в среднем ухе, возникающие в результате баротравмы, связанной, в частности, с воздушными полетами. Решающими факторами, которые определяют повреждение среднего уха, являются выраженность, быстрота изменения атмосферного давления и степень проходимости слуховой трубы.

Барабанная перепонка и другие образования среднего уха способны выдержать даже значительное увеличение атмосферного давления, но при условии, если внешнее давление изменяется медленно и сопровождается соответствующим его изменением в барабанной полости. Нарушение этих факторов ведет к развитию аэроотита.

Аэроотит, связанный с воздушными полетами, возникает главным образом при быстром снижении самолета. При подъеме само-

лета выравнивание давления в барабанной полости и в наружном слуховом проходе происходит более свободно. При этом в барабанной полости давление снижается вслед за его понижением во внешней среде, так что в течение некоторого времени давление в среднем ухе выше, чем в слуховом проходе, поэтому барабанная перепонка несколько выпячивается. При снижении самолета давление в наружном ухе быстро повышается, в среднем же ухе остается относительное разрежение. Если снижение происходит быстро, то разница между давлением в барабанной полости и наружном ухе может быть весьма значительной. В этих случаях, особенно при воспалении слизистой оболочки слуховой трубы, при нарушении ее проходимости, развивается аэротит. Степень и глубина изменений в ухе зависят от величины разницы давления по обе стороны барабанной перепонки.

Клиническая картина. Больного беспокоят ощущение заложенности уха и боли разной интенсивности, понижение слуха, звон и шум в ушах, иногда головокружение. При отоскопии в легких случаях наблюдаются втяжение барабанной перепонки и инъекция сосудов рукоятки молоточка; в более тяжелых случаях отмечаются диффузная гиперемия барабанной перепонки, подслизистые провоизлияния в ней, серозно-кровянистый экссудат в полости, а иногда и разрыв барабанной перепонки (перфорация). Изменение слуха отражает степень поражения звукопроводящего аппарата.

Лечение должно быть направлено в первую очередь на восстановление вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы. Местно применяют сосудосуживающие средства (капли в нос). В наружный слуховой проход вводят только турунду, пропитанную борным спиртом.

Следует иметь в виду, что аэроотит может перейти в адгезивный средний отит, если не будет восстановлена функция слуховой трубы, через перфорацию может проникнуть инфекция (особенно с водой) и вызвать острый гнойный средний отит. При этом нерациональное использование (в малых дозировках) и несвоевременная отмена антибиотиков наряду с неоправданным воздержанием от парацентеза могут привести к мастоидиту.

Гастроскопия желудка – как делают у детей

Гастроскопия желудка – как делают у детей

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта остается одним из самых информативных методов диагностики заболеваний внутренних органов в детском возрасте. В обследовании часто используется дополнительная разновидность гастроскопии – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), которая назначается детям для исследования верхних отделов желудка и пищеварительного тракта. Она позволяет выявить патологические изменения тканей, очаги воспаления, оценить структуру и строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Когда нужна детская гастроскопия и ФГДС

Методика довольно стрессовая для малышей, поэтому в плановом порядке ее проводят только при определенных показаниях, к которым относятся:

  • боль при глотании;
  • рвота с примесью крови или желчи;
  • появление крови в кале;
  • периодические боли в животе;
  • частая изжога и отрыжка;
  • патологический рефлюкс (срыгивание) у младенцев;
  • плохой аппетит;
  • боль после приема пищи;
  • ранее выявленные патологии ЖКТ.

Экстренными поводами для гастроскопии желудка у детей могут стать состояния, угрожающие жизни:

  • кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;
  • подозрение врожденные пороки развития, угрожающие жизни;
  • проглатывание ребенком опасных предметов или подозрение на него.

Противопоказания к гастроскопии

Противопоказаниями к процедуре служат:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • серьезные психические заболевания;
  • острые респираторные инфекции;
  • новообразования, затрудняющие введение эндоскопа;
  • аномалии развития, при которых наблюдается выраженное сужение пищевода.

С какого возраста можно делать гастроскопию (ФГДС) детям? Если требует ситуация, процедуру выполняют даже новорожденным.

Как подготовиться к исследованию

Перед эндоскопией желудка ребенка нужно правильно подготовить, чтобы обследование было максимально информативным и комфортным. Специальной диеты не требуется, но за 2–3 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, которые долго перевариваются и усиливают газообразование. Гастроскопию желудка детям, как правило, делают утром, до завтрака и строго натощак. Младенцам можно давать немного чистой воды или грудного молока, но не менее, чем за 2 часа до начала исследования.

Важный момент: детям, которые будут проходить обследование под местным обезболиванием, необходимо рассказать, что и как будет делать доктор, сколько нужно потерпеть и почему это важно. Предварительная психологическая подготовка и родительская поддержка – залог комфорта и спокойствия маленького пациента.

Брать с собой ничего на гастроскопию не нужно, единственное, что можно взять для ребенка – любимые игрушки или книги, чтобы занять малыша, пока он находится под наблюдением врачей после процедуры.

Перед эндоскопией врач может назначить:

  • общий анализ крови;
  • анализ на свертываемость крови;
  • группу и резус-фактор;
  • анализ на госпитальную группу и ЭКГ при проведении процедуры под седацией.

Как делают ФГСД желудка детям

Для обследования используют два вариант анестезии:

  • медикаментозный сон;
  • обработка препаратами местного обезболивания.

Выбор анестезии зависит от возраста ребенка, особенностей организма и типа операции (плановая или экстренная). Малышам до 2–3 лет трудно объяснить необходимость процедуры, поэтому в основном таким пациентам обеспечивают кратковременный сон.

Как делается гастроскопия желудка у детей:

  • ребенка укладывают в устойчивое положение на левом боку так, чтобы правая нога была согнута и подтянута к животу, а левая выпрямлена;
  • в полость рта вводят специальное устройство – загубник, он не даст малышу случайно закрыть рот во время процедуры и предотвратит травмы неба или десен;
  • голову малыша слегка отводят назад и фиксируют в нужном положении;
  • заранее подготовленный прибор вводят в горло, и, когда ребенок непроизвольно совершает глотательное движение, проталкивают в пищеварительный тракт.

Если все сделано правильно, нет кашля и затруднения дыхания. В некоторых случаях для облегчения прохода гастроскопа по пищеводу и для улучшения качества картинки в исследуемую область подают воздух. Количество строго дозируется, чтобы не допустить раздувания внутренних органов. При необходимости прямо во время гастроскопии проводится биопсия – забор биологического материала для дальнейшего исследования в лаборатории.

После завершения обследования и фиксации результатов оборудование осторожно вынимают, а малыша переворачивают на живот, чтобы из пищевода вышел воздух. Ребенка отправляют под наблюдение врача-анестезиолога в течение 2 часов.

Гастроскопия занимает от 15 минут до получаса. После окончания процедуры родителям выдают на руки заключение и фотографии, сделанные в ходе обследования.

Возможные последствия гастроскопии

В течение 30–40 минут после ФГСД возможны небольшие трудности с глотанием. В некоторых случаях наблюдается легкое онемение и покалывание в горле, которые проходят спустя 1–2 часа. Иногда дети жалуются на небольшой дискомфорт и болезненность в животе. Некоторые пациенты ощущают онемение языка.

Читать еще:  Как избавиться от зуда в ушах?

Серьезные осложнения встречаются очень редко. К ним относятся:

  • повреждение слизистых оболочек пищевода и желудка;
  • разрыв пищевода;
  • перфорация желудка;
  • кровотечение.

Реабилитация после гастроскопии

Первый прием пищи после эндоскопического обследования органов ЖКТ возможен спустя 1,5–2 часа. Желательно давать ребенку теплые, жидкие и мягкие блюда, которые легче глотать и не нужно долго пережевывать. Специалисты рекомендуют кормить детей в течение 2–3 дней после процедуры чаще, но меньшими порциями, и обязательно активно поить чистой водой или другими безопасными напитками.

Первые несколько дней после процедуры придется ограничить подвижные игры, бег, прыжки и другие физические упражнения. Других специальных правил поведения нет, но врач даст индивидуальные рекомендации по питанию или назначить поддерживающую медикаментозную терапию.

Все о сальпингоотите у детей и взрослых

Слух – важная функция для организма человека, которая позволяет человеку узнавать информацию об окружающем мире. Для того чтобы слуховой анализатор работал полноценно необходимо гармоничное взаимодействие всех отделов ушной полости. Однако часто как в детском возрасте, так и во взрослом отмечается возникновение по определенным причинам воспаления этого органа.

Одним из таких заболеваний может быть сальпингоотит. Рассмотрим более подробно данный вид воспаления уха, симптомы и причины его появления, а также особенности лечения в детском и взрослом возрасте.

Сальпингоотит – причины появления

Сальпингоотит – серьезный недуг, при котором наблюдается возникновение воспаления и отечности евстахиевой трубы (слухового канала), а также среднего отдела ушной полости.

Посредством слуховой трубы происходит соединение полости носоглотки и среднего отдела уха, а значит, болезнетворные микроорганизма из носоглотки по этой трубе могут беспрепятственно попасть на слизистую оболочку среднего отдела уха.

сальпингоотит у взрослого

Отечность евстахиевой трубы может спровоцировать образование жидкости в среднем ухе

Данное заболевание также известно и под такими определениями как евстахиит и тубоотит. В основном этот недуг может развиться параллельно с разнообразными вирусными недугами. Эта болезнь нередкость, как для детей, так и для взрослых, возникающая вследствие острых инфекционных заболеваний и операций в носовой полости.

Для того чтобы не было угрозы появления дискомфорта и снижения слуха, лечение должно начинаться на ранней стадии возникновения заболевания.

К основным причинам появления тубоотита относятся:

  • инфекции, проникающие через кровоток или лимфу. Как правило, это бывает во время таких патологий как корь, скарлатина, туберкулез,
  • наличие аденоидов или полипов. В таком случае увеличение размеров этих образований может спровоцировать сдавливание стенок слухового канала, что влечет за собой нарушение его проходимости и возникновение проблем с кровообращением,
  • склонность к аллергическим реакциям, которая выражается отеком и обильными выделениями из носоглотки,
  • искривленная перегородка носа врожденная или приобретенная. При этом возможно полное или частичное перекрытие евстахиевой трубы,
  • особенности анатомического строения, то есть предрасположенность к этому заболеванию имеют люди со слишком узкой и искривленной слуховой трубой.

Симптомы заболевания

сальпингоотит у детей лечение

Симптоматика заболевания имеет своеобразные проявления

Наиболее распространенными симптомами сальпингоотита являются следующие:

  1. Шум и заложенность в ушах.
  2. Чувство перетекания жидкости в ухе.
  3. Болевые ощущения.
  4. Резкое понижение слуха.
  5. Аутофония.

Осмотр у специалиста может выявить красноту и утолщение барабанной перепонки у пациента, к тому же она может быть немного втянутой или напротив выпуклой.

Такой недуг как сальпингоотит может иметь различный характер течения. Всего выделяют три этапа протекания данной болезни:

  • легкий,
  • средней тяжести,
  • тяжелый.

Если вовремя не обратиться к доктору, то можно приобрести сальпингоотит с тяжелой формой течения, при которой зачастую отмечается повышение температуры и увеличение лейкоцитов в кровеносной системе. В ухе скапливается жидкость, которая давит на мембрану барабанной перепонки, что почти всегда приводит к ее перфорации.

Своевременное посещение ЛОРа поможет избежать появления таких неприятностей. С помощью специального инструмента доктор выполняет парацентез барабанной перепонки и устраняет скопившуюся жидкость. Такой разрез быстро зарастает и никак не отражается на остроте слуха.

Комплексное лечение сальпингоотита

Первое, что необходимо выполнить для эффективного лечения данного вида недуга – посетить специалиста. Только ЛОР сможет диагностировать евстахиит, стадию его развития и на основании этого назначить соответствующую схему лечения.

Терапия данного заболевания, прежде всего, подразумевает тщательную дезинфекцию слизистой оболочки среднего отдела ушной полости. После этого деятельность целиком и полностью направлена на устранение болезненных проявления. Помимо этого необходимо избавиться, в том числе и от неблагоприятных факторов, вызывающие отечность слуховой трубы.

Лечение сальпингоотита всегда выполняется комплексно. Терапия помимо приема медикаментозных препаратов включает и различные процедуры физиотерапевтической направленности.

Сальпингоотит – особенности лечения у детей

сальпингоотит у детей лечение

Лечение евстахиита у детей должно проводиться только под наблюдением врача

Из- за серьезности и сложности протекания, лечение сальпингоотита у детей должно проходить исключительно под наблюдением специалиста. Самолечением заниматься не рекомендуется. Для назначения необходимых терапевтических мер необходимо обратиться к отоларингологу. На основе поставленного диагноза врач обычно выписывает такую схему лечения евстахиита в детском возрасте:

  1. Антибиотики для купирования инфекции. Для местного применения назначают капли в уши – «Отофа» и «Ципромед», для приема внутрь в таблетированной форме – «Азитромицин», «Амоксициллин» и для уколов – «Цефазолин», «Нетилмицин».
  2. Капли в нос для снятия отечности слизистой среднего уха – «Нафтизин», «Отривин».
  3. Антигистаминные препараты при аллергическом сальпингоотите «Диазолин», «Кларитин».
  4. Иммуномодулирующие препараты для повышения естественной сопротивляемости организма инфекциям – «Бронхомунал», «Амиксин».
  5. Дезинфицирующие средства для снятия воспаления и обеззараживания – борный спирт для закапывания в уши.

В зависимости от стадия болезни и характера ее протекания специалистом может быть прописана дополнительная терапия в виде физиопроцедур. Для детей обычно применяется облучение с помощью лампы Солюкс либо эндоназальный электофарез со смесью хлорида кальция (3%) при длительном характере протекания недуга.

Как правило, госпитализация при данном недуге у детей не применяется. Лечение евстахиита в больничных условиях предусмотрено для новорожденных и детей с тяжелой стадией протекания болезни.

Сальпингоотит – особенности лечения у взрослых

сальпингоотит у детей лечение

Своевременное обращение к специалисту позволит избежать тяжелых осложнений

Терапия сальпингоотита у взрослого также как и у детей предполагает применение противовоспалительных и иммуномодулирующих медикаментов, и при этом учитываются индивидуальные особенности каждого больного.

Главнейшими функциями терапевтического воздействия в данном случае являются:

  • устранение воспаления и отека барабанной перепонки, евстахиевой трубы,
  • возобновление проходимости и кровообращения слухового канала,
  • общее и местное повышение защитных функций организма,
  • обязательное лечение сопутствующих воспалительных процессов (ринитов, синуситов и пр.)

Терапия данного заболевания состоит из таких основных составляющих:

  1. Антибиотики. Для взрослых обычно назначаются «Ципролет», «Азитромицин», «Флемоксин Солютаб».
  2. Капли в уши – «Отипакс», «Анауран».
  3. Назальные капли – «Санорин», «Галазолин».
  4. Противовоспалительные медикаменты и препараты для снижения температуры.
  5. Антигистаминные и иммуномодулирующие лекарственные медикаменты.
  6. Физиопроцедуры.

Если у пациента отмечается недуг на этапе легкого протекания, доктор может назначить проведение катетеризации слухового канала либо пневмомассаж барабанной перепонки.

Длительное протекание недуга либо несвоевременное начало применения антибактериальных средств может грозить развитием негативных последствий, таких как адгезивный отит, лабиринтит или мастоидит.

Сальпингоотит – болезнь, которая хоть и хорошо поддается терапии, но может быть весьма опасной, если ее запустить. Своевременный визит к специалисту – это быстрое выздоровление и возможность избежать неприятных последствий.

Чтобы не мучиться с длительным лечением заболевания, лучше его предупредить. Ведение здорового и активного образа жизни, избегание переохлаждений, перепадов давления, контакта с аллергенами и своевременное лечение инфекционных заболеваний носоглотки позволят вам никогда не встречаться с такой неприятностью как евстахиит.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector