Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Наружный отит. Симптомы, диагностика, лечение

Наружный отит. Симптомы, диагностика, лечение

Новое исследование ученых из США показывает, что одним из гл.

наружный отит, анатомия наружного уха

Часто это заболевание развивается у пловцов, из-за попадания воды в уши, что увеличивает вероятность развития ушной инфекции, отсюда и пошло название “отит ныряльщика”.

Наше ухо имеет защитные механизмы. Элементы хряща, такие как козелок и противокозелок защищают слуховой проход от случайного попадания инородных тел.

наружный отит

Форма слухового прохода такова, что обеспечивает отток жидкости, попавшей в ухо. Ушная сера, вырабатываемая в слуховом проходе, не позволяет грязи и мелким инородным телам нанести ущерб коже слухового прохода.

Когда эти защитные механизмы не справляются со своей задачей, и инфекция все же проникает сквозь защитные барьеры, мы заболеваем наружным отитом.

наружный отит

Без лечения инфекция может распространиться вглубь тканей и вызвать флегмону (инфекцию кожи и подкожной клетчатки). Наружный отит может течь очень тяжело и перейти некротические формы. Наружный отит также способен вызвать повреждение нервов, иннервирующих лицо.

Причины и факторы риска наружного отита

Вакцинация от пневмококка. Влияние на заболеваемость отитом

Почти полное исчезновение 13 серотипов пневмококка, включ.

Ключевым механизмом в развитии наружного отита является повреждение кожи наружного слухового прохода. Например, при чистке ушей или инородными предметами, такими как беруши, слуховые аппараты и т.д..

Следующие факторы риска способствуют развитию наружного отита:

  • Плавание
  • Теплая, влажная погода
  • Использование слуховых аппаратов, берушей, наушников
  • Заболевания кожи слухового прохода, такие как экзема
  • Заболевания, ослабляющие иммунную систему, такие как сахарный диабет

Наружному отиту в особенности подвержены дети. Ниже показано как часто встречается наружный отит в зависимости от возраста.

  • 7 процентов в возрасте от 0 до 4 лет
  • 19 процентов в возрасте от 5 до 9 лет
  • 16 процентов в возрасте от 10 до 14 лет
  • 9 процентов в возрасте от 15 до 19 лет
  • 5 процентов в возрасте ≥20 лет

Симптомы наружного отита

наружный отит

Другие симптомы наружного отита:

  • Покраснение и отек видимой части слухового канала
  • Сыпь на ушной раковине
  • Ощущение инородного тела в ухе

Острый локализованный наружный отит возникает тогда, когда в слуховом проходе инфицируется волосяной фолликул. В ушном канале может образоваться болезненный гнойник.

Хронический наружный отит — это длительно (более трех месяцев) текущий наружный отит.

Диагностика наружного отита

Диагностика наружного отита обычно не вызывает затруднений, и ставится на основании типичных симптомов и осмотра отоскопом. Может понадобиться более развернутое исследование для выявления иных причин нарушений слуха.

острый средний отит, средний отит, средний отит у детей, отоскопия

Лечение наружного отита

Эффективный немедикаментозный метод лечения экссудативного отита

Исследование, проведенное учеными из Великобритании, предлаг.

Дальнейшая тактика зависит от тяжести заболевания. Течение наружного отита классифицируется следующим образом:

  • Легкое течение заболевание характеризуется незначительным дискомфортом и зудом. При осмотре выявляется минимальный отек наружного слухового прохода
  • Наружный отит средней степени тяжести характеризуется болью средней степени интенсивности и зудом. Слуховой проход может быть частично закрыт.
  • Тяжелое течение наружного отита характеризуется сильной болью. Наружный слуховой проход полностью закрыт отеком. Может быть высокая температура тела, эритема околоушной области и увеличение регионарных лимфоузлов.

наружный отит

При легкой форме наружного отита лечение может быть ограничено туалетом наружного слухового прохода и использованием подкисляющих капель и местных стероидов, таких как гидрокортизон . Существенной пользы от местных антибиотиков в этом случае нет, поэтому обычно их не рекомендуют, но использование антибиотиков в виде ушных капель допустимо.

Наружный отит средней степени тяжести лечится антибиотиками местного действия (ушные капли). Обычно используются антибиотики с эффективностью против Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) и Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка). Препаратами выбора считаются капли на основе ципрофлоксацина (содержащих ципрофлоксацин и гидрокортизон ) и кортиспорина (неомицин, полимиксин и гидрокортизон). Следует воздержаться от применения аминогликозидов, особенно в случае, если нет подтверждения целостности барабанной перепонки.

ВАЖНО: в случае легкой формы наружного отита или наружного отита средней степени тяжести, системные антибиотики не имеют доказанной пользы. Более того, использование системных антибиотиков без местных имеют меньший лечебный эффект, что, по всей видимости, связано с недостаточной концентрацией лекарственных средств в очаге поражения.

При лечении тяжелых форм наружного отита к лечению добавляются системные антибиотики. Также могут быть использованы марлевые трубочки, для обеспечения доставки местных антибиотиков к очагу поражения.

Эффект от лечения наблюдается в течение 36-48 часов. Полное выздоровление обычно занимает 6 дней.

Следует повторно обратиться к врачу если:

  • Симптомы отита не регрессируют после 2 дней лечения
  • После облегчения симптоматики состояние вновь ухудшилось
  • У Вас есть основания подозревать осложнение

Ушные капли в лечении наружного отита

Учитывая, что основой лечения наружного отита являются лекарственные средства местного действия, их правильное применение и использование является залогом успеха.

  • Лягте на бок или наклоните голову к противоположному плечу
  • Закапайте лекарственное средство
  • Убедитесь, что ушные капли попадают в ушной канал
  • Аккуратно потяните ушную раковину назад и вперед, чтобы капли затекли вглубь ушного прохода
  • После того как закапали лекарственное средство, оставайтесь в том положении в течение 20 минут

Наружный отит и боль

Эти препараты помогают снизить боль и снизить температуру тела, если она была повышена. Они доступны без рецепта врача. И ибупрофен и парацетамол следует применять строго по инструкции.

Чрезмерное бесконтрольное применение ибупрофена может спровоцировать желудочное кровотечение. Ибупрофен также способен вызывать повреждение почек. Не принимайте ибупрофен без дополнительной консультации с врачом, если у вас есть заболевания почек, язвенная болезнь желудка или аллергия на аспирин . Напоминаем, что аспирин ПРОТИВОПОКАЗАН к применению у детей из-за риска развития синдрома Рея

Парацетамол может вызвать повреждение печени. Не употребляйте алкоголь в тот день, когда Вы принимали парацетамол.

Дополнительные советы по улучшению эффективности лечения наружного отита:

  • Держите ухо сухим. Принимая душ, используйте шапочку для купания, или прикройте ухо тампоном смоченном в вазелине
  • Удалять выделения из уха: используйте ватный тампон (но не ватные палочки) для туалета ушной раковины. Избегайте проникновения в слуховой проход.
  • Используйте местное тепло: наденьте теплую шапочку, чтобы облегчить боль.
  • Снимите украшения и не используйте внешние устройства: затычки для ушей, серьги, слуховые аппараты, наушники и проч.

Следует немедленно обратиться к врачу, если:

  • На фоне лечения внезапно развилась высокая лихорадка
  • Резко усилилась боль в ушах
  • Внезапно и полностью пропал слух больной стороны
  • Внезапно появился отек лица и/или околоушной области и/или в области шеи
  • Вы заметили у себя асимметрию лица, невозможность двигать частью мимических мышц, невозможность закрыть глаз или надуть щеки и т.д.
  • Появилось онемение лица

Профилактика наружного отита

Для профилактики инфекций наружного уха избегайте плавания в загрязненной воде. Следите за тем, чтобы ушная раковина и слуховой проход были чистыми и сухими.

  • осушите ушную раковину ватой или полотенцем, не используйте ватные палочки.
  • наклоните голову и потяните ушную раковину в разные стороны или потрясите головой, чтобы удалить воду из слухового прохода

Средний отит у детей. Информация для родителей.

Острый средний отит у детей. Факторы риска. Симптомы среднег.

Ушная сера естественным образом вытекает наружу, поэтому следует использовать ватные тампоны, чтобы удалить его из наружного уха.

Лаки для волос, красители и иные парфюмерные и гигиенические средства могут раздражать ухо, увеличивая риск развития наружного отита. Чтобы предотвратить это, аккуратно поместите ватные шарики в уши перед применением таких средств.

Наружный отит

Наружный отит — это воспалительное заболевание наружного отдела уха (ушная раковина и наружный слуховой проход), которое сопровождается болью, зудом, выделениями из наружного слухового прохода и другими симптомами.

Заболевание также известно как

  • Воспаление наружного уха;
  • острый наружный отит;
  • хронический наружный отит;
  • ограниченный наружный отит;
  • диффузный наружный отит.

На английском заболевание называется otitis externa.

Причины

Причиной развития наружного отита является инфекция, проникающая через поврежденные кожные покровы, что приводит к развитию местного воспаления и отека. В качестве инфекционных агентов выступает патогенная и условно-патогенная бактериальная микрофлора, реже возбудителем является грибковая инфекция. Среди бактериальной флоры наружный отит чаще всего вызывают синегнойная палочка, золотистый стафилококк, стрептококки, микоплазма и некоторые другие. Грибковый наружный отит вызывают грибы рода Candida, аспергиллы, чаще он выявляется у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Повреждение кожи наступает в результате механического травмирования, чаще всего в результате чистки ушей ватными палочками, спичками и другими приспособлениями, а также в результате расчесывания, например, при аллергических заболеваниях.

Внешние условия среды (высокая температура окружающей среды, повышенная влажность, длительное нахождение в воде) создают благоприятную среду для размножения патогенной флоры и также могут приводить к возникновению наружного отита.

Наружный отит может развиваться на фоне заболеваний, влияющих на состояние кожи (дерматиты, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и другие).

Кто в группе риска

  • Дети в возрасте 6-12 лет;
  • пользователи слуховых аппаратов, наушников;
  • живущие в жарком климате;
  • люди с анатомическими особенностями строения наружного отдела уха (узкий слуховой проход, костные экзостозы);
  • не соблюдающие правильную гигиену наружного слухового прохода;
  • пловцы и дайверы;
  • пациенты с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, сахарный диабет);
  • пациенты с дерматологическими заболеваниями (дерматиты, экзематозные состояния);
  • люди с нарушением выработки ушной серы (дефицит или избыток ушной серы);
  • длительное время принимающие препараты, влияющие на иммунный статус (антибиотики, системные глюкокортикоиды).

Как часто встречается

Наружный отит чаще встречается в странах с жарким климатом и повышенной влажностью, пик заболеваемости приходится на весенний и летний период. Чаще болеют дети и подростки, после чего возрастная частота снижается, вновь увеличиваясь после 65 лет. Среди всех ЛОР-заболеваний наружный отит диагностируется в 15-20% случаев, из них на хроническую форму приходится 3-5% случаев.

Симптомы

  • Боль в ухе — по характеру боль острая, интенсивная, усиливается при открывании рта, жевании, может распространяться в нижнюю и верхнюю челюсть, висок, область глаза. Боль также усиливается при попытке дотронуться до пораженного участка, а также при надавливании на мочку.
  • Оторея — выделения из уха — носят слизистый и гнойный характер, смешиваются с отторгнутым эпителием, образуя вязкое кашицеобразное отделяемое. Если воспаление возникает в результате грибковой инфекции, выделения приобретают бело-желтый оттенок с неприятным запахом и жидкой или творожистой консистенцией.
  • Зуд — как правило, сильный, мучительный. Пациенты нередко расчесывают кожу, приводя к дополнительному повреждению кожного покрова и распространению инфекции на ушную раковину, мочку уха и близлежащие ткани.
  • Снижение слуха возникает на фоне распространенного отита, когда гнойные выделения и отслоившийся эпидермис закрывают наружный слуховой проход, нарушая звукопроведение.
  • Лимфоаденопатия — острая воспалительная реакция приводит к увеличению регионарных лимфатических узлов (околоушные, подчелюстные, шейные).
  • Симптомы интоксикации — воспаление тканей наружного уха может приводить к общим реакциям интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле).

При длительности течения менее 6 недель говорят об острой форме наружного отита, более 6 недель — хронической форме.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

В первую очередь врач выясняет наличие сопутствующих заболеваний, которые могут приводить к развитию наружного отита:

  • иммунные дефициты;
  • болезни обмена веществ;
  • дерматологические заболевания.

Также врач узнает, каким образом и как часто проводится гигиена наружного уха, принимает ли пациент лекарственные препараты, пользуется ли слуховым аппаратом.

При осмотре выявляются местные изменения кожи наружного слухового прохода, реже ушной раковины, мочки уха, поверхностного слоя барабанной перепонки. Кожа при наружном отите красная, отечная, резко болезненная при прикосновениях. Ограниченно определяется блестящая, мокнущая поверхность кожи, образованная при отслоении верхних ее слоев. При локализованной форме наружного отита определяются ограниченные участки воспаления, инфильтраты и абсцессы.

Лабораторное обследование

Клинический анализ крови — при наружном отите выявляются изменения, характерные для общей воспалительной реакции (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ).

С-реактивный белок (СРБ) — белок острой фазы воспаления, выявляется при многих воспалительных заболеваниях. СРБ повышается при диффузном наружном отите. При ограниченных формах, как правильно, остается неизменным.

Бактериологическое исследование — исследование мазка отделяемого наружного слухового прохода для определения возбудителя и правильного подбора антибактериальной терапии.

Микологическое исследование проводится при выделениях, характерных для грибковых возбудителей, а также у лиц с сопутствующими иммунодефицитными патологиями.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Отоскопия — осмотр отделов наружного уха с помощью специального прибора отоскопа. Позволяет оценить состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Отомикроскопия — визуальный осмотр наружного уха с помощью ушного микроскопа. С помощью отомикроскопии можно детально рассмотреть наружное ухо, выявить изменения и нарушение целостности кожного покрова.

Аудиометрия — метод оценки остроты слуха и определения порога слуховой чувствительности. Может быть речевая (с помощью речи), тональная (с помощью специальных приборов — камертонов или аудиометра) и компьютерная (без активного участия пациента, параметры слуха фиксируются компьютером после звуковой стимуляции).

Компьютерная томография височных костей применяется при подозрении на развитие осложнений: распространение воспалительного процесса на средние и внутренние отделы уха, формирование секвестров, абсцесса или злокачественное течение наружного отита.

Лечение

Цели лечения

  • Элиминация возбудителя;
  • подавление воспалительного процесса;
  • восстановление нарушенных функций слуха;
  • предотвращение развития осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При наружном отите рекомендуется отказаться от посещения бассейнов и саун. Во время посещения душа необходимо пользоваться берушами для предотвращения попадания воды в наружный слуховой проход. На период лечения нежелательно пользоваться наушниками и слуховым аппаратом.

Крайне важно соблюдать гигиену наружного отдела уха, вовремя удалять избытки ушной серы ватной палочкой, смоченной теплой водой.

Лекарства

В терапии наружных отитов применяются местная и системная терапия.

  • Антибактериальные препараты используются для местного воздействия на возбудителя инфекции. Применяются в качестве монотерапии в виде ушных капель либо в комбинации с гормональными или анальгетическими препаратами.
  • Глюкокортикостероидные препараты (ГКС) — препараты с ярко выраженным противовоспалительным, противоотечным и противозудным эффектом. Улучшают местную всасываемость других препаратов.
  • Местные анестезирующие средства обладают местным обезболивающим эффектом. Как и глюкокортикостероидные препараты, выпускаются в форме ушных капель часто в комбинации с антибактериальным препаратом.
  • Противогрибковые препараты — препараты с антимикотической активностью, эффективны при наружных отитах, вызванных грибковым возбудителем.
  • Антибактериальные препараты применяются при недостаточной эффективности местной терапии, а также при наличии осложнений и распространении инфекционного процесса за пределы наружного уха.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) используются для уменьшения болевого синдрома, снижения активности воспалительного процесса.

Процедуры

  • электрофорез лекарственных препаратов;
  • магнитотерапия;
  • УФО-излучение;
  • лазерное излучение;
  • озонотерапия.

Хирургические операции

Хирургическое лечение применятся при развитии осложнений.

  • Вскрытие и дренирование абсцессов — оперативная манипуляция, направленная на вскрытие оболочки абсцесса и удаление гнойных масс. Как правило, после санации абсцесса проводят местное антибактериальное и противовоспалительное лечение.
  • Резекция холестеатомы — удаление опухолевидного образования, состоящего из омертвевшего эпителия.

Восстановление и улучшение качества жизни

Реабилитация после наружного отита направлена на восстановление функций наружных отделов уха. При неосложненном наружном отите реабилитационные мероприятия не требуются, слух восстанавливается в полном объеме после проведенного лечения.

Осложненный наружный отит с распространением инфекции на среднее или внутреннее ухо вызывает более стойкие нарушения слуха и требует проведения восстановительных процедур. В период реабилитации используют специальную ушную гимнастику (пневмомассаж барабанной перепонки, растирание ушной раковины и др.), физиотерапевтические процедуры. При стойком нарушении слуха и отсутствии эффекта от консервативной терапии показаны корректирующие хирургические вмешательства.

Возможные осложнения

  • Перфорация барабанной перепонки — воспалительный процесс может распространяться на барабанную перепонку с развитием местного воспаления поверхностного слоя и гнойного расплавления барабанной перепонки.
  • Абсцессы — воспаление и отек кожного покрова приводит к местной инфильтрации тканей и формированию ограниченного скопления гноя.
  • Холестеатома — скопление омертвевших эпителиальных клеток эпидермиса, окруженных соединительнотканной оболочкой. Иногда может возникать при распространении инфекции на отделы среднего уха.
  • Региональная диссеминация инфекции — распространение инфекции за пределы наружных отделов уха. Чаще всего инфекция распространяется на околоушную железу (паротит) и хрящ ушной раковины (перихондрит). Встречается при злокачественном течении наружного отита.
  • Злокачественное течение наружного отита — форма наружного отита, плохо поддающаяся терапии. Характеризуется обширным распространением инфекции (средние и внутренние отделы уха, кости черепа, мягкие ткани головы и шеи). Сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Встречается в основном у лиц с тяжелыми соматическими патологиями (декомпенсированный сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания).

Профилактика

  • Соблюдать гигиену наружного уха;
  • для чистки ушей использовать ушные палочки с ограничителями;
  • не пытаться самостоятельно удалять инородные предметы из слухового прохода;
  • при длительном пребывании в водоемах промывать уши пресной водой или изотоническим раствором;
  • контролировать течение сопутствующих заболеваний и вовремя обращаться к врачам-специалистам;
  • принимать лекарственные препараты только по назначению лечащего доктора (в особенности антибиотики, глюкокортикостероиды).

Прогноз

При неосложненном наружном отите прогноз благоприятный. В 10% случаев острый наружный отит переходит в хроническую форму. Такие осложнения, как формирование абсцессов, перфорация барабанной перепонки, хорошо поддаются лечению и заканчиваются полным выздоровлением.

При злокачественном течении наружного отита и тяжелой сопутствующей патологии прогноз сомнительный.

Наружный отит

Наружный отит — диагноз, который представляет собой воспаление наружного уха, имеющее диффузный или ограниченный характер. Обычно наружный отит ограниченного характера проявляется как образование фурункула. Такой фурункул сопровождается резкой болью на стадии инфильтрации. Последнее может привести к развитию фурункулеза в случае его вскрытия.

Что касается наружного отита диффузного характера, то он отличается, так называемым, разлитым воспалением слухового прохода. Для последнего характерна боль и чувство распирания в ухе, впоследствии появляются гнойные отделения. В качестве диагностики наружного отита врачи проводят осмотр и пальпацию околоушной области, а также аудиометрию, отоскопию и бакпосев из содержимого, выделяемого ухом. Лечение наружного отита заключается в промывании слухового прохода с применением антисептиков. Также в ухо часто закладывают турунд с определенными лекарственными препаратами, назначают общую антибиотикотерапию, а также противоспалительное и иммуностимулирующее лечение.

Как известно, наружное ухо — это периферическая часть человеческого слухового аппарата. Наружное ухо состоит из следующих отделений: наружный слуховой проход, представленный костной и хрящевой тканью и ушная раковина. Наружное и среднее ухо разделены между собой барабанной перепонкой. Если пациент страдает от локального воспаления наружного слухового прохода, тогда речь идет о наружном отите ограниченного действия. Последнее является гнойно-воспалительным процессом, локализирующимся в волосяных фолликулах или в фурункулах. Если же воспаление характеризуется общим «разливом» по всему слуховому проходу, охватывая при этом костную и хрящевую ткань, то говорят о диффузном наружном отите. Последний характеризуется различными воспалительными изменениями, происходящими как в кожных покровах, так и в подкожной жировой клетчатке самого слухового прохода. Данное воспаление может также привести к воспалению барабанной перепонки.

Причины возникновения наружного отита

Главной причиной возникновения наружного отита считается инфекция в коже наружного слухового прохода. Обычно возбудителем наружного отита ограниченного типа принято считать пиогенный стафилококк. Что касается диффузного типа наружного отита, то возбудителями могут быть как стафилококки, так и гемофильная палочка. Нередко возбудителями являются пневмококки, синегнойные палочки, клебсиеллы, моракселлы, грибки Candida. Очень часто причина возникновения наружного отита — это гноетечение из полости барабанной перепонки во время гнойного среднего отита. Последнее и переносит инфекцию в наружное ухо.

Обычно возбудитель проникает вовнутрь кожных покровов через места повреждений или микротравм. Вообще травмирование кожных покровов слухового аппарата может случиться при травмах уха, при наличии в нем инороднгого тела, а также в случае попадания различных химических веществ агрессивного характера. Неправильно проведенные процедуры гигиены ушной полости, неправильное извлечение ушной серы или обычное расчесывание внутренней полости уха также могут стать возможной причиной травмы.

Следует также подчеркнуть, что возникновение наружного отита может быть вызвано и постоянной влажной средой слухового прохода. Такую влажную среду можно получить путем попадания в него воды, что приводит к снижению барьерной функции кожных покровов. Интересно, что при хронических инфекциях (к примеру, туберкулезе, тонзиллите, сифилисе), при авитаминозе и сильном переутомлении также может развиться наружный отит.

Симптомы ограниченного наружного отита

Диффузный наружный отит обычно начинается со стойкого ощущения распирания уха и характерного зуда. Для пациента характерно повышение температуры в слуховом проходе. Возникновение болевого синдрома с иррадиацией боли по всей половине головы — верный симптом того, что у пациента развивается диффузный наружный отит. Боль зачастую усиливается во время жевания. Именно такой ярко выраженный болевой синдром нарушает сон пациента и может стать причиной анорексии.

Еще одним явным симптомом диффузного наружного отита является в значительной степени отечность стенок слухового прохода, которые и без того воспалены. Такая отечность способствует сужению просвета и является причиной частичной потери слуха. При диффузном наружном отите происходит выделение небольшого количества жидкости. Сначала такие выделения являются серозными, а позже — гнойными. Также следует отметить, что региональные лимфоузлы увеличиваются. В случае тяжелого протекания заболевания воспалительный процесс может распространиться на мягкие ткани околоушной области, а также на саму раковину.

Обычно острый период диффузного отита продолжается на протяжении двух или трех недель. В случае удачного лечения за это время могут уменьшиться симптомы болезни и пациент может полностью выздороветь. Однако диффузный тип наружного отита может перейти и в хроническую форму, тогда лечение будет довольно затяжным. Известно, что хроническая форма отита после лечения оставит пациенту рубцы, которые уменьшат просвет в слуховом проходе, что станет причиной снижения слуха.

Симптомы наружного отита диффузного типа

Диффузный наружный отит обычно начинается со стойкого ощущения распирания уха и характерного зуда. Для пациента характерно повышение температуры в слуховом проходе. Возникновение болевого синдрома с иррадиацией боли по всей половине головы — верный симптом того, что у пациента развивается диффузный наружный отит. Боль зачастую усиливается во время жевания. Именно такой ярко выраженный болевой синдром нарушает сон пациента и может стать причиной анорексии.

Еще одним явным симптомом диффузного наружного отита является в значительной степени отечность стенок слухового прохода, которые и без того воспалены. Такая отечность способствует сужению просвета и является причиной частичной потери слуха. При диффузном наружном отите происходит выделение небольшого количества жидкости. Сначала такие выделения являются серозными, а позже — гнойными. Также следует отметить, что региональные лимфоузлы увеличиваются. В случае тяжелого протекания заболевания воспалительный процесс может распространиться на мягкие ткани околоушной области, а также на саму раковину.

Обычно острый период диффузного отита продолжается на протяжении двух или трех недель. В случае удачного лечения за это время могут уменьшиться симптомы болезни и пациент может полностью выздороветь. Однако диффузный тип наружного отита может перейти и в хроническую форму, тогда лечение будет довольно затяжным. Известно, что хроническая форма отита после лечения оставит пациенту рубцы, которые уменьшат просвет в слуховом проходе, что станет причиной снижения слуха.

Диагностика ограниченного наружного отита

Первым делом врач-отоларинголог проводит осмотр уха, за которым следует отоскопия. В ходе осмотра врач оттягивает ушную раковину. Если пациент, действительно страдает наружным отитом, тогда при оттягивании ушной раковины он ощутит резкую ушную боль. Если боль возникает при надавливании на козелок уха, то это — явный признак ограниченного типа отита, который локализуется на передней стенке слухового прохода. Возникновение резкой боли во время пальпации за ухом свидетельствует о наличии фурункула, располагающегося в задне-верхней части стенки самого слухового прохода. В области нижней стенки при наружном отите всегда возникает резкая пальпация в области над нижней челюстью.

Диагностика в виде отоскопии помогает выявить в слуховом проходе фурункул. Если это начальная стадия наружного отита, тогда фурункул будет иметь припухлый красный вид. При последующих стадиях развития наружного отита слуховой проход будет перекрыт созревшим фурункулом. После вскрытия такого фурункула при помощи отоскопии будет выявлено его содержание, каковым может быть гной или присутствующее кратерообразное отверстие.

Другим видом диагностики является аудиометрия, а также исследование слуха посредством камертона. Последний в состоянии определить кондуктивный тип тугоухости, а также осуществить латерализацию звукопроведения по направлению слухового прохода больного уха. Чтобы со 100%-ой точностью определить возбудителя, врачи проводят бакпосев гноя, взятого из фурункула. Всегда следует отличать дифференцированный наружный отит от всех других типов отита, а также от экземы и мастоидита.

Диагностика диффузного наружного отита

Диагностика диффузного наружного отита предполагает, в первую очередь, применение отоскопии. Такая процедура способна обнаружить сильное покраснение и отечность на кожных покровах, а также присутствующие эрозии и серозные выделения. Применение аудиометрии поможет выявить степень тугоухости, а латерализация звука движется к больному уху. При помощи бактериологических исследований можно обнаружить возбудителя и определить, какие антибактериальные препараты больше всего подойдут пациенту.

Лечение ограниченного наружного отита

Лечение наружного отита подразумевает, в первую очередь, проведение туалета наружного уха, а также обработку пораженного участка уха раствором нитрата серебра. Для этого в слуховой проход обычно вводится турунда с определенной антибактериальной мазью, которой может быть флуцинар, целестодерм или тридерм. Дальше в ухо капают ушные капли, которые обязательно должны содержать антибиотик. Анальгетики назначаются для снятия болевого синдрома. Также врач может назначить противовоспалительный препарат. Также не исключено и применение УВЧ-терапии. Если пациент страдает от созревшего фурункула, тогда его необходимо вскрыть, применив разрез. После вскрытия фурункула необходимо промыть слуховой проход, применив растворы на основе антибиотиков или антисептиков.

Также в случае наружного отита с большим количеством фурункулов назначается антибиотикотерапия. Если будет подтверждена стафилококковая природа отита, тогда врач назначает антистафилококковый анатоскин. Для повышения иммунитета используют витаминотерапию, процедуры ВЛОК, УФОК или аутогемотерапию.

Лечение диффузного наружного отита

Обычно для лечения диффузного наружного отита назначают ряд антибиотиков, антигистаминные и поливитаминные препараты. Если необходимо, проводят иммунокоррегирующее лечение. Если говорить о местном лечении наружного отита диффузного типа, то оно заключается в применении в слуховом проходе турунда, смазанной ртутной мазью. Также используется жидкость Бурова, гормональные мази и антибактериальные гели. Часто врачи назначают различные ушные капли в сочетании с антибиотиками. С целью промывания слухового прохода от гноя используют растворы антибиотиков. Если пациент страдает наружным отитом грибковой природы, тогда для лечения назначается противогрибковый препарат, который применяется как системно, так и местно.

Профилактика наружного отита

Лучшей профилактикой наружного отита является предупреждение травмирования уха и попадания в него различных инородных тел. Также человеку необходимо не расчесывать ушную раковину при ощущении зуда. Во время купания нужно беречь ухо от попадания в него воды. В случае попадания в ухо инородного тела ни в коем случае нельзя пытаться устранить предмет самостоятельно, чтобы не травмировать слуховой проход. Не стоит также очищать ухо от серы теми предметами, которые не предназначены для этого. Чистка ушей должна проводиться при помощи специальной ушной палочки на глубине не более 0,5 см.

Отит. Как вылечить наружный отит

Хотя инфекции наружного уха очень часто случаются у детей, встречаются случаи и у взрослых. Наружный отит обычно называют «ухом пловца», потому что во многих случаях инфекция вызвана воздействием на слуховой проход воды, населенной микробами.

1. Строение и функции наружного уха.

otit#2.png

Человеческое ухо состоит из внутреннего, среднего и внешнего ушей. Внешнее ухо состоит из ушной раковины, внешней части слухового прохода и внешней поверхности барабанной перепонки. Роль наружного уха заключается в том, чтобы улавливать звуковые волны, затем усиливать их и направлять точно в барабанную перепонку, откуда они достигают более глубоких частей слуховой системы.

2. Факторы риска наружного отита.

otit#3.jpg

Наружный отит (лат. Otitis externa) — распространенное заболевание, которым страдают как дети, так и взрослые. Обычно он покрывает слуховой проход, но бывают случаи, когда он поражает ушную раковину.
Среди наиболее частых причин воспаления наружного уха врачи упоминают слишком много влаги в слуховом проходе, вызвано это может быть, среди прочего, частым купанием в водоемах.

Теплая и влажная среда способствует развитию различных патогенных микроорганизмов, следовательно, до инфекции и воспаления всего один шаг. Кроме того, вода, попадающая в слуховой проход, смывает ушную серу, которая является естественным защитным барьером от патогенов.

Наружный отит иногда называют «ухом пловца», поскольку это распространенное заболевание среди пользователей бассейнов.

Изменения рН слухового прохода также могут повлиять на развитие инфекции. Этому могут способствовать некоторые очищающие средства и шампуни.
Наконец, воспаление может возникнуть в результате микротравмы слухового прохода. В этой категории лидирует неумелая чистка ушей ватными палочками.

3. Воспаление наружного уха — что его вызывает?

Воспаление наружного уха вызывается различными микроорганизмами. За бактериальные инфекции чаще всего ответственны Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) и Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), а инфекции вирусного происхождения соответствуют вирусу простого герпеса или вирусу ветряной оспы. Candida и Aspergillus являются доминирующими микроорганизмами в случае грибковых инфекций.
alt=»otit#5.jpg» width=»800″ height=»322″ />
Некоторые дерматозы, в том числе псориаз, красная волчанка и атопический дерматит, также могут вызывать наружный отит.
Медики также упоминают ограниченное воспаление слухового прохода, называемое фурункулом, к которому более склонны люди с диабетом или тяжелой недостаточностью питания. Этот тип инфекции в основном вызывается видами Staphylococcus aureus и Streptococcus.

4. Как проявляется наружный отит?

Симптомы наружного отита могут различаться в зависимости от причины заболевания.

Типичным симптомом, не зависящим от этиологии, является боль в области инфицированного уха, которая усиливается при движении нижней челюсти и при нажатии на ушную раковину. Боль может предшествовать раздражению уха, часто очень интенсивному, и, таким образом, вынуждает пациента сжимать и царапать кожу наружного слухового прохода. Вскоре может развиться опухоль слухового прохода, что обычно приводит к ухудшению слуха. Вышеуказанные симптомы сопровождаются упадком сил и значительной слабостью, головной болью и лихорадкой как следствие нарастания воспаления.

Если инфекция вирусная, вокруг ушной раковины могут появиться везикулярные высыпания, похожие на те, которые связаны с опоясывающим герпесом. Появлению кожных симптомов обычно предшествует сильная боль в ушах. У 9 из 10 пациентов опоясывающий лишай уха приводит к периферическому параличу или парезу лицевого нерва.
otit#4.jpg
Характерный симптом бактериальных инфекций — гнойные выделения из уха, тогда как при грибковых поражениях выделения густые и имеют неприятный запах.

5. Диагностика и лечение.

Симптомы наружного отита обычно интенсивны и очень беспокоят. Отсутствие правильного лечения может привести к опасным осложнениям, поэтому посещение врача лучше не откладывать. Необходимо провести ЛОР-обследование и определить возбудителя, чтобы начать соответствующее лечение.

otit#7.jpg

В случае бактериальных инфекций используются антибиотики местного действия (например, в форме ушных капель), а при наличии общих симптомов может потребоваться введение системных антибиотиков. Грибковые инфекции требуют введения противогрибковых средств, обычно в форме мази или суспензии. Противовирусные препараты используются для лечения ушного герпеса.
Целью терапии является не только устранение возбудителя, но и уменьшение неприятной боли. Как правило, используются препараты на основе парацетамола или ибупрофена, которые можно приобрести в аптеке без рецепта.

При отите лучше использовать препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств на основе ибупрофена или, в случае сильной боли, метамизола натрия или кетопрофен.
Однако важно всегда соблюдать рекомендованную дозировку.

Для местного применения можно использовать капли, содержащие местноанестезирующее вещество — лидокаин) или противовоспалительное вещество — салицилат холина.

6. Как избежать наружного отита?

otit#8.jpg

Наружный отит очень часто является следствием неправильной гигиены и небрежного отношения к здоровью слуховой системы. Соблюдение нескольких простых правил может спасти от неприятной боли и употребления лекарств, поэтому их стоит выполнять.

Основная ошибка при чистке ушей — ватные палочки. Их можно использовать на поверхности ушной раковины, но воткнув их глубоко в слуховой проход, можно вызвать раздражение нежных тканей.

Для гигиены ушей, лучше воспользоваться средствами, доступными в аптеках для этой цели. Эти препараты помогают удалить излишки ушной серы и защитить уши от инфекций.

Тем не менее, важно не переусердствовать с удалением ушной серы, потому что это естественный барьер против бактерий, вирусов и грибков.

После длительного пребывания в воде необходимо тщательно и осторожно высушить уши. При частом посещении бассейна, стоит подумать о покупке беруш для плавания, благодаря которым вода не будет иметь доступа к ушному проходу.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Что такое отомастоидит и как его лечат
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector