Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему течет жидкость из уха и что делать?

Почему течет жидкость из уха и что делать?

Одним из самых неприятных для родителей явлением по праву можно назвать ситуацию, когда после перенесенного простудного заболевания или купания в бассейне они видят, что у ребенка из уха вытекает какая-то жидкость. Что надо делать, чтобы очистить ушко ребенка, а чего нельзя ни в коем случае?

Чаще всего выделения из уха наблюдаются у детей, которые занимаются плаванием или прыжками в воду, не носят головные уборы в холодную и ветреную погоду, а также из-за неграмотного лечения простуд, сопровождавшихся сильным насморком. Иногда выделения из уха наблюдаются у детей, склонных к аллергии и у малышей до 1 года, вследствие неправильного кормления.

Течения гноя из уха с большей долей вероятности говорит о прорыве барабанной перепонки, через отверстие которой и вытекает жидкость. При перфорации барабанной перепонки капать в ухо лекарства нельзя, они могут попасть на слуховой нерв и слуховые косточки, что может вызвать глухоту! Также при выделении гноя из уха нельзя пытаться прочистить слуховой проход ребенка ватной палочкой, прогревать ухо, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать в ухо теплое масло, как это часто советуют народные целители — эти процедуры только могут привести к усугублению воспалительного экссудативного гнойного процесса!

Родители, увидев, что у ребенка течет из уха жидкость, в первую очередь, должны идти на прием к врачу. В домашних условиях самостоятельно нельзя определить, что стало причиной появления выделений из уха. Этот симптом может сигнализировать о начале множества лор-патологий. Определить точную причину, назначить обследования и дальнейшее лечение должен отоларинголог. Медлить и заниматься самолечением, если у ребенка течет из уха гной, ни в коем случае нельзя. Заболевания слуховых органов развиваются быстро и могут дать серьезные осложнения, затронув горло, нос и мозг.

Течет гной из уха ребенка Течет гной из уха ребенка.

Заболевание, когда из уха течет жидкость, называется оторея. Как правило, оторея не является самостоятельным заболеванием, а считается лишь симптомом какой-либо патологии уха. В зависимости от характера выделений, можно предположить о наличии следующих очагов инфекции в слуховом проходе:

— если жидкость, вытекаемая из уха, имеет желтый цвет и специфический запах, то, скорее всего, у ребенка отит. Причина развития отита — закупорка евстахиевой трубы и застаивание жидкости в среднем ухе. Отит вызывают бактерии, которые проникают из глотки в среднее ухо. Кроме гноетечения, основными симптомами отита являются высокая температура, ощущение боли, шума и дискомфорта в ушах.

— если из уха вытекает не прозрачная и желтая жидкость, а густой гной, то это говорит о том, что воспалительный процесс находится во внутреннем ухе.

— если из уха течет гной с примесью крови, то это симптом наличия полипов или фурункул в ухе. Зачастую гной с прожилками крови свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.

— если из уха ребенка течет прозрачная жидкость без запаха, то причиной ее появления является аллергическая реакция. При аллергии, в отличие от отита, повышения температуры тела может и не быть.

— если выделения из уха не жидкие, а напоминают хлопья, то это признак себорийного дерматита, лечение которого проводит дерматолог.

Течет гной из уха ребенка Дерматит наружного уха на фоне гноетечения.

Жидкость, образуемая в области барабанной перепонки, называется транссудат. Она является хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов при попадании инфекции в ухо, и тогда воспалительные процессы сопровождаются гнойными выделениями. Если гнойные выделения образуются в количестве, достаточном для прорыва барабанной перепонки, то в выделениях видны кровяные прожилки, свидетельствующие о перфорации.

После прорыва барабанной перепонки гноя из уха может быть так много, что можно увидеть большое пятно после сна на подушке, а ребенку кажется, что состояние улучшилось, потому что болевые ощущения после перфорации барабанной перепонки проходят. Разрыв барабанной перепонки не является опасным для ребенка. При правильном лечении обычно она быстро восстанавливается и остается лишь небольшой рубчик, который впоследствии не оказывает влияния на слух ребенка.

Определить, почему из уха ребенка течет гной и произошел ли прорыв барабанной перепонки, может только врач с помощью специальных инструментов. Использование капель и большого количества препаратов при выделении из уха гноя запрещено. Ранее врачи рекомендовали при появлении гноя из уха закапывать борный спирт, но современная фармакология уже располагает широким спектром лекарственных средств более щадящего действия. Борный спирт раздражает нежную кожу слухового прохода, а у детей первого года жизни он может вызвать судороги.

Прямое закапывание в ухо ребенка опасно, особенно при повреждении барабанной перепонки. При попадании капель в полость среднего уха может повредиться слуховой нерв, что повлечет за собой тугоухость. Поэтому чтобы очистить ухо ребенка вместо прямого закапывания лучше сделать из ваты турунду и вставить ее в наружный слуховой проход, а капать лекарства, если их назначил врач, надо на турунду из ваты, а не прямо в ухо.

При гнойных выделениях из уха рекомендуется удалять гной ватными турундами, обрабатывать ухо дезинфицирующими растворами и назначается лечение антибиотиками. В дополнение ребенка могут направить на тепловые физиопроцедуры, ультрафиолетовое облучение (УФО) и грязелечение. Лечение гнойного отита занимает около двух недель, в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Как и чем промыть ухо при отите?

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ликворные свищи. Назальная ликворея.

Назальная ликворея представляет собой истечение цереброспинальной жидкости из полости носа вследствие повреждения костей основания черепа и твердой мозговой оболочки при нарушении герметичности подпаутинного пространства.

В связи с возникновением сообщения внешней среды с полостью черепа нелеченая ликворея приводит к гнойному менингиту в 10-25% случаев. Кроме того прогрессирующие снижение внутричерепного давления в результате ликвореи ведет к развитию атрофических процессов в головном мозге.

В 80-90% случаев назальная ликворея возникает в результате автодорожных или других черепно-мозговых травм, приблизительно в 15% случаев это заболевание носит ятрогенный характер. Необходимо отметить, что ятрогенная назальная ликворея в большей части зависит от опыта хирурга и знания анатомии. Спонтанная ликворея встречается редко — в 3-4% случаев Спонтанную назальную ликворею можно разделить на первичную (идиопатическую), явную причину которой установить невозможно и вторичную, когда к образованию ликворной фистулы приводит экстра и интракраниальная патология. Это хроническая внутричерепнная гипертензия, которая иногда приводит к резорбции кости, внутричерепные новообразования и дефект мозговых оболочек. К экстракраниальным относят хронические заболевания ОНП, опухоли ОНП и респираторные инфекции.

Основным симптомом заболевания принято считать выделение прозрачной светлой жидкости, как правило, из одной половины носа при наклоне головы вниз. Если цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) выделяется вместе с кровью, то для распознавания ликвореи применяется классический «Halo»-тест. При этом на марле или постельном белье вокруг центрального кровянистого пятна образуется характерный светло-желтый ободок. Определенное значение имеет симптом «носового платка». Этот признак объясняется наличием в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) большого количества белка, которого нет в катаральном отделяемом при рините. Платок, в который сморкается больной с ликвореей, становится более плотным и твердым. При явной назальной ликворее может также возникнуть такой симптом как ночной кашель за счет попадания цереброспинальной жидкости в трахею и бронхи в длительном положении больного на спине. Существуют разнообразные формы течения заболевания. При этом выделения из носа могут носить явный или скудный характер, быть постоянными или периодическими, ликвор может выделять из одной половины носа или обеих.

Само по себе выделение ликвора из носа доставляет явные неудобства для пациента, поскольку ограничивает как физическую так и социальную сферу деятельности. Тем не менее, основная опасность заключается в осложнениях, которые может вызвать заболевание. В первую очередь это касается менингита, который развивается за счет распространения воспалительного процесса из полости носа в полость черепа. Считается, что чем дольше длиться ликворея, тем более вероятно распространение процесса на внутричерепные образования. Менингит представляет собой воспаление оболочек мозга, которое нередко инвалидизирует больного и даже может привести к летальному исходу. Среди других серьезных осложнений назальной ликвореи можно назвать пневмоцефалию, когда внутрь черепа попадает воздух, бронхит и пневмонию при попадании ликвора в дыхательные пути и гастрит – если ликвор в большом количестве скапливается в желудке.

Диагностика явной назальной ликвореи достаточно проста. После наклона головы вниз из одной половины носа начинает капать прозрачная светлая жидкость. Если удается собрать около 1 мл. этих выделений, то необходимо определить в них уровень глюкозы. Это можно провести в любой клинической лаборатории. Повышенное содержание глюкозы указывает на ликворею, в противном случает диагноз может склоняться к вазомоторному или аллергическому риниту. Для определения места повреждения применяется достаточно большой набор специальных диагностических методик. Сюда входит компьютерная томография околоносовых пазух и полости черепа, компьютерная и магнитно-резонансная цистернография, радионуклидная цистернография.

Диагностика назальной ликвореи включает:

— тест на бета2-трансферрин в отделяемом из полости носа,

— КТ ОНП и передней черепной ямки с реконструкцией

— МРТ головного мозга для верификации менингоэнцефалоцеле и фистулы

— эндоскопическая ревизия полости носа

В сложных случаях рекомендуется проводить также радионуклидную сцинтиграфию. Чувствительность метода КТ для ликворной фистулы достаточно высока и составляет 87-88%, но точную локализацию разрыва твердой мозговой оболочки и назальную ликворею возможно установить только при эндоскопическом осмотре полости носа и околоносовых пазух.

Лечение

Основной задачей при лечении ликворного свища или энцефалоцеле является восстановление барьера между полостью носа и ОНП и интракраниальным пространством с наименьшим риском развития внутричерепной инфекции.

Эндоскопический эндоназальный доступ для пластики интраоперационных осложнений твердой мозговой оболочки впервые применил Виганд в 1981 году. Предшественником эндоскопической эндоназальной хирургии ликворных фистул был значительно более травматичный транскраниальный доступ, связанный с известными осложнениями и нежелательными явлениями – травма лобных долей, гипосмия, аносмия, длительная нетрудоспособность. По данным литературы при использовании интракраниального доступа рецидив ликвореи возникает в 27% случаев при первой операции и 10% после повторной.

Явным преимуществом эндоназального доступа является высокая эффективность, визуальный контроль выполняемых манипуляций, минимальная травматичность для пациентов и отсутствие кожных разрезов.

Для пластики ликворных свищей используются различные биологические и синтетические материалы: свободные и перемешенные на ножке лоскуты слизистой оболочки полости носа, фрагменты жира, фасции, мышцы, тахокомб, гидроксиапатит и др. Эффективность операции при малых размерах дефекта основания черепа (размером до 1 см) не зависит от применяемого пластического материала. При больших размерах дефекта рекомендуют 2-3 слойную пластику с применением биологических клеев (Bioglue, Tissucol и др.)

Читать еще:  Как восстановить слух при тугоухости?

Нами разработаны:

  1. послойная пластика области дефекта тахокомбом, герметиком (Duraseal Bioglue, Tissucol), тахокомб и гемостатическая губка и/или салфетка суржецел;
  2. культя средней носовой раковины (свободный косно-слизистый лоскут нижней носовой раковины), слизисто-надкостничный лоскут перегородки носа, герметик (Duraseal Bioglue, Tissucol), тахокомб и гемостатическая губка и/или салфетка суржецел.

С целью контроля закрытия ликворного свища больным после операций пластики основания черепа возможно проведение инструментальных (радионуклидную, КТ- или МР-цистернографию), либо лабораторных исследований (тесты на β2-transferrin или β-trace protein) на предмет скрытой ликвореи. Инструментальная диагностика ликвореи у больных в ближайшие сроки после операции связана с объективными трудностями. Так, проведение сцинтиграфии, КТ- и МР-цистернографии требует эндолюмбального введения контрастного вещества и затем – положение больного на животе, лучше с небольшим наклоном головного конца каталки вниз для заполнения цистерн основания головного мозга в течение 30-40 минут. Уже сама подготовка к проведению исследования может спровоцировать рецидив ликвореи и потенциально, в раннем послеоперационном периоде, несет в себе больше вреда, чем пользы. Тесты на β2-трансферрин или β-trace protein являются высокочувствительными (чувствительность – 96 — 97 %) и нетравматичными.

Выделения из уха

Выделения из уха – это вытекающее из слухового прохода отделяемое жидкой консистенции, различного цвета (может быть прозрачным, мутным, желтоватым, коричневым, кровянистым и т.д.). При этом пациент может отмечать как обильные выделения из уха (« течет из уха»), так и случайно обнаруживать выделения, например, на подушке, на ватной палочке.

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции

Симптомы выделений из уха

  • снижением слуха;
  • заложенностью уха;
  • болью в ухе;
  • шумом в ухе;
  • головокружением;
  • повышением температуры тела;
  • насморком;
  • увеличением шейных, заушных или подчелюстных лимфоузлов;
  • припухлостью и болезненностью в околоушной или заушной области.

Формы

  • гнойные (как правило, белые или желтоватые, мутные);
  • прозрачные;
  • кровянистые.

Причины

  • Иногда человек принимает за выделения из уха ушную серу (она может иметь достаточно жидкую консистенцию).
  • Гнойные выделения — воспалительные заболевания наружного и среднего уха:
    • наружный отит;
    • отомикоз – грибковое воспаление уха;
    • вскрывшийся фурункул (воспаление сальных желез слухового прохода с образованием ограниченной полости, заполненной гноем) слухового прохода,
    • острый средний отит с нарушением целостности барабанной перепонки;
    • обострение хронического среднего отита.
    • травма уха;
    • травма барабанной перепонки;
    • опухоли наружного и среднего уха.
    • разрыв барабанной перепонки при экссудативном среднем отите (скопление жидкости в полости среднего уха без признаков воспаления);
    • аллергическое воспаление кожи наружного слухового прохода;
    • вытекание ликвора (спинномозговой жидкости) из уха в результате черепно-мозговой травмы с переломом основания черепа.

    Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: как давно появились выделения из уха, какого характера, чем сопровождаются.
    • Осмотр уха — отоскопия. Позволяет выявить заболевания наружного слухового прохода, осмотреть барабанную перепонку. При выделениях из уха для качественного осмотра проводят туалет уха: с помощью специального ушного отсоса и микроинструментов наружный слуховой проход очищают от выделений.
    • Осмотр уха с помощью микроскопа — отомикроскопия. Позволяет более детально осмотреть ухо.
    • При воспалительных заболеваниях выделения из уха забирают на микробиологическое исследование (выявляют возбудителя и его чувствительность к различным заболеваниям).
    • При выделениях из уха после травм головы обязательно назначается компьютерная томография головы.

    Лечение выделений из уха

    • При выделениях из уха обязательно проводят регулярный туалет уха в условиях ЛОР-кабинета: с помощью специального ушного отсоса и микроинструментов наружный слуховой проход очищают от выделений. Это необходимо для того, чтобы назначаемые местно лекарства доставлялись к коже и слизистой оболочке.
    • При наружном отите, среднем отите с перфорацией (разрывом) барабанной перепонки, обострении хронического среднего отита назначают антибактериальные капли в ухо. Важно, что при нарушении целостности барабанной перепонки некоторые ушные капли противопоказаны, так как могут вызвать повреждение слуховых рецепторов и привести к необратимому снижению слуха. Не стоит заниматься самолечением.
    • При фурункуле наружного слухового прохода проводят вскрытие фурункула под местной анестезией, туалет слухового прохода, назначение антибактериальных препаратов.
    • При кровотечении из уха выявляют источник кровотечения и проводят лечение в зависимости от источника.
    • Травматические разрывы барабанной перепонки часто закрываются самостоятельно. Чтобы способствовать этому процессу, иногда на место разрыва устанавливают полоску перчаточной резины. Если самостоятельного заживления перфорации не происходит, производят ее закрытие с помощью специальных материалов.
    • При черепно-мозговых травмах, сопровождающихся вытечением спинномозговой жидкости или крови из уха, в срочном порядке назначают консультацию нейрохирурга.

    Осложнения и последствия

    • Гнойные выделения — распространение возбудителя заболевания из среднего уха на кожу слухового прохода, ушной раковины с развитием их воспаления.
    • Снижение слуха.

    Профилактика выделений из уха

    • Своевременное лечение заболеваний уха, горла и носа.
    • Избегать контакта с больными ОРВИ. Использование индивидуальных средств защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными.
    • Лечение хронических заболеваний носа и носоглотки.
    • Техника сморкания (сморкаться необходимо, зажав одну половину носа и открыв рот).
    • Отказаться от использования для чистки ушей ватных палочек, спичек, свечей и др.
    • Защищать уши от попадания в них раздражающих веществ (краски, лака для волос).
    • Надевать плавательную шапочку при посещении бассейна с хлорированной водой.
    • Мыть уши чистой пресной водой после купания в бассейне, море и других водоемах.
    • Сушить уши после купания (но не ватными палочками, а полотенцем).
    • Избегать травм головы, ушей.
    • Здоровый образ жизни:
      • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
      • регулярные и умеренные физические нагрузки — занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
      • соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов);
      • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).

      ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

      Необходима консультация с врачом

      • Авторы

      Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

      Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

      Что делать при выделениях из уха?

      • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
      • Сдать анализы
      • Получить от врача схему лечения
      • Выполнить все рекомендации

      Боли и выделения из уха

      Боли и выделения из уха сопровождают целый ряд заболеваний. Различить их без поведения обследования и диагностики бывает сложно. Поэтому не стоит самостоятельно подбирать метод лечения, для начала необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Необходимо понимать, что ни боли, ни выделений из уха в норме не должно быть. Даже по отдельности их появление свидетельствует о каких-то проблемах, а одновременное появление этих симптомов должно стать поводом для немедленного обращения к ЛОР, ведь именно этот специалист занимается диагностикой и лечением болезней органов слуха.

      Полезная информация по теме:

      • Белые выделения из уха
      • Выделения из уха
      • Выделения из уха у детей
      • Гнойные выделения из уха
      • Диагностика выделений из уха
      • Желтые выделения из уха
      • Зуд и выделения из уха
      • Лечение выделений из уха
      • Причины выделений из уха

      Наиболее вероятные причины боли и выделения из уха

      Основная и наиболее вероятная причина одновременного появления боли и выделений из уха – это отит. Воспаление уха – явление достаточно распространенное, особенно, в детском возрасте.

      В силу особенностей строения ЛОР-органов у детей бактериям проще проникать из ротовой и носовой полости в среднее ухо. Но и у взрослого человека может начаться это заболевание.

      Возможно несколько его видов:

      • Средний отит. При воспалении среднего уха поражается полость, которая находится за барабанной перепонкой. Признаки этого заболевания – сильные боли со стороны пораженного уха, шум, звон и так далее. Воспаление может сопровождаться образованием гноя или накоплением экссудата. В таких случаях нередко гнойное расплавление тканей барабанной перепонки или прорыв, после чего выделения попадают в ушной проход. Как правило, при этом боли ослабевают из-за снижения давления в среднем ухе. После выздоровления барабанная перепонка заживает.
      • Хронический средний отит. При хронической форме воспаления среднего уха небольшое количество выделений может появляться в слуховом проходе даже в фазах ремиссии.
      • Внешний отит. К внешнему уху относят ушную раковину и слуховой проход. Эта форма отита бывает достаточно редко, чаще всего так называют различные дерматологические заболевания, которые локализуются в области внешнего уха. Это может быть образование фурункула, а также некоторых форм дерматита. При них боли могут быть различной интенсивности, постоянными или пульсирующими, усиливающимися при надавливании на ухо.
      • Последствия травмы. После различных травм уха, таких как повреждение барабанной перепонки или кожи прохода инородными предметами или удар, пришедшийся на ухо, может появиться как боль, так и выделения из уха. Боль в этом случае является естественной реакцией на травму, а кровянистые или сукровичные выделения свидетельствуют о повреждении кожи и барабанной перепонки.

      При жалобах на боли и появление выделений из уха врачу требуется проведение обследования, чтобы в точности установить его причину. Для начала он проводит отоскопию – визуальное исследование слухового прохода. Также может потребоваться микроскопия мазка из уха, а также его посев на питательные среды, чтобы установить возбудителей воспаления.

      Полезная информация по теме:

      • ЛОР на дом
      • Воспаление миндалин
      • Заложенность уха
      • Носовые кровотечения
      • Промывание носа
      • Аудиометрия
      • Выделения из уха
      • Зуд в ухе
      • Мазок из уха
      • Мазок из горла
      • Рентген
      • Мазок из носа
      • Удаление серной пробки
      • Анализы

      Если срочно нужен ЛОР

      Услуги ЛОРа могут потребоваться как детям, так и взрослым, тем более, что он специализируется на диагностике и лечении широкого спектра заболеваний. И боли и выделения из уха относятся к его компетенции, поэтому при появлении таких симптомов необходимо записаться на прием к ЛОРу как можно быстрее.

      Многие клиники Москвы предлагают своим потенциальным клиентам ряд дополнительных услуг, в том числе и вызов ЛОРа на дом для пациентов, которые не хотят или не могут приехать в клинику. А записаться на прием или пригласить врача на дом можно через сервис «Ваш доктор», который также помогает в кратчайшие сроки найти подходящую клинику.

      Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

      голоса
      Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector