Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика заболеваний уха

Профилактика заболеваний уха

Для сохранения остроты слуха на долгие годы необходима профилактика заболеваний ушей. Дополнительно он выполняет вестибулярную функцию и помогает человеку сохранять равновесие. Этот орган состоит из трех отделов: внутреннего, среднего и наружного. Болезнь может поразить все ухо, либо один или два его отдела.

Среднее ухо: заболевания, симптомы, причины, профилактика

Известны следующие болезни среднего уха: мастоидит, отит, сифилис, туберкулез, гриппозное воспаление. Их развитию располагают следующие факторы:

  • наличие инфекций в носоглотке – гайморит, ринит, грипп, ангина, фарингит и другие;
  • сквозняки, местное или общее переохлаждение;
  • ослабление иммунной системы;
  • травмы, механическое раздражение;
  • попадание воды;
  • аллергия;
  • несоблюдение гигиенических норм;
  • перепады давления;
  • длительное воздействие громких звуков.

В зависимости от болезни, клиническая картина отличается. Симптомы болезней среднего уха:

  1. Отит – воспаление среднего уха, может распространяться на внутреннее и наружное. Возникает из-за проникновения бактерий из полости носа через евстахиеву трубу. Вызывает скопление жидкости в ухе, в результате чего появляются болезненные ощущения, головная боль, выделения из слухового прохода, шум в ушах, заложенность, болезненность козелка.
  2. Мастоидит – развивается как осложнение хронического гнойного и острого среднего отита. При нем воспаление распространяется на сосцевидный отросток височной кости черепа. К симптомам отита присоединяется покраснение области за ухом, подъем температуры, признаки интоксикации.
  3. Гриппозное воспаление (буллезный отит) – поражение среднего уха вирусом гриппа. Характеризуется образованием пузырьков (буллов) с прозрачным, мутным или кровянистым содержимым.
  4. Катар среднего уха – воспаляется и отекает слизистая оболочка слуховой трубы. Обычно его вызывают бактерии из полости носа, проникшие в результате промывания или высмаркивания.
  5. Туберкулез – провоцирует палочка Коха, попавшая в среднее ухо. В тканях образуются бугорки, которые затем разрыхляются и образуют язвы.
  6. Сифилис – отличается отсутствием симптомов. Больного беспокоит только шум в ушах.

Профилактика заболеваний среднего уха обязательно включает соблюдение чистоты органов слуха, укрепление иммунитета. В холодное время года полезно пройти курс терапии одним из следующих препаратов:

  1. Витрум – 1 таблетка полностью удовлетворяет суточную потребность взрослого человека в минералах и витаминах. Курс составляет от 1 до 2 месяцев.
  2. Алфавит – этот комплекс содержит таблетки голубого, розового и белого цветов. В каждой из них скомпоновано оптимальное сочетание витаминов и минералов, что обеспечивает их лучшее усвоение. В сутки принимают три таблетки разного цвета с промежутком более 4-х часов. Курс составляет месяц, через 14 дней его повторяют.
  3. Иммунал – иммуностимулирующий экстракт эхинацеи. Используют по 2,5 мл препарата трижды в день на протяжении 10 дней. Спустя 2 недели курс можно повторить.

Витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты относятся к лекарственным средствам. Они имеют противопоказания, особенности взаимодействия с другими медикаментами, побочные эффекты. Перед использованием рекомендуется консультация врача.

Заболевания наружного уха: причины, симптомы и профилактика

К заболеваниям наружного уха относятся различные поражения ушной раковины. Чаще они возникают на фоне авитаминоза, нарушенной целости кожного покрова. Наиболее распространены такие болезни ушной раковины:

  1. Рожистое воспаление. Вызывает попадание гемолитического стрептококка на поврежденный кожный покров наружного уха. Наблюдается отечность и покраснение всей раковины, включая мочку. Иногда сопровождается пузырьковыми высыпаниями.
  2. Фурункул наружного слухового прохода – воспаляется волосяной мешочек и сальные железы. Болезнь сопровождается образованием гноя, сильной болью, иррадирующей в шею, глаза или зубы. Фурункул образуется из-за инфицирования ранки на коже стафилококком.
  3. Отомикоз – инфицирование раковины и наружного слухового прохода дрожжевыми или плесневыми грибками. В органе ощущается жжение, появляются язвы, корочки, выделения из уха.
  4. Экзема наружного слухового прохода или раковины. Наблюдается утолщение и отечность раковины, сужение слухового прохода, зуд в ухе, образование сыпи и корочек.

Для профилактики подобных болезней ушей нужно соблюдать такие правила:

  • оберегать раковину от травм;
  • не ковырять в ушах жесткими предметами;
  • не вычищать слуховой проход изнутри;

Царапины, расчесы и другие повреждения кожи на раковине нужно обрабатывать антисептиками, чтобы предупредить инфицирование.

Заболевания внутреннего уха: причины, симптомы и профилактика

Болезни внутреннего уха возникают из-за врожденной аномалии, разрыва перепонки, контузии, поражения нервных клеток, акустической травмы. Также вероятно распространение инфекции с током крови и лимфы из близлежащих органов или тканей. Чаще всего встречаются такие заболевания:

  1. Неврит слухового нерва – возникает вследствие болезней почек и сердца, опухолей, аллергических реакций, черепно-мозговых травм, инфекций в носоглотке. Проявляется болями, расстройством слуха, шумом или звоном в ушах.
  2. Болезнь Меньера – во внутреннем ухе скапливается значительный объем жидкости. Это вызывает у больного приступы головокружения, потерю равновесия, рвоту, нарушение сердечного ритма.
  3. Лабиринтит – воспалительное поражение структуры лабиринта. Чаще возникает как осложнение воспалительных процессов в среднем ухе или черепе. Обычно болезнь вирусного происхождения.
  4. Отосклероз – увеличение улитки.

Для профилактики заболеваний внутреннего отдела ушей нужно вовремя лечить респираторные болезни, вести здоровый образ жизни, не курить, избегать контакта с токсическими веществами.

Профилактика серных пробок в ушах

Ежедневно в ушах образуется сера, состоящая из белка, кожного сала, жироподобных веществ. Она увлажняет органы слуха от загрязнений и болезнетворных микроорганизмов благодаря своей способности улавливать их и обеззараживать. Чтобы не образовалась серная пробка в ухе, профилактика должна включать следующие действия:

  • Контроль за уровнем холестерина в крови. Его повышение способно привести к сгущению серы.
  • Избегать попадания холодной воды в уши, для ныряния пользоваться специальными затычками.
  • Нежелательны резкие перепады давления и температуры, сухость воздуха. Рекомендуемая влажность в помещении составляет 60-70%, температура – 20-25 градусов.
  • Реже пользоваться ватными палочками. Для очищения ушей больше подходят ватные турунды.
  • Противопоказано частое использование наушников-затычек.

Раз в месяц желательно промывать уши:

  1. Возьмите спринцовку или шприц без иглы.
  2. Набирите физраствор или теплую воду.
  3. Оттяните назад и вверх.
  4. Жидкость вливайте по верхней стенке слухового прохода струей средней интенсивности.

Инородные тела, попадающие в ухо извне, бывают живыми (насекомые) и неживыми (различные мелкие предметы). Неживые чаще всего попадают в уши маленьким детям. Для профилактики инородного тела в ухе у ребенка следует убирать все мелкие предметы в недоступное место, соблюдать гигиену. Если это все же случилось, нельзя пытаться самостоятельно извлечь инородное тело из уха. Из-за неумелых действий он может продвинуться еще дальше по слуховому проходу.

Капли для профилактики ушей

Если есть склонность к образованию серной пробки, в профилактических целях используют очищающие ушные капли. Их делают на водной или масляной основе.

Ваксол

Состоит из фармацевтического оливкового масла. Капают ежедневно по 1-2 капли в каждое ухо. Противопоказано при перфорации барабанной перепонки и аллергии на средство. Ваксол увлажняет и смягчает серу, устраняет инфекции.

Отипакс

Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Можно использовать детям с 1 года. Содержит лидокаин и феназол. Применяется исключительно по назначению врача.

А-Церумен

Мягкое очищающее и увлажняющее средство, не вызывает аллергии. Закапывают 2 раза в месяц по 1 мл в ухо.

Ремо-Вакс

Самый безопасный препарат, содержит аллантоин. В профилактических целях используют 3 или 4 раза в месяц. Нельзя применять при выделениях и боли в ухе, нарушенной барабанной перепонке.

Аква Марис Ото

Состоит из специально подготовленной морской воды. Противопоказан при воспалительном процессе в ухе, поврежденной барабанной перепонке.

Перекись водорода 3%

Перед использованием средство нагревают до 37 градусов. Для профилактики капают 1-2 раза в месяц.

Перед использованием любого препарата нужно проконсультироваться с отоларингологом. При появлении сыпи, раздражения, применение средства следует прекратить.

Профилактика травм ушей

Повредить уши можно в любых условиях: на работе, дома, в спортзале, на пикнике. Выделяют следующие виды травм:

  • химические – следствие попадания на ухо или внутрь него раздражающего кожу вещества;
  • термические – результат воздействия слишком низких или высоких температур;
  • механические – возникают после удара;
  • акустические – последствие длительного или короткого воздействия слишком громкого звука.

Самолечение или бездействие при травмах ушей может привести к тугоухости и другим осложнениям. После повреждения необходимо срочно обратиться к отоларингологу для назначения правильного лечения.

Чтобы избежать повреждения ушей разного рода, следует придерживаться таких правил:

  1. Профилактика акустических травм ушей у людей, работающих на производстве с повышенным уровнем шума, заключается в использовании специальных наушников.
  2. В производственных помещениях должна быть звукопоглощающая отделка стен и потолков. Нельзя, чтобы высокочастотный шум превышал показатель 85 фон, среднечастотный – 90 фон, низкочастотный – 100 фон.
  3. Громкость музыки, телевизора, компьютера не должна превышать 40 децибел. Для контроля можно воспользоваться шумомером, его покупают или устанавливают на какой-либо гаджет.
  4. Чтобы избежать термического повреждения, пользуйтесь головными уборами в морозы и жаркие солнечные дни.
Читать еще:  Почему в ушах нет серы и что делать в таком случае?

Уберечься от механической травмы сложно. Снизить риск поможет только избегание ситуаций, при которых они происходят.

Болезни ушей имеют разную этиологию. Они способны спровоцировать ухудшение слуха и другие осложнения. Профилактика заболеваний ушей поможет уберечься от проблем со здоровьем. При наличии дискомфорта, боли, ухудшения слуха, других признаков недуга, следует обратиться к ЛОР-врачу, чтобы не усугубить ситуацию.

Перелет с ребенком в самолете

Чтобы путешествие с маленькими детьми в самолете прошло удачно, нужно заранее подготовиться – правильно спланировать поездку, продумать, что взять с собой и чем развлечь.

Особенности подготовки

Если есть возможность пройти онлайн-регистрацию, которая начинается за сутки и заканчивается за 45 минут до вылета, воспользуйтесь этим – заранее выберите себе место и распечатайте посадочный талон. В аэропорту вам не понадобится стоять в очереди к стойке регистрации. Следует помнить, что регистрация и оформление багажа заканчиваются за 40 минут и нужно правильно спланировать время, если вы с маленьким ребенком.

Ночным или дневным рейсом лететь?

Выбор зависит от особенностей малыша, его привычек. Если ребенок хорошо адаптируется и не испытывает перевозбуждения в дороге, стоит предпочесть ночной перелет – скорее всего он будет спать всю дорогу. Захватите с собой любимую игрушку, чтобы малышу было спокойнее.

Если ребенок активный и трудно засыпает, лучше не выбирать ночные рейсы. Родителям будет проблематично утихомирить шалуна, когда все кругом спят. Днем дети играют, не мешая другим пассажирам.

Накануне поездки следует активно провести время с детьми, желательно на улице. Такой активности им хватит на два дня, и в дороге они будут спокойнее.

Подбирая перелет, следите, чтобы он максимально совпал с режимом дня. Для полетов длительностью 3-4 часа лучше дневное время. В дальнее путешествие желательно отправляться ночным рейсом. Тяжелее переносится полет с пересадками, приходится будить ребенка, и смысл в ночном перелете пропадает. С малышом желательно выбирать прямой рейс.

Взлет и посадка

Перелет можно условно разделить на приезд в аэропорт, посадку, полет и приземление. Перед полетом, за 2-3 часа покормите малыша, избегая продуктов вызывающих вздутие.

На регистрацию приезжайте заранее, чтобы не волноваться и не нервировать ребенка. В салоне выбирайте первые места на боковых рядах, здесь достаточно места для ног и движения детей, при этом они не будут мешать впереди сидящим пассажирам.

Для грудных детей авиакомпании предоставляют настенную люльку (бесплатно). Такие места находятся напротив внутренних стенок.

При взлете и посадке может заложить уши, чтобы этого избежать, захватите с собой леденцы или дайте ребенку попить воды. После разрешения отстегнуть ремни можно пройтись по салону, любознательному малышу это доставит много радости и займет на какое-то время. Чтобы он не скучал в дороге, заранее позаботьтесь о развлечениях в пути.

Во время посадки нужно пристегнуть малыша, спокойно дождаться приземления и не торопясь выйти из салона. Будьте внимательны в зоне получения багажа, чтобы ребенок не получил травму из-за невнимания других людей.

Что взять ребенку в самолет?

Если вы путешествуете с годовалым ребенком возьмите больше подгузников и салфеток. Волнение и новые ощущения могут вызвать расстройство желудка. Заранее подготовьте отдельный пакет со сменой белья и памперсов, чтобы быстро достать все необходимое.

Если ребенок не может обойтись без горшка, купите маленькую модель, продаются даже складные дорожные варианты. Возьмите с собой сменные мешки, пакеты для мусора и влажные салфетки.

Лучше собрать отдельную сумку с вещами в салон, в которой будут гигиенические средства, лекарства, леденцы, бутылочки, подгузники и игры. Если лететь предстоит долго, желательно положить два комплекта запасной одежды.

Чем занять ребенка?

Захватите с собой много разных интересных вещей, игрушек, с которыми малыш давно не играл. Чтобы в пути не было скучно, возьмите карандаши, фломастеры, альбомы. Отлично подходят «развивалки».

С ребенком до года обычно нет проблем, он легко переносит перелет. Ему не скучно, он сидит на руках у родителей, внешний мир для него не так интересен и проблем с рядом сидящими пассажирами не возникает. Детям до года нужны игрушки, но не погремушки, а разные мягкие кубики, пирамидки, сложные игрушки, в которых можно что-то крутить, продевать.

С 2 лет следить за малышом сложнее. Ему будет интересно играть с бусами, маленькими машинками и куколками. Вместе с родителями можно устроить интересные игры, которые увлекут ребенка на долгое время.

Дети постарше с удовольствием потратят время на раскраски, игры в гаджетах, просмотр мультфильмов, собирание конструкторов. Вместе с ребенком можно почитать книжку, порассуждать и обсудить его планы на отдых.

Аптечка в дорогу

В самолет возьмите самое необходимое: лекарства, средства, чтобы не закладывало уши. Также в аптечку можно положить препараты от кишечных расстройств, ушные капли. Удобно пользоваться одноразовыми влажными салфетками, которые должны быть под рукой. Заранее продумайте, что можно взять от укачивания: леденцы, препарат «Драмина», «Авиа-море».

Особенности перелета с детьми

  • Ребенок до 2-х лет летит бесплатно (либо к стоимости билета родителя добавляют 10%), занимая место вместе с родителем. При покупке необходимо указать, что с вами летит малыш. Вам подберут удобное место.
  • На регистрацию пассажиры с маленькими детьми проходят без очереди, иногда их обслуживают на стойке бизнес-класса.
  • Коляску-трость вы можете не сдавать в багаж, перевозить малыша по аэропорту и до трапа. На борту коляску нужно сдать проводнику.
  • Питание для ребенка предоставляют не все авиакомпании, поэтому приготовьте баночки и бутылочки для малыша. Еду для детей разрешается проносить на борт даже при ограничении по провозу жидкостей. Если еда остыла, попросите стюардессу разогреть.
  • Захватите с собой кофточку или плед, во время полета мощно работает система кондиционирования, можно простудиться.
  • Чтобы не напугать младенца звуками работающих турбин, заложите ему уши ватными тампонами.
  • Снять заложенность поможет кормление грудничка грудью: благодаря сосательным движениям, дискомфорт будет минимальным.

Преимущества для пассажиров с детьми

Родителям, путешествующим с ребенком до года и более старшего возраста, предоставляют удобные места в первом ряду. Здесь много свободного места для ног, можно организовать пространство для игр. В салон разрешают брать коляску-трость и автомобильное кресло. Для детей до 2-х лет предусмотрен багаж весом до 10 кг. Если вы путешествуете с пересадкой, авиакомпании предоставляют в пользование комнату матери и ребенка, где можно отдохнуть между рейсами.

Длительное использование сосудосуживающих средств

ЛОР

Сосудосуживающие средства в медицинском языке имеют множество специальных названий и синонимов: деконгестанты, антиконгестанты, симпатомиметики, вазоконстрикторы, альфа1-, альфа2- и альфа-бета-адреномиметики (по топическому действию на те или иные группы рецепторов). Вещества с сосудосуживающим эффектом применяются с незапамятных времен: есть данные о том, что первые эмпирические находки такого рода были сделаны древними врачевателями (в частности, в Индокитае) свыше пяти тысяч лет назад.

Сегодня, на фоне общеизвестных революционных успехов фармакологии, деконгестанты из простого, удобного, недорогого, эффективного лекарства все больше превращаются в очередную глобальную проблему здравоохранения, связанную с применением лекарственных средств, – проблему почти столь же серьезную, как оборот наркосодержащих анальгетиков или бесконтрольное применение антибиотиков.

Данному вопросу уделяют неослабевающее внимание все без исключения профессиональные ассоциации ЛОР-врачей на земном шаре; публикуется масса просветительских и научно-популярных материалов; специалисты выступают с разъяснениями на всех существующих информационных платформах и площадках.

Определенные сдвиги к нормализации налицо, уровень информированности (и ответственности) населения постепенно повышается, однако кардинально оздоровить ситуацию пока не удается.

Попробуем разобраться в сути проблемы: что такое сосудосуживающие капли, как они действуют, каковы показания, противопоказания и побочные эффекты.

2. Механизм действия

К деконгестантам относят вещества-медиаторы (посредники), способные вызывать рефлекторное повышение концентрации определенных гормонов на локальном участке слизистой оболочки. Под «определенными гормонами» подразумеваются адреналин и норадреналин, – т.н. гормоны страха и бодрствования, природная роль которых заключается в том, чтобы в критической, опасной ситуации резко повысить тонус сосудов, сузить просвет, повысить кровяное давление, «разогнать» частоту сердечных сокращений и одновременно расширить сосуды головного мозга, а также подавить болевой синдром и предотвратить гиповолемический шок в случае тяжелой травмы. Этот выработанный эволюцией биохимический механизм призван по мере необходимости переводить жизнедеятельность организма в форсированный режим (кратковременный, поскольку никакой форсаж по определению не может продолжаться долго без саморазрушения системы), обеспечивая максимально быструю и хладнокровную реакцию с «ясной головой», – что, разумеется, повышает шансы на выживание в ситуации охоты, внезапного стихийного бедствия, нападения дикого зверя или враждебной трибы.

Читать еще:  Почему по утрам закладывает уши?

Препараты, стимулирующие рефлекторную секрецию указанных гормонов за счет искусственного раздражения адренорецепторов, при местном применении приводят к т.н. анемизации: количество крови в капиллярах резко сокращается, слизистая бледнеет (уходит воспалительная гиперемия, т.е. покраснение за счет прилива крови), «спадает» в объеме; очень быстро, буквально на глазах, редуцируется отечность.

На сегодняшний день разработаны деконгестанты как немедленного и краткосрочного действия, так и относительные пролонги, действие которых продолжается достаточно долго.

3. Показания и противопоказания

Показания

Анемизация слизистых с помощью сосудосуживающих средств применяется в оториноларингологии в целях диагностики – для обеспечения максимального обзора исследуемой зоны или структуры, поскольку ЛОР-органы отличаются сложным анатомическим строением и любой отек резко затрудняет (или делает невозможным) их прямой осмотр.

Но неизмеримо более частое, основное, повсеместное, – чтоб не сказать повальное, – применение деконгестантов заключается в другом. Сосудосуживающие капли в нос, продаваемые где-то по рецепту врача, а где-то и безрецептурно, используются для облегчения носового дыхания, – или же для создания такой возможности, если носовые ходы перекрыты полностью. За счет анемизации просветы воздухоносных каналов расширяются, слизистая «высыхает», дышать становится легче.

Таким образом, показаниями к применению деконгестантов в оториноларингологии можно считать риниты любой этиологии (инфекционные, аллергические, вазомоторные, смешанные), синуситы с ринореей и другие заболевания, протекающие с повышенной экссудацией, воспалением и обструкцией воздухоносных каналов носоглотки в связи с отечностью.

Кроме того, прибегают к совместному применению деконгестантов и местных противовоспалительных, десенсибилизирующих, антигистаминных препаратов, которым в этом случае облегчается проникновение в ткани и усиливается терапевтический эффект.

Иногда деконгестанты применяют как профилактическое средство при хронических воспалениях в ЛОР-органах и пазухах, – если, например, предстоит перелет на авиалайнере.

Следует подчеркнуть, что сосудосуживающие препараты ни в коей мере не являются этиотропной (устраняющей причину) терапией. Строго говоря, это вообще не лекарство, а сугубо паллиативное средство облегчения носового дыхания.

Противопоказания
  • глаукома;
  • хронический ринит, особенно атрофическая форма;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмия;
  • гипертиреоз;
  • беременность;
  • возраст до 2 лет;
  • лекарственная гиперчувствительность;
  • состояние после удаления гипофиза.
Побочные эффекты
  • дистрофия и атрофия слизистой;
  • тенденция к реактивной гиперплазии (разрастание слизистой в таком объеме, что теперь уже она сама перекрывает носовые ходы и обусловливает заложенность, когда собственно ринит и отек остались далеко в прошлом);
  • полипоз;
  • гипертензия;
  • головные боли;
  • в тяжелых случаях – острые нарушения мозгового кровообращения;
  • «рикошетный» отек;
  • несостоятельность барьерных и секреторных функций слизистой оболочки;
  • системная интоксикация (особенно опасна при применении деконгестантов в педиатрической практике, поскольку разница между терапевтической и токсической дозировкой сравнительно невелика);
  • снижение или полная утрата обоняния.

Если этого перечня недостаточно, добавим, что самый опасный побочный эффект сосудосуживающих капель – это привыкание, механизм которого родственен механизму формирования наркотической зависимости.

Дело в том, что удушье является одним из наиболее мучительных для человека состояний, и ощутимые, выраженные нарушения носового дыхания на инстинктивном уровне переживаются как очень дискомфортные. Если в этот момент человек вдруг сможет дышать носом совершенно беспрепятственно, свободно, набирая полные легкие воздуха – очень трудно по собственной воли отказаться от «чудодейственного» средства, которое «вдруг» восстановило такое дыхание. Поэтому, когда действие препарата заканчивается, самым естественным, разумным, спасительным кажется повторить орошение или закапывание.

В результате огромное число людей по всему миру оказалось и оказывается в положении, действительно, наркоманов с большим стажем, – на том этапе, когда наркотик употребляется уже не ради эйфории, а только чтобы избавиться от мучений абстиненции.

Каждые 3-4 часа такие пациенты вынуждены закапывать себе деконгестант, не расставаясь с ним ни днем, ни ночью; в противном случае – «задыхание», головная боль, сердцебиение и ряд других очень неприятных симптомов. Но за временные облегчения приходится платить «букетом» вышеуказанных тяжелых осложнений.

Альтернатива

В последние годы ведется напряженный поиск эффективных методик облегчения носового дыхания без применения деконгестантов.

Наилучшие результаты на данный момент обеспечивают местные кортикостероидные препараты, назначаемые по строго рассчитанной схеме, и физиотерапевтические процедуры.

Также разработаны и успешно применяются действенные алгоритмы устранения «капельной зависимости» с восстановлением здорового дыхания.

4. Выводы

Выводы к вышесказанному представляются настолько очевидными, что их можно уместить в четыре фразы.

Применять только в случае крайней необходимости, по абсолютным показаниям, при отсутствии противопоказаний и исключительно по назначению врача.

Во всех остальных случаях – обходиться альтернативными рекомендациями.

Ни при каких обстоятельствах не превышать допустимую продолжительность курсового применения, составляющую 3-5 дней, в самом крайнем случае – до 7-10 дней, но не более.

Если медикаментозная зависимость от деконгестантов уже сформирована – немедленно обратиться к оториноларингологу за специализированной помощью по данному поводу.

Отомикоз (грибок в ушах)

Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой

Кузнецова Елена Николаевна

Мировая статистика свидетельствует о том, что отмечается общее увеличение числа грибковых заболеваний. Повышение заболеваемости микозами в настоящее время связано со многими факторами, в том числе с внедрением в медицинскую практику антибактериальных препаратов и стероидов, что, несомненно, увеличило число не только кандидоза, но и микоза, вызываемого мицелиальными грибами. Грибы, вызывающие микоз ЛОР-органов, относятся к группе условно-патогенных, то есть вызывают заболевание только при определенных условиях, предрасполагающих к развитию и размножению грибов, обеспечивая их переход от сапрофитности к патогенности. В связи с этим важно знать предшествующие заболеванию причины, приводящие к развитию патогенных свойств грибов.

Следует отметить, что воспалительные заболевания уха являются одной из самых актуальных проблем в оториноларингологии. Среди больных амбулаторно-поликлинического звена доля больных разными формами отита достигает 34%. Одним из самых распространённых является отомикоз, то есть грибковое заболевание уха.

Общие сведения

Отомикоз – это воспалительный процесс уха, который развивается в результате воздействия грибковой флоры. Как правило, ушной грибок вызывают плесневые и дрожжевые грибы, но в более редких случаях спровоцировать его могут и другие разновидности грибов. В процессе развития воспаления патологический процесс может затрагивать наружную часть уха, а также его структуры – полость среднего уха, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и др. В большинстве случаев процесс локализуется только в наружном слуховом проходе, а среднее и внутреннее ухо грибковое поражение не затрагивает. У людей с ослабленным иммунитетом грибковая инфекция развивается чаще. Нередко отомикоз диагностируется у больных сахарным диабетом.

Патогенез

К возникновению микотического поражения располагают соматические болезни, которые приводят к ухудшению работы иммунной системы, нарушению обменных процессов, проявлению гиповитаминоза и др. В целом в патогенезе важны разные факторы, как эндогенные, так и экзогенные. Развитие грибковых поражений часто наблюдаются на фоне применения антибиотиков, цитостатических лекарств, при проведении лучевой терапии.

Основной экзогенный фактор – это травма кожи ватными палочками и другими приспособлениями как следствие чрезмерной гигиены наружного слухового прохода. При проведении таких манипуляций удаляется ушная сера, являющаяся естественной защитой для кожных покровов слухового прохода. При повреждении кожи открывается путь для попадания внутрь грибковой инфекции, ослабляется защитная реакция на месте травмы. Секрет, который выделяется из травмированного эпителия, является подходящей средой для размножения грибов. Иногда отомикоз (грибок ушей) развивается после попадания в ухо воды при купании. Иногда это может произойти также после удаления серной пробки путем промывания.

Вероятно, будет удивительным тот факт, что грибковые заболевания наружного уха чаще возникают у людей, которые интенсивно применяют ватные палочки и другие предметы для очистки ушей, травмируя кожу наружного слухового прохода и зачастую осуществляя травматическую инвазию возбудителя. Важно знать, что присутствие серы в небольшом количестве в слуховом проходе необходимо, так как она не только механически защищает кожу, н о и осуществляет бактерицидную и фунгицидную, то есть подавляющую бактерии и грибки функции.

Читать еще:  Почему закладывает уши при глотании и что с этим делать?

Другим немалова жным патогенетическим ф актором в развитии отомикоза является проводимая больным длительная общая и местная антибиотикотерапия, применение стероидов. Подавляя рост патогенной и нормальной бактер иальной флоры, антибиотики тем самым способствуют развитию дисбаланса флоры и активизации грибов. Применение кортикостероидов в больших дозировках приводит к снижению неспецифического и специфического иммунитета.

Классификация

Отомикоз — грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов. Таким образом, отомикоз можно классифицировать по нескольким позициям:

-по локализации — наружный грибковый отит, грибковый мирингит, грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит;

-по характеру возбудителя — плесневый, дрожжеподобный;

-по клиническому течению — острый и хронический.

Разновидности отомикоза по локализации:

Грибковый наружный отит – визуально определяется на коже ушной раковины и наружного уха. Этот вид болезни наиболее распространенный – по статистике, его диагностируют примерно в 60% случаев. В процессе развития болезни слуховой проход сужается, на коже не наблюдается защитной жировой пленки. В остром состоянии симптомы ярко выражены, в больном ухе практически исчезает слух. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется на барабанную перепонку, потом — на среднее ухо. Как правило, болезнь вызывают дрожжевые или плесневые грибы.

  • Мирингомикоз – происходит поражение только барабанной перепонки. Болезнь вызывают плесневые грибы, размножаясь на перепонке и нарушая ее подвижность. Ткани становятся красными и отечными, увеличивается риск их перфорации. Это редкая форма болезни. Она диагностируется примерно в 1% от всех случаев.
  • Грибковый средний отит – эта форма диагностируется примерно у 20% пациентов с отомикозом. В процессе развития патологического процесса поражается барабанная перепонка, полость среднего уха, слуховые косточки. Симптомы ярко выражены. Такая форма болезни может привести к нарушениям слуха.
  • Микоз послеоперационный – развивается после проведения оперативных вмешательств на органах слуха. Вследствие понижения иммунитета, а также применения кортикостероидов и антибиотиков ткани в ушной полости становятся особенно восприимчивыми к грибковой инфекции.
  • Для грибкового отита любой локализации характерно рецидивирующее течение. По характеру возбудителя, который вызывает заболевание, определяют такие виды отомикоза:
  • плесневой;
  • дрожжеподобный;
  • смешанный.

По особенностям клинического течения:

  • острый.
  • хронический.

Причины

Эту инфекционную болезнь вызывает грибок сапрофитного типа. Отомикоз может развиваться вследствие заражения грибками Candida, Aspergillus Aspergillusniger и др.

Факторами, провоцирующими развитие этого заболевания, являются:

  • Наличие в организме грибковой инфекции.
  • Попадание в ушную полость инородных тел.
  • Наличие раневой поверхности, сформированной вследствие слишком активного применения ватных палочек и других приспособлений.
  • Травмы ушей.
  • Применение антибактериальных препаратов и кортикостероидов местного действия, длительный прием антибиотиков перорально.
  • Лучевая терапия, приём цитостатиков.
  • Чрезмерное потоотделение и неправильная гигиена.
  • Необходимость постоянно находиться в запыленных помещениях
  • Наличие сахарного диабета.
  • Гиповитаминоз.
  • Злоупотребление сладостями.
  • Наличие сопутствующих болезней, вследствие которых угнетаются иммунные реакции.
  • Продолжительный воспалительный процесс в ране после операции.
  • Проявления отомикоза у человека

Симптомы отомикоза во многом зависят от локализации процесса. Как правило, больные жалуются на появление жидких выделений, если развивается кандидоз. При развитии аспергиллеза образуются корочки, пробки. Барабанная перепонка инфильтрирована, гиперемирована, может быть с перфорацией разных размеров. Иногда обнаруживаются грануляции.

В целом симптомы ушного грибка подразделяют на местные и общие.

  • Покраснение и отечность слухового прохода.
  • Корочки и пробки на стенках прохода.
  • Заложенность уха, снижение слуха (как правило, одностороннее).
  • Сильный зуд, боль.
  • Белесые выделения из уха – выделяются грибные споры и части эпителия.
  • Ухо чувствительно к надавливанию.
  • Повышение температуры.
  • Головная боль, нередко головокружение.
  • Недомогание и слабость.

Для заболевания характерно рецидивирующее длительное течение, поэтому очень важно его правильно лечить и соблюдать все советы врача.

Анализы и диагностика

При наличии характерных жалоб отоларинголог проводит осмотр с помощью отоскопии. В процессе обследования можно обнаружить воспалительный процесс и оценить, насколько он распространен. Обязательно нужно взять соскоб для диагностики микрофлоры для определения типа грибка. Правильная лабораторная диагностика позволяет подобрать адекватную схему лечения. Проводятся также другие исследования, в частности клинический и биохимический анализ крови.

Лечение грибка в ушах у человека

Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их.

Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

При наружном грибковом отите необходимо тщательно очищать передненижний отдел наружного слухового прохода. При среднем грибковом отите — полностью удалять микотические массы из области перфорации барабанной перепонки. Аналогично проводить туалет послеоперационной полости среднего уха — тщательно очищать всю полость, особенно в заднем отделе, за шпорой. До начала лечения при наличии полипов и грануляций производится их удаление или туширование 10% раствором азотнокислого серебра

Местное лечение антимикотическими препаратами проводят не менее 3 — 4 недель под обязательным лабораторным контролем (контрольные посевы по окончании курса лечения) путем введения в ухо ватных турунд, смоченных фунгицидным препаратом 2 — 4 раза в день в зависимости от активности грибкового процесса.

При системной терапии кандидзных поражений наиболее эффективным явился флуконазол. При плесневых микозах — итраконазол, тербинафин. При необходимости курс лечения повторяется.

Критерием эффективности лечения является полное клиническое излечение в течение месяца, подтвержденное как клинической картиной, так и отрицательными результатами микологического исследования.

Достаточно часто при наружном грибковом отите проводится только местное воздействие на микотический очаг инфекции, тогда как при среднем грибковом отите и микозе послеоперационной полости в обязательно нужно системную противогрибковую терапию.

Антимикотическое лечение отомикоза должно сопровождаться мероприятиями, направленными на устранение провоцирующих факторов, повышение иммунных сил организма и нормализацию микрофлоры уха. С этой целью назначают витаминотерапию и общеукрепляющее лечение, по возможности производят отмену антибиотиков, проводят лечение фоновых заболеваний. В связи с тем, что возбудители отомикоза обладают значительными аллергенными свойствами, необходима десенсибилизирующая терапия и использование антимикотических средств, не приводящих к аллергической реакции.

Общая противогрибковая терапия назначается в случае рецидива отомикоза, при невозможности отмены антибактериальной терапии или ликвидации провоцирующих факторов (например, влажность, высокие показатели сахара крови, иммунодефицит при ВИЧ-инфекции). Поскольку при отомикозе часто наблюдается смешанный характер микрофлоры, в его лечении применяют грибково-бактериальные препараты, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их. Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

Профилактика

Если не лечить заболевание, последствия отомикоза станут настоящей проблемой. У некоторых диагностируется постоянная заложенность уха, которая сказывается на профессиональных качествах, мешает в жизни. Не допустить воспаления помогает ежедневная профилактика заражения. Она заключается в соблюдении легких правил:

  • при купании закрывать слуховой проход;
  • не чистить уши посторонними предметами;
  • доверять удаление пробок опытному врачу.

Необходимо следить за питанием, заниматься спортом, чтобы иммунитет надежно защищал от грибка. При появлении инфекции на ногтях или во рту рекомендуется в качестве профилактики протирать раковину раствором Кандида, раствором мирамистина. Это поможет избежать проблем и сохранит слух.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector