Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как выявить и вылечить тугоухость у ребенка?

Как выявить и вылечить тугоухость у ребенка?

Согласно статистике, один из тысячи новорожденных не слышит, и в большинстве случаях родители и не догадываются, что виной этому — нарушение слуха, с которым ребенок появился на свет. К потере слуха у новорожденных детей могут привести множество факторов, но самые распространенные среди них следующие:
— в семье имеется наследственная предрасположенность к тугоухости. По статистике, 50% нарушений слуха имеют наследственный характер;
— ребенок родился раньше срока или весил при рождении меньше 1,5 кг;
— во время беременности мама болела гриппом, краснухой, герпесом, токсоплазмозом, цитомегаловирусом и другой опасной инфекцией;
— мама во время беременности длительное время принимала ототоксичные антибиотики, мочегонные средства и другие препараты. Например, эритромицин, гентамицин и канамицин;
— ребенок сразу после рождения не смог самостоятельно вздохнуть или получил во время родов внутричерепную травму.?

Причинами же потери слуха у детей более старшего возраста служат в основном недолеченные воспалительные заболевания среднего уха — острый и хронический отит, осложнения после гриппа, кори, свинки, менингита, длительный и неграмотный прием определенных лекарственных средств, черепно-мозговые травмы.

Вообще, дети с нормальным слухом должны слышать негромкую разговорную речь с расстояния не менее 5 метров, громкую речь — с расстояния 20 метров. Если же ребенок хорошо слышит, что говорят, лишь с расстояния 2-3 метров, то это свидетельствует о его тугоухости и требует немедленного обследования у врача — сурдолога.

Распространенные причины тугоухости

К сожалению, тугоухость лечить медикаментозно в большинстве случаях бесполезно. В 90% случаев восстановить слух можно только при помощи слухопротезирования. Как только врач диагностировал поражение слуха и признал, что лечение и операция не могут решить проблему, надо сразу же обратиться к слухопротезисту. Он подберет ребенку качественный слуховой аппарат и настроит его, с учетом индивидуальных особенностей потери слуха.

Сурдологи единодушны в том, что протезировать слух ребенку нужно сразу же, как было выявлено слуховое расстройство. Речевое, физическое и психологическое развитие ребенка напрямую зависит от качества и срока слухопротезирования. Поэтому основной принцип, которого должны придерживаться родители при протезировании малыша: «чем раньше, тем лучше». Если «ждать», «наблюдать» и «тянуть», можно упустить драгоценное время.

Несвоевременное протезирование ограничивает способность ребенка к обучению и общению, формирует комплекс неполноценности. Раннее и качественное слухопротезирование — это основа для всестороннего развития и гармоничной социализации ребенка с нарушением слуха. Только тогда ребенок с проблемами слуха сможет слышать, разговаривать и нормально развиваться, а потом сможет и обучаться в обычной школе. Поэтому слуховые аппараты ребенку надо подбирать как можно раньше, сразу же после установления диагноза тугоухость.

Клиническая классификация тугоухости (нарушения слуха)

Если малышу подобрать подходящий слуховой аппарат в возрасте до одного года, то есть все шансы, что к 2-м годам он начнет говорить, как здоровые дети. Если же ребенок уже разговаривал и внезапно потерял слух, то без слухового аппарата его речь быстро нарушится и станет непонятным. Спасти речь малыша можно с помощью слухового аппарата лишь до 3-х лет, а если протянуть с коррекцией слуха до 5 лет, то речевые навыки придется восстанавливать заново, а это очень сложно.

Чтобы ребенок привык к слуховому аппарату, научился жить с ним и слушать окружающий мир, надо не только носить его, но и заниматься с сурдопедагогом, который будет развивать у ребенка умение слышать, говорить и общаться. От родителей также потребуются усилия, чтобы приучить малыша к аппарату. Для этого рекомендуется применять принцип постепенного приучения: надевать аппарат только тогда, когда малыш в хорошем настроении, постепенно увеличивать время ношения устройства, вместе с ребенком слушать звуки, показывать и рассказывать о пользе слухового аппарата. В первое время можно носить слуховой аппарат с шапочкой, которая как бы фиксирует его, не дает снять.

Для протезирования детей в подавляющем большинстве используются слуховые аппараты заушного типа. Внутриушные аппараты можно использовать после 14-15 лет. К тому же заушные слуховые аппараты имеют прочный корпус, что немаловажно для детей. К выбору слухового аппарата для ребенка надо подходить очень серьезно: он должен быть мощным, максимально точно отображать слух и иметь широкий диапазон частот. Ведь чем лучше будет ребенок слышать, тем быстрее он научится говорить, тем ярче и полноценнее будет его жизнь.

Детям с полной глухотой или с высокой степенью нарушения слуха ношение слухового аппарата может быть бесполезно, в этих случаях показана кохлеарная имплантация — операция по вживлению в ухо электронного импланта, после которой слух восстанавливается практически полностью. Но делают эту операцию только тогда, когда у ребенка сохранены волокна слухового нерва, передающие электрические импульсы. Иначе операция тоже может не дать ожидаемого результата.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Нарушение слуха как причина задержки развития речи

Многие родители уверены, что если ребенок слышит тихие звуки — шорохи, реагирует на эмоции — обращение, то с его слухом все в порядке. Однако, это не так. Есть определенные нарушения слуха, которые определяют речевую задержку, но при этом трудновыявляемые в бытовом обследовании, даже врачом-сурдологом.

Чтобы было понятнее, процесс восприятия звуков состоит из нескольких этапов:

1. Проведение звука до чувствительных клеток
2. Чувствительные клетки
3. Проведение звука по проводящим путям до коры мозга
4. Обработка в коре.

Читать еще:  Что делать, если после ОРВИ закладывает уши?

Проблема на любом из этих этапов приводит к нарушению слуха той или иной степени.

Отоакустическая эмиссия (именно это исследование слуха выполняется в роддоме, так называемый «аудиологический скрининг») оценивает 2 этап. Состояние чувствительных клеток. И, косвенно, 1 этап. Ибо, если есть проблемы с 1 этапом, звук до клеток просто не дойдёт. То есть, положительный результат скрининга говорит о том, что звук беспрепятственно доходит до чувствительных клеток и они на него откликаются. Но, к сожалению, он не позволяет оценить, воспринимают ли клетки звук во всем частотном диапазоне и диапазоне громкости (дети с небольшой тугоухостью, 1-2, иногда 3 степени, проходят скрининг), и не позволяет оценить состояние 3 и 4 этапов.

КСВП позволяют оценить 3 и в какой-то степени 4 этап. Плюс, с помощью ксвп можно провести компьютерную аудиометрию, то есть, оценить пороги слуха у маленьких детей, в т.ч.новорожденных. Обследование длится около часа. Проводится во сне (естественном или медикаментозном- что конкретно используют — не могу подсказать), если ребёнок двигается, то возникают искажения.

В некоторых медицинских центрах делают несколько иное обследование. По нему невозможно оценить весь слух. Оно показывает только сохранность проводящих нейронных путей. И делается на уровне сигнала в 90дБ.

Дети с небольшой степенью потери слуха в быту могут никак себя не проявлять. То есть, они слышат, откликаются, распознают звуки и тд, однако, их слух недостаточен для адекватного восприятия речи. Ко мне недавно обращалась мама, что дочке довольно поздно выявили снижение слуха, именно из-за этого. В обычной жизни нарушение слуха ничем не проявлялось и этот аспект игнорировался.

Бывает ситуация, довольно часто, когда физиологический слух вообще отличный, и вся проблема находится на уровне 4 этапа. Единственное, что могут выявить, это некоторую задержку формирования 5 пика на ксвп. И то, это очень условно.

Нарушение слуха часто возникает на фоне экссудативного отита, который протекает без острой симптоматики — нет температуры, покраснения, боли. В течении этого процесса в среднем ухе скапливается экссудат, который поражает слизистую оболочку среднего уха. Отсутствие воспалительных изменений в среднем ухе объясняет то, что экссудативный отит протекает безболезненно. В этом-то и заключается коварство данной патологии.

В медицинской литературе можно встретить другие названия этого распространенного заболевания, а именно: «экссудативный средний отит», «секреторный», «мукозный отит», «эффузионнный средний отит», «gleu ear» — «клейкое ухо».

Отсутствие лечения ЭО приводит к нарушению слуха у детей, кондуктивной тугоухости. Кондуктивная тугоухость, обычно легкая или умеренная, может приводить к снижению слуха от 25 до 65 децибел.

Другой тип нарушения слуха — нейросенсорная тугоухость. Нейросенсорная тугоухость возникает из-за нарушения работы или гибели чувствительных (волосковых) клеток в улитке и зачастую является постоянной. Нейросенсорная тугоухость, также называемая “нервная глухота”, может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой. Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, обусловленное заболеванием внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга (ствол мозга или слуховая кора).

Нейросенсорная тугоухость – неинфекционное заболевание внутреннего уха. При этом заболевании страдает слуховой нерв и соответственно звуковосприятие. Главным симптомом является снижение слуха, ребенок не распознает речь. Основной причиной этих состояний является атрофия звуковоспринимающих нервных окончаний Кортиева органа.

Нейросенсорная тугоухость появляется после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикации. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно.

На первом месте среди причин ЭО и нейросенсорной тугоухости стоят инфекционные вирусные заболевания – грипп и ОРВИ, инфекционный паротит (Свинка). Другой главной причиной сенсоневральной тугоухости являются трофические расстройства нервной ткани (сосудистые нарушения, плохое кровоснабжение). Причиной плохого питания нерва является атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония. Особое место занимают расстройства слуха в результате сильного эмоционального стресса. Поражение слухового нерва может возникнуть из-за черепно-мозговых травм, акустических травм (кратковременный, но чрезмерно сильный звук – выстрел, крик, гудок). Есть ряд химических веществ, обладающих ототоксическим действием. Это промышленные и бытовые вещества. Очень часто причиной сенсоневральной тугоухости является длительный прием ототоксических лекарственных препаратов – это антибиотики (аминогликозиды), противомалярийные средства, салицилаты.

Существует такая форма, как идиопатическая сенсоневральная тугоухость, это когда причину развития поражения органа слуха выявить достоверно не удается.

При осмотре, никаких визуальных изменений в ухе не определяется.

Важно знать, что когда ставится диагноз хроническая нейросенсорная тугоухость, слух, к сожалению, восстановлению не подлежит.

Если ваш ребенок стал отставать в речевом развитии, очень важно исключить нарушение слуха. Чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем скорее избежите дальнейших последствий, связанных с необратимой потерей слуха, которые обуславливают задержку речевого и психо-речевого развития у детей.

Как определить нарушение слуха у ребенка?

Самостоятельно диагностировать проблему со слухом у ребенка в самом раннем возрасте родителям практически невозможно. По этой причине очень часто данная патология остается незамеченной до того момента, пока малыш не начнет говорить, что может негативно отразиться на речевом и когнитивном развитии ребенка.

Мы считаем необходимым напомнить калининградцам о важности ранней диагностики тугоухости у детей и обозначить ключевые аспекты проблемы. Начнем с тревожных маркеров в поведении ребенка, которые должны заметить внимательные родители…

Признаки нарушения слуха

Главный признак снижения слуха у ребенка раннего возраста – это отсутствие реакции на громкие звуки. В норме реакция в виде вздрагивания или плача должна присутствовать уже после двух недель жизни. Кроме того, родителям стоит насторожиться, если малыш:

  • не откликается на свое имя (в возрасте от 1,5 лет и старше);
  • не понимает простые просьбы или выполняет их неправильно;
  • лучше понимает родителя, если тот сопровождает свою речь жестами;
  • отстает в речевом развитии: первые слова появились после 1,5 лет, а первые предложения – после 2-х лет;
  • не произносит высокочастотные звуки [с], [ц], [x], [ф], пропускает предлоги и слоги в словах;
  • не может произнести несколько слов подряд, речь неразборчива (к 3 годам).
Читать еще:  Какие существуют препараты от отита?

По мере взросления о проблемах со слухом могут свидетельствовать ситуации, когда ребенок:

  • не отвечает на вопрос или просьбу, часто переспрашивает собеседника;
  • плохо понимает родителя, если находится в магазине или на улице;
  • внимательно смотрит на лицо и мимику взрослого при общении;
  • просит увеличить громкость телевизора, когда уровень звука достаточен;
  • плохо учится в школе, особенно сложно ему даются диктанты;
  • плохо усваивает информацию в аудиоформате;
  • в процессе разговора по телефону часто меняет ухо;
  • начинает громко произносить слова и часто отвечает невпопад.

При наличии нескольких из вышеперечисленных признаков родителям следует немедленно обратиться к отоларингологу.

Почему ребенок не слышит? – выясняем причины

В контексте данного вопроса следует различать понятия «временное снижение слуха» и «тугоухость». В первом случае затруднения с восприятием звуков носят временный характер, во втором речь идет о необратимых процессах всей слуховой системы.

Всё зависит от того, что стало причиной потери слуха. В обоих случаях в основе патологий лежат причины, которые можно объединить в 2 большие группы:

1. Врожденные аномалии слуха, которые обнаруживаются на момент рождения или проявляются по прошествии некоторого времени, их невозможно предотвратить или избежать:

  • наследственная предрасположенность: тугоухость, передающаяся из поколения в поколение;
  • генетические отклонения: физиологические нарушения в развитии наружного, среднего или внутреннего уха.

2. Приобретенные нарушения слуха, возникающие в результате повреждения нормально сформированного слухового аппарата в результате воздействия на него негативных внутренних или внешних факторов. К таковым относятся:

  • инфекции, перенесенные матерью в процессе беременности (грипп, герпес), приём токсичных препаратов (антибиотиков), патологии родов;
  • травмирование слухового нерва, улитки или барабанной перепонки (воздействие громкого шума, неосторожная чистка ушей и т.д.);
  • воспаление наружного слухового прохода или среднего уха (отит);
  • последствия тяжелых форм кори, свинки, энцефалита и менингита;
  • разрастание костной ткани в полости среднего и внутреннего уха;
  • кистоподобное образование в среднем ухе (холестеатома);
  • закупоривание слухового прохода серной пробкой;
  • скопившаяся в среднем ухе жидкость.

Заметим, что у детей с врождённой тугоухостью очень плохо формируется речь, так как они не могут правильно слышать голос окружающих, в том числе родителей. А это, как известно, является обязательным условием для успешного развития речи на ранних этапах развития ребенка. Поэтому очень важно, как можно раньше обратиться к врачу, если родители заметили у своего ребенка проблемы со слухом.

Типы тугоухости и степени потери слуха

Выделяют два типа потери слуха:

  • Кондуктивная тугоухость – это временное или постоянное снижение уровня громкости окружающих звуков. Проблемы данного типа решаются консервативным или оперативным методом. Если лечение недостаточно эффективно, то выполняется коррекция слуховыми аппаратами.
  • Сенсоневральная тугоухость – это значительное нарушение не только уровня громкости звуков, но и искажение звуков, которое выражается в неразборчивости речи. Дефект не может быть скорректирован медикаментозным или хирургическим путём, его можно компенсировать только при помощи слуховых протезов.

Специалисты различают 4 степени нарушения слуха.

  1. I степень (легкая): ребенок слышит хорошо, однако при попадании в шумную акустическую среду может испытывать определенные проблемы;
  2. II степень (умеренная): трудности возникают при речи, произносимой шепотом в тихой обстановке;
  3. III степень (умеренно тяжелая): нарушения фиксируются даже при громкой речи;
  4. IV степень (тяжелая): ребенок слышит только то, что звучит в непосредственной близости от его уха. Далее идет полная глухота.

Родителям не стоит игнорировать настораживающие признаки в поведении ребенка и помнить о том, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов восстановить слух.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы определить нарушение слуха и его причину, специалист проводит различные диагностические тесты, в основе которых лежит оценка реакции на звуковой сигнал. В зависимости от возраста ребенка врач может провести следующие обследования:

  • аудиометрия с визуальным эффектом (от 6 мес-2,5 лет);
  • игровая аудиометрия с использованием наушников (1,5 г -5 лет);
  • тональная пороговая аудиометрия (с 4 лет);
  • тимпанометрия позволяет оценить анатомические структуры уха (с рождения);
  • исследование костной проводимости, которое позволит проверить звукопроведение.

На основе полученных результатов отоларинголог порекомендует соответствующее лечение. Напомним, обратимые аномалии слухового аппарата успешно лечатся:

  • медикаментозно;
  • хирургически;

Необратимые нарушения слуха корректируется при помощи слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов.

Резюмируя вышесказанное, мы призываем калининградцев быть бдительными и при первых подозрениях на снижение слуха у ребенка обращаться в нашу клинику для проведения специализированного медицинского обследования.

Записаться на прием к отоларингологу можно любым удобным способом: заполнив онлайн-формуляр на нашем сайте или позвонив по одному из номеров: +7 (4012) 357-773 или +7 (4012) 973-100 .

Нейросенсорная тугоухость

Ухудшение слуха является довольно распространенным заболеванием. Практически каждый из нас когда-нибудь сталкивался с этим явлением, получившим название «тугоухость». Специалисты обычно употребляют этот термин с дополнением – они именуют тугоухость нейросенсорной, сенсоневральной либо перцептивной, что не изменяет сути заболевания, но более точно характеризует причину такого ослабления слуховой функции. По оценкам некоторых специалистов, количество людей, имеющих проблемы со слухом, «уверенно» приближается к полумиллиарду.

Читать еще:  Чем отличается слуховой аппарат от усилителя звука?

Сенсоневральная тугоухость (СНТ) – это ухудшение (вплоть до потери) слуха, вызванное повреждением слухового нерва, центров слуха в коре мозга или структур внутреннего уха.

Как у всякого заболевания, у сенсоневральной тугоухости имеются несколько признаков, хоть и не позволяющих 100%-но ее диагностировать самостоятельно, но являющихся причиной для безотлагательного посещения врача:

  • внезапное или быстрое (на протяжении периода в несколько дней) явное снижение слуха, которое может быть и односторонним, и двусторонним;
  • появление шума в ушах самых различных частот – писка, звона, гула или свиста.

Сенсоневральная тугоухость: почему она возникает

Существует значительное количество факторов, которые могут вызвать СНТ. Мы не будем перечислять все известные, ограничимся списком самых распространенных:

  • продолжительное пребывание в помещении с высоким уровнем шума;
  • заболевания инфекционного и вирусного типов: ОРВИ, грипп, паротит, корь, герпес и т.д.;
  • акустические удары;
  • употребление лекарств – некоторых антибиотиков, салицилатов, диуретиков;
  • прослушивание музыки на повышенной громкости;
  • воспалительные процессы, например, аденоиды и менингит;
  • механические травмы головы и отосклероз;
  • опухолевые новообразования;
  • аллергии, аутоиммунные заболевания.

Сенсоневральная тугоухость у ребенка

Выше мы рассмотрели некоторые причины, которыми может быть вызвана сенсоневральная тугоухость. Отметим, что кроме приобретенной СНТ, существует и врожденная, которая имеет свои причины возникновения:

  • неполное развитие улитки внутреннего уха и другие аплазии;
  • алкоголизм беременной (до 2/3 таких детей страдают тугоухостью);
  • сифилис, хламидиоз матери, преждевременное рождение ребенка;
  • врожденная опухоль среднего уха (холестеатома);
  • заражение вирусом краснухи плода во время беременности матери;
  • дефектные хромосомы (генетические отклонения).

Сенсоневральная тугоухость: классификация заболевания

Приобретенную СНТ зачастую классифицируют в зависимости от скорости развития тугоухости. Ее подразделяют на:

  • внезапную (снижение слуха произошло менее чем за 12 часов);
  • острую (частичная/полная потеря проявляется в течение 24-72 часов и продолжается до 1 месяца);
  • подострую (ухудшение может длиться от одного до трех месяцев);
  • хроническую (снижение слышимости идет медленно – на протяжении более трех месяцев);

Внезапная тугоухость является формой болезни, при которой чаще всего удается восстановить частичный или даже полный слух. Острая и подострая формы тоже неплохо поддаются излечению, при условии, что пациент внимательно следит за своим здоровьем и своевременно обратится к специалисту, который сможет идентифицировать сенсоневральную тугоухость.

Самую большую опасность представляет хроническая форма – во-первых, пациент может ее попросту не сразу заметить, если процесс снижения функциональности слуха растягивается на месяцы или даже годы, во-вторых, лечение запущенной формы имеет гораздо меньше шансов быть успешным, нежели вовремя выявленная проблема. К необходимости использования слуховых аппаратов приводит, как правило, именно нейросенсорная тугоухость в хронической (запущенной) форме. Отметим, что некоторые специалисты подразделяют тугоухость на двухстороннюю и одностороннюю – это играет определенную роль при лечении.

По степени прогрессирования СНТ, была утверждена ВОЗ-классификация, основанная на пороге слышимости звуков на нескольких частотах (500/1000/2000/4000 Гц):

Порог слышимости, дБ

На практике, сенсоневральная тугоухость 1 степени характеризуется достаточным восприятием обычной речи на расстоянии не более 5-6 метров. Тот пациент, у которого диагностирована сенсоневральная тугоухость 2 степени, четко слышит речь на расстоянии 1-4 метра. Соответственно, третья степень СНТ снижает эти показатели до 0.25-1м, а сенсоневральная тугоухость 4 степени приводит к тому, что больному нужно громко говорить «в самое ухо».

Сенсоневральная тугоухость: методы лечения и профилактики

Совершенно очевидно, что самолечением СНТ заниматься не стоит категорически. Самостоятельно можно лишь проводить профилактические мероприятия до того, как была диагностирована перцептивная тугоухость, впрочем, это общеизвестно, что лучше предупреждать заболевания, чем их потом лечить.

В контексте профилактических мероприятий предупреждения тугоухости рекомендуется соблюдать несколько правил:

  1. сразу же обращайтесь к врачу при возникновении симптомов заболеваний, входящих в группу риска;
  2. в случае необходимости длительного пребывания в шумных помещениях, используйте защитные средства (наушники), давайте периодический отдых ушам, внимательно следите за состоянием своего слуха и посещайте ЛОР-врача;
  3. берегите свои уши и не слушайте музыку на предельной громкости;
  4. не откладывайте визит к специалисту в случае возникновения подозрения на ухудшение слуха.

Но что делать, если превентивные меры не имеют смысла, потому что диагноз сенсоневральная тугоухость уже получен? Тут все зависит от формы заболевания – при острой или внезапной врач, скорее всего, назначит прием необходимых препаратов, с учетом причины, которая привела к ухудшению слуха. Это могут быть и противовоспалительные средства, и антивирусные, также практикуется выписка витаминов, микроэлементов, гормональных препаратов и т.д.

Хроническая форма потребует детального и тщательного анализа – в некоторых случаях вероятно удастся обойтись лекарственными препаратами. Также довольно успешным методом последних лет является рефлексотерапия с токами малой величины. К сожалению, чаще всего хроническая сенсоневральная тугоухость все же не поддается лечению обычными медикаментозными методами, и пациентам необходимо будет использовать слуховые аппараты.

Помните, что ответ на вопрос можно ли восстановить слух при сенсоневральной тугоухости, в немалой степени зависит от пациента, его внимания к здоровью и своевременном обращении к специалисту. В достаточно большом количестве случаев, сенсоневральная тугоухость лечится современной медициной вполне успешно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector