Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как вылечить сенсоневральную тугоухость различной степени?

Как вылечить сенсоневральную тугоухость различной степени?

Тел: +7 (978) 130-98-58 +7 (978) 027-72-62

Сенсо-невральная тугоухость и глухота

Сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость – заболевание внутреннего уха человека, при котором поражается слуховой нерв и нарушается звуковосприятие, в связи с чем частично или полностью теряется слух. И, к сожалению, данный тип нарушений носит необратимый характер, при которых современная медицина восстановить нормальный слух не в силах. Различаются два вида слуховой недостаточности — тугоухость и глухота. Под тугоухостью понимается такое снижение слуха, при котором возникают затруднения в восприятии и в самостоятельном овладении речью. . Эти затруднения могут быть различными — от незначительного нарушения разборчивости воспринимаемой речи до потери возможности восприятия речи. Однако остается возможность овладения с помощью слуха хотя бы ограниченным и искаженным запасом слов.

В процессе определения степени тугоухости выявляются возможности для восприятия речи на слух. При первой степени тугоухости, когда средняя потеря слуха не превышает 40 дБ, для ребенка и взрослого человека остается доступным речевое общение: он может разборчиво воспринимать речь разговорной громкости на расстоянии до 6 м, шепотная речь воспринимается на расстоянии до 3 м. При второй степени тугоухости, т. е. снижении слуха от 41 до 55 дБ, речь воспринимается на расстоянии до3м, шепот до 1м. При третьей степени тугоухости, т. е. потере слуха 50- 70 дБ, речевое общение затруднено, так как разговорная речь воспринимается на расстоянии до 1 м, шепот у уха. При четвертой степени тугоухости снижение слуха достигает от70-90 дБ, общение нарушается, так как речь разговорной громкости воспринимается неразборчиво даже у самого уха, шепот не воспринимается. Сенсоневральная тугоухость делится на острую, подострую и хроническую.

Острая тугоухость развивается чаще всего в ответ на вирусные инфекции, травмы и другие острые состояния. Заболевание достаточно серьезное, так как эффективно восстановить слух можно лишь в первые семь дней от его начала. Распространенность заболевания высокая, одинаково часто страдают дети и взрослые. Но в отличии от взрослых людей, которые мгновенно замечают малейшие изменения в области слуха и незамедлительно обращаются к доктору, дети ничего отметить и сказать не когут, так, как не понимают, что произошло. Это приводит к тому, что такие дети не получают необходимой им своевременной медицинской помощи. Подострая тугоухость является продолжением острой, может быть обусловлена воздействием любых факторов, длится от одного до трех месяцев.

Хроническая тугоухость длится более трех месяцев, она бывает логическим продолжением подострой тугоухости или вызывается длительным воздействием шума и вибрации на фабриках, то есть является профессиональной болезнью или является врожденной патологией. Затруднения в овладении речью могут возникнуть у ребенка уже при снижении слуха на 15—20 дБ. Это состояние слуха считается границей между нормальным слухом и тугоухостью. Условная граница между тугоухостью и глухотой находится на уровне 95 дБ. Под глухотой понимается такая степень снижения слуха, при которой самостоятельное овладение речью (спонтанное формирование речи) оказывается невозможным. Возможности, которыми располагают глухие дети для различения звуков окружающего мира, зависят в основном от диапазона воспринимаемых частот. В зависимости от объема воспринимаемых частот по состоянию слуха выделяют четыре группы глухих:

1-я группа — дети, воспринимающие звуки самой низкой частоты, т. е. 125-250 Гц;

2-я группа — дети, воспринимающие звуки до 500 Гц;

3-я группа— дети, воспринимающие звуки до 1000 Гц;

4-я группа— дети, которым доступно восприятие звуков в широком диапазоне частот, т. е. 2000 Гц и выше.

Между группой глухоты и возможностями восприятия звуков существует определенная зависимость. Дети с минимальными остатками слуха (первая и вторая группы глухоты) оказываются способны воспринимать лишь очень громкие звуки на небольшом расстоянии (громкий крик, гудок паровоза, удары в барабан). Глухие дети с лучшими остатками слуха (третья и четвертая группы) в состоянии воспринимать и различать на небольшом расстоянии значительно больше звуков, разнообразных по своей частотной характеристике (звучания различных музыкальных инструментов и игрушек, громкие голоса животных, некоторые бытовые звуки: звонок в дверь, звучание телефона и др.). Глухие дети, отнесенные к третьей и четвертой группе, в состоянии различать речевые звучания — несколько хорошо знакомых лепетных или полных слов. Таким образом, все глухие дети имеют большие или меньшие остатки слуха, которые в процессе специальной работы по развитию слухового восприятия могут стать основой для познания звуков окружающего мира и ориентирования в нем, а также сыграть важную роль в процессе формирования устной речи. К условиям, определяющим успешное развитие ребенка со сниженным слухом, можно отнести раннее слухопротезирование, создание речевой среды в семье, проведение общеразвивающих занятий, организацию специальной работы по развитию слухового восприятия и речи.

Назначение инвалидности по слуху. Обеспечение бесплатными слуховыми аппаратами и кохлеарными имплантатами.

Именно эти вопросы, были подробно рассмотрены на обще украинской научно – практической конференции: «Основы слухопротезирования. Часть 3: Заболевания внутреннего уха», которая проходила 28 –29 февраля 2020г. в г. Киев. Она была организована, специализированным медицинским учреждением высшей категории аккредитации «Центр слуховой реабилитации «АВРОРА».

В этой статье, я постараюсь ответить на эти вопросы, основываясь на материалы конференции и законодательство Украины.

blank

Назначение инвалидности по слуху это основной вопрос, которым задаются пациенты, у которых диагностика слуха выявляет различные степени его снижения. Давайте подробно разберёмся, в каких случаях назначается инвалидность по слуху у взрослых и детей.

blank

Назначение инвалидности по слуху взрослым – регулируется Постановлением Кабинета Министров Украины № 10 от 21 января 2015г. «Об утверждении перечня анатомических дефектов, других необратимых нарушений функций органов и систем организма, состояний и заболеваний, при которых соответствующая группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования».

В его перечне, чётко указанно:

Группа инвалидности III:

— Двусторонняя глубокая тугоухость с повышением порогов воздушной проводимости 86 дБ и более на частотах 500-4000 Гц в случае невозможности хирургической коррекции (хирургически невозможно восстановить слух до приделов физиологической нормы).

То есть, при снижении слуха в обоих ушах, которое превышает 86 дБ, человек имеет право на назначение III группы инвалидности и получения соответствующих социальных льгот и выплат.

blank

Назначение инвалидности по слуху детям – совместный приказ Минфин, Минтруда, Министерство здравоохранения Украины № 454/471/516 от 08.11.2001г. «Об утверждении Перечня медицинских показаний, дающих право на получение государственной социальной помощи на детей-инвалидов возрастом до 16 лет».

Согласно его перечню, а именно:

Раздел IX. Болезни уха и сосцевидного отростка.

п. 3. Заболевания и патологические состояния, дающие право на получение государственной социальной помощи сроком до 16 лет.

Код согласно международной статистической классификации болезнейМКБ-10Название заболеваний и патологических состоянийХарактеристика клинического течения заболевания и функционального состояния органов и систем
H90.7смешанная, кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухеодносторонняя глухота в зоне речевых частот (более 90 дБ)
H90.4нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухеодносторонняя глухота в зоне речевых частот (более 90 дБ)
H 90.33.1 нейросенсорная потеря слуха, двусторонняядвустороннее снижение слуха в зоне речевых частот более 70 дБ
H 90.63.2 смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость, двусторонняядвустороннее снижение слуха в зоне речевых частот более 70 дБ
H 91.93.4 потеря слуха неуточненнаядвустороннее снижение слуха в зоне речевых частот более 70 дБ
Читать еще:  Как принимать ушные капли Дексона?

Примечание. При двустороннем асимметричном снижении слуха в пределах 50 — 70 дБ решение принимается по худшим показателям.

Из Приказа следует, что ребёнок гарантированно имеет право на получение государственной социальной помощи на детей-инвалидов возрастом до 16 лет, при:

— наличии одностороннего снижения слуха у ребёнка и превышении порогов слуха в не слышащем ухе более 90 дБ;— превышении порогов слуха более 70 дБ при двустороннем снижении слуха.

— при двустороннем асимметричном снижении слуха (одно ухо слышит лучше, а другое хуже), когда пороги слуха, на лучше слышащем ухе в приделах 50-70дБ, решение принимается по хуже слышащему уху. К примеру, при двусторонней нейросенсорной потере слуха: правое ухо 52дБ, а левое 75дБ, применяется код H 90.3, и ребёнок получает социальную помощь.

Теперь давайте рассмотрим вопрос обеспечения бесплатными средствами слуховой реабилитации (кохлеарными имплантатами и слуховыми аппаратами).

blank

Решение о проведении операции с имплантационного слухопротезирования, а именно установки кохлеарного имплантата принимается на основании Приказа Министерства охраны здоровья Украины, национальной академии медицинских наук Украины № 728/71 от 16.08.2013г. «О совершенствовании организации отбора инвалидов и детей-инвалидов для проведения операции по имплантационному слухопротезированию»,

п. 1.2. Перечень показаний и противопоказаний для проведения операции по имплантационного слухопротезирования.

Согласно выше упомянутого Перечня:

blank

1. Показаниями для проведения операции по имплантационному слухопротезированию являются:

двусторонняя сенсоневральная тугоухость и глухота (пороги звуковосприятия в речевом диапазоне 500-4000 Гц превышают 90 дБ), в том числе со значительным ушным шумом, к нарушению разборчивости речи;

пороги звуковосприятия в свободном звуковом пространстве в условиях пользования оптимально подобранными слуховыми аппаратами не менее 6 месяцев превышают 55 дБ на частотах 500-4000 Гц и предоставляют разборчивость речи менее 50%;

наличие у ребенка со сложившимся речью внезапной потери слуха вследствие перенесенной Менингиальные инфекции и по другим причинам.

2. Противопоказаниями для проведения операции по имплантационному слухопротезированию являются:

центральные поражения слуховой системы;

сопутствующие соматические или психические заболевания, которые являются противопоказанием по заключению специалистов соответствующей специальности;

отсутствие сформированного речи у детей старше 5 лет.

Из Приказа следует, что претендентом на установку кохлеарного имплантата в Украине может быть любой гражданин вне зависимости от возраста имеющий показания к имплантации и не имеющий противопоказаний. Кроме этого, в приказе не указанно количество устанавливаемых систем бинаурально (имплантат на каждое ухо) или моноурально (на одно). К примеру: молодой парень 26лет, с приобретённой двусторонней хронической глухотой, и сформированной речью, имеет законное право, на операцию по имплантационному слухопротезированию бинаурально (установка двух кохлеарных имплантатов).

blank

В отношении слуховых аппаратов всё немного сложнее, в свободном доступе в сети Интернет законодательных актов, определяющих показания к назначению слуховых аппаратов в Украине, я не нашел, поэтому использую информацию, полученную на научно – практической конференции в докладе Александра Минаева.

Показания к назначению слуховых аппаратов регулируются Инструкцией Министерства охраны здоровья Украины от 27.07.1992г., которая на данный момент является действительной, так как приказа о её отмене не было.
Согласно вышеупомянутой инструкции, право на бесплатное слухопротезирование имеют следующие категории населения:

  • Дети до 15 лет с тугоухостью и глухотой (среднее превышение порогов слуха более 30 дБ, на лучше слышащем ухе, в речевом диапазоне 500-4000 Гц) – 1раз в 3года.
  • Подростки возрастом 15 – 18 лет, которые нуждаются в слухопротезировании (при среднем превышении порогов слуха более 45 дБ, на лучше слышащем ухе, в речевом диапазоне 500-4000 Гц) — 1раз в 5лет.
  • Взрослые (инвалиды всех групп, пенсионеры и члены их семей, которые находятся на их содержании), которые нуждаются в слухопротезировании (при среднем превышении порогов слуха более 45 дБ, на лучше слышащем ухе, в речевом диапазоне 500-4000 Гц) — 1раз в 5лет.

Помимо этого, согласно доклада, нет законных ограничений в количестве слуховых аппаратов, применяемых в протезировании слуха пациента. Другими словами, именно врач — сурдолог, в консультативном заключении обязан указать модель протезирования (один аппарат, при одностороннем снижении слуха или два при двустороннем). Его заключение, является законным и обязательным к исполнению.
Поэтому меня искренне удивляет повальное моноуральное слухопротезирование в нашем регионе. Особенно возмущает его применение к слухопротезированию детей.

Теперь давайте попробуем разобраться: Кто должен обеспечивать бесплатными слуховыми аппаратами?

blank

На основании всё той же Инструкции «О порядке обеспечения граждан Украины слуховыми аппаратами» от 27 июля 1992г.

п. 2 Оплата стоимости слуховых аппаратов проводится за счёт соответствующих местных бюджетов по расходам на охрану здоровья.

Согласно Постановления Кабинета Министров Украины № 1301 от 03.12.2009г.
Порядка обеспечения лиц с инвалидностью и детей с инвалидностью техническими и другими средствами.

п.2 К техническим средствам, которые получают непосредственно лица с инвалидностью, дети с инвалидностью или их законные представители в учреждениях здравоохранения для использования в амбулаторных и бытовых условиях, относятся слуховые аппараты, …

п. 3 Обеспечение лиц с инвалидностью и детей с инвалидностью техническими средствами осуществляется на основании медицинского заключения за счет и в пределах средств государственного и местных бюджетов, предусмотренных на указанные цели.

Из выше изложенного следует, что согласно вышеупомянутых Инструкции и Постановления, обеспечением бесплатными средствами слуховой реабилитации (кохлеарными имплантатами и слуховыми аппаратами) должны производится за счёт средств государственного и местных бюджетов.

blank

С дополнительной информацией поможет Ваш семейный врач, врач -сурдолог или можно ознакомится самостоятельно на сайте Бесплатной правовой помощи. (нажав на логотип)

Таким образом, что делать лицам с инвалидностью и родителям слабослышащих или глухих детей, в принципе понятно, в государственный и местные бюджеты, по мере возможности закладывают средства на закупку для них технических средств для реабилитации (слуховых аппаратов и кохлеарных имплантатов).

Гораздо сложнее обстоит дело с пенсионерами нуждаются в слухопротезировании. К сожалению, при отсутствии страховой медицины, ответственность за приобретение средств реабилитации для них в том числе и слуховых аппаратов, ложится на их плечи или плечи их родных и близких.

Искренне надеюсь, что эта статья оказалась Вам полезной и помогла уменьшить информационный вакуум в данных вопросах.

Будьте здоровы, с уважением Мыхлык Игорь Михайлович, заведующий Криворожским городским центром реабилитации слуха для взрослых и детей.

Тугоухость

Тугоухостью обозначается снижение слуха. Она варьируется в пределах от лёгкой формы до полной потери слуха, может быть кратковременной или постоянной. У людей, которые слышат лишь отдельные звуки и шумы, или не распознают их, речь идет о заболевании под названием «глухота». Сегодня этот термин чаще заменяют понятием «нарушение слуха». Тугоухость как форма глухоты подразделяется на такие виды как

  • кондуктивная,
  • сенсорная,
  • нейральная,
  • нейросенсорная
  • комбинированная тугоухость.

Она имеет пять стадий: легкую, умеренную, тяжелую, глубокую и граничащую с полной потерей слуха, т.е. с глухотой.

Симптомы

Тугоухость характеризуется ослаблением или невозможностью восприятия некоторых частот и звуков. Сопутствующие симптомы в значительной степени зависят от причины и степени заболевания. Например, патологические изменения во внутреннем ухе зачастую вызывают шум в ушах, головокружение и нарушение координации движений, так как орган равновесия также расположен во внутреннем ухе.

Читать еще:  Как убрать из уха серную пробку?

Слабослышащие люди быстрее утомляются, потому что процесс слушания требует от них более высокого напряжения сил и концентрации внимания.

Причины и риски

Тугоухость возникает оттого, что на пути между слуховым проходом и мозгом существует какое-либо препятствие или заболевание. Причины снижения слуха подразделяются на различные категории в зависимости от формы протекания болезни — хронической или острой.

Проводящая потеря слуха или кондуктивная тугоухость возникает:

  • при непроходимости ушного канала из-за наличия в нем инородного тела, воды, острого нарушения вентиляции, т.е. закрытия слуховой трубы;
  • в результате инфекционных заболеваний среднего уха, травмы или перфорации барабанной перепонки;
  • вследствие отека тканей слухового прохода, обусловленного воспалительным процессом;
  • на основе травмы среднего уха или черепной коробки с разрывом цепи слуховых косточек;

Причинами хронической проводящей потери слуха являются:

  • хронический отит и нарушение вентиляции слухового канала,
  • патологическое разрастание костной ткани ушного лабиринта (область височной кости, где расположено внутреннее ухо) или слуховых косточек (отосклероз),
  • сужение ушного канала вследствие образования рубцов или воспаления (стеноз),
  • чрезмерное разрастание костной ткани наружного слухового прохода (экзостоз),
  • злокачественная или доброкачественная опухоли в слуховом проходе или среднем ухе,
  • врожденные аномалии и расстройства наружного или среднего уха.

Нейросенсорная тугоухость — потеря слуха, в основе которой лежат поражения структур внутреннего уха, появляется в результате:

  • инфекционных заболеваний: свинки, кори, скарлатины, брюшного тифа, сифилиса, опоясывающего лишая, менингита, СПИДа, токсоплазмоаз, боррелиоза;
  • шумов выше болевого порога в 120 дБ,
  • перелома костей черепа с нарушением тканей внутреннего уха (поперечный перелом височной кости),
  • разрыва мембраны между средним и внутренним ухом (овальное окно) с образованием свища,
  • болезни Меньера,
  • рассеянного склероза,

Нейросенсорная (синоним – сенсоневральная) тугоухость может возникнуть:

  • вследствие употребления некоторых лекарственных препаратов, таких как: хинин (противомалярийные), ацитилсалициновая кислота (аспирин), мочегонные препараты (диуретики), химиотерапевтические средства (цитостатики), аминогликозиды, антибиотики, характеризующиеся высокой эффективностью и широкой областью применения;
  • в результате отравления угарным газом, анилином, нитробензолом, ртутью, свинцом и т.д.

К причинам, вызывающим хроническую нейросенсорную тугоухость, можно отнести:

  • пресбиакузис (снижение слуха в пожилом возрасте),
  • ежедневное длительное воздействие внешних звуков мощностью свыше 80дБ без специальной шумовой защиты,
  • акустическую невриному,
  • заболевания слухового нерва,
  • дисбаланс в обмене веществ,
  • сужение кровеносных сосудов (артериальный склероз),
  • расстройство функции слухового центра, зачастую обусловленное другими неврологическими заболеваниями, например, инсультом или опухолью головного мозга;
  • функциональные нарушения в области шейного отдела позвоночника (шейный синдром),
  • врожденные аномалии
  • заболевания внутреннего уха.

Нейросенсорная, кохлеарная или сенсорная тугоухость (кохлеарный неврит).

При поражении слухового нерва возникает невральная тугоухость. Повреждение слухового центра коры головного мозга может привести к полной глухоте. Эти отдельные формы заболевания не всегда можно четко отличить друг от друга и, зачастую, имеет место поражение обоих органов слуха. Термин «сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость» обозначает нарушение восприятия звука слуховыми рецепторами внутреннего уха и проведения импульса по слуховому нерву.

Смешанная или комбинированная тугоухость – это сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Она зачастую возникает при одновременном воспалении внутреннего и среднего уха, например, в случае заболевания лабиринтитом.

Центральная тугоухость характеризуется ухудшением разборчивости речи на фоне шума, нарушение пространственного слуха в горизонтальной плоскости.

Обследование и диагноз

Диагностика тугоухости начинается с консультации врача – отоларинголога. Во время приёма доктор изучает анамнез пациента, узнает, есть ли у него жалобы на снижение слуха, осведомляется о начале и течении заболевания, об особенно сложных ситуациях, связанных со слухом. В заключение следует тщательный осмотр уха, горла и носа, контроль равновесия и координации движений. Зачастую применяется процедура отоскопии с целью проверки барабанной перепонки на наличие в ней изменений и дефектов. С помощью различных тестов осуществляется контроль способности пациента распознавать силу и частоту звуков, анализ его речевой и слуховой деятельности. Измерения импеданса дают информацию о давлении внутри слуховой трубы и функционировании слуховых косточек.

Для обследования младенцев и маленьких детей применяют специальные компьютерные способы диагностики, поскольку данные методы не требуют особого вербального контакта пациента с врачом. Например, в здоровое ухо посылается звук, а слуховая улитка отправляет звуковые волны обратно (отоакустическая эмиссия). Во время аудиометрической процедуры ствола головного мозга измеряются его электрические импульсы в качестве реакции на акустические раздражители

С помощью лабораторного анализа крови можно установить вероятность нарушения обмена веществ, а магнитно-резонансная томография позволяет выявить или исключить возможную опухоль слухового нерва.

Лечение

Использование тех или иных терапевтических методов зависит от причины и степени заболевания. К наиболее простым лечебным процедурам относятся такие, как удаление инородного тела или серной пробки из слухового прохода.

В качестве оперативного вмешательства с целью восстановления естественного положения косточек в среднем ухе, реконструкции барабанной перепонки и улучшения звукопроводимости применяется так называемая тимпанопластика.

При нейросенсорной тугоухости вылечить повреждение внутреннего уха и восстановить слух зачастую невозможно ни медикаментозным, ни хирургическим путем. Сегодня существует целый арсенал вспомогательных технических средств для улучшения слуха и разборчивого восприятия разговорной речи, например, множество высококачественных моделей слуховых аппаратов в разных версиях, адаптированных к индивидуальным потребностям человека, кохлеарных имплантатов (слуховой протез при поражении рецепторов слуховой улитки, но с сохранением волокон слухового нерва). Кроме того, для слабослышащих и глухих людей разработаны методики чтения по губам, способы обучения языку жестов, слуховые аутотренинги, логопедические занятия; имеются специальные системы воспитания и обучения для детей с нарушениями слуха, психотерапевтические мероприятия по преодолению депрессивного состояния, тревоги, или выходу из экстремальных эмоциональных ситуаций.

Течение и прогноз

Болезнь может протекать по-разному, в зависимости от причины её возникновения. Особенно важно выявить нарушение слуха у детей в раннем возрасте и определить, является ли это заболевание врожденным или приобретенным, так как в дальнейшем тугоухость может привести к речевым проблемам.

Комментарии

Кохлеарный имплант является новаторским технологическим достижением. Это уникальный медицинский прибор, который способен заменить человеческий орган чувств. Если у тех, кто страдает тяжелой формой тугоухости, граничащей с полной потерей слуха , отсутствует разборчивое понимание речи при использовании слухового аппарата, но волокна слухового нерва ещё не утратили свою функцию, то кохлеарный имплант может предоставить таким людям возможность жить в мире звуков.

Принцип работы кохлеарного импланта:

  • Звуковые сигналы улавливаются микрофоном речевого процессора и преобразуются в электрические импульсы, которые отправляются на катушку передатчика.
  • Через эту катушку, электрически закодированные звуковые сигналы передаются на имплант, расположенный под кожей.
  • Он, в свою очередь, посылает электрические импульсы на электроды, локализованные в улитке.
  • Слуховой нерв собирает эти электрические сигналы и передает их в слуховой анализатор мозга.
  • Здесь данные импульсы уже воспринимаются, как звуки.

Детям и взрослым с тяжелой степенью тугоухости или полной глухотой, которые потеряли слух уже после овладения речью и не могут четко распознавать звуки, несмотря на оптимально подобранный слуховой аппарат, может быть рекомендована кохлеарная имплантация. В детском возрасте данную операцию необходимо проводить как можно раньше, так как навыки слуховой и речевой коммуникации формируются в первые три года жизни на основе воспринимаемых акустических сигналов. Это касается также и взрослых, у которых тугоухость наступила в результате заболевания менингитом. В данном случае, слуховая улитка может в кратчайшие сроки окостенеть и кохлеарная имплантация уже будет невозможна

Читать еще:  Что делать если после Долфина заложило ухо и болит?

Успешный результат операции и хороший прогноз может зависеть от таких факторов, как функциональная способность слухового нерва, продолжительность заболевания и мотивация пациента. Показания к кохлеарной имплантации разработаны в клинике ЛОР-заболеваний г.Фрайбурга опытными врачами – специалистами на основе сложной диагностической программы.

Стволовой слуховой имплант (Auditory Brainstem Implant (ABI) является также, как и кохлеарный имплант, техническим слуховым протезом и применяется в случае необратимого повреждения слухового нерва..

ЭАС / гибрид (Электро-акустическая стимуляция) и имплантируемый слуховой аппарат BAHA (bone anchored hearing aid) также относятся к системам слухопротезирования. Гибридная система ЭАС представляет собой сочетание слухового аппарата и кохлеарного импланта.

Устройство BAHA является слуховым аппаратом костной проводимости. Этот прибор позволяет проводить звуки во внутреннее ухо через кость, минуя слуховой проход.

Страница главного врача

Нейросенсорная тугоухость – это серьезная патология, которая может превратить человека в инвалида. Ограничение функционирования органов чувств всегда негативно отражается на психике людей, поэтому при подозрении на симптомы развития нейросенсорной тугоухости необходимо немедленно начать лечение. Предварительно нужно установить причины, из-за которых произошла потеря способности нормально слышать. Недуг может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Терапия включает сочетание традиционных консервативных и радикальных методов в совокупности с народными средствами

Нейросенсорная тугоухость — Это патология слуха, которая чаще возникает у взрослых, связанная с нарушением нормального функционирования нервных клеток внутреннего уха и слухового нерва. На её наличие могут указывать следующие симптомы:

головокружение и вестибулярные расстройства;

субъективный шум неизвестного происхождения, чаще высокочастотный;

тошнота и рвота;

снижение порога слышимости.

Основные причины развития нейросенсорной тугоухости заключаются в следующем:

Врожденные аномалии развития. Ребенок может появиться с отклонениями развития наследственного или приобретенного характера (во время осложненной беременности и родов).

Инфекции. Грипп, простуда, корь, свинка, скарлатина и другие заболевания, в том числе частые отиты. Не стоит полагаться исключительно на лечение народными средствами, чтобы не вызвать подобное осложнение.

Патологии сосудистой системы. При нейросенсорной тугоухости причиной её развития нередко становятся атеросклероз, ВСД, гипертония, тромбозы и т. д.

Травмы. Травмы ушей и головы, механические повреждения, акустические воздействия в виде громких и резких звуков, постоянный шум, влияние скачков давления приводят к износу волосковых рецепторов.

Стрессы. Эмоциональное перенапряжение запускает процессы разрушения клеток в организме.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Химическое воздействие. Определенные вещества отравляют организм, что приводит к отказу некоторых систем восприятия.

Прием лекарственных препаратов. Салицилаты, антибиотики аминогликозидной группы, некоторые мочегонные лекарства и противомалярийные вакцины.

Особенности профессиональной деятельности у взрослых. Промышленный шум, перепады давления, взрывы, контакт с химикатами и т. д.

Если выделить точные причины не удается, говорят об идиопатической форме болезни.

Провоцирующим фактором может быть даже атмосферное давление. Резкий скачок давления довольно ощутимо влияет на организм человека. Определенное воздействие на слуховую нервную систему оказывают патологии других органов и систем: ЦНС, эндокринной, выделительной, а также онкология.

Классификация по видам и степеням:

Течение и способ устранения патологии во многом зависят от её типа. Классификация нарушений слуха имеет несколько категорий:

По времени возникновения:

Прелингвальная. Развитие нейросенсорной тугоухости приходится на ранний детский возраст, до становления речевой функции. Сюда относят врожденные отклонения.

Постлингвальная. Потеря способности полноценно слышать у взрослых и детей после формирования речи.

По локализации нарушений:

Односторонняя. Симптомы распространяются только на одно ухо.

Двусторонняя. Нейросенсорную тугоухость диагностируют сразу на обоих ушах. При этом степень отклонений может быть разной.

По характеру течении:

Внезапная. Потеря слуха происходит в течение 12-24 часов. Хорошо поддается лечению, но иногда причины такого стремительного развития патологии невозможно установить.

Острая. Острая нейросенсорная тугоухость протекает в течение 10 — 30 дней. В этот период важно как можно раньше принять меры.

Подострая. Симптомы болезни развиваются в течение 3 месяцев и устраняются тяжелее.

Хроническая. Если присутствует хроническая форма нейросенсорной тугоухости, течение болезни растягивается на годы, но избавиться от неё практически невозможно.

По степеням порога восприятия звуков:

Нейросенсорная тугоухость начальная 1 степени. 25-40 Дб. Позволяет хорошо различать речь, шепот воспринимается с расстояния от 1 до 3 метров. Лечение имеет благоприятный прогноз, можно даже справиться народными средствами.

Нейросенсорная тугоухость 2 степени. Ее лечение требует врачебного вмешательства. Порог – 40-55 Дб. Шепот различим при нахождении собеседника не дальше 1 м, речь – 4 м.

Нейросенсорная тугоухость 3 степени. Для взрослых представляет проблемы в общении и трудовой деятельности. Относится к тяжелой форме, порог – до 70 Дб. Шепот неразличим, речь – с 1 метра.

Нейросенсорная пограничная тугоухость 4 степени. Порог восприятия звуков с ближнего расстояния – 90 Дб. Лечение трудное, устанавливается инвалидность 3-й группы.

Глухота. Далее уже идет нейросенсорная полная глухота, когда звуки неразличимы в любой тональности и громкости. Нейросенсорная потеря способности слышать обусловлена полным разрушением цепочки передачи нервного импульса. Если возникла двусторонняя сенсоневральная глухота, человек совершенно не способен воспринимать аудиоинформацию.

Для выяснения типа патологии, её степени и причин возникновения необходима комплексная диагностика.

Диагностика и лечение

Диагностика ушных проблем связана с проведением ряда исследований. Проверяется степень нарушений и их характер, оцениваются субъективные симптомы пациента и т. д. Также используются аппаратные методы. Благодаря им комплексная диагностика позволяет выявить причины отклонений от нормы. Нейросенсорная тугоухость определяется, как повреждение волосковых рецепторов и сенсоров улитки, слухового нерва и его отростков.

Диагностика включает следующие методы:

Анализ крови. Базовый анализ, определяющий состояние важнейших показателей и свертываемости крови.

Аудиологический скрининг (аудиограмма). Аудиограмма используется не только при нейросенсорной тугоухости. Аудиограмма является стандартным методом определения порога слышимости.

Акуметрия. Выявляет ухудшение слышимости речи.

МРТ — шейного отдела позвоночника.

Снятие камертональных проб. Костная проводимость звука. Позволяет отличить сенсоневральный и кондуктивный тип тугоухости.

Импедансометрия. Направлена на определение разрыва кондуктивной цепочки.

Исследование слуховых потенциалов. Такая аудиограмма применяется для обследования новорожденных и грудничков.

Вестибулометрические тесты. Выявляют нарушения вестибулярного аппарата.

Лечение нейросенсорной тугоухости включает комплекс мероприятий. Чем позже пациент обратился в больницу, тем труднее будет восстановить ему слух, особенно если заболевание находится в 3-4 стадии. Терапия включает как консервативные методы, так и радикальное вмешательство. Операция проводится только в исключительных случаях или с целью установки слухового аппарата. Хирургические методы не способны полностью восстановить естественную систему сенсорного восприятия, так как рецепторы отмирают безвозвратно. Зато есть возможность создания стимуляции уцелевших волосков и наладить пути передачи нервных импульсов.

Главным направлением лечения является медикаментозная терапия. Она направлена на достижение таких результатов, как:

нормализация кровообращения, артериального давления и показателей крови;

устранение влияния токсинов;

лечение сопутствующих заболеваний, например, таких как атеросклероз;

улучшение работы нервной системы.

Также важно соблюдать щадящую диету и вести здоровый образ жизни. Для взрослых актуален отказ от курения и алкоголя.

Достичь нужного эффекта возможно следующими средствами:

глюкокортикостероиды (могут вводиться посредством проведения оперативного вмешательства);

вазоактивные вещества для инфузионной терапии;

При нейросенсорной тугоухости также показана внутритканевая электростимуляция. Этот метод направлен на стимуляцию активных точек для улучшения работы внутреннего уха и нервной системы. Мы активно используем внутритканевую электростимуляцию и достигаем хороших результатов..

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector