Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отит у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика лечение

Отит у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика лечение

Отит – острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

Причины

Слуховая труба является наиболее частым путем проникновения болезнетворных бактерий и вирусов в орган слуха. Этому способствует любое снижение иммунитета, как в результате переохлаждения, так и при других заболеваниях.

В последнее время все чаще наши соотечественники решаются на модные занятия такими экстремальными видами спора, как дайвинг и альпинизм. И попадают в группу риска по воспалениям в ухе. Это связано с резкими перепадами давления в окружающей среде, что травмирует слуховой аппарат (баротравма).

Встречаются и механические повреждения уха различными предметами, при ударе или в сочетании с травмами головы.

Провоцирующими факторами могут быть эпидемии, стрессы и переохлаждения организма.

Под воздействием различных факторов происходит инфицирование волосяных фолликулов и сальных желез наружного слухового прохода. Часто наружный отит возникает у детей, страдающих сахарным диабетом.

Симптомы

Первая стадия развития болезни характеризуется острой болью, которая локализуется внутри уха. В зависимости от интенсивности и причины воспалительного процесса, боль может быть пульсирующей, сверлящей, стреляющей. Боль усиливается ближе к ночи, лишает человека сна. Этот симптом отита обусловлен тем, что накопившийся в полости среднего уха экссудат или гной давят на барабанную перепонку изнутри. Боль усиливается при наклоне головы в сторону больного уха, отдает в челюсть, висок, глаз, может захватывать всю половину головы. Пациент может отмечать снижение слуха, шум, звон в ухе. Температура поднимается до 38-40°С. Боль отмечается также при надавливании на козелок уха и на костный выступ за ушной раковиной (сосцевидный отросток).

Вторая стадия отита начинается с момента прорыва барабанной перепонки. Больной ощущает значительное облегчение боли, потому что гной из полости уха вытекает наружу, давление в ней снижается. Температура нормализуется.

В третьей стадии заболевания происходит постепенное прекращение выделений из уха, барабанная перепонка восстанавливает свою целостность, воспалительный процесс стихает. Характерный симптом для этого периода – снижение слуха. В зависимости от того, как будет протекать третий период, восстановится ли целостность барабанной перепонки окончательно, складывается и прогноз по восстановлению слуха. На этой стадии возможно развитие хронического вялотекущего воспаления.

Диагностика

При наружном отите врач обращает внимание, на кожный покров, размеры слухового прохода и выделения. Если слуховой просвет сильно сужен, особенно, если даже не видна барабанная перепонка, кожа покраснела, и внутри уха заметны жидкие выделения, это позволяет врачу ставить диагноз «наружный отит».

Острый средний отит также диагностируется, в большей мере, наружным осмотром. Врач руководствуется некоторыми характерными признаками для этого заболевания, как-то: покрасневшая барабанная перепонка, ограничение подвижности перепонки и наличие её перфорации.

Все эти симптомы проверить легко – пациенту достаточно, не открывая рта, надуть щеки. «Продувание ушей» — прием, называемый маневром Вальсальвы, постоянно используется дайверами и водолазами, чтобы при глубоководном спуске выровнять давление в ухе. По мере попадания воздуха в барабанную полость, перепонка заметно двигается, а если полость переполнена жидкостью, то двигаться не будет.

Перфорация в барабанной перепонке при отите заметна уже после переполнения гноем и его вытекания при прорыве перепонки.

Исследование слуха на специальном аппарате – аудиометрию, как и измерение давления внутри уха – тимпанометрию, — применяют для уточнения заболевания, часто при подозрении на хронический отит.

Рентгенография при остром отите используется для подтверждения его осложнений – тяжелых внутричерепных инфекций или мастоидита. Это довольно редкие случаи, но, если есть подозрения на эти опасные осложнения, необходима КТ головного мозга и височных костей черепа.

Бактериальный посев при отите, на первый взгляд, кажется бессмысленным исследованием. Ведь для культивации бактерий нужно время, и результат анализа будет виден лишь на 6-7 день, а если проводится своевременное лечение отита, заболевание уже должно пройти к этому времени. Но не во всех случаях отита помогают антибиотики первого поколения, а если врач будет знать по результатам мазка, какие именно микроорганизмы вызвали отит, то назначит подходящие препараты.

Лечение

Чаще всего терапевтические мероприятия, направленные на купирование воспалительного процесса, проводятся в амбулаторных условиях, однако больным, столкнувшимся c тяжелыми осложнениями болезни, может быть показана госпитализация.

В стандартную программу лечения отита включается:

  • проведение антибактериальной терапии;
  • использование антигистаминных, противовоспалительных, седативных, жаропонижающих и противорвотных препаратов;
  • промывание слуховых проходов дезинфицирующими растворами; (соллюкс, УВЧ);
  • оперативное вмешательство (вскрытие абсцессов, лабиринтотомия и т.д.);
  • коррекция иммунитета.

Стоит отметить, что даже консервативное лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения и под четким контролем специалиста-отоларинголога.

Немой отит у детей

Немой отит у детей

Иногда оно протекает в острой форме: с температурой и болью. Но бывает и так называемый «немой» отит, когда на фоне ОРВИ или ОРЗ ушко не беспокоит, а ребенок начинает хуже слышать. Родители, а часто и врачи, полагают, что все нормально, а на самом деле может развиться вялотекущий процесс, который ведет к снижению слуха. При любом подозрении на тугоухость родителям сразу же нужно вести ребенка к врачу-оториноларингологу, который направит на детальное аппаратное исследование слуха к врачу-сурдологу.

Читать еще:  Как избавиться от звона в ушах?

Какие еще болезни могут привести к тугоухости?

Отосклероз – неподвижность одной из слуховых косточек, которая передает звуковые колебания во внутреннее ухо. Внешне все выглядит нормально, проблема выявляется только при специальном обследовании.

К развитию тугоухости могут приводить врожденные аномалии, например, патология барабанной перепонки или слуховых косточек. Если страдает только одно ухо, человек может даже не замечать, что слух снижен.

Одна из распространенных причин снижения слуха – травмы…

Да. Иногда из-за травмы головы, удара и даже небольшого хлопка по уху может произойти разрыв барабанной перепонки. Это может случиться из-за гидравлического удара или попадания в наружный слуховой проход постороннего предмета.

Причиной снижения слуха может стать и повреждение рецепторного аппарата внутреннего уха и даже слухового нерва в результате травмы, развития опухоли, токсического воздействия нефтепродуктов, солей тяжелых металлов, алкоголя, никотина и даже некоторых лекарственных препаратов. Нарушения мозгового кровообращения, повышенное артериальное давление, высокие шумовые нагрузки и другие факторы могут также приводить к потере слуха.

Когда можно обойтись консервативным лечением, а в каких случаях требуется операция?

Мировая практика показывает, что консервативное медикаментозное лечение имеет смысл проводить при остром гнойном процессе, например, отите, или при внезапной (несколько часов) острой или хронической сенсоневральной тугоухости, наступившей во время вирусного поражения (грипп, герпес), на фоне гипертонического криза, шумового воздействия. В этом случае нужно срочно обращаться к врачу и проходить лечение даже в стационаре. Если же болезнь перешла в хроническую форму, барабанная перепонка повреждена, слуховые косточки разрушены, имеются полипы или грануляция, потребуется вмешательство хирурга.

Всегда ли можно улучшить слух?

Современные технологии позволяют улучшить или вернуть слух, или остановить процесс его снижения в подавляющем большинстве случаев. Сегодня применяются протезы слуховых косточек (мы работаем с титановыми). При сенсоневральной тугоухости, когда страдает звуковоспринимающий аппарат или слуховой нерв, можно вживить так называемое «электронное ухо» — и полностью глухой человек начинает слышать. Существуют современные очень эффективные слуховые аппараты: они могут быть съемными или имплантируемыми, в том числе в среднее ухо.

На вопросы отвечает Людмила Афанасьевна ТОРОПОВА –
врач-оториноларинголог, отохирург,
доцент кафедры ЛОР-болезней
с курсом ПО КрасГМУ

Людмила Афанасьевна, отит, на первый взгляд, кажется довольно безобидным заболеванием. Так ли это на самом деле?

Это серьезная патология, которая, если ею не заниматься, может привести не только к тугоухости, но и к практически полной глухоте. Важно не допустить перехода болезни в хроническую форму, а если это произошло, срочно лечить.

Почему возникает хронический отит?

Обычно болезнь развивается в детстве, часто на фоне хронического воспаления увеличенной глоточной миндалины – аденоидов. Это случается у часто болеющих детей (более четырех раз в год). Миндалины перекрывают не только вход в полость носа, но и слуховые трубы. Они выполняют барофункцию (нормализация давления в барабанных полостях) и дренажную (удаление из барабанной полости секрета – слизи). Возникает отрицательное давление, под действием которого барабанная перепонка втягивается и становиться менее подвижной. На этом фоне в барабанную полость начинает пропотевать жидкость, это же способствует образованию бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. В итоге развивается хронический воспалительный процесс.

Можно ли этого не допустить?

Конечно. Необходимо вовремя восстановить функции слуховой трубы, возможно, только сделав аденотомию (удаление глоточной миндалины). Сегодня уже доказано, что после удаления аденоидов иммунная система ребенка не страдает. А откладывая операцию, мы просто продлеваем мучения и лечение пациента.

Что происходит после аденотомии?

Носовой проход и слуховые трубы открываются. Но слуховая труба не сразу восстанавливает свои функции. Тогда приходится на время вставлять в барабанную полость через барабанную перепонку маленькую трубочку (шунт), похожую на катушку для ниток. Воздух начинает поступать в барабанную полость, и через нее можно вводить внутрь лекарства. Барабанная перепонка принимает нормальное положение, воспаление снимается. Однако иногда даже удаление аденоидов не помогает, если болезнь зашла слишком далеко.

К чему может привести такой затяжной отит?

Барабанная перепонка, истончаяст, может прорваться – процесс переходит в адгезивный (рубцовый) отит, когда образуются рубцы между стенками барабанной полости, слуховыми косточками, либо хронический гнойный средний отит.

Последствия отита порой катастрофичны. Недавно у меня на приеме была пациентка, молодая женщина, с детства страдающая гнойным отитом. У нее полностью отсутствуют барабанные перепонки и даже слуховые косточки – они сгнили. Пациентка слышит очень плохо. Ей придется проводить операцию: восстанавливать перепонки и вместо утраченных косточек ставить протезы.

Отит может привести не только к глухоте, но и к внутричерепным осложнениям, например, к менингиту, абсцессу мозга.

Что должно насторожить родителей?

Если ребенок дышит через рот, храпит ночью, нужно срочно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Важно помнить, что дети часто не предъявляют каких-либо жалоб на слух, но они могут быть «невнимательными» в школе, рассеянными, включать на полную громкость телевизор. На все это нужно обращать внимание нам, взрослым.

Беседовала Наталья Демшина (Журнал «Энциклопедия здоровья и красоты»)

КАК РАСПОЗНАТЬ ОТИТ У РЕБЕНКА И КАК ЕГО ПРЕДОТВРАТИТЬ?

Между тем три четверти всех детей хотя бы раз иметь проблемы с ушками еще до трех лет.

Читать еще:  Как применять ушные капли Клотримазол?

Почему ушные инфекции такие распространенные у детей?

Давайте «заглянем» в среднее ухо, чтобы понять, почему маленькие ушки так часто страдают из-за болезнетворные микроорганизмы. Канал, который называется евстахиева (слуховая) труба, соединяющая носоглотку и полость среднего уха и выполняет много важных функций: помогает сравнить давление, обеспечивает вентиляцию и защиту. Но именно в носоглотке большинство бактерий находят питательную влагу среду для размножения. Поскольку у ребенка евстахиева труба является короткой, широкой и размещенной горизонтально, слизистым отделяемым из горла и носа, а также и любым микроорганизмам в них, — проще попасть через нее в полость среднего уха. Иммунная система ребенка еще не сформирована окончательно, поэтому и уязвима — на борьбу с многими незнакомыми бактериями ей нужно больше времени. Именно так часто развиваются отиты у многих маленьких детей.

Почему важно правильно лечить детские ушки?

Слух вашего ребенка зависит от правильной вибрации барабанной перепонки и состояния других составных частей среднего уха. Повторные инфекции могут повредить барабанную перепонку, тогда как накопление жидкости в полостях среднего уха негативно сказывается (вроде приглушает) вибрацию барабанной перепонки — в конце концов и то, и другое препятствует нормальному слуха малыша. Вот почему важно серьезно отнестись к лечению отита, особенно в тот период, когда ваш ребенок учится говорить. Частичная потеря слуха может привести к задержке развития речи или даже нарушений произношения, позже скажется на речевых привычках и успешности ребенка при обучении.

Как выявить отит у ребенка?

Вряд ваш малыш скажет: «В моем ушке то неприятное происходит и мне от этого больно. Пожалуйста, отведите меня к врачу! »Но ранняя диагностика отита и своевременное лечение иметь лучшие результаты и позволят предотвратить осложнения отита.

Температура. Это далеко не обязательный симптом отита. Температура у малыша повышается на фоне респираторной инфекции. Но когда температура у малыша выше 37,5 ° С — обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром. О необходимости обращения именно к детскому отоларингологу скажут дополнительные следующие симптомы или прямое направление вашего врача.

Насморк. Самая распространенная причина развития отита — это простуда, которая сопровождается насморком. Тот самый слизь, выделяемая у ребенка из носа, может попадать и в евстахиевой трубы. Как правило, насморк у малышей начинается с интенсивной выработки слизистой носа прозрачного жидкого секрета, но через несколько дней он приобретает желто-зеленого цвета и становится более густым. Именно на этом этапе важно тщательно промывать нос ребенка и удалять слизь (если ребенок не может делать это самостоятельно, следует применять назальные аспираторы), чтобы не допустить попадания секрета в полость среднего уха.

Плохой сон. Если ребенок чаще просыпается ночью, плачет, капризничает или каким-то другим образом выражает, что ей больно, особенно во время заболевания ОРВИ, это также тревожный сигнал.

Необычное поведение и плохое самочувствие. Родители также могут обратить внимание на другие проявления отита, что давать о себе знать изменением привычного поведения ребенка и ухудшением ее самочувствия в целом:

  • боль в ухе заставлять малыша все время касаться головки и самого ушки;
  • слух ребенка может ухудшиться;
  • ребенок плохо засыпать и будет беспокойный сон
  • возможны расстройства пищеварения: от ухудшения аппетита, отказ от еды, к рвоте и диарее.

Впрочем, как правило, заподозрить ушную инфекцию можно с резким плачем ребенка, вызванным сильной болью, особенно когда вы касаетесь ее ушей.

Нужно обратиться к врачу при подозрении на отит?

Обычно так. Назначить правильное лечение при наличии отита, без предварительного осмотра очень сложно. Врач должен определить состояние барабанной перепонки, проверить нос и горло, чтобы подобрать правильную соответствующую комплексную терапию. К тому же, врач сможет посоветовать вам, как предотвратить развитие воспалительного процесса в ухе в дальнейшем и какие обезболивающие можно применять, когда у малыша начинает болеть ухо (а это часто происходит посреди ночи!).

По легкой или умеренной ушной инфекции можно достичь полного выздоровления, применяя местные противовоспалительные средства. В таком случае нужно внимательно наблюдать за состоянием малыша, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации, и строго следовать рекомендациям отоларинголога. Если ситуация не улучшается в течение двух-трех дней, или при остром течении отита при первом обращении врач может назначить антибиотикотерапию.

Лечить ребенка антибиотиками самостоятельно, без назначения врача, запрещено! Антибиотики назначаются только, когда другие способы лечения могут быть неэффективными. При этом врач учитывает возраст и вес ребенка, чтобы правильно рассчитать дозировку и продолжительность курса лечения.

Если ребенок дергает ухо — он болен?

Привычка ребенка касаться своих ушей не обязательно свидетельствует о отит. Ребенку может просто быть интересным исследовать свои уши, или ей нравится тянуть за них, или у нее прорезаются зубки раздражает нервные окончания и заставляет ребенка постоянно дергать себя за ушки. Но если повышенный интерес малыша к своим ушей сочетается с плачем, раздражительностью, температурой, насморком, конъюнктивитом, простудой вообще — вам стоит отнестись к этому сигналу серьезно. Очень часто внимательным мамам интуиция помогает вовремя заметить и распознать ушную инфекцию у ребенка — особенно, когда они уже знают, что это и как это может проявляться.

Читать еще:  Что значит когда горит правое ухо?

Как предотвратить отита у детей?

Грудное вскармливание в течение первого года жизни. Материнское молоко обеспечивает естественный иммунитет ребенка и содержит антитела, способные снизить риск развития различных инфекций, в том числе и ушных. Если вы кормите малыша из бутылочки, держите его в вертикальном положении (по крайней мере с наклоном в 30 градусов) и держите в вертикальном положении в течение нескольких минут после кормления. Молоко может попасть в среднее ухо, если малыш сосать лежа.

Никаких аллергенов. Раздражение слизистой носа из-за влияния аллергенов ведет к чрезмерной выработки слизи и отека слизистых оболочек, в свою очередь вызывает блокирование жидкости в полостях среднего уха. Поэтому избавьтесь от любых аллергенов. Даже если ваш ребенок не имеет аллергии к определенным возбудителям, в комнате, где она спит, не место Домашние животные, пыли и накоплению мягких игрушек в кроватке. И совершенно запрещено курить в присутствии ребенка!

Откажитесь от пустышек. Исследования показали связь между частотой использования пустышки и отитами. Старайтесь отказаться от пустышки, когда ребенок засыпает и спит, особенно если малыш уже старше шести месяцев.

Повышайте иммунитет. Обеспечьте ребенку рациональное и сбалансированное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе и производите здоровые привычки для укрепления иммунитета.

Сделайте прививку для профилактики гриппа. Исследования показывают, что вакцинация ребенка с целью профилактики гриппа снижает риск ОРВИ, а вместе с этим и отита.

Наберитесь терпения. Хорошая новость: по мере взросления вашего малыша, его евстахиевой трубы становиться длиннее и уже, а следовательно жидкости будет все труднее попасть в полость среднего уха. Между тем и иммунная система ребенка становиться более прочной, минимизируя риски инфекции.

Как проводят лечение отита уха?

Отит уха (или отит ушей) — это воспалительный процесс в среднем ухе. Он является самым распространенным лор-заболеванием и считается наиболее частой причиной потери слуха. Болезнь встречается у взрослых, однако, чаще бывает у детей. Вовремя начатое лечение не даст возможности развиться процессу и убережет от опасных осложнений.

Откуда берется отит

Чаще всего это заболевание является осложнением вирусных инфекций. Каким образом в среднее ухо попадает инфекция? Остановимся немного на этом.

Суть в том, что к среднему уху есть доступ с наружной стороны через барабанную перепонку и со стороны носоглотки посредством евстахиевой трубы. Поэтому все воспалительные процессы, которые протекают в носоглотке, могут отразиться на состоянии среднего уха и привести к заболеванию. Отит у детей вызывают обычно проблемы с носоглоткой, так как слуховой проход у них широкий и короткий, так что риск заражения среднего уха из носоглотки повышен.

лечение отита среднего уха

Причины возникновения заболевания

  • Основной виновник — это насморк, причиной которого может быть обычная простуда, вирусная инфекция. Микробы из инфицированной носоглотки в среднее ухо проникают посредством слуховой трубы. Начинается воспаление, слизистая слуховой трубы отекает, нарушается выравнивающее давление. Это приводит к боли в ушах, ощущению в них заложенности.
  • Нередки случаи, когда люди сами травмируют при неправильной чистке ушей свою барабанную перепонку, что вызывает ее воспаление и приводит к возникновению отита.

Различают две формы отита — острую и хроническую.

Симптомы острого отита:

  • резкая стреляющая боль в ухе (или ушах), отдающая в челюсть и висок
  • возникновение головной боли
  • повышение температуры
  • снижение слуха, заложенность в ухе
  • гнойные выделения из наружного слухового канала.

Если это совсем маленький ребенок, который еще не может пожаловаться на боль, то о болезни можно догадаться по его поведению. Он плачет, не может уснуть, отказывается от еды, так как ему больно глотать.

Важно: если меры приняты своевременно, то разрыва барабанной перепонки не произойдет и гнойных выделений не образуется.

Признаки хронического отита:

  • повышение температуры
  • выделение из ушей гноя.

При хроническом отите боли может и не быть, потому что гной свободно истекает из слухового прохода. Из-за часто повторяющихся воспалений барабанная перепонка исчезает, она просто сгнивает. Именно хроническая форма приводит к понижению слуха.

Как лечить заболевание

Лечение отита уха обычно производится консервативным методом с применением антибиотиков, в том числе и маленьким детям. Пройти весь курс лечения необходимо, чтобы предотвратить развитие осложнения. Помимо антибиотиков пользуются сосудосуживающими каплями для носа. Если уже развилась гнойная форма, следует постоянно и тщательно убирать гнойные выделения, используя ватные турунды, а ушной проход очищать дезинфицирующими растворами. При начальной стадии заболевания лечение отита у детей начинается с назначения на область уха сухого тепла в виде компрессов, прогревания синей лампой, турундочек с каплями для ушей.

При более глубоком распространении заболевания детям в барабанную перепонку, предварительно проколов ее, вставляют трубочку для оттока гноя. Она также помогает избежать повышенного давления в среднем ухе. После лечения трубочку убирают и перепонка зарастает. Любая форма этого заболевания может явиться причиной потери слуха, поэтому при первых же признаках необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector