Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и расположенного в нем перепончатого лабиринта, в котором находятся рецепторные клетки — волосковые сенсорные эпителиоциты органа слуха и равновесия. Они расположены в определенных участках перепончатого лабиринта: слуховые рецепторные клетки — в спиральном органе улитки, а рецепторные клетки органа равновесия — в эллиптическом и сферическом мешочках и ампулярных гребешках полукружных каналов.

Развитие. У эмбриона человека орган слуха и равновесия закладываются вместе, из эктодермы. Из эктодермы образуется утолщение — слуховая плакода, которая вскоре превращается в слуховую ямку, а затем в слуховой пузырек и отрывается от эктодермы и погружается в подлежащую мезенхиму. Слуховой пузырек изнутри выстлан многорядным эпителием и вскоре перетяжкой делится на 2 части — из одной части формируется сферический мешочек — саккулюс и закладывается улитковый перепончатый лабиринт (т.е. слуховой аппарат), а из другой части — эллиптический мешочек — утрикулюс с полукружными каналами и их ампулами (т.е. орган равновесия). В многорядном эпителии перепончатого лабиринта клетки дифференцируются в рецепторные сенсоэпителиальные клетки и поддерживающие клетки. Эпителий Евстахиевой трубы соединяющей среднее ухо с глоткой и эпителий среднего уха развиваются из эпителия 1-го жаберного кармана. Несколько позднее происходят процессы окостенения и формирования костного лабиринта улитки и полукружных каналов.

Строение органа слуха (внутреннего уха)

Строение перепончатого канала улитки и спирального органа (схема).

1 — перепончатый канал улитки; 2 — вестибулярная лестница; 3 — барабанная лестница; 4 — спиральная костная пластинка; 5 — спиральный узел; 6 — спиральный гребень; 7 — дендриты нервных клеток; 8 — вестибулярная мембрана; 9 — базилярная мембрана; 10 — спиральная связка; 11 — эпителий, выстилающий 6и раба иную лестницу; 12 — сосудистая полоска; 13 — кровеносные сосуды; 14 — покровная пластинка; 15 — наружные сенсоэпителиальные клетки; 16 — внутренние сенсоэпителиальные клетки; 17 — внутренние поддерживающие эпителиоииты; 18 — наружные поддерживающие эпителиоииты; 19 — клетки-столбы; 20 — туннель.

Строение органа слуха (внутреннего уха). Рецепторная часть органа слуха находится внутри перепончатого лабиринта, расположенного в свою очередь в костном лабиринте, имеющего форму улитки — спиралевидно закрученной в 2,5 оборота костной трубки. По всей длине костной улитки идет перепончатый лабиринт. На поперечном срезе лабиринт костной улитки имеет округлую форму, а поперечный лабиринт имеет треугольную форму. Стенки перепончатого лабиринта в поперечном срезе образованы:

верхнемедиальная стенка — образована вестибулярной мембраной (8). Она представляет собой тонкофибриллярную соединительнотканную пластинку, покрытую однослойным плоским эпителием, обращенным к эндолимфе, и эндотелием, обращенным к перилимфе.

наружная стенка — образована сосудистой полоской (12), лежащей на спиральной связке (10). Сосудистая полоска — это многорядный эпителий, имеющий в отличие от всех эпителиев организма собственные кровеносные сосуды; этот эпителий секретирует эндолимфу, заполняющую перепончатый лабиринт.

Нижняя стенка, основание треугольникабазиллярная мембрана (пластинка) (9), состоит из отдельных натянутых струн (фибриллярные волокна). Длина струн увеличивается в направлении от основания улитки к верхушке. Каждая струна способна резонировать на строго определенную частоту колебаний — струны ближе к основанию улитки (более короткие струны) резонируют на более высокие частоты колебаний (на более высокие звуки), струны ближе к верхушке улитки — на более низкие частоты колебаний (на более низкие звуки).

Пространство костной улитки выше вестибулярной мембраны называется вестибулярной лестницей (2), ниже базиллярной мембраны — барабанной лестницей (3). Вестибулярная и барабанная лестница заполнены перилимфой и на верхушке костной улитки сообщаются между собой. У основания костной улитки вестибулярная лестница заканчивается овальным отверстием, закрытым стремечком, а барабанная лестница — круглым отверстием, закрытым эластической мембраной.

Спиральный орган или кортиев орган — рецепторная часть органа слуха, располагается на базиллярной мембране. Он состоит из чувствительных, поддерживающих клеток и покровной мембраны.

1. Сенсорные волосковые эпителиоциты — слегка вытянутые клетки с закругленным основанием, на апикальном конце имеют микроворсинки — стереоцилии. К основанию сенсорных волосковых клеток подходят и образуют синапсы дендриты 1-х нейронов слухового пути, тела которых лежат в толще костного стержня — веретена костной улитки в спиральных ганглиях. Сенсорные волосковые эпителиоциты делятся на внутренние грушевидные и наружные призматические. Наружные волосковые клетки образуют 3-5 рядов, а внутренние — только 1 ряд. Внутренние волосковые клетки получают около 90% всей иннервации. Между внутренними и наружными волосковыми клетками образуется Кортиев тоннель. Над микроворсинками волосковых сенсорных клеток нависает покровная (текториальная) мембрана.

2. ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ КЛЕТКИ (ОПОРНЫЕ КЛЕТКИ)

наружные фаланогвые клетки

внутренние фаланговые клетки

Поддерживающие фаланговые эпителиоциты — располагаются на базиллярной мембране и являются опорой для волосковых сенсорных клеток, поддерживают их. В их цитоплазме обнаруживаются тонофибриллы.

3. ПОКРОВНАЯ МЕМБРАНА (ТЕКТОРИАЛЬНАЯ МЕМБРАНА) — студенистое образование, состоящее из коллагеновых волокон и аморфного вещества соединительной ткани, отходит от верхней части утолщения надкостницы спирального отростка, нависает над Кортиевым органом, в нее погружены верхушки стереоцилий волосковых клеток

1, 2 — внешние и внутренние волосковые клетки, 3, 4 — внешниеи внутренние поддерживающие (опорные) клетки, 5 — нервные волокна, 6 — базилярная мембрана, 7 — отверстия ретикулярной (сетчатой) мембраны,8 — спиральная связка, 9 — костная спиральная пластинка,10 — текториальная (покровная) мембрана

Гистофизиология спирального органа. Звук как колебание воздуха колеблет барабанную перепонку, далее колебание через молоточек, наковальню передается стремечку; стремечко через овальное окно передает колебания в перилимфу вестибулярной лестницы, по вестибулярной лестнице колебание на верхушке костной улитки переходит в перелимфу барабанной лестницы и спускается по спирали вниз и упирается в эластичную мембрану круглого отверстия. Колебания перелимфы барабанной лестницы вызывает колебания струн базиллярной мембраны; при колебаниях базиллярной мембраны волосковые сенсорные клетки колеблются в вертикальном направлении и волосками задевают текториальную мембрану. Сгибание микроворсинок волосковых клеток приводит к возбуждению этих клеток, т.е. изменяется разность потенциалов между наружной и внутренней поверхностью цитолеммы, что улавливается нервными окончаниями на базальной поверхности волосковых клеток. В нервных окончаниях генерируются нервные импульсы и передаются по слуховому пути в корковые центры.

Как определяется, дифференцируются звуки по частоте (высокие и низкие звуки). Длина струн в базиллярной мембране меняется по ходу перепончатого лабиринта, чем ближе к верхушке улитки, тем длиннее струны. Каждая струна настроена резонировать на определенную частоту колебаний. Если низкие звуки — резонируют и колеблятся длинные струны ближе к верхушке улитки и соответственно возбуждаются клетки сидящие на них. Если высокие звуки — резонируют короткие струны расположеные ближе к основанию улитки, возбуждаются волосковые клетки сидящие на этих струнах.

ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ЧАСТЬ ПЕРЕПОНЧАТОГО ЛАБИРИНТА — имеет 2 расширения:

1. Мешочек — сферической формы расширение .

2. Маточка — расширение эллептической формы.

Эти два расширения соединены друг с другом тонким канальцем. С маточкой связаны три взаимоперпендикулярные полукружные каналы с расширениями — ампулами. Большая часть внутренней поверхности мешочка, маточки и полукружных каналов с ампулами покрыта однослойным плоским эпителием. В тоже время в мешочке, маточке и в ампулах полукружных каналов имеются участки с утолщенным эпителием. Эти участки с утолщенным эпителием в мешочке и маточке называются пятнами или макулами, а в ампулах — гребешками или кристами.

Пятна мешочков (макулы).

В эпителии макул различают волосковые сенсорные клетки и поддерживающие эпителиоциты.

Волосковые сенсорные клетки бывают 2 видов — грушевидные и столбчатые. На апикальной поверхности волосковых сенсорных клеток имеются до 80 неподвижных волосков (стереоцилии) и 1 подвижная ресничка (киноцелия). Стереоцилии и киноцелия погружены в отолитовую мембрану — это особая студенистая масса с кристаллами карбоната кальция, покрывающая утолщенный эпителий макул. Базальный конец волосковых сенсорных клеток оплетается окончаниями дендритов 1-го нейрона вестибулярного анализатора, лежащих в спиральном ганглие. Пятна-макулы воспринимают гравитацию (силу тяжести) и линейные ускорения и вибрацию. При действии этих сил отолитова мембрана смещается и прогибает волоски сеснсорных клеток, вызывает возбуждение волосковых клеток и это улавливается окончаниями дендритов 1-го нейрона вестибулярного анализатора.

Читать еще:  Вредны ли ушные палочки?

Поддерживающие эпителиоциты, располагаясь между сенсорными, отличаются темными овальными ядрами. Они имеют большое количество митохондрий. На их вершинах обнаруживается множество тонких цитоплазматических микроворсинок.

Ампулярные гребешки (кристы)

Находятся в каждом ампулярном расширении. Также состоят из волосковых сенсорных и поддерживающих клеток. Строение этих клеток сходно с таковыми в макулах. Гребешки сверху покрыты желатинообразным куполом (без кристаллов). Гребешки регистрируют угловые ускорения, т.е. повороты тела или повороты головы. Механизм срабатывания аналогичен с работой макул.

Как устроено внутреннее ухо у человека?

Ухо – парный (правый и левый), симметричный, сложный орган равновесия и слуха.

Уши

Анатомически ухо подразделяется на три части.
#1. Наружное ухо представлено наружным слуховым проходом, длина которого равна 30 мм, а так же ушной раковиной, основу которой составляет эластичный хрящ толщиной 1 мм. Сверху хрящ покрыт надхрящницей и кожей. Нижняя часть раковины – мочка. Она лишена хряща и образована жировой клетчаткой, которая так же покрыта кожей. Почти каждой маленькой девочке родители делают прокол (другими словами — пирсинг) мочки каждого уха и украшают их сережками. Прокалывать уши следует с соблюдением правил асептики во избежание местного и общего инфицирования.

Свободный край раковины уха образует завиток. Параллельно завитку находится противозавиток, кпереди от которого располагается полость раковины уха. В ухе так же различают козелок и противокозелок. Крепится ушная раковина к сосцевидному и скуловому отростку, а так же височной кости с помощью мышц и связок. Ухо человека малоподвижно за счет того, что мышцы, поворачивающие его, практически атрофированы. Вход в наружное ухо покрыт волосами и содержит сальные железы. Форма ушных раковин как отпечатки пальцев у всех людей индивидуальны.

Слуховой проход соединяет ушную раковину и барабанную перепонку. У взрослых он длиннее и уже, а у детей короче и шире. Именно поэтому в раннем детстве чаще бывает отит. Кожа слухового прохода содержит серные и сальные железы.

#2. Среднее ухо представлено барабанной полостью, которая находится в височной кости. В ней расположены самые маленькие в организме человека слуховые косточки: молоточек, стремечко и наковальня. С их помощью передается звук во внутреннее ухо. Евстахиева труба связывает полость среднего уха с носоглоткой;

Основные функции уха

Эмбриональное развитие уха

Начиная с 4-той недели эмбрионального развития, формируются зачатки внутреннего уха. Первоначально оно представлено ограниченным отделом эктодермы. Полностью внутреннее ухо сформировывается к 9-той неделе внутриутробной жизни. Среднее и наружное ухо формируются из жаберных щелей, начиная с 5-той недели. У новорожденного полностью сформирована барабанная полость, просвет которой заполнен миксоидальной тканью. Она рассасывается лишь к 6-му месяцу жизни ребенка и является хорошей питательной средой для бактерий.

Заболевания ушей

Среди распространенных патологий уха различают: травмы (баротравма, акустическая травма и др.), врожденные аномалии развития, заболевания (отит, лабиринтит и др.).

#1. Баротравма – повреждение околоносовых пазух уха или Евстахиевой трубы, связанное с изменением окружающего давления. Причины: полет в самолете, ныряние и др. В момент травмы возникает сильная боль, заложенность и ощущение сильного удара. Сразу отмечается снижение слуха, звон и шум в ушах. Разрыв барабанной перепонки сопровождается кровотечением из слухового прохода;

#2. Врожденные аномалии уха возникают в первые 4 месяца внутриутробного развития по причине генетических дефектов. Аномалии уха часто сочетаются с пороками развития лица и черепа. Частые патологии: отсутствие ушей, макротия – чрезмерно большие уши, микротия – очень маленькие уши. К патологиям развития среднего уха относятся: недоразвитие слуховых косточек, заращение внутреннего уха и др.;

#3. Самое распространенное заболевание ушей от 2 до 8 лет – это отит среднего уха. Связано это с анатомическими особенностями уха. О том, что болит ухо у маленького ребенка можно догадаться, если надавить на козелок. Обычно ребенок начинает беспокоиться и плакать. Характерные признаки заболевания: стреляющая боль, которая может отдавать в голову, и усиливаться при глотании, чихании. Простуда способствует заболеванию. Как правило, отит сочетается с ринитом и тонзиллитом;

#4. Лабиринтит – внутренний отит. Возникает по причине не до конца долеченного среднего отита. Иногда инфекция «поднимается» из пораженных кариесом зубов гематогенным путем. Симптомы заболевания: снижение слуха, нистагм (непроизвольное движение глазного яблока) на пораженной стороне, тошнота, шум в ушах и др.

Диагностика

Определение заболевания начинается с опроса и осмотра пациента врачом. Во время осмотра слухового отверстия у взрослых раковина уха оттягивается назад и кверху, а у детей — назад и книзу. Оттягивание выпрямляет слуховой проход и дает возможность рассмотреть его с помощью слуховой воронки до костного отдела. Во время пальпации врач надавливает на козелок, причина боли в котором свидетельствует о воспалении среднего уха. Кроме того, врач обращает внимание на регионарные лимфатические узлы, которые в норме не определяются. Осмотр барабанной перепонки осуществляется с помощью отоскопа.

Лечение

Лечением заболеваний ушей, а так же горла и носа занимается врач – отоларинголог.
Наиболее распространенной лекарственной формой, применяемой для лечения заболеваний уха, являются капли. С их помощью лечатся местно заболевания наружного и среднего уха. Если патологический процесс затронул внутренне ухо, а так же рядом расположенные органы (нос, горло и др.), то назначаются лекарственные препараты общего действия (антибиотики, обезболивающие препараты и др.). В некоторых запущенных случаях, например, при фистульном лабиринтите проводится оперативное вмешательство.

Как устранить серную пробку? Сера – важное вещество, секретируемое железами наружного уха. Она выполняет защитную функцию, выделяясь всегда в сторону наружного слухового прохода. Как правило, серные пробки возникают у лиц, которые слишком часто или, наоборот, крайне редко чистят уши. Самый частый признак серной пробки – заложенность уха. Кроме того, у некоторых людей при наличии серных пробок чешутся уши. Удалить серную пробку можно попытаться дома. Для этого необходимо закапать в ухо теплый раствор перекиси водорода. Серная пробка раствориться и слух восстановиться. В условиях поликлиники ухо промывается теплой водой с помощью шприца Жане.

Трансплантация уха

Человек, лишившийся уха, например, в автокатастрофе имеет шанс вновь обрести новый, идентичный орган. В настоящее время это осуществляется благодаря выращиванию ушных раковин. Впервые вырастили ухо в лабораториях Америки. Для выращивания нового органа потребовалась мышь, в область спины которой вводились клетки хряща уха. Организм успешно принял имплантат, выращенный подобным образом. В настоящее время, сотни подобных операций выполняются в США. Более дешевым вариантом, заменяющим ушную раковину, является протезирование. Протез искусственного уха изготавливается из гипоаллергенного силикона. Подобные операции, восстанавливающие нормальный образ лица человека после чрезвычайных ситуаций выполняются во всех странах мира. Для младенцев с полным отсутствием ушей врачами и биомедицинскими учеными из Корнелла создаются ушные раковины с использованием инъекционных матриц и 3- D печати. При врожденной патологии среднего уха, в частности при отсутствии или недоразвитии слуховых косточек, проводится имплантация слухового аппарата костной проводимости.

Строение уха человека: особенности строения и жизнедеятельности

С помощью органов чувств человек воспринимает различные виды информации из окружающей среды. Сенсорные системы обеспечивают формирование зрения, осязания, обоняния, вкуса и слуха. Ощущение звука, которое связано с колебаниями воздуха, обусловливает строение уха человека.

Читать еще:  Как лечить жидкость в ухе за барабанной перепонкой

Общий план строения слуховой сенсорной системы

Любая сенсорная система представлена тремя отделами:

  • периферическим;
  • проводниковым;
  • центральным.

В состав первого входят рецепторы. Эти специальные чувствительные образования воспринимают информацию из окружающей среды и преобразуют ее в нервный импульс. По проводниковому отделу, представленному нервным волокном, он передается в центральный отдел головного мозга и кору больших полушарий. Здесь информация обрабатывается и в обратном направлении идет к рабочему органу.

строение уха человека

Строение уха человека

У человека три уха. Не удивляйтесь, это действительно так. Орган слуха состоит из внешнего, среднего и внутреннего уха. Все они представляют периферический отдел данной сенсорной системы.

Внешнее воспринимает звуковые колебания. Это единственная видимая часть данной системы. Строение головы человека, а именно черепа, обусловливает наличие в глубине височной кости среднего и внутреннего уха. Здесь звуковые колебания поступают к рецепторам, которые превращают их в нервные импульсы. Далее они поступают в слуховую зону коры большого мозга, где и происходит формирование звука.

Подвижное строение челюсти человека (его нижней части) и особенности органов слуха обусловливают их совместное выполнение еще одной важной функции — обеспечения членораздельной речи.

строение челюсти человека

Внешнее ухо

Строение уха человека начинается с его внешнего отдела. Он представлен ушной раковиной и слуховым проходом. Первая образована хрящевой эластичной тканью и имеет завитки. По ним звуковые колебания направляются во внешний слуховой проход. Он ограничен барабанной перепонкой.

Слуховой проход не только направляет колебания воздуха, но и защищает внутренние отделы данной сенсорной системы от проникновения болезнетворных микроорганизмов и пыли. Здесь расположены тоненькие волоски и видоизмененные потовые железы, секретом которых является ушная сера. Они препятствуют проникновению частиц грязи и микроорганизмов во внутренние отделы.

Среднее ухо

От барабанной перепонки, вглубь височной кости, до мембраны овального окна располагается среднее ухо. В нем находятся специализированные слуховые косточки. Они получили свое название по особенностям внешнего строения: молоточек, стремя и наковальня.

Косточки подвижно соединяются между собой. Молоточек крепится к наковальне, а она, в свою очередь, со стременем, которое соприкасается с перепонкой овального окна. В результате звуковая волна проделывает следующий путь: завитки ушной раковины, наружный проход, барабанная перепонка, молоточек, наковальня, стремя, мембрана овального окна.

Слуховые косточки передают звуковые колебания во внутренние отделы сенсорной системы, при этом значительно увеличивая их силу. В этом отделе также располагается евстахиева труба. Она соединяет среднее ухо с носоглоткой. Благодаря такому строению, воздух проникает в полость среднего уха, и давление на барабанную перепонку с обеих сторон становится одинаковым.

среднее ухо

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо представляет собой сложную замкнутую систему полостей и канальцев, которые заполнены жидкостью. Один из них называется улиткой. Это небольшой спирально закрученный каналец на 2,5 оборота. По всей его длине горизонтально расположены две перегородки: покровная и основная мембрана. Между ними располагаются волосковые клетки. Они и являются слуховыми рецепторами.

Звуковоспринимающий аппарат, который состоит из мембран и волосковых клеток, еще называют кортиевым органом. Когда звуковые колебания достигаю мембраны овального окна среднего уха, они вызывают и колебания жидкости канальцев улитки. В результате слуховые рецепторы раздражаются и превращают механическую энергию в электрическую — импульсы. С помощью отростков нервных клеток они поступают в соответствующий отдел коры большого мозга, где происходит их анализ.

Кстати, расположение ушных раковин по бокам головы совсем не случайно. Благодаря этой особенности, человек равномерно воспринимает звук.

строение головы человека

Частота звука

А все ли колебания воздуха ощущает человек? Оказывается, вовсе нет. Мы способны преобразовывать колебания воздуха в диапазоне от 16 до 20 тысяч герц. Инфра- (ниже 16 Гц) и ультразвук (выше 20 кГц) мы не слышим. Первый вид колебаний в природе появляется при действии молнии, землетрясении, буре, урагане. Киты и слоны особенно чувствительны к инфразвуку. Поскольку его появление является предшественником сильных штормов, они начинают искать себе укрытия. Ультразвук способны слышать летучие мыши, ночные бабочки и некоторые птицы. Его восприятие в природе называется эхолокацией. Люди используют ультразвук в медицине, косметологии и на различных производствах.

Строение уха человека представлено тремя отделами: внешнее, среднее и внутреннее. Каждый из них имеет свои особенности строения, обусловливающие их функции. Так, внешнее ухо состоит из раковины и наружного прохода, среднее содержит слуховые косточки, а во внутреннем расположены чувствительные волоски. Совокупная деятельность органа слуха обеспечивает поступление звуковых колебаний к рецепторам, которые преобразуют их в нервные импульсы и передают к центральному отделу сенсорной системы через отростки нейронов.

Особенности строения среднего уха

Среднее ухо – это часть уха, которая расположена между барабанной перепонкой и овальным окошком. Функции среднего уха заключаются в передаче звука от внешнего к внутреннему уху. В состав среднего уха входят три косточки: молоточек, наковальня, стремечко. На границе с ним располагается овальное и круглое окошки, евстахиева труба.

Как выглядит барабанная полость

Анатомия среднего уха позволяет обеспечить последовательную передачу звуков, начиная от барабанной перепонки и заканчивая входом во внутреннее ухо. Он называется овальное окошко.

Строение среднего уха с одного конца ограничено барабанной мембраной. Она очень прочная, тонкая, имеет приблизительно 8-10 мм в диаметре и способна растягиваться при помощи маленьких мускулов. Давление звуковых волн извне заставляет колебаться барабанную перепонку. Эти звуковые вибрации передаются дальше в ухо через три маленькие косточки, включающие молоточек, наковальню, стремечко. Эти три косточки расположены в барабанной полости среднего уха и последовательно соединяются между собой. Это позволяет им создать для передачи звуковых колебаний своеобразный мостик, который выглядит как одна слуховая косточка среднего уха.

анатомия уха

При передаче звуковых волн от барабанной мембраны в овальное окошко, правильное функционирование среднего уха обеспечивает механическое усиление звуковых волн. Большое значение при этом имеет слаженная работа косточек среднего уха, благодаря которым колебания становятся больше по амплитуде, и в усиленном виде попадают во внутреннее ухо. Давление звуковых волн на перепонку овального окошка может в двадцать раз превышать давление звуковых волн на барабанную перепонку.

Среднее ухо включает также канал, соединяющий его с носоглоткой. Это евстахиева или слуховая труба. Так называют часть среднего уха, которая соединяет его с задней частью неба (назофаринксом), по которому в барабанную полость поступает воздух. Слуховые трубы уравнивают давление в среднем ухе. Глоточное отверстие слуховой трубы открывается во время глотания, уравнивая давление по обе стороны барабанной мембраны.

В большинстве случаев давление уравнивается автоматически. Если этого не происходит, у человека появляется чувство, что заложило ухо. Эта проблема может быть исправлена энергичным глотанием, во время которого слуховая труба открывается, и давление уравнивается, снимая заложенность в ушах.

Овальное и круглое окошки

Можно сказать, что в состав среднего уха входит также овальное окошко, хотя анатомически оно располагается во внутреннем ухе. Овальное окошко – это мембрана, закрывающая вход в улитку внутреннего уха. Когда барабанная перепонка колеблется, звуковые волны передаются через молоточек, наковальню и стремечко, затем должны войти прямо в овальное окошко. Таким образом, среднее ухо человека принимает, усиливает и передает звук, передающийся центральной нервной системой в мозг.

анатомия

Усиление звука и увеличение давления происходит благодаря разнице в размерах между большой площадью барабанной перепонки и маленькой поверхности овального окошка. Чтобы лучше понять этот принцип усиления звука, нужно ответить на вопрос: «В каком случае человек испытает боль сильнее, когда ему наступят на ногу тоненьким высоким каблуком или домашним тапком?» Понятно, что боль и давление от тоненького каблука будет в разы сильнее, чем от большей поверхности домашнего тапка.

Читать еще:  Список хороших ушных капель от отита у взрослых

Возле овального окошка находится круглое. Оно колеблется в ответ на каждое колебание овального окошка. При этом жидкость в улитке внутреннего уха также приходит в движение.

Болезни среднего уха

Инфекции среднего уха – это воспалительные заболевания, причиной которых является инфицирование элементов среднего уха, включая барабанную перепонку, но не затрагивая ушной канал. Эти заболевания особенно часто встречаются у детей и лечатся антибиотиками.

Многие специалисты по ушным заболеваниям считают, что средний отит подразделяется на две разновидности, которые тесно связаны между собой:

  • воспалительное заболевание;
  • инфицирование среднего уха человека.

Воспаление среднего уха (средний отит) начинается после инфицирования носоглотки в результате простуды, которое переходит на среднее ухо. Возбудителем инфекции являются вирусы или бактерии, проникшие в барабанную полость по евстахиевым трубам. Их вызывают простудные заболевания, респираторные инфекции. Эти болезни могут дать осложнения, из-за которых в среднем ухе накапливается большое количество гноя и временно уменьшается слух.

Когда поражается средняя часть уха, это дает знать о себе температурой, болью в ушах, из-за того, что полость среднего уха вместо воздуха заполнена гнойной жидкостью. Если сразу не заняться лечением, может произойти разрыв барабанной перепонки и выход гноя, после чего становится легче. Чтобы этого не допустить, лучше вакцинироваться от гриппа.

у доктора

Средний отит бывает острым и хроническим. При этом всегда поражаются оба уха человека одновременно, в отличие от внешнего отита, которое, как правило, поражает лишь одно ухо и не распространяется дальше барабанной перепонки. Но у некоторых людей может быть одновременно внешний и средний отит.

Острый средний отит возникает быстро. Острое инфицирование среднего уха сопровождается накоплением жидкости в камере среднего уха и симптомами инфекции, опуханием барабанной перепонки, болью, иногда – разрывом барабанной мембраны. Также может повыситься температура.

Если болезнь не лечить, острый отит может перейти в хроническую стадию и временами давать о себе знать. Жидкость в камере среднего уха в этом случае нередко остается в течение несколько месяцев. Для уменьшения давления жидкости нужно делать дренаж барабанной перепонки.

Блокировка евстахиевых труб

Важную роль в развитии среднего отита играют евстахиевы трубы. Из-за простуды или аллергии сначала опухает слизистая оболочка носоглотки, затем – слизистая слуховых каналов. Это блокирует поступление воздуха в среднее ухо, тогда как вирусы или бактерии туда без труда попадают. Это закупоривание труб вызывает ощущения хлопанья, щелканья и заложенности ушей (такое бывает также при смене высоты).

При ухудшении работы евстахиевых труб давление в камере среднего уха падает, в ушах ощущается полнота, звуки кажутся приглушенными. При этом создается вакуум, который втягивает жидкость по этим трубам в камеры среднего уха (серозный средний отит). Если жидкость инфицирована, развивается гнойный средний отит.

Надо заметить, что дети особенно предрасположены к блокировке евстахиевых труб, поскольку их слуховые каналы более узкие в диаметре, чем у взрослых. Также у ребенка евстахиевы трубы расположены более горизонтально и ближе к носоглоточным миндалинам (аденоидам), где собираются проникшие в организм бактерии и вирусы.

диагностика

Ткани аденоидов в задней части горла расположены возле выходов евстахиевых труб. Носоглоточные миндалины являются своеобразным «резервуаром» для различных бактерий, что может приводить к повторным инфекционным заболеваниям. Таким образом, увеличенные аденоиды вполне могут привести к блокированию евстахиевых труб. Для решения этой проблемы у детей с хроническими заболеваниями ушей удаляют аденоиды.

Надо заметить, что инфекционные заболевания – не единственная причина блокировки евстахиевых труб. Иногда это могут сделать опухоли в основании черепа. Еще одна причина плохой подачи воздуха в среднее ухо – слишком маленького размера евстахиевой канал. Так бывает у детей с синдромом Дауна. Также неблагоприятным фактором является курение, которое повреждает цилиарные клетки в слизистой оболочке евстахиевых труб, из-за чего они не могут выталкивать в носоглотку слизь, которая накапливается в среднем ухе.

Лечение евстахиевой трубы

Для облегчения симптомов блокировки евстахиевых труб можно проделать определенные действия, которые улучшат функционирование этих каналов, уровняют давление атмосферы снаружи и внутри барабанной перепонки. Обычное глотание активизирует мускулы задней поверхности горла, что помогает открыть евстахиевы трубы.

Любая деятельность, что сопровождается глотанием, помогает открыть эти каналы, например, жевание жевательной резинки, питье воды, еда. Хорошим приемом является закрыть пальцами ноздри и быстро выпить стакан воды. Зевание также эффективное средство открытия евстахиевых проходов, поскольку хорошо активизирует мускулы горла. Младенцы, пребывающие в самолете, не могут сознательно прочистить евстахиевы трубы, но они могут сделать это, если дать им сосать бутылку или соску. Громкий плач также позволяет младенцам уровнять давление в ушах.

диагностика

Если заложенность не проходит, можно проделать более серьезное упражнение, называемое маневром Вальсальвы. Для этого надо закрыть пальцами ноздри, сделать глубокий вдох и выпустить воздух, не открывая носа, с закрытым ртом. Если при этом почувствуется хлопок – маневр удался. Если блокировка труб осталась, необходимо медицинское вмешательство. Также нужна консультация врача, если во время этого упражнения чувствуется головокружение.

Чтобы избежать блокировки евстахиевых труб, при простуде, инфицировании околоносовых пазух, инфекциях уха и аллергиях нужно отложить полет на самолетах. Людям, у которых постоянные проблемы с евстахиевыми трубами, опасно заниматься глубоководным нырянием.

Люди, страдающие от хронических проблем с евстахиевой трубой, во время путешествий полезно применять деконгестанты в виде таблеток или назальные спреи за один час до взлета или посадки. Деконгестанты сжимают эпителиальный слой слизистой оболочки, создавая условия для уравнивания внутреннего и внешнего давления.

При блокировке евстахиевых проходов может применяться хирургическая имплантация дренажной трубки в барабанную перепонку. Эта трубка заменяет функции слуховой трубы и уравнивает давление. Эта операции чаще проводится маленьким детям, страдающим от повторных ушных инфекций, являющихся следствием дисфункции евстахиевой трубы.

Проблемы барабанной перепонки

Еще одним заболеванием среднего уха является разрыв барабанной перепонки. Это повреждение может быть вызвано инфекциями или травмами. Разрыв мембраны сопровождается болью, кровотечением, потерей слуха, шумом или звоном в ушах. Наличие перфорации определяется с помощью отоскопа. Небольших размеров разрыв зарастает самостоятельно, при крупном повреждении требуется хирургическое вмешательство.

Наиболее частой причиной нетравматического разрыва барабанной перепонки является средний отит. Среди травматических причин следует назвать:

  • Резкое повышение давления, вызванное взрывом, ударом ладони по уху или нырянием на большую глубину.
  • Резкое снижение давления, вызванное полетом на самолете или применением различных устройств, втягивающих воздух вблизи ушного канала.
  • Сильная травма головы, особенно если повреждены кости у основания черепа.

Спровоцировать разрыв в барабанной мембране способно проникновение в ушные проходы посторонних предметов (например, ватные палочки, карандаш, низко висящая ветка дерева). Предмет, проникший в барабанную перепонку, может сместить или повредить косточки среднего уха, соединяющие барабанную перепонку с внутренним ухом. При этом кусочки обломанных косточек или обломки проникшего предмета способны оказаться даже во внутреннем ухе и стать причиной необратимой потери слуха.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector