Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Серная пробка

Серная пробка

Образование ушной серы — это нормальный физиологический процесс. Ушная сера — вещество, секретируемое серными или церуминозными железами, расположенными в хрящевом отделе наружного слухового прохода. Это смесь секрета серных, сальных желез и слущенного эпителия [2] . В её состав в основном входят жиры, белки, насыщенные и ненасыщенные длинноцепочечные жирные кислоты, холестерин и минеральные соли, а также вещества, обладающие антибактериальным действием: лизоцим и иммуноглобулины. Ушная сера обеспечивает нормальную работу органа слуха за счёт его очищения, увлажнения и защиты от негативного влияния экзогенных физико-химических и биологических факторов. В норме ушная сера удаляется самопроизвольно при движениях височно-нижнечелюстного сустава при разговоре, жевании и т. д. Однако наблюдается формирование серной пробки при очистке в профилактических целях ушей ватными палочками. Они удаляют часть серы, но при этом большая часть перемещается ближе к барабанной перепонке, а также она уплотняется,что собственно и является причиной возникновения серной пробки в данном случае. [1]

Серная пробка развивается при скоплении ушной серы в костной части наружного слухового прохода, в непосредственной близости к барабанной перепонке, откуда невозможно её естественное удаление. К этому приводят состояния, нарушающие процесс самоочищения наружного слухового прохода (например, отит, дерматит, экзема), чрезмерное образование ушной серы и неправильный гигиенический уход. К факторам, способствующим возникновению серной пробки, относятся:

  • особенности анатомического строения наружного слухового прохода (узкий, извитой);
  • плотный рост волос в слуховом канале;
  • пожилой возраст;
  • работа, связанная с изменением характеристик внешней среды (повышенная температура или влажность, повышенное или пониженное атмосферное давление и др.);
  • работа, связанная с пылью (цементная или мучная пыль, пескоструйные работы и др.);

При использовании слухового аппарата или наушников и телефонных гарнитур также увеличивается риск образования серной пробки из-за постоянного раздражения наружного слухового прохода и нарушения удаления ушной серы [3] . Наиболее частая причина образования серной пробки — неправильный гигиенический уход, необоснованно частое и неверное использование ватных палочек и других подручных средств (спички, шпильки и др.) в профилактических целях. Удаление ушной серы при туалете ушной раковины должно проводиться только вокруг входа в слуховой проход. Если ватная палочка вводится глубже, происходит раздражение и травмирование кожи слухового прохода, смещение серы вглубь к барабанной перепонке, и «утрамбовывание» её. В последующем происходит уплотнение ушной серы и образование пробки. Введение ватной палочки вглубь слухового прохода опасно также тем, что может стать причиной повреждения барабанной перепонки [4] .

В зависимости от консистенции серной пробки выделяют:

  • Мягкие:
    • пастоподобные: окрашены в светло-жёлтый или тёмно-жёлтый цвет и имеют мягкую, умеренно текучую консистенцию, напоминающую свежий мёд;
    • пластилиноподобные: окрашены в различные оттенки (от самого светлого до тёмного) коричневого цвета и имеют вязкую, но податливую консистенцию;

    У людей монголоидной расы и коренных американцев чаще отмечается сухой тип ушной серы, у представителей европеоидной и негроидной расы чаще встречается мягкий тип. Предполагается, что тип ушной серы генетически предопределён, и ген, ответственный за это, находится в хромосоме 16 (16q11.2-16q12.1) [5] [6] .

    Консистенция пробки также зависит от времени её нахождения в слуховом проходе. Первично любая пробка имеет пастоподобную консистенцию. Чем дольше пробка находится в слуховом проходе, тем плотнее она становится. Серная пробка может находиться в наружном слуховом проходе одного или обоих ушей, закупоривая его просвет полностью или частично. [1]

    Содержание

    Клинические проявления [ править | править код ]

    Серная пробка может длительно существовать бессимптомно, пока не перекроет полностью просвет наружного слухового прохода. Обычно это происходит при попадании в ухо воды, в результате чего скопившаяся сера набухает. Клинически это проявляется в виде снижения остроты слуха, возникновения ощущения заложенности, звона/гула/шума в ухе, в некоторых случаях — боли в слуховом проходе. Если пробка давит на барабанную перепонку, могут появляться такие рефлекторные симптомы, как головная боль, головокружение, тошнота, кашель, иногда нарушения сердечной деятельности. В таких случаях нужно обратиться к врачу, поскольку длительный контакт серной пробки с барабанной перепонкой может привести к развитию воспаления среднего уха [4] [7] .

    Лечение [ править | править код ]

    Лечение серной пробки заключается в её удалении. Существует два метода удаления серных пробок: физическое, или механическое удаление и растворение. Иногда оба метода применяются в комбинации [1] [8] .

    Механическое удаление включает в себя:

    • промывание: если серная пробка мягкой консистенции, её удаляют, вымывая тёплой водой или физиологическим раствором, используя шприц Жане. Под напором воды сера вымывается из ушного прохода.
    • аспирация: в ряде случаев серные массы могут быть аспирированы с помощью электроотсоса. Однако данная методика возможна исключительно при достаточно мягкой консистенции серных масс [6] .
    • кюретаж: сухое удаление серной пробки при помощи специального ушного зонда (кюретки) под контролем зрения. [4][7] .

    Растворение (церуменолизис): метод туалета наружного слухового прохода, основанный на введении в наружный слуховой проход веществ, размягчающих или растворяющих ушную серу. Церуменолитики, используемые в домашних условиях для удаления серных пробок, можно разделить на 5 групп: препараты на водной основе, на масляной основе, не содержащие воду или масло [9] , сурфактанты и средства, размягчающие и способствующие извлечению ушной серы за счёт вакуума.

    1. Препараты на водной основе:
      • Натуральная морская вода (АКВА МАРИС ОТО, Audispray);
      • Растворители
        • Хлорбутанол (Отинум);
        • Глицерин (Глицерин, Бахона капли (лат.  Guttae Bachoni ), Капли для ушей En’jee);
        • Триэтаноламин (Cerumenex)
      • Натрия гидрокарбонат (Перекись водорода 3 %, капли Бахона, Капли для ушей En’jee);
        Механизм действия: эти средства только размягчают ушную серу и не решают проблему в случае плотной или большой серной пробки, требующих механического вмешательства [10] .
    2. Препараты на масляной основе
      • Парафин (Клин-Ирс);
      • Оливковое масло (Ваксол); (Ремо-вакс);
      • Миндальное масло (Cerustop);
      • Розовое масло (жидкость щелочная (лат.  Liquor alkalinus ));
      • Смесь миндального, арахисового и камфорного масла (Earex).
        Механизм действия: смазывают и смягчают ушную серу, но не расщепляют её компоненты. Терапевтический эффект, аналогичный препаратам на водной основе.
    3. Не содержащие воду или масло:
      • Перекись карбамида (Деброкс, Ауро, Е-Р-О, Мьюрайн и Дропс, Мьюрайн и Уокс Римувл);
        Механизм действия: смягчает ушную серу. Терапевтический эффект, аналогичный препаратам на водной и масляной основе.
    4. Сурфактанты:
      • А-церумен
        Механизм действия: сурфактанты, поверхностно активные вещества, «приклеиваются» к поверхности серной пробки и разрушают её за счёт гидратации и клеточного лизиса, таким образом, уменьшают плотность серной пробки и способствуют полному её растворению и устранению из слухового прохода [6] .
    5. Размягчающие и способствующие извлечению ушной серы за счёт вакуума:
      • Фитосвечи, состоящие из пчелиного воска и эфирных масел.
        Механизм действия: местное тепловое действие и мягкая вакуум-терапия. Их применение опасно в связи с возможностью ожога наружного слухового прохода и перфорации барабанной перепонки. [1]

    Профилактика [ править | править код ]

    Профилактика образования серных пробок заключается в правильном туалете ушной раковины. Для этого достаточно хорошо её протирать полотенцем после мытья или несколько раз в месяц закапывать в уши церуменолитические препараты, например, А-церумен. Применение церуменолитических препаратов является единственным эффективным и безопасным способом профилактики серных пробок у людей, имеющих повышенный риск их образования [6] . Их применение целесообразно, в том числе, после нахождения в запылённых местах или длительного контакта с водой, а также при использовании слухового аппарата, наушников или телефонной гарнитуры. [1]

    Если вода попала в ухо.

    Когда вода попадает в ухо, она может «застрять» в извилистых проходах. Постепенно сера, которая есть в ушах у каждого человека, разбухает, и удалить воду становится еще сложнее. Может возникнуть чувство заложенности, ухудшение слуха, звук перетекания воды, боль.

    Хуже, если жидкость добралась до среднего уха. Затечь снаружи она не может – среднее ухо закрывает барабанная перепонка. Но в обход вода доберется и до него. В носу открывается проход в евстахиеву трубу, которая ведет прямо в среднее ухо. Эта труба нужна для выравнивания давления, которое давит на перепонку извне, чтобы они не «проваливалась» из-за возможной разницы.

    Через евстахиеву трубу при нырянии и захлебывании носом вода может заброситься прямо в среднее ухо. Эта проблема посерьезнее, к симптомам добавляются стреляющие боли и заложенность. Пытаться удалить ее не стоит – обычно серную пробку забивают еще глубже. ЛОР-врач для удаления серы использует специальный шприц для промывания и ушные капли.

    Для начала прислушайтесь к своим ощущениям, обратите внимание, в какой момент возникло ощущение попадания воды в ухо. Это поможет определить, насколько серьезна ситуация и где могла оказаться вода. А сначала можно попробовать удалить влагу безопасными способами:

    Прежде всего, необходимо промокнуть ушную раковину сухой салфеткой, последовательно сделать глубокий вдох и выдох (с открытым ртом), повторить манипуляции, сомкнув губы. При правильно выполненных действиях сначала возникнет ощущение воды в ухе, после появится характерный щелчок, жидкость вытечет наружу, а слух восстановится.

    Достать воду из среднего уха помогает простой массаж: так, голову слегка наклоняют вбок, делают вращательные движения ладонью по ушной раковине. Такие манипуляции позволяют вытащить жидкость (за счет разницы давления), которая застряла в слуховом проходе.

    Как убрать воду из уха после бассейна: необходимо встать на одну ногу, голову запрокинуть набок, сделать несколько прыжков. Описанные действия повторяют и на другую ногу.

    Как еще вывести воду из ушей, если жидкость не выходит самостоятельно: лечь на бок, предварительно подложив под голову полотенце, сымитировать жевание, зевнуть.

    Если все эти манипуляции вам не помогли, и дискомфорт присутствует дольше 3-4 дней записаться к ЛОР врачу можно по тел: 956-49-36.

    Самарская городская клиническая больница №8

    Все права защищены. © 2021

    Адрес:443035, г. Самара, ул. Мирная, 169

    График приёма граждан к главному врачу:Четверг, 15:00 – 17:00

    Информация, размещенная на данном сайте, не является публичной офертой в смысле статьи 435 Грaжданского Кодекса Российской Федерации, носит исключительно информационно-вспомогательный характер и не предполагается для использования в коммерческих целях. Использование, информации, размещенной на данном сайте, в том числе с указанием данного сайта в качестве информационного источника без письменного согласия ГБУЗ СО «СГКБ №8» запрещено. Любые риски, связанные с использованием информации, размещенной на данном сайте, несут исключительно посетители сайта.

    Удаление ушной пробки

    Причины образования пробок

    Выделяют следующие причины образования серной пробки:

    1. Избыточное образование серных масс из-за гиперфункции церуменальных желез;
    2. Нарушение роста эпидермальных клеток;
    3. Избыточный рост волос;
    4. Коллапс стенок перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода;
    5. Отомикоз;
    6. Привычка чистить уши;
    7. Повседневное использование слуховых аппаратов и внутриканальных наушников.

    Первая причина образования серных пробок является достаточно распространенной, особенно у людей с дисбалансом гормонального фона. Такие состояния наблюдаются в подростковом и юношеском периоде, а также в старости. Нарушение роста эпидермиса наружного слухового прохода может быть врожденным и приобретенным (при травмах уха). Кожа наружного слухового прохода растет и отшелушивается кнаружи, поэтому серная пробка должна самостоятельно выходить из уха. Избыточный рост волос в наружном слуховом проходе также препятствует выходу серной пробки из наружного слухового прохода.

    Коллапс перепончато-хрящевого отдела приводит к затруднению выхода серной пробки за счет сужения диаметра наружного отдела слухового прохода. Грибковое поражение наружного уха изменяет консистенцию серы, что в свою очередь ведет к образованию серной пробки с включениями в нее эпидермальных масс. Такую серную пробку называют серно-эпидермальной пробкой.

    Анатомическая особенность строения наружного слухового прохода у взрослого заключается в том, что в нем есть перешеек, приблизительно в середине. Этот перешеек имеет наименьший диаметр по сравнению с наружной и внутренней частью наружного слухового прохода. При самостоятельной чистке ушей в целях гигиены пациенты проталкивают серу через этот перешеек в сторону барабанной перепонки. Удаление серной пробки самостоятельно опасно, так как возможно повреждение перепонки. Чистить уши можно только на то расстояние вглубь, насколько может войти ваш мизинец (без ногтя). Именно эта пропорция собственного мизинца и диаметра наружного слухового прохода уменьшает вероятность осложнений при чистке уха. Особенно опасно чистить уши детям, так как у них короткий и относительно широкий слуховой проход. Известны случаи, когда при самостоятельном удалении серных пробок у детей, мамы удаляли вместе с серной пробкой барабанную перепонку вместе со слуховыми косточками.

    Не нужно стараться удалить всю ушную серу из уха. Сера обладает бактерицидным действием и защищает ухо от микробов. Поэтому излишняя гигиена ушей приводит к болезням наружного уха.

    Серная пробка образуется из-за неправильной чистки уха

    Симптомы серной пробки

    Внезапная заложенность, ощущение дискомфорта в ухе, появляющиеся, как правило, после купания, вследствие набухания от воды серных и эпидермальных масс. Отоскопически выявляют закупорку слухового прохода серной пробкой. Ушная пробка нередко дает болевые ощущения и аутофонию (самовыслушивание). Для удаления серной пробки в Самаре необходимо обратится к оториноларингологу.

    Осложнения

    Неосторожное удаление пробки с помощью инструментов (пинцет, крючок) может привести к проталкиванию ее в самую узкую часть костного отдела наружного слухового прохода, повреждению (перфорации) барабанной перепонки. Длительное пребывание серной пробки в наружном слуховом проходе может привести к наружному отиту.
    Как безопасно удалить серную пробку в домашних условиях?

    При отсутствии хронического среднего отита в анамнезе можно попробовать удалить серную пробку самостоятельно. Для растворения серных пробок нужно приобрести в аптеке препарат под названием «Ремо вакс». Это растворитель, который действует на серную пробку, при этом не раздражает кожу наружного слухового прохода. Его закапывают в ухо и закрывают ваткой на ночь. Утром при промывании уха струей теплой воды из душа из наружного слухового прохода выйдет серная пробка в растворенном виде.

    К сожалению, этот метод не всегда помогает. Цены на удаление ушной пробки довольно демократичны, поэтому лучше обращаться за помощью к врачу.

    Первая врачебная помощь при удалении серной пробки

    Промывание наружного слухового прохода струей теплой (37⁰С) воды с помощью ушного шприца. У ряда больных может потребоваться предварительное размягчение серных и эпидермальных масс 3% раствором перекиси водорода. Удаление серной пробки проводится средним медицинским персоналом под контролем врача оториноларинголога. После удаления ушной пробки необходимо тщательно просушить слуховой проход, смазать стенки растворами антисептиков, при необходимости провести пневмомассаж.

    Специализированная помощь

    При крупных серно-эпидермальных пробках возможно использование ушного микропинцета и других инструментов для микрохирургии уха. Помощь оториноларинголога при удалении серных пробок требуется при осложнениях наружным отитом, при перфорации барабанной перепонки, в сложных ситуациях. Особенно важно оценить состояние уха после удаления ушной пробки.

    Правила чистки ушей у собаки

    Уши собаки

    Одной из обязательных процедур ухода за собакой является регулярное очищение ушных раковин. Это необходимо для представителей всех пород. Но особое внимание нужно уделять чистке висячих ушей. Отсутствие качественного проветривания, постоянное сохранение высокой температуры и влажности является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Создаётся высокий риск образования очагов инфекции. Есть определённые правила чистки ушей у собак, которые необходимо соблюдать владельцам животных. Это необходимо делать для профилактики серьёзных заболеваний.

    Профилактические осмотры ушей

    В группу риска входят питомцы с висячими ушами. Наиболее подвержены инфекционным заболеваниям:

    • бассет-хаунды,
    • спаниели,
    • бигли.

    Есть породы собак со стоячими ушами, которые также требуют особого внимания. К ним, к примеру, относятся шнауцеры, склонные к появлению воспалительных заболеваний органов слуха.

    Главной профилактической мерой являются регулярные осмотры раковин. Приучать питомцев к этой процедуре желательно с самого раннего возраста. Это позволит спокойно проводить осмотры, не причиняя собаке беспокойств. Висячие ушки нужно осматривать каждый день. Для питомцев пород, не входящих в группу риска, достаточно двух-трёх процедур в месяц.

    При проверке нужно обратить внимание на оттенок серы и её количество. Появление очага инфекции сопровождается неприятным запахом. При его обнаружении следует провести обработку специальными препаратами. Чистить ушные раковины необходимо. Но чрезмерные старания в этой процедуре также могут стать причиной появления нарушений. Если серу удалять слишком часто, процесс её выработки активизируется. Будут появляться серные пробки, закрывающие слуховой проход. Если при осмотре не выявлено избытков этого защитного вещества, чистить уши не нужно.

    Во время прогулок раковины могут загрязняться. Для удаления пыли, грязи используются специальные средства, которые продаются в ветлечебницах, зоомагазинах. На палец нужно намотать вату, смочить её в растворе, аккуратно протереть ушки. Тампоны следует менять, пока раковины не будут полностью очищены. Можно использовать в процедуре ватные палочки с большими головками, предназначенные для грудных детей.

    Осмотр ушей собаки

    Специфические особенности ушей собаки

    Распространённой причиной заболеваний ушей у животных является попадание жидкости. Таких ситуаций необходимо избегать. При очищении кожи ушных раковин нельзя использовать воду. Перед купанием питомца нужно закрыть ушки тампонами из ваты. Если это невозможно, следует ладонями пригибать уши к голове, чтобы в них не попадала вода. Поливать собаку необходимо только сверху. Если в уши случайно попадёт вода, это может стать причиной раздражения, появления воспалительного очага, снижения слуха.

    У представителей некоторых длинношёрстных пород вход в слуховой проход зарастает волосками. Это нарушает циркуляцию воздуха, проветривание, необходимое для поддержания нормальной микрофлоры. Кроме того, отмершие шерстинки попадают в слуховые проходы, засоряют их. Выщипывать волоски нужно регулярно. В большинстве случаев процедура не вызывает сильных болевых ощущений. Но если питомец обладает повышенной чувствительностью, применяются специальные препараты с анестезирующими свойствами. Это облегчит процедуру, исключит беспокойство у животного.

    Этапы очищения ушей

    Очищение ушей выполняется в положении лежа. Животное нужно уложить, спокойным тоном разговаривать с ним, ласково поглаживать. Край уха немного поднимается, раковина осматривается. Если патологий нет, нужно протереть её, удалить пыль, загрязнения.

    Упростить процесс удаления скопившейся серы позволяет лёгкий массаж уха с внешней стороны. Бинт, скрученный в трубочку, смачивается лосьоном, пробка устраняется. После процедуры у собаки появляется желание потрясти головой. Не нужно этому мешать. Активные движения помогают избавиться от лосьона, попавшего в слуховой проход.

    Если хозяева с раннего возраста приучили щенка к процедуре, то проблем не возникает. Но можно избежать проблем и при отсутствии такой привычки, если:

    • перед осмотром просто приподнимать ушки, ласково поглаживать собаку, чтобы она поняла, что манипуляции не представляют опасности;
    • поощрять питомца лакомством за спокойное поведение;
    • не кричать на животное во время процедуры, не применять силу.

    Практика показывает, что приучить к профилактическим осмотрам легче собак крупных пород, чем декоративных, капризных питомцев.

    Чистка ушей собаки

    Правила проведения чистки ушей

    Нельзя переусердствовать в уходе за ушами питомца, удалять серу без надобности. Она выполняет защитные функции, обладает антибактериальными свойствами, исключает развитие инфекции. Определить, требуется ли проводить чистку, помогает простое тестирование. Палочками или тампонами, пропитанными специальными препаратами, следует протереть зону у слуховых отверстий. Если на них осталось небольшое количество налёта желтоватого оттенка, раковина розовая, грязи на ней нет – чистка не требуется. Для выполнения очистительных манипуляций есть несколько причин:

    • наличие скоплений тёмной серы;
    • загрязнения на коже раковин;
    • серная пробка;
    • волоски, забивающие проходы.

    Если сформировались серные пробки, то питомец ощущает дискомфорт. Обычно в этих случаях он трясёт головой после пробуждения. Нужно капнуть в уши немного лосьона, сделать лёгкий массаж раковин с внешней стороны. Это стимулирует выход пробок.

    Особенно внимательно нужно следить за ушами собак в тёплое время года. Во время прогулок, с растений в раковины, проходы могут попасть насекомые, клещи. Их необходимо сразу удалять, используя пинцет.

    При появлении инфекционных, воспалительных заболеваний ушей питомец трясет головой, не даёт дотрагиваться до ушей. В таких случаях необходимо отвести собаку к ветеринару, определить вид заболевания, получить рекомендации по его лечению.

    Промывание ушей собаки

    Специальные препараты

    В современном ассортименте есть много разнообразных средств, которые могут использоваться для чистки собачьих ушей. В ветлечебницах, зоомагазинах можно приобрести:

    • салфетки и ватные палочки, содержащие чистящие препараты;
    • очищающие лосьоны;
    • чистящая пудра и др.

    Для питомцев, уши которых имеют большую длину, специалисты рекомендуют приобрести пудру. Это средство обеспечивает качественное очищение, предотвращает скопление грязи, запревание кожи. Она окажет помощь в случае попадания жидкости в уши.

    Если появился неприятный запах, свидетельствующий о появлении инфекционного очага, можно промыть раковины, слуховые проходы, используя перекись. Процедура промывания выполняется спринцовкой или шприцем без иглы. Также можно использовать для обработки хлоргексидин. Применяются в уходе и заваренные зелёные чаи. Средство не заливается в уши, а используется для смачивания тампонов, которыми протирается кожа. Нельзя использовать в обработке моющие средства, масляные препараты, растворы уксуса или спирта.

    В обработке ушей у собаки могут применяться отвары растений. В лечении и профилактике используются цветы календулы и аптечной ромашки, корни алтея, лаванда, тысячелистник. Можно приготовить для процедуры раствор, приготовленный из морской соли.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Что делать если оглох на одно ухо?
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector