Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отит. Причины. Диагностика. Лечение

Отит. Причины. Диагностика. Лечение.

Отиты — собирательное название для группы болезней, характеризующихся воспалительными процессами в различных отделах уха.

Виды отитов

С учетом того, что видов отита много, необходима их классификация:

Наружный отит

  1. ограниченный (фурункулезный); считается крайне опасной формой отита по причине большого количества крупных кровеносных сосудов, расположенных около ушей – риск попадания гнойного содержимого фурункула в кровеносное русло крупного сосуда так велик, что на практике означает практически стопроцентную летальность; требует обязательного обращения к врачу для удаления фурункула
  2. диффузный; диффузный отит – форма отита, при которой в мягкие ткани уха через любые, в т.ч. микроскопические поврежден, проникают различные инфекции;
    диффузный отит подразделятся на:
    • бактериальный (вызывается бактериями стрептококков и стафилококков)
    • грибковый (споры грибковых заболеваний).

Отит среднего уха

  • острый (длительность заболевания – 1-2 недели); причина – инфицирование ушного канала грязными руками или предметами;
  • хронический (длительность заболевания — более 3-х месяцев); хронический отит возникает на месте острого нелеченого отита:
    • отит с перфорацией (отит, при котором гнойные массы оставляют отверстие в барабанной перепонке):
      • эпитимпанит (перфорация в верхней части барабанной перепонки); самая опасная форма перфорационного отита, т.к. сопровождается обязательным повреждением костного аппарата уха — кариесом;
      • мезотимпанит (перфорация в нижней части барабанной перепонки); эта форма отита практически всегда проходит без осложнений;
      • эпимезотимпанит (полная утрата барабанной перепонки); при этой форме отита требуется протез – замена утраченной перепонки.
      • адгезивный отит (отит, при котором гнойный массы повреждают суставы костного аппарат уха); следствием адгезивного отита является утрата двигательной способности суставов уха.

      Отит

      На фото: осмотр уха (отит)

      Симптомы отита

      • острая стреляющая боль в ухе (обычно нарастающая);
      • головная боль;
      • болезненность прикосновения к наружной ушной раковине;
      • ощущение заложенности в ухе;
      • понижение слуха;
      • шум и ощущение вибрации в ухе;
      • рост температуры тела;
      • покраснение и опухание наружной ушной раковины

      Причины возникновения отитов

      • инфицирование инородным предметом (спичкой,ногтем и т.п.),
      • неудачное попадание воды в ухо,
      • инфекционные болезни верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, тонзиллит, все виды насморка и т.д.),
      • инфекционные болезни (скарлатина, корь и проч.).

      Острый средний отит — это воспалительный инфекционный процесс, развившийся глубоко в ухе — в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Инфекция проникают в среднее ухо из полости носа через слуховую трубу.

      Острый средний отит встречается очень часто – около трети всех заболеваний уха составляет средний отит. У этого заболевания есть «возрастные предпочтения» — в первую очередь оно поражает детей и подростков, а также людей старшей возрастной категории.

      Диагностика отита

      • осмотр отоларинголога,отоскопия(осмотр барабанной перепонки)
      • бакпосев отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам
      • микроскопия отделяемого из уха
      • аудиометрия (исследование слуха)
      • исследование слуха камертонами
      • тимпанометрия
      • отоневрологическое обследование
      • исследование иммунологического статуса

      Как вылечить отит? Лечение отита в «Дельтаклиник»

      • противовоспалительная терапия (общая и местная),
      • иммуностимулирующая терапия,
      • парацентез барабанной перепонки (медицинская перфорация барабанной перепонки, которая способствует оттоку гноя и купированию боли; края прокола, сделанного врачом-специалистом, быстро и бесследно заживают),
      • удаление доброкачественных новообразований уха радиоволновым методом,
      • вскрытие фурункула уха,
      • удаление инородных тел уха,
      • катетеризация слуховой трубы (доставка лекарственных препаратов к слуховой трубе через катетер, вводимый через нос);
      • промывание аттика (аттик — внутренняя полость среднего уха) лекарственными веществами,
      • пневмомассаж барабанной перепонки,
      • продувание по Политцеру (продувание воздухом по специальной схеме обеих ноздрей поочередно);
      • туалет уха,
      • лазеротерапия,
      • лечение сопутствующих ЛОР-заболеваний.

      Преимущества лечения в нашей клинике

      • Консультация специалистов смежных областей
      • Быстрая излечиваемость
      • Эффективные методики
      • Индивидуальный подход

      Главное и неоспоримое преимущество «ДельтаКлинк» — врачи. Сухая статистика — «все врачи высшей категории, у всех большой опыт в лечении данных заболеваний» — не дает полного представления о квалификации и личности наших врачей. А между тем владение своей профессией на высочайшем профессиональном уровне и влюбленность в свою работу — главные составляющие успеха любого лечения. Кроме того, все наши отоларингологи – очень сердечные и внимательные люди, к ним не просто не страшно попадать в руки, а, наоборот, очень приятно, потому рядом с ними чувствуешь себя по-настоящему защищенным и уверенным в хорошем исходе. А ведь это, согласитесь, главное врачебное качество.

      Хронический средний отит

      Хронический средний отит — это воспаление в барабанной полости в течение длительного времени, сопровождающееся гнойным отделяемым.

      Очаг воспаления может затрагивать не только слизистую барабанной перепонки, но и разрушать слуховые косточки, вызывать спайки в полости среднего уха. Все это приводит к тому, что передача звуков к внутреннему уху нарушается и больной начинает хуже слышать. В результате нагноения уха перфорированная барабанная перепонка (мембрана) долго не заживает.

      Обычно отит среднего уха переходит в хроническую стадию по причине недолеченного острого отита. Заболевание могут вызывать и инфекционные заболевания носа и окружающих его пазух, аденоиды в носоглотке.

      Виды хронического среднего отита

      • Мезотимпанит. В этом случае воспален слизистый слой слуховой трубы и полость в среднем ее отделе. Барабанная перепонка рвется именно в этом месте, а ее основная часть остается неповрежденной. Поскольку эта форма болезни затрагивает только слизистую, без вовлечения костных тканей, она редко имеет серьезные осложнения. Однако уже при мезотимпаните слух пациента снижается.
      • Эпитимпанит. При этой форме отита страдает не только слизистая поверхность полости, но и лежащие под ней костные ткани. Барабанная перепонка перфорирована в верхней части, поэтому гной не может полностью отделяться из уха. В результате ткани долго не заживают, образуются полипы. Слуховые косточки частично или полностью разрушаются. Эта форма заболевания чревата серьезными осложнениями — по мере патогенного действия гноя и разрастания доброкачественных опухолей поражаются кости черепа, внутренний отдел органа слуха и мозг.

      Симптомы хронического среднего отита

      Симптоматика заболевания проявляется шумом в больном ухе и голове, непрекращающимися выделениями гноя и снижением слуха. Нужно помнить, что хроническая форма отита может принимать вялотекущий характер. Если затягивать лечение, то возможны серьезные осложнения на головной мозг. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

      Диагностика

      Для объективной оценки степени разрушения слухового механизма и состояния костных тканей, помимо стандартных исследований, требуется специальная тщательная диагностика.

      Наш Центр располагает всем необходимым для полного предоперационного обследования пациентов. Современнейшие методы диагностики и собственная лаборатория дают нам возможность точно установить клиническую картину болезни и подтвердить диагноз.

      Мы используем следующие диагностические методы:

      • эндоскопический осмотр барабанной перепонки больного уха;
      • компьютерная томография височных костей;
      • отомикроскопия – исследование под микроскопом состояния наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
      • импедансометрия — определяет место и характер нарушения слуха;
      • аудиометрия — показывает слуховую чувствительность к звуковым колебаниям.
      • осмотр терапевта, кардиолога (по показаниям) и врача-анестезиолога;
      • комплекс анализов крови — общий, биохимический, на инфекционную группу и группу крови, исследование крови на свертываемость;
      • общий анализ мочи;
      • исследование функции внешнего дыхания;
      • ЭКГ и рентгенографию.

      Оперативное лечение

      Порой оперативное вмешательство становится необходимой мерой для сохранения слуха пациента. Опасаться его не стоит, ведь операция поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений.

      ЛОР-хирурги Центра — это опытные специалисты, которые в совершенстве владеют всеми оперативными методиками и выбирают оптимальную тактику лечения для каждого клинического случая.

      Показаниями к хирургическому лечению являются:

      • парез лицевого нерва на фоне гнойного процесса в ухе;
      • подозрение на внутричерепное осложнение на фоне воспаленного уха;
      • снижение слуха на аудиограмме;
      • перфорация (прободение) барабанной перепонки;
      • постоянные или периодические выделения из уха;
      • наличие патологического очага в полости среднего уха по данным компьютерной томографии — кариес, деструкция кости, полип, грануляции, гной.

      В Центре хирургии «СМ-Клиника» вас ждут опытные оперирующие оториноларингологи, современное оборудование и доступные цены на хирургическое лечение хронического среднего отита. Для записи на консультацию к специалистам звоните по телефону +7 (495) 292-59-87.

      Не нашли ответ на свой вопрос?

      Оставьте заявку и наши специалисты
      проконсультируют Вас.

      Операции при лечении хронического среднего гнойного отита

      Хроническое воспаление среднего уха может приводить к различным осложнениям: перфорации барабанной перепонки, спайкам и рубцам, разрушению слуховых косточек, что в свою очередь ведет к серьезному нарушению слуха. Еще одним серьезным последствием хронического отита может стать парез лицевого нерва и распространение гнойно-воспалительного процесса на внутричерепные структуры. Все это является безусловным показанием к проведению хирургического лечения.

      Все операции мы выполняем на высококачественном микрохирургическом оборудовании с применением малотравматичных методик, активно практикуемых в Германии и Франции. Все это позволяет нам получить максимальный эффект лечения — не только уничтожить очаг воспаления, но и восстановить нормальный слух.

      Основываясь на данных клинической картины болезни пациента наши врачи применяют разные оперативные методики:

      Санирующие операции на ухе. Это щадящие слухосохраняющие операции, основная цель которых — восстановить нормальное функционирование слухового аппарата, сохранить слух пациенту и предупредить внутричерепные осложнения. Хирурги нашего Центра выполняют, в том числе, расширенные санирующие операции, при которых удается не только сохранить, но и улучшить слух.

        ;
      • аттикотомия;
      • антромастоидотомия;
      • аттикоантромастоидотомия.
      • мирингопластика;
      • тимпанопластика;
      • тимпанопластика с мастоидэктомией;
      • тимпанопластика с ревизией трепанационной полости;
      • облитерация сосцевидного отростка (мастоидопластика).

      Реабилитация после хирургического лечения

      Время нахождения пациента в стационаре зависит от объема оперативного вмешательства и течения послеоперационного периода. Вы проведете в стационаре Центра в среднем 2-3 суток.

      Общий период восстановления после операции длится 2-3 недели. В это время ограничьте физические нагрузки, тепловые процедуры, тяжелый физический труд и исключите перелеты на самолете от 3 до 6 месяцев.

      Отит, или когда болит ухо

      • Неврология детская
      • ЛОР детский
      • Восстановление после вирусных инфекций
      • Педиатрия
      • Лечение зубов
      • Детская стоматология
      • Протезирование зубов
      • Исправление прикуса. Брекеты
      • Имплантация зубов
      • Неврология
      • ЛОР
      • Детская эндокринология
      • Профессиональная чистка зубов
      • Лечение десен
      • Эстетическая стоматология
      • Отбеливание зубов
      • Виниры
      • Лечение травм зубов
      • Хирургическая стоматология
      • 3D диагностика
      • Цены

      Отит, или когда болит ухо

      Отит — заболевание одного или нескольких отделов уха — наружного, среднего, внутреннего — инфекционной, аллергической, механической или иной природы, протекающее остро или носящее хронический характер. Болеют лица обоих полов и всех возрастов, однако в силу анатомических особенностей уха чаще других сталкиваются с отитом дети. Диагностика и лечение ее находятся в компетенции врача-ЛОРа.

      Наружный отит

      Наружное ухо представлено ушной раковиной, наружным слуховым отверстием, слуховой трубой и оканчивается мембраной — барабанной перепонкой. Его задача — улавливать звуковые волны и направлять их в более глубокие структуры — внутреннее ухо.

      Основными причинами наружного отита является травма уха, чаще — механическая, а страдают ею преимущественно пожилые люди.

      Отит, лор, юнит

      боль в ухе пульсирующего характера, отдающая в зубы, глаз и шею на стороне поражения;

      во время разговора или жевания интенсивность боли возрастает;

      при тяжелом гнойном воспалении, если слуховой проход заполняется экссудатом, у больного снижается слух.

      Лечение, как правило, консервативное и включает в себя обработку пораженных участков кожи растворами антисептика в сочетании с физиотерапией. Фурункулы или абсцессы вскрывают хирургическим путем.

      Средний отит

      Так называют воспаление структур среднего уха. Оно представлено барабанной полостью, в которой расположены три звуковые косточки — молоточек, наковальня, стремечко; снаружи ограничено барабанной перепонкой, изнутри — отверстием височной кости. Звуковые колебания передаются от барабанной перепонки последовательно к каждой из трех косточек и затем — через отверстие височной кости во внутреннее ухо.

      Средний отит оставляет около 25% случаев обращений к отоларингологу. Часто болеют дети.

      Причина его, как правило, инфекция: вирусы, бактерии или грибы. Редко развивается как самостоятельная патология — обычно осложняет течение иных ЛОР-заболеваний — ринита, синусита, аденоидита и прочих.

      Отит, лор, юнит

      Факторами риска являются:

      расположенные рядом с ухом очаги хронической инфекции, например, увеличенные аденоиды у детей;

      хирургические вмешательства, травмы верхних дыхательных путей;

      Острая форма болезни начинается внезапно, для нее характерны:

      интенсивная боль в ухе, часто — стреляющего характера, усиливающаяся в положении больного лежа на пораженной стороне;

      повышение температуры тела до 38°C и более.

      В барабанной полости скапливается гной и через суток его становится так много, что барабанная перепонка не выдерживает давления и лопается — гнойное содержимое среднего уха вытекает через слуховой проход наружу. После этого температура тела несколько снижается, боль становится менее интенсивной.

      При неблагоприятном течении болезни гной прорывает во внутреннее ухо и полость черепа, вызывая развитие серьезных осложнений.

      Хронический средний отит протекает с чередованием периодов обострения болезни, когда симптомы выражены ярко, и ремиссии — больной при этом чувствует себя относительно или полностью удовлетворительно.

      Основу лечения данной патологии составляет антибиотикотерапия в комплексе с сосудосуживающими, антисептическими и улучшающими отхождение жидкости препаратами.

      Внутренний отит

      Воспалительный процесс в структурах внутреннего уха. Иное название — лабиринтит.

      Внутреннее ухо представляет собой систему каналов, ее называют улиткой, расположенную в глубине височной кости. Внутри каналов — жидкость и особые клетки с волосками. Попадая туда, звуковые колебания трансформируются в нервные импульсы и по слуховому нерву попадают в нужные отделы мозга.

      Как правило, является осложнением острого среднего отита. Причина — бактерии или вирусы.

      Характерный для данной патологии симптом — выраженное, возникшее внезапно, через несколько недель после инфекционной болезни верхних дыхательных путей, головокружение, которое сопровождается шумом в ухе, тошнотой, рвотой, снижением слуха.

      Осмотра отоларингологом при подозрении на лабиринтит недостаточно — необходимо проведение компьютерной томографии, КТ, или магнитно-резонансной терапии, МРТ, головного мозга, аудиометрии и электронистагмографии. Эти исследования помогут исключить иные, сопровождающиеся головокружением, заболевания и подтвердить диагноз внутреннего отита.

      Главное: отит — серьезное заболевание, при неправильном лечении оно приводит к развитию опасных осложнений. Самолечение недопустимо!

      При первых симптомах болезни обращайтесь к ЛОР-врачу по телефону или в группы «Юнит» в социальных сетях.

      Экссудативный (серозный) средний отит

      Какова причина развития экссудативного среднего отита и как его вылечить?

      Экссудативный (серозный) средний отит в подавляющем большинстве случаев является осложнением какого-либо заболевания носа, околоносовых пазух или носоглотки. Чтобы понять механизм его развития нужно узнать немного об анатомии и физиологии. Барабанная полость и носоглотка соединены между собой слуховой трубой. Это анатомическое образование выполняет очень важную роль – пропускает воздух из носоглотки в среднее ухо и обратно, т.е. выполняет вентиляционную функцию. В норме за барабанной перепонкой находится воздух, давление примерно соответствует атмосферному.

      Банальный насморк, увеличение «аденоидов», гайморит могут сопровождаться блокадой слуховой трубы, и в этом случае она не способна пропускать воздух в барабанную полость. Если слуховая труба долго не функционирует, то воздух из среднего уха начинает рассасываться, что сопровождается падением давления. Происходят изменения в слизистой оболочке, и барабанная полость заполняется жидкостью, которая содержит в себе много белка. В этих условиях происходит снижение слуха, но ушная боль не беспокоит, и температура тела не повышается, т.к. воспалительного процесса не происходит.

      Лечение экссудативного среднего отита заключается в устранении заболевания вызвавшего его. Иногда он проходит даже самостоятельно.

      Однако, может возникнуть необходимость производить прокол барабанной перепонки и «промывать» среднее ухо. Это делается при неэффективности консервативного лечения, нередко одновременно с удалением аденоидных вегетаций.

      К сожалению, бывают случаи, когда невозможно устранить причину. Тогда прибегают к шунтированию барабанной полости: в барабанной перепонке делают отверстие и в него вставляют «катушку», препятствующую его закрытию. При этом происходит выравнивание давления, и слизистая оболочка восстанавливается. Шунт самостоятельно выпадает или его убирают через определенное время, когда нужда в нем отпадает.

      Исследование слуха при средних отитах – почему это важно?

      Острые средние отиты – в большинстве случаев безобидны, при правильном лечении почти всегда проходят без каких-либо последствий. Есть ли хоть один ребенок, который не перенес отит? Пожалуй, нет. При определенных условиях это заболевание даже без лечения может самостоятельно благополучно закончится. Однако есть ситуации, когда острый средний отит протекает с осложнениями. Сурдолога прежде всего волнует риск возникновения сенсоневральной тугоухости.

      Рассмотрим рядовой случай лечения острого отита: заболело ухо и на него снизился слух, человек обратился к ЛОР-врачу, который назначил ему лечение, но не назначил аудиограмму («проверка» слуха), рассчитывая на то, что отит протекает без осложнений и после излечения слух восстановится. Проходит 2 недели, ухо уже не болит, ЛОР-врач видит при осмотре, что от отита не осталось и следа. А слух не восстановился. Отправляет пациента на аудиограмму и выявляет с ее помощью сенсоневральная тугоухость. Дело в том, что это осложнение требует специфического лечения, а его результаты очень сильно зависят от сроков начала. Если давность острой сенсоневральной тугоухости более месяца, то терапия вовсе неэффективна.

      Аудиограмма при острых отитах позволяет понять почему снижен слух, нет ли осложнения в виде сенсоневральной тугоухости, спрогнозировать результаты лечения и, иногда, откорректировать лечение.

      С «обычной» аудиометрией нет проблем у взрослых и детей старше 3-3,5 лет. Но как быть с детьми, которые младше? Они даже игровую аудиометрию далеко не всегда могут выполнить. Конечно, существуют методы диагностики слуха без участия ребенка в таком возрасте, но они весьма трудоемки, требуют дорогостоящего оборудования, занимают много времени, обладают относительно большой погрешностью и на них, как правило, существует очередь. Поэтому в раннем детском возрасте предпочитают вылечить отит и потом проверять слух объективными методами исследований. Справедливости ради, нужно сказать, что в раннем детском возрасте осложнения в виде сенсоневральной тугоухости относительно редки.

      голоса
      Рейтинг статьи
      Читать еще:  Как лечить острый средний отит уха?
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector