Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Схема лечения хеликобактер пилори: все современные методы эрадикационной терапии

Схема лечения хеликобактер пилори: все современные методы эрадикационной терапии

Для выявления Хеликобактер пилори используется дыхательный уреазный тест, не требующий много времени, безвредный и не вызывающий никаких неприятных ощущений и представляющий собой золотой стандарт диагностики инфекции. Симптомы и лечение Хеликобактер пилори индивидуальны. Факт присутствия возбудителя в организме далеко не всегда сопровождается патологическими процессами и требует приема лекарственных препаратов.

Для выяснения и согласования лучших подходов к выявлению и лечению хеликобактерной инфекции в Европе была сформирована группа из ведущих специалистов гастроэнтерологов. Периодически на основании проводимых конференций и совещаний они публикуют протоколы – Маастрихтские консенсусы, по названию города, где проходили первые встречи.

Всего их на данный момент существует пять:

  • Маастрихт 1 (1996 г., Маастрихт);
  • Маастрихт 2 (2000 г., Маастрихт);
  • Маастрихт 3 (2005 г., Флоренция);
  • Маастрихт 4 (2012 г., Флоренция);
  • Маастрихт 5 (2016 г., Флоренция).

По результатам консенсуса «Маастрихт 2» было установлено, что, к сожалению, ни одна из проводимых схем эрадикации, несмотря на одновременное применение нескольких препаратов, не гарантирует полное уничтожение инфекции. В связи с этим было рекомендовано лечить пациентов сначала по схеме «первой линии», а затем при отсутствии терапевтического эффекта – по схеме «второй линии».

Необходимость проведения повторных курсов антихеликобактерной терапии объясняется повышением резистентности H. pylori к назначаемым антибиотикам, что является главной проблемой современной гастроэнтерологии при лечении ассоциированных с возбудителем заболеваний.

proniknovenie helicobacter pylori 1024x644

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку желудка

Применяемые сегодня, чтобы вылечить хеликобактерную инфекцию, эрадикационные схемы были утверждены на «Маастрихт 4».

Основными требованиями для них являются:

  • обеспечение минимум 80% случаев излечения от инфекции, заживления гастрита или язвы, подтвержденного повторным исследованием;
  • длительность терапии не более 14 суток;
  • приемлемая низкая токсичность используемых препаратов;
  • безопасность, наличие побочных эффектов менее чем у 15% пациентов;
  • отсутствие серьезных побочных эффектов, требующих досрочной отмены таблеток;
  • доступность и удобство для пациентов, небольшое количество приемов лекарства от Хеликобактер пилори в сутки;
  • преодоление постоянно растущей устойчивости бактерии к применяемым антибиотикам;
  • возможности замены препаратов внутри схемы при выявлении аллергических реакций или других проблем.

Интересно: Исторически первой успешно апробированной схемой эрадикации Хеликобактер пилори было применение субсалицилата висмута и Метронидазола. Испытал ее на себе ученый Барри Маршалл, обнаруживший совместно с коллегой Helicobacter pylori в слизистой желудка. В 1984 гг. он преднамеренно выпил содержимое чашки Петри с культурой бактерий, а затем вскоре после появления характерных симптомов спровоцированного гастрита провел указанное лечение. После 14 дней терапии по результатам биопсии возбудителя в желудке обнаружено не было.

Препараты I линии

Задачей эрадикационной терапии первой линии является уничтожение H. pylori у максимально возможного числа пациентов.

Согласно рекомендациям Маастрихт 3, назначают так называемую трехкомпонентную схему (тройная терапия), которая включает следующие препараты и дозировки в день:

  • ингибитор протонной помпы (ИПП) дважды в стандартных дозах;
  • антибиотик Кларитромицин по 0.5 г два раза;
  • антибиотик Амоксициллин по 1 г или антибактериальное средство Метронидазол по 400 или 500 мг дважды.

Как ИПП, снижающие секрецию желудочного сока и выделение соляной кислоты, больных лечат следующими препаратами в указанных дозировках на один прием:

  • Лансопразол – 30 мг;
  • Пантопразол – 40 мг;
  • Эзомепразол, Омепразол или Рабепразол – 20 мг.

Минимальная продолжительность курса лечения составляет 7 дней. По ряду проведенных клинических исследований оказывается, что более эффективно принимать указанные препараты 10 или 14 дней. Чтобы была достигнута максимальная эрадикация Хеликобактер пилори и исключена вероятность рецидивов, тройную терапию при отсутствии противопоказаний и других ограничений нужно назначать в полном объеме и по дозировкам, и по срокам лечения.

Трехкомпонентную схему можно применять как первую линию терапии в странах, где частота устойчивых к действию кларитромицина штаммов H. pylori составляет менее 15–20%. Развитие устойчивости возбудителя к Кларитромицину объясняется частым назначением антибиотиков из группы макролидов при бактериальных осложнениях ОРВИ и респираторных заболеваниях у детей и взрослых. Если резистентность к Кларитромицину обнаруживается в среднем у 10% населения, то для Метронидазола этот показатель гораздо выше и составляет от 20 до 40%, что значительно ограничивает возможность применения этого антибактериального средства.

Как альтернатива трехкомпонентной эрадикационной терапии может использоваться четырехкомпонентная схема, дополнительно включающая висмута трикалия дицитрат (препарат Де-Нол) по 120 мг 4 раза в день. Если у больного с диагностированной хеликобактерной инфекцией имеется атрофия слизистой желудка, сопровождающаяся отсутствием продукции соляной кислоты, то назначать ИПП в данном случае не надо, поэтому их исключают, оставляя висмута трикалия дицитрат.

Для пациентов пожилого возраста, у которых ввиду высокого риска осложнений при назначении сразу двух антибиотиков, проведение полноценной антихеликобактерной терапии первой линии невозможно, рекомендуется следующая сокращенная схема лечения на 14 дней:

  • Амоксициллин;
  • любой ИПП;
  • препарат соли висмута.

При наличии показаний у пожилых пациентов антибиотик может быть вообще отменен. При этом прием препаратов висмута назначают на 28 дней, при болевых ощущениях дополнительно выписывают короткий курс ИПП.

Масло черного тмина — как принимать, какие заболевания лечит?

Масло черного тмина отличается уникальных составом, который подходит для лечения и профилактики множества заболеваний. В состав входит комплекс витаминов, жирных кислот и ферментов для правильной работы организма. Продукт используют в косметологии и медицине, но нужно знать особенности приема в конкретных случаях.

Для чего нужно масло черного тмина

Масло тмина применяют при ряде заболеваний:

  • сахарном диабете;
  • сниженном иммунитете;
  • проблемах с сердечно-сосудистой системой;
  • патологиях в области желудочно-кишечного тракта;
  • простудных заболеваниях;
  • вирусных и бактериальных инфекциях;
  • нарушениях гормонального фона.

Масло могут использовать люди разного возраста. Оно подходит и для мужчин, и для женщин. В некоторых случаях состав применяется для детей при простудных заболеваниях и бактериальных инфекциях.

Ограничения и противопоказания

Масло черного тмина, как и другие эффективные средства, имеет некоторые противопоказания. Среди них можно выделить следующие состояния:

  • беременность и период кормления;
  • индивидуальная непереносимость;
  • гастрит в острой фазе;
  • тяжелые стадии сердечных заболеваний;
  • хронические болезни в острой фазе;
  • осложнения при диагностированном сахарном диабете;
  • наличие камней в почках значительного размера.

Важный момент! Прежде, чем приступить к употреблению масла черного тмина при наличии хронического заболевания, необходимо проконсультироваться с врачом. Только в этом случае можно получить выраженный эффект и серьезно улучшить самочувствие.

Пищевая ценность и химический состав масла

Уникальный продукт содержит практически весь спектр жирных кислот и витаминов. Состав отличается от других органических масел сбалансированными показателями компонентов.

Масло включает следующие составляющие:

  • каротиноиды;
  • аминокислоты;
  • фосфолипиды;
  • жирные кислоты Омега 3, 6 и 9;
  • минералы, включая натрий, калий, железо, фосфор, цинк, селен;
  • витамины группы A, B, C, D, E, K;
  • дубильные вещества;
  • фитостеролы.

Масло черного тмина включает различные жирные кислоты – пальмитиновую, миристиновую, пальметолеиновую, стеариновую, гептодекановую, олеиновую, линоленовую, арахиновую и эйкозеновую.

Важный момент! Масло состоит из ненасыщенных жирных кислот, которые составляют до 80%. Они оказывают воздействие на весь организм, в том числе нормализуют обменные процессы.

Применение при различных заболеваниях

Тмин выделяется полезными и даже уникальными свойствами. Его используют для оздоровления организма, в косметологических целях, для профилактики и лечения различных заболеваний.

Читать еще:  Что такое турунда в ухо и как её сделать?

Возможно применение масла черного тмина в медицине при следующих заболеваниях:

  1. Сахарный диабет или панкреатит. Главным преимуществом становится постепенное понижение уровня сахара в крови. Регулирование глюкозы становится главной задачей для пациентов, подтвержденных диабету. Входящие в состав продукта микроэлементы способствуют правильному синтезу инсулина.
  2. Болезни дыхательной системы. Благодаря употреблению черный тмин оказывает противовирусное, бактерицидное, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Средство используют в качестве вспомогательного средства при лечении синусита, бронхита, тонзиллита, бронхиальной астме, пневмонии.
  3. Профилактика или лечение онкологических заболеваний. В составе средства находятся антиоксиданты и селен. В результате снижается рост раковых клеток, укрепляется иммунитет. При этом черный тмин желательно употреблять вместе с традиционным лечением.
  4. Варикоз. Масло холодного отжима улучшает состояние при расширенных венах. Оно препятствует образованию тромбов, укрепляет стенки сосудов.
  5. Повышенное давление. Следствием хронической гипертонии зачастую становятся инфаркты. При этом лекарственные препараты дают только временный эффект. Черный тмин нормализует давление, для чего могут использоваться семена и масло.
  6. Кожные заболевания. Масло применяется при псориазе, дерматите, витилиго, акне и грибковых поражениях. Природное средство отличается большим эффектом по сравнению даже со специальными кремами.
  7. Подагра и болезни суставов. Обеспечивается эффективная борьба с остеохондрозом, артрозом, подагрой.
  8. Гастрит. Болезнь проявляется в результате нарушения кислотного баланса желудка. Лечебный эффект оказывается на весь желудочно-кишечный тракт, но также важно наладить правильное питание. Масло черного тмина позволяет справиться с тошнотой, изжогой и коликами.
  9. Инфекционные заболевания носоглотки. Целебный эффект наблюдается при появлении отита, гайморита и ангины. Например, если появляется отит, масло используется таким же образом, как и борная кислота или камфорный спирт.
  10. Мочекаменная болезнь. Масло известно мочегонными свойствами. Поэтому наблюдается хороший эффект при лечении почек. Средство подходит в качестве дополнительного лечебного состава вместе с традиционной терапией.

Масло черного тмина – надежное средство, которое позволяет справиться с множеством заболеваний. Наблюдается накопительный эффект, благодаря которому постепенно проходит симптоматика, улучшается общее состояние здоровья.

Использование в косметологии

Масло черного тмина подходит не только для сферы медицины, но и применяется в косметических целях. Оно способствует следующим положительным эффектам:

  1. Снижение веса. Вместе с употреблением масла понадобится полезная диета. Общая калорийность должна сократиться до 1500 Ккал, а физическую активность увеличивают. Масло способствует регулированию метаболизма, предотвращает отложению жира.
  2. Рост и укрепление волос. В состав входят жирные кислоты, которые отличаются укрепляющим, увлажняющим и антисептическим действием. Витамины улучшают состояние волос, избавляя от выпадения и ломкости. Функция сальных желез восстанавливаются, поры становятся нормальными. Проходит перхоть, сухость и ломкость локонов.
  3. Целлюлит. Хорошим средством устранения проявлений целлюлита становятся обертывания, в состав которых входит масло тмина. Жировые отложения быстрее уходят. При этом курс должен составлять от 20 до 30 дней. От массажа лучше воздержаться во время беременности и при серьезных повреждениях кожи.
  4. Бородавки и папилломы. Для этого используется масло холодного отжима. Помимо компрессов средство используется внутрь, чтобы быстро повысить иммунитет.
  5. Акне и морщины. Эффективны косметические процедуры. Масло используют после очищающих масок, курсом или в качестве добавки к обычному увлажняющему крему.

Чтобы масло по настоящему помогло, нужно выбирать правильный рецепт, направленный на конкретную проблему. При этом в точности соблюдается дозировка продукта, учитывается прием взрослым или ребенком.

Масло черного тмина для женщин

При регулярном приеме женщины могут успешно бороться с гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Продукт воздействует на грибковые, опухолевые, эндокринные и инфекционные заболевания. Состав эффективен при диагностированной миоме матки. Полезные вещества активно действуют на вилочковую железу, так как происходит активация лимфатической системы. В результате узлы миомы начинают уменьшаться.

Происходит коррекция общего гормонального фона. Это способствует восстановлению овуляции, нормализации менструации, исчезновению болей. В некоторых случаях болезнь проходит в течение одного или двух месяцев.

Масло подходит и тем, кому официально поставили диагноз бесплодие. Через несколько месяцев регулярного применения у многих женщин появляется регулярная овуляция, что повышает вероятность зачатия.

После родов масло втирают в области живота и бедер. Это значительно снижает проявления растяжек. Важно прибегать к косметическим процедурам как можно быстрее, так как больший эффект появляется при воздействии на свежие стрии. Но для достижения максимальной пользы требуется регулярное использование продукта в течение 3 месяцев. В результате увеличивается эластичность эпидермиса, кожа насыщается питательными компонентами и становится более подтянутой.

Преимущества употребления мужчинами

Особая польза наблюдается для мужчин. Натуральный продукт становится одним из лучших способов для восстановления потенции. Также масло черного тмина является одним из подходящих составов для восстановления либидо. Средство устраняет или уменьшает симптомы простаты. Уходят неприятные ощущения – болезненное мочеиспускание и жжение.

Черный тмин – натуральный состав для мужчин. Но также он является мощным афродизиаком природного происхождения. Состав способствует усилению либидо, нормализации работы простаты. В результате улучшается здоровье даже в зрелом или пожилом возрасте.

Полезные свойства для детей

Прием ребенком возможен при следующих состояниях:

  • аллергия или потница;
  • повышенное газообразование;
  • колики;
  • проявления тонзиллита, ринита или ангины;
  • глистная инвазия;
  • ослабленный иммунитет;
  • мокрый или сухой кашель;
  • частая бронхиальная астма;
  • прорезывание зубов происходит болезненно;
  • признаки пищевого отравления.

Способ применения зависит от характера и сложности заболевания. Также учитывается возраст и максимально возможная дозировка.

Особенности применения масла черного тмина

При употреблении масла черного тмина независимо от заболевания используются общие рекомендации, в том числе по количеству ложек. Это не лекарство, поэтому состав не может заменить классическую лекарственную терапию. Поэтому дополнительно придется пить таблетки, но без масла основное лекарство не будет помогать так же хорошо.

Использование масла имеет накопительный эффект. В профилактических целях продукт применяют в течение 1-2 месяцев. Если речь идет о лечении заболевания, прием может продлиться до 3-6 месяцев. В некоторых случаях требуется прием масла до года.

Важно не употреблять одновременно алкоголь, так как возможна тяжелая реакция. Масло лучше не пить в тот день, когда планируется употребление вина или более крепких напитков. Также рекомендуется воздержаться от его использования внутрь на следующие сутки.

Натуральные продукты могут приводить к обострению заболевания и появлению более выраженных симптомов, чем обычно. Главная задача – не останавливаться в употреблении препарата. Период привыкания составляет не более недели. Прием стоит остановить только при появлении сильных болей.

Чтобы не допустить появления серьезных осложнений, черный тмин принимают с нескольких капель, постепенно увеличивая дозировку. Постепенно количество должно составить 1 чайную ложку, а со временем доходит до 1-2 столовых ложек. Лечение лучше проводить в утренние часы, а вторую дозу принимают перед сном.

Обратите внимание! Масло черного тмина следует принимать без превышения суточной нормы. В противном случае могут появиться побочные эффекты – снижение артериального давления, зуд, высыпание на коже, дерматит, усталость, рассеянное внимание, головокружение.

Помимо лечебных или косметических целей, можно добавлять несколько ложек масла в салаты и другие холодные блюда. Даже в одной ложке масла содержится необходимое количество жиров, кислот и белков. После изменения диеты уже в течение года наблюдается выраженное снижение веса и улучшение самочувствия.

Читать еще:  Как проявляется отит?

Можно использовать черный тмин натощак для нормализации пищеварения. Для этого столовую ложку масла запивают стаканом чистой воды. Дополнительные компоненты добавлять не придется.

Кроме того, в целях профилактики можно давать чайную ложку масла перед едой школьникам. Это способствует нормализации самочувствия, снятию нервного напряжения и улучшению внимания.

Схемы приема масла черного тмина

Если наблюдаются патологические состояния, потребуется не более 5 ст. ложек. Для профилактики используется до 1 столовой ложки. С осторожностью состав принимают при наличии диагноза, связанного с нарушениями функций печени. Длительность терапии составляет около 1 месяца, после чего делают перерыв в течение нескольких недель. При необходимости можно пройти повторное лечение.

Особая схема наблюдается при лечении детей. Масло черного тмина можно использовать, начиная с 1 года. Максимальная дозировка составляет не более 3 чайных ложек. Для профилактики заболеваний детям до 5 лет рекомендуется не использовать более половины чайной ложки в сутки. В более старшем возрасте принимают до 1 чайной ложки в день.

Таким образом, масло черного тмина используется для лечения хронических заболеваний и в сфере косметологии. Возможно употребление для детей и взрослых, но учитывается влияние на печень и возможное появление боли. Но важно соблюдать правила приема и не превышать установленную дозировку.

Наружный отит

Наружный отит

Наружный отит — это воспалительное поражение той части слухового анализатора, которая относится к наружному уху: ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки. Это заболевание крайне распространено и встречается в любом возрасте. Больше всего ему подвержены дети от 7 до 12 лет.

По статистике, хронической формой патологии страдают от 3 до 5 процентов человеческой популяции, а хотя бы один эпизод острого отита перенесли как минимум 85% населения Земли.

Типы заболевания

Если отит длится не дольше 4 недель, он считается острым. При большей продолжительности патологии или в случае, если воспаление возникает более 4 раз за год, заболевание считают хроническим. Кроме того, выделяют ограниченный и диффузный острый наружные отиты. В первом случае поражается только ушная раковина, во втором — воспаление распространяется на наружный слуховой проход, а в некоторых случаях и на барабанную перепонку.

Причины возникновения

Главная причина развития острого наружного отита — бактериальные поражения кожных покровов. При ограниченном отите инфекция развивается в волосяных фолликулах и сальных железах, которые расположены на поверхности ушной раковины. Основная причина появления диффузной формы воспаления — попадание в наружный слуховой проход воды с развитием так называемого «уха пловца». Вода разжижает и вымывает ушную серу, играющую здесь роль противоинфекционной защиты. Результат — во влажной и теплой среде начинают быстро размножаться бактерии.

Хронический наружный отит иногда становится следствием невылеченной острой формы. Но чаще к его появлению приводит излишнее усердие при чистке ушного канала ватными палочками. Чрезмерные усилия при этом не только удаляют серный секрет, но и травмируют кожу, открывая путь к проникновению бактерий.

Кроме этого, в небольшом проценте случаев причиной развития как хронического, так и острого отита наружного уха могут быть:

  • патогенные грибы;
  • экзема;
  • себорея;
  • нейродермиты;
  • контактные дерматиты (к примеру, из-за ношения слуховых аппаратов, серег);
  • аллергические реакции на лекарственные средства.

Симптомы заболевания

Характерным признаком воспалительного поражения наружного уха является усиление боли при оттягивании ушной раковины книзу и при нажатии на козелок (хрящевой выступ). Также наблюдается покраснение кожных покровов на ухе и отечность слухового канала. Нередко в нем появляется и отделяемое различной консистенции.

Ограниченная форма острого отита часто проявляется фурункулами и другими воспалительно-гнойными процессами в области ушной раковины. Диффузная форма характеризуется:

  • выраженной болью;
  • снижением слуха;
  • заложенностью;
  • ощущением повышенного давления в ухе;
  • при тяжелом течении — гнойными выделениями из слухового прохода и иногда повышением температуры тела.

При хроническом наружном отите симптомы обычно выражены не так ярко, а на первое место выходит зуд в ушном канале и снижение слуха. Более того, зудящие ощущения только провоцируют человека чаще и сильнее чистить уши, усугубляя ситуацию. Из-за постоянных микротравм эпидермис слухового прохода становится более толстым и грубым, что в результате приводит к стойкому сужению канала.

Осложнения при наружном отите

Обычно при адекватном лечении заболевание проходит бесследно. Но у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями иммунитета может возникать злокачественный наружный отит. В этом случае инфекция распространяется на окружающие ткани и становится причиной целлюлита лица или шеи, воспаления лимфатических узлов и даже остеомиелита височной кости — крайне серьезной и напрямую угрожающей жизни человека патологии.

Диагностика заболевания

Воспаление наружного уха обычно определяют уже по данным опроса и осмотра (отоскопии) больного. Для уточнения диагноза специалисты «СМ-Клиника» могут назначить дополнительные инструментальные и лабораторные обследования:

  • тимпанометрию;
  • акустическую рефлектометрию;
  • взятие мазка из слухового прохода для определения инфекционного возбудителя отита.

Лечение наружного отита у взрослых и детей

Выявлением и лечением этого заболевания занимается врач-отоларинголог. Обычно госпитализации в стационар не требуется, а все процедуры проводятся амбулаторно. Для лечения острого отита чаще всего достаточно местного использования ряда препаратов:

  1. Снятие воспаления. Нередко назначают кортикостероидные средства в форме ушных капель.
  2. Борьба с инфекцией. Здесь основную роль играют антибиотики — также в виде ушных капель. Сначала назначают средства широкого спектра действия, а потом меняют их на тот препарат, к которому выделенный в процессе микробиологического исследования возбудитель продемонстрировал наименьшую устойчивость.
  3. Обезболивание. Снижение интенсивности боли требуется только при высокой выраженности болевого синдрома. Для этого применяют обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или парацетамол.
  4. Снятие отечности. Проводят при помощи введения в ушной канал ватных или марлевых турунд (тампонов), пропитанных лекарственными препаратами.
  5. Специфическая терапия. Необходима при нестандартных причинах развития воспаления. При аллергической природе наружного отита в лечение включают антигистаминные препараты, при грибковом поражении назначают антимикотические средства и т.д.

Хирургическая помощь при этом заболевании обычно не требуется. В некоторых случаях могут быть показаны микрооперации по вскрытию и дренажу локальных гнойных очагов (абсцессов, крупных фурункулов и т.д.). Весь период лечения и еще 2 недели после него пациенту следует защищать уши от попадания в них воды. Для этого при мытье головы нужно закрывать ушной канал ватным тампоном с вазелиновой пропиткой.

Экоклав — Таблетки

Экоклав — комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой и лактитола (пребиотика лактитол).
Группа защищенных пенициллинов.

Формы выпуска: таблетки по 375мг №15, 625 мг №15, 1000мг №14.

Экоклав — Таблетки

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра; действует бактерицидно, угнетая синтез белка клеточной стенки чувствительных бактерий на стадии роста. Клавулановая киcлота обладает высоким сродством к бактериальным бета-лактамазам и образует с ними стабильный комплекс. Таким образом, биодеградация амоксициллина бета-лактамазами предотвращается, а бактерицидная активность антибиотика сохраняется. Клавулановая киcлота ингибирует бета-лактамазы II-V типа по классификации Ричмонда-Сайкса и не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
В клинических исследованиях показано, что Экоклав при сравнимой эффективности с оригинальным препаратом, обладает большей безопасностью по отношению к нормальной микрофлоре кишечника, и лучше переносится пациентами.

Читать еще:  Что делать, если ребенок после отита стал плохо слышать?

Регистрационный номер:
Торговое название препарата: Экоклав®
Международное непатентованное или группировочное название: амоксициллин + клавулановая кислота
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Описание: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые. На поперечном разрезе от белого с желтоватым оттенком до светло-желтого с коричневым оттенком, допустимы вкрапления белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: Антибиотик — пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.
Код АТХ: J01CR02

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра; действует бактерицидно, угнетая синтез белка клеточной стенки чувствительных бактерий на стадии роста. Клавулановая киcлота обладает высоким сродством к бактериальным бета-лактамазам и образует с ними стабильный комплекс. Таким образом, биодеградация амоксициллина бета-лактамазами предотвращается, а бактерицидная активность антибиотика сохраняется. Клавулановая киcлота ингибирует бета-лактамазы II-V типа по классификации Ричмонда-Сайкса и не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты по результатам испытаний in vitro и клинических исследований активен в отношении следующих микроорганизмов:

    • Грамположительные аэробные микроорганизмы:
      Staphylococcus aureus (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
      • Грамотрицательные аэробные микроорганизмы:
        Enterobacter spp. (несмотря на то, что большинство штаммов Enterobacter устойчивы in vitro, клинически доказана эффективность препарата при лечении вызванных этим возбудителем инфекционных заболеваний мочевыделительной системы);
        Escherichia coli (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
        Haemophilus influenzae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
        Klebsiella spp. (все известные штаммы продуцирующие бета-лактамазы);
        Moraxella catarrhalis (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы).
        По результатам исследований in vitro показана чувствительность к комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты следующих микроорганизмов:
        • Грамположительные аэробные микроорганизмы:
          Enterococcus faecalis **;
          Staphylococcus epidermidis (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
          Staphylococcus saprophyticus (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
          Streptococcus pneumoniae ** (штаммы, не продуцирующие бета-лактамазы);
          Streptococcus pyogenes** (штаммы, не продуцирующие бета-лактамазы);
          Streptococcus группы viridans ** (штаммы, не продуцирующие бета-лактамазы).
          • Грамотрицательные аэробные микроорганизмы:
            Eikenella corrodens (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
            Neisseria gonorrhoeae ** (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
            Proteus mirabilis** (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы).
            • Анаэробные микроорганизмы:
              Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
              Fusobacterium spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
              Peptostreptococcus spp. (бета-лактамаз не продуцирует).

            ПРИМЕЧАНИЕ: ** — (клинически доказана эффективность амоксициллина при лечении ряда инфекций, вызванных этими возбудителями).

            Всасывание. После приема внутрь оба компонента препарата быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Абсорбция активных ингредиентов препарата оптимальна в случае его приема в начале еды.

            После приема внутрь в дозе 250 мг+125 мг:
            — максимальная концентрация (Cmax) амоксициллина – 3,7 мкг/мл, клавулановой кислоты – 2,2 мкг/мл;
            — время достижения максимальной концентрации (Tmax) амоксициллина – 1,1 ч, клавулановой кислоты – 1,2 ч;
            — площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) амоксициллина – 10,9 мг?ч/л, клавулановой кислоты – 6,2 мг?ч/л.

            После приема внутрь в дозе 500 мг+125 мг:
            — Cmax амоксициллина – 6,5 мкг/мл, клавулановой кислоты – 2,8 мкг/мл;
            — Tmax амоксициллина – 1,5 ч, клавулановой кислоты – 1,3 ч;
            — AUC амоксициллина – 23,2 мг?ч/л, клавулановой кислоты – 7,3 мг?ч/л.

            После приема внутрь в дозе 875 мг+125 мг:
            — Cmax амоксициллина – 8,8 мкг/мл, клавулановой кислоты – 2,07 мкг/мл;
            — Tmax амоксициллина – 1,5 ч, клавулановой кислоты – 1,5 ч;
            — AUC амоксициллина – 25,4 мг?ч/л, клавулановой кислоты – 6,1 мг?ч/л.

            При применении препарата концентрации амоксициллина в сыворотке крови сходны с таковыми при пероральном приеме эквивалентных доз одного амоксициллина.

            Распределение. Оба компонента препарата характеризуются хорошим объемом распределения – терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в различных органах и тканях, интерстициальной жидкости: легких, среднем ухе, органах брюшной полости, органах малого таза (предстательной железе, матке, яичниках), коже; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; плазме, желчи, гнойном отделяемом, мокроте, бронхиальном секрете.
            Амоксициллин и клавулановая кислота обладают умеренной степенью связывания с белками плазмы, соответственно, на 18 % и 25%.
            Оба компонента препарата проникают через плацентарный барьер, однако данных о негативном влиянии на плод не опубликовано.
            Амоксициллин и клавулановая кислота в низких концентрациях обнаруживаются в грудном молоке.

            Метаболизм, выведение. Примерно 60-70% амоксициллина выводится почками: путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота активно метаболизируется в печени и выводится путем клубочковой фильтрации (40-65%), частично в виде метаболитов. Меньшая часть выводится кишечником.
            При почечной недостаточности клиренс амоксициллина с клавулановой кислотой уменьшается, поэтому требуется коррекция дозы.

            Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

              • инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония);
                • инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит);
                  • инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, бактериальный простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, мягкий шанкр, гонорея);
                    • инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция);
                      • инфекции костей и суставов (остеомиелит).

                      Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста и массы тела пациента, тяжести течения и локализации инфекционного процесса, а также чувствительности возбудителя.
                      Минимальный курс антибактериальной терапии — от 5 дней. Лечение не следует продолжать дольше 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

                      Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела более 40 кг:
                      — Легкие и среднетяжелые инфекции – 1 таблетка по 250 мг+125 мг 3 раза в сутки или 1 таблетка по 500 мг+125 мг 2 раза в сутки.
                      — Тяжелые инфекции или инфекции нижних дыхательных путей – 1 таблетка по 875 мг+125 мг 2 раза в сутки или 1 таблетка по 500 мг+125 мг 3 раза в сутки.

                      Поскольку таблетки содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), следует учитывать, что 2 таблетки по 250 мг+125 мг не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг+125 мг.
                      Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, клавулановой кислоты — 600 мг.

                      При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности приема в зависимости от клиренса креатинина (КК):
                      — при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется;
                      — при КК 10-30 мл/мин: 1 таблетка по 250 мг+125 мг 2 раза в сутки (при легких и среднетяжелых инфекциях) или 1 таблетка по 500 мг+125 мг 2 раза в сутки (при тяжелых инфекциях или инфекциях нижних дыхательных путей);
                      — при КК менее 10 мл/мин: 1 таблетка по 250 мг+125 мг один раз в сутки (при легких и среднетяжелых инфекциях) или 1 таблетка по 500 мг+125 мг один раз в сутки (при тяжелых инфекциях или инфекциях нижних дыхательных путей);

                      Пациенты, находящиеся на гемодиализе: 1 таблетка по 500 мг+125 мг или 2 таблетки по 250 мг+125 мг каждые 24 часа в сочетании с 1 дозой во время гемодиализа и 1 дозой после гемодиализа, поскольку концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты снижается.

                      голоса
                      Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector