Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нарушение обоняния, в том числе при новой коронавирусной инфекции

Нарушение обоняния, в том числе при новой коронавирусной инфекции

Нарушение обоняния, в том числе при новой коронавирусной инфекции

Расстройства обоняния в настоящее время широко распространены. В разных странах мира распространенность составляет до 19,1%, в том числе распространенность гипосмий (снижение обоняния) – 13,3%; аносмий (отсутствие обоняния) – 5,8%. Обоняние значительно ухудшается с возрастом: распространенность его нарушения среди людей старше 53 лет составляет 33%, а среди людей старше 80 лет – 62%.

Расстройства обоняния, вызванные заболеваниями верхних дыхательных путей, составляют до 72% всех нарушений обоняния, не связанных с возрастными изменениями.

Интересные факты

Считается, что обоняние возникло первым среди всех чувств и занимало на ранних этапах филогенеза главенствующее положение. Именно нюх позволяет животным находить пищу и обнаруживать опасность, а для восприятия феромонов и поиска партнера природой создана даже отдельная система — вомероназальный орган. Самая важная функция обоняния — обращение внимания на опасность (дым, ядовитые испарения) или потенциально полезные запахи (запах пищи).

Доказано, что обоняние играет важную роль в социальном общении, например: контакт между матерью и новорожденным, выбор будущего супруга. Ностальгические воспоминания очень часто связаны именно с ощущением запахов.

При потере обоняния больше всего не хватает наслаждения, которое люди испытывали от еды и напитков. Такие пациенты чаще страдают депрессией.

Еще несколько фактов

Американские ученые Ричард Аксель и Линда Бак в 2004 году получили Нобелевскую премию за открытие семейства генов, кодирующих обонятельные рецепторы.

Интересно, что семейство генов, кодирующих обонятельные рецепторы, превосходит по количеству, например, семейство генов зрительных рецепторов.

Физиология обоняния

Процесс восприятия запахов начинается на поверхности слизистой оболочки обонятельной области полости носа. Запахи могут достигать этой области либо при вдохе через нос, либо из ротовой полости с выдохом через носоглотку (ретроназально). Именно ретроназальное обоняние в повседневной жизни большинство людей считают вкусом, тогда как вкусовые рецепторы человека способны различать только сладкий, соленый, кислый и горький вкусы. Все остальные вкусовые ощущения являются на самом деле запахами.

Виды нарушения обоняния

Нарушения обоняния делятся на:

  • Кондуктивные (нарушение транспорта пахучих веществ из окружающей среды к обонятельному эпителию);
  • Эпителиальные (при поражении самого обонятельного эпителия);
  • Центральные (поражение центральных /мозговых/ структур обонятельного анализатора);
  • Смешанные.

По характеру нарушения:

Количественные

    — обострение обоняния. Часто встречается при гормональных перестройках у женщин при беременности и в предменструальном периоде. Симптом характерен для неврологических и психиатрических заболеваний. — снижение обоняния. Может быть по отношению ко всем или лишь к некоторым запахам, двусторонней или односторонней. Возникает при нарушении носового дыхания, острых или хронических воспалениях слизистых оболочек полости носа, при заболеваниях периферического отдела обонятельного нерва, поражениях центра обоняния. — потеря обоняния. Обычно подразумевается полная потеря обоняния, но чаще встречается частичная (избирательная) аносмия на некоторые вещества. Аносмия может быть врождённой и приобретённой. Приобретённая аносмия может быть связана с поражением нервных путей (в результате вирусных заболеваний), некоторыми поражениями головного мозга, а также нарушением проходимости воздуха при рините и других заболеваниях.
  • Пресбиосмия — возрастное снижение или потеря обоняния.

Качественные

    (искаженное восприятие присутствующих запахов). (восприятие отсутствующих запахов, обонятельные галлюцинации). :

    • субъективная какосмия (восприятие отсутствующих запахов преимущественно неприятного свойства);
    • объективная какосмия (восприятие отсутствующих запахов при гнилостных процессах в полости носа, околоносовых пазухах или глотке, иногда скрыто протекающих).

    Причины нарушения обоняния

    • Заболевания полости носа и околоносовых пазух (атрофический, аллергический, вазомоторный, в том числе медикаментозный ринит).
    • Поствирусные.
    • Посттравматические (травмы головы, носа).
    • Обусловленные неврологическими заболеваниями (рассеяный склероз, болезнь Альцгеймера).
    • Токсические (в том числе медикаментозные – прием эстрогенов, ингибиторов АПФ).
    • Врожденные.

    Потеря обоняния при Covid 19

    Ранее врачи считали, что признак связан с непосредственным цитотоксическим действием коронавируса на нейроны, но быстрое восстановление обоняния у некоторых пациентов заставило признать эту теорию ошибочной.

    Гарвардские неврологи пришли к выводу, что потеря обоняния связана с поражением вспомогательных клеток, которые окружают чувствительные нейроны. Они содержат белок ACE2 — именно его вирус COVID-19 использует для проникновения в клетки и развития своих цитотоксических эффектов. Поэтому КОВИД влияет на нервную систему опосредовано: ухудшает работу вспомогательного клеточного материала, а это в свою очередь вызывает нарушения в функциях обонятельных нервов.

    Сроки восстановления обоняния при Ковиде

    Поскольку при КОВИД не происходит прямого поражения обонятельных нервов и луковиц, способность узнавать запахи со временем возвращается. На полное восстановление после нарушения обоняния после коронавируса уходит от 2 недель до 3 месяцев. Как показывают исследования Европейского архива отоларингологии, через 14 дней обоняние возвращается только у 25% переболевших COVID-19. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) дает другие данные: по их информации средняя продолжительность потери вкуса и обоняния составляет 8 дней.

    Через сколько возвращается обоняние, вопрос индивидуальный, и зависит от степени поражения вспомогательных клеток, тяжести COVID-19, наличия хронических лор-патологий.

    Что делать при нарушении обоняния при коронавирусе?

    В условиях коронавирусной пандемии аносмия и вкусовые нарушения должны просигнализировать человеку о возможности малосимптомного течения COVID-19, в связи с чем необходимо:

    • сдать ПЦР на Ковид;
    • при наличии положительного результата теста вызвать врача на дом и пройти режим самоизоляции под наблюдением терапевта.

    Как помочь восстановить обоняние самостоятельно в период самоизоляции?

    Самостоятельно возможно только применение препаратов изотонических растворов морской воды или физиологического раствора с целью очищения слизистой носа от отделяемого и смывания с поверхности слизистой вирусов и бактерий.

    В период самоизоляции все остальное лечение строго по назначению врача, в соответствии с клинической картиной и результатами лабораторной и инструментальной диагностики.

    Британские ученые установили, что «тренировка обоняния» имеет свой положительный эффект для его восстановления. Для этого самостоятельно, регулярно 6-8 раз в день нужно вдыхать носом ароматические пахучие вещества, например ароматические масла по 4-5 секунд, предварительно нанеся на ватный диск. Это могут быть: масла розы, эвкалипта, лимона, гвоздики. По результатам исследований такая тренировка в течении 12 недель дает улучшение восприятия запахов в сравнении с контрольной группой.

    Положительный эффект тренировки вероятно связан с регенеративной способностью обонятельных нейронов в ответ на стимуляцию пахучими веществами.

    Также может быть полезна дыхательная гимнастика: вдох через одну половину носа, выдох через другую; вдох через нос, выдох через рот и т.д. Данные упражнения помогут обратить внимание на проблемы с носовым дыханием, наличие заложенности носа, что будет дополнительным поводом для обращения к лор-врачу после выхода из самоизоляции.

    Британские рекомендации по лечению внезапной аносмии во время пандемии Covid-19 при потере обоняния более 2-х недель, кроме обонятельного тренинга, включают прием Омега-3 жирных кислот.

    Методы восстановления обоняния в постковидный период

    Пока медицине не известно, как восстановить обоняние быстро. Лечение, как правило, направлено на уменьшение интенсивности симптома, купирование воспаления и отека слизистой носа.

    В связи с тем, что чем дольше сохраняется аносмия (отсутствие обоняния), тем больше риск его невосстановления или неполного восстановления, необходимо срочно обратиться к лор-врачу в случае сохранения симптомов нарушения обоняния после выхода из самоизоляции.

    На приеме у лор-врача будет проведена диагностика:

    • Эндоскопический осмотр носоглотки (с прицелом на обонятельную зону).
    • Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.
    • Ольфактометрия (исследование обоняния с помощью пахучих веществ) при необходимости.
    • Лабораторная диагностика при необходимости.

    После выявления наличия и степени воспаления, с учетом клинических проявлений и результатов исследований, будет назначено медикаментозное лечение, манипуляционное и физиотерапия.

    Какие возможности реабилитационных мероприятий по восстановлению обоняния (с целью снятия воспалительных явлений в обонятельной зоне) предлагаем в условиях ЛОР клиники номер 1:

    • УЗОЛ терапия – для максимального снятия отека в обонятельной зоне и на всей поверхности слизистой носа, в результате чего улучшается аэродинамика воздушного потока вдыхаемого воздуха с увеличением доступа в обонятельную зону. В результате снятия отека значительно сокращается инфильтрация обонятельной зоны цитокинами и воспалительными клетками и ликвидируется сдавление обонятельных нейронов.
    • Лазеротерапия – с целью регенерации эпителия слизистой оболочки носа, в том числе в обонятельной зоне, что особенно важно при воспалительно-дегенеративных и атрофических изменениях, произошедших в результате вирусного воспаления.

    Магнитотерапия транскраниальная (с помощью оголовья) – значимо улучшает кровоснабжение в зоне воспаления, в связи с чем ускоряет процессы заживления и купирования воспалительных явлений. К магнитотерапии наиболее чувствительна центральная нервная система, что способствует нормализации передачи нервного импульса по проводящим нервным путям, в том числе сигналов от обонятельных нейронов в подкорковые структуры и кору головного мозга в зону расположения центральной части обонятельного анализатора.

    Программы реабилитации после Covid-19

    К сожалению, практика показывает, что чем дольше сохраняется отсутствие или снижение обоняния, тем выше риск того, что оно останется сниженным! В связи с этим, не откладывайте решение вопроса, обращайтесь в специализированный лор-кабинет или лор-клинику, как только с вас будут сняты ограничения самоизоляции!

    В ЛОР клинике номер 1 мы разработали программы по реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию с нарушением обоняния в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме (с вирусной пневмонией), которые включают в себя комплекс диагностических и лечебных мероприятий и позволяющих экономить до 25% от стоимости прайса.

    Ждем вас на реабилитацию и восстановление от перенесенной новой коронавирусной инфекции. Берегите и восстанавливайте свое здоровье!

    Неврит слухового нерва

    Неврит слухового нерва (другое название — кохлеарный неврит) — заболевание, при котором возникает воспаление в слуховом нерве, развивается нейросенсорная тугоухость.

    Лащ Наталия Юрьевна

    Лащ Наталия Юрьевна

    Некоторые факты о болезни:

    • В той или иной степени слух снижен у 6–8% людей.
    • Различают два вида тугоухости: проводниковая связана с нарушением проведения звуковых колебаний к слуховым рецепторам, нейросенсорная — с поражением нервных структур. Нейросенсорная встречается в 3 раза чаще.
    • Женщины болеют чаще, чем мужчины.
    • Кохлеарный неврит — полиэтиологическое заболевание, то есть оно может быть вызвано разными причинами.
    • Выделяют острую и хроническую форму тугоухости.
    • Примерно у 3–6% пациентов болезнь приводит к трудностям в общении.

    Как устроен слуховой нерв?

    Преддверно-улитковый нерв — восьмая пара черепных нервов, которая состоит из двух частей: преддверный нерв передает головному мозгу информацию о положении тела человека, а улитковый (кохлеарный) отвечает за слух. Он собирает информацию от рецепторов кортиева органа, который находится во внутреннем ухе. Именно сюда звуковые колебания передаются из наружного слухового прохода и барабанной полости.

    При поражении кохлеарного нерва его функция нарушается, это проявляется в виде снижения слуха и шума в ушах.

    Неврит слухового нерва

    Лечение неврита слухового нерва

    В зависимости от характера течения кохлеарного неврита, лечение может преследовать одну из двух целей:

    • При остром заболевании, как правило, стремятся к восстановлению слуха.
    • При хроническом — стараются стабилизировать процесс, чтобы слух не снижался дальше.

    При острой форме показана госпитализация пациента в стационар.

    Препараты для лечения неврита слухового нерва

    Из медикаментозных препаратов применяют:

    • Сосудорасширяющие средства — помогают нормализовать микроциркуляцию, улучшить питание нервных волокон.
    • Антиагреганты — снижают вязкость крови, тем самым улучшая кровоток в мелких сосудах.
    • Нейропротекторы — прекращают и предотвращают повреждение нервной ткани.
    • Ноотропы — улучшают работу нервной системы.
    • Антибиотики — применяют в случае, если болезнь вызвана бактериальной инфекцией.
    • Гормональные противовоспалительные средства — помогают уменьшить воспаление.
    • Инфузионная терапия — внутривенные вливания различных растворов через капельницу помогают удалить из организма токсины, которые привели к поражению нервной ткани.

    Назначают физиопроцедуры: электростимуляцию, фонофорез с лекарственными препаратами. Иногда прибегают к иглоукалыванию.
    Иногда при кохлеарном неврите требуется хирургическое лечение:

    • Установка кохлеарного имплантата — протеза, который помогает частично восстановить слух.
    • Удаление гематомы, опухоли и других образований, которые сдавливают нервные волокна и являются причиной неврита.
    • Удаление невриномы — доброкачественной опухоли слухового нерва.
    • Постоянный болезненный шум в ушах, повторяющиеся тяжелые головокружения.

    Если лечение начато вовремя, слух удается восстановить примерно у 50% больных, и еще у 40% — добиться значительных улучшений. При хронической форме заболевания восстановление слуха становится невозможным, врач старается не допустить его дальнейшего ухудшения.

    Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию ЛОРа сейчас

    Неврит слухового нерва приводит к состоянию, которое называется нейросенсорной тугоухостью.

    Симптомы болезни

    Неврит слухового нерва проявляется двумя основными симптомами:

    Снижение слуха: ухудшается восприятие звуков, человек хуже разбирает чужую речь. Со временем может возникать полная глухота.

    Шум в ушах: он может быть разной высоты, обусловлен воспалительным процессом и нарушением кровообращения.

    Как возникают симптомы неврита слухового нерва? Как протекает заболевание?

    При внезапной форме болезни снижение слуха нарастает очень быстро — в течение 12 часов. При этом слух снижается очень сильно, сразу вплоть до полной глухоты. Нарушение обычно возникает только с одной стороны — справа или слева.
    При внезапной форме тугоухости слух нередко пропадает во сне, это может заставить человека проснуться. Возникает чувство, как будто «оборвался телефонный провод». Считается, что чаще всего к такому состоянию приводит расстройство кровообращения во внутреннем ухе, а также вирусные инфекции: герпес, свинка, корь.

    Неожиданная глухота может сильно напугать, но такая форма заболевания примерно у половины больных в ближайшие дни проходит сама.

    Если симптомы нарастают в течение суток и дольше, такую форму неврита слухового нерва называют острой. Если болезнь не лечить, со временем её течение приобретает подострый и хронический характер.

    Помимо нарушения слуха, могут беспокоить такие симптомы, как головокружение, тошнота и рвота, нарушение чувства равновесия. Это говорит о поражении вестибулярного нерва, который вместе со слуховым входит в состав преддверно-улиткового нерва.

    Голова «кругом» от вирусов: лабиринтит

    p>Болезненность и «заложенность» ушей при ОРВИ, как правило, особого внимания не привлекает. Ведь, в большинстве своем, неприятные ощущения довольно быстро проходят, не оставляя никаких следов. Однако привычные ОРВИ не так безобидны, как может казаться, и способны оставить «на память» головокружение, потерю чувства равновесия, тошноту и снижение слуха.

    Лабиринт равновесия и слуха

    Важнейшей структурой внутреннего уха является лабиринт.

    Это образование находится в толще височной кости (то есть внутри черепной коробки) и представляет собой несколько взаимосвязанных и заполненных жидкостью полостей и ходов.

    Именно здесь находятся «антенны» для улавливания звука (улитка), а также рецепторы, определяющие положение тела в пространстве (вестибулярный аппарат). А воспаление лабиринта (лабиринтит) любую голову заставит «идти кругом».

    Не пропустить лабиринтит

    Вирусное происхождение лабиринтита, к счастью, — явление довольно редкое. Да и вирусов, способных провоцировать лабиринтит известно не так много.

    Это вирусы гриппа, кори, краснухи, «классического» герпеса и вирус Эпштейн-Барра, для большинства из которых симптомы ОРВИ не характерны. Так что реальную угрозу лабиринтита в «сезон» ОРВИ представляют разве что «гриппоподобные инфекции».

    При снижении иммунитета, вирусы «пересекают» защитные барьеры и с током крови могут проникать в лабиринт, симптомы воспаления которого «не заметить» довольно сложно:

    • головокружение разной интенсивности, возникающее при любом положении тела или только при повороте головы;
    • шаткость походки;
    • нарушение координации движений;
    • потеря чувства равновесия и неожиданные падения;
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • нистагм ( движения глаз, как будто вы смотрите в окно поезда)
    • иногда шум в ушах, нарушения слуха (особенно при повороте головы);
    • заметная бледность
    • и чрезмерная потливость.

    Появление таких симптомов параллельно или по мере стихания ОРВИ – серьезный повод обратиться к отоларингологу. Ведь, без лечения, лабиринтит способен не только перейти в хроническую форму, но осложниться развитием менингита.

    Как проверить

    Наличие характерных симптомов и четкая связь с ОРВИ, в большинстве случаев, позволяют безошибочно поставить диагноз «лабиринтит» уже на этапе осмотра ЛОР- врачом.

    Однако, в тяжелых случаях, при атипичном течении или подозрение на «мозговые» осложнения врач может прибегнуть к «помощи» КТ височных костей или МРТ головного мозга.

    А среди лабораторных методов обследования, в случае неосложненного лабиринтита показан только клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (оценка выраженности и характера воспаления).

    Как лечить заложенное ухо в домашних условиях?

    Серная пробка представляет собой скопление в наружном слуховом проходе серы и кожного сала, которые вырабатываются ушными железами.
    Кроме того, в серной пробке содержатся частички отмерших клеток кожи наружного слухового прохода и пыли.
    Цвет серной пробки может варьировать от желтого до темно-коричневого. Изначально она имеет мягкую консистенцию, затем постепенно становится плотной или даже каменистой.

    Наружное ухо имеет два анатомических образования:

    • Ушную раковину, состоящую из эластичного и упруго хряща, покрытого кожной складкой. В ее боковой части находится вход в наружный слуховой проход, ограниченный двумя хрящевыми выступами.
    • Наружный слуховой проход, который начинается снаружи у ушной раковины, а заканчивается внутри у барабанной перепонки. Наружный слуховой проход незначительно искривлен и имеет два отдела: перепончато-хрящевой (находится ближе к выходу) и костный (располагается ближе к барабанной перепонке). Между ними находится самая узкая часть — перешеек.

    В коже перепончато-хрящевого отдела каждого наружного слухового прохода имеются волосы и три вида желез (всего около 2000): серные (вырабатывают ушную серу), сальные (продуцируют кожное сало), потовые (выделяют пот). Причем в течение месяца серные железы вырабатывают около 15-20 мг ушной серы..

    Состав и функции ушной серы

    Основные компоненты ушной серы — жиры, холестерин, ненасыщенные жирные кислоты и эфиры воска. Поэтому она не растворяется в воде, осуществляя естественную смазку кожи наружного слухового прохода, а также препятствуя его высыханию и защищая от попадания частиц пыли.

    Кроме того, в состав ушной серы водят сульфаниламиды (подавляют рост болезнетворных микроорганизмов), лизоцим (фермент, разрушающий клеточные стенки бактерий) и иммуноглобулины (клетки иммунной системы). Благодаря этим компонентам и кислой реакции (рН = 4-6) ушная сера защищает наружный слуховой проход от бактерий и грибков.

    То есть образование ушной серы — физиологический процесс, который необходим для защиты и нормальной работы органа слуха.

    Каков механизм самоочищения ушной серы?

    Наружный слуховой проход контактирует с внутренней частью височно-нижнечелюстного сустава. И благодаря его движениям во время разговора или жевания ушная сера продвигается от барабанной перепонки кнаружи.

    Кроме того, кожа наружного слухового прохода растет со скоростью, равной подрастанию ногтей. Во время роста она двигается от барабанной перепонки кнаружи, сдвигая ушную серу к выходу. То есть, например, сера, прикрепленная к барабанной перепонке, сдвинется кнаружи самостоятельно в течение 3-4 месяцев.

    Также в коже наружного слухового прохода имеются реснички, которые, совершая колебательные движения, продвигают ушную серу изнутри кнаружи.

    Однако, к сожалению, нередко при воздействии некоторых факторов работа серных и сальных желез, а также механизм самоочищения нарушается.

    Причины образования серной пробки
    Неправильный гигиенический уход за наружным слуховым проходом

    Излишне частое и грубое использование ватных ушных палочек либо очищение наружного слухового прохода подручными средствами (например, булавками или спицами) — наиболее частая причина образования серной пробки.

    В результате травмируется кожа наружного слухового прохода, а выработка секрета серными железами усиливается. Далее ушная сера проталкивается вглубь к барабанной перепонке, где она утрамбовывается. Поэтому процесс ее самоочищения нарушается.

    Кроме того, во время интенсивной чистки повреждаются реснички кожи наружного слухового прохода. Поэтому они перестают выполнять свою функцию: продвижение образовавшейся серы кнаружи.
    Примечательно, что нередко способы неправильного гигиенического ухода за наружным слуховым проходом бывают «родом из детства». Поскольку дети, наблюдая за взрослыми, перенимают у них методы удаления ушной серы.

    Анатомические особенности
    Имеется извилистость или узость наружного слухового прохода, поэтому нарушается процесс самоочищения ушной серы.
    Причем анатомические особенности строения могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, появляются после травмы).

    Склонность к повышенной секреции ушной серы
    Возникает при нарушениях обмена жиров в организме, которые ведут к усилению образования холестерина, входящего в состав ушной серы. В результате она становится более вязкой, поэтому нарушается процесс ее самоочищения из наружного слухового прохода.

    Воспалительно-инфекционные заболевания наружного слухового прохода (например, наружный отит )

    Приводят к усилению выработки секрета сальными и серными железами, но он не успевает удаляться, поэтому накапливается.

    Кроме того, уменьшается просвет наружного слухового прохода за счет воспалительного отека кожи. В результате создается механическое препятствие на пути самоочищения ушной серы.

    Также меняется качественный состав ушной серы: в ней уменьшается количество факторов защиты (лизоцим, иммуноглобулины и другие). Поэтому вторично поражаются ушные железы болезнетворными микроорганизмами, а течение инфекционно-воспалительного заболевания усугубляется.

    Использование слуховых аппаратов либо регулярное применение наушников

    Приводит к травме кожи наружного слухового прохода (например, возникновение потертостей), поэтому выработка ушной серы усиливается. В дальнейшем она проталкивается вовнутрь наружного слухового прохода и утрамбовывается.

    Кроме того, создаются условия для присоединения вторичной инфекции и развития воспалительных заболеваний в наружном ухе.

    Избыточный рост волос внутри наружного слухового прохода

    Приводит к нарушению процесса самоочищения от ушной серы. Наиболее часто данная причина имеет место у пациентов пожилого возраста.

    Работа в запыленном помещении (например, на мельнице или в шахтах)

    Пыль оседает в наружном слуховом проходе. В результате усиливается выработка секрета ушными железами, а также нарушается работа ресничек кожи.

    Инородное тело в просвете наружного слухового прохода

    Приводит к усилению выработки секрета ушными железами (естественная защитная реакция организма), который не успевает удаляться. Кроме того, создается механическое препятствие на пути самостоятельного очищения серы.

    Длительное нахождение в помещении с сухим воздухом (влажностью до 40%)

    Приводит к пересыханию секрета наружного слухового прохода, поэтому образуется серная пробка твердой консистенции.

    Чем старше человек, тем выше у него риск образования серной пробки. Поскольку с возрастом ослабевают механизмы самоочищения ушной серы, а ее выработка железами усиливается.

    Кроме того, у пожилых пациентов количество волосков в наружном слуховом проходе, как правило, увеличивается. Поэтому создается дополнительное препятствие на пути самоочищения серы.

    Симптомы серной пробки

    Серная пробка, как правило, длительное время никак себя не проявляет. Лишь при практически полном перекрытии просвета наружного слухового прохода (70 % и более) появляются признаки серной пробки. Причем они могут возникать как с одной, так и с двух сторон, если серная пробка образовалась в обоих ушах.

    Заложенность и шум в ухе , понижение слуха

    Симптомы развиваются медленно за счет постепенного накопления серы в наружном слуховом проходе. Поэтому больной обычно не обращает никакого внимания на то, что постепенно глохнет, а в ушах появляется шум.

    Сухой и раздражающий кашель , тошнота и головокружение, умеренная боль и отзвук собственного голоса в ухе

    Признаки появляются, если серная пробка давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания.

    При длительном давлении серной пробки иногда развивается воспаление барабанной перепонки (мирингит) или полости среднего уха (средний отит).

    В результате появляется не выраженная боль в ухе (при отите усиливается во время жевания или разговора), может умеренно повышаться температура тела, из наружного слухового прохода появляются небольшие выделения (наиболее часто — гнойные).

    На заметку!

    Наиболее часто первые признаки серной пробки появляются при контакте с водой (например, после ныряния в бассейне или купания в душе). Поскольку она набухает и частично проталкивается внутрь ближе к барабанной перепонке, перекрывая просвет наружного слухового прохода.

    Как удалить серную пробку

    Имеются несколько способов: использование аптечных препаратов в домашних условиях, а также применение аппаратных методов в медицинском учреждении.

    Как удалить серную пробку дома

    Пытаться самостоятельно удалять в домашних условиях серную пробку больших размеров и при наличии выраженных симптомов — бесполезно, да и не всегда безобидно. Поскольку можно случайно занести инфекцию, повредить барабанную перепонку либо кожу наружного слухового прохода.

    Однако серные пробки небольшого размера можно удалять в домашних условиях, соблюдая осторожности. Причем необходимо применять аптечные средства (ушные капли), а не гигиенические ватные палочки.

    Почему нельзя пользоваться ватными ушными палочками?

    Потому что с их помощью ушная сера утрамбовывается и проталкивается ближе к барабанной перепонке. То есть серная пробка, наоборот, увеличивается в размерах.

    Кроме того, такая глубокая очистка может нанести травму коже наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки (перфорация — нарушение целостности).

    Капли для удаления серной пробки — аптечные средства

    Применяются для безопасного и безболезненного удаления серной пробки в домашних условиях, а также с целью профилактики ее образования. Кроме того, ушные капли используются, как подготовительный этап перед удалением серной пробки ЛОР врачом.

    Наиболее часто-используемые средства для церуменолизиса

    Препарат

    Форма выпуска

    Способ применения

    Во флаконах-капельницах по 2 мл

    Для удаления серной пробки закапывают 1 мл раствора (пол флакона-капельницы) в наружный слуховой проход, спустя одну минуту его очищают. Процедура проводиться дважды в день на протяжении 3-4 дней.

    Для профилактики образования серных пробок (например, у больных, использующих слуховой аппарат) закапывается раствор по 1 мл в каждый слуховой проход дважды в месяц.

    Во флаконах по 10 мл с пластиковым дозатором

    Для удаления серной пробки закапывают от 10 до 20 капель раствора в наружный слуховой проход больного уха, спустя 20-60 минут его удаляют. Процедура проводится ежедневно на протяжении 3-4 дней.

    Для профилактики образования серных пробок препарат используется один раз в две недели.

    Когда нельзя применять ушные капли?

    • При дефекте (нарушении целостности) барабанной перепонки.
    • Если у больного имеется хронический отит либо в прошлом он перенес гнойный отит.
    • А-Церумен противопоказан для применения у детей до 2,5 лет.

    Можно ли использовать перекись для удаления серной пробки?

    Да, можно применять 3% перекись водорода. Тогда как использование более высокого процента раствора противопоказанно, поскольку он вызывает химический ожог кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

    Механизм действия перекиси водорода

    Контактируя с тканями, перекись распадается на молекулярный кислород и воду. При этом кислород окисляет ткани (в данном случае — серную пробку), образуя пену, которая механически очищает наружный слуховой проход.

    Причем следует помнить, что перекись водорода приводит к разбуханию серной пробки, поэтому заложенность уха и понижение слуха усиливается. Однако после очищения наружного слухового прохода симптомы исчезают.

    Когда нельзя применять перекись водорода?

    • При наличии дефекта в барабанной перепонке.
    • Если больной в прошлом перенес гнойный отит или в настоящее время страдает от хронического отита.

    Нужно ли промывать ухо для удаления серной пробки?

    Вымывание (ирригация) — наиболее распространенный и эффективный способ удаления серной пробки врачом-отоларингологом.

    Тогда как самостоятельно в домашних условиях удалять серную пробку при помощи промывания не рекомендуется. Поскольку велика вероятность повреждения барабанной перепонки и/или кожи наружного слухового прохода.

    Как промыть серную пробку?

    Если серная пробка мягкая, то промывание осуществляется без предварительной подготовки.

    Когда серная пробка сухая, необходимо ее предварительно размягчить. С этой целью в наружный слуховой проход больного уха закапывается 5-6 раз в день по пол пипетки 3% перекиси водорода на протяжении 2-3 дней. Либо применяются средства для церуменолизиса согласно инструкции.

    Для промывания наружного слухового прохода используется вода либо любой раствор наружного антисептика (например, фурацилина), которые подогреваются до 37°С.

    Имеется инструментальная (вручную) и аппаратная методики для вымывания серной пробки:

      При помощи шприца Жане, вместимость которого составляет 100-200 мл.
      Во время процедуры врач подает струю воды под повышенным давлением в наружный слуховой проход по направлению к барабанной перепонке. Благодаря чему отходят с места прикрепления частички серной пробки. Затем вода вытекает в лоток через выходное отверстие наружного слухового прохода.

    Когда нельзя промывать ухо для удаления серной пробки?

    • Нарушение целостности барабанной перепонки (перфорация) — результат травмы или перенесенной инфекции.
    • Наличие острого или хронического среднего отита.
    • Перенесенный в прошлом гнойный средний отит.

    Поскольку в этих случаях попадание воды в полость среднего уха может привести к обострению хронического воспалительного процесса.

    Профилактика серных пробок

    Имеет важное значение для всех, но в особенности — для людей с повышенным риском накапливания серы в наружном слуховом проходе.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Как убрать шарик в мочке уха?
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector