Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический отит

Хронический отит

Под хроническим отитом принято понимать вялотекущее инфекционное заболевание, дислоцирующееся в области среднего или внутреннего уха. При этом через барабанную перепонку на постоянной основе или периодически вытекает наружу гной.

Причины

В подавляющем большинстве случаев основополагающей причиной возникновения такого недуга как хронический отит связано с проникновением инфекций различного формата и соответствующая реакция организма на раздражители. Происходит воспалительный процесс и формирование гнойных масс. Однако другие факторы также могут выступать в качестве причины возникновения данного заболевания:

  • дисфункция слуховой трубы;
  • иные хронические инфекционные заболевания;
  • травмы уха.

Чаще всего основой для развития хронического воспаления среднего уха выступает острый отит. Неправильное лечение, запущенные формы и некомпетентное отношение к собственному здоровью приводит к долгому и вяло протекающему воспалительному процессу.

Другими причинами, приводящими к плавному перетеканию острого в хронический отит, выступают:

  • сахарный диабет;
  • трудности с носовым дыханием, как вариант, при переломах перегородок;
  • при наличии иммунного дефицита;
  • прием спиртного, курение, прием наркотиков приводят к снижению эффективности лечения острого и хронического отита у взрослых;
  • неправильное, нерациональное питание с преобладанием жирной пищи;
  • неподходящий для нормального лечения острой формы заболевания климата.

Виды хронического отита

  • мезотимпанит;
  • эпитимпанит.

Адгезивный . При подобном хроническом отите симптомы свидетельствуют о физиологических изменениях: появлении рубцов на барабанной перепонке, срастании косточек слухового аппарата. Следствием недуга становится полная и, главное, безвозвратная потеря слуха.

Хронический отит также подразделяется на внешний, внутренний и средний, в зависимости от места дислокации воспалительного процесса.

  • Лечим заболевание, а не симптомы
  • Используем международные методики лечения заболеваний

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Симптомы

Симптоматика у данного заболевания может быть самой разной. Во многих случаях не только обычным людям, но и специалистам, бывает крайне сложно поставить правильный диагноз. Симптомы хронического отита меняются от стадии развития недуга, степени и наличия обострения, локализации.

Проявление болезни можно разделить на стадии:

  1. На данной стадии случаются закладывания ушей, шумы, звоны, посторонние звуки. При этом присутствует боль в височной области. При грамотном, адекватном лечении хронического отита на первой стадии требуется меньше всего времени, вероятность излечения – максимальная.
  2. Появляется ощущение постоянной заложенности уха, тяжести в ушной раковине, болевые ощущения усиливаются до невыносимого уровня.
  3. Боль начинает переходить на зубы, скулы, повышается температура – в среднем ухе формируются гнойные образования.
  4. На данной стадии боль, как это ни парадоксально, уменьшается, но усиливается гноеотделение. Жидкость активно выливается из ушной раковины.
  5. Симптомы хронического отита снижаются (точнее, их интенсивность), создается обманчивое ощущение выздоровления. Однако результатом становится изначально постепенное, а затем лавинообразное угасание слуха.

Осложнения.

Как и любое иное хроническое заболевание, отит протекает долго и, зачастую, бессимптомно. Но осложнения случаются самые непредсказуемые, зачастую, опасные для жизни и здоровья человека. Среди наиболее опасных выделяются:

  • мастоидит – воспаление не только уха, но и прилегающих зон височной области;
  • менингит – воспалительные процессы переходят на головной и спинной мозг – одно из наиболее опасных и высоколетальных заболеваний;
  • энцефалит;
  • формирование и развитие тромбов в сосудах головного мозга, что непременно приведет к инсульту;
  • хронический отит чреват невритом лицевого нерва;
  • если не проводить лечение хронического отита, сложно избежать холестеатомы;

И в заключение стоит отметить, если отсутствует должное лечение хронического отита, наступает полная, необратимая потеря слуха.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Лечение

Важно понимать, что любые лечебные процедуры должны в обязательном порядке согласовываться с врачом. Самолечение в данном аспекте чревато серьезными осложнениями, перечисленными выше.

Существуют различные методы лечения хронического отита: традиционные и нетрадиционные. Все они (если подходить к вопросу без «фанатизма») имеют право на существование. Народные средства бывают эффективными, полезными, рекомендуемыми, но применение составов, настоев, мазей необходимо согласовывать с оторинолорингологом.

В классическом исполнении лечение хронического отита сводится к двум позициям:

  1. Хронический отит накладывает табу на посещение водных процедур, бани, сауны, иных мест, где вода может попасть в ушную раковину. Прием ванны, душа осуществляется с применением ушных затычек. Кто-то может отметить, что это неудобно, непрактично, доставляет массу неудобств. На самом деле подобный формат водных процедур – не навсегда, да и привыкает человек быстро.
  2. По рекомендации врача и в установленном специалистом формате используются ушные капли с антибактериальным эффектом. Люди используют для лечебных целей в формате замены капель разнообразные настои трав. Делать этого недопустимо. Самолечение чревато быстрым усложнением ситуации, последующей потерей слуха.

Хирургическое вмешательство также может применяться при необходимости лечения такого непростого и опасного заболевания. Операционные мероприятия производятся через ушной канал или через разрез, сформированные за ушной раковиной в сторону затылочной части головы. Операция, при своевременном проведении, сложности у профессиональных хирургов не вызывает.

Важно. Хирургическое вмешательство актуально не только с точки зрения необходимости удаления гнойных выделений и локализации воспалительных процессов. При радикальном лечении хирург получает доступ к возможным полипам и иным новообразованиям, формируемым в результате воспаления. Их своевременное удаление позволяет снизить риски появления онкологических осложнений.

Читать еще:  Как выглядит барабанная перепонка?

Профилактические мероприятия

Хронический отит невозможен без острой фазы. Вывод: необходимо своевременно обращаться к врачу, качественно залечивать имеющиеся недуги в области ЛОР, как и иные инфекционные заболевания. Помните, даже обычная простуда, даже самая банальная ОРВИ способна привести к хроническому отиту со всеми вытекающими последствиями.

Помните о здоровье, всегда будьте здоровы.

Габедава Виктория Александровна

Автор статьи: Габедава Виктория Александровна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Острый и хронический отиты

Острый либо хронический средний отит (научное название воспаления среднего уха) обычно развивается у детей, но гораздо реже бывает у взрослых. Часто заболевание проходит самостоятельно, но иногда может потребоваться лечение. Средний отит также может приводить к осложнениям, вплоть до полной потери слуха.

Острое воспаление внутри барабанной полости начинается с насморка или гриппа. Когда возникает поражение среднего уха, как следует из названия, страдает средний отдел уха, область между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Там возникает воспаление, может скапливаться серозное или гнойное содержимое. Средний отит не только очень болезненный, но и грозит тугоухостью, переходя в хронический отит. Чтобы предотвратить проблемы, нужно знать о различных формах отита, симптомах и методах лечения.

Причины средних отитов

Средний отит обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды. Через несколько дней заложенности или насморка процесс может переходить на уши. Слизистая оболочка среднего уха воспаляется, евстахиева труба закрывается густым вязким секретом. Заблокированная евстахиева труба влияет на циркуляцию воздуха в среднем ухе, вызывая отрицательное давление в среднем ухе. Это создает вакуум, и в некоторых случаях, если вакуум не устраняется, воспаленная слизистая оболочка начинает выделять жидкость Источник:
Средний отит. Роль бактериальной и грибковой инфекции. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Pассказова Т.В., Калинина И.Б. Медицинский совет, 2013. с. 11-15 .

Средний отит – одно из самых распространенных заболеваний среди детей. Он поражает от 75 до 90 процентов всех детей в возрасте от шести месяцев до шести лет. Малыши более восприимчивы к среднему отиту, потому что их уши и иммунная система еще не полностью развиты. Евстахиевы трубы и аденоиды у детей подвергают их риску заражения ушными инфекциями. Евстахиевы трубы у ребенка короче и расположены горизонтально, что затрудняет отток жидкости из уха. Аденоиды, расположены в задней части верхней части глотки рядом с евстахиевой трубой, имеют большие размеры и поэтому могут легко мешать открытию евстахиевой трубы. Иммунная система ребенка не полностью развита, что делает его более восприимчивым к инфекциям по сравнению с взрослыми. Дети обычно перерастают проблему к 7-10 годам.

По классификации выделяют острые и хронические формы болезни. Термин «воспаление среднего уха» обычно относится к острому среднему отиту. Он характеризуется быстрым началом и относительно короткой продолжительностью. Он обычно имеет вирусную природу, но также может быть бактериальным (острый бактериальный средний отит).

Серозный средний отит или средний отит с выпотом обычно следует за эпизодом острого среднего отита, являясь следующей стадией болезни. Скопление жидкости, которая выделяется из воспаленной слизистой оболочки, может быть временным, почти без признаков инфекции. Серозный средний отит – обычное детское заболевание, которое часто называют текущим ухом.

Иногда серозный средний отит может переходить в хроническую форму (сохраняется в течение 6 недель или дольше). При диагнозе хронический отит симптомов инфекции нет, но жидкость остается в среднем ухе в течение длительного периода времени или периодически образуется в небольшом количестве. Чем дольше в среднем ухе остается воспаление, тем более вязкой становится жидкость. Когда отек и накопление жидкости давят на барабанную перепонку, возникают самые неприятные симптомы отита.

Острый отит: симптомы у взрослых или детей

Признаки и симптомы среднего отита варьируются от очень легких до крайне тяжелых. В наиболее легкой форме острый средний отит ассоциируется с простудой, а симптомы включают чувство заложенности в ушах, дискомфорт или ощущение «хлопков». Эти симптомы обычно проходят после того, как прошла простуда. В более тяжелых случаях симптомы включают потерю слуха, боль в ухе, головокружение, высокую температуру, выделения из ушей, тошноту и шум в ушах. В некоторых случаях барабанная перепонка не может противостоять возрастающему давлению из-за скопления жидкости и отека. Происходит перфорация барабанной перепонки. Хотя многие считают это опасным, на самом деле перфорация имеет положительный эффект: жидкость может вытекать через наружное ухо. Обычно это облегчает боль и устраняет общие симптомы болезни.

У детей признаки могут быть более общими, особенно если они еще недостаточно взрослые, чтобы рассказать свои жалобы. Типичные признаки, на которые следует обратить внимание:

  • ребенок теребит уши, постоянно тянет себя за мочки;
  • пропадает аппетит;
  • малыш постоянно плачет, он раздражен;
  • есть проблемы со сном;
  • повышается температура;
  • появляются выделения из ушей;
  • могут быть проблемы с балансом, со слухом, особенно в отношении тихих звуков или когда обращаются сзади.

Влияние хронической формы отита на ребенка можно недооценить, потому что родители часто не знают, что их ребенок страдает от воспаления. Скопление жидкости в среднем ухе блокирует звук, что может привести к временной потере слуха. Ребенок может не реагировать на тихие звуки, например, включает громче телевизор или радио, может громко говорить и кажется отвлеченным или невнимательным. Часто хронический отит не имеет симптомов и, если не лечится в течение длительного времени, может отрицательно сказаться на языковом развитии и обучении ребенка.

Читать еще:  Почему шумит в ушах и что делать в таких случаях?

Острый, хронический отит: лечение у взрослых и детей

Поставить точный диагноз среднего отита непросто. Барабанную перепонку увидеть непросто, особенно у детей младшего возраста, а признаки инфекции не всегда очевидны. Диагностика проводится с помощью отоскопа – прибора с подсветкой, что позволяет видеть барабанную перепонку. Может помочь тимпанометрический тест, который проверяет, насколько активно движется барабанная перепонка. Если было несколько инфекций уха, потребуется проверка слуха.

Если болит ухо или поднимается высокая температура, показаны противовоспалительные и жаропонижающие препараты Источник:
Современные тенденции в лечении острого среднего отита. Савватеева Д.М., Коженков К.А. Медицинский совет, 2016. с. 80-85 . Врач может порекомендовать обезболивающие ушные капли. Важно пить много воды. Большинство пациентов почувствуют себя лучше через день или два. В целом врачи не рекомендуют назначать антибиотики, поскольку они часто не имеют точки приложения, хотя иногда могут быть полезны. Не стоит принимать антигистаминные или противоотечные средства, поскольку они не действуют Источник:
Лечение отита на практике. Медицинский совет, 2018. с. 63-65 . Иногда инфекция проходит, но в среднем ухе остается липкая жидкость. Это может помешать человеку хорошо слышать. Это называется экссудативным отитом и требует лечения. Нужно обратиться к врачу, если ухо по-прежнему плохо слышит через 3 месяца после отита. Врач определит, как вылечить инфекцию и восстановить слух.

Профилактика

Существует мало научных доказательств того, что какие-либо конкретные меры способны предотвратить средний отит. Он считается осложнением инфекций верхних дыхательных путей, и поэтому профилактика среднего отита направлена на снижение факторов риска, связанных с этими инфекциями. Несколько исследований показали, что ограничение контакта с другими больными и сигаретным дымом, частое мытье рук, диета и борьба с аллергией могут повлиять на заболеваемость средним отитом. Чтобы не допустить перехода острого среднего отита в хронический и серьезных осложнений, иногда требуются антибиотики. После соответствующего курса антибиотиков средний отит обычно проходит через две-три недели Источник:
Осложнения острого среднего отита. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Сидорина О.Г. Лечебное дело, 2007. с. 3-9 .

Среднее ухо имеет сильную способность к заживлению и осложнения бывают очень редко. Даже перфорированные барабанные перепонки заживают сами. Но иногда возможна и долгосрочная потеря слуха Источник:
Снижение слуха при хронических средних отитах. Кожантаева С.К., Тышканбаева А.Н. Медицинский журнал Западного Казахстана, 2012. с. 165 .

Наружный отит

Линникова Марина Юрьевна - ЛОР

Изображение 1: Наружный отит - клиника Семейный доктор

Наружный отит

Наше ухо – сложный орган, состоящий из трех частей: наружного уха, в состав которого входят ушная раковина и слуховой проход, упирающийся в барабанную перепонку, среднего уха (полость за барабанной перепонкой) и внутреннего уха. Воспаление уха называется отитом; оно может развиться в каждой из этих трех частей, при этом причины и симптомы заболевания будут существенно различаться.

Воспаление наружного уха вызывается местным проникновением инфекции. В большинстве случаев развитию воспаления предшествует повреждение кожи слухового прохода. Маленькая ранка, возникшая в результате незначительной травмы, нарушает целостность кожного покрова, открывая для инфекции путь в глубину тканей.

Кожа, выстилающая слуховой проход, обладает повышенной уязвимостью. Это связано с тем, что она очень тонкая, а ближе к барабанной перепонке она жестко зафиксирована на костной основе. В результате, давление на кожу приводит не к смещению тканей, как это обычно сначала происходит где-нибудь в другом месте, а сразу же к травме.

Различают ограниченный и диффузный наружный отит. Ограниченным наружным отитом называется воспаление, которое протекает локализовано. Такая форма заболевания развивается в результате воспаления волосяного фолликула. Если же воспаление распространяется на значительные участки слухового прохода, захватывая и хрящевую (начало слухового прохода), и костную его часть, говорят о диффузном наружном отите. При диффузном наружном отите воспаление может охватить кожную ткань, подкожную жировую клетчатку, распространиться на барабанную перепонку.

Причины наружного отита

Изображение 2: Наружный отит - клиника Семейный доктор

Симптомы наружного отита

Возбудителем воспаления наружного уха выступает бактериальная (синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др.) или грибковая инфекция.

Патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют на нашей коже, но этого недостаточно для развития воспаления. При определенных условиях активность патогенных организмов усиливается, они начинают размножаться, и в какой-то момент защитные механизмы организма оказываются не в состоянии им противостоять.

Такой благоприятной средой является влага, которая может длительное время находиться в ухе, например, после купания. Наружный отит иногда называют «болезнью пловцов», так как при плавании уберечь уши от проникновения влаги очень сложно. В жаркую погоду в слуховом проходе могут находиться капельки пота.

Также развитию наружного отита способствуют серные пробки, под которыми создается благоприятная среда для грибковой инфекции.

Любое повреждение кожи облегчает проникновение инфекции. Одна из распространенных причин наружного отита – неправильный уход за ушами. Самостоятельные попытки удалить серные пробки из ушей с помощью подручных средств легко приводят к травмированию стенок слухового прохода. Целостность кожных покровов в области может быть нарушена также при кожных заболеваниях (например, экземе).

Симптомы наружного отита

Основным симптомом наружного отита является боль в слуховом проходе. На фоне боли могут наблюдаться ухудшение слуха и истечение гноя.

Читать еще:  Как принимать ушные капли «Отирелакс»?

Наружный отит, как правило, начинается с ощущения зуда в слуховом проходе, которое быстро сменяется болью. При возникновении в слуховом канале фурункула (ограниченный наружный отит) боль может быть очень сильной (превосходить боль при среднем отите). При жевании боль усиливается. Надавливание на ухо при ограниченном наружном отите приводит к резкому усилении боли.

Наружный отит может приводить к ухудшению слуха. При ограниченном наружном отите слуховой проход перекрывает фурункул, при диффузном – просвет прохода сужается в результате отека, вызванного воспалением.

Может наблюдаться истечение гноя. При диффузном наружном отите выделения из уха носят сначала серозный характер, а потом становятся гнойными. При ограниченном наружном отите гной вытекает при прорыве фурункула.

Методы лечения наружного отита

Правильное лечение наружного отита позволит быстро снять боль и ускорить выздоровление. При отсутствии лечения возможны осложнения.

При появлении боли в ухе или других симптомов наружного отита обращайтесь за консультацией ЛОР-врача в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Квалифицированные и опытные отоларингологи осуществят диагностику заболевания и назначат наиболее эффективный курс лечения.

Как правило, проводится местное лечение. Однако предварительно необходимо определить разновидность отита (ограниченный или диффузный), а при диффузном наружном отите – природу возбудителя (бактериальная или грибковая). От этого зависит выбор лечебных препаратов.

Как лечить отит у детей и взрослых «Диоксидином»?

Диоксидин — отечественный синтетический АМП широкого спектра действия. Разрешен для медицинского применения в 1976 г.
В связи с особенностями токсикологии с целью системного действия (в/в) используется только по жизненным показаниям для лечения тяжелых форм анаэробной или смешанной аэробно-анаэробной инфекции, вызванной полирезистентными штаммами при неэффективности или непереносимости других АМП. При тяжелых формах гнойной инфекции может применяться в полости, эндобронхиально, местно.

Механизм действия

Диоксидин оказывает бактерицидное действие, механизм которого до конца не изучен. Активность диоксидина усиливается в анаэробной среде за счет индукции образования активных форм кислорода.

Спектр активности

Эффективен в отношении стафилококков (включая некоторые MRSA), стрептококков, менингококков, грамотрицательных бактерий (Е.coli, Proteus spp., K.pneumoniae, S.marcescens, P.aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., P.multocida, M.tuberculosis).

К диоксидину чувствительны многие анаэробы, такие как Clostridium spp., Bacteroides spp. (включая B.fragilis), P.acnes, Lactobacterium spp., Bifidobacterium spp., Veilonella spp., Peptostreptococcus spp., P.niger, а также актиномицеты.

Препарат сохраняет активность в отношении штаммов, устойчивых к другим АМП. Перекрестной резистентности между диоксидином и другими АМП не установлено.

Фармакокинетика

Фармакокинетика диоксидина изучена недостаточно. При в/в введении препарат хорошо проникает в различные органы и ткани организма, терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 4-6 ч. Хорошо всасывается при введении в полости, а также с раневой поверхности при местном применении. Практически не подвергается метаболизму, выводится почками путем клубочковой фильтрации и экстраренально, при повторных введениях не накапливается в организме. В течение 8 ч после в/в введения терапевтической дозы в моче наблюдаются высокие бактерицидные концентрации, значительно превышающие МПК для возбудителей инфекций МВП. Пациентам с почечной недостаточностью дозу препарата следует уменьшать.

Нежелательные реакции

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

Нервная система: головная боль, судорожные сокращения икроножных мышц.

Реакции на в/в введение: озноб, лихорадка.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок.

Кора надпочечников: при передозировке возможны дистрофия, деструкция, развитие острой надпочечниковой недостаточности.

Показания

Тяжелые формы гнойных бактериальных инфекций:

инфекции НДП (гнойный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого);

интраабдоминальные инфекции;

инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов (абсцесс, флегмона, гнойные посттравматические, послеоперационные и ожоговые раны).

инфекции ЦНС (абсцесс мозга, вторичный гнойный менингит).

Используется с целью системного действия (в/в инфузионно) только в стационаре как препарат резерва при тяжелых формах инфекций или при неэффективности/непереносимости других АМП.

Применяется местно и в полости в виде раствора или мази при различных формах гнойной инфекции в хирургической (нейрохирургической), урологической и стоматологической практике.

Противопоказания

Аллергическая реакция на диоксидин.

Недостаточность функции коры надпочечников.

Предупреждения

Препарат характеризуется узкой терапевтической широтой, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендуемые дозы, не допуская их превышения. В экспериментальных исследованиях показано, что диоксидин оказывает мутагенное, тератогенное, эмбриотоксическое и повреждающее действие на кору надпочечников. Токсикологические свойства диоксидина определяют ограничения к его применению в клинике.

Беременность. Диоксидин противопоказан при беременности.

Кормление грудью. Применение в период кормления грудью возможно только при переводе ребенка на искусственное вскармливание.

Педиатрия. Диоксидин не разрешен для применения у детей.

Гериатрия. Следует учитывать возрастное понижение функции почек у людей пожилого возраста, которое может потребовать уменьшения дозы препарата.

Недостаточность коры надпочечников. Не применять при указании в анамнезе на надпочечниковую недостаточность. Если во время лечения появляются признаки развития недостаточности коры надпочечников, диоксидин необходимо немедленно отменить и назначить заместительную гормональную терапию.

Правила применения. В/в диоксидин вводится путем медленной инфузии под строгим наблюдением врача. Струйное в/в введение недопустимо.

Предварительно необходимо провести пробу на переносимость. При отсутствии в течение 3-6 ч НР начинают курсовое лечение, в противном случае препарат не применяют. Для профилактики реакций на введение рекомендуется использовать антигистаминные препараты.

Информация для пациентов

Во время лечения следует информировать врача об изменениях самочувствия, появлении новых симптомов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector