Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Звон в ушах

Звон в ушах

звон в ушах

Звон в ушах(Tinnitus) или шум в голове достаточно редко указывают на серьезные проблемы со здоровьем. Однако это может сильно раздражать и приносить определенный дискомфорт. Как же это минимизировать влияние этого явления на организм и забыть про дискомфорт доставляемый им?

Звон в ушах (tih-NITE-us или TIN-ih-tus)- это звук внутри головы, а не от внешнего источника.
Для большинства людей это звенящий звук, но он может проявляться в виде свиста, жужжания, щебетания, шипение, рева и даже визга. Звук может казаться в одном ухе или в обоих, внутри головы или, как будто, вдалеке. Он может быть пульсирующим или устойчивым, постоянным или прерывистым.
Практически каждому человеку знакомо это ощущение, почти все его испытывали. Например, сразу после воздействия громкого звука, у людей часто бывает звон в ушах. Замечали, например, оглушительный грохот, после него «закладывает» уши и какое-то время звенит в голове.
Некоторые лекарства (особенно аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые в больших дозах) могут вызывать шум в ушах, который исчезает с прекращением приема этих лекарств.
Если это явление продолжается более шести месяцев, его характеризуют как — хронический шум в ушах.
Чаще всего, звон в ушах начинает проявляться у людей старше 55 лет и связанно это с естественной возрастной постепенной потерей слуха.
У большинства людей, звон в ушах вызывает обеспокоенность тем, что им кажется, что это признак какого-то серьезного заболевания или начала потери слуха. На практике такое происходит крайне редко.
По большей части, звон в ушах, является субъективным явлением, т.е. его может слышать только человек, у которого непосредственно это происходит. Однако встречаются случаи, когда эти шумы могут услышать и сторонние люди. К примеру, если у вас наблюдаются шумы в сердце, вы можете слышать свистящий звук при каждом ударе сердца, и врач может его слушать при помощи стетоскопа.
У некоторых людей, каждый удар сердца, отдается в ушах, это называется — пульсирующий звон в ушах. Это чаще встречается у пожилых людей из-за того, что кровоток в артериях ослабевает, и на самих артериях, с возрастом, образуется налет.
Пульсирующие шумы в ушах могут быть заметны ночью, когда посторонних источников шума минимальное количество и внутренние шумы становятся более отчетливыми. Если вы заметили у себя какой-либо подозрительный шум в ушах, лучше сходить на консультацию к врачам, так как, хоть и редко, однако это явление может служить признаком опухоли мозга или повреждения кровеносных сосудов.
Течение хронического звона в ушах не предсказуемо. Бывает, что симптомы остаются долгое время без изменений, а бывает, что они усиливаются.
Примерно в 10 % случаев эта проблема может быть настолько сильной, что просто мешает нормальной жизнедеятельности и может потребоваться помощь специалистов.
От этого явления не существует специализированных лекарств. Однако со временем оно может протекать менее заметно и им можно научиться управлять. Существует несколько способов того, как минимизировать шум в ушах и его негативное влияние, в основном, на нервную систему.

строение уха

Звуковые волны проходят через слуховой канал к среднему и внутреннему уху, где волосковые клетки в части улитки помогают преобразовывать звуковые волны в электрические сигналы, которые затем через слуховой нерв попадают в участок коры головного мозга отвечающие за слух.
Когда волосковые клетки повреждены, например от слишком громкого звука или ототоксических препаратов, цепи мозга не получают ожидаемых сигналов. Это стимулирует ненормальную активность нейронов, что в последствие образует иллюзию звона в ушах.

Большинство людей, обращающихся к докторам из-за постоянного шума в ушах, воспринимают этот процесс как субъективный, постоянный звук, похожий на непрекращающийся звон в ушах, большинство из них уже имеют некую степень потери слуха.

Вещи, которые провоцируют потерю слуха (и шумы в ушах):

  • Громкий звук.
  • Некоторые лекарства, которые способны повредить нервы в ухе (ототоксические препараты).
  • Поражения ушной серы
  • Проблемы со средним ухом (инфекции и сосудистые опухоли)
  • Старение.

Звон в ушах может быть симптомом болезни Меньера, расстройства механизма баланса во внутреннем ухе.
Звон в ушах может возникнуть в любом месте на всем слуховом пути, от наружного уха, до слуховой коры головного мозга, где он считается закодированным (в некотором смысле, импринтированными).
Одной из самых распространенных причин возникновения звона в ушах является повреждение волосковых клеток улитки, которые преобразовывают слуховые волны в нервные импульсы. Когда слуховые пути или цепи не получают ожидаемые сигналы от улитки, мозг начинает принимать дополнительные усилия для поиска этих сигналов. Данный процесс можно сравнить с тем, как человек увеличивает громкость на магнитоле в машине, пытаясь настроится на нужную частоту.
Результирующий электрический шум принимает форму шума в ушах — звука, который может быть высокочастотным или низкочастотным. Этот вид шума напоминает фантомные боли в конечностях, у людей перенесших операции по ампутации. Мозг посылает аномальные нервные сигналы, пытаясь обнаружить ответные сигналы от конечности. Из-за этого человеку кажется, что у него болит нога, которой нет.

То есть, все это у нас в голове.

В большинстве случаев звон в ушах является «нейросенсорным», что означает, что он появился вследствие потери слуха на уровне улитки или улиткового нерва. Однако он может возникнуть и в другом месте.
Наши тела производят звуки (соматические), которые мы привыкли не замечать, так как в основном мы концентрируемся на звуках поступающих извне. Все факторы, ограничивающие сторонние звуки, обостряют соматические звуки тела. Например, такие звуки становятся более отчетливыми, если ушная сера заблокировала наружное ухо.

  1. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе: ибупрофен (мотрин), напроксен (алев, напросин)
  2. Некоторые антибиотики, в том числе: ципрофлоксацин, доксициклин (вибрамицин и др.), гентамицин (герамицин), эритромицин (Ery-Tab и др.), тетрациклин (сумицин), тобрамицин (йнебцин) и ванкомицин (ванкоцин).
  3. Противомалярийные препараты, такие как хлорохин и хинин.
  4. Некоторые противосудорожные препараты: карбамазепин (Тегретол, др.) и вальпроевая кислота (Депакот и др.)
  5. Лекарства от рака: цисплатин (Platinol) и винкристин (Oncovin, Vincfsar) (при внутривенном введении в больших дозировках): буметанид Bumex), фуросемид (Lasix) и торсемид (Demadex).
  6. Трициклические антидепрессанты: амитриптилин (Elavil, и др.), Кломипрамин (Anafranil) и имипрамин (Tofranil).

Если вы заметили что у вас часто стали возникать шумы в ушах, обязательно обратитесь к врачу. Специалист, изучив историю болезни, проведя обследование и серию тестов, сможет установить истинную причину этого явления и степень его опасности. Для этого может потребоваться подробное описание состояния: какой именно звук вы слышите, на высокой или низкой частоте, с какой периодичностью, какой силы и т. д. Так же, врачу необходимо будет рассказать обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете в данный момент.
Скелетно-мышечные факторы. Скрежетание зубами, сжимание челюсти, травмы шеи или напряжение мышц шеи — иногда делают шумы в ушах более отчетливыми, поэтому врач может попросить вас напрячь мышцы или переместить челюсть или шею определенным образом, для определения изменения звука. Если напряженные мышцы являются частью проблемы, МАССАЖ может помочь облегчить симптомы.
Звон в ушах, который является непрерывным, устойчивым и высокочастотным (наиболее распространенный тип), обычно указывает на проблему в слуховой системе и может потребоваться проверка слуха.
Пульсирующий шум в ушах требует медицинского осмотра, особенно если он частый или постоянный. МРТ и КТ способны выявить опухоли или аномалии кровеносных сосудов.

Ваше общее физическое состояние может влиять на степень влияния шума в ушах, так что задумайтесь о здоровом образе жизни, о своем питании, физической активности, о том насколько хорошо вы спите и каков уровень стресса у вас в организме.
Уровень шума в ушах можно уменьшить, если вовремя лечить депрессию, беспокойство, бессонницу и боли при помощи лекарств или психиатрии.
Если вы часто сталкиваетесь с громкими звуками в своей повседневной жизни или из-за характерных особенностей работы, стоит задуматься о применении таких простых приспособлений как наушники, затычки для ушей и тому подобное, для сохранения и поддержания слуха.

В дополнение к лечению, есть несколько стратегий, которые помогут сделать шумы в ушах менее надоедливыми. Нет универсального способа, подходящего всем без исключения. Стоит попробовать различные комбинации и подобрать именно те, которые подходят именно вам.
Если ваша проблема возникла из-за преклонного возраста и естественным ослабеванием слуха, слуховой аппарат поможет вам сделать шум в ушах менее значительным, усиливая внешние звуки.
От этого состояния специализированных лекарств нет, все испытания не выявили ни какой пользы от препаратов, добавок или трав для лечения шумов в ушах. Это включает и гинкго билоба, который часто рекламируется как средство для избавления от этого недуга.
Так же, вопреки некоторым мнениям, иглоукалывание не показало лучшей эффективности, чем плацебо.
Наиболее эффективные подходы — это поведенческие стратегии и устройства, генерирующие звук, часто используемые совместно.

Читать еще:  Что делать если болит ухо у ребенка? Рекомендации доктора Комаровского

Когнитивное-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ использует такие методы, как: когнитивная реструктуризация и релаксация. Для изменения восприятия сути проблемы и корректировки реакции на нее.
Терапия, как правило, краткосрочная — например, еженедельные сеансы в течение двух-шести месяцев.
Обзор 2010 года шести исследований, проведенных Cochrane CoLLaboration (международная группа органов здравоохранения, которые оценивают рандомизированные исследования), обнаружил, что после КПТ звук меньше не становился, но он был менее надоедливым, а качество жизни пациентов улучшалось.

Тиннитус переподготовка (ТРТ).

Этот метод основан на предположении того, что шум в ушах является результатом ненормальной активности нейронов. Цель состоит в том, чтобы приучить слуховую систему к шуму в ушах, делая его менее заметным и надоедливым. Основными компонентами ТРТ являются индивидуальные консультации и звуковая терапия. Вставляют в ухо устройство генерирующие низкие шумы и звуки окружающей среды, схожие по параметрам с шумами в ушах. В зависимости от тяжести симптомов, лечение может продлиться от одного года до двух лет.
Когда ТРТ был разработан в 1980-х годах нейробиологом доктором Павлом Ястребовым, он применялся в соответствии со строгим протоколом. Сегодня термин ТРТ используется для описания модифицированных версий этой терапии, и эти вариации затрудняют дать точную оценку эффективности данного метода в целом. Существуют исследования, которые указывают на то, что у 80% пациентов с шумом в ушах наблюдались некоторые улучшения при применении данного метода. В Кокрановском обзоре одного рандомизированного исследования, которое проводилось по протоколу Jastreboff и соответствовало стандартам организации, ТРТ проявил себя более эффективно для снижения степени тяжести и инвалидности в ушах, чем метод, называемый маскировкой.

Маскировка.

Маскирующие устройства, носимые как слуховые аппараты, генерируют низкий уровень белого шума, способны снизить степень восприятия шума в ушах, а иногда и вызвать остаточное торможение — менее заметный шум в ушах в течение короткого времени после выключения прибора. Специальное устройство не является обязательным условием для применения метода маскировки, иногда достаточно включить радио или слушать музыку, работающий вентилятор или другой прибор с некоторым уровнем звука при работе, так же могут помочь.
Хотя из рандомизированных исследований доказательств не слишком много для 100 процентных выводов, специалисты из области здравоохранения часто предлагают попробовать использовать метод маскировки.

Биологическая обратная связь и управление стрессом.

Звон в ушах вызывает стресс, а стресс может еще больше усугубить этот процесс. Биологическая обратная связь- это метод релаксации, помогающий контролировать уровень стресса, изменяя ответные реакции организма.
Электроды, подведенные к коже человека, передают информацию о физиологических процессах, таких как пульс, температура кожи, мышечное напряжение, на монитор компьютера. Позже пациент узнает, как изменить эти процессы и уменьшить реакцию организма на стресс, изменяя свои мысли и чувства. Методы снижения стресса, основанные на внимательности, так же могут помочь.

Другие методы лечения.

Чрескожная электрическая стимуляция частей внутреннего уха с помощью электродов, помещенных под кожу или иглы для акупунктуры, стимуляция мозга с помощью магнитного поля (повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция или мТМС). Было показано, что эта процедура не более эффективна, чем плацебо. В двух небольших испытаниях мТМС по сравнению с фиктивной процедурой помогли улучшить восприятие шума в ушах у нескольких пациентов.

Проблемы, которые мешают нам жить полноценно, сказываются, в конечном итоге, на общем здоровье организма. При попустительстве, все мелкие проблемы перерастают в большие. От любого дискомфорта, организм испытывает стресс, и его уровень зависит только от степени тяжести симптомов самого дискомфорта и времени, на протяжении которого он продолжается. Стресс — имеет свойство накапливаться как снежный ком, помните об этом и не пускайте свое здоровье на самотек.

Шум в ушах

Шум в ушах (тиннитус) — это нарушение, которое сопровождается различными посторонними звуками внутри уха. Этот симптом свидетельствует о наличии патологического процесса или неврологического расстройства. Бывает сильным и слабым, постоянным и периодическим. При появлении шума в ушах необходимо проведение полноценной диагностики для выявления основной причины.

Выделяют два основных вида тиннитуса:

Такой шум слышен как самому больному, так и врачу при обследовании. Он наблюдается сравнительно редко. Возникает при сокращении мышц глотки, болезней нижнечелюстного сустава, изменении кровотока.

Слышен только пациенту. Свидетельствует о наличии заболеваний уха или других систем. Может наблюдаться при шейном остеохондрозе, атеросклерозе, гипотонии, опухолях, воспалительных патологиях, болезни Меньера, неврите.

Основные причины

К основным причинам шума в ушах относятся:

Тиннитус вызван однократным или регулярным воздействием сильного шума. Сопровождается болью в висках и головокружениями.

Около 40% людей в возрасте после 65 лет страдают от шума в ушах. Симптом может сопровождаться бессонницей и падением слуха.

Шум в ушах может повышаться при высоком давлении. Если симптом сопровождается тошнотой и мушками в глазах, он может свидетельствовать о гипертоническом кризе.

Шум в ушах может наблюдаться при передавливании отдельных сосудов. Он возникает при наклонах и резких поворотах. В тяжёлых случаях сопровождается обмороками и головокружениями.

При слабых ушибах в головы может наблюдаться кратковременный шум. При сильных повреждениях возникают сильные боли, тошнота, рвота. Необходимо срочно обращаться к врачу.

Симптом возникает при повреждении слухового анализатора. Основные причины — отит, евстахиит, серные пробки, болезнь Меньера.

Сопутствующие симптомы

Тиннитус может сопровождаться следующими симптомами:

  • головные боли;
  • боли внутри уха;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • лихорадка;
  • выделения из ушей;
  • недомогание;
  • нарушение зрения;
  • потери сознания;
  • проблемы со сном.

Диагностика

Диагностика при тиннитусе проводится врачом индивидуально после опроса и осмотра пациента. К основным методам диагностики при шуме в ушах относятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • серологический реакции;
  • ЭКГ;
  • УЗИ с допплерографией;
  • аудиометрия;
  • электроэнцефалография;
  • КТ или МРТ;
  • кохлеография;
  • тимпанометрия.

Лечение и профилактика

При шуме в ушах необходимо проведение комплексного лечения. Оно предусматривает устранение провоцирующих факторов. Довольно эффективны физиотерапевтические методики и лечебная гимнастика. Могут назначаться психотерапевтические методики для расслабления пациента. Для профилактики тиннитуса может назначаться специализированная диета, которая предусматривает употребление ананасов, бананов, морепродуктов и отказ от соли, кофе, алкоголя.

Шум в ушах может свидетельствовать как о незначительных неврологических нарушениях, так и о серьёзных патологиях. Поэтому при появлении тиннитуса необходимо провести комплексную диагностику и лечение для предотвращения осложнений. Для профилактики тиннитуса необходимо ограничить потребление соли, избегать сильного шума, регулярно выполнять физические упражнения, контролировать уровень АД, воздержаться от употребления алкоголя и табакокурения, использовать слуховой аппарат.

Тиннитус: столь же древний, как и человечество, или Что нужно знать современному человеку о шуме в ушах. Часть 1.

Тиннитус: столь же древний, как и человечество, или Что нужно знать современному человеку о шуме в ушах. Часть 1.

Шум в ушах знаком многим из нас. Как правило, он исчезает так же незаметно, как и появляется, при этом некоторые люди все же вынуждены достаточно длительное время сосуществовать с тиннитусом, и это не приносит им особой радости. Откуда появляется этот фантомный звук и можно ли что-то с ним сделать? Эксперты журнала «Spektrum Hören» Фолькер Альберт, который сам более четверти века страдает тиннитусом, и профессор д-р Герхард Гебель, имеющий 20-летний практический опыт лечения шума в ушах, расскажут, что на самом деле представляет из себя тиннитус и каким образом от него можно избавиться.

Тиннитус такой же древний, как и само человечество

Шум в ушах, который может восприниматься лишь в одном ухе, в обоих ушах сразу или как шум в голове, является симптомом повреждения слуховой системы в мозгу. Аналогично системе зрения, которая в случае повреждения может реагировать посредством снижения остроты, субъективных вспышек света или повышенной чувствительности к свету, нарушения обработки информации в мозгу или нарушения слуховой функции приводят к снижению слуха, тиннитусу или болезненной чувствительности к звукам. В ходе многочисленных исследований ученые пытались смоделировать ситуации, приводящие к возникновению тиннитуса, чтобы на основе этого разработать возможные методы лечения. К сожалению, причины тиннитуса, которые скрываются во внутреннем ухе (улитке), слуховом нерве и центральном слуховом пути, часто можно определить всего лишь теоретически и только после сбора данных анамнеза. Такие общие гипотезы, как нарушения кровоснабжения или стресс, не отвечают за разнообразие проявлений шума в ушах.

Читать еще:  Что делать если болит ухо после бассейна?

Тот факт, что тиннитус является всего лишь сопутствующим явлением заболеваний органов слуха, а потому чаще всего не связан ни с какой опасной для жизни болезнью, привел к тому, что еще 20 лет назад этому крайне неприятному явлению не уделялось достаточного внимания ни в медицинских институтах, ни при обучении врачей-оториноларингологов. Однако новые знания о функциях наружных волосковых клеток и положительные результаты поведенческих опытов на животных вместе с успешными исследованиями ядер центрального слухового пути стимулировали появление научных работ, посвященных проявлениям тиннитуса на соматическом и психотерапевтическом уровне. Интенсивная исследовательская работа в итоге привела к развитию междисциплинарного сотрудничества и в том числе к созданию Терапии переучивания при тиннитусе (TRT) (этой проблеме была посвящена статья профессора и основоположника метода Павла Ястребова: «Применение TRT для лечения гиперакузиса, мизофонии и фонофобии»). Ее цель заключается в том, чтобы вернуть человеку положительное отношение к жизни и добиться лучшего качества жизни, для достижения чего используются разные методы лечения, в том числе психотерапевтические элементы и физические упражнения.

Частота возникновения

Существует много показателей частоты возникновения тиннитуса. Но эти цифры часто не являются репрезентативными, то есть не соответствуют средним показателям для населения в целом. Например, данные, полученные в рамках исследования слуховой способности, по большей части относятся к людям пожилого возраста. Кроме того, в зависимости от цели исследования тиннитус может по-разному диагностироваться.

Как явление преходящее тиннитус наблюдается примерно у половины взрослого населения. Согласно данным опроса, проведенного в Гамбурге в середине 90-х годов прошлого века, в среднем примерно 15 пациентов в неделю обращались к врачу-отолариноларингологу по поводу тиннитуса. По данным практики семейных врачей в Геттингене 15% из 500 пациентов сообщали, что они в настоящий момент ощущают шум в ушах, 22% говорили о временном тиннитусе в прошлом.

15 лет назад немецкая Лига тиннитуса провела специальное исследование, результаты которого дают основание утверждать, что в Германии это заболевание наблюдается у 2,9 млн граждан (точечное преобладание у 3,9%). В общей сложности, ежегодно свыше 10 млн людей замечали у себя тиннитус длительностью дольше пяти минут. То есть почти 19 млн граждан ФРГ знакомы с этим явлением. Кроме этого, ежегодно тиннитус переходит в хроническую форму у 250 000 человек (годичная частота новых случаев заболевания составляет 0,33%). Это значит, что тиннитус длится дольше шести месяцев, меньший же по времени классифицируется как острый.

37% опрошенных замечают у себя хронический тиннитус только в тишине (степень тяжести I), у 44% тиннитус успешно маскируется окружающими звуками, а у 17% воспринимается даже на фоне самых громких звуков. В соответствии с четырехступенчатым распределением степени тяжести в ФРГ примерно 1,5 млн граждан или 1,1% населения страдают тиннитусом на уровне от среднего до непереносимого.

В ходе исследования, проведенного во Франции в 2002 году, было установлено, что пациенты с возрастной или шумовой потерей слуха в целом воспринимают свой тиннитус как высокий звук. Пациенты с болезнью Меньера и аналогичными заболеваниями воспринимают его как меняющееся и низкое гудение. Кроме того, была выявлена взаимосвязь между степенью потери слуха и тиннитусом: чем сильнее потеря слуха, тем выше ощущаемая громкость тиннитуса. Согласно исследованию немецкой Лиги тиннитуса, у 43% людей, имеющих тиннитус, дополнительно наблюдается болезненная чувствительность к звукам (гиперакузия). Женщины страдают примерно в той же степени, что и мужчины, и не было выявлено никаких особенностей из-за принадлежности к определенным социальным слоям.

Так как частота возникновения тиннитуса с возрастом существенно повышается, как, впрочем, и численность пожилых людей, в будущем следует рассчитывать на увеличение количества больных. При этом тиннитус становится все более «популярным» и среди молодежи. При проведении слухового теста заболевание было обнаружено у 5% жителей Германии в возрасте от 15 до 19 лет. При этом 15% имеют тиннитус, повторяющийся время от времени, от которого они иногда испытывают некоторое неудобство, 3% считают, что у них хронический тиннитус, и 1% сильно страдает от шума в ушах.

Разнообразные причины

Шум в ушах может быть чрезвычайно разным и включать в себя широкий спектр звуков – от звона, шипения, писка и гудения до свиста. Точно так же различаются и причины. Сегодня с тиннитусом ассоциируются 430 различных заболеваний, например потеря слуха, звуковая травма, вызванная или непосредственным действием громкого звука, или косвенно, через повреждение головы, острая потеря слуха, дефекты прикуса, проблемы в шейной области позвоночника или в челюстном отделе. Несмотря на то, что с каждым годом ученые знают все больше, много вопросов пока еще остается без ответа, а в отдельных случаях указать точную причину остается невозможным. Есть абсолютная уверенность лишь в одном: сам тиннитус болезнью не является, а представляет собой всего лишь симптом другого заболевания. В большинстве случаев он связан с нарушением слуховой функции. Нередко шум в ушах имеет ту же самую частоту звука, на которой располагается потеря слуха.

Существует гипотеза, что тиннитус начинается с повреждения внутреннего уха, которое, как правило, вызывается острой потерей слуха, чрезмерно громким шумом или ототоксичными медикаментами. При этом распространенное мнение, что тиннитус в первую очередь вызывается стрессом, доказать не удалось, хотя многие пациенты и утверждают, что шум в ушах становится значительно громче во время сильной психологической нагрузки. Чрезмерный стресс в некоторых случаях приводит к острой потере слуха, которая, в свою очередь, может стать причиной тиннитуса.

Ученые в один голос рекомендуют в качестве профилактики не только избегать высоких уровней стресса, но и как можно лучше защищать себя от воздействия шума как в личной жизни, так и в профессиональной деятельности. Ведь длительная или экстремальная шумовая нагрузка также может привести к краткому или длительному тиннитусу.

Помимо этих факторов, на которые мы можем хоть как-то повлиять, имеется много других причин, которые способны вызывать тиннитус. Наряду с уже упомянутыми заболеваниями в их число входят воспаления среднего уха и придаточных пазух носа, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рассеянный склероз, эндокринные заболевания, аллергии и некоторые виды генных мутаций.

Хотя большинство этих причин можно устранить, тиннитус часто остается и в некоторых случаях даже усиливается. То, что этот раздражающий звук не исчезает, связано с тем, что он постепенно запоминается мозгом и уже на подсознательном уровне начинает восприниматься негативно. В результате такие эмоции, как страх, паника и стресс приводят к тому, что восприятие одного и того же звука начинает вызывать страдание и выходит на передний план, при этом неприятные звуки кажутся еще громче.

Мучительные спутники

Тиннитус редко встречается сам по себе: более 70% членов немецкой Лиги тиннитуса страдают не только им, но и одновременно имеют слабую или среднюю потерю слуха. Таковы результаты опроса, проведенного в 2005 году специалистами Лиги среди 5000 ее членов. Таким образом, этим людям нужен слуховой аппарат не только для улучшения слуха. Восстановленная способность слышать позволяет отодвинуть внутренний звук, не слышимый окружающим, за край сознания и сделать его незаметным для человека.

Кроме этого, почти 10% членов Лиги имеют болезненную чувствительность к звукам (гиперакузию). Судя по всему, это именно те люди, которым сильнее всего досаждает тиннитус. По оценке профессора д-ра Вольфганга Хиллера из Университета Майнца, у пациентов, которые жалуются на высокую болезненную чувствительность к звукам, в 20 раз возрастает риск того, что они будут страдать некомпенсированным тиннитусом. Итак, гиперакузия может ухудшать тиннитус. Или же, что кажется вполне вероятным, такие люди по пока еще не известной ученым причине отличаются особой психической уязвимостью. Им требуется не только техническое устройство, но и консультация психолога, который сопровождает процесс диагностики и лечения и побуждает слушать как можно больше звуков, вместо того чтобы их избегать. Если этого не происходит, то проблема остается нераспознанной. Таким образом, сочетание гиперакузии и тиннитуса создает особые трудности не только для терапевта, но и для слухопротезиста.

Шум в ушах входит в сферу общих нарушений слуха и ограничений, а потому нуждается в лечении лишь тогда, когда общее самочувствие и качество жизни значительно снизились. Достаточно часто одного лишь протезирования слуховым аппаратом (если оно необходимо для коррекции слуха) уже хватает для того, чтобы снизить уровень внутреннего дискомфорта от тиннитуса. И, конечно же, принятие тиннитуса как особенности организма также нередко приводит к значительному снижению психологической нагрузки на мозг и улучшению общего самочувствия.

Читать еще:  Что значит если горит левое ухо, почему и как избавиться?

Во второй части статьи мы продолжим разговор о тиннитусе. В частности, познакомим с наиболее известными методами, которые используют специалисты для лечения этого крайне неприятного явления в жизни человека, и звездами шоу-бизнеса, ежедневно решающими проблемы персонального шума в ушах.

Журнал «Spektrum Hören» № 2 за 2015 год

Классификация тиннитуса

Степень тяжести 1:
шум в ушах только слышится, но не мешает, поэтому лечение не требуется.

Степень тяжести 2:
тиннитус особенно громко воспринимается
в тишине, а также мешает при стрессе (становится громче) и физических или психических нагрузках. Социальных и профессиональных ограничений пока не наблюдается. Здесь помогут методы релаксации и снижения стресса.

Степень тяжести 3:
длительная, обусловленная тиннитусом ограниченность в личной и профессиональной сфере, в дополнение к этому душевные, умственные и физические отклонения. Рекомендуется проведение терапии, например, TRT.

Степень тяжести 4:
значительные трудности в профессиональной и социальной жизни; в повседневной жизни доминируют такие психические отклонения, как депрессия или панические неврозы.

Специалисты обозначают степени тяжести 1 и 2 как компенсированный тиннитус. Это значит, что такие люди могут нормально жить с хроническим шумом в ушах. Степени тяжести 3 и 4 классифицируются как некомпенсированный тиннитус. Шум в ушах сильно ограничивает жизнь пациентов, и поэтому они нуждаются в обязательном лечении.

Ушной шум (тиннитус)

Ушной шум (тиннитус)

Ушной шум или тиннитус – это симптом нарушений в работе слухового аппарата или соматического заболевания, характеризующийся наличием у больного акустических ощущений при отсутствии источника звука. При наличии данного нарушения нужно обращаться к врачу-отоларингологу (ЛОР).

Тиннитус также называют субъективным ушным шумом, поскольку слышит его только больной. Это не самостоятельное заболевание, а проявление существующей патологии. Больной может слышать посторонние звуки в одном или обоих ушах. Проблема ушного шума является одной из наиболее актуальных в отоларингологии, поскольку симптом тяжело оценить объективно, он может быть признаком многих заболеваний ЛОР-органов и других органолептических систем.

Больные характеризуют ушной шум как навязчивое, периодическое или постоянное акустическое ощущение. Проследить связь с воздействием внешних раздражителей практически невозможно, как и определить точное время проявления симптома. Человек может слышать низкочастотные (жужжание, гул, шипение, шорох) или высокочастотные (свист, писк) звуки. Если эти ощущения присутствуют постоянно, говорят о тональном шуме. Периодическое возникновение акустических ощущений называют нетональным шумом.

Виды ушного шума

  • Субъективный. Обусловлен длительным и сильным акустическим воздействием, слышен только пациенту.
  • Объективный. Вызывается патологиями сосудов и мышц уха. Слышен не только пациенту, но и врачу (при прослушивании с помощью стетоскопа).
  • Неврологический. Вызывается повреждениями слуховых нервов, сопровождает болезнь Меньера.
  • Соматический. Подразумевает возбуждение слухового анализатора импульсами от других внутренних органов.

Симптомы тиннитуса

Исходя из интенсивности симптома и сохранности трудоспособности пациента, тиннитус классифицируют на степени тяжести:

  • Первая. Шум возникает периодически, не мешает больному работать или спать. Пациент воспринимает другие звуки.
  • Вторая. Ушной шум возникает в ночное время, провоцирует нарушения сна.
  • Третья. Акустические ощущения имеются постоянно, мешают концентрации внимания, снижают трудоспособность, затрудняют восприятие объективных звуков.
  • Четвертая. Из-за постоянного шума в ушах пациент теряет трудоспособность.

Ушной шум может сопровождаться головокружением, головной болью, ощущением давления в ушах или висках. Из-за навязчивых звуков больные становятся раздражительными, избегают общения. По мере нарастания интенсивности симптома возможно появление апатии или депрессии.

Причины появления тиннитуса

  • Травмы слухового аппарата. Могут провоцироваться кратковременным интенсивным акустическим воздействием или постоянным влиянием громких звуков. К таковым можно отнести выстрелы, использование наушников, работу на заводе, в швейных мастерских и пр.
  • Дегенеративные изменения в слуховом аппарате. Чаще наблюдаются у пожилых людей, связаны с процессами старения. Шум нередко сопровождается снижением остроты слуха.
  • Патологии ушей. Тиннитус возникает на фоне воспалительных заболеваний, поражений среднего уха и слухового анализатора.
  • Гипертоническая болезнь. В данном случае ушной шум вызван движением крови по сосудам с утолщенными стенками. Нередко симптом сигнализирует о приближении гипертонического криза.
  • Заболевания сосудов. Чаще тиннитус возникает на фоне атеросклероза, аневризмы крупных артерий, сочетается с головными болями и головокружениями.
  • Прием лекарственных препаратов. Некоторые фармакоактивные вещества обладают ототоксичными свойствами. К таковым относят диуретики, некоторые антибиотики, транквилизаторы. Ушной шум, как побочное действие медикаментов, чаще возникает на фоне одновременного употребления нескольких лекарственных средств.
  • Опухоли. Тиннитус может быть первым признаком невриномы слухового нерва. В данном случае у пациента сначала появляется слабый шум, который со временем становится более интенсивным, присутствует постоянно.
  • Остеохондроз. Поражение шейного отдела позвоночника сопровождается сдавливанием сосудов, что провоцирует нарушения тока крови. Как правило, тиннитус проявляется периодически и напрямую связан с пребыванием в определенном положении.
  • Ушибы головы. При черепно-мозговых травмах шум возникает сразу или через несколько дней, может быть признаком повреждения слуховых костей или внутричерепных кровоизлияний. В редких случаях провокаторами ушного шума выступают аллергия, органические поражения мозга или дегенеративные процессы, заболевания эндокринной системы или внутренних органов (почек, желудочно-кишечного тракта).

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика ушного шума

С проблемой ушного шума необходимо обратиться к отоларингологу. Врачу следует сообщить о давности, интенсивности симптома и факторах, которые провоцируют его появление (если таковые обнаружены). Важно максимально точно охарактеризовать шум, а также сообщить о сопутствующих проявлениях.

По жалобам пациента и данным анамнеза врач может сделать предположение о причинах тиннитуса. Дальнейшее обследование направлено на поиск отогенных причин или их исключение. Для этого проводят:

    , ,
  • камертональные пробы.

Врач оценивает остроту слуха пациента. Для изучения состояния внутреннего отдела уха могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Если объективные причины появления симптома не найдены, приступают к общему обследованию, направленному на выявление других заболеваний.

Зачастую пациентам назначают:

  • рентгенографию костей черепа, или МРТ мозга,
  • МР-ангиографию интра- и экстракраниальных сосудов,
  • исследование шейного отдела позвоночника.

При необходимости проводят лабораторные тесты (биохимия, общий анализ крови), дают направление к неврологу, эндокринологу, психотерапевту.

Мнение эксперта

Шум в ушах – это всегда вторичный симптом, который является проявлением основного заболевания. Эффективное лечение возможно только после установления причины. Поэтому зачастую пациентам с шумом в ушах назначают расширенное комплексное обследование.

Такой подход помогает установить правильный диагноз, на основании которого отоларинголог разрабатывает симптоматическую и патогенетическую терапию. Не терпите шум в ушах, а начните своевременно обследование, пока можно быстро и результативно улучшить качество своей жизни!

Новикова Александра Владимировна,
врач-отоларинголог, врач первой категории

Лечение

Чтобы избавиться от ушного шума, необходимо найти его причины. Только после выявления основного заболевания можно рассчитывать на эффективное лечение. До обращения к врачу пациент может ослабить симптоматику с помощью седативных препаратов, травяных чаев, легкого самомассажа ушных раковин. Медлить с обращением к ЛОРу нельзя, поскольку тиннитус может быть признаком серьезной патологии, требующей консервативного лечения или хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Основное лечение направлено на устранение причинной патологии. Могут применяться противовоспалительные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, диуретики, сосудистые, антигипертензивные медикаменты. Симптоматическая терапия тиннитуса обычно подразумевает применение антидепрессантов, транквилизаторов или седативных средств.

По мере развития эффекта от терапии вследствие подавления патологических изменений, симптом ослабевает или исчезает. В ситуациях, когда ликвидировать ушной шум не удается, прибегают TRT-терапии. Это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, в процессе которой пациент учится игнорировать ушной шум, концентрироваться на объективных звуках. Со временем больной приспосабливается к симптому, что повышает качество его жизни.

Хирургическое лечение

Некоторые патологии слухового аппарата не подлежат консервативной терапии и требуют хирургического вмешательства (например, отосклероз, болезнь Меньера). В таком случае ушной шум исчезает после проведения операции.

Если причиной появления симптома выступает опухолевое заболевание, вмешательство проводят в плановом порядке. Удаленную опухоль отправляют на гистологический анализ и составляют план дальнейшего лечения в соответствии с его результатами.

Вопросы и ответы

Источники

Шум в ушах. Методические рекомендации/ Дайхес Н.А. 2014.

Алгоритмы диагностики и лечения шума в ушах/ Веселаго О.В.// Нервные болезни — 2006.

Заболевания по направлению Отоларингология

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

© 2002-2021 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector