Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тимпанопункция: как и зачем прокалывают барабанную перепонку

Тимпанопункция: как и зачем прокалывают барабанную перепонку

Тимпанопункция – прокол барабанной перепонки. Назначается в диагностических целях, а также, чтобы ввести лекарство в барабанную полость. Для процедуры используют спецшприц с тонкой полой иголкой.

Для чего назначают

  • Проводится, чтобы собрать материал на анализ при среднем хроническом отите. Пробы микрофлоры проверяют на устойчивость к препаратам, чтобы подобрать схему лечения.
  • Для введения контрастного вещества перед рентгенографией.
  • С целью проверки дренажной способности (проходимости) евстахиевых труб. Вводится контраст, который должен выйти через нос.
  • С терапевтической целью. После прокола в полость вводят лекарственное вещество. Это обеспечивает лучший эффект при лечении гнойных отитов.

Тимпанопункция показана при остром среднем отите. Болезнь сопровождается сильным болевым синдромом, высокой температурой, внешними изменениями барабанной перепонки. В таких случаях высок риск интоксикации и осложнений. Чтобы купировать болезнь необходимо ввести лекарство (антибиотики) прямо в барабанную полость.

Подготовка к проколу и противопоказания

Прокол показан только при тяжелых случаях протекания болезней уха, когда консервативная терапия не дала успеха. Затянувшимся отит среднего уха считатеся, если симптомы возвращаются в течение нескольких месяцев – года после проведения полного курса–двух лечения антибиотиками.

Данное исследование отоларинголог назначает после тщательного изучения анамнеза и учета всех рисков. Доктор определяет:

  • состояние барабанной перепонки;
  • чувствительность мембраны к звуковым колебаниям;
  • если есть подозрение на осложнения, отправляет на томографию;
  • уточняет наличие (отсутствие) индивидуальной непереносимости препаратов.

Прокол осуществляют, когда основной воспалительный процесс уже купирован. От проведения манипуляции отказываются, если на барабанной перепонке есть рубцы, недавно была перенесена операция на ухе. Вмешательство также не проводят детям, младше полугода.

Восстановительный период

После проведенного лечения стоит воздержаться от посещения бассейна или бани. Нельзя переохлаждаться и находиться на сквозняке. Нежелательно использовать наушники, особенно вертикальные. Для скорейшего восстановления назначают общеукрепляющие препараты и витамины. Через время необходим контрольный прием у отоларинголога. В ряде случаев эффективно физиолечение.

Тимпанопункцию обычно назначают однократно. Но при необходимости придется сделать повторный прокол. Осложнения после процедуры отмечаются крайне редко и связаны в основном с некорректным проведением манипуляций.

Как прокалывают барабанную перепонку

Прокол делают под местной анестезией. Анестетик заливают в слуховой проход или вводят раствор новокаина через задневерхнюю стенку наружного слухового прохода. По показаниям тимпанопункцию проводят под общим наркозом, в частности у детей, когда нельзя обеспечить полную неподвижность больного.

Пациент ложится на спину, голова повернута набок, больное ухо сверху. Сама процедура содержит три этапа:

  1. Наружное ухо обрабатывают спиртом с помощью ватного тампона. При необходимости удаляют гной, лишнюю серу, омертвевший эпителий. Немного раствора закапывают непосредственно в слуховой проход, чтобы обеззаразить перепонку.
  2. Отоларинголог устанавливает ушную воронку и через нее шприцем с иглой делает прокол барабанной мембраны в области максимального выпячивания, либо в заднем квадрате. Иголка входит максимум на 1,5–2 миллиметра.
  3. Производится забор содержимого барабанной полости или введение лекарственного средства. Препарат должен быть температуры тела (36–37 градусов). При верном введении часть раствора выйдет через носовую полость.

При нарушении техники проведения, если игла введена слишком глубоко, возможна вторичная травма перепонки и частичная потеря слуха. Если раствор для введения был слишком холодный, наблюдается побочное действие в виде тошноты, рвоты. При быстром поступлении лекарства возможно головокружение. Когда процедура проведена корректно, облегчение наступает быстро. Если нет осложнений, после операции пациент отправляется домой.

В медицинском центре «Гармония» проводится тимпанопункция как с целью получения материала для анализа, так и с введением лекарственного препарата. Прокол осуществляется в стерильных условиях. Опытный специалист сделает всё максимально быстро и комфортно. В ЛОР-отделении принимают врачи с 10-летним опытом работы. Консультации проводятся без выходных.

Диагностика и лечение слуха у детей и взрослых
Слуховые аппараты в Краснодаре, Новороссийске, Армавире
Исследование нарушений слуха на современном оборудовании

  • Главная
  • О слухе
  • Слух ребенка
  • Опасность снижения слуха при экссудативном среднем отите

Опасность снижения слуха при экссудативном среднем отите

Опасность снижения слуха при экссудативном среднем отите

Как часто мы замечаем у маленьких детей изменение в поведении? Ребенок становится замкнутым, малоразговорчивым, не обращает внимание на наши слова, замечания, замедляется расширение словарного запаса в разговорной речи, нарушается произношение отдельных звуков или их группы. В самом худшем случае часть звуков в речи вовсе отсутствует. Простое человеческое общение в семье происходит с трудом. Скажем, сидит 2х-3х летний мальчик или девочка в комнате, его окликает мать — нет ответа, потом еще и еще. Ответа опять нет. Повышаем голос, и только тут получаем ожидаемую реакцию. Или, скажем, как часто Ваш ребенок при общение «А-кает», переспрашивает, отвечает на вопросы и просьбы невпопад. Бывает ведь такое? Если приведенные выше примеры наблюдались в Вашей семье, то стоит очень сильно задуматься и найти причину изменившемуся поведению ребенка.

Читать еще:  Как принимать «Аугментин» при отите?

Конечно, со всех сторон посыплются советы обратиться к детскому психологу, неврологу, даже психиатру! Иные отправляются во многотрудный путь общения с логопедом без каких либо очевидных результатов. Родители идут по этой сложной, очень неоднозначной дороге и оказываются в тупике. Потому что указанные специалисты и иные врачи в подавляющем числе случаев разведут руки и не признают у ребенка наличие психических и неврологических проблем, нарушения моторики речи и т.д. Стоп! Где же выход?

Оказывается, что в более 90% случаев проблемы в общении с ребенком раннего возраста не имеют вообще никакого отношения к его психическому состоянию и неврологическому статусу. Главным злом для возникающих проблем в социализации таких детей становится одно- или, чаще, двусторонняя приобретенная тугоухость на фоне скрыто и бессимптомно развивающихся негнойных средних отитов. Данные воспалительные заболевания получили специальный термин «экссудативный средний отит». Название происходит от самой сути заболевания, когда в среднем ухе (его барабанной полости) медленно и незаметно накапливается негнойная жидкость (экссудат), которая по достижение определенного количества начинает ухудшать проведение звуков в одном или обоих ушах. На первых неделях и месяцах развивается так называемое «низкочастотное» кондуктивное снижение слуха, когда у ребенка ухудшается слышимость более глухих звуков, вроде глазных звуков «о» или «у» и согласных, вроде «н», «м» и других. В дальнейшем, по мере накопления экссудата в ухе, его токсическое влияние на внутреннее ухо и обездвиживание слуховых косточек приводят уже к развитию иного, звуковоспринимающего нарушения слуха у ребенка, что сопровождается как общим снижение остроты его по сумме двух причин, так и прогрессирующим снижением слышимости уже средне- и низкочастотных звуков, к которым относится большинство согласных звуков, в том числе и шипящие. Происходит заметное нарушение слуха в условиях постороннего шума (уличный шум, многолюдные места), ребенок не может в полной мере понять слова, обращенные сзади или сбоку со стороны плохо слышащего уха. Вышеуказанные причины и становятся поводом заподозрить «невнимание», «капризы», «психологические проблемы» и т.д. Согласно статистическим данным, к заболеваниям, сопровождающимся постепенным прогрессирующим снижением слуха у детей, являются, прежде всего, хронические гипертрофические состояния небных миндалин («большие гланды»), глоточной миндалины («большие аденоиды»), длительные аллергические и иные насморки, синуситы («гайморит»). Сопровождающий их храп, гнусавость голоса, затруднение кормления ребенка, длительная задержка дыхания во сне требуют не только квалифицированной помощи лор-врача, аллерголога и других специалистов, но своевременной оценки остроты слуха у маленького пациента.

Данные обстоятельства должны учитывать в своей работе все квалифицированные детские врачи, логопеды, психологи. При первых подозрениях на нарушение или замедление развития речи у ребенка раннего возраста или дошкольника нужно, прежде всего, исключить негнойные заболевания среднего уха, и с этой целью обратиться к детскому врачу-отоларингологу или сурдологу. Наиболее квалифицированную и диагностически полную помощь может оказать врач, владеющий качественными и количественными методами оценки слуха в младшем детском возрасте и имеющий опыт правильной интерпретации полученных результатов (медицинский центр «МастерСлух» г. Краснодар). Применение современных объективных методов диагностики, включающих эндоскопический осмотр наружного и среднего уха, носоголотки, полости носа, исследование функции среднего уха (тимпанометрия), слуховых косточек (акустические рефлексы), регистрацию отоакустической эмиссии в раннем возрасте и тональной аудиометрии у дошкольников, позволяет своевременно назначить обоснованное лечение экссудативного среднего отита и предотвратить развитие его осложнений, уменьшить вероятность формирования стойкой хронической тугоухости и задержки речевого развития ребенка.

Специалисты медицинского центра «МастерСлух» Краснодар проводят все виды исследования слуха.

Эндауральный компресс по Цитовичу

Эндауральный компресс по Цитовичу

Эндауральный компресс по Цитовичу – это постановка ватных турунд, пропитанных особой лекарственной смесью, в слуховой проход. Такие внутриушные компрессы применяют при остром среднем отите и других ЛОР-болезнях с лечебными целями. Они устраняют боль, снимают отек, согревают и ускоряют процесс выздоровления. Для пропитки турунды используется в равных частях борная кислота, этиловый спирт, а также глицерин. Именно этот лекарственный состав обеспечивает необходимый результат лечения.

Читать еще:  Как лечить тубоотит в домашних условиях?

Лечебный эффект процедуры

Эндауральные компрессы – небольшие тампоны, скрученные из ваты, марли или ватных дисков. Они используются для того, чтобы обеспечить длительный контакт лекарства и очага воспаления, тем самым повышая эффективность применения медикаментов. Такие процедуры показаны при:

  • воспалениях среднего уха; ринитах;
  • синуситах;
  • болезнях барабанной перепонки;
  • мирингитах;
  • воспалениях наружного слухового прохода;
  • необходимости удаления серозных выделений, гнойной жидкости.

Компресс по Цитовичу обладает комплексным действием: согревающим, противовоспалительным, болеутоляющим, противоотечным, дегидратирующим (усиливающим кровоток и способствующим отводу выделений). Также процедура помогает устранить зуд. Турунды с борным спиртом можно применять даже в случае подозрений на наличие повреждений барабанной перепонки.

Согревающие компрессы способствуют повышению местной температуры, за счет чего происходит активная выработка нейтрофилов – типа лейкоцитов, уничтожающих болезнетворных агентов.

Особенности применения компрессов по Цитовичу

Существуют определенные правила постановки эндауральных компрессов:

  • Их нельзя использовать в случае наличия открытых ран в слуховом проходе.
  • Перед постановкой компресса ушной проход очищают марлевой турундой, пропитанной теплым раствором перекиси водорода (3%). Температура раствора крайне важна, так как это позволит предотвратить сужение кровеносных сосудов, а также усилить лечебный эффект.
  • Необходимо избегать чрезмерного увлажнения турунды и появления в полости уха лишней влаги.
  • Вводить турунду следует аккуратно и не слишком глубоко, чтобы не допустить повреждения барабанной перепонки.
  • Ввод компресса производится осторожными вращательными движениями.
  • Для оборачивания жгутика рекомендуется использовать марлю, чтобы предотвратить образования в ушной полости волокнистых остатков.
  • Следует оставлять минимум 1 см изделия снаружи, чтобы была возможность легко извлечь его, когда это необходимо.
  • Когда ватная турунда введена в слуховой проход, ушное отверстие герметично закрывают ватой, которая пропитана вазелиновым маслом. Как правило, компресс остается на сутки в больном ухе, после чего при необходимости меняют на новый

Противопоказания к применению

Согревающие компрессы с борным спиртом не рекомендуются к применению в следующих случаях:

  • ярко выраженный воспалительный процесс;
  • высокая температура;
  • гнойный отит;
  • фурункулез в слуховом проходе;
  • индивидуальная непереносимость используемых для лечения компонентов;
  • дисфункция почек.

Не ставят эндауральные компрессы детям в возрасте до 3-х лет. Также осторожными следует быть беременным и женщинам в период грудного вскармливания.

Лечение заболеваний уха в Липецке

В отоларингологическом отделении Лечебно-диагностического центра №1 оказывают комплексные медицинские услуги, включающие диагностику, консервативное и хирургическое лечение, профилактику заболеваний ЛОР-органов. Для лечения острого и хронического отита при наличии показаний и отсутствия противопоказаний применяются компрессы по Цитовичу в сочетании с другими методами и средствами. Врач-отоларинголог может назначить также ушные капли с антибиотиками, противовоспалительные нестероидные средства, обезболивающие капли, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ и пр.). В любом случае, схема и состав терапии подбирается для каждого пациента персонально.

ЛАКТОСТАЗ ИЛИ МАСТИТ — ЧТО ДЕЛАТЬ И КАК ИЗБЕЖАТЬ?

Болезненное уплотнение в груди, краснота, температура – эти слова пугают практически каждую будущую маму. И именно с этими жалобами кормящие мамы очень часто обращаются к специалистам. Диагноз, который они слышат: «лактостаз» или «мастит». Эти два диагноза часто путают и даже считают синонимами. Путаница существует и в специальной литературе и тем более в рассказах кормящих и кормивших женщин.

Лактостаззастой молока, вызванный закупоркой протока. Молоко накапливается, не выходит, распирает «запертую» дольку, вызывая болевые ощущения. Обратное всасывание молока может провоцировать подъем температуры. Наполненная долька сдавливает окружающие ткани, это вызывает отеки, еще больше затрудняющие выход молока.

Маститвоспаление тканей молочной железы. Характерные признаки воспаления – боль, краснота и температура, хотя нередко картина может быть смазанной, например, температура незначительная. Мастит у кормящей мамы чаще всего бывает следствием затянувшегося лактостаза (отекшие травмированные ткани легко воспаляются), но может возникнуть и без предшествующего застоя, вследствие попадания инфекции (например, через трещины соска или из очагов инфекции внутри организма, как следствие острого или хронического заболевания).

Понять, что же именно происходит с грудью, не так просто, как кажется. Это трудно сделать «на глазок». Лактостаз может протекать с сильной болью и высокой температурой, а мастит – без температуры. Уплотнение, особенно глубинное, прощупать удается не всегда, да и дифференцировать, что это за уплотнение – долька, полная молока, или отечные ткани, или абсцесс – и специалист не всегда может наверняка. На помощь сегодня приходит УЗИ, поэтому при малейших сомнениях желательно пройти ультразвуковое обследование. Тем более, что помимо диагностической роли оно может помочь и терапевтически – нередко ультразвук «разбивает» пробочку и помогает справиться с лактостазом.

Читать еще:  Как закапывать салициловую кислоту в уши?

Что делать?

Но самой кормящей маме обычно не интересны сложности диагностики. Ей важнее, что делать в конкретной ситуации. Так ли важно, что же именно произошло? Да. Потому что тактика лечения отличается. И если с лактостазом чаще всего можно за сутки-двое справиться самостоятельно, то мастит обычно требует помощи специалиста и нередко — приема антибиотиков.

Итак, первые сутки после возникновения симптомов (боль, покраснение, уплотнение, подъем температуры) чаще всего предполагают лактостаз. Можно пробовать справляться с ним следующими мерами:

  • первое и самое главное – хорошо опорожнять больную грудь.

Нередко думают, что для этого нужен супер-мастер расцеживания или мега-крутой молокоотсос. Однако самый лучший помощник в опорожнении груди – правильно сосущий младенец. Поэтому первым нашим лекарством будут частые кормления из больной груди

Если малыш сосет неэффективно (неправильно приложен к груди, слаб), редко (например, ребенок второго полугодия или старше года может довольно редко прикладываться), могут пригодиться дополнительные сцеживания. Если молока много и сосания ребенка недостаточно для решения ситуации, лучше сцеживать молоко перед кормлением, а ребенку оставить трудную работу высасывать молочко из проблемных протоков.

  • может помочь тепло перед кормлением/сцеживанием (теплый душ, теплая пеленка на грудь);
  • хорошо зарекомендовал себя холод после кормления/сцеживания (завернутый в пеленку пакет замороженных ягод, намоченная в холодной воде ткань);
  • массировать уплотнение можно, но осторожно – жесткий массаж усиливает отек и ухудшает ситуацию;
  • пить по жажде, лучше простую прохладную воду (горячее питье может усиливать приток молока) Ограничение питья не поможет, наоборот, при обезвоживании молоко может стать густым, и вытекать оно начнет еще хуже;
  • если в течение суток нет улучшения, следует обратиться за помощью.

Чего не надо делать при застое молока?

  • Нельзя прекращать кормления
  • Может быть рискованно делать водочные, спиртовые, камфорные компрессы (может ухудшить выделение молока, бывают ожоги кожи груди)
  • Не нужно прибегать к жесткому, травматичному «разминанию» груди – чревато травмами и ухудшением ситуации
  • Не стоит ждать самопроизвольного улучшения. Если за сутки – двое прогресса не видно, тем более – если становится хуже, нужно обратиться за помощью.

К кому обратиться за помощью?

  • При мастите женщине нужно обратиться к врачу, маммологу или гинекологу, для постановки диагноза и при необходимости назначении антибиотиков. Антибиотики назначаются совместимые с грудным вскармливанием (то есть действующее вещество либо не проникает в молоко, либо проникает в столь малых дозах, что не оказывает влияния на ребенка).
  • Следует обязательно продолжать кормление пораженной грудью. Исключение делается в случае гнойного мастита – на период выделения гноя из протоков необходимо прекратить кормление больной грудью и сцеживать молоко, после окончания выделения гноя кормление возобновляется. Здоровой грудью кормление не прерывают.

Минимизировать риск

Будущих мам очень волнует, как можно предотвратить эту ситуацию. Гарантированных способов нет. Бывает, что несмотря на все усилия, застои молока все же случаются. Но попытаться минимизировать риски можно.

  • Прикладывайте ребенка к груди часто ( в первый месяц нежелательны перерывы более 2 часов).
  • Следите за правильным прикладыванием ребенка к груди. Неправильно сосущий младенец плохое ее опорожняет. Если у вас не получается приложить малыша к груди, если застои появились в первый месяц – есть смысл обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию.
  • Старайтесь пить достаточно воды.
  • Избегайте сдавливания груди (тесное белье, бюстгалтер с косточками, давление плечевой лямки сумки, рюкзака или приспособления для ношения ребенка, сон на животе могут приводить к застоям).
  • Не давайте ребенку сосать ничего, кроме груди (сосание сосок, пустышек увеличивает риск лактостаза).

Пусть все эти советы останутся лишь информацией «к общему сведению» и кормление сложится легко и беспроблемно. Но и при первых признаках неполадок не нужно паниковать – при грамотных действиях и своевременном обращении за квалифицированной помощью большинство сложностей быстро разрешаются.

Здоровья всем кормящим мамам и их замечательным малышам!

Анастасия Втулова, консультант по грудному вскармливанию и уходу за ребенком (Центр Естественного Развития и Здоровья Ребенка)

Проконсультироваться можно по телефону нашей «горячей линии» по грудному вскармливанию :

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector