Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение лабиринтита (внутреннего отита)

Лечение лабиринтита (внутреннего отита)

внутренний отит

Прежде чем начать описание лабиринтита, представляется необходимым дать общую характеристику наиболее интересному по своим функциям и оригинальному по своему устройству отделу слуховой системы – лабиринту или внутреннему уху.

Звуки, которые мы слышим, заставляют вибрировать барабанную перепонку. Молоточек, прикрепленный к ней, передает усиленную вибрацию наковальне. Та, в свою очередь, – стремячку. При этом совокупное усиление вибрации в барабанной полости достигает 20-кратного. Усиленная вибрация передается стремячком через овальное окно во внутреннее ухо.

Лабиринт представляет собой замкнутую костно-перепончатую структуру со сложной геометрией. Улитка и полукружные кольца – основные элементы лабиринта.

  1. Улитка принимает звуковые колебания через мембрану круглого окна. Ее система специальных чувствительных клеток, находящихся в жидкой среде, трансформирует звуковые вибрации в понятные нервной системе электрические импульсы. По слуховому нерву импульсы передаются в слуховой центр мозга, где они декодируются в то, что мы привыкли воспринимать как звуки.
  2. Полукружные кольца, находящиеся в перпендикулярных друг другу плоскостях, отслеживают положение головы и движение тела в пространстве. Чувствительные волоски располагаются в пространстве, заполненном жидкостной средой, в которой плавают крупные образования. Под действием ускорения, придаваемым движением тела и силой притяжения, в среде полукружных колец формируются возмущения, которые воспринимаются рецепторами, кодируются в электрические сигналы и передаются в головной мозг.

Таким образом, лабиринт – это рецептор и трансформатор звуковых колебаний и вестибулярных показателей.

Важность функций, выполняемых внутренним ухом, определяет его защищенное положение: лабиринт спрятан в височной кости и изолирован от всех находящихся рядом участков.

Что такое лабиринтит?

Несмотря на защищенность внутреннего уха, инфекционным агентам крайне редко удается проникнуть в полость лабиринта и вызвать его воспаление – внутренний отит.

Он может являться как следствием инфицирования областей, прилежащих к лабиринту – это, прежде всего, барабанная полость среднего уха и головной мозг – так и возникать в результате попадания вирусов с током крови на фоне инфекционных заболеваний: туберкулез, грипп, корь, скарлатина, сифилис и др.

Лабиринтит может быть вызван, механическим заносом бактериальной среды: причиной в этом случае является травма височной области с образованием трещины и нарушением изоляции лабиринта.

  • Лихорадка
  • Нистагм
  • Потеря равновесия
  • Сложность координации
  • Тошнота и рвота
  • Шум в ухе
  • Ухудшение слуха

Хроническая форма внутреннего отита часто имеет бессимптомное течение. В периоды между обострениями перечисленные выше симптомы острого лабиринтита сохраняются (кроме лихорадки), но выражены менее интенсивно с меньшей длительностью. В хронической форме более яркое выражение приобретают вегетативные нарушения:

  • Спонтанное изменение сердечного ритма
  • Неприятные ощущения в области сердца
  • Беспричинная бледность или покраснение кожи
  • Тошнота, рвота
  • Чрезмерное потоотделение

Внутренний отит протекает в виде двух последовательных стадий:

Последствия серозной формы являются полностью обратимыми.

Лечение

Острая стадия лабиринтита требует стационарной терапии. Она включает в себя:

    (Амоксициллин, Оксациллин, Эритромицин и др.)
  • Вестибулолитики (Альфасерк, Беллатаминал, Бетагистин и др.) (Диклофенак, Диклоран, Наклофен и др.)
  • Специфические антигистаминные (Дедалон, Драмина, Бонин)
  • Другие препараты (нейропротекторы, улучшающие кровообращение лабиринта, гипосенсибилизирующие и прочие).

Часто лечение лабиринтита требует хирургического вмешательства. Необходимость в нем может быть вызвана несколькими причинами:

  • Санация лабиринта от микробной среды.
  • Реконструкция лабиринта в случаях значительного повреждения его функций.
  • Удаление лабиринта.

Особого внимания заслуживают реконструктивные хирургические техники, которые на современном этапе позволяют внедрять микропроцессорные имплантаты, выполняющие функцию улавливания и преобразования звуков в нервные сигналы. Имплантаты интегрируются со слуховым нервом и полностью возвращают потерянный слух.

Вестибулярную функцию лабиринтита пока имитировать не научились. Ее отсутствие в одном из лабиринтов компенсируется парным органом, при помощи зрительного и тактильного восприятия.

Прогноз

На начальной стадии внутреннего отита прогноз положительный. И вестибулярная, и слуховая функция возвращаются в неизмененном состоянии. Гнойный лабиринтит ведет к необратимым последствиям, вплоть до полной глухоты.

Реабилитация после операции может длиться несколько месяцев, в течение которых человек практически заново учится слышать и управлять своим телом в пространстве.

Симптомы и лечение лабиринтита

Острый лабиринтит – это инфекционное воспаление внутреннего уха. Возбудитель может быть вирусного или бактериального происхождения. Симптомы лабиринтита вместе составляют кохлеовестибулярный синдром, то есть признаки одновременного поражения периферических рецепторов слухового анализатора и структур вестибулярного аппарата.
[содержание]

Причины поражений лабиринта бывают специфические и неспецифические. Специфический вид возникает вследствие особых патологий, например, таких, как туберкулез или сифилис.

Другая классификация лабиринтита:

  • по выраженности клинических проявлений (острый, хронический);
  • по распространенности (ограниченный, диффузный);
  • по патологоанатомическому варианту (серозный, гнойный, некротический);
  • по патогенезу (тимпаногенный, гематогенный, менингогенный, травматический);
  • по наличию или отсутствию осложнений.

Виды воспаления и возможные пути проникновения инфекции

Строение уха человека

Строение уха человека

Рассмотрим подробнее разновидности воспаления внутренних структур уха:

  • Тимпаногенный лабиринтит – это миграция инфекции из барабанной полости. Он наиболее распространен. Инфекция проникает через окно улитки и преддверье или как результат разрушения костной стенки лабиринта. Чаще всего в своей практике ЛОР-врач сталкивается с такой формой лабиринтита, как острый тимпаногенный ограниченный серозный.
  • Менингоненный лабиринтит возникает как осложнение эпидемического менингита, вызванного туберкулезом, гриппом, скарлатиной, тифом, корью и прочими инфекционными заболеваниями. Преимущественно встречается двусторонний.
  • Симптомы гематогенного лабиринтита возникают вследствие перенесенной вирусной инфекции (грипп, эпидемический паротит), которая разносится с током крови по всему организму и вызывает воспаление в лабиринте.
  • Нарушения целостности костного и перепончатого лабиринта (травма) приводят к травматическому лабиринтиту. Как правило, он встречается в военное время.
  • Ограниченный лабиринтит развивается в том случае, когда уже присутствует хронический гнойный эпитимпанит с осложнениями: кариесом и холестеатомой. Изначально характер этого лабиринтита хронический, в случае прогрессирования он может перейти в диффузный.
Читать еще:  Как лечить грибковый отит?

Клинические симптомы по стадиям

Лабиринтит состоит из поражений слухового и вестибулярного анализаторов. Довольно часто к нему присоединяются невриты лицевого нерва (иногда промежуточного и большого каменистого).

Тошнота - один из симптомов лабиринтита Тошнота - один из симптомов лабиринтита

Тошнота – один из характерных симптомов

В своем течении лабиринтит проходит три стадии.

Стадия раздражения (ирритации)

Признаки лабиринтита зависят от скорости распространения инфекции в полости внутреннего уха (лабиринта). Пациент ощущает головокружение, тошноту, расстройство равновесия. Возможно появление рвоты, которая не приносит облегчения. Для лабиринтита свойственно системное головокружение – это ощущение вращения окружающих предметов вокруг пациента или вращения его самого. Несистемное головокружение также имеет место. Его признаки – неустойчивость во время ходьбы, ощущение проваливания.

Симптомы усиливаются в определенных положениях головы, при ее резких движениях.

Возникает асимметрия правого и левого лабиринта. Эти изменения приводят к возникновению спонтанного нистагма (непроизвольные очень частые колебания глаз), который направлен в больную сторону. Явление называется «нистагм ирритации».

Стадия угнетения

Симптоматика этого периода проявляется так называемым нистагмом деструкции, который направлен в здоровую сторону. Чтобы определить признаки скрытого спонтанного нистагма, применяют ряд проб, самая информативная из которых – фистульная (прессорная).

Стадия выпадения лабиринтных функций

На этой стадии человек полностью перестает слышать ухом на больной стороне, даже крик. Болезнь характеризуется высокочастотным шумом в ушах, который может усиливаться при поворотах головы. Воспаление вызывает парезы и параличи лицевого нерва. Они могут появиться со стороны лабиринта и со стороны барабанной полости среднего уха.

Прогноз

Высокочастотный шум в ушах при лабиринтите

Высокочастотный шум в ушах

Острый и хронический лабиринтит характеризуется кохлеарными расстройствами. Симптомы лабиринтита у взрослых – это снижение слуха и ушной шум. Течение серозного лабиринтита характеризуется нарушением слухового восприятия по смешанному типу. Гнойный процесс в среднем ухе лечить целесообразно, поскольку так можно уменьшить симптомы и облегчить болезнь внутреннего уха. Гнойный и некротический тип могут иметь крайне неблагоприятные последствия – глухоту. Для дифференциальной диагностики следят за динамикой слухового нарушения: если слух восстановился к 4-5 дню заболевания – воспаление имеет серозный характер, если нет – гнойный. В последнем случае лечение по восстановлению слуха малоэффективно.

Общая продолжительность воспаления составляет 2-3 недели. По их истечении возможно два варианта: выздоровление или латентное течение, которое длится на протяжении многих лет.

Диагностика проводится с помощью таких методик:

  • МРТ и КТ;
  • аудиограмма в динамике;
  • полное исследование слуха;
  • пробы для определения нистагма;
  • обязательный контроль давления и частоты пульса, поскольку все экспериментальные пробы приводят к значительным вегетативным нарушениям у больного.

Осложнения лабиринтита

Глухота как возможное последствие лабиринтита

Глухота как возможное последствие воспаления в лабиринте

Лечение лабиринтита нужно начинать без промедления, так как последствия могут быть очень серьезными и приводить к необратимым изменениям вплоть до инвалидности.

Глухота

Перенесенный острый процесс может вызывать гибель рецепторов внутреннего уха. Постепенно организм приспосабливается, и вестибулярная функция полностью восстанавливается. В молодом возрасте такая адаптация происходит быстрее, чем у пожилых. Однако функция улитки практически не восстанавливается, вследствие чего человек глохнет на больное ухо.

Внутричерепные осложнения

Со стороны черепа возможны такие последствия:

  • Инфекция попадает в полость черепа путями слухового прохода, водопроводу улитки и преддверья.
  • Отогенный разлитой гнойный менингит (лептоменингит) – воспаление мягкой мозговой оболочки.
  • Тромбоз сигмовидного синуса. Образовавшийся тромб вскоре инфицируется, что приводит к возникновению септического очага.
  • Абсцесс средней и задней черепных ямок.
  • Абсцессы полушарий мозга (чаще всего височной доли) и мозжечка.

Самое опасное осложнение – это сепсис. Гнойный процесс из очага воспаления генерализируется и охватывает весь организм.

Лечение лабиринтита

Употребление витаминов для профилактики развития лабиринтита

Употребление витаминов для профилактики

Возможные методы лечения возникшего лабиринтита: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

Предусматривает такие меры:

  1. Режим постельный с обязательной госпитализацией в ЛОР-отделение.
  2. Диета – стол №15 с ограничением жидкости до 1 л в сутки и кухонной соли до 0,5 г.
  3. Этиологическое лечение: антибиотики широкого спектра действия. Например, Клабакс ОД – по 1 таблетке 2 раза в день.
  4. Диуретики: препарат выбора – Фонурит в комбинации с хлоридом калия, по 1 таблетке 2 раза в день.
  5. Парентеральное введение гипертонических растворов: 10% хлорида кальция, 25% магния сульфата, 40% глюкозы. Диета, диуретики, гипертонические растворы составляют дегидратационную терапию.
  6. Витаминный комплекс для компенсации трофических нарушений и усиления регенерации: аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, предуктал, АТФ, витамины К, В12.
  7. Чтобы блокировать течение патологических импульсов из внутреннего уха, выполняют подкожные инъекции атропина.

Назначение ототоксических антибиотиков группы аминогликозидов, полимиксинов, эритромицина и прочих категорически противопоказано.

Хирургическое лечение

Основные показания к операциям:

  1. Острый ограниченный лабиринтит с фистулой предполагает хирургическое лечение.
  2. Гнойный и острый диффузный серозный являются абсолютным показанием к элиминации очага инфекции. Выполняют общеполостную операцию с санацией или антромастоидотомию.
  3. При неэффективности операции в предыдущем случае, а также при наличии некротической формы, показана лабиринтэктомия.

Профилактика лабиринтита предполагает своевременное и рациональное лечение заболеваний среднего уха, чтобы вовремя остановить в нем гнойный процесс.

Лабиринтит

Лабиринтит — это воспалительное заболевание внутреннего уха. Возникает в результате проникновения в среднее ухо патогенных микроорганизмов и/или их токсинов. Проявляется нарушением слуха и равновесия (ориентации тела в пространстве).

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции

Симптомы лабиринтита

  • Сильное головокружение, сочетающееся с тошнотой и рвотой. Для лабиринтита характерно системное головокружение, которое выражается в иллюзорном ощущении вращения предметов вокруг самого больного или вращения самого больного. Вместе с этим может сочетаться несистемное головокружение (то есть ощущение неустойчивости без определенного направления падения, неуверенности при ходьбе) — чаще всего при двусторонней патологии. При остром лабиринтите или обострениях хронического головокружение возникает приступообразно. Может продолжаться до нескольких часов в сутки в течение нескольких дней. При хроническом лабиринтите вне обострения головокружение менее интенсивное, длится от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Головокружение появляется /усиливается при любом движении головы (при поворотах), при сморкании, чихании, надавливании на ухо.
  • Шум в ухе.
  • Снижение слуха (вплоть до полной глухоты).
  • Нарушение равновесия, которое сопровождается заваливанием в ту или иную сторону при ходьбе.
  • Возможен нистагм.
  • При гнойном лабиринтите возможно повышение температуры тела.
Читать еще:  Какие лекарства помогают улучшить слух?

Формы

  • лабиринтит тимпаногенный — вызван проникновением инфекции во внутреннее ухо из среднего;
  • лабиринтит менингогенный — развивается при менингите в результате распространения инфекции из подпаутинного пространства (одна из оболочек головного мозга) в полость внутреннего уха;
  • лабиринтит гематогенный — возбудитель инфекции попадает во внутреннее ухо с током крови (чаще при вирусных инфекциях);
  • лабиринтит травматический — вызван травмой (например, при переломе основания черепа, в результате огнестрельного ранения).
  • лабиринтит острый — симптомы нарушения работы внутреннего уха (головокружение, тошнота и др.) появляются внезапно. Симптомы постепенно исчезают через 2-3 недели, или заболевание переходит в хроническую форму (то есть заболевание протекает со сменой периодов проявления болезни и бессимптомных периодов). Переход в хроническую форму чаще наблюдается при гнойном лабиринтите;
  • лабиринтит хронический — развивается постепенно, для заболевания характерна смена периодов проявления заболевания (тошнота, головокружение, нарушение равновесия и др.) и ремиссий (бессимптомные периоды).
  • гнойный;
  • негнойный (серозный).
  • ограниченный лабиринтит (связан чаще всего с фистулой (свищом) барабанной полости, соединяющей ее с внутренним ухом). Представляет собой ограниченный участок лабиринтной стенки, прилегающей к среднему уху, в котором развиваются глубокие воспалительные процессы;
  • диффузный лабиринтит — воспалительный процесс охватывает все внутреннее ухо.

Причины

  • Как осложнение заболеваний вирусной/бактериальной природы (чаще всего при наличии инфекционного очага поблизости со внутренним ухом, например, в полости среднего уха (острый средний отит, менингит)).
  • Черепно-мозговая травма.
  • Как осложнение операции на среднем и внутреннем ухе.
  • Вирус герпеса.
  • Туберкулез.
  • Сифилис.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой; снижение слуха, нарушение равновесия и др.;
    • наличие в анамнезе инфекционного заболевания (основные симптомы лабиринтита проявляются через 1-1,5 недели после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции), черепно-мозговых травм.

    Лечение лабиринтита

    • Назначение противовирусных, противобактериальных и гормональных препаратов.
    • При сильном головокружении с тошнотой и рвотой (лабиринтная атака):
      • противорвотные препараты;
      • различные противовоспалительные препараты;
      • седативные препараты (успокоительные средства без снотворного эффекта).

      Осложнения и последствия

      • Внутричерепные осложнения (распространение воспаления на структуры головного мозга).
      • Стойкое снижение слуха вплоть до глухоты.
      • Сохранение головокружений даже после устранения инфекции антибиотиками.

      Профилактика лабиринтита

      • Своевременное лечение насморков, воспалительных заболеваний глотки, острых средних отитов.
      • Своевременное выявление и лечение простудных и инфекционных заболеваний.
      • При любых болях в ухе, снижении слуха, шуме в ушах необходимо немедленно обратиться к отоларингологу.
      • Избегать травм головы.

      Дополнительно

      • наружного уха (ушная раковина и наружный слуховой проход);
      • среднего уха (барабанная полость, три слуховые косточки);
      • внутреннего уха (система сообщающихся каналов, которую называют костным лабиринтом, расположенная внутри височной кости).

      ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

      Необходима консультация с врачом

      • Авторы

      Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

      Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

      Что делать при лабиринтите?

      • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
      • Сдать анализы
      • Получить от врача схему лечения
      • Выполнить все рекомендации

      Лабиринтит: симптомы у взрослых, принципы лечения

      Лабиринтит – заболевание внутреннего уха, которое возникает в результате проникновения в него патогенных микробов или их токсинов и сопровождается воспалением, сочетанным поражением рецепторного аппарата вестибулярного и слухового анализатора. Данная патология всегда развивается вторично, как осложнение, на фоне уже существующего патологического процесса.

      Причины и механизмы развития

      Лабиринтит развивается, если в структуры внутреннего уха проникает инфекция.

      Непосредственной причиной лабиринтита является распространение микробных агентов в структуры внутреннего уха, где в норме они отсутствуют. Это может осуществляться следующими путями:

      • тимпаногенный (наиболее часто встречающийся; микробы проникают во внутреннее ухо из барабанной полости через перепончатые окна преддверья и улитки или фистулу);
      • менингогенный (патогенные бактерии попадают в полость лабиринта через внутренний слуховой проход, водопровод улитки и преддверья при воспалении мозговых оболочек);
      • гематогенный (диагностируется редко; обусловлен заносом инфекции с током крови при различных инфекционных болезнях);
      • травматический (проникновение микроорганизмов внутрь лабиринта происходит при нарушении его целостности в результате прямого повреждении внутреннего уха или травмы головы).

      Развитию болезни способствует:

      • снижение общей и местной резистентности;
      • отсутствие адекватного лечения основного заболевания;
      • особенности расположение патологического очага;
      • наличие в организме высоко вирулентных микробов.

      В большинстве случаев источник инфекции располагается вблизи лабиринта. Он может быть представлен гнойным средним отитом, холестеатомой, мастоидитом. При этом в роли возбудителей чаще всего выступают:

      • кокковая флора;
      • микобактерии туберкулеза.

      Если инфекционный процесс распространяется из полости черепа, то лабиринтит обычно вызывает:

      • менингококк; ;
      • вирусы гриппа и др.

      В зависимости от иммунного статуса организма и патогенности возбудителя можно выделить две основные формы лабиринтита – ограниченный и диффузный.

      • Ограниченный лабиринтит обычно является осложнением воспалительных процессов в среднем ухе, при которых поражается стенка лабиринта, непосредственно прилегающая к барабанной полости. В этой зоне развиваются деструктивные процессы и формируются микросвищи. Когда патологический процесс доходит до эндооста (внутренней выстилки) полукружных каналов, он способен локально набухать, образуя грануляционный вал в зоне свищевого хода, тем самым препятствуя проникновению инфекции вглубь и ограничивая воспаление.
      • Для диффузного воспалительного процесса характерно поражение всего лабиринта, которое может иметь серозный, гнойный или некротический характер. Серозное воспаление обусловлено проникновением в полость внутреннего уха только бактериальных токсинов и имеет относительно доброкачественное течение. Развитие гнойного разлитого лабиринтита наблюдается при прорыве перепончатых мембран окон улитки, преддверья и проникновении туда патогенной микрофлоры. Этот процесс вызывает гибель всего рецепторного аппарата внутреннего уха.

      Симптомы у взрослых

      Классическое течение острого лабиринтита проявляется лабиринтной атакой, для которой характерно:

      • внезапно возникающий приступ системного головокружения (ощущается как вращение окружающих предметов или собственного тела);
      • тошнота, повторная рвота, приносящая временное облегчение;
      • вегетативные реакции (выраженная бледность или, наоборот, покраснение кожных покровов, чрезмерная потливость, увеличение частоты сердечных сокращений);
      • нарушение равновесия;
      • шум в ушах (возрастает при движениях головы);
      • снижение слуха по типу рецепторной тугоухости (при серозном воспалении слух ослабляется на период болезни, а после выздоровления восстанавливается, при гнойном процессе изменения необратимы и приводят к полной глухоте).

      Состояние больных во время приступа тяжелое. Они не могут поднять голову или повернуть ее в сторону, даже незначительные движения резко усиливают тошноту и головокружение.

      Типичным симптомом поражения лабиринта является спонтанный нистагм. Он заключается в совершении глазными яблоками непроизвольных колебательных движений, которые возникают при изменении соотношения тонуса между лабиринтами. На начальных этапах болезни он обусловлен раздражением лабиринта и направлен в больную сторону, по мере прогрессирования патологического процесса нистагм изменяет свое направление в здоровую сторону в результате угнетения больного лабиринта. При движениях и поворотах головы направление нистагма также может изменяться.

      Еще одним важным проявлением болезни считаются расстройства равновесия и координации движений:

      • невозможность передвигаться без посторонней помощи;
      • отклонение в сторону или внезапное падение при повороте головы;
      • резкая неустойчивость в позе Ромберга.

      Иногда к симптомам болезни добавляются признаки поражения лицевого нерва.

      При менингококковом лабиринтите процесс, как правило, двухсторонний. При этом преобладают нарушения равновесия и снижение слуховой функции.

      Туберкулезное поражение внутреннего уха имеет медленное прогрессирующее течение с нарушением функций лабиринта.

      Острый лабиринтит продолжается 2-3 недели, после чего состояние больных начинает улучшаться и наступает выздоровление либо процесс приобретает хроническое течение. В случае гибели рецепторных клеток улитки функция слуха утрачивается навсегда (на стороне поражения), а функцию вестибулярного аппарата берут на себя полукружные каналы здорового лабиринта. Процесс адаптации происходит постепенно за счет корковых механизмов, зрительного и слухового анализатора.

      В некоторых случаях лабиринтит развивается как первично хронический, минуя стадию острого. Для него характерны периодические менее выраженные лабиринтные расстройства, что несколько затрудняет диагностику.

      Постановка диагноза

      Важную роль в диагностике лабиринтита играет аудиометрия.

      От своевременного выявления лабиринтита зависит исход болезни. При этом очень важен достоверный и тщательно собранный анамнез. Заподозрить поражение внутреннего уха врач может по наличию типичных признаков болезни (головокружения, нарушения равновесия, снижение слуха) на фоне среднего отита или общего инфекционного заболевания. Также насторожить специалиста должно появление подобных симптомов после травмы головы.

      Подтвердить диагноз помогает объективное обследование (выявление нистагма и его особенностей, оценка функционирования вестибулярного и слухового аппарата) и дополнительные методы диагностики:

        ;
      • аудиометрия;
      • компьютерная томография височных костей и др.

      Патогномоничным признаком ограниченного лабиринтита является положительная фистульная проба (появление головокружения и нистагма при нагнетании воздуха в наружный слуховой проход).

      С учетом того, что многие заболевания головного мозга могут протекать со сходной симптоматикой, при лабиринтите важно проведение дифференциальной диагностики. Его следует отличать от следующих патологических состояний:

        (наличие признаков раздражения мозговых оболочек и изменений в ликворе);
      • абсцесс мозжечка (несистемное головокружение, изменение походки, нормальный слух);
      • арахноидит мостомозжечкового угла (симптомы раздражения черепно-мозговых нервов);
      • болезнь Меньера (отсутствие воспаления в лабиринте, медленно прогрессирующее течение, постепенное снижение слуха);
      • острый тромбоз слуховой артерии (выпадение функций слухового и вестибулярного анализатора на фоне сосудистой патологии) и др.

      Принципы лечения

      Тактику ведения больного с лабиринтитом определяет врач в индивидуальном порядке. Но промедления при этом недопустимы.

      • При остром диффузном лабиринтите и отсутствии деструктивных процессов в полости среднего уха проводится консервативное лечение с назначением антибактериальной терапии, противовоспалительных и гипосенсибилизирующих средств, диуретиков.
      • Если острый диффузный лабиринтит развился на фоне гнойного среднего отита, то наряду с медикаментозным лечением производится хирургическое вмешательство с целью санации гнойного очага и закрытия фистулы (если таковая имеется).
      • Показанием к хирургическому лечению является ограниченный воспалительный процесс в лабиринте. При этом объем операции зависит от состояния барабанной полости. Но в любом случае удаляют все пораженные ткани.
      • Безотлагательно выполняется хирургическое вмешательство при наличии внутричерепных осложнений. В таких случаях приходится прибегать к ревизии преддверья внутреннего уха и полукружных каналов, а иногда и лабиринтэктомии.

      К какому врачу обратиться

      Лечением заболевания занимается ЛОР-врач. При потере слуха в дальнейшем необходима консультация аудиолога. При тяжелом течении заболевания операцию проводят в отделении ЛОР или челюстно-лицевой хирургии, а при поражении черепно-мозговых нервов и/или головного мозга к терапии подключается невролог.

      Заключение

      Прогноз при лабиринтите всегда серьезный. Постановка такого диагноза требует срочного начала лечения, так как только при своевременной и адекватной терапии возможно удаление очага инфекции и сохранение слуховой функции. Из всех форм лабиринтита наиболее доброкачественное течение имеет серозное воспаление. Опасность гнойного диффузного воспаления лабиринта заключается не только в необратимой потере слуха, но и высоком риске развития внутричерепных осложнений.

      О лабиринтите в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 33:10 мин.):

      голоса
      Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector