Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Катар среднего уха (негнойное воспаление среднего уха и слуховой трубы)

Катар среднего уха (негнойное воспаление среднего уха и слуховой трубы)

Горбачева Анна Дмитриевна

Катар среднего уха – это негнойное воспаление слуховой трубы, при котором нарушается ее функция. Основные причины возникновения заболевания: воспалительные заболевания носа, носоглотки, ОРВИ, аллергические заболевания.

В результате того или иного заболевания носа, околоносовых пазух, носоглотки (насморк, синуиты, аденоиды) возникает воспаление или отек слизистой оболочки слуховой трубы и нарушается ее проходимость. Воздух в полость среднего уха не поступает, что ведет к понижению давления в ней и втяжению барабанной перепонки. Разреженное давление приводит к увеличению кровенаполнения сосудов слизистой оболочки среднего уха и образованию серозной жидкости – экссудата.

В этом случае возникает экссудативная форма катара среднего уха – секреторный или серозный отит. Заболевание чаще встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы: больные жалуются на ощущение заложенности в ухе, тяжесть в голове, снижение слуха, усиленное восприятие собственного голоса, ощущение переливания жидкости в ухе. Характерным для данного заболевания является то, что боли в ухе нет, и общее состояние больного не страдает.

При отоскопии барабанная перепонка белая или бледно-розовая, втянута, определяется наличие жидкости в барабанной полости.

Диагноз устанавливается на основании данных осмотра и исследования остроты слуха – аудиометрии.

Острый катаральный отит при устранении причин, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы, через несколько дней может закончиться выздоровлением: барабанная перепонка принимает свое нормальное положение и слух восстанавливается. Если же проходимость слуховой трубы нарушена в течение длительного времени, то процесс может перейти в хроническую стадию с развитием адгезивного (слипчивого) отита, при котором образуются рубцы и спайки в барабанной полости. Эти рубцовые сращения ограничивают подвижность барабанной перепонки и цепи слуховых косточек и способствуют стойкому понижению слуха.

Лечение: прежде всего, должно быть направлено на устранение причин, вызывающих воспаление и нарушение проходимости слуховой трубы. Для уменьшения отечности слизистой оболочки носа и носоглотки назначают сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин 0,05-0,1%, Санорин 0,1% эмульсия, Галазолин 0,05-0,1%, Ксилометазолин 0,1%, Назол 0,05%, Тизин 0,05-0,1%, Отривин 0,05-0,1%, Африн-назальный спрей, Фармазолин 0,05-0,1%. Из физиотерапевтических процедур применяют: тубус-кварц, УВЧ, электрофорез, аэрозольтерапию.

Для восстановления функции слуховой трубы прибегают к продуванию ушей, в результате чего выравнивается пониженное давление в барабанной полости.

Если продувание не дает желаемого эффекта, то проводят катетеризацию слуховой трубы при помощи металлического катетера, который вводится через полость носа к глоточному отверстию слуховой трубы, обычно проводится 12-15 процедур с перерывами в 1-2 дня. При катетеризации в среднее ухо можно ввести различные лекарственные вещества: гидрокортизон и химотрипсин.

Показан также пневматический массаж барабанной перепонки, который производится специальным аппаратом или с помощью воронки Зигле.

При неэффективности консервативного лечения экссудативного или адгезивного отита рекомендуются хирургические вмешательства: тимпанопункция, миринготомия, тимпанотомия.

43. Экссудативный средний отит.

(секреторный) – это своеобразная форма воспаления среднего уха с образованием и длительным сохранением транссудата в барабанной полости. Этиология. 1) местные причины: нарушение вентиляционной ф-ции слуховой трубы (механическая или функц-е) чаще в рез-те гипертрофии глоточной миндалины или вялотекущего воспалительно-аллергического воспаления в ней. 2) Общие: снижение иммунной реактивности, аллергия, специфические заб-я, снижающие иммунитет, экологические факторы, частые инфекционные заб-я (аденовирусная инф-ция). Патогенез. Нарушение вентиляционной ф-ции => образование вакуума в барабанной полости и пропотевание серозного экссудата. Транссудат обычно жидкий, но при гиперсекреции бокаловидных клеток слизистой барабанной полости он становится густым, вязким. При попадании в транссудат крови из капилляров слизистой барабанной полости – геморрагический серозный отит. Также может возникнуть при плохом опорожнении барабанной полости в связи с невыполненным парацентезом во время острого среднего отита при активном применении а/б; при нарушении ф-ции м-ц мягкого неба; при расщелинах твердого неба. Клиника. Симптомы мало выражены; снижение слуха, иногда шум в ухе, барабанная перепонка мутная, утолщенная, слегка выпячивается полностью или на отдельных уч-ках, иногда синюшного цвета; м.б. втянута и истончена, что виден уровень транссудата. Диагностика. Дети 2-5 летнего возраста обычно на тугоухость не жалуются => экссудативный средний отит чаще становится случайной находкой; важен анамнез (перенесенные заб-я уха, их течение и лечение); отоскопия; исследование вентиляционный ф-ции слуховой трубы, определение подвижности барабанной перепонки, турбосонометрия; исследование слуховой ф-ции (снижение слуха умеренное, по типу звукопроведения, 30-40 дБ); акустическая импедансометрия; рентген (снижена пневмотизация клеток сосцевидного отростка); КТ височных костей; прямое эндоскопическое исследование носоглотки реб-ка. Лечение. Устранение причины (аденоиды, полипы, гипертрофия трубных миндалин), санация околоносовых пазух; восстановление проходимости труб (электрофорез лидазы, электростимуляция м-ц мягкого неба, магнитотерапия, лазеротерапия – на ранних стадиях; УЗИ, динамические токи, продувание по Политцеру; пневмомассаж барабанной перепонки — эти методы не приемлемы в раннем возрасте, т.к. требуют непременного соучастия реб-ка); применение антигистаминных и стероидных пр-тов, вит.А, пр-тов серы; комплекс леч-я с помощью фиброскопии; тимпанопункция, меринготомия для однократного удаления жидкости; тимпанотомия с введением трубки на 2-3 нед; шунтирование барабанной перепонки на 3-4 мес. Осложнения: при отсутствии леч-я через 3-4 года развивается стойкая или необратимая тугоухость вследствие рубцового адгезивного процесса в среднем ухе, атрофия барабанной перепонки, образованием в ней карманов или перфорации, частично может пострадать звуковоспринимающий аппарат.

Читать еще:  Как принимать капли «Ниотит»?

V. Инородные тела дыхательных путей и пищевода.

1. Инородные тела гортани (диагностика, тактика).

Диагностика: 1) анамнез; 2) особенности клинического течения; 3) данные аускультации (ослабление дыхания по всему легочному полю); 4) данные перкуссии (коробочный оттенок); 5) данные рентгенологического исследования; 6) эндоскопическое исследование. Тактика: 1) госпитализация; 2) удаление инородного тела под масочным фторотановым наркозом при прямой ларингоскопии.

Лечение отита

Отит

При попытке залезть в ухо посторонними предметами мы травмируем наружный слуховой проход, создавая в нем питательную среду для бактерий. Попадая в ухо, например, вместе с водой, они травмируют слуховой канал.

Симптомы: боль в ухе при нажатии на козилок, реже зуд и выделения из уха. Иногда слуховой канал настолько отекает, что сужается, и вследствие этого нарушается слух.

Средний отит

Средний отит

Самая распространенная форма болезни, которая в подавляющем большинстве случаев является следствием воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Бывает острой или хронической, чаще встречается у детей до 5 лет.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента на ушную боль, гнойные выделения и на основании результатов отоскопии , которую проводит ЛОР-врач.

Симптомы хронического гнойного среднего отита: снижение слуха, гнойные выделения из слухового прохода, боли в височной области, редко головокружение. Хроническая форма воспаления уха является следствием острой формы и протекает на фоне снижения иммунитета.

Экссудативный средний отит

Симптомы: снижение слуха.

  • местные препараты для уменьшения отека слизистой носа;
  • процедуры, направленные на удаление жидкости из полости среднего уха через слуховую трубу (курс катетеризаций или продуваний евстахиевых труб с переменным массажем барабанных перепонок) в сочетании с физиотерапевтическим лечением (электрофорезом, фоноэлектрофорезом, лазеротерапией и т.д.);
  • медикаментозная терапия.

Обязательно проведение инструментального контроля слуха в процессе и после окончания лечения: тесты аудиометрии, тимпанометрии. Дети переносят такое лечение легко.

Читать еще:  Что делать когда гной течет из уха у детей и взрослых?

Профилактика: своевременная санация верхних дыхательных путей.

Внутренний отит (лабиринтит)

Внутренний отит

Обычно является последствием среднего отита. Клиническая картина: внезапные приступы головокружения спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания, редко — шум в ухе, снижение слуха.

В целях дифференциации лабиринтита от других болезней со схожей симптоматикой проводят томографию (МРТ) головного мозга и аудиометрию.

Профилактика

Важно избегать простудных заболеваний, поэтому принимайте меры по их профилактике: закаливайте организм, устраняйте воспалительные процессы ЛОР-органов.

Самостоятельное лечение чревато нарушением слуха и воспалительными процессами в головном мозге, поэтому при первых симптомах болезни необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу. Он точно поставит диагноз, выберет метод лечения и назначит программу по защите органа слуха.

Обратите внимание на команду специалистов сурдологического центра «ГУТА КЛИНИК». Это доктора высшей квалификационной категории, каждый врач имеет научную степень и регулярно повышает квалификацию. Приходите – и убедитесь в этом сами!

Что такое экссудативный отит: симптомы и лечение

девушка с отитом

Непослушный ребенок… Не реагирует на замечания воспитателя в детском саду, учителей в школе, раздражительный, замкнутый, не общается с детьми, плохо учится — вот основные жалобы родителей, приводящих своих детей в «Клинику новых технологий».

Далее мы уточняем, что ребенок смотрит телевизор, громко включая звук, помногу раз переспрашивает, громко разговаривает. По мнению родителей, происходит всё это просто по причине невнимательности и рассеянности их детей. И они очень удивляются, когда при обследовании выявляется вялотекущий экссудативный отит, который сопровождается снижением слуха. «Ведь уши никогда не болели! Почему вдруг снизился слух? Почему другие врачи не говорили об этом?» В ряде случаев в полости среднего уха может накапливаться слизь, но боли не возникает. Слизь накапливается и загустевает постепенно, поэтому снижение слуха прогрессирует незаметно. Вот почему другое название экссудативного отита — «немой» отит.

Непосредственной причиной появления экссудата в полости среднего уха является обтурация просвета очень тонкой слуховой трубы, соединяющей полость среднего уха и носоглотку. В случаях, когда слуховая труба закрыта, барабанная полость не вентилируется, что и приводит к образованию большого количества слизи в замкнутой полости среднего уха.

Читать еще:  Чем опасен отит для детей и взрослых?

Почему это заболевание чаще возникает именно у детей? Потому, что нарушение проходимости слуховой трубы происходит по причине заполнения носоглотки увеличенной лимфоидной тканью — аденоидами. В случае, когда аденоиды закрывают устья слуховых труб, а родители лечат ребенка каплями, таблетками и промыванием носа, риск развития экссудативного отита очень велик. Мы наблюдали детей, которые неумолимо приближались к хирургическому вмешательству. Когда врачи говорили о возможных осложнениях со стороны органа слуха и рекомендовали эндоскопическую аденотомию, родители не соглашались, ссылаясь на мнение, что аденоиды — важный защитный орган. Как правило, через полгода таких детей все-таки приходилось оперировать, но выполнять уже две операции: удалять аденоиды и выполнять операцию на ухе. Для того чтобы правильно и своевременно лечить экссудативный отит, на наш взгляд, необходимо провести следующие исследования:

  1. Эндоскопический осмотр носоглотки — для того, чтобы определить, не закрыты ли устья слуховых труб. Нередко такое обследование следует проводить при относительно не нарушенном носовом дыхании.
  2. Эндоскопический осмотр уха — при хорошем увеличении эндоскопа, особенно у детей, появляется возможность детально осмотреть барабанную перепонку.
  3. Импедансометрия — своеобразное УЗИ барабанной полости среднего уха, позволяющее определить наличие там слизи, жидкости, подвижность барабанной перепонки, проходимость слуховых труб, подвижность цепи слуховых косточек.

Современный импедансный аудиометр — портативный прибор, позволяющий в условиях амбулаторного приема за несколько минут (совершенно безболезненно) выяснить состояние среднего уха даже у маленького пациента. Особо важна возможность исчерпывающего обследования у одного специалиста, который знает больного и проводит все три исследования в комплексе.

Хирургическое лечение экссудативного отита — это маленькое отверстие в барабанной перепонке, для обеспечения вентиляции барабанной полости в процессе лечения и для введения лекарств в барабанную полость. Если есть необходимость, одновременно проводится эндоскопическая аденотомия для освобождения от аденоидов устьев слуховых труб. Отверстие в барабанной перепонке у детей очень быстро закрывается, еще до нормализации вентиляции через слуховую трубу, поэтому мы устанавливаем специальные шунты в отверстие барабанной перепонки.

Благодаря эндоскопической технологии травма минимальная и нам удается отпускать детей домой уже через 2-3 часа после операции. В «Клинике Новых Технологий» проводится послеоперационное наблюдение и лечение детей до восстановления слуха и удаления шунтов. Процесс лечения занимает от 3 до 6 месяцев. Ребенок не ощущает шунта в ухе, а слух становится значительно лучше сразу после операции.

Экссудативный отит у детей — настоящее бедствие нашего времени. Причина роста этой патологии — увеличение аллергических заболеваний, паразитарных инвазий на фоне снижения иммунитета. Поэтому мы подходим к проблеме комплексно, направляем наших пациентов к ведущим специалистам для выявления и лечения этих причинных заболеваний.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector