Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать, если стреляет в ушах при простуде

Что делать, если стреляет в ушах при простуде

Простуда может настигнуть в любой момент и проявить при этом самые разные симптомы — боль в горле, кашель, насморк и др. Может стрелять в ушах, что говорит о наличии осложнений, требующих оперативного лечения.

Почему стреляет в ушах при простуде: основные причины

Во время болезни многие могут пожаловаться не только на плохое самочувствие, но и на сильные покалывания ощущения в ушах. Они преследуют на протяжении всего заболевания, что доставляет дискомфорт и постоянную боль.

Если стреляет в ушах при простуде, то нужно начинать незамедлительное лечение. Боль не всегда говорит о том, что причиной является переохлаждение. Это свидетельствует об осложнениях простуды, которые, нельзя запускать. Есть несколько причин, по мнению врачей и специалистов, из-за чего проявляются прострелы:

  1. Снижение иммунитета. Защитные функции организма работают слабо, из-за чего может попасть инфекция.
  2. Попавшая в ухо инфекция, которая развивается в благоприятной для нее обстановке.
  3. Излишнее попадание воды.
  4. Начало воспалительного процесса.
  5. Недолеченная простуда, которая вызывает воспаление.

Зачастую люди не придают особого значения легкой простуде, насморку и кашлю. Все ждут, пока пройдет само, и не занимаются даже минимальным самолечением. Именно это и становится причиной отита. Заболевание напрямую связано с ОРВИ или ОРЗ, т. к. его развитие начинается как раз с незаметных симптомов.

Важно!

Если во время простуды не лечить горло или нос, то нужно готовиться к тому, что придется бороться с покалыванием в ушах.

Отит разделяют на гнойный и катаральный. При первом образуются гнойники, которые необходимо удалять, второй лечат без хирургических вмешательств. Отек слуховой трубы также может вызвать неприятное покалывание, но он быстро снимается с помощью специальных препаратов.

Сопутствующие симптомы

Покалывание в ушах у взрослого иногда проходит без температуры, но в основном она всегда есть. Перед этим обычно начинается першение в горле. Дополнительной симптоматикой может быть:

  1. Заложенность уха. Как постоянно, так и периодически. Из-за этого нарушается качество слуха и звукового восприятия.
  2. Плохая концентрация внимания. Из-за постоянных неприятных ощущений человек не может уделять должное внимание остальным вещам и концентрируется только на боли.
  3. Бессонница. Сильная ушная боль не только резкая, но и постоянная, из-за нее сложно спать. Ощущения покалывания не пропадают даже в лежачем положении, а иногда даже усиливаются.
  4. Лихорадка. Частое явление при ушной боли. Может подниматься температура, а общее состояние будет только ухудшаться.
  5. Шум, который не будет проходить вплоть до конца лечения.
  6. Выделения желтого и зеленого цвета, которые могут говорить о перфорации барабанной перепонки.
  7. Раздражительность и плохое настроение.
  8. Боль во время глотания пищи.
  9. Сильная головная боль и головокружение.

Чтобы облегчить состояние при покалывании в ушах, нужно быстро начинать лечение. Такой симптом проявляется только тогда, когда воспалительный процесс уже запущен и находится в активном состоянии. Если игнорировать заболевание, то можно получить осложнения, которые еще больше усугубят состояние.

Диагностика при стреляющей боли в ушах

Нужно записаться на прием к специалисту, чтобы тот поставил правильный диагноз и назначил соответствующую терапию. Этой проблемой занимается врач отоларинголог. Диагностика:

  1. Сначала врач с помощью отоскопа осматривает ушной проход.
  2. Оценивается состояние барабанной перепонки, т. к. именно оно говорит о наличии заболевания. Здоровый орган имеет равномерный цвет с оттенком серого. При наличии инфекции слизистая в ушном проходе может быть отекшей и поврежденной.
  3. С помощью пневматического отоскопа проверяется наличие жидкости и других выделений.
  4. Иногда может проводиться тимпанометрия.

Специалист ставит диагноз в соответствии с симптомами и осмотром. В дальнейшем врач говорит, как и чем лечить болезнь. Что делать при возникновении резкой боли, также скажет лечащий врач.

На заметку!

Самолечение в данном случае может привести к тяжелым последствиям.

Методы лечения

Простуда только кажется безопасной, но если ее запустить и не лечить, то можно столкнуться со множество проблем. Лечение ушной боли может занять продолжительное время, а лекарства — иметь разнонаправленное действие:

  1. На ранней стадии, когда боль еще не перешла в очень сильную, можно справиться, используя специальные капли. В качестве обезболивающих может помочь: парацетамол, анальгин, Максигин, Феназон и их аналоги. В основном назначают парацетамол, т. к. его можно принимать взрослым и детям.
  2. Для снятия воспаления могут назначить Ибупрофен, Напроксен или Кетопрофен. Первый снимает болевые ощущения и воспаление. Если у пациента колит, перфорация или язва, то Ибупрофен противопоказан.
  3. Могут быть прописаны антисептические растворы или мази в случае поражения внешних тканей.
  4. Ушные трубки врачи выписывают в случае наличия гнойников. С их помощью можно быстро и безопасно вывести гной и другие выделения.

Любой из методов лечения должен быть прописан врачом. Весь курс проводится под его наблюдением.

Нейропатия полового нерва

С данной проблемой в течение жизни сталкиваются как женщины, так и мужчины. Так давайте же разберемся что такое пудендальная нейропатия, почему она возникает, как ее диагносцировать и как лечить.

Начнем с того, что жалобы на боль в положении сидя, дискомфорт, онемение, жжение в малом тазу, можно объяснить анатомией полового нерва. Этот нерв выходит из позвоночника на уровне 1-3 поясничных позвонков и направляется в малый таз, проходя между мышцами и связками. Если точнее, то между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. Обратите внимание на рисунок 1, где половой нерв обозначен, как. N.pudendus.

Читать еще:  Как и чем вылечить отит уха в домашних условиях

Согласно результатам научных исследований, чаще всего половой нерв «зажимается в клещи» либо между двумя связками (крестцово-остистой и крестцово-бугорной), либо между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. Если происходит это сжатие, вокруг нерва образуется отёк. Данная зона начинает болеть, и боль увеличивается в положении сидя, собственно из-за расположения зоны сдавления нерва. После того, как нерв прошел эти «опасные зоны», он входит в не менее опасный канал – канал Алкока, (область седалищной ости) однако, опираясь на данные литературы и наш опыт, компрессия в этом канале случается намного реже.

Почему это происходит?

Есть данные, что факторами риска компрессии полового нерва являются:

  • Хронические микротравмы (несистематическое занятие спортом по принципу : «лучше редко, но на износ». К этому относится езда на велосипеде, занятия в тренажерном зале, игровые виды спорта).
  • Гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз итд)
  • Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы итд)
  • Хронические интоксикации (алкогольные)
  • Генетическая предрасположенность
  • Вражденные анатомические особенности малого таза

Диагностика нейропатии полового нерва

На сегодняшний день, существуют клинические критерии, позволяющие предположить нейропатию полового нерва. Речь идет о Нантских критериях. Ответьте себе на вопрос, есть ли у Вас данные клинические симптомы.

  • Боль в зоне иннервации полового нерва: от заднего прохода до клитора/головки полового члена.
  • Боль ощущается сильнее в положении сидя.
  • Боль не вызывает ночных пробуждений.
  • Боль не сопровождается снижением тактильной чувствительности.
  • Боль жгучая, стреляющая, колющая, может сопровождаться легким онемением.
  • Боль обостряется в течение дня и стихает после сна.
  • В основном боль появляется с одной стороны.
  • Боль может провоцироваться дефекацией.

Определив у себя наличие таких симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Уже на первичном приеме доктор сможет провести дополнительные специальные мануальные тесты.

Следующим этапом показано проведение электрофизиологических исследований, например оценка бульбокавернозного рефлекса при помощи метода электромиографии.

Все возможные методы диагностики проводятся в Клинике экспертной урогинекологии высококвалифицированными специалистами в области патологии тазового дна. Дифференциальную диагностику проводят с поражениями других нервов таза, а также с миофасциальным синдромом. Последний характеризуется болезненными ощущениями при надавливании на различные триггерные точки в мышцах.

Лечение нейропатий полового нерва

Лечебно-диагностические блокады

Первым этапом рекомендуют проводить лечебно-диагностические блокады этих самых проблемных зон, о которых мы говорили в самом начале (зоны связок и мышц).

Наибольшее распространение получили блокады с местным анестетиком (лидокаин, бупивакаин) и глюкокортикоидом (бетаметазон).

Трансвертебральная магнитная нейромодуляция

В стенах нашего центра был разработан и адаптирован уникальный метод лечения нейропатической боли. Он является высокоэффективным при истинной неропатии полового нерва и используется параллельно с блокадами. Глубокое воздействие направленого магнитного импульса с определенной частотой на зону выхода полового нерва из позвоночника (уровень S2-S3) позволяет «перезагрузить» иннервацию и разорвать порочный круг боли. Курс лечения магнитной нейромодуляцией составляет от 10 до 15 сеансов в зависимости от тяжести заболевания.

Ботулинотерапия.

Показана при наличии мышечно-тонического синдрома, когда мышцу необходимо расслабить. Ботулинический токсин типа А с успехом применяется именно для воздействия на этот патологический компонент.

При верном применении (по показаниям и с хорошей навигацией посредством УЗИ) риски осложнений минимальны.

Транскраниальная магнитная нейромодуляция

Данная методика направлена на устранение центральной сенситизации – состояния, формирующегося при длительном течении заболевания, когда пациент вовремя не получил адекватного лечения.

Помните, даже при затянутом течении болезни выход есть!

Мануальная терапия.

Основная цель лечения у невролога-остеопата– устранение нарушений биомеханики и патологических изменений в мягкотканых структурах.

Когда у человека болит мышца, он старается ее рефлекторно «беречь», меняя положение, сидя или при ходьбе. Это приводит к тому, что эти структуры, на которых ложится дополнительный «объем работы» начинают испытывать дополнительную нагрузку и болеть. А это только усиливает порочный круг развития заболевания. При помощи мануальных методик можно вернуть на место то, что подверглось смещению и оказалось вовлечено в патологический процесс.

Нейропатия полового нерва: история излечения пациентки

Системная медикаментозная терапия.

Терапия должна подбираться индивидуально для конкретного человека, в зависимости от степени выраженности болей и общего психологического состояния. В комплекс лечения могут входить: нестероидные противовоспалительные препараты, антиконвульсанты, антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, слабые опиоидные анальгетики, миорелаксанты центрального действия и нейротропные препараты.

При наличии у Вас, описанных симптомов,не затягивайте визит к специалисту. Помните, Ваше здоровье – в Ваших руках!

Невралгия затылочного нерва

5a1a566f360ea.jpg

Статью подготовил врач-невролог, главный врач нашей клиники Ковзелев Павел Дмитриевич. В данной статье помимо описания невралгия затылочного нерва и принципов лечения вы можете посмотреть видео с клиническим случаем от нашей пациентки, а также видео как проходит блокада затылочного нерва – один из самых эффективных методов лечения данной патологии.

Анатомия нервов.

Затылочные нервы в количестве 3х формируются на уровне 2-3 шейного позвонка затем выходят на заднюю поверхность позвоночника и располагаются между глубокими и поверхностными мышцами шеи.

На уровне затылочной кости нервы прободают поверхностные мышцы и выходят под кожу распадаясь на мелкие конечные ветви, которые иннервируют кожу затылочной области.

Лучше всего посмотреть на картинке.

Причины возникновения невралгииневропатии затылочного нерва.

Почему возникает невралгия затылочного нерва (она же невропатия) – до конца не понятно.

Наиболее популярная гипотеза состоит в том, что нерв попадает в «ловушку» между мышцей и костно-фиброзные тканью в месте выхода и ущемляется.

У людей, перенесших операцию на шейнойзатылочной области, людей, имеющих аномалию Арнольда-Киари, проблемы в шейным отделом позвоночника, а также недавно перенесших хлыстовую травму шеи НЗН встречаются чаще, что в принципе укладывается в гипотезу «ловушки».

Читать еще:  Почему чешутся уши у человека?

Симптомы невралгии затылочного нерва.

— Боль сильная, стреляющая, как удары электрическим током.

— Носит приступообразный характер: от нескольких секунд до нескольких минут.

— Боль локализуется в области затылка, чаще с одной стороны и редко c 2х.

— Между приступами может сохраняться тупая неинтенсивная боль.

Приступ может провоцировать прикосновением к определенным точкам головы, поворотами головы и любыми механическими стимулами.

Иногда пациенты отмечают снижение чувствительности в указанных областях, также иногда пациенты отмечают головокружение и тошноту.

ВАЖНО: Боль при затылочной невралгии может достигать лобно-глазной области через связи затылочного нерва с тройничным на уровне спинного мозга.

Клиническая картина у пациентов может отличаться. Есть критерии постановки диагноза, которые я взял из 3й международной классификации головных болей.

Давайте их посмотрим, но они важны больше для меня или вашего врача.

  • а) болезненность при надавливании над пораженными нервными ветвями
  • б) триггерные точки при отхождении большого затылочного нерва или в распределении С2 корешка.
  • Боль временно снижается за счет местной анестезии пораженных нервов. (т.е. при выполнении блокады).
  • Не подходит под другие диагнозы 3-ей международной классификации головных болей.
  • МРТ головного мозга
  • МРТ шейного отдела позвоночника,УЗИ исследование позвоночных артерий.
  • В нашей клиникиУЗИ сосудов головы и шеи проводит врач с большим опытом работы Ирина Алексеевна Ромадова на УЗ-приборе экспертного уровня.

Лекарственная терапия (стандартные препараты для нейропатической боли): габапентин, трициклические антидепрессанты, прегабалин, баклофен, карбамазепин.

Хорошо зарекомендовал себя метод рефлексотерапии, который в данном случае является дополнительным, для стабилизации и закрепления эффекта.

Если все указанные методы не помогают, то можно: попробовать ботулотоксин.

Также одна моя пациентка отметила эффект от применения Цефали – прибора для лечения мигрени, который можно взять в аренду в нашей клинике, чтобы оценить эффективность.

Резюме: невралгия затылочных нервов нечастая, но крайне мучительная патология. Порой люди мучаются десятилетиями без диагноза и адекватного лечения. При этом невралгия имеет относительно четкие критерии диагностики и лечебные подходы.

Боль и жжение языка: как лечить?

Харитонов Андрей Геннадьевич

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

  • грибковая инфекция (например, кандидоз)
  • красный плоский лишай
  • пемфигоид
  • пузырчатка

В. Травма

а. Со стороны пациента:

  • зубные пасты с абразивными веществами
  • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
  • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
  • витамин С (цитрусовые)
  • кислые напитки
  • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола
Читать еще:  Какие препараты можно принимать от шума в ушах?

б. Со стороны стоматолога:

  • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
  • акриловая смола
  • эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

  • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
  • дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

  • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
  • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
  • табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

  • продукты, добавки, ароматизаторы
  • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
  • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)
Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

  • синдром Шегрена
  • лихеноидные реакции
  • системная красная волчанка

D. Другие заболевания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • целиакия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
  • антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

  • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-липоевую кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector