Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зрение и беременность

Зрение и беременность

Можно ли самостоятельно рожать женщине с плохим зрением?

Этот вопрос волнует многих будущих мам, страдающих, как правило, миопией, реже такими заболеваниями глаз, как астигматизм, дальнозоркость, врожденная катаракта, а так же перенесших операции на глазах – склеропластику, операции по поводу косоглазия, лазерную коррекцию зрения. Безусловно, существуют и противопоказания и ограничения к естественным родам по состоянию глаз, но большинство из них являются временными.

Миопия высокой степени и естественные роды

В акушерстве с давних времен существует мнение, что миопия высокой степени (более -6,0 диоптрий) является показанием к кесаревому сечению.

Однако современная практика показывает, что роды через естественные родовые пути возможны при данной патологии.

Миопия, сама по себе, пусть даже высокой степени не может быть ограничением, и, тем более, противопоказанием к родоразрешению через естественные родовые пути. Определяющим фактором, способным повлиять на принятие решения о родоразрешении является состояние сетчатки. Важно знать, что степень близорукости при угрозе развития осложнений со стороны сетчатки значения не имеет. По данным литературы и из личного опыта, наиболее часто дистрофические изменения, и разрывы сетчатки встречаются при средней степени близорукости от 3 до 6 диоптрий.

Что происходит при близорукости?

Дело в том, что при близорукости зачастую выявляются изменения анатомии и физиологии органа зрения: длина глаза увеличена, по сравнению с нормой, в результате чего происходит растяжение оболочек глаза и истончение сетчатой оболочки (сетчатки) на периферии. Снижение кровообращения глаза приводит к понижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатке, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).

ПВХРД. В чем опасность?

Самой опасной формой периферических дистрофий сетчатки являются разрывы, решетчатая дистрофия, ретиношизис, смешанные формы дистрофий. У пациентов с разрывами сетчатки имеется риск возникновения одного из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслоения сетчатки. Учитывая вышесказанное, уже на этапе планирования беременности, желательно начать наблюдаться у офтальмолога.

Естественные роды или кесарево сечение?

Существуют общепринятые показания и противопоказания относительно состояния глаз и процесса родоразрешения.

Роды через естественные родовые пути возможны в следующих ситуациях:

  • Отсутствие патологических изменений на глазном дне.
  • Наличие дистрофических изменений (ПВХРД), не подлежащих отграничению с помощью профилактической лазерной коагуляции сетчатки, в случае стабильной картины глазного дна за период беременности.

Абсолютные показания к родоразрешению хирургическим путем:

  • Отслойка сетчатки во время настоящих родов.
  • Отслойка сетчатки, диагностированная и прооперированная на 30–40-й неделе беременности.
  • Ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном видящем глазу.

Оносительные показания к родоразрешению путем операции кесарево сечение:

  • Обширные зоны ПВХРД с наличием витреоретинальных тракций.
  • Отслойка сетчатки в анамнезе.

Данные противопоказания считаются относительным, потому что при своевременном обращении к витреоретинологу, возможно проведение отграничивающей лазерной коагуляции сетчатки, и, соответственно, исключение риска возможных осложнений.

Какое обследование проходить беременным?

Безусловно, все начинается с базовых процедур – это проверка остроты зрения, авторефрактометрия (определение преломляющей способности глаза), измерение внутриглазного давления, биомикроскопия ( осмотр переднего отрезка глаза с помощью специального биомикроскопа – щелевой лампы). Обязательным видом офтальмологического обследования во время беременности является осмотр глазного дна, который проводится через широкий зрачок, так как только в таком состоянии возможен осмотр периферии сетчатки, где, как правило, и возникают опасные изменения.

Как избежать возможных осложнений?

При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, позволяющая отграничить их. После своевременного проведения лазерной коагуляции сетчатки, а она проводится до 30й недели беременности, можно совершенно спокойно рожать общепринятым способом, не переживая за свое зрение!

Что еще важно знать о зрении во время беременности?

Помимо миопии, существуют и другие заболевания глаз.

Как показывает практика, осмотр офтальмолога назначается в основном беременным с миопией (близорукостью) преимущественно высокой степени с целью предотвращения осложнений со стороны сетчатки (отслойка, кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело) во время родов. Следует отметить, что истончения сетчатки возникают не только у близоруких, но и у людей с нарушениями гемодинамики, реже — с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением, но несколько реже, чем у миопов.

Поэтому, во время беременности женщина, не зависимо от наличия проблем со зрением, должна посетить офтальмолога не менее 3-х раз — в начале беременности, в середине и в конце.

Можно ли избежать геморроя при беременности?

С таким неприятным осложнением, как геморрой, сталкивается около половины всех беременных женщин. Заболевание может дать о себе знать в любом триместре беременности, а также после родов. Сложность ситуации заключается в том, что не все методы лечения геморроя подходят беременным женщинам и кормящим матерям. По этой причине специалисты делают акцент на профилактике заболевания.

Что говорит статистика

Около 80% взрослого населения нашей страны рано или поздно сталкивается с геморроем. Одни замечают болезнь на ранних этапах, другие обращаются к врачу, когда симптомы становятся ярко выраженными. Что касается беременных женщин, то на первом триместре геморрой выявляется в 33% случаев, на втором триместре – в 35%, на третьем триместре – до 45%.
После родов геморрой выявляется у каждой второй женщины, а точнее в 49,8% случаев. Необходимо подчеркнуть, что это официальная статистика. Некоторые женщины не замечают развитие болезни, не придают значения характерным симптомам или же игнорируют их, намеренно не обращаясь за медицинской помощью, поэтому в реальности приведенные цифры могут быть больше.

Почему во время беременности развивается геморрой

Известно, что в организме беременной женщины происходит множество изменений, начиная от повышенной гормональной активности и заканчивая изменениями в работе основных органов и систем. Все эти процессы могут вносить определенный вклад в развитие геморроя, однако врачи выделяют несколько более значимых факторов:

  • Малоподвижный образ жизни, особенно на поздних сроках беременности.
  • Увеличение внутрибрюшного давления за счет увеличения плода и матки в размерах.
  • Снижение перистальтики кишечника и, как результат, развитие запоров.
Читать еще:  Как применять препарат Нафазолин

Сдавление нижней полой вены увеличенной в размерах маткой с нарушением оттока крови от нижних конечностей и органов малого таза. Максимальное увеличение внутрибрюшного давления отмечается в момент родовой деятельности, а проходящая через родовые пути головка ребенка значительно сдавливает сосуды, вплоть до полного прекращения кровообращения в них. Эти изменения являются краткосрочными, но все же они могут привести к развитию геморроя во время беременности либо после родов.

Особенности профилактики

Обычно профилактика подразумевает ряд мероприятий, которые исключают или минимизируют воздействие предрасполагающих факторов. Понятно, что остановить рост плода и избежать повышения внутрибрюшного давления во время родов невозможно, однако некоторые действия могут внести свой вклад в предупреждение геморроя. К базовым рекомендациям можно отнести:

  • Двигательная активность. Для того, чтобы избежать застоя крови в малом тазу, необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, в зависимости от срока беременности выполнять физические нагрузки (гимнастика, бассейн), заниматься йогой и др. . Присутствие в рационе достаточного количества клетчатки, белков, жиров и углеводов, а также употребление необходимого количества обычной воды позволит нормализовать перистальтику кишечника и предотвратить развитие запоров.
  • Необходимо исключить ситуации, которые могут быть связаны с увеличением внутрибрюшного давления. Например, рекомендуется избегать подъема тяжестей, а при походе в туалет стараться сильно не тужиться.

На этапе планирования беременности необходимо пройти максимально полное медицинское обследование и проконсультироваться с врачами, среди которых должен быть проктолог. Показаться специалисту нужно в обязательном порядке, если у ближайших родственников уже был выявлен геморрой. Может оказаться так, что болезнь уже начала развиваться и тогда можно будет устранить ее проявления просто и быстро.

Что делать, если во время беременности развился геморрой

Болезнь не сразу сопровождается выраженной клинической симптоматикой, начальные ее проявления часто остаются незамеченными. Такие признаки геморроя, как дискомфорт и жжение в области прямой кишки, женщина может списывать на беременность и не обращаться за медицинской помощью. В результате заболевание прогрессирует и приводит к другим серьезным осложнениям, которые могут существенно усложнить процесс родов. Поэтому беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и при любых изменениях обращаться к специалисту. Геморрой уже давно перестал быть деликатной проблемой, которую нужно скрывать и стесняться рассказать о ней врачу, куда более опасны последствия, которые могут повлиять и на состояние здоровья матери и на развивающийся организм ребенка.

Лечение болезни возможно, тактика всегда определяется строго индивидуально. Врач учитывает степень геморроя, срок беременности, индивидуальные особенности женщины. Иногда устранение болезни может быть отложено на послеродовой период, иногда терапия может быть назначена сразу. В каждом случае необходимо прислушиваться к мнению врача и строго следовать всем его рекомендациям.

Анаферон детский 25 мл капли д/приема внутрь

активные вещества: Антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные 0,006 г*.

вспомогательные вещества: мальтитол – 0,06 г, глицерол – 0,03 г, сорбат калия – 0,00165 г, лимонная кислота безводная – 0,0002 г, вода очищенная – до 1 мл.

* вводятся в виде смеси трех активных водных разведений субстанции, разведенной соответственно в 10012, 10030, 10050 раз.

Бесцветная или почти бесцветная прозрачная жидкость.

Противоинфекционные препараты для системного применения. Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Противовирусные препараты прочие.

Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание активных веществ препарата Анаферон детский в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики.

Фармакологическое действие – иммуномодулирующее, противовирусное.

В ходе доклинических и клинических исследований доказана эффективность препарата в отношении вирусов гриппа, парагриппа, вирусов простого герпеса 1 и 2 типов (лабиальный герпес, генитальный герпес), других герпес-вирусов (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз), энтеровирусов, вируса клещевого энцефалита, ротавируса, коронавируса, калицивируса, аденовируса, респираторно-синцитиального (PC вируса).

Препарат снижает концентрацию вируса в пораженных тканях, влияет на систему эндогенных интерферонов и сопряженных с ними цитокинов, индуцирует образование эндогенных "ранних" интерферонов (ИФН а/β) и гамма-интерферона (ИФН γ). Стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. Повышает продукцию антител (включая секреторный IgA), активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов (Тх), нормализует их соотношение. Повышает функциональный резерв Тх и других клеток, участвующих в иммунном ответе. Является индуктором смешанного Txl и Тх2-иммунного ответа: повышает выработку цитокинов Txl (ИФН γ, ИЛ-2) и Тх2 (ИЛ-4, 10), восстанавливает (модулирует) баланс Тх1/Тх2. Повышает функциональную активность фагоцитов и естественных клеток-киллеров (ЕK клеток). Обладает антимутагенными свойствами.

Показания к применению

В составе комплексной терапии острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет включительно.

Способ применения и дозы

По 10 капель на прием (капли дозируют в ложку). В первые сутки лечения: первые 2 часа по 10 капель каждые 30 минут, затем, в оставшееся время, еще 3 раза через равные промежутки. Со 2-х по 5-е сутки: по 10 капель 3 раза в день.

Препарат принимается вне приема пищи. В первые сутки лечения первые пять приемов препарата следует проводить в промежутке между кормлениями либо за 15 минут до кормления ребенка или приема жидкости.

Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

Читать еще:  Как полоскать горло марганцовкой

— детский возраст до 1 мес;

— лицам с наследственной непереносимостью фруктозы

Случаев несовместимости с другими лекарственными средствами до настоящего времени не зарегистрировано.

Безопасность применения Анаферона детского у беременных и в период лактации не изучалась.

Влияние лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Анаферон детский не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами.

Случаев передозировки до настоящего времени не выявлено.

По 25 мл во флаконы из окрашенного стекла (тип III по гидролитической устойчивости), укупоренные крышками с контролем первого вскрытия, с капельницей. Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

При температуре не выше 25 °С.

После вскрытия флакон хранить при температуре не выше 25 °С в течение 35 дней.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ»;

Россия, 127473, г. Москва, 3-й Самотечный пер., д. 9.

Адрес места производства лекарственного препарата

Россия, 454139, г. Челябинск, ул. Бугурусланская, д. 54.

Держатель регистрационного удостоверения

ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ», Россия.

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ» в РК
г. Алматы, ул. Сейфуллина 498.

Глюкозотолерантный тест при беременности: безопасная и эффективная диагностика диабета беременных.

Глюкозотолерантный тест при беременности: безопасная и эффективная диагностика диабета беременных.

Тест “на глюкозу” в первую очередь проводится для исключения такого заболевания, как Гестационный сахарный диабет (ГСД). Диабет беременных, как его еще принято называть, характеризуется снижением толерантности к глюкозе. Он выявляется во время беременности и проходит после родов. В основе заболевания лежит нарушение процесса обмена углеводов разной степени.

Почему так важно выявить ГСД у беременной?

По последним научным данным, распространение этого заболевания в США достигает 4%, а в Европе — 1-14% от общего числа беременных. Бесконтрольный рост уровня сахара в крови является чуть ли не основной причиной большого плода (макросомии).

Вероятность родить большой плод при выявлении проблемной толерантности возрастает у беременной до 8-18,5%. Важно понимать, что показатели смертности новорождённый с массой тела более 4000г в 1,5-3 раза выше, чем при рождении детей со средним показателем.

Кроме этого, ученые в ряде зарубежных исследований получили подтверждение того, что влияние ГСД гораздо обширнее, чем считалось ранее. Под угрозой не только перинатальный период. Отдаленное негативное влияние болезнь оказывает на развитие ожирения и сахарного диабета 2-го типа (СД2Т) у роженицы в будущем.

По статистике, у 50% женщин, которые во время беременности страдали от гестационного сахарного диабета, в течение 10-15 лет диагностируется СД2Т.

Как диагностировать нарушения углеводного обмена?

Такая диагностика проводится в две фазы:

1 ФАЗА

На сроке до 24 недель (чаще всего уже после первого контакта врача с пациенткой) в обязательном порядке показано проведение одного из следующих исследований:

  • глюкоза венозной плазмы/сыворотки натощак;
  • анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1);
  • глюкоза венозной плазмы/сыворотки в любое время дня без ограничений и привязки к приему пищи.

2 ФАЗА

Проводится на 24-28 неделе беременности. Все женщины, которые подвержены влиянию факторов риска, в том числе и пациентки с невыявленными нарушениями в 1 фазе, между 24 и 28 неделями проходят глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.

ПГТТ не проводится:

  • в случае раннего токсикоза беременных;
  • если есть необходимость придерживаться строгого постельного режима;
  • на фоне острого воспалительного процесса или инфекционного заболевания;
  • в случае обострения хронического панкреатита, а также в случае демпинг-синдрома.

Группа риска развития СД беременных:

  • лишний вес/ожирение — ИМТ≥25 кг/м2;
  • малоподвижный образ жизни;
  • есть ближайшие родственники с подтвержденным диагнозом Сахарный диабет;
  • женщины, в анамнезе которых уже есть роды большим плодом (свыше 4000г);
  • женщины, в анамнезе которых уже есть диагноз ГСД предыдущей беременности или мертворождение;
  • гипертензия ≥140 / 90 мм. Рт. Ст.;
  • уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) 0,9 ммоль/л (или 35 мг/дл) и/или уровень триглицеридов 2,82 ммоль/л (250 мг/дл);
  • наличие HbAlc ≥ 5,7%, что само по себе предшествует нарушениям толерантности организма к глюкозе или нарушенная гликемия натощак;
  • кардиоваскулярные болезни в анамнезе;
  • другие клинические состояния, которые могут ассоциироваться с инсулинорезистентностью (ожирение, черный акантоз и др.);
  • поликистоз яичников (СПКЯ).

Во всех этих случаях назначается глюкозотолерантный тест с 75 г сухой глюкозы.

ГТТ — это абсолютно безопасный диагностический тест с нагрузкой, который помогает выявить нарушения углеводного обмена.

Подготовка к тесту

  • Анализ берут у пациентки с сохранением привычного режима питания. Единственное условие — не сокращать потребление углеводов ниже чем 150 грамм в день минимум 3 дня до теста.
  • ГТТ проводят утром натощак, пищу не принимают в течение восьми-четырнадцати часов до теста.
  • Ужин накануне должен содержать 30-50 грамм углеводов.
  • Во время исследования разрешается пить воду.
  • Во время теста пациентка должна находиться в сидячем положении.
  • Курение строго запрещено до окончания теста.
  • Не рекомендуется до процедуры принимать любые лекарственные препараты, которые могут искажать данные (влияют на уровень сахара в организме).

Процесс исследования

  1. У Вас берут кровь из вены натощак.
  2. Вы выпиваете раствор сухой глюкозы 75 г на 250 мл негазированной воды без добавок. Пить следует не быстро, растягивая на 3-5 минут.
  3. Через 1 час и 2 часа у Вас берут кровь еще раз.

Результаты

Обратите внимание, что интерпретация результатов ГТТ может проводиться исключительно врачом (акушером, терапевтом, эндокринологом).

Норма показателей глюкозотолерантного теста:

  • Натощак ≤5,1 ммоль/л;
  • Спустя 1 час ≤10 ммоль/л;
  • Спустя 2 часа ≤8,5 ммоль/л.
Читать еще:  Как принимать Лазолван

Если одно из этих значений превышено, пациентке будет выставлен соответствующий диагноз ГСД

ВАЖНО:

Определение уровня сахара венозной плазмы определяется только путём взятия анализа крови из вены и выполняется исключительно в специализированной лаборатории. Глюкометры для этого исследования использовать запрещено.

Виферон: эффективность препарата

Виферон: эффективность препарата

Виферон – лекарственный медикамент, который обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в нескольких формах:

Активным веществом выступает интерферон альфа. В составе каждой формы имеются свои вспомогательные ингредиенты.

От чего помогает Виферон

Мазь прописывают использовать при поражении кожного покрова и слизистых оболочек, что вызвано действием различных вирусов.

Гель рекомендуют принимать в целях профилактики и лечения ОРЗ у детей.

Свечи назначают при следующих состояниях и заболеваниях:

патологии, которые вызваны воспалительными и инфекционными процессами (можно использовать с первых дней жизни малышей);

вирусные гепатиты хронической формы;

женщины в положении, у которых выявлены урогенитальные инфекции;

ОРВИ, грипп и различные простудные заболевания.

Перед использованием обязательно проконсультироваться с врачом.

Как часто можно использовать мазь Виферон

Мазь Виферон предназначена для наружного применения. Необходимо взять немного мази и нанести ее тонким слоем на поврежденное место, после чего осторожно втереть. В день процедуру можно проводить до 4-х раз в день. Терапевтический курс должен длится не больше недели.

Как применять гель Виферон

Лекарственная форма предназначена для местного использования. Можно принимать в комплексе с другими средствами. Гель наносится на ватный диск, которым нужно обрабатывать миндалины 3 раза в сутки. Курс лечения может продолжаться до 3-х месяцев. За год можно проводить 2 курса.

Новорожденным можно наносить гель в целях профилактики вирусных заболеваний в периоды обострения. Для этого нужно немного геля нанести на слизистую носа.

Как принимать свечи Виферон взрослым

Свечи предназначены для ректального введения. Могут использоваться с другими препаратами. При вирусном гепатите нужно использовать свечи 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. После этого достаточно вводить свечи 1 раз в два дня. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и может длится 6 до 12 месяцев.

При гриппе и ОРВИ используют по 1 свече 2 раза на день.

Как применять свечи Виферон детям

Свечи часто ставят новорожденным деткам и малышам, которые родились раньше положенного срока. Препарат в сочетании со специфическим лечением принимается в зависимости от имеющейся инфекционной болезни.

Курс терапии рассчитан на 5 дней. В сутки используют по 1 свече 2 раза на день с одинаковым временным интервалом.

Недоношенным малышам, чей гестационный возраст составляет 34 недели, ставят по 1 свече трижды в день.

При ОРВИ и гриппе малышам может потребоваться 2 лечебных курса. Если появление инфекции связано с вирусом герпеса, то потребуется 2 курса терапии.

Чтобы поставить новорожденному суппозиторий, нужно положить малыша на клеенку боком, ноги должны быть подогнуты под животик. Свечи лучше использовать после опорожнения.

Противопоказания

Нельзя принимать препарат в случае повышенной восприимчивости к активному и вспомогательным компонентам. Других противопоказаний лекарство не имеет.

Побочные реакции и передозировка

При наличии восприимчивости к входящим в состав элементам могут проявиться нежелательные реакции в виде аллергии различного происхождения. При появлении подобных реакций не нужно прибегать к лечебным мерам, симптомы исчезают сами через 3-е суток после прекращения приема лекарства.

Случаев передозировки на сегодняшний день не зафиксировано.

Можно ли принимать Виферон при беременности

Гели и мази практически не проникают в кровь, поэтому их можно использовать беременным женщинам на любом триместре и в период грудного вскармливания. Если говорить о свечах, то их можно применять только с 14 недели беременности, предварительно проконсультировавшись у врача.

Необходимо вводить по 1 свече 2 раза в сутки в течение 10 дней. В последующие 10 дней будет достаточно использовать свечи 2 раза на неделю по 1 свече дважды в сутки.

Виферон для детей

При лечении детей разрешается использовать лекарственное средство в любой форме с самых первых дней жизни. В целях профилактики и лечения вирусных поражений могут прописывать препарат параллельно с другими лекарствами.

Как часто можно использовать Виферон для детей

Руководствуясь стандартной лечебной схемой при острых респираторных вирусных заболеваниях препарат используется в составе комплексного лечения на протяжении 7-10 дней. За год может потребоваться 2 курса. По необходимости врач может назначать 3 или 4 курса в год.

Привыкания к лекарству не происходит.

Чем заменить препарат Виферон

Лекарство имеет несколько эффективных аналогов: Лаферон, Генферон, Кипферон и Витаферон.

Что лучше: Виферон или Анаферон

Эти два лекарственные средства оказывают схожее воздействие на организм. Единственное отличие состоит в том, что Анаферон является гомеопатическим средством и производится в виде сублингвальных таблеток.

Что лучше: Кипферон или Виферон

Лекарства являются идентичными по своему действию. Кипферон выпускается в виде свечей не только для ректального, но для интравагинального введения.

Сколько стоит Виферон

Препарат продается в каждой аптеке. Для приобретения не требуется рецепт врача. Средняя цена свечей – 250-550 рублей (зависит от содержания действующего компонента). Гели и мази обходятся в 200 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector