Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ингаляционная терапия у новорожденных детей

Ингаляционная терапия у новорожденных детей

Аэрозоли – это дисперсные системы, состоящие из газовой среды, в которой взвешены твердые или жидкие частицы. Аэрозоли являются наиболее оптимальным способом введения лекарственных средств в дыхательные пути, что обусловлено быстрым поступлением вещества непосредственно в бронхиальное дерево, его местной активностью, снижением частоты и выраженности системных побочных эффектов.

Способы доставки лекарственных препаратов

Средства для доставки лекарственных препаратов в респираторный тракт (ингаляторы) подразделяют на паровые, ультразвуковые, порошковые, компрессионные и карманные дозирующие (используемые в том числе со спейсерами). Первые три метода ингаляционной терапии не зарекомендовали себя с положительной стороны, так как только 0,5% дозы лекарственного препарата вместо 15% необходимых адекватно достигают нижних отделов респираторного тракта. Для ингаляций у новорожденных предпочтение отдается компрессионным небулайзерам, хотя на ранних этапах не менее эффективен может быть дозирующий ингалятор, подключенный в дыхательный контур через спейсер.

Компрессионные (струйные) небулайзеры (от лат. nebula – туман, облако) (КН) – ингаляторы, которые генерируют аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора. Работа КН основана на том, что воздух из компресса проходит через узкое отверстие (Вентури) в камеру небулайзера. В результате низкого давления жидкость засасывается из резервуара в камеру и разбивается на мелкие частицы (первичный аэрозоль), из которых затем при встрече с заслонкой образуются ингалируемые ультрамелкие частицы (вторичный аэрозоль). В зависимости от технических характеристик КН подразделяются на:

  • конвенционные (обычные), наиболее широко используемые, с постоянным выходом аэрозоля (Бореал, Дельфин, Омрон, Pari Boy); небулайзеры, активируемые вдохом (Pari LC Plus, Venstream);
  • дозиметрические небулайзеры, синхронизированные с дыханием (Нalolite).

Ингаляции у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), проводятся через подключение КН в дыхательный контур. Рандомизированные исследования показали, что кратковременное введение лекарственных препаратов через небулайзер, подсоединенный к Y-образному коннектору и интубационной трубке, в небольшой мере влияет на аккумуляцию СО2, что не является клинически значимым (1).

Важной характеристикой КН, которую необходимо учитывать при их выборе и выборе режима ингаляций, является размер частиц генерируемого аэрозоля. Частицы размером более 10 мкм осаждаются в ротоглотке, 5-10 мкм – в ротоглотке, гортани и трахее, 2-5 мкм – в нижних дыхательных путях, 0,5-2 мкм – в альвеолах, менее 0,5 мкм – не осаждаются в легких. Таким образом, для терапии заболеваний новорожденных необходимы ингаляторы, генерирующие аэрозоль с частицами 0,5-5 мкм. Размер частиц может регулироваться как различными режимами (насадками) в 1 небулайзере, так и различаться в разных небулайзерах.

Преимуществами КН перед другими средствами доставки являются отсутствие необходимости координации вдоха и ингаляции, возможность проведения высокодозной терапии у тяжелых больных, возможность включения в контур ИВЛ, отсутствие фреона, генерация высокодисперсного аэрозоля.

К клиническим преимуществам небулайзерной терапии относятся уверенность в том, что пациент получает адекватную дозу препарата, неинвазивность, непревзойденно быстрое купирование приступов затрудненного дыхания, возможность использования при жизнеугрожающих симптомах, возможность использования в госпитальных и амбулаторных условиях (в последнем случае уменьшается вероятность госпитализации), уменьшение риска системного действия препарата.

Недостатками КН могут быть шум при использовании, возможность микробной контаминации, значительная продолжительность ингаляции, которая определяется скоростью подачи газа и объемом ингалируемого раствора (нецелесообразно использование менее или более 2 мл). Стандартные КН при скорости подачи газа 6-8 л/мин. доставляют 2 мл раствора за 5-10 мин.

Правила использования КН:

  • младенцам ингаляции проводятся в положении лежа на руках у матери или в кроватке, при этом желательно использовать переходник, удерживающий маску вертикально (предусмотрен к комплекте КН Cirrus TM , HOT TOP, Pari Boy);
  • перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата, помыть руки;
  • использовать в качестве растворителя стерильный физиологический раствор, для заправки ингаляционного раствора – стерильные шприцы и иглы;
  • рекомендуемый объем наполнения небулайзера – 2 мл, это сокращает время ингаляции;
  • для ингаляции используется маска (при ингаляции стероидов маска должна максимально прилежать к лицу для ограничения контакта лекарств с глазами, возможна ингаляция в кислородную палатку);
  • продолжать ингаляцию до тех пор, пока в камере небулайзера остается жидкость, так как концентрация препарата в конце ингаляции выше;
  • после ингаляции стероидов необходимо обработать водой рот, попить воды, умыть лицо.

После ингаляции небулайзер промывают чистой, по возможности, стерильной водой, высушивают. Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения. Проводится дезинфекция. При использовании небулайзера несколькими пациентами необходимо стерилизовать небулайзер после каждого пациента.

Препараты для ингаляционной терапии у новорожденных

Препараты для ингаляционной терапии, применяемые у новорожденных, включают в себя следующие группы препаратов:

  • солевые (физиологический NaCl) и щелочные растворы (бикарбонат натрия);
  • муколитики (амброксол, ацетилцистеин);
  • бронхолитики (b2-агонисты – сальбутамол; М-холинолитики – ипратропиум бромид; комплексный препарат – Беродуал); глюкокортикостероиды (беклометазон, будесонид, флютиказон).

Ингаляции, в основу которых входит бикарбонат натрия, в настоящее время используются у новорожденных в периоде реконвалесценции после перенесенной пневмонии.

Физиологический раствор NaCl является основой всех жидкостных ингаляций, сам обладает муколитическим действием.

Муколитики для ингаляций у новорожденных используются давно, хотя доказательств их эффективности при этом способе доставки не получено.

На основании результатов рандомизированных исследований только две группы лекарственных препаратов и их комбинации должны применяться у новорожденных детей при проведении ингаляционной терапии через КН с целью уменьшения их системного побочного действия: бронхолитики и ингаляционные кортикостероиды (ИКС).

В КН как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста не используются нестерильные растворы, включая щелочные, антигистаминные препараты, эуфиллин, преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон для парентерального введения, травяные сборы, эфирные масла. В таблице представлены основные сведения о дозах ингаляционных лекарственных препаратов, рекомендуемых к применению у новорожденных.

Бронхолитики

Ингалируемые b2-агонисты и М-холинолитики, обладая синергичным действием, могут у детей с БЛД временно улучшать функцию легких и газов крови при назначении в первые 14 дней жизни (2). Результаты рандомизированного исследования, проведенного B. Yuskel с соавт. (1990), позволяют предположить, что ингалируемые бронходилятаторы помогают у недоношенных детей, если они используются при наличии симптомов бронхиальной обструкции, но не имеют никаких преимуществ при рутинном использовании (3). Рандомизированное исследование по сравнению действия сальбутамола и ипратропиума бромида у вентилятор-зависимых младенцев с БЛД еще в 1987 г. показало их одинаковую эффективность как бронходилятаторов, авторы предлагали использовать данные препараты для снятия приступов бронхообструкции у новорожденных на ИВЛ (4).

Отечественное рандомизированное исследование эффективности Беродуала у детей с БЛД показало, что у детей с БЛД в неонатальном периоде отмечен положительный эффект после ингаляционного введения (через интубационную трубку на фоне ИВЛ или через небулайзер) сальбутамола и Беродуала. После ингаляции регистрировали достоверное увеличение РаО2 крови, легочного комплайнса, снижение частоты дыхания и проявлений бронхообструкции, быстрое улучшение бронхиальной проходимости (уже через 15 минут после ингаляции). В целом комплексный препарат Беродуал был более эффективен, кроме того, на фоне его применения наблюдалось снижение симптомов гипервозбудимости со стороны нервной системы, реже развивалась тахикардия. Бронходилятирующее действие эуфиллина по сравнению с ингаляционной терапией было выражено меньше, развивалось значительно позднее (через 8 часов), сопровождалось частым развитием побочных эффектов (тахикардия, гипервозбудимость) (5). Cуществует доказанное подтверждение, что данные препараты имеют полезные кратковременные эффекты и эффективны также у вентилятор-зависимых недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом (6).

Побочные эффекты b2-агонистов следующие: гипокалиемия, гипергликемия, тахикардия, сердечная аритмия, артериальная гипертония, тремор. В связи со способностью сальбутамола вызывать гипокалиемию данный препарат может использоваться для лечения гиперкалиемии. Побочные эффекты М-холинолитиков включают в себя тахикардию, снижение моторики кишечника, секреторной функции легких, тремор.

Предпочтение включения именно Беродуала в комплекс лечения БЛД обусловлено влиянием М-холинолитика ипратропия бромида, входящего в состав Беродуала, на единственный обратимый компонент бронхообструкции при данном заболевании – отек слизистой оболочки, большим, по сравнению с b2-агонистами, влиянием на бронхи среднего и крупного калибра и меньшим влиянием на ЦНС.

Глюкокортикостероиды

Метаанализ восьми рандомизированных исследований недоношенных новорожденных детей с низкой массой тела в первые 14 дней жизни, получавших беклометазон с целью профилактики БЛД, не нашел достаточно объективных положительных эффектов. Вместе с тем назначение данного ИКС уменьшало потребность в системных кортикостероидах, что может предполагать осязаемую долгосрочную пользу (7).

Другой анализ пяти рандомизированных исследований, сравнивавших эффективность назначения ИКС и системных стероидов, на такой же когорте недоношенных младенцев с весом менее 1500 г и возрастом менее 32 недель гестации, кислородзависимых после 14 дней жизни, пришел к следующим выводам:

  • нет доказательств того, что ИКС имеют преимущество перед системным назначением препаратов глюкокортикостероидов при управлении вентилируемыми детьми;
  • ИКС могут вызывать и системные побочные эффекты, хотя реже, чем системное применение глюкокортикостероидов;
  • отдаленные неврологические последствия неонатального применения ИКС не изучены;
  • рутинного профилактического применения ИКС не должно быть;
  • кортикостероиды для лечения ХЗЛ обычно следует рассматривать с 2-недельного возраста (8).
Читать еще:  Как приготовить алоэ с медом от кашля?

Обычно ИКС назначают на 3 дня–2 недели, возможно дольше. Возможен переход с системных стероидов на ИКС. Для ингаляций ИКС при БЛД предпочтителен альвеолярный небулайзер. При одновременном назначении ингаляций бронхолитиков и ИКС ингаляция последними проводится через 10-20 минут после ингаляции бронхолитика при хорошей переносимости ингаляции и симптомах бронхообструкции. В противном случае возможна одновременная ингаляция ИКС и бронхолитиками.

Кроме БЛД, ИКС находят применение при других вариантах хронических заболеваний легких (синдроме Вильсона–Микити, хронической легочной недостаточности недоношенных), постинтубационном ларинготрахеите, хотя рандомизированных исследований об их использовании при этих заболеваниях нет.

Таким образом, ингаляционная терапия с помощью КН зарекомендовала себя как высокоэффективная у новорожденных детей на фоне проведения у них респираторной поддержки для лечения бронхолегочной дисплазии. На основании результатов рандомизированных исследований только две группы лекарственных препаратов и их комбинации должны применяться у новорожденных детей при ее проведении: бронхолитики и ингаляционные кортикостероиды. В отношении первой группы препаратов получены свидетельства их высокой эффективности и безопасности у новорожденных детей.

Препаратом выбора среди бронхолитиков у новорожденных детей является Беродуал. Применение Беродуала сопровождается нормализацией газового состава крови, быстрым улучшением бронхиальной проходимости и механики дыхания, при этом побочные эффекты выражены минимально.

Что можно и чего нельзя во время ЭКО: диета, лекарства и секс

Вы задумались об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) или уже решились на него? Вы не одиноки: по данным ВОЗ, проблемы с деторождением касаются от 48 млн пар до 186 млн человек в мире. Мысли об ЭКО могут вызвать разные эмоции: грусть, неуверенность, беспокойство. И это нормально, ведь ЭКО — сложная и довольно дорогая (если не оплачивается ОМС) процедура. Мы составили гайд о том, что разрешено и запрещено на ЭКО.

  • Средиземноморская диета увеличивает шансы на успешное ЭКО.
  • Продолжайте заниматься спортом, но без долгих пробежек.
  • Восьмичасовой сон повышает шансы забеременеть.

ЭКО — это медицинская процедура, при которой яйцеклетку оплодотворяют спермой вне тела женщины. Затем эмбрион либо замораживают, либо сразу переносят в матку будущей матери, где он растет и развивается.

По последним данным, в России в 2018 году было проведено около 160 тыс. циклов ЭКО. Ежегодно эта цифра растет на 10–20%.

Разброс цен между клиниками большой. В Екатеринбурге средняя стоимость стандартного протокола — примерно от 140 тыс. до 180 тыс. рублей.

Во время цикла ЭКО врачи советуют сосредоточиться на здоровом и сбалансированном питании.

Исследование, опубликованное в научном рецензируемом журнале Human reproduction, показало, что улучшить показатели успешности ЭКО может средиземноморская диета. Она помогла повысить шансы успешного ЭКО у женщин моложе 35 лет, не страдающих избыточным весом.

Основные принципы средиземноморской диеты:

  • Ешьте свежие фрукты и овощи.
  • Выбирайте нежирные белки: рыбу и птицу.
  • Ешьте цельнозерновые продукты — например, цельнозерновые макароны и киноа.
  • Добавьте бобовые — фасоль, нут и чечевицу.
  • Перейдите на нежирные молочные продукты.
  • Ешьте полезные жиры: авокадо, оливковое масло первого отжима (extra virgin), орехи и семена.
  • Избегайте красного мяса, сахара.
  • Вместо соли используйте травы и специи.

Спорт

Многие женщины бросают занятия спортом из-за ЭКО. Они переживают, что спорт может навредить беременности. Но врачи утверждают: большинство женщин могут продолжить заниматься спортом, особенно если у них уже выработан привычный режим.

  • Избегать поднятия тяжестей.
  • Отказаться от видов спорта с большим риском падений и ударов, например от альпинизма и конного спорта.
  • Заменить длительные пробежки легким бегом, пешими прогулками или занятиями на эллиптическом тренажере. Бег может помешать фертильности: слизистая оболочка матки утолщится, и кровь от матки перейдет к другим органам и мышцам, тогда как сейчас репродуктивная система нуждается в этом больше всего. Ваши колени тоже скажут вам спасибо.

Лекарства и витамины

Перед ЭКО обязательно расскажите своему врачу-репродуктологу обо всех препаратах, которые принимаете. Даже самые привычные лекарства могут вызывать гормональный дисбаланс и снизить эффективность процедуры.

Этих препаратов лучше избегать:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин, ибупрофен.
  2. Антидепрессанты: циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин и др. Если испытываете депрессивное состояние, в период ЭКО лучше заменить лекарства на психотерапию, физические упражнения, релаксационные тренировки, йогу, акупунктуру.
  3. Стероиды: стерины, желчные кислоты и стероидные гормоны.
  4. Противосудорожные препараты для щитовидной железы (фенитоин, карбамазепин).
  5. Кремы для кожи с эстрогеном или прогестероном.
  6. Химиотерапевтические препараты.

Поддержать беременность могут натуральные добавки и витамины:

  1. Фолиевая кислота защищает плод от врожденных дефектов головного и спинного мозга.
  2. Рыбий жир, по данным ВОЗ, может помочь когнитивному развитию ребенка и улучшить настроение матери.
  3. Витамин D тоже важен для наступления беременности и развития эмбриона. При этом неблагоприятно как снижение количества витамина, так и его чрезмерное превышение, поэтому нужно сдать анализ до приема добавок.

Сон и фертильность тесно связаны. Это доказало исследование 2013 года, опубликованное в журнале Fertility and Sterility. Шансы забеременеть у тех, кто спит семь-восемь часов каждую ночь, значительно выше, чем у женщин, которые спят больше или меньше. Дело в том, что мелатонин — гормон, который регулирует как сон, так и репродуктивную функцию, — достигает пика между 21:00 и 00:00 часами. Это значит, что с 22:00 до 23:00 — идеальное время, чтобы заснуть.

Что поможет здоровому сну:

  • Охладите спальню до 15–19 градусов.
  • Перед сном примите теплый душ или горячую ванну.
  • Избегайте кофеина за четыре-шесть часов до сна.
  • Не ешьте за два-три часа до сна.
  • Чтобы расслабиться, слушайте мягкую медленную музыку.
  • Хотя бы за 30 минут до сна перестаньте пользоваться телефоном, телевизором, компьютером.

Врачи советуют мужчинам избегать эякуляции за три-четыре дня перед забором спермы — это нужно, чтобы к моменту сбора накопилось достаточное количество самой лучшей спермы.

Женщинам рекомендуют исключить половые контакты за один-два дня до забора яйцеклеток.

После наступления беременности пары могут вернуться к привычной сексуальной жизни, если нет противопоказаний.

Алкоголь

Из-за эмоционального напряжения перед ЭКО, возможно, вам захочется выпить. Хорошие новости: по словам медиков, небольшая порция алкоголя при подготовке к протоколу не навредит. Но если спиртное вступит в конфликт с лекарствами от бесплодия, вы можете почувствовать себя плохо.

В самой программе ЭКО пить алкоголь нежелательно: из-за гормонов нагрузка на печень увеличивается, и не стоит заставлять ее перерабатывать еще и спиртное.

После переноса эмбриона от алкоголя лучше воздержаться — как и всем беременным женщинам.

ЭКО в УГМК-Здоровье

  • 312 протоколов ЭКО/ИКСИ за 2020 год.
  • 131 перенос свежих эмбрионов, 130 — криоконсервированных.
  • 111 женщин забеременели (56 после переноса свежих эмбрионов, 55 — криоконсервированных).
  • Средняя стоимость стандартной процедуры ЭКО — от 98 тыс. до 180 тыс. рублей.
  • В сложных случаях, когда проводится генетический анализ большого количества эмбрионов или применяются индивидуальные модели генетического исследования 1 эмбриона, — до 250–300 тыс. рублей.

Сделать ЭКО в УГМК-Здоровье можно бесплатно, по ОМС.

Для этого пациентка должна обратиться в женскую консультацию по месту жительства и пройти там базовое обследование.

Если есть показания к ЭКО, ее направят в специальную структуру — «кабинет бесплодного брака». Там после углубленного обследования оформляется пакет документов для постановки на очередь на ЭКО. Пациентка пишет заявление о выборе клиники, в которой хотела бы провести процедуру. Когда подойдет очередь, документы пациентки передают в выбранную клинику. Оттуда пациентке позвонят и пригласят на процедуру.

Можно сразу напрямую обратиться к репродуктологу УГМК-Здоровье, пройти полноценное обследование, определить показания к ЭКО и с готовым пакетом документов прийти в кабинет бесплодного брака для постановки на очередь. Зачастую так получается быстрее.

Применение ароматерапии в период беременности

В современном мире женщины хотят вернуть роды в круг своих обязанностей, стремясь уменьшить медицинское и технологическое вмешательство, доверившись, таким образом, способности своего организма рожать естественным путем.

Целостный подход с использованием ароматерапии позволяет им достичь этого, наряду с этим приводя тело в нормальное состояние и уменьшая незначительный дискомфорт во время беременности.

В прошлом из-за отсутствия научных доказательств существовало недоверие к использованию ароматерапии. Однако новая информации о преимуществах такого лечения и его интеграция в сферу ухода за детьми делает его более приемлемым.
Исследование, проведенное в 1999 году при участии 8000 женщин, продемонстрировало преимущества применения ароматерапии в период беременности и родов.

Читать еще:  Какие средства помогают от аллергического насморка?

Использование эфирных масел во время беременности и их дозировка ограничены, из-за их воздействия на организм, которое может быть потенциально опасным для матери или ребенка, особенно в первые 12-14 недель беременности.

Вот почему тщательные консультации и детальная оценка эфирных масел имеют первостепенное значение.
Эфирные масла, классифицируемые как абортивные, стимулирующие менструацию или сокращения матки и другие, влияющие на матку или гормоны, эстроген и прогестерон в частности, должны быть исключены в первые 12-14 недель беременности, особенно при массаже лобковой области. По истечении этого срока рекомендуется быть осторожными с определенными маслами, некоторые масла должны быть исключены до конца беременности.

В период беременности рекомендуется 1% дозировка готовых смесей.

Остальные сферы, в которых следует быть осторожными, это – массаж в области икроножной мышцы(если у матери в прошлом были тромбозы глубоких вен), энергичный массаж области пятки и особые точки шиацу, связанные со стимулированием матки и органов прилегающих к ней. И наконец, если у матери случалось вагинальное кровотечение, то брюшной массаж не рекомендуется.

Эфирные масла, которых следует избегать при беременности

Артериальное давление повышается во время беременности, поэтому не рекомендуется намеренно вызывать его повышение, поскольку это может иметь пагубные последствия для матери и ребенка, создавая помехи для поступления крови к плаценте.

Такими маслами являются:

Розмарин – Rosmarinus Officinalis
Белый тимьян – Thymus Vulgaris
Иссоп(синий зверобой) – Hyssopus Officinalis
Черный перец – Piper Nigrum
Шалфей лекарственный – Salvia Officinalis

Некоторые эфирные масла препятствуют или стимулируют выработку эстрогена, либо оказывают гормональное воздействие и могут вызывать образование грудного молока, нарушая естественный ритм беременности и сбивая с толку организм.

Такими маслами являются:

Кипарис – Cupressus Sempervirons
Базилик – Ocimum Basilicum
Каепутовое дерево – Melaleuca Leucadendron
Дудник – Angelica Archangelica
Май чанг – Litsea Cubeba
Сорго лимонное – Cymbopogon Flexuosus/Citratus
Фенхель обыкновенный – Foeniculum Vulgare
Кмин тминовый – Cuminum Cyminum

Следующие три эфирных масла имеют свойства, оказывающие неблаготворный эффект на беременность:

Чеснок – Allium Sativum – стимулирует перистальтику
Сельдерей – Apium Graveolens – сильное мочегонное
Герань–Pelargonium Graveolens–регулятор гормонов, мочегонное и антикоагулянт.

Эфирные масла, которых следует избегать на ранних сроках беременности

В течение первых 20 недель беременности необходимо избегать некоторых эфирных масел, имеющих свойство стимуляторов менструации, а затем действовать под наблюдением терапевта.

Морковь – Daucus Carota
Лаванда – Lavendula Officinalis/Angustifolia
Римская ромашка – Anthemis Nobilis
Сладкий майоран – Origanum Marjorana
Перечная мята – Mentha Piperita
Гальбан – Ferula Galbaniflua

Эфирные масла, которых следует избегать до наступления естественных родов

Данные масла являются таковыми из-за сильного воздействия на матку, либо являются маслами, применяемыми при родах.

Мята курчавая – Mentha Spicata
Шалфей мускатный – Salvia Sclarea
Мелисса – Melissa Officinalis
Анисовое семя – Pimpinella Anisum
Мускатный орех – Myristica Fragrans
Лавровое дерево – Laurus Nobilus
Жасмин– Jasmin Grandiflorum
Ладан – Boswellia Carterii
Можжевельник — Juniperus Communis
Мирра – Comminus Myrrha
Роза – Rosa Centifolia/Damascena
Укроп – Anethum Graveolens

Эвкалипт — будьте осторожны при использовании этого масла, если вы больны диабетом или эпилепсией.

Эфирные масла и смеси, помогающие при общих проблемах во время беременности
За общую основу выбрано виноградное масло, но оно может быть заменено на масло жожоба, авокадо или миндальное по желанию. Все смеси используются в 1% дозировке.

Утренняя тошнота

Это обычно происходит в первые 12 недель беременности, однако может длиться и дольше и , у некоторых женщин, продолжаться весь день.
Ниже предлагаются некоторые эфирные масла и их предполагаемые свойства, а также предлагаемые смеси. Но подбор должен совершаться женщиной, т.к. некоторые запахи могут обострить ее симптомы.

Петигрен — спазмолитическое, дезодорирующее, седативное для мышц живота.
Грейпфрут — аперитив, стимулянт, тонизирует пищеварительную систему.
Лимон — антацидное, жаропонижающее, ветрогонное, способствующее пищеварению
Сладкий апельсин — жаропонижающее, способствует пищеварению, ветрогонное
Имбирь — противорвотное, аперитив, ветрогонное, способствует пищеварению

50мл простого лосьона или 50мл масла из виноградных косточек
Эфирное масло имбиря3 капли
Эфирное масло лимона 3 капли
Петитгрейн эфирное масло 4 капли
Флакон 50 мл

Нанести на внутреннюю сторону руки чуть выше запястья.

Запор

Может возникнуть в любой период беременности. Наряду с рекомендациями применения диеты и потреблением жидкости, предлагается следующая смесь эфирных масел.

Красный мандарин — спазмолитическое, способствует пищеварению
Сладкий апельсин — спазмолитическое, ветрогонное, способствует пищеварению
Грейпфрут — тонизирующее, стимулирующее
Неролиевое эфирное масло — ветрогонное, способствует пищеварению

Для массажного масла смесь должна быть 1%, рекомендуется комбинирование двух эфирных масел и очень нежный массаж по часовой стрелке.

Расстройство желудка/Изжога

Встречается чаще с ростом срока беременности.
Данные комбинации эфирных масел и предлагаемые смеси могут облегчить состояние.

Красный мандарин — спазмолитическое, способствует пищеварению
Сладкий апельсин — спазмолитическое, способствует пищеварению, ветрогонное
Петигрен -спазмолитическое, дезодорирующее
Имбирь — ветрогонное, способствует пищеварению
Сандал — ветрогонное, спазмолитическое
Римская ромашка — спазмолитическое, ветрогонное, способствует пищеварению
Лаванда — спазмолитическое, ветрогонное, детоксикант, дезодорирующее
Кардамон — спазмолитическое, ветрогонное, способствует пищеварению

50 гр простой кремовой основы или
50 мл простого лосьона или
50 мл масла из виноградных косточек
Эфирное масло кардамона2 капли
Эфирное масло сладкого апельсина 4 капли
Эфирное масло римской ромашки4 капли
Флакон 50 мл

Применяйте в области солнечного сплетения по мере необходимости.

Бессонница / Стресс

Важно найти источники данной проблемы, которыми могут быть и физические и эмоциональные проявления.
Следующие эфирные масла могут помочь решить эту проблему. Ниже приведена общая смесь и смесь, для критической ситуации. Также наряду с лечением нужно принять во внимание информацию о релаксации и техниках дыхания.

Мандарин красный — седативное, поднимающее настроение
Сандал — седативное
Иланг-иланг — антидепрессант, седативное
Лаванда — антидепрессант, седативное, детоксикант
Римская ромашка — антидепрессант, седативное
Сладкий майоран — седативное, тонизирующее
Ветивер — седативное, успокоительное
Корень валерианы — сильное успокоительное

Смесь для критической ситуации (применять в течение только 1 недели, затем перейти к другой смеси)

50гр простой кремовой основы
Эфирное масло корня валерианы — 1 капля
Эфирное масло лаванды — 4 капли
Эфирное масло Римской ромашки — 4 капли

Флакон 50 мл
Наносить на внутреннюю часть предплечья в течение вечера, при необходимости и в течении ночи.

Предлагаемая общая смесь

Эфирное масло красного мандарина- 5 капель
Эфирное масло иланг-иланга- 5 капель
Флакон 50 мл
Комбинируйте с дыхательными и расслабляющими упражнениями во время вечерней ванны перед сном.

Растяжки

Причиной является растяжение волокон кожи с увеличением срока беременности, причем чаще на животе, но могут возникнуть на груди на бедрах.
Предлагаются следующие эфирные масла и смеси.
Лаванда — противовоспалительное
Нероли — смягчающее, обезболивающее
Красный мандарин -смягчающее, обезболивающее

50гр простой кремовой основы или
50мл масла виноградных косточек
Эфирное масло лаванды — 4 капли
Неролиевое эфирное масло — 3 капли
Эфирное масло красного мандарина — 3 капли
50мл флакон
Аккуратно наносить на живот, бедра и грудь.

От кожной сыпи 10 капель римской ромашки в простой успокаивающий лосьон, или в охлажденный чай из ромашки (в качестве компресса).

Инфекция мочевых путей

Часто встречается во время беременности. Обязательно обратитесь за разъяснениями к своей акушерке или терапевту. Данные комбинации эфирных масел могут помочь с болезненными симптомами.

Римская ромашка — болеутоляющее, спазмолитическое
Каепутовое дерево — болеутоляющее, бактерицидное,
Сандал — противовоспалительное, спазмолитическое
Эвкалипт — обезболивающее, противовоспалительное, противовирусное
Бергамот -болеутоляющее, спазмолитическое

Комбинацию этих масел можно добавить в теплую ванну (всего 4-6 капель выбранных масел в общей сложности). Либо 2-3 капли при принятии ванны- биде.

Применение ароматерапии в процессе родов

Основные аспекты применения ароматерапии в процессе родов: снятие стресса и тревоги, облегчение дискомфорта от схваток и содействие эффективной работе матки.

Признаком того, что следует начинать применение, служит наступление последней недели беременности, появление головки младенца и при условии, что в матке находится только один ребенок. Дозировка на данном этапе составляет 1%.

Рекомендуются консультации и осторожность, если:

•Испытываемые боли не связаны с процессом родов
•Если есть основные заболевания
•Опыт предыдущих быстрых родов
•Остановка вод или отсутствие схваток

В следующей таблице приведены ароматические масла, рекомендуемые для использования во время родов, с указанием их свойств и любых возможных противопоказаний.

Читать еще:  Какие противовирусные препараты можно использовать для носа?

Рекомендуемая смесь от болей в спине и для родового массажа

В конце беременности и во время родов у многих женщин усиливается дискомфорт в тазовой области и боли в пояснице. Применение этой смеси в данной области может помочь уменьшить дискомфорт, а также обеспечить родовому партнеру активную роль в процессе родов.

50мл масла виноградных семян
Эфирное масло лаванды — 4 капли
Эфирное масло римской ромашки — 3 капли
Эфирное масло красного мандарина — 3 капли
флакон 50 мл

Рекомендуемая смесь для снижения беспокойства во время родов

Эфирные масла, используемые в данной смеси, помогают в создании состоянии эйфории и способствуют выделению природных обезболивающих – эндорфинов. Эфирное масло ладана также считается блокиратором потока адреналина и веществ, которые приводят к приступам паники.

Простая ванна с пеной
Эфирное масло шалфея мускатного — 4 капель
Эфирное масло ладана — 6 капель
флакон 50 мл

15 мл в теплую ванну после начала родов, если не имеется противопоказаний и предостережений к их использованию.

Использование ароматерапии после рождения ребенка

Дозировка смесей может быть увеличена до 2%. В некоторых родильных домах женщинам после рождения ребенка предлагаются лавандовые ванны (6-8 капель на теплую ванну).

Причины для использования масла лаванды:

•Используется как антисептик, для обеспечения чистоты в области промежности.
•Обладает обезболивающими свойствами и служит для смягчения болезненных ощущений в области промежности, а также мышечных болей.
•Помогает выявить кровоподтеки в области промежности.
•Помогает матери успокоиться и расслабиться.

Оказание помощи при других проблемах:

Геморрой: — Общераспространен после родов. Ароматическое масло кипариса может быть полезно, если использовать его в качестве мази или компресса.

Боль или трещины на сосках:

Из-за принятия неправильного положения во время кормления грудью или если ребенок энергично сосет. Добавить 2-3 капли масла чайного дерева в пиалу с теплой водой, погрузить соски на 5 минут после кормления.

Нехватка молока:

Эфирное масло жасмина может способствовать выработке молока. Применять в качестве массажного масла области груди.

Это общестраспространенные проблемы, но вам также могут понадобиться некоторые эфирные масла, которые нормализуют настроение и гормональный баланс, т.к. молодая мама будет испытывать смену эмоциональных состояний. Масла, которые вы можете при этом использовать — масло герани и масло дягиля (дудника).

Коронавирус SARS-CoV-2, нейтрализующие антитела IgG к RBD домену S-белка (Architect, Abbott) (кол.) в Москве

Количественное определение уровня антител класса IgG к рецептор-связывающему домену (RBD) S-белка бета-коронавируса SARS-CoV-2 в сыворотке крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах (реагенты SARS-CoV-2 IgG II Quant Reagent Kit).

Исследование может быть использовано для количественной оценки гуморального иммунного ответа у пациентов после перенесённой коронавирусной инфекции, а также после иммунизации против COVID-19 вакциной «Спутник V» (Гам-КОВИД-Вак) и другими, кроме вакцины «ЭпиВакКорона».

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Коронавирус SARS-CoV-2, нейтрализующие антитела IgG к RBD домену S-белка (Architect, Abbott) (кол.)?

  • Вспомогательное исследование при диагностике COVID-19.
  • Выявление факта перенесённой инфекции SARS-CoV-2.
  • Оценка гуморального иммунного ответа после вакцинации от COVID-19.

Подробное описание исследования

SARS-CoV-2 – это бета-коронавирус семейства Coronaviridae. Вирион, или вирусная частица, представляет собой генетический материал – рибонуклеиновую кислоту (РНК), – связанный со специальным нуклеокапсидным белком (N-белком), упакованный в сферическую белковую оболочку.

На внешней поверхности оболочки вириона находятся «шипы», образованные S-белком (от английского Spike – шип). Благодаря «шипам» происходит проникновение вириона в клетку. S-белок состоит из двух функциональных субъединиц: S1 (содержащая RBD-домен) обеспечивает связывание с рецептором клетки-мишени, S2 способствует слиянию вируса и клеточной мембраны. Также с S-белком, способным самостоятельно циркулировать в крови и даже проникать через гематоэнцефалический барьер, связывают нарушения в системе гемостаза и иные патологические состояния у больных и переболевших COVID-19.

Как правило, инфекционный процесс начинается после проникновения вируса в эпителиальные клетки, выстилающие слизистые оболочки верхних дыхательные путей. В зараженных клетках начинается активная репликация вируса – многократное увеличение числа копий вирусных частиц, или вирионов. Новые вирионы выходят из пораженных клеток и заражают все большее количество здоровых клеток уже не только верхних, но и нижних дыхательных путей. В том числе возможно поражение альвеолярных клеток II типа, что определяет развитие пневмонии.

Вирионы SARS-CoV-2 способны проникать в клетки, на поверхности которых присутствует мембранный белок ангиотензинпревращающий фермент II типа (АПФ2, ACE2), который служит рецептором для вирусной частицы. АПФ2 представлен на оболочках клеток органов дыхательной и центральной нервной системы, пищевода, подвздошной кишки, почек, мочевого пузыря, сердца. Новый коронавирус способен поражать нервные клетки, в том числе клетки головного мозга, с чем связывают расстройство восприятия запахов у некоторых пациентов.

Инфекция SARS-CoV-2 может протекать бессимптомно (до 50% случаев), в легкой и в тяжелой формах. В последнем случае возможно развитие острого респираторного синдрома (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) на фоне двусторонней пневмонии. Инкубационный период длится 2–14 суток, чаще 5–7 суток. После чего у пациента появляются симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Все инфицированные коронавирусом, даже те, у кого инфекция протекает в стёртой или в бессимптомной форме, являются источником инфекции уже в первые дни после заражения. Так как они выделяют вирусные частицы в окружающую среду с выдыхаемым воздухом, при разговоре, кашле, чихании. Вирусовыделение в среднем продолжается около 20 суток, однако в отдельных случаях может продолжаться дольше месяца.

В связи с тем, что новая коронавирусная инфекция пока недостаточно изучена, а также с коротким сроком применения вакцин, пока достоверно не известен срок циркуляции в крови нейтрализующих антител.

Особенности и преимущества методики

SARS-CoV-2 IgG II Количественный Реагенты для ARCHITECT, Abbott.

Использованная литература

  1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10. 08.02.2021.
  2. Lize M. Grobbelaar et al. SARS-CoV-2 spike protein S1 induces fibrin(ogen) resistant to fibrinolysis: Implications for microclot formation in COVID-19/ medRxiv, 2021.
  3. Elizabeth M. Rhea et al. The S1 protein of SARS-CoV-2 crosses the blood-brain barrier in mice/ Nature Neuroscience, 2021, Vol. 24, pp. 368–378.
  4. Andrey V. Letarov et al. Free SARSCoV2 Spike Protein S1 Particles May Play a Role in the Pathogenesis of COVID19 Infection/ Biochemistry (Moscow), 2021, Vol. 86, No. 3, pp. 257–261.
  5. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=15649
  6. https://sputnikvaccine.com/rus/
  7. Материалы производителя тест-системы.

Другие названия этого исследования

Quantitative detection of neutralizing IgG antibodies to the spike (S) protein of SARS-CoV-2

Подготовка к исследованию

  • Кровь рекомендуется сдавать утром натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
  • Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
  • За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
  • Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

<7.1 BAU/ml (ранее <50.0 AU/ml)

Нейтрализующие антитела IgG к RBD-домену S-белка не обнаружены, либо их концентрация ниже порога чувствительности тест-системы.

≥7.1 BAU/ml (ранее ≥50.0 AU/ml)

Нейтрализующие антитела IgG к RBD-домену S-белка обнаружены. Это может свидетельствовать об активной фазе или перенесённой ранее инфекции, а также о наличии гуморального иммунитета после вакцинации против COVID-19.

Ранее мы предоставляли результат в единицах измерения производителя – AU/ml. Чтобы перевести значение в международные единицы измерения (BAU/ml), утверждённые ВОЗ, воспользуйтесь формулой:

BAU/ml = [AU/ml] x 0,142

Обратите внимание!

Верхний предел чувствительности тест-системы составляет >5680 BAU/ml.

Результат исследования, в котором указано значение >5680 BAU/ml, свидетельствует о достаточном уровне гуморального иммунного ответа. Показатели сероконверсии и периода циркуляции антител обусловлены индивидуальными особенностями организма, и нет объективных причин для их оценки у пациентов с достаточным уровнем иммунного ответа.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector