Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Повышение налогов не решило проблему лечения детей

Повышение налогов не решило проблему лечения детей

налоги, физлица, президентский фонд, дорогие лекарства, дети, инвалиды

Эффективные лекарства для детей-инвалидов государству не всегда по карману. Фото Интерпресс/PhotoXPress.ru

Накануне прошлогоднего голосования по «обнулению» Конституции президент Владимир Путин предложил повысить налог на доходы физлиц ради лечения больных детей, страдающих редкими заболеваниями. Однако с тех пор проблема лечения детей так и не решена. Родители и благотворители вынуждены постоянно собирать пожертвования для оплаты дорогостоящего лечения. При этом они утверждают, что новый президентский фонд, в который поступают повышенные налоги, отказал в помощи. Ситуация с благотворительными сборами превратилась во вторник в настоящий скандал. Через неделю после начала сбора средств на лечение двух детей президентский фонд вдруг объявил, что не отказывал в помощи этим больным.

С начала 2021 года зарабатывающие больше 5 млн руб. в год граждане должны платить налог на доходы физлиц по ставке не 13, а 15%. «Повышенной ставкой будут облагаться не все доходы, а только та их часть, которая превышает 5 млн в год», – объяснял в прошлом году президент Владимир Путин. По его словам, это даст бюджету около 60 млрд руб., которые можно будет потратить на лечение больных с редкими заболеваниями.

Действительно, для спасения детей иногда нужны миллионы рублей, а по такому диагнозу, как спинальная мышечная атрофия (СМА), на одного ребенка нужно собрать около 160 млн. Представители благотворительных фондов объясняют, почему государство никак не может исправить ситуацию.

По заявлению политика Евгения Ройзмана, в России сейчас проводятся сборы на 35 детей, больных СМА, для лечения которых необходимо собрать 5 млрд руб. При этом, по его словам, Минздрав и специально созданный для финансирования таких больных правительственный фонд «Круг добра» отказали этим детям в помощи по разным причинам.

Фонд самого Ройзмана помогает сейчас собрать деньги для двух мальчиков, всего за неделю неравнодушные екатеринбуржцы внесли 11 млн руб., но всего на двоих нужны более 300 млн. Родителям двухлетнего Кости из Свердловской области в Минздраве и правительственном фонде «Круг добра» якобы отказали в выделении средств на импортный препарат «Золгенсма». Чиновники, по словам родителей и благотворителей, ссылались на то, что Костя не подходит по критериям на лечение и бюджет на год уже утвержден. Именно после таких отказов родители попытались собирать деньги самостоятельно и с помощью благотворительных фондов. Такая же история и со вторым мальчиком.

Однако после того как благотворители уже собрали более 10 млн руб., президентский фонд объявил, что не отказывал родителям тех детей, которые обратились к благотворителям. И это объявление скорее всего негативно скажется на продолжении сборов частных пожертвований.

Похоже, что под словами «отказали» или «не отказали» родители и сотрудники фонда понимают разные вещи. Фонд мог обещать оплату конкретного лечения, которое не вполне устраивало родителей.

«У государства нет задачи помочь всем детям. Это обуза, которую они сбросили на родителей и на неравнодушных людей, ведь они берут детей со СМА выборочно, только до шести месяцев. Два года назад вообще не было лекарств, сейчас они появились, но они очень дорогие», – пояснил «НГ» Евгений Ройзман. Он недоумевает, почему специально созданный государственный фонд «Круг добра» помогает получить, закупить «Спинразу», как правило, в тех случаях, когда родители уже выиграли суды. При этом региональные минздравы перестали закупать лекарство, ссылаясь на существование фонда «Круга добра».

Фонду, возможно, не хватает получаемых из казны 60 млрд руб. на детей с редкими заболеваниями. «Вместо того чтобы увеличить бюджет фонда, чиновники предпочли просто отсечь часть пациентов, – сказал «НГ» президент ассоциации «Спасти и сохранить» Фарит Ахмадуллин. – Из-за этого, например, вместо 1,5 тыс. детей с диагнозом миодистрофия Дюшенна (это разновидность СМА, которой болеют только мальчики), возьмут только 300. К сожалению, регионы устраняются от этой проблемы, ссылаясь на существование фонда, а он помогает не всем».

СМА – это одно из самых распространенных из редких заболеваний, пояснил «НГ директор фонда «Помощь детям СМА» Александр Курмышкин пристальное внимание к сбору средств для детей именно с таким диагнозом. По словам эксперта, то, что есть болезни, требующие очень дорогого лечения, власти РФ знали давно. А первое лекарство для помощи больным СМА было зарегистрировано в августе 2019 года, это поддерживающий препарат «Спинраза», который надо принимать раз в четыре месяца. Дети благодаря ему не умирают, они сохраняются интеллектуально, при хорошем уходе люди живут и до 40 лет и более. Но для его применения необходимо выделять из бюджетов ежегодно около 48 млрд. руб., говорит Курмышкин.

«Я являюсь представителем свыше 300 человек, которые с боем получали эти лекарства, – продолжает Курмышкин. – Только в 2020 году родители выиграли 260 судов, признавших обязанность властей оплачивать это лекарство (199 судов помог выиграть наш фонд). Несколько процессов были выиграны в Европейском суде по правам человека».

Некоторые родители пытаются реально вылечить детей с помощью «Золгенсмы», объясняет эксперт. «Этот препарат как бы имплантирует необходимые, отсутствующие гены. Он применяется один раз. Но в РФ он пока не зарегистрирован, хотя его уже готовы производить два предприятия», – считает Курмышкин.

Читать еще:  Как применять препарат Авамис для носа?

На сайте фонда «Круг добра» указано, что за первые полгода в 2021 он обеспечил препаратами 1083 ребенка по 8 заболеваниям, израсходовав на это 15 млрд. руб. Во вторник там сообщили, что обеспечивают всех детей со СМА одним из трех дорогостоящих лекарственных препаратов – Онасемноген абепарвовек (торговое название Золгенсма), Нусинерсен (торговое название Спинраза) или Рисдиплам (торговое название Эврисди). Из более чем 1 тыс. детей, которым фонд оказал помощь, 12 детей получили Золгенсма, а еще двум его должны предоставить.

«В отношении Марка Угрехелидзе и Константина Каткова были приняты решения об использовании двух других препаратов», сообщили в фонде. Решение о поставке лекарства для Константина Каткова экспертный совет принял 15 сентября, и сейчас ребенок обеспечен препаратами не только на этот год, но и на первый квартал 2022 года, говорится в заявлении. «Ответственность за дальнейшее лекарственное обеспечение Марка Фонд «Круг добра» также берет на себя», заявили там.

«Фонд «Круг добра» создан как дополнительный механизм обеспечения детей с тяжелыми и жизнеугрожающими заболеваниями необходимыми лекарствами, медицинскими изделиями и средствами реабилитации, — сообщили «НГ» в Минздраве. — Все граждане РФ младше 18 лет с диагнозом СМА, которым показано лечение с применением как зарегистрированных, так и не зарегистрированных в РФ лекарственных препаратов, обеспечиваются ими за счет средств фонда «Круг добра». Всего приняты решения о закупке, поставлены или законтрактованы лекарственные препараты для 1551 ребенка, из них со СМА — 1038 детей. Бюджет фонда «Круг добра» формируется за счет отчислений от повышенной ставки налога на доходы физических лиц (НДФЛ), которая применяется для доходов свыше 5 млн рублей в год».

Во Всероссийском союзе пациентов отмечают нехватку средств и для взрослых пациентов. «В 2020 году из-за дополнительных трат в связи с пандемией коронавируса совокупные госрасходы на медицину выросли с 3,5 до 4,1% ВВП, тем не менее, увеличения бюджета не предполагается», — рассказал «НГ» сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.

Во вторник Союз направил письмо председателю Госдумы Вячеславу Володину, в котором отмечается, что в проекте федерального бюджета на 2022 год общие расходы на здравоохранение должны быть снижены на 9% и составят 1,2 трлн руб., тогда как в 2021 году, согласно бюджетной росписи на 1 сентября 2021 года, они составили 1,4 трлн руб.

«Недостаток финансирования — это повышенная нагрузка на медиков, неравенство в доступе к качественной охране здоровья в разных регионах, дефицит жизнеспасающей терапии для хронических пациентов, барьеры для проникновения инновационных технологий и препаратов, — говорит Жулев. — В совокупности все эти факторы способствуют повышенной смертности граждан трудоспособного возраста и несут прямые риски экономике».

Угрожающая ситуация, по мнению Союза, уже сложилась с одной из наиболее успешных систем льготного лекарственного обеспечения — обеспечения пациентов, страдающими высокозатратными нозологиями (ВЗН).

«С 2012 по 2021 год число пациентов в федеральном регистре ВЗН выросло более чем в два раза – со 100 тыс. человек до 227 тыс. человек, при этом финансирование за этот же период выросло с 51,9 млрд. руб. лишь до 62 млрд., — говорит Жулев. — Это привело к существенному дефициту финансирования уже в текущем году, для преодоления которого «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Минздрава России был вынужден в августе — сентябре 2021 года проводить опережающие закупки за счет средств бюджета 2022 года. По данным сайта государственных закупок в текущем году будут отгружены препараты примерно на 10 млрд.руб. за счет бюджетных ассигнований следующего года».

По мнению Союза, с учетом данных 2021 года, программа ВЗН-2022 при отсутствии дополнительного финансирования будет иметь дефицит более 20 млрд руб., из которых более 10 млрд. – естественный дефицит, обусловленный увеличением потребности, и еще около 10 млрд. руб. – за счет расходования средств программы 2022 года на обеспечение потребностей пациентов в 2021 году.

В обращении Всероссийский союз пациентов предлагает при рассмотрении проекта федерального закона «О федеральном бюджете на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» предусмотреть увеличение бюджета для сохранения уровня лекарственного обеспечения пациентов, страдающих ВЗН): 90 млрд руб. на 2022 год, 97,2 млрд — на 2023 год и 105, 24 млрд. — на 2024.

Возможности использования бактериофагов в лечении инфекционных заболеваний лор-органов у детей

Возможности использования бактериофагов в лечении инфекционных заболеваний лор-органов у детей

НИКИФОРОВА Г.Н., д.м.н., проф, ПШОНКИНА Д.М. Кафедра болезней уха, горла и носа ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Менее чем столетняя история применения антибактериальных препаратов в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний продемонстрировала широкие возможности адаптации многих штаммов микроорганизмов к токсическому действию данных лекарственных средств. За последние десятилетия значительно выросла резистентность инфекционных агентов к противомикробным препаратам, широко использующимся в оториноларингологии. В детском возрасте частота заболеваний ЛОР-органов выше, чем у взрослых, в то же время вирусные заболевания у детей нередко осложняются развитием бактериальных процессов, что обусловливает поиск новых методов этиотропной терапии. Анализ приведенной литературы показывает обоснованность применения фаготерапии в лечении заболеваний ЛОР-органов у детей, как местно, так и системно, в том числе в сочетании с традиционной антибактериальной терапией. Преимуществом лечебных бактериофагов является их высокая специфичность к определенным микроорганизмам, хорошая совместимость с другими лекарственными средствами, минимальный риск развития нежелательных явлений и отсутствие аллергических реакций.

Читать еще:  Какие сиропы можно принимать при сухом и влажном кашле у детей

В детском возрасте частота инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов дыхательных путей и уха значительно выше, чем у взрослых, что определяется рядом анатомических особенностей, а также несовершенством иммунной системы организма ребёнка. Значительная распространенность заболеваний ЛОР-органов в детском возрасте часто коррелирует с развитием тяжелых и многочисленных осложнений. Подавляющее большинство инфекционных процессов ЛОР-органов у детей имеют вирусную этиологию, в 25–30% острых заболеваний респираторного тракта выявляются вирусно-бактериальные ассоциации [6]. Не секрет, что вирусные инфекции у детей достаточно часто обусловливают развитие бактериальных процессов в ЛОР-органах – риносинуситов, тонзиллофарингитов, отитов и др. Этиологически значимыми патогенами в большинстве вышеуказанных клинических случаев являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Staphylococcus aureus, Arcanobacterium hаemolyticum, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и некоторые другие микроорганизмы [4, 5, 13]. Заболевания околоносовых пазух являются наиболее частыми осложнениями респираторных вирусных инфекций, однако и тонзиллофарингиты, и средние отиты имеют не меньшее клиническое значение в связи с высоким риском формирования хронических процессов. Средние отиты в детском возрасте развиваются значительно чаще, чем у взрослых пациентов. Например, к 3-летнему возрасту 83% детей переносят хотя бы один эпизод острого среднего отита, а у 46% диагностируется 3 и более случаев этого заболевания [14].

Адекватная этиотропная терапия бактериальных инфекций ЛОР-органов – актуальная проблема современной клинической медицины. Применение антибактериальных препаратов в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний на протяжении многих лет привело к развитию адаптации значительного количества штаммов микроорганизмов к токсическому действию лекарственных средств. Процессу устойчивости возбудителей способствуют и предусмотренные природой условия обмена между бактериями различными генетическими элементами. Так же из факторов, способствующих росту резистентности микроорганизмов, следует отметить бесконтрольное применение антибиотиков, самостоятельное сокращение пациентами сроков лечения, использование низких доз лекарственных средств. С восьмидесятых годов двадцатого века отмечается значительный рост резистентности микроорганизмов к многим антибактериальным препаратам, в том числе к макролидам и β-лактамам, традиционно широко использующимся в оториноларингологии. В последнее время отмечается резкий рост числа штаммов бактерий, продуцирующих β-лактамазы, что по данным литературы может быть обусловлено широким использованием в стационарной и амбулаторной практике разных поколений цефалоспоринов [12]. Очень важно учитывать, что применение антибактериальных препаратов в любом случае оказывает повреждающее действие не только на патогенную, но и на нормальную микрофлору организма человека, тем самым повышая риск последующей колонизации патогенной микрофлорой. Учитывая вышеизложенное, актуальность выбора рациональной этиотропной топической терапии бактериальных инфекций в детском возрасте не вызывает сомнений. Хорошие перспективы в этом аспекте имеют бактериофаги.

Бактериофаги были открыты канадским микробиологом Феликсом Д’Эреллем в 1917 году при наблюдении за эффектом лизиса бактерий [11]. До него с подобными явлениями сталкивались и другие исследователи (Н.Ф. Гамалея, 1898; Ф. Туорт, 1915), но именно Ф. Д’Эрелль не только выдвинул предположение о вирусной этиологии гибели бактерий, но и сумел выделить литический фактор. Обнаруженные вирусы получили название бактериофагов и стали применяться в терапии инфекционных заболеваний. Однако с наступлением «эры антибиотиков» фаговая терапия была незаслуженно подзабыта. В настоящее время, когда повсеместно растет антибиотикоустойчивость патогенных микроорганизмов, и эффективность этиотропного лечения неуклонно снижается, интерес клинической медицины к бактериофагам вновь заметно повысился.

Бактериофаги представляют собой наиболее многочисленную, широко распространенную в биосфере и, предположительно, наиболее эволюционно древнюю группу вирусов. Учеными было подсчитано, что за 1 секунду бактериофагами могут быть инфицированы 1024 бактерий [15]. Одной из областей применения бактериофагов является противомикробное лечение, альтернативное антибактериальным препаратам.

Вследствие высокой безопасности и ареактогенности бактериофаги разрешены к применению в педиатрии без возрастных ограничений (в том числе и недоношенным детям) [1, 3, 7]. Использование препаратов бактериофагов стимулирует активизацию факторов специфического и неспецифического иммунитета, поэтому фаготерапия особенно эффективна при лечении хронических воспалительных заболеваний на фоне иммунодепрессивных состояний [8, 16]. В августе 2009г. корпорацией «Nestle Nutrition» (Швейцария) в Бангладеш были инициированы клинические исследования использования бактериофага Escherichia coli в терапии кишечных инфекций детей в возрасте от 6 до 60 месяцев, результаты которого продемонстрировали хорошую переносимость и высокую эффективность данного способа лечения [17]. В другом исследовании у детей с острым гнойным риносинуситом было показано положительное влияние бактериофагов на мукоцилиарный клиренс – важный универсальный механизм защиты слизистой оболочки дыхательных путей. Это позволяет отнести бактериофаги не только к этиологическим, но и к патогенетическим средствам терапии гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов [10]. По результатам клинических исследований также были получены данные о положительном влиянии фаготерапии на клинические проявления хронического тонзиллита и высеваемость Staphylococcus aureus с поверхности небных миндалин [9].

В настоящее время российская медицинская промышленность производит различные препараты бактериофагов для борьбы с инфекционными заболеваниями, вызванными значительным спектром патогенных и условно-патогенных бактерий [18].

В большинстве клинических случаев бактериофаги назначают для приема внутрь, но это не единственный способ их применения. Для лечения и профилактики заболеваний ЛОР-органов можно закапывать препарат в полость носа, промывать, полоскать и орошать им миндалины, вводить в слуховой проход турунды с лекарственным раствором. В настоящее время применяются следующие бактериофаги: стафилококковый, стрептококковый, дизентерийный поливалентный, клебсиеллёзный, пиобактериофаг и другие. Пиобактериофаг поливалентный — Секстафаг (ФГУП НПО «Микроген» Минздрава России) способен специфически уничтожать наиболее значимых возбудителей заболеваний ЛОР-органов, в частности стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В связи с вышеперечисленными свойствами, показаниями к применению данного препарата являются гнойно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей и уха, а также их осложнения – флегмоны и абсцессы. Согласно инструкции производителя, препарат может применяться местно — в виде полосканий, орошений, аппликаций; для введения в околоносовые пазухи, полость среднего уха, промывания полости абсцесса. Для внутриполостного введения при инфекциях ЛОР-органов рекомендуется использовать от 2,0 до 20,0 мл 1 — 3 раза в день. Длительность лечения пиобактериофагом поливалентным составляет от 5 до 15 дней. Имеются данные о противовоспалительных и иммунорегуляторных свойствах препарата пиобактериофага поливалентного (Секстафаг) [2]. Анализ истории, механизма действия и применения бактериофагов в медицине позволяют с уверенностью сказать, что преимуществом данного способа лечения является способность вирусных агентов поражать как чувствительные, так и полиантибиотикорезистентные микробные клетки. Важной особенностью фаготерапии в сравнении с этиотропной химиотерапией является отсутствие риска распространения в популяции резистентных к терапии патогенных агентов и негативного влияния на нормальную микрофлору. Особенностями бактериофагов, дающими преимущество перед другими способами лечения, также являются их высокая специфичность к определенным микроорганизмам, хорошая совместимость с другими лекарственными средствами, отсутствие аллергических реакций и других нежелательных явлений.

Читать еще:  Как без капель заставить нос дышать?

Таким образом, фаготерапия является эффективным и безопасным методом лечения и может быть востребована в терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов бактериальной этиологии, в том числе и в детском возрасте.

Лечим дома хронический тонзиллит (2021-04-08 17:34:41)

image

Можно ли вылечить хронический тонзиллит дома, и эффективна ли народная медицина в борьбе с тонзиллитом? Существует два способа лечения хронического тонзиллита: консервативный и хирургический. Второй способ – радикальный, который подразумевает удаление гланд. Сегодня мы не об этом. Разумеется, лучше всего отдавать предпочтение консервативному лечению, т.к. консервативная терапия позволяет и купировать воспалительный процесс, и сохранить наш естественный защитный барьер – нёбные миндалины.

Что входит в консервативную терапию:

1. медикаментозное лечение,

2. промывания нёбных миндалин,

3. физиотерапевтические процедуры.

Это ответ на первую часть вопроса: «Можно ли лечиться дома?». В домашних условиях можно лишь принять назначенные лор-врачом лекарственные препараты, но качественно промыть нёбные миндалины от пробок, а тем более провести физиопроцедуры можно только в лор-клинике. Приём лекарств без лечебных процедур в клинике – это полумера, которая не принесёт нужного эффекта, к сожалению.

Чем лечимся дома?

Как я уже сказал, дома возможно только проведение медикаментозной терапии, назначаемой лор-врачом. Сюда входят:

антибиотики («Аугментин», «Азитромицин» и т.д.);
пробиотические препараты, чтобы восстановить микрофлору кишечника после антибиотикотерапии («Линекс», «Хилак Форте», «Аципол» и др.);
противовоспалительные спреи («Тантум верде», «Гексорал» и др.);
антигистаминные средства, чтобы снять отёк с гланд («Зиртек», «Зодак»);
антисептики («Мирамистин», «Фурацилин» и др.);
препараты «Тонзилгон» и «Тонзилотрен»;
препараты для стимуляции местного иммунитета («Имудон»).

Эффективна ли народная медицина при тонзиллите?

Медикаментозную терапию можно дополнить народной медициной. Но обращаю внимание: дополнить, но никак не проводить вместо неё. Какие народные рецепты помогут снять симптомы обострения заболевания?

Пейте отвары лекарственных трав, фиточаи, чай с малиной, ромашкой, шалфеем – эти напитки положительно влияют на иммунитет.
Пейте тёплое молоко с мёдом или сливочным маслом. Такой напиток, обволакивая слизистую глотки, уменьшает боль в горле. Плюс мёд – это хорошее противовоспалительное средство. Но с ним нужно быть аккуратнее, чтобы не вызвать аллергию.
Принимайте настой сока свёклы с плодами шиповника, лимона и водой.
Можно принимать настой элеутерококка, который воздействует как антисептик.
Полезен прополис. Прополис можно перемешивать со сливочным маслом и принимать эту смесь за час до приёма пищи. Прополис можно смешивать с молоком и пить такой «коктейль» трижды день. Спиртовую настойку можно принимать и во время обострения, и во время ремиссии как профилактическое средство.
Полощите горло отварами шалфея, ромашки, а также раствором из соли, соды и капли йода. Эти растворы удаляют налёт с нёбных миндалин и оказывают противовоспалительное воздействие.

Резюмирую: лечить хронический тонзиллит дома можно при условии, что медикаментозная терапия дополняется лечебными процедурами в лор-клинике. Народная медицина бывает полезной, но она должна дополнять назначенную доктором терапию, но не заменять её.

Оптовые цены на лекарственные средства и предметы медицинского назначения.
«ФАРМКОНТРОЛЬ» — мониторинг доступности лекарственных препаратов

В настоящее время для большинства населения России по-прежнему остается актуальным вопрос дефицита конкретных лекарственных препаратов. Предпосылки проблемы кроются в ряде причин: это закупки ЛП для лечения коронавирусных больных, это маркировка и введение электронного учета лекарств, приобретение препаратов и их компонентов за рубежом, ограничение государственных закупочных цен на лекарства, производство некачественных дженериков, которые не всегда способны заменить оригинальные препараты.

Если вы столкнулись с невозможностью приобретения нужного лекарственного препарата, получением и реализацией рецептов на него, просим прислать сообщение на нашем информационном ресурсе, чтобы мы могли передать поступившую от вас информацию для заинтересованных участников отечественного и зарубежного фармацевтического рынка.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector