Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит относится к заболеваниям неаллергической и неинфекционной природы. Причина возникновения патологии – нарушение тонуса сосудов носовой полости. Это выражается в приступах обильного выделения негнойного секрета, заложенности носа, возникающей после воздействия раздражителя (холодного воздуха, резкого запаха, лекарственного средства, определенной пищи, стресса, физической нагрузки). Также обычно присутствуют расстройство сна, снижение спортивной активности, трудности с обучением или трудовой деятельностью. Чем тяжелее состояние, тем больше будет симптомов. Не последнюю роль в развитии заболевания играет нарушение гормонального фона, сексуальная активность и искривление перегородки носа.

Синонимами термина «вазомоторный ринит» являются: неинфекционный неаллергический круглогодичный ринит, неаллергическая ринопатия, идиопатический ринит.

Ведущими симптомами при вазомоторном рините являются обильные слизистые выделения, которые нередко стекают по задней стенке носоглотки, а также затрудненное носовое дыхание, преимущественно одной половины носа, особенно при горизонтальном положении тела. В большинстве случаев связь между влиянием внешнего или внутреннего раздражающего фактора и появлением симптоматики прослеживается четко, однако у ряда пациентов причины возникновения вазомоторного ринита остаются неизвестны.

Также иногда у пациентов встречаются такие симптомы как носовой зуд, чихание, водянистые выделения и конъюнктивит. При тщательном осмотре могут быть выявлены синюшность конечностей, повышенное потоотделение, урежение ЧСС, гипотония, гипотермия, сонливость, снижение настроения.

При осмотре полости носа с помощью риноскопа или эндоскопа обнаруживается увеличение толщины и гиперемия слизистой нижней раковины, что существенно затрудняет визуализацию задних отделов носа, в которых нередко обнаруживается искривление перегородки. Именно эта причина считается чаще всего «виноватой» в развитии вазомоторного ринита.

Специфических методов диагностики данного заболевания не существует, поэтому обычно диагноз «вазомоторный ринит» ставят методом исключения других видов ринита. Например, чтобы исключить аллергический ринит, назначают кожные аллергопробы и исследование сыворотки крови на содержание специфических IgE. И наоборот, наличие продолжительной (более 6 недель) ринореи во время беременности и ее исчезновение в течение последующих 2 недель после родов позволяет поставить диагноз гормонального ринита, а постоянное использование сосудосуживающих назальных капель наводит на диагноз медикаментозного ринита.

Лечат вазомоторный ринит эмпирически, стремясь минимизировать или полностью устранить влияние возможных причинных факторов. При холодовом рините рекомендуются ножные или ручные ванночки с постепенным снижением температуры на 1 градус. Если причина имеет психо-эмоциональное происхождение, рекомендуется наладить жизнь, начать заниматься спортом или делать утреннюю зарядку. При пищевом рините необходимо исключить из рациона питания те продукты, которые вызывают появление характерных симптомов вазомоторного ринита.

Также в лечении заболевания доказана эффективность следующих лекарственных средств: топических H1-блокаторов, интраназальных глюкокортикостероидов, стабилизаторов мембран тучных клеток, M-холинолитиков, блокаторов пептидергических нейронов, ботулотоксина-А.

При неэффективности консервативных мероприятий в течение полугода и более назначается хирургическое лечение – коррекция носовой перегородки, изменение положения нижней носовой раковины, перерезка или коагуляция сосудов, идущих к нижней носовой раковине, увеличение размеров носовых раковин.

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Какие лекарства применяют от вазомоторного ринита?

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит (медикаментозный ринит, «нафтизиновая зависимость») – нарушение носового дыхания вследствие отека слизистой оболочки полости носа и нарушения тонуса сосудов нижних носовых раковин, приводящее к попеременной заложенности носа.

Формы вазомоторного ринита.
Различают две формы вазомоторного ринита: аллергическую и нейровегетативную.

Аллергический ринит.

Этиология аллергической формы вазомоторного ринита: аллерген, к которому имеется сенсибилизация организма. Попадание аллергена на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и всасывание его вызывает отек слизистой оболочки носа, что приводит к нарушению носового дыхания, разрастанию полипов в полости носа и появлению прозрачных выделений из носа.
Жалобы пациентов с аллергическим ринитом: прозрачные выделения из носа, заложенность носа, чихание, покраснение глаз. Все симптомы проявляются только во время попадания в организм аллергена.
Лечение аллергического ринита: антигистаминные препараты, назальные глюкокортикостероиды, ирригационная терапия, физиолечение (после консультации врача физиотерапевта).

Читать еще:  Как принимать таблетки Ремантадин

Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма («нафтизиновая зависимость»).
Этиология нейровегетативной формы вазомоторного ринита: органические и функциональные изменения нервной системы, расстройства эндокринной функции.
Жалобы пациентов с нейровегетативной формой вазомоторного ринита («нафтизиновая зависимость»): попеременная заложенность носа, зависящая от положения тела в пространстве (лежа на правом боку закладывает правую половину носа, на левом – левую половину носа). При физической нагрузке и закапывании сосудосуживающих капель в нос дыхание восстанавливается, т.к. при этом нижние носовые раковины уменьшаются в размере в 2-3 раза и просвет для дыхания (расстояние между перегородкой носа и нижними носовыми раковинами) становится широким (2-4мм).

Лечение вазомоторного ринита (нейровегетативная форма).
1. Консервативное лечение вазомоторного ринита включает в себя: эндоназальные новокаиновые блокады №10; Физиолечение (электрофорез гидрокортизона эндоназально курсом 5-10 процедур): проводятся только после осмотра и рекомендации врача-физиотерапевта

  1. Хирургическое лечение направлено на уменьшение объема нижних носовых раковин, которые перекрывают носовое дыхание. К хирургическим методам относятся: подслизистаявазотомия нижних носовых раковин, резекция задних концов нижних носовых раковин, СО2 лазерная деструкция нижних носовых раковин, радиоволновая деструкция нижних носовых раковин, коагуляция нижних носовых раковин (биполярным пинцетом), монополярная коагуляция нижних носовых раковин, ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, латеропозиция нижних носовых раковин и др. Все эти методы направлены на уменьшение объема нижних носовых раковин, что приводит к улучшению носового дыхания. СО2 лазерная деструкция нижних носовых раковин и радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин выполняются амбулаторно (без госпитализации).

Для лечения вазомоторного ринита (медикаментозного ринита, «нафтизиновой» зависимости) мы рекомендуем использовать БЕСКРОВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ. К сожалению, и сегодня зачастую выполняются операции на нижних носовых раковинах не ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ, а путем «сжигания» слизистой оболочки нижних носовых раковин тем же лазером, радиоволной, ультразвуком, биполярным пинцетом и др. снаружи, поэтому при выборе метода лечения мы рекомендуем уточнить у врача не только чем будет произведено воздействие на нижние носовые раковины (лазер, радиоволна, ультразвук и др.), НО И КАК БУДЕТ произведено воздействие на кавернозную ткань нижних носовых раковин. СОВРЕМЕННЫЕ методы воздействия на нижние носовые раковины при вазомоторном рините ВЫПОЛНЯЮТСЯ ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ путем введения (световода, электрода) внутрь нижней носовой раковин и ПОД ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ.

СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ:
  1. ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА СТРОГО ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ. Уточните у врача, как именно будет выполнена операция на нижних носовых раковинах: ПОДСЛИЗИСТО (воздействие на кавернозную ткань осуществляется внутри) или путем «прожигания» слизистой оболочки нижних носовых раковин снаружи. Операция может иметь разные красивые названия (лазерная деструкция, радиоволновая дезинтеграция, ультразвуковая дезинтеграция и др. ВАЖНО, чтобы воздействие было выполнено под слизистой оболочкой.
  2. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ. Уточните, использует ли врач эндоскоп во время операции. Операция, выполненная под эндоскопическим контролем позволяет гораздо более точно, щадяще и эффективно воздействовать на кавернозную ткань нижних носовых раковин с минимальнойтравматизациейслизистой оболочки.
  3. ВИДЕОЗАПИСЬ ОПЕРАЦИИ. Современное эндоскопическое оборудование позволяет сделать видеозапись проведенной операции и предоставить ее Вам. ВИДЕОЗАПИСЬ ОПЕРАЦИИ – ЭТО ЧЕСТНО.

Мы можем уменьшить нижние носовые раковины любым из вышеприведенных методов (лазер, радиоволна…) с использованием эндоскопии и видеозаписью, при этом, оптимальные результаты получаются при добавлении к ПОДСЛИЗИСТОМУ воздействию на нижние носовые раковины ЛАТЕРОПОЗИЦИИ (МЕДИАЛИЗАЦИЯ, ЛАТЕРОПЕКСИЯ) нижних носовых раковин.

Читать еще:  Как вылечить насморк с помощью каштана?

ЛАТЕРОПОЗИЦИЯ нижних носовых раковин – деликатное смещение нижних носовых раковин от перегородки носа на 1мм. Данная операция дополнительно увеличивает просвет для дыхания на 1-2мм, что способствует еще более свободному дыханию.

Современные технологии и методы позволяют вылечить вазомоторный ринит комфортно и быстро (БЕЗ госпитализации, БЕЗ тампонады полости носа и БЕСкровно).

Вазомоторный ринит. Заложенность носа. Лечение заложенности носа (вазомоторного ринита). Как избавиться от заложенности носа.

В большинстве случаев лечение позволяет восстановить носовое дыхание и отказаться от постоянного применения сосудосуживающих капель типа нафтизина, галазолина или санорина.

Если эффект от лечения недостаточен, мы предложим Вам радикальное лечение вазомоторного ринита методом электроплазменной коагуляции нижних носовых раковин (выполняется под качественным локальным обезболиванием, госпитализация не требуется).

Электроплазменная коагуляция нижних носовых раковин – это надежный радикальный способ лечения вазомоторного ринита; мы применяем его в случаях, когда предыдущее лечение было малоэффективным. Мы занимаемся лечением вазомоторного ринита у детей и взрослых.

Причины и симптомы вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – это воспаление, набухание (отёк) мягких тканей полости носа. Наибольшую проблему при вазомоторном рините представляют нижние носовые раковины, набухающие до огромных размеров и блокирующие таким образом носовое дыхание.

Основная причина вазомоторного ринита у детей и взрослых – нарушение тонуса кровеносных сосудов полости носа при:

    , ,
  • аллергии.
  • отек,
  • набухание,
  • заложенность носа без насморка или с незначительным насморком.
    и воспаление других пазух. При вазомоторном рините, из-за отёка, вентиляция пазух нарушается. Пазуха изолируется от полости носа, но в ней постоянно выделяется слизь, которая постепенно заполняет пазуху. Это создает идеальные условия для размножения микробов. В пазухе вспыхивает воспаление, выделяются продукты распада (гной). и ночные остановки дыхания.
  • Полипы полости носа и околоносовых пазух.
  • Рецивирующие отиты (воспаление органов слуха) и снижение слуха.

Почему возникает зависимость от капель (нафтизина, сонорина, галозолина)

Нафтизин, галазолин, санорин и другие сосудосуживающие капли (спреи) резко уменьшают диаметр кровеносных сосудов полости носа и помогают на время избавиться от заложенности носа. Подача крови к носовым раковинам уменьшается в несколько раз, прекращается набухание слизистой оболочки и выделение слизи. В результате свободное пространство в полости носа увеличивается, восстанавливается носовое дыхание.

По окончании срока действия средств от заложенности носа, сосуды вновь расширяются, причем часто сильнее, чем до применения капель. А при систематическом применении капель сосуды вообще утрачивают способность самостоятельно поддерживать правильный тонус и остаются расширенными, пока не получат свою дозу сосудосуживающего лекарства. Т.е., отмена сосудосуживающих капель (спреев) становится самостоятельной причиной насморка и заложенности носа.

Лечение вазомоторного ринита, заложенности носа. Лечение в клинике «Эхинацея»

  • Специально составленные для Вас капли в нос (помогают преодолеть зависимость от сосудосуживающих капель и спреев);
  • Промывание полости носа и околоносовых пазух вакуумным методом, с лекарственными препаратами (противоаллергическими, противовоспалительными);
  • Аллергологическое обследование и аргументированное полноценное противоаллергическое лечение – если требуется.
  • Электроплазменная коагуляция нижних носовых раковин (при необходимости).

Радикальное лечение вазомоторного ринита – электроплазменная коагуляция нижних носовых раковин

В результате электроплазменной коагуляции нижние носовые раковины уменьшаются в размерах и теряют способность к набуханию и отеку, вазомоторный ринит прекращается.

Метод заключается в следующем:

  • Выполняется тщательная анестезия нижних носовых раковин, как при стоматологических вмешательствах;
  • В нижнюю носовую раковину вводится тонкий электрод электроплазменного коагулятора;
  • В течение 10-30 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани нижних носовых раковин;
    Электрод удаляется.

Вазомоторный ринит у детей

Наши ЛОР врачи ведут прием детей всех возрастов. Если Вы подозреваете у ребенка проблему с дыханием (ринит), зависимость от капель или любую другую ЛОР патологию, мы будем рады помочь вашему ребенку!

Читать еще:  Можно ли пользоваться Звездочкой при беременности?

Вазомоторный и аллергический ринит
(аллергическая ринопатия, аллергическая риносинусопатия, аллергический насморк, вазомоторный насморк, риносинусит, круглогодичный ринит, сезонный ринит, сенной ринит)

Вазомоторный и аллергический ринит

Ринитом называются воспалительные изменения в слизистой носовой полости. Чаще встречаются аллергический (АР) и вазомоторный риниты (ВР). АР является хроническим процессом, основой его является реакция воспаления, обусловленная контактом аллергена со слизистой носовой полости. ВР также является хроническим процессом, но реакция воспаления при нем развивается вследствие разнообразных внутренних и внешних воздействий, но не как следствие аллергической реакции. Бытует мнение, что понятия АР и ВР являются синонимами, несмотря на принципиально различный механизм воспалительной реакции. На самом деле это не совсем так, но обусловлено тем, что они имеют очень похожую симптоматику.

Клиническая картина

  • затрудненное носовое дыхание;
  • регулярная заложенность одной половины носа;
  • усиление заложенности носа в ночное время;
  • прозрачные слизистые выделения из носовых ходов;
  • чихание в виде приступов;
  • чувство зуда и жжения в носовой полости;

Манифестирование данных признаков происходит в случаях контакта с соответствующими аллергенами, либо факторами воздействия внешней среды, либо попаданием биологически активных веществ энтерально.

В тяжелых случаях ринита, вследствие ярко выраженной клинической симптоматики, у пациента без адекватной терапии могут возникнуть проблемы с социальной адаптацией.

Диагностика вазомоторного и аллергического ринита

Основная задача диагностического процесса — дифференциальная диагностика между ВР и АР. В первую очередь для этого необходимо проанализировать аллергологическую историю пациента. Далее проводится клиническое и биохимическое исследование крови, рентгенологическое исследование придаточных носовых пазух и полное клиническое обследование у аллерголога-иммунолога и оториноларинголога. По результатам проведенного обследования с большой степенью вероятности определяют форму и степень ринита, что необходимо для проведения рациональной терапии.

Лечение вазомоторного и аллергического ринита

При несущественной симптоматике можно обойтись без лечения. Иногда достаточно исключить контакт пациента с причинными аллергенами, факторами воздействия внешней среды, биологически активными веществами, чтобы проявления заболевания исчезли. Когда это не представляется возможным, терапию АР проводят по трем направлениям: элиминация аллергенов, десенсибилизирующая и специфическая иммунотерапия. При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания используют кортикостероиды топического и общего действия. Лечение ВР начинают с установления причин назальной гиперреактивности и их устранения. Если триггером являются анатомические дефекты носа, следует прибегнуть к их хирургической коррекции. Медикаментозную терапию ВР целесообразно сразу начинать с топических кортикостероидов. Неплохой эффект дают физиопроцедуры.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ДезлоратадинБеклометазон

  • Фексофенадин (противоаллергическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 120 мг/сут. однократно. (противоаллергическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут. однократно. (интраназальное глюкокортикоидное средство). Режим дозирования: интраназально, в дозе 100 мкг (2 дозы) в каждую ноздрю 2 раза в сутки.
  • Мометазон (интраназальное глюкокортикоидное средство). Режим дозирования: интраназально, в дозе 50-100 мкг (1-2 дозы) в каждую ноздрю 1 раз в сутки.

Рекомендации

Рекомендуются консультации оториноларинголога, аллерголога, физиотерапевта.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
10050020001000100010001005002000100010001000

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Иммунологические исследования
  • 2. Тест на аллергены
  • 3. Рентгенография
Иммунологические исследования

Для аллергического ринита характерно увеличение содержания иммуноглобулина Е (IgE).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector