Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ангина — симптомы, причины и лечение

Ангина — симптомы, причины и лечение

Ангина (острый тонзиллит) — это инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин.

Почти всегда при ангине увеличиваются и шейные лимфатические узлы. И хотя очаг инфекции расположен в миндалинах от заболевания страдает весь организм.

Причины ангины

В 80-90% случаев причина ангины — бактерии, а точнее, стрептококками. Они могут попасть в организм с капельками слюны больного, когда он разговаривает, чихает или кашляет. Наиболее хорошо стрептококки сохраняются в помещениях с низкой температурой и высокой влажностью воздуха. Поэтому пребывание в таком помещении в компании заболевшего человека увеличивает риск заражения.

Возбудитель может попасть в организм и контактным путем, а также через плохо вымытую посуду и зараженные бактериями продукты (молоко, мясной фарш и другие). Так в миндалины обычно проникают не только стрептококки, а другие микроорганизмы (например, пневмококки, кишечная и синегнойная палочки).

Но бывает и еще один вариант развития событий. Нередко заболевание возникает как следствие активизации и размножения бактерий, живущих в лакунах миндалин. К заражению в этом случае предрасполагает общее и местное переохлаждение, ослабление организма из-за перенесенного другого заболевания, стресса, переутомления. Именно поэтому заболевание может появиться после того, как человек промочил ноги или выпил в жару холодный напиток.

В связи с особенностями иммунной системы, наиболее часто ангиной болеют дети и люди молодого возраста, до 30-35 лет. Вероятность диагноза повышается у незакаленных людей, которые не привыкли к перепадам влажности и температуры.

У людей с резко пониженным иммунитетом горло иногда поражается особым вирусом Эпштейна–Барр. В миндалинах возможно также развитие туберкулезного и сифилитического процесса.

Особенности

Ангина бывает нескольких разновидностей: катаральная, фолликулярная, лакунарная, флегмонозная, язвенно-пленчатая и др. Эти формы различаются по внешнему виду миндалин и тяжести течения. Соответственно, и лечение может быть немного разным.

Отличить перечисленные виды друг от друга и от других заболеваний с аналогичными симптомами может только врач. Например, боль в горле бывает при фарингите, дифтерии и некоторых других заболеваниях.

Кроме того, и ангина может быть вызвана нестандартными, так называемыми атипичными бактериями — микоплазмами или хламидиями. В этом случае обычное лечение антибиотиками группы пенициллинами и цефалоспоринами не эффективно. Поэтому поставить диагноз не так просто. Лишь лабораторная и микробиологическая диагностика поможет своевременно выявить возбудителя и назначить необходимый курс лечения.

Лечение обычно проводится в домашних условиях, но при тяжелом течении необходима госпитализация в инфекционный стационар.

Перенесенное заболевание не оставляет после себя выраженного иммунитета, поэтому человек может заболевать острым тонзиллитом вновь и вновь.

Осложнения при ангине

Если заболевание лечить неправильно, возможны серьезные осложнения ангины со стороны почек, сердца и суставов – например, ревматизм и гломерулонефрит. По статистике у 3% переболевших развивается ревматизм, а у больных ревматизмом после перенесенного заболевания в 20-30% случаев формируется порок сердца.

Инфекция может также проникнуть в окологлоточные ткани, гайморовы пазухи, став причиной более тяжелых инфекционных процессов. Поэтому сильная боль в горле всегда должна быть поводом для обращения к врачу.

Симптомы ангины

Заболевание, как правило, начинается остро. Время от заражения до начала заболевания (инкубационный период) длится от 1 до 2 суток.

Возникают такие симптомы ангины, как боль в горле в момент глотания, озноб, общая слабость, ломота в суставах. Головная боль обычно тупая, не имеет определенной локализации.

Температура тела поднимается до 38-39°С, а в тяжелых случаях и до 40°С. После подъема температуры озноб сменяется чувством жара.

Боль в горле вначале беспокоит умеренно, в основном при глотании. Но ее интенсивность постепенно увеличивается. На вторые сутки боль в горле становится постоянной, человеку трудно не только пить и есть, но и сглатывать слюну.

Как правило почти всегда наблюдает увеличение и болезненность лимфатических узлов, которые прощупываются на уровне углов нижней челюсти.

Диагностика ангины

Ангина имеет несколько форм, симптомы и признаки которых врач выявляет при осмотре.

При катаральной ангине миндалины выглядят покрасневшими и увеличенными, но поражены поверхностно. Интоксикация умеренная, температура тела обычно не выше 38-38,5°С.

Фолликулярная ангина протекает тяжелее, ее симптомы проявляются ярче. Миндалины выглядят отечными, внутри них видны нагноившиеся фолликулы беловато-желтого цвета величиной с булавочную головку. Температура тела держится на уровне 39-40°С. Заболевшего человека беспокоит общая слабость, головная боль, боли в суставах и мышцах.

Лакунарная ангина характеризуется гнойным налетом, который распространяется на свободную поверхность небных миндалин. Наблюдается выраженный отек и покраснение миндалин, расширение лакун. Общие симптомы схожи с таковыми при фолликулярной ангине или еще более выражены.

Другие формы заболевания встречаются реже. Некоторые из них протекают еще более тяжело.

Поставить диагноз может только врач. Похожие симптомы имеет такая опасная болезнь, как дифтерия. Боль в горле может сопровождать и другие недуги, несвоевременная диагностика которых приводит к тяжелому исходу. Поэтому заболевшее горло на фоне высокой температуры — повод для скорейшего обращения к врачу.

Лечение

от 2 500 руб

Лечение ангины с самых первых дней должен назначать врач. Ни в коем случае нельзя ждать, что болезнь пройдет сама собой.

В отличие от простудного вирусного фарингита ангина — прямое показание для приема антибиотиков. При их выборе доктор учтет не только чувствительность микробов к препарату, но и ваше общее состояние здоровья. Обычно рекомендуют антибиотики в таблетках, но при тяжелых формах возможно и назначение инъекций.

Как правило, лечение ангины проводится 7-10-дневный курсом антибиотиков. Его длительность зависит, в первую очередь, от особенностей препарата, а не от самочувствия. При ангине нельзя самостоятельно отказываться от приема антибиотиков, прерывая их курс сразу после небольшого облегчения болей в горле и снижения температуры. Это чревато осложнениями: абсцессом возле миндалины, ревматизмом, пороками сердца, заболеваниями почек и суставов.

Помимо приема антибиотиков, лечение ангины подразумевает и другие мероприятия. Они направлены на снижение температуры и уменьшение боли в горле.

Жаропонижающие лекарства (парацетамол, ибупрофен и другие) желательно использовать лишь при температуре выше 39°С. Но при сопутствующих заболеваниях сердца, нервной системы и плохой переносимости лихорадки температуру можно снижать уже при 37,5-38°С.

При лечении рекомендуется до 10-15 раз в день полоскать горло теплыми отварами лекарственных трав или разбавленной теплой водой настойкой прополиса. Также можно использовать специальные аэрозоли для орошения горла.

В первые дни людям всегда назначают постельный режим. Он должен длиться до нормализации температуры. Пища должна быть «легкой», неострой, не горячей и не холодной, богатой витаминами. В течение всей болезни желательно маленькими глотками пить теплые травяные чаи, молоко, подогретую минеральную воду. Лечение ангины должно проходить строго под контролем врача. Только так можно уберечься от осложнений. Учтите, что после перенесенной болезни нельзя сразу выходить на работу. В течение недели после выздоровления желательно исключить большие физические нагрузки.

Фолликулярная ангина

Что такое ангина, знает, наверное, каждый. Но не каждый знаком с её разновидностями. Одной из форм заболевания является фолликулярная ангина. Основной симптом фолликулярной ангины — нагноившиеся фолликулы, которые легко заметить на осмотре у лор-врача. Болезнь начинается стремительно и протекает с ярко выраженными симптомами: резкой болью в горле и суставах, очень высокой температурой тела. Лечение такого состояния должно проводиться под контролем лор-врача. Как вылечить фолликулярную ангину? Ответ в нашей новой статье.

Болезни горла занимают одну из лидирующих позиций по количеству обращений взрослых пациентов к оториноларингологу. И это неудивительно, ведь большинство бактерий и вирусов попадают в организм через рот. Активизируясь, болезнетворные микроорганизмы запускают в глотке воспалительный процесс.

Воспалению в таком случае могут быть подвержены нёбные миндалины (или по-другому, гланды), расположенные по бокам глотки.

Воспалительный процесс в гландах имеет своё медицинское название — острый тонзиллит. Хотя простому обывателю гораздо привычнее слово «ангина».

Существует несколько разновидностей ангины у взрослых, различающихся своими симптомами и клинической картиной. Наиболее распространённым видом острого тонзиллита является фолликулярная ангина.

Читать еще:  Какими лекарствами делать ингаляции для носа небулайзером?

Чем же отличается фолликулярная ангина от других видов тонзиллита? Как лечится фолликулярная ангина у взрослых? Причины, симптомы и лечение фолликулярной ангины у взрослых — тема нашей новой статьи.

Общие сведения о заболевании

При этой разновидности ангины происходит воспаление фолликул нёбных миндалин. Фолликул — это скопление лимфатических клеток, внешне похожие на небольшие бугорки. Именно в них вырабатываются защитные клетки иммунной системы — лейкоциты.

Основная функция нёбных миндалин — защищать организм любого человека, как взрослого, так и ребёнка, от проникновения инфекции в нижние дыхательные пути. Гланды — это орган иммунной системы. Как только происходит контакт между болезнетворными микроорганизмами и поверхностью миндалины, фолликулы начинают усиленно вырабатывать лейкоциты, которые направляются на схватку с вражеским агентом. Как только враг повержен, погибшие бактерии вместе с погибшими лейкоцитами выводятся из организма. Но если по ряду причин происходит ослабление иммунитета, гланды перестают полноценно выполнять свои функции. Воспалительный процесс переходит на нёбные миндалины.

Если воспаление поражает лакуны миндалин, мы говорим о лакунарной ангине, если фолликулы миндалин — о фолликулярной, соответственно.

Причины заболевания

Возбудителями фолликулярной разновидности заболевания чаще всего выступают стрептококки, реже — стафилококки, грибки и вирусная инфекция.

Заразиться тонзиллитом достаточно легко, ведь это болезнь с высокой степенью контагиозности. Источники заражения могут быть как внешние (инфекция попала в организм извне), так и внутренние (очаг инфекции уже присутствовал в организме, и при воздействии определённых факторов микроорганизмы активизировались и вызвали обострение).

Взрослому человеку и детям можно заразиться несколькими путями: через контакт с больным человеком, когда тот кашляет или чихает; употребляя заражённые продукты питания или воду; при использовании личных предметов больного (полотенце, игрушки, посуда и т.п.).

Воспалению миндалин, как правило, предшествуют определённые факторы, снижающие иммунитет:

  • наличие в организме хронических очагов воспаления (например, хронический гайморит);
  • кариозные зубы и другие стоматологические проблемы;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • неполноценное питание и вредные привычки;
  • работа или проживание в неблагоприятных условиях.

Принято считать, что тонзиллитом чаще болеют дети, постоянно находясь в закрытом коллективе (саду, школе), но и взрослым достаточно легко заразиться на работе или в транспорте.

Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до семи дней. Воспалительный процесс сначала охватывает слизистую оболочку нёбных миндалин (катаральная форма заболевания), затем он переходит на фолликулы (фолликулярная форма). Если своевременно и правильно начать лечить заболевание, острый тонзиллит длится неделю — полторы, затем симптомы болезни сходят на нет.

Чтобы вовремя обратиться к лор-врачу за назначением эффективного лечения, каждому взрослому человеку необходимо знать основные признаки болезни.

Признаки фолликулярной ангины

Эта разновидность тонзиллита проявляется с достаточно яркими и характерными симптомами.

Главный признак болезни — нагноившиеся фолликулы белого или желтого цвета, напоминающие пузырьки на поверхности миндалин.

Изначально у больного появляются симптомы, схожие с симптомами простуды или ОРВИ: появляется незначительная боль в горле, его покраснение, осиплость в голосе, повышение температуры до субфебрильных отметок. По мере развития воспалительного процесса симптомы становятся более яркими и интенсивными.

Для фолликулярной ангины характерны следующие симптомы у взрослых и детей:

  • острая боль в горле, усиливающаяся в процессе глотания; очень часто из-за этого больной отказывается от еды;
  • резкое повышение температуры до 39-40℃;
  • увеличение лимфоузлов, которые становятся очень болезненными;
  • отёк и увеличение в размере нёбных миндалин;
  • учащённое сердцебиение, болезненные ощущения в области сердца;
  • боль в суставах, «ломота» во всём теле;
  • иногда наблюдаются проблемы со стороны ЖКТ: тошнота, диарея;
  • плохое самочувствие, слабость.

Появление этих симптомов — признак сильнейшего воспалительного процесса в миндалинах, поэтому лечение заболевания нужно начать незамедлительно.

Диагностика

Любое заболевание начинается с диагностики. Лечением фолликулярной ангины занимается врач — оториноларинголог. Диагностические мероприятия на приёме у лор-врача начинаются со сбора жалоб пациента — необходимо точно описать свои симптомы, и рассказать доктору, когда они появились. Также нужно попытаться воссоздать картину заболевания (с кем, когда больной контактировал), чтобы определить, что стало причиной заражения. Лор-врач обязательно уточнит о наличии у пациента хронических заболеваний, об условиях труда и бытовых условиях.

Затем проводится непосредственный осмотр глотки — на миндалинах будут заметны гнойные фолликулы. Пациент также направляется на общий анализ крови (по показателю СОЭ лор-врач делает выводы о наличии в организме воспаления). Иногда проводится забор мазка из ротоглотки для определения характера возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

В рамках диагностики проводится дифференциация тонзиллита от дифтерии и мононуклеоза.

Только после установления типа возбудителя, можно быстро и эффективно вылечить ангину у взрослого.

Как лечить фолликулярную ангину

Лечение фолликулярной ангины проводится под строгим контролем врача-оториноларинголога. Это не то заболевание, которое можно перенести «на ногах» или вылечить народными рецептами. Лечение тонзиллита требует грамотной медикаментозной терапии. Верно подобранный антибактериальный препарат и его дозировка — залог успешного лечения и выздоровления. Курс приёма антибиотиков длится семь — десять дней в зависимости от состояния пациента и степени выраженности воспалительного процесса. Больному необходимо строго придерживаться курса лечения, и даже если самочувствие улучшилось, прерывать курс приёма лекарства ни в коем случае нельзя!

Для ускорения выздоровления применяются полоскания антисептическими препаратами типа «Мирамистин», уничтожающие болезнетворные микроорганизмы с поверхности гланд.

Также необходимо качественно лечить горло, чтобы избавиться от болевых ощущений в нём. Лечение горла включает орошение его стенок антисептическими спреями, полоскания, рассасывания леденцов и пастилок от боли в горле. В качестве растворов для полоскания можно использовать такие препараты, как «Фурациллин» или «Ротокан». Для рассасывания применяют аптечные препараты «Лизобакт», «Стрепсилс», «Фарингосепт» и т.п.

Острый тонзиллит сопровождается высокой температурой тела, которую необходимо сбивать жаропонижающими препаратами.

Существенно ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры. Подобное лечение включает сеансы лазерной и фотодинамической терапии, ультрафиолетового облучения, виброаккустического воздействия.

Если следовать всем предписаниям лор-врача, справиться с болезнью будет достаточно просто, при этом риск развития осложнений сведётся к нулю. Недолеченная ангина становится частой причиной хронизации воспаления, а также проблем с сердцем, почками и суставами.

Лечение фолликулярной ангины — профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Не затягивайте с визитом к оториноларингологу! Записывайтесь на приём по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Разговор без протокола

alt=»Симон Мацкеплишвили: Важно, что все препараты, входящие в наш протокол лечения ковида, давно известны и безопасны. Фото: Сергей Куксин/РГ» /> Симон Мацкеплишвили: Важно, что все препараты, входящие в наш протокол лечения ковида, давно известны и безопасны. Фото: Сергей Куксин/РГ

Симон Теймуразович! Медицинский центр МГУ в начале эпидемии COVID-19 был перепрофилирован в ковид-госпиталь. И в таком режиме проработал почти два месяца. Были госпитализированы более 420 пациентов, из которых не удалось спасти лишь четверых. Кого, каких именно пациентов привозила вам "скорая"?

Фото: Илья Питалев / РИА Новости

Симон Мацкеплишвили: Служба скорой помощи Москвы привозила только тяжелых больных. Это были возрастные пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями. Тогда даже болеющим сотрудникам МГУ попасть в "свой" медцентр не удавалось. Нам вообще пришлось в кратчайшие сроки перестроить всю клинику. Перепланировка помещений, переоборудование проезда для машин "скорой", определение порядка маршрутизации пациентов, персонала, входов, выходов и переходов через шлюзы между "красными" и "зелеными" зонами.

Но прежде всего интересует предложенный клиникой необычный протокол самого лечения ковида. Что же ваши доктора изобрели?

Симон Мацкеплишвили: Изобрести можно то, чего не существовало. Мы же проанализировали давно известные методы лечения как вирусных заболеваний, так и системных воспалительных реакций. И разработали свой протокол, по которому и сегодня продолжаем лечить пациентов с коронавирусной инфекцией. Наш подход в корне отличается от большинства схем лечения COVID-19, используемых в мире. Лично я считаю его одним из лучших. И это подтверждается результатами лечения большого количества больных не только в нашей стране.

Читать еще:  Как лечить горло медом

Другие страны тоже используют ваш протокол?

Симон Мацкеплишвили: Да. Ведь помимо непосредственно медицинской деятельности, заключающейся в лечении пациентов, научных исследований, подтвердивших результаты применения нашего протокола, за последний год мы провели много образовательных мероприятий и в России, и в других странах, и даже на других континентах.

Так что же в нем необычного? Неужели никто другой не догадался лечить так же?

Симон Мацкеплишвили: Необычного немало. Во-первых, никаких противовирусных препаратов и антибиотиков.

Минуточку! Как же вы лечите вирусную инфекцию без противовирусных препаратов?

Симон Мацкеплишвили: Мы вообще редко лечим вирусные заболевания противовирусными препаратами. Вспомните такие гораздо более тяжелые инфекции, как корь, вирусный энцефалит, полиомиелит, бешенство. При них мы же не используем противовирусные препараты. При тех же ОРВИ мы их тоже не используем. Да и набор таких средств небольшой, включает лекарства против герпесвирусов, вируса иммунодефицита человека, вирусов гепатита и немногих других вирусов. Но создание лекарств от этих заболеваний заняло не годы, а десятилетия. С вирусами справиться непросто. Они ведь, в отличие от бактерий, стремятся максимально быстро попасть внутрь клеток, и уничтожить их там, не повредив саму клетку, непросто.

И когда нас уведомили, что Медицинский центр МГУ включен в список медучреждений, которые будут перепрофилированы для лечения COVID-19, мы сразу приступили к разработке стратегии работы в новых условиях. Остановлюсь только на медицинской составляющей. Проанализировав всю имевшуюся на тот момент информацию о заболевании и его лечении, которая, с моей точки зрения, с тех пор особенно и не поменялась, мы пришли к очень важным выводам, на основании которых и построили схему и протокол лечения. Стало ясно, что ни одного препарата с подтвержденной противовирусной активностью в отношении вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, попросту не существует. Хотя и тогда, и сейчас в рекомендациях по лечению заболевания, используемых во всем мире, они прописаны и назначаются.

Почему же? Упоминались разные препараты, которые направлены на уничтожение коронавируса.

Симон Мацкеплишвили: Они и сейчас упоминаются. Но тогда мы исходили из того, что реального подтверждения их эффективности не было. Нет и сейчас. Кроме того, большинство из предлагаемых препаратов довольно токсичны. Они влияют на печень, сердце, иные органы и системы. Их назначение часто исключает применение других действительно необходимых лекарств. Но проблема в том, что для многих именно борьба с возбудителем заболевания — коронавирусом — казалась основным методом успешного лечения COVID-19. Тогда, кстати, это повлекло за собой ложное впечатление, что раз невозможно уничтожить вирус, то невозможно вылечить пациента.

Многие так думают до сих пор.

Фото: Владимир Гердо/ТАСС

Симон Мацкеплишвили: Мы же в нашем подходе сконцентрировались на лечении самого заболевания. И у нас получилось! Поэтому и сейчас, продолжая лечить большое количество пациентов с COVID-19, я первым делом отменяю любую назначенную им противовирусную терапию.

Но почему и без антибиотиков?

Симон Мацкеплишвили: Потому что в большинстве случаев они не нужны. Правильнее сказать — они вредны! Во-первых, они никаким образом не действуют на сам коронавирус. Да, в редких случаях мы назначаем антибиотики пациентам с высоким риском бактериальных осложнений в целях профилактики. Повторюсь: исключительно профилактики возможного присоединения вторичной инфекции. Это больные с тяжелым сахарным диабетом, с серьезными заболеваниями легких, онкологические больные с выраженным снижением иммунитета на фоне заболевания или химиотерапии. Либо антибиотики используются в случаях подтвержденных бактериальных осложнений на фоне коронавирусной инфекции.

С антибиотиками при ковиде все гораздо серьезнее. Зачастую схемы антибактериальной терапии, которые используются и самими пациентами, и многими моими коллегами, абсолютно неверны и противоречат азам антибиотикотерапии. Даже если у пациента развивается бактериальная инфекция, мы обычно начинаем лечение с одного антибиотика — в соответствии с клинической ситуацией или чувствительностью микроорганизмов. А порой и сейчас назначаются антибиотики широкого спектра действия. Причем сразу по несколько препаратов и в нерациональных комбинациях. Изобретаются схемы, которые мы практически никогда не использовали.

Что же касается пациентов. Некоторые из них, вроде вполне сознательные и образованные люди, жалуются, что уже несколько дней принимают два или даже три мощных антибиотика, а температура почему-то не снижается. Поэтому мой призыв: перестаньте без весомых оснований принимать антибиотики! Кстати, весьма удивительно, что многие "продвинутые" граждане боятся покупать мясную продукцию с каким-то мизерным количеством антибиотиков. Но при этом бегут в аптеки и принимают эти же самые препараты в неоправданно высоких дозах.

Чем же лечили больных?

Симон Мацкеплишвили: Вот это самое интересное! Практически с самого начала пандемии было очевидно: COVID-19 — это не ОРВИ, не болезнь дыхательной системы, а скорее системное воспалительное заболевание, в развитии которого большая роль отводится нарушению функционирования и гиперактивации иммунной системы.

Одна из главных мишеней такого процесса — системы кровообращения и свертывания крови. Что приводит к поражению кровеносных сосудов, васкулиту, тромбозам и нарушению кровоснабжения органов. Значит, нужна такая же системная противовоспалительная и антикоагулянтная терапия. И это не было каким-то открытием! Мы просто внимательно проанализировали имеющиеся на то время данные и сопоставили их с известными всем принципами лечения.

Симон, пожалуйста, доступнее.

Симон Мацкеплишвили: Для системной противовоспалительной терапии можно использовать разные подходы. Во-первых, нестероидные противовоспалительные препараты.

Стоп! Как же так? Их же вообще запрещали при ковиде.

Симон Мацкеплишвили: Да! Даже считали, что ибупрофен может приводить к гибели пациентов. И это серьезная ошибка. Поэтому мы с сомнением отнеслись к данному положению и довольно часто использовали эти препараты с хорошим эффектом. Но этим мы не ограничились. Практически сразу стали использовать еще более сильные противовоспалительные средства — глюкокортикостероиды, в первую очередь дексаметазон. А еще колхицин. Это сейчас колхицин и дексаметазон становятся важнейшей частью протоколов лечения ковида. А год назад многие, если не все, смотрели на нас в лучшем случае с удивлением.

А антикоагулянты?

Фото: iStock

Симон Мацкеплишвили: Это еще одно наше достижение. В нашем протоколе указано, что эти препараты должны назначаться всем пациентам, не имеющим противопоказаний к их применению. Таких пациентов у нас не было. Поэтому все, без исключений, наши больные получали мощную антикоагулянтную терапию. И это в то время, когда ведущие клиники во всем мире назначали антикоагулянты менее чем трети своих пациентов.

Как же все не просто! Предложенный вашей клиникой протокол опубликован на сайте Медицинского центра МГУ. Ни одно другое лечебное учреждение такого не сделало. Почему это сделали вы?

Симон Мацкеплишвили: У вас неточная информация. Почти все ведущие университеты США и Европы разрабатывали и публиковали свои протоколы, чтобы всем было понятно, как они лечат ковид. Московский университет тоже показал, как в его университетской клинике лечат это заболевание. Каковы результаты такого подхода. Считаю это очень важным! Мы продемонстрировали инструмент, с помощью которого добились прекрасных результатов. Как я говорил, многие доктора во всем мире использовали и используют этот протокол и благодарны нам за его публикацию.

Мы были первыми в мире, использовавшими уникальную комбинацию препаратов. Причем если положительные качества каждого из его компонентов, в частности, дексаметазона, антикоагулянтов и колхицина, были продемонстрированы по отдельности в международных исследованиях, то в нашем протоколе мы изначально использовали эти препараты вместе. Это и обусловило несомненную успешность лечения коронавирусной инфекции. Важно, что наш протокол легко применим в реальной практике. Все препараты, входящие в него, давно известны и довольно безопасны. Уверен, что, несмотря на массовую вакцинацию населения, заболеваемость ковидом еще какое-то время будет значительной, и наличие полноценного эффективного протокола лечения абсолютно необходимо.

Мы несколько раз откладывали нашу встречу: ковид отбирал все ваше время.

Читать еще:  Какими народными средствами можно лечить гнойную ангину?

Симон Мацкеплишвили: Не только у меня! У всех медиков! А одним из существенных залогов нашего успеха были консилиумы ведущих специалистов медицинского центра, которые проводились каждый день. Вне зависимости от того, рабочий он, выходной или праздничный. Мы обсуждали и принимали индивидуальные решения по тактике обследования и лечения наиболее тяжелых пациентов, включая больных в отделении реанимации. Это была инициатива нашего директора, академика Армаиса Альбертовича Камалова. И она во многом предопределила наш успех.

. А руководителем консилиума были назначены вы. Справились?

Симон Мацкеплишвили: Неоценимую помощь оказали сотрудники и учащиеся Факультета фундаментальной медицины МГУ, волонтеры, спонсоры, друзья и коллеги. Постоянно ощущали мощнейшую поддержку нашего ректора Виктора Антоновича Садовничего, всех людей Московского университета, подаривших нам удивительное ощущение настоящего братства.

Какие, на ваш взгляд, самые важные последствия пандемии? Какие уроки мы должны извлечь?

Симон Мацкеплишвили: У пандемии будет много последствий: медицинских, демографических, социальных, экономических, психологических. Страх, который нагнетался и до сих пор продолжает нагнетаться, привел к панике и дестабилизации психического состояния многих людей, включая моих коллег. А самыми главными уроками я бы назвал важность соблюдения традиционного систематического подхода в медицине, основанного на знании и использовании накопленных десятилетиями данных, и способность создать по-настоящему междисциплинарную команду докторов.

И все-таки. Что же дальше?

Симон Мацкеплишвили: Много интересного! С первого дня нашей деятельности в качестве ковидного госпиталя мы проводим научные исследования и продолжаем разрабатывать новые подходы к лечению коронавирусной инфекции. Наши результаты опубликованы в ведущих медицинских журналах. Ими заинтересовались в разных странах. Ну и конечно, активно изучаем возможности максимально полного восстановления пациентов, перенесших ковид.

Многие после формального выздоровления не могут вернуться к прежней жизни, жалуются на недомогание, сердцебиение, нарушение сна, провалы в памяти. Жалобы разные. Некоторые из них — следствие психоэмоционального стресса, астении. Есть и пациенты с серьезными нарушениями дыхания, фиброзом легких, аритмиями и так далее. Вначале казалось, что так называемый "постковидный синдром" объясняется психологическими последствиями болезни. Однако все гораздо сложнее. Сейчас мы разрабатываем программу реабилитации таких пациентов, о которой совсем скоро смогу рассказать подробнее.

Я вхожу в состав международной группы экспертов, включающей ведущих ученых и врачей со всего мира, в рамках которой мы пришли к пониманию фундаментальных механизмов, лежащих в основе постковидных нарушений, и разработали уникальный способ их лечения, который в ближайшее время начнем апробировать в Каролинском университете в Швеции, университете Джонса Хопкинса в США и, надеюсь, в Московском университете.

Ловлю на слове! Заявлена тема будущей нашей встречи.

Симон Мацкеплишвили: Согласен! Пандемия началась чуть более года назад. Но прогресс, который медицинская наука сделала за это время, беспрецедентен, и это внушает уверенность в том, что он приведет к появлению инновационных, эффективных и, что особенно важно, доступных методов лечения сердечно-сосудистых, онкологических и многих других заболеваний. Их сейчас очень не хватает!

Повышенный уровень тестостерона у женщин

Тестостерон — один из главных мужских гормонов, однако в определенном количестве он вырабатывается яичниками и надпочечниками у женщин. Этот гормон отвечает не только за формирование половых признаков, но также за рост костей, развитие мышечной массы, работу сальных желез, репродуктивные функции и др. Соответственно, при повышенном уровне тестостерона у женщин эти процессы нарушаются.

Формы гормона

Повышенный тестостерон у женщин

У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Уровень секреции изменяется с возрастом. Наиболее активная выработка отмечается до 30 лет, а после 50 лет — постепенно снижается. В зависимости от активности гормона выделяют несколько его форм:

  1. Свободный тестостерон. На его долю приходится лишь 1–3 % от общего количества гормона, который вырабатывается в организме. При этом данная форма является наиболее активной и может напрямую воздействовать на рецепторы клеток и вызывать соответствующие биологические эффекты.
  2. Тестостерон, связанный с альбумином. На его долю приходится около 44 %. За счет связи с белком-переносчиком биологическая активность гормона падает, однако не снижается до нуля. Связь между альбумином и тестостероном относительно слабая и при определенных условиях может разрушаться.
  3. Тестостерон, связанный с глобулином. Составляет около 54 % от общего количества гормона. В отличие от предыдущей формы, связь тестостерона с глобулином очень прочная и разорвать ее намного сложнее. Поэтому данный комплекс многие ученые рассматривают как транспортный. Соответственно, тестостерон, связанный с глобулином, не обладает биологическим действием.

Определение формы гормона может оказаться полезным при диагностике тех или иных отклонений.

Причины повышенного тестостерона у женщин

Повышенный тестостерон у женщин

На синтез гормонов влияет множество процессов, как физиологических, так и патологических, поэтому уровень тестостерона может изменяться по самым разнообразным причинам. Наиболее частыми причинами повышения концентрации тестостерона в крови являются:

  • патология почек;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания яичников;
  • опухоли матки;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

На уровень тестостерона могут оказывать влияние различные неспецифические факторы, например, стресс, избыточная масса тела, голодание, тяжелая физическая работа и др.

Клинические проявления

Симптомы повышенного тестостерона развиваются у женщин в результате нарушения физиологических процессов, которые регулирует этот гормон. В итоге отмечаются следующие клинические проявления:

  • рост волос по мужскому типу (на лице, груди, животе, вокруг сосков);
  • повышение жирности кожи;
  • появление выраженной угревой сыпи;
  • повышение сексуального влечения;
  • изменение менструального цикла (длительные задержки);
  • бесплодие;
  • нарушение сна;
  • повышенный аппетит;
  • изменение поведения (раздражительность, агрессия, грубость);
  • выпадение волос на голове.

Многие из этих симптомов не являются специфичными и могут отмечаться при других заболеваниях. Поэтому выяснить их причину без комплексной диагностики невозможно. В некоторых случаях повышение тестостерона не всегда сопровождается выраженными изменениями со стороны здоровья. Например, при повышении тестостерона в детском возрасте могут отмечаться лишь визуальные изменения — формирование фигуры по мужскому типу, грубый голос, избыточный рост волос на теле.

Антонова Елена Юрьевна

Методы диагностики

Определить уровень тестостерона можно при помощи лабораторных методов исследования. Однако перед забором крови из вены необходимо пройти некоторую подготовку, иначе анализ может оказаться неинформативным. Исследование следует планировать на 2–5 день цикла. Если женщина принимает гормональные препараты, то их необходимо отменить, но только по назначению врача. За сутки до анализа необходимо воздержаться от тяжелых физических нагрузок, интимной близости и употребления алкоголя. Забор крови из вены проводится натощак. В норме уровень тестостерона у взрослых женщин не должен превышать 2,85 пг/мл. Единицы измерения и значения могут изменяться в зависимости от метода исследования.

Если по результатам лабораторных тестов выявляется повышение концентрации тестостерона в крови, то дополнительно могут быть назначены и другие методы диагностики, которые помогут определить причину патологии. К ним относятся УЗИ органов малого таза и брюшной полости, МРТ, КТ, различные лабораторные анализы и др.

Лечение

При повышении уровня тестостерона могут применяться различные лечебные методики. Наиболее важным является применение препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на концентрацию тестостерона. Дозировку, точную схему и продолжительность приема составляет врач-эндокринолог, с учетом состояния здоровья женщины.

Не менее важную роль играет и неспецифическое лечение. Из рациона необходимо исключить жирную пищу, алкоголь, острую еду, полуфабрикаты и др. Кроме того, женщина должна избегать стресса, спать достаточное количество времени, вести регулярную половую жизнь. В редких случаях, когда симптомы повышенного тестостерона у женщин вызваны опухолями, применяют хирургическое лечение.

Повышение тестостерона во время беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме происходит множество изменений, которые в первую очередь касаются гормонального фона. Поэтому при беременности уровень тестостерона может существенно (в 4 раза) повышаться, что является вариантом нормы. После родов концентрация гормона должна самостоятельно снизиться. Однако если женщина отмечает появление специфичных симптомов, не лишним будет проконсультироваться с врачом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector