Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пиелонефрит острый

Пиелонефрит острый

В каждой тысяче взрослых ежегодно один человек болеет острым пиелонефритом, три из четверых переболевших могут навсегда забыть о болезни, а четвертый болеет всю оставшуюся жизнь, неуклонно стремясь к почечной недостаточности и пересадке почки при двусторонней инфекции.

Когда пиелонефрит нельзя лечить дома?

Первичное воспаление почек может развиться совершенно без причины – «на холодном камне посидел», но в большинстве случаев причина инфекции зиждется на нарушении правильного тока мочи из почечной лоханки по мочеточнику в пузырь и далее.

Всех больных острым пиелонефритом госпитализируют для выявления процесса, мешающего пассажу мочи. Амбулаторно лечат только в случае неосложненного воспаления почки при абсолютной уверенности, что ничего не мешает моче течь по природой заведенному пути.

Абсолютно показано лечение в стационаре:

  • при единственной почке или наличии второй нездоровой,
  • клинических признаках гнойного воспаления и септической реакции,
  • при иммунодефиците и отсутствии реакции на лечение антибиотиками.

Дмитриев Сергей Викторович

Дмитриев Сергей Викторович

Какие лекарства назначают при остром пиелонефрите?

Без антибиотиков при любом по тяжести воспалении почки обойтись невозможно. Правильный подбор лекарства зиждется на выявлении возбудителя инфекции в моче и определении его устойчивости и чувствительности к антибиотикам. В большинстве случаев, начальную терапию начинают без результатов анализов – эмпирически. Когда лаборатория подготовит ответ, то лекарственное лечение будет скорректировано.

Хронический пиелонефрит исправно «поставляет» пациентов для диализа и трансплантации почки. Сегодня возможности терапии настолько значимы, что при невозможности избежать острого инфекции, хроническая форма вообще не должна развиться. Пиелонефритом болеют не столько из-за ограниченности медицинской помощи, сколь из-за неспособности довести лечение до логического конца.

Диагностика воспаления почек по анализу мочи

Первый способ подтвердить клиническое подозрение на инфекцию – сделать общий анализ мочи. В моче будет много лейкоцитов, преимущественно нейтрофильных и палочкоядерных, сопровождающих любое воспаление. Не исключено наличие белка и немного эритроцитов, щелочная рН. В общем, воспалительная реакция мочи при сочетании с характерными симптомами заболевания вполне способны подтвердить диагноз, тем не менее, это совершенно неспецифические изменения могут быть при множестве болезней.

При пиелонефрите в мочевом осадке должны быть бактерии — более 10 тысяч в миллилитре. Анализ на микрофлору – бактериологический позволит выявить возбудителя и подобрать прицельную антибактериальную терапию.

При острой инфекции до получения результатов уже должно проводиться лечение лекарствами широкого спектра, подавляющими наиболее распространённых инфекционных агентов. При получении бактериологических результатов терапию скорректируют.

При хроническом процессе лечение должно начинаться только после выявления конкретного виновника проблемы, что позволяет получить лучший результат.

Диагностика пиелонефрита по анализу крови

Диагностика воспаления почек по общему анализу крови по специфичности стремится к нулю. Будет много лейкоцитов, с преимущественной долей нейтрофильных форм, палочкоядерных особенно, ускорение реакции оседания эритроцитов (СОЭ). Это типичное состояние крови при любой инфекции, доказательство того, что в организме идет воспалительный процесс, но для выставления диагноза пиелонефрита этого недостаточно.

Биохимический анализ покажет функциональные возможности парного органа, только если нарушения значительны.

Обложен язык (налёт на языке)

Евтушенко-Сигаева Мария Вячеславовна - Гастроэнтеролог

Налёт на языке

Налёт на языке

Белый налёт на языке обычно воспринимается как симптом заболевания. Человек, как правило, не рассматривает свой язык. Чтобы мы встали перед зеркалом, высунули свой язык и стали его разглядывать, необходима какая-то побудившая нас к тому причина – дискомфорт в горле или ротовой полости или ещё какая-нибудь неудовлетворенность своим здоровьем. И тут мы обнаруживаем белый налёт на языке (или, как ещё иногда говорят, что наш язык обложен). Однако не стоит сразу пугаться. Белый налёт на языке может быть даже у здорового человека. С другой стороны, налёт на языке действительно может быть проявлением заболевания. Поэтому полезно знать, чем патологический налёт на языке отличается от налёта, который считается вариантом физиологической нормы.

Физиологический белый налёт на языке

Белый налёт на языке чаще всего обнаруживается по утрам. Ночью слюны выделяется меньше, это способствует активизации деятельности бактерий. В результате, к утру практически у всех людей на языке образуется белый налёт. Иногда ему сопутствует неприятный запах изо рта.

Как правило, такой налёт легко удаляется при утренней гигиене полости рта. Когда мы чистим зубы, целесообразно чистить также и язык, особенно его корень. Современные зубные щётки имеют специально модифицированную для этого поверхность (другая сторона по отношению к щетинкам).

Читать еще:  Как лечить насморк медом с луком?

Впрочем, белый налет исчезает и сам с началом дня. Он стирается при приёме пищи, а выделяющееся большее количество слюны не даёт ему вновь образоваться.

Как узнать, что налёт на языке в пределах нормы?

Физиологический налёт всегда полупрозрачный – сквозь него просвечивает розовая поверхность самого языка, видны вкусовые сосочки. Летом налёт на языке может быть более плотным и приобретать желтоватый оттенок – это также находится в пределах нормы.

Важным признаком является сохранение подвижности языка.

Физиологический налёт должен легко удаляться. Если налёт обнаруживается только утром, а днём исчезает, то поводов для беспокойства, скорее всего, нет.

Патологический налёт на языке

Если белый налёт на языке вызван болезнью, он сохраняется в течение всего дня. Тонкий белый налёт возникает при любой ОРВИ. Он исчезает, как только больной выздоравливает.

Особенное внимание должно вызывать уплотнение налёта. Сквозь толстый налёт тело языка не видно. Такой налёт трудно удаляется. Толстый налёт считается признаком, указывающим на тяжесть заболевания.

Также важен цвет налёта на языке. Чем интенсивнее цвет, тем серьёзнее вызвавшая появление налёта патология. Цвет налёта бывает не только белым. Желтоватый оттенок налёта может быть связан с нарушением работы желчного пузыря или поджелудочной железы. Серый цвет налета возможен в случае заболевания желудка – гастрита, язвенной болезни. При некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях налёт может приобретать чёрный, синеватый или зеленоватый оттенок.

Однако следует учитывать, что на цвет налёта могут влиять курение, питьё и еда.

Заболевания, вызывающие налёт на языке:

    ; (кандидоз). Вызывается грибами рода Candida. Заболевание может быть вызвано длительным приемом антибиотиков или снижением иммунитета. При кандидозе полости рта типичным проявлением является плотный молочно-белый налёт, пятнами покрывающий язык. Подобные пятна также могут быть на нёбе или десне. В тяжелых случаях налёт покрывает весь язык, а также стенки глотки, затрудняя глотание и дыхание. . В первые дни заболевания язык покрыт бело-серым налётом. Потом налёт исчезает, а язык приобретает малиновый цвет; . Бледно-желтоватый налёт на языке может сопровождаться неприятным запахом изо рта;
  • дизентерия. Типичен густой белый налёт;
  • холера. Характерен темный налёт (вплоть до черного цвета);
  • дифтерия; ; ;
  • энтероколит; ; ;
  • заболевания почек;
  • некоторые другие заболевания.

Когда и к какому врачу обращаться по поводу налёта на языке

Белый налет на языке - Сеть клиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 3

Осмотр на приёме врача

Если подобных симптомов нет, а причиной, вызывающей Ваше беспокойство является именно налёт, при белом налёте Вы можете обратиться к стоматологу, при желтоватом или сером налёте – к гастроэнтерологу. И в любом случае Вы можете обратиться к врачу общей практики – семейному врачу или терапевту. Ребёнка с устойчивым налётом на языке надо показать педиатру.

Минолексин

Минолексин, капсулы 50 мг, 20 шт.

Аналоги по назначению из раздела Антибиотики

Азитромицин Санофи, таблетки покрыт. плен. об. 500 мг, 3 шт.

Азитромицин Авексима, таблетки покрыт. плен. об. 500 мг, 3 шт.

Клацид, таблетки покрыт. плен. об. 500 мг, 14 шт.

Клацид СР, таблетки пролонг. покрыт. плен. об. 500 мг, 7 шт.

Клабакс, таблетки покрыт. плен. об. 500 мг, 14 шт.

Кефотекс, порошок 1000 мг, 5 шт.

Офлоксацин Санофи, таблетки покрыт. плен. об. 200 мг, 10 шт.

Нормакс, таблетки покрыт. плен. об. 400 мг, 6 шт.

Норбактин, таблетки покрыт. плен. об. 400 мг, 20 шт.

Норбактин, таблетки покрыт. плен. об. 400 мг, 10 шт.

Кларитромицин-Акрихин, таблетки покрыт. плен. об. 500 мг, 10 шт.

Кларитромицин, таблетки покрыт. плен. об. 500 мг, 14 шт.

Все аналоги

Инструкция по применению

Действующее вещество
Дозировка
Показания

Миноциклина гидрохлорид применяется для лечения следующих заболеваний при условии чувствительности патогенных микроорганизмов:

  • угревая болезнь;
  • инфекции кожи;
  • пятнистая лихорадка, тифозная лихорадка, брюшной тиф, лихорадка Ку (коксиеллез), риккетсиоз везикулезный и клещевая лихорадка;
  • инфекции дыхательных путей;
  • лимфогранулема венерическая;
  • орнитоз;
  • трахома (инфекционный кератоконъюктивит);
  • конъюктивит с включениями (паратрахома);
  • негонококковый уретрит, инфекции канала шейки матки и заднего прохода у взрослых;
  • циклическая лихорадка;
  • шанкроид;
  • чума;
  • туляремия;
  • холера;
  • бруцеллез;
  • бартонеллез;
  • паховая гранулема;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • фрамбезия (тропическая гранулема, невенерический сифилис);
  • листериоз;
  • сибирская язва;
  • ангина Венсана;
  • актиномикоз.

В случае острого кишечного амебиаза допускается применение миноциклина в качестве дополнения к амебицидным препаратам.

При тяжелой форме угревой сыпи миноциклин может применяться в качестве дополнительной терапии.

Применение миноциклина показано при бессимптомном носительстве Neisseria meningitidis для эрадикации менингококков из носоглотки.

Для предотвращения возникновения резистентности применение миноциклина рекомендуется в соответствии с результатами лабораторных исследований, включая серотипирование и определение чувствительности возбудителей. По этой же причине не рекомендуется использование миноциклина в профилактических целях в случае высокого риска заболевания менингококковым менингитом.

Опыт клинического применения показывает эффективность миноциклина в лечении инфекций Mycobacterium marinum, однако в настоящее время эти данные не подтверждены результатами контролируемых клинических исследований.

Противопоказания
  • гиперчувствительность к миноциклину, тетрациклинам и другим компонентам препарата;
  • порфирия;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • лейкопения;
  • системная красная волчанка;
  • одновременный прием с изотретиноином;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст до 8 лет (период развития зубов);
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Читать еще:  Как применять Малавит при беременности?

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени и почек, одновременном применении гепатотоксичных лекарственных препаратов.

Состав
1 капс.
миноциклина гидрохлорид100 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 147 мг, повидон низкомолекулярный — 17.5 мг, крахмал картофельный — 14 мг, магния стеарат — 3.5 мг, лактозы моногидрат — до 350 мг.

Состав твердой желатиновой капсулы: вода — 13%-16%, титана диоксид — 2.0%-2.1118%, желатин — до 100%.

Описание лекарственной формы

Капсулы твердые желатиновые, №2, с корпусом и крышечкой белого цвета; содержимое капсул — порошок желтого цвета.

Фармакокинетика

Прием пищи не оказывает существенного влияния на степень абсорбции миноциклина. Миноциклин имеет высокую степень растворимости в липидах и низкую афинность в отношении связывания Са 2+ . Быстро всасывается из пищеварительного тракта пропорционально принятой дозе. Максимальная концентрация миноциклина в плазме крови (Cmax) после приема внутрь в дозе 200 мг составляет 3.5 мг/л и достигается (Тmax) через 2-4 ч.

Связывание с белками крови составляет 75%, влияние различных заболеваний на этот параметр не исследовано. Vd составляет 0.7 л/кг. Миноциклин хорошо проникает в органы и ткани: через 30-45 мин после приема внутрь обнаруживается в терапевтических концентрациях в почках, селезенке, тканях глаза, плевральной и асцитической жидкостях, синовиальном экссудате, экссудате гайморовых и лобных пазух, в жидкости десневых борозд. Хорошо проникает в спинномозговую жидкость (20-25% от уровня, определяемого в плазме). Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

При повторных введениях препарат может кумулировать. Накапливается в ретикуло-эндотелиальной системе и костной ткани. В костях и зубах образует нерастворимые комплексы с Са 2+ .

Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции, 30-60% принятой дозы выводится с кишечным содержимым; 30% выделяется почками за 72 ч (из них 20-30% — в неизмененном виде), при тяжелой хронической почечной недостаточности — только 1-5%. Период полувыведения (T1/2) миноциклина равен приблизительно 16 ч.

Побочные действия

Спектр нежелательных явлений, связанных с приемом миноциклина, не отличается от других тетрациклинов.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, стоматит, глоссит, дисфагия, гипоплазия зубной эмали, энтероколит, псевдомембранозный колит, панкреатит, воспалительные поражения (в т.ч. грибковые) в ротовой полости и аногенитальной области, гипербилирубинемия, холестаз, увеличение активности печеночных ферментов, печеночная недостаточность, в т.ч. терминальная, гепатит, включая аутоиммунный.

Со стороны мочеполовой системы: кандидозный вульвовагинит, интерстициальный нефрит, дозозависимое повышение содержания мочевины в плазме крови, баланит.

Со стороны кожных покровов: облысение, узловатая эритема, пигментация ногтей, кожный зуд, токсический эпидермальный некроз, васкулит, макуло-папулезная и эритематозная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, обострение астмы, пневмония.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, ограничение подвижности и отеки суставов, изменение окраски костной ткани, мышечные боли (миалгия).

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, полиартралгия, анафилактические реакции (в т.ч. шок), анафилактоидная пурпура (пурпура Шенлейна-Геноха), перикардит, обострения системной волчанки, инфильтрация легких, сопровождающаяся эозинофилией.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтроцитопения, панцитопения, эозинопения, эозинофилия.

Со стороны ЦНС: судороги, головокружение, онемения (в т.ч. конечностей), заторможенность, вертиго, повышение внутричерепного давления у взрослых, головные боли.

Со стороны органов чувств: шум в ушах и нарушения слуха.

Со стороны обмена веществ: единичный случай возникновения злокачественного новообразования щитовидной железы, изменение окраски (по результатам патоморфологических исследований), нарушения функции щитовидной железы.

Прочие: изменение окраски ротовой полости (язык, десны, небо), изменение окраски зубной эмали, лихорадка, окрашивание выделений (например, пота).

Взаимодействия

Препараты группы тетрациклина снижают протромбиновую активность плазмы крови, что может вызвать необходимость снижения доз антикоагулянтов у пациентов, получающих противосвертывающую терапию.

В связи тем, что бактериостатические препараты влияют на бактерицидное действие пенициллинов, следует избегать одновременного назначения препаратов групп пенициллинов и тетрациклина.

Абсорбция тетрациклинов нарушается при одновременном приеме с антацидами, содержащими алюминий, кальций, магний или железосодержащими препаратами, что может привести к снижению эффективности антибиотикотерапии.

Отмечены случаи терминальной почечной токсичности при одновременном приеме метоксифрурана и препаратов группы тетрациклина.

Одновременный прием антибиотиков группы тетрациклина и пероральных контрацептивов может привести к снижению эффективности контрацепции.

Следует избегать приема изотретиноина непосредственно перед, одновременно и непосредственно после приема миноциклина, поскольку оба препарата способны вызывать доброкачественное повышение внутричерепного давления.

Одновременный прием препаратов группы тетрациклина с алкалоидами спорыньи и их производными увеличивает риск развития эрготизма.

Читать еще:  Как делать ингаляции с Преднизолоном
Передозировки

Симптомы: чаще всего наблюдаются головокружение, тошнота и рвота.

Лечение: селективный антидот для миноциклина на данный момент неизвестен. В случае передозировки необходимо прекратить прием препарата, обеспечить симптоматическое лечение и поддерживающую терапию. Гемо- и перитонеальный диализ выводят миноциклин в незначительных количествах.

Фармакологическое действие

Полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов. Оказывает бактериостатическое действие на клетки чувствительных штаммов микроорганизмов за счет обратимого ингибирования синтеза белка на уровне 30S-субъединиц рибосом. Обладает широким спектром антибактериальной активности.

  • аэробные грамположительные — некоторые из приведенных ниже микроорганизмов показали резистентность к миноциклину, поэтому перед применением рекомендуется провести лабораторные исследование чувствительности — Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae. Антибиотики группы тетрациклинов не рекомендуются для лечения стрептококковых и стафилококковых инфекций, если не показана чувствительность микроорганизмов к миноциклину;
  • аэробные грамотрицательные — Bartonella bacilliformis, Brucella species, Calymmatobacterium granulomatis, Campylobacter fetus, Francisella tularensis, Haemophilus ducrey, Vibrio cholerae, Yersinia pestis.

Для указанных ниже микроорганизмов настоятельно рекомендуется проведение исследований чувствительности к миноциклину: Acinetobacter species, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella species, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella species.

Дополнительно: Actinomyces species, Borrelia recurrentis, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Clostridium species, Entamoeba species, Fusobacterium nucleatum subspecies fusiforme, Mycobacterium marinum, Mycoplasma pneumoniae, Propionibacterium acnes, Rickettsiae, Treponema pallidum subspecies pallidum, Treponema pallidum subspecies pertenue, Ureaplasma urealyticum.

10 лучших леденцов для горла

10 лучших леденцов для горла

Каждый из нас сталкивался с болью в голе, болезненностью при глотании или першением. Но нужно понимать, что это не отдельная проблема, а чаще всего симптом инфекционного заболевания. Боль в горле появляется на фоне острого или хронического воспалительного процесса, в который вовлечены глотка, миндалины, гортань либо аденоиды.

Болеть горло может незначительно и выражаться в дискомфорте при глотании, сухости или першении. А бывает, что боль интенсивная, она вызывает общее недомогание и скачок температуры. Это может быть ОРВИ, ангина, детские болезни и даже такие опасные микробы, как стрептококк, менингококк, пневмококк, гемофильная палочка.

С помощью боли в горле организм сигнализирует о том, что носоглотка воспалена. Если посмотреть на заднюю стенку глотки, миндалин и язычка, они будут покрасневшими. Возможна также отечность, зернистость задней стенки или налет на миндалинах.

Чтобы правильно выбрать леденцы от горла, нужно точно определить причину боли, оценив сопутствующую симптоматику. Часто самостоятельно поставить диагноз непросто, поэтому обязательно обратитесь к врачу. Специалист определит причины боли в горле и назначит лечение.

Важно обратить внимание на такие симптомы, как длительное повышение температуры, кашель и общее ухудшение самочувствия, насморк, высыпания на коже. Также необходимо проверить, не воспалены ли лимфоузлы под челюстью, за ушами или на шее.

При боли в горле на фоне простуды врачи обычно назначают спреи, таблетки, антимикробные растворы для полоскания, а также леденцы для горла. Нередко в составе пастилок и леденцов есть противомикробные компоненты и анестетики – они борются с микробами и уменьшают боль в горле.

Самые частые причины боли в горле

Симптомы заболеваний горла

Существует список общих симптомов, указывающих на заболевания горла (фарингит, ангину, ларингит, тонзиллит и т. д.):

  • боль в горле, которая усиливается при глотании;
  • сухость в горле и першение;
  • кашель и охриплость голоса;
  • повышенная температура тела;
  • воспаленные и увеличенные лимфоузлы под челюстью и на шее;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • неприятный запах изо рта.

Лучшие леденцы от боли в горле

Сразу оговоримся, что леденцы от горла не применяются как самостоятельное лечение, а только в комплексной терапии основного заболевания, чтобы уменьшить дискомфорт в горле. В нашем списке – леденцы от горла, которые чаще всего покупают и которые действительно снимают боль в горле.

Эвкалипт-М

Эти проверенные годами пастилки от горла содержат эвкалиптовое масло и ментол. Этот растительный препарат уменьшает воспаление, работает как антисептик, быстро снимает даже очень сильную боль в горле, облегчает дыхание. Врачи часто назначают леденцы «Эвкалипт-М» при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. У пастилок холодный ментолово-эвкалиптовый вкус и весьма приятная цена.

Эвкалипт-М

Эвкалипт-М
Натур Продукт, Польша

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и глотки: — фарингит; — ларингит; — трахеит.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector