Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить застарелый геморрой? 5 вопросов хирургу-колопроктологу

Как лечить застарелый геморрой? 5 вопросов хирургу-колопроктологу

Эта проблема настолько деликатна, что мы стесняемся обсуждать ее даже с близкими. В результате запускаем болезнь. Что делать, если давно мучает геморрой?

Автор: Андрей Мудров

Дата публикации: 26.10.2020

1. Уже несколько лет страдаю от геморроя, и все никак не соберусь обратиться к врачу. Что будет, если геморрой совсем не лечить?

Геморрой почти у каждого третьего взрослого человека. Если при 1-й стадии этого заболевания еще возможно консервативное лечение, то при 2-й, и тем более при 3-й и 4-й стадиях – только хирургическое.

При 2-й стадии узлы начинают выпадать из анального отверстия, но сами вправляются, при 3-й стадии больной их вправляет рукой, при 4-й – при вправлении они тут же выпадают вновь или не вправляются вовсе.

Геморрой не может «переродиться» в злокачественное заболевание и, за редким исключением, жизни не угрожает. Однако постоянное выпадение геморроидальных узлов и кровотечения, которые могут приводить к анемии, тромбозы (воспаления) наружных узлов, мучительные боли, связанные с присоединившимися воспалительными заболеваниями анального канала и прямой кишки – трещинами и свищами, доставляет массу беспокойства. На 4-й стадии выпавшие узлы постепенно растягивают анальный сфинктер, и с возрастом, когда механизмы компенсации исчерпываются, все может закончиться недержанием кала и полной инвалидизацией.

Если у вас геморрой, не доводите его до 4-й стадии. На ранних стадиях с ним можно справиться малоинвазивными методами. К примеру, склерозирование («склеивание») внутренних узлов – операция безболезненная, эффективная, проводится амбулаторно и без анестезии.

2. А как оперируют застарелый геморрой?

В запущенных случаях, когда внутренние узлы выпали наружу и слились с наружными, по-прежнему, как и сто лет назад, единственным выходом является геморроидэктомия — радикальная операция, при которой геморроидальные узлы полностью иссекаются. Хирургу надо найти «золотую середину» — убрать геморроидальные узлы, зачастую слившиеся между собой, и минимизировать хирургическую травму столь деликатных областей, как анальный канал и область вокруг него. Надо не повредить сфинктер, оставить мостки тканей – промежутки между ранами, чтобы было с чего происходить заживляющему процессу.

Во многих федеральных центрах такие операции теперь выполняются ультразвуковым скальпелем. Он отрезает, «запечатывает» сосуды, а самое главное, не наносит большую травму окружающим тканям, не оставляет ожогового струпа. Это позволяет снизить болевой синдром, уменьшить число послеоперационных осложнений, ускорить заживление.

3. Какие осложнения могут возникнуть после радикальной операции?

Во время заживления часто возникают такие ранние осложнения, как:

  • Нарушение мочеиспускания. Операция не травмирует мочевыводящие пути, нарушения носят рефлекторный характер и связаны с болевым синдромом. Такие осложнения чаще встречаются у мужчин с заболеваниями предстательной железы.
  • Кровотечение. При несоблюдении послеоперационного режима, плотном стуле и запорах могут травмироваться раны в анальном канале.
  • Гнойно-воспалительные процессы. Они возникают при нарушении дефекации, инфицировании ран патогенными микроорганизмами, снижении местного иммунитета. Могут появиться абсцессы – полости с гнойным содержанием или свищи прямой кишки.

Поздние послеоперационные осложнения могут развиться при неправильно сделанной операции, или если хирург-колопроктолог не проводит регулярных осмотров в послеоперационный период, если пациент не соблюдает рекомендаций врача. Среди таких осложнений:

  • Сужение (стриктура) анального отверстия. Осложнение встречается в 2% случаев. Для коррекции сужения заднего прохода может потребоваться пластическая операция, зачастую гораздо более сложная, чем операция по удалению геморроя.
  • Недостаточность анального сфинктера. Это грозное осложнение может развиться как из-за повреждения запирательного аппарата прямой кишки во время операции, так и рубцовой деформации заднего прохода (сфинктер цел, однако послеоперационные рубцы не позволяют ему обеспечивать герметичное смыкание ануса).
  • Длительно незаживающие раны — очень распространенное осложнение, наблюдаются в 20−30% случаев, чаще всего связано с инфицированием ран патогенной и условно-патогенной флорой (хламидиями, трихомонадами). Длительно незаживающая рана порой приносит пациенту больше страданий, чем сам геморрой.

4. Говорят, восстановление после операции по удалению геморроя очень болезненное

Анус – самая чувствительная и самая болезненная зона организма. Поэтому после радикальной операции пациента не отпускают сразу из клиники, сначала надо наладить ему стул, купировать болевой синдром. Все это является профилактикой развития послеоперационных осложнений. Раньше, когда не было современных технологий, заживление было настолько болезненным, что пациентов держали в больнице по три недели, в первые дни им задерживали стул, чтобы не травмировались раны при дефекации, давали антидепрессанты, я застал это в 90-х годах. А еще раньше после таких радикальных операций назначали настойку опия, которая и задерживала стул, потому что опий вызывает запоры, и обезболивала.

5. А как долго длится заживление? Когда уже можно вести привычный образ жизни?

Заживление после радикального удаления геморроидальных узлов длится, в среднем, 35 дней. Если прошло более 60 дней, а рана не зажила, надо разбираться, в чем причина. Еще несколько месяцев после операции продолжается формирование рубцовой ткани. В это время пациента могут беспокоить различные неприятные ощущения: онемения, покалывания, подергивания. Если стул слишком плотный, пациент может ощущать дискомфорт, жжение, отмечать следы крови в стуле.

Могут ли узлы появиться после операции вновь, например, через год или через 5 лет? Статистика говорит, что после радикальной операции рецидивы бывают в 4% случаев. Повторный геморрой вызывают те же факторы, что стали его причиной в первый раз. Надо отказаться от сидячего образа жизни, не допускать запоров, повышения внутрибрюшного давления, избегать чрезмерных физических нагрузок.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Читать еще:  Как использовать мазь Преображенского?

© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.

Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2

Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17

Лучшие мази от дерматита

Дерматит требует комплексного лечения, и использование мазей — один из этапов восстановительной терапии. Средства для наружного применения устраняют неприятные симптомы болезни и помогают избавиться от высыпаний, отёков и покраснения кожи. Какие существуют виды мазей от дерматита и как их правильно использовать? В каких случаях мази противопоказаны и какие могут быть побочные эффекты?

Виды мазей от дерматита

Существует 2 вида средств, используемых в качестве лечения:

  1. Негормональные — оказывают противовоспалительное, антибактериальное, противозудное, подсушивающее и ранозаживляющее действие. К ним относят такие мази, как Банеоцин, Левомеколь, Бепантен, Солкосерил и др.
  2. Гормональные — содержат топические кортикостероиды, оказывают выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие. Лечебный эффект наступает практически сразу после применения. Гормональные препараты назначают при тяжёлых и затяжных формах дерматита (в т. ч. с частыми рецидивами). К ним относят Акридерм мазь, Элоком, Целестодерм, Адвантан мазь, Локоид и пр.

Акридерм мазь

При затяжном дерматите, а также в случае присоединения вторичной инфекции назначают комбинированные препараты. Они включают в себя 3 составляющих: антибиотик, противогрибковый компонент и глюкокортикостероид (т. е. гормональное средство). К ним относят Тридерм, Фузидерм, мазь Флеминга и др.

Негормональные мази

Среди негормональных препаратов наиболее эффективны следующие:

  • Левомеколь — снимает воспаление, борется с бактериальной флорой, не вызывает раздражения.
  • Бепантен — ускоряет процесс заживления и регенерации поражённых тканей. Препарат рекомендуется использовать в составе комплексной терапии.
  • Солкосерил — оказывает антигипоксическое, ранозаживляющее и регенерирующее действие. Препарат требует осторожности в использовании, т. к. в некоторых случаях может вызывать болевые ощущения и покраснение близлежащих участков кожи.

Мази наносят тонким слоем на проблемные места до полного выздоровления. Дозировки тех или иных препаратов и частоту применения назначает лечащий врач — дерматолог.

Гормональные мази

Из категории гормональных чаще всего назначают:

  • Акридерм мазь — оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное, противоаллергическое, противозудное и противоотёчное действие. Препарат противопоказан при сифилисе, туберкулёзе кожи, а также при имеющихся открытых ранах.
  • Элоком — снимает воспаление и зуд, в редких случаях вызывает раздражение и сухость кожи, а также незначительное жжение и зуд. — подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, что приводит к устранению дискомфорта и уменьшению симптомов болезни.

Адвантан мазь

Обратите внимание! Если отмечаются признаки раздражения кожи, связанные с применением гормональных или негормональных препаратов, терапию следует прекратить и обратиться к доктору.

Противопоказания и побочные эффекты

Гормональные и негормональные средства противопоказаны в следующих случаях:

  • При индивидуальной непереносимости действующих компонентов.
  • При заболеваниях печени и почек.
  • При туберкулёзе.
  • При вирусных инфекциях.

В качестве побочных эффектов может быть зуд, сыпь, покраснение кожи, головная боль, тошнота и рвотные позывы.
Мази от дерматита помогают уменьшить симптоматику болезни и пресечь болезнь на корню. Главное — не переборщить с дозировкой и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Острые вопросы врачу об аллергии во время беременности

Взаимосвязь беременности и аллергии — тема, которую пациент должен обсуждать с врачом. Однако и фармацевту полезно узнать самые часто задаваемые вопросы, которые обсуждают аллергологи с будущими мамами в поликлиниках. Представляем топ-11 самых распространенных вопросов.

Доктор, я беременна. Как будет протекать мой атопический дерматит/аллергический ринит/бронхиальная астма?

При каждом из перечисленных заболеваний на фоне беременности с примерно равной вероятностью возможны все три варианта: ухудшение, улучшение и стабильное течение. Бронхиальная астма может иметь тенденцию к ухудшению в конце второго и третьем триместре. Предсказать, как будет протекать болезнь в каждом конкретном случае, невозможно.

Для начала рекомендуется строже, чем до беременности, избегать известных причинно-значимых аллергенов и не пренебрегать условиями гипоаллергенного быта. Если не помогает — переходить к приему препаратов.

Я вот точно не знаю свои «причинно-значимые аллергены». Что мне делать?

Во время беременности противопоказаны любые провокационные тесты, в том числе кожные аллергологические пробы и аппликационные («патч») тесты, во избежание очень маловероятной, но теоретически возможной анафилактической реакции на введение аллергена, а также из‑за возможного искажения результатов на фоне измененного состояния иммунной системы беременной женщины. Поэтому помимо основного метода — опроса и физикального обследования — диагностические процедуры ограничены лабораторными методами, в частности определением специфических для аллергенов IgE.

В инструкциях к большинству используемых при аллергии препаратов написано: «Применение… во время беременности возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный РИСК ДЛЯ ПЛОДА». Я буду терпеть! Ничего пить/мазать/брызгать не буду!

Терпеть не надо. Нет данных о негативном влиянии на женщину и плод того или иного препарата, потому что никто не испытывает препараты на беременных (если такие данные есть, то об этом пишут прямо и подробно.) Скорее всего, прием антиаллергических препаратов в терапевтических дозах на беременности никак не скажется.

Врачи в свою очередь стараются не назначать во время беременности препараты внутрь, особенно в первом триместре, в основном также на всякий случай. Пациенткам рекомендуется контролировать аллергические заболевания препаратами локального действия — мазями, спреями, ингаляционными формами — и строго соблюдать терапевтические дозы. Если говорить о местных глюкокортикоидах, то при беременности традиционно предпочтение отдается нефторированным препаратам слабой и средней силы воздействия: гидрокортизона ацетат 0,1 %, гидрокортизона 17‑бутират 0,1 %, метилпреднизолона ацепонат 0,1 % и т. д.

Читать еще:  Можно ли делать ингаляции с Гентамицином

В каких случаях эта самая «предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода»?

Когда не контролируются симптомы заболевания. Если женщина, страдающая атопическим дерматитом, круглосуточно сдирает с себя кожу, несмотря на всяческие мази, или не спит ночами из‑за заложенного носа при аллергическом рините — терапию проводят в объеме, достаточном для достижения контроля над болезнью. В описанных случаях патологический воспалительный процесс в организме, вызванный обострением, а также пресловутое «психоэмоциональное напряжение» как раз и представляют «потенциальный риск для плода».

Не «потенциальный», а самый прямой риск для плода несет, например, тяжелое течение бронхиальной астмы вследствие развития дыхательной недостаточности. Неконтролируемая бронхиальная астма также повышает риск развития преэклампсии, гестационного диабета, отслойки и предлежания плаценты, поэтому при этом заболевании терапия продолжается в том же объеме, что и до беременности.

В интернете пишут, что от приема гормонов во время беременности у детей при рождении — пороки развития и низкий вес, а в будущем — давление, сахарный диабет, гипервозбудимость и т. д. Я не буду!

Тиражируемые в просторах Сети данные вольно пересказывают экспериментальные исследования на животных, которым вводили большие дозы синтетического глюкокортикостероида (ГКС) дексаметазона, не инактивируемого плацентой, публикации отдельных клинических случаев и английское исследование 2002 г. [4] о связи низкого веса при рождении с развитием артериальной гипертензии и сахарного диабета во взрослом состоянии, включавшее более 13 000 человек.

Связь между использованием ГКС у беременных и низкой массой тела новорожденного обнаружена в основном в исследованиях, посвященных использованию дексаметазона при угрозе преждевременных родов, который в терапии аллергической патологии при беременности не применяют. Расщелина неба у новорожденных после приема ГКС описывается в виде клинических случаев, в крупных исследованиях частота этого порока в группах, принимавших ГКС, значимо не отличается от групп контроля. Связи с проблемами со здоровьем в зрелом возрасте в больших исследованиях также не отмечено. При бронхиальной астме, наоборот, как раз было показано, что отказ от ингаляционных ГКС приводил к снижению массы тела плода, вероятно, за счет недостатка кислорода при неконтролируемом течении болезни.

В любом случае, без веской необходимости ни один врач ГКС беременной женщине не назначит. При появлении такой необходимости используют преднизолон (не дексаметазон) в минимальной эффективной дозировке, по возможности коротким курсом и — в идеале — во II триместре.

Среди ГКС для местного применения стараются выбирать формы с меньшей биодоступностью. При аллергодерматозах мази рекомендуется наносить экономно на небольшие участки тела, при большой зоне поражения — чередовать (например, на одну руку в один день, на вторую — на следующий).

Понятно, даже гормоны можно, если невмоготу. А антигистаминные и антилейкотриеновые препараты?

Итак, если «польза для матери превышает потенциальный риск для плода», то можно все антигистаминные, кроме клемастина, дезлоратадина и левоцетиризина. Вреда от этих препаратов не замечено, их прием не рекомендован, так как «не изучен профиль безопасности».

Стоит воздержаться или ограничить прием всех антигистаминных препаратов в последний месяц беременности, так как возможно снижение пищевого поведения, развитие транзиторной неврологической симптоматики и диареи у новорожденных. Не рекомендован прием антигистаминного с выраженным анксиолитическим действием гидроксизина. Его прием в позднем III триместре и непосредственно перед родами в ряде случаев вызывал у новорожденных транзиторную гипотонию, экстрапирамидные нарушения, угнетение ЦНС и дыхания, а в опытах на животных описаны пороки развития плода и увеличение частоты спонтанных абортов при приеме доз препарата, значительно превышающих человеческие.

С осторожностью разрешен прием антилейкотриеновых препаратов, при этом стоит знать, что монтелукаст в эксперименте у животных проникал через плаценту.

Насколько опасны деконгестанты для плода?

Некоторая опасность есть. Следует избегать местных и оральных форм деконгестантов: оксиметазолина и комбинированных препаратов, содержащих фенилэфрин и псевдоэфедрин. Оксиметазолин попал в список из‑за единственного описанного в 1985 г. случая плацентарной недостаточности, возникшей после приема доз, в четыре раза превышавших терапевтические, а также из‑за теоретической возможности его сосудосуживающего действия на сосуды плаценты. В других исследованиях, включавших 167 женщин, никаких изменений выявлено не было.

Прием фенилэфрина и псевдоэфедрина мог быть связан со случаями развития пороков брюшной стенки, лица, кишечника (опыты на животных и несколько исследований «случай-контроль»). В одном исследовании также было показано учащение случаев пороков развития у курящих женщин, употреблявших эти препараты. В ряде других исследований, включавших более 4000 женщин, данные не подтвердились.

Если пациент что‑то из перечисленного использует при беременности — не страшно. Описанные неприятности известны по отдельным клиническим случаям.

Я сейчас на курсе аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Прерывать?

Во время беременности не рекомендуется начинать АСИТ, а также повышать дозу аллергена. То есть, если у женщины беременность наступила в фазе набора дозы до максимально переносимой, то, во избежание гипотетического риска тяжелых системных реакций, терапию рекомендуется прервать. Если женщина ранее достигла пороговой дозы и во время беременности периодически ее получает, то курс обычно продолжают.

Читать еще:  Какие сиропы можно принимать при сухом и влажном кашле у детей

Какова вероятность развития аллергии у моего ребенка?

Если аллергик — отец, то риск развития аллергии у ребенка — около 30 %, если мать — до 40–45 %. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, то вероятность повышается до 40–60 % (по некоторым данным — до 50–80 %, если родители страдают одним заболеванием).

Кроме того, в настоящее время, даже если оба родителя в плане аллергии здоровы, шансы развития аллергии у ребенка составляют 5–16 %.

А если я не буду пить, курить, есть молоко, яйца, шоколад, орехи и т. д.?

Курение матери повышает риск развития астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у ребенка, употребление алкоголя, помимо других проблем со здоровьем, также увеличивает вероятность развития у него атопического дерматита.

А вот отказ от молока, яиц, орехов, морепродуктов и других гастрономических радостей жизни, а также прием пробиотиков не приводит к снижению риска сенсибилизации ребенка к пищевым аллергенам. По данным отдельных исследований, материнские пищевые вольности во время беременности и лактации, наоборот, могут способствовать выработке иммунологической толерантности, но этот вопрос еще недостаточно изучен. Во всяком случае, в здоровой пище себя ограничивать не стоит.

То есть предотвратить появление аллергии у ребенка нельзя?

Можно снизить вероятность ее развития. Как сказано выше, не подвергаться воздействию табачного дыма и не употреблять алкоголь.

По другим способам профилактики аллергии информация очень противоречива. Возможно, снижает риск развития аллергии у ребенка проведение АСИТ во время беременности, но эти данные представлены единичными исследованиями, в которых не была достигнута статистическая значимость. В отдельных исследованиях было показано, что собака в доме снижает риск развития бронхиальной астмы и аллергодерматозов у детей, рожденных в семьях без наследственной предрасположенности к аллергии; однако, по другим данным, присутствие собаки повышает риск затруднения дыхания у новорожденных, а кошки — снижает. Пока ничего с уверенностью сказать нельзя, теоретически можно с легкостью обосновать оба подхода, однако в настоящее время аллергологическими организациями всего мира людям, страдающим аллергическими заболеваниями, не рекомендуется держать в доме животных.

Как применять мазь Флеминга при беременности?

Цветовая схема: # # #

Пролетарская/Новая,, д.275/15 пом 3

Выбрать другую аптеку

Режим работы:
Ежедневно 9:00-21:00

АВТОРИЗАЦИЯ

Используя социальные сети

Если Вы уже зарегистрированы

Переходите на aptekiplus.ru и получите скидку на первый заказ до 10%!

Каталог

  • Лекарства и БАДы
  • Детские развивающие игрушки
  • Бытовая химия
  • Зоотовары
  • Техника для красоты
  • Спортивные товары
  • Техника для красоты
  • Аптечки
  • Красота и Гигиена
  • Мама и малыш
  • Медицинская техника
  • Ортопедия и лечебный трикотаж
  • Уход за больными
  • Для Мед. Обследований
  • Интимные товары

Личный кабинет

  • История заказов
  • Корзина покупок
  • Личный кабинет

Покупателю

  • Поиск в каталоге
  • Помощь
  • Актуальное
  • Акции
  • Новинки
  • Аптеки
  • Контакты
  • Вакансии

Выбрать другую аптеку

1 Микрорайон нп, д.1

50 лет Октября ул, д.1

70 лет ВЛКСМ мкр, д.16/1

8-ого Марта/Володарского, д.38

А.Гайдара ул, д.16

Банковская ул, д.4 пом.1

Беляевская ул, д.41

Беляевское ш, д.№21

Васнецова ул, д.17

Ватутина ул, д.11

Гагарина пр-кт, д.54/1

Гагарина ул, д.14

Гагарина ул, д.14

Газпромовская ул, д.63А

Поселок Ростоши мкр

Джангильдина ул, д.20/5

Джангильдина ул, д.№3, пом №7.1

Дзержинского пр-кт, д.5, пом.2

Дзержинского пр., д.19-21, пом. 2/1

Дзержинского ул, д.30

Добровольского ул, д.3

Домбаровская ул, д.34

Карагандинская ул, д.108/2

Карагандинская ул, д.22

Карла Маркса ул, д.10/6

Карла Маркса ул, д.28

Карла Маркса ул, д.28

Комарова ул, д.12

Коммунистическая ул, д.85/1

Комсомольская ул, д.48

Комсомольская ул, д.9Б

Комсомольский пр-кт, д.№ 2, пом.№ 6

Корецкой ул, д.24

Краматорская ул/Ростовская ул, д.33/10

Крупской ул, д.61А

Ленина пр-кт, д.126, пом.8

Ленина пр-кт, д.16

Ленина пр-кт, д.43

Ленина пр-кт, д.80

Ленина пр-кт, д.86

Ленина пр-кт, д.94

Тоцкое Второе с

Ленинская ул, д.90, пом.2

Ломоносова ул, д.5, пом.1

Майская ул, д.106А, пом.1

Марии Корецкой ул, д.1, пом.3

Мира проспект/Станиславского, д.15/57

Мира ул, д.10, помещение №2

Мичурина ул, д.2/1

Некрасова ул, д.42Г

Оренбургская ул, д.15

Оренбургская ул, д.15

Перегонная ул, д.4″А»

Победы пр-кт, д.119

Победы пр-кт, д.150

Победы пр-кт, д.№20

Победы ул, д.2Б, пом.№1

пр-кт Братьев Коростелевых, д.3, неж.пом.12

Пролетарская ул, д.54А

Пролетарская ул, д.54А

Пролетарская ул, д.№ 273

Пролетарская/Новая,, д.275/15 пом 3

Просторная ул, д.12, пом.2

Революционная ул, д.20А

Рощепкина ул, д.№3, помещение №1

Салмышская ул, д.24, пом.5

Салмышская ул, д.47, пом. 6

Салмышская ул, д.47, пом.6

Салмышская ул, д.64/1, пом. 1

Салмышская ул, д.7

Советская ул, д.116а

Советская ул, д.121

Советская ул, д.15 Б

Советская ул, д.29

Советская ул, д.42, помещение №3

Советская ул, д.43/2

Советская ул, д.44/1

Советская ул, д.55, неж.пом.3

Советская ул, д.62А, пом.1

Терешковой ул, д.3

Третьякова ул, д.39Б

Туркестанская ул, д.53, строение 1

ул Одесская , д.119, пом №1, аптека

ул Родимцева , д.11, пом 1

ул. Постникова/ул. Пролетарская, д.36/51

ул. Торговая , д.11

Уральская ул, д.2

Уральская ул, д.30А

Уральская ул, д.52

Уральская ул, д.93/2

Фруктовая ул, д.30 «а», стр. 2

Чапаева ул, д.54, пом. 1

Челюскина ул, д.45

Чкалова ул, д.26/1, пом.4

Школьная ул, д.5А

ЭкоДолье пл., д.2,помещение 1

Энергетик п, д.87

Ялтинская ул, д.74

При нажатии на кнопку окно закроется автоматически

С какой вероятностью Вы порекомендуете нашу аптеку знакомым и родственникам?

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector