Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плевральный выпот

Плевральный выпот

Плевральный Выпот

Плевральный выпот — это избыток жидкости, которая накапливается в плевральной полости, заполненном жидкостью пространстве, которое окружает лёгкие. Эта избыточная жидкость может ухудшить дыхание, ограничивая расширение лёгких.

Различные виды плеврального выпота, в зависимости от природы жидкости и того, что вызвало её попадание в плевральное пространство, включают гидроторакс (серозная жидкость), гемоторакс (кровь), мочеиспускатель (моча), хилоторакс (хилус) или пиоторакс (гной) широко известный как эмпиема плевры.

Напротив, пневмоторакс — это скопление воздуха в плевральном пространстве, и его обычно называют «коллапсирующее лёгкое».

Содержание

Виды плеврального выпота [ править | править код ]

Различные методы могут быть использованы для классификации плевральной жидкости.

По происхождению жидкости:

  • Серозная жидкость (гидроторакс)
  • Кровь (гемоторакс)
  • Хилус (хилоторакс)
  • Гной (пиоторакс или эмпиема)
  • Моча (urinothorax)
  • Транссудативный плевральный выпот
  • Экссудативный плевральный выпот
  • По основной причине (см. Следующий раздел)

Причины [ править | править код ]

Большой левосторонний плевральный выпот

Транссудативный [ править | править код ]

Наиболее распространёнными причинами транссудативного плеврального выпота являются сердечная недостаточность и цирроз печени. Нефротический синдром, приводящий к потере большого количества альбумина в моче и, как следствие, к низкому уровню альбумина в крови и снижению коллоидно-осмотического давления, является ещё одной менее частой причиной плеврального выпота.

Раньше считалось, что тромбоэмболия лёгочной артерии вызывает транссудативный выпот, но недавно было доказано, что он является экссудативным. [1] Механизм экссудативного плеврального выпота при тромбоэмболии лёгочной артерии, вероятно, связан с повышенной проницаемостью капилляров в лёгких, что является результатом высвобождения цитокинов или медиаторов воспаления (например, фактора роста эндотелия сосудов) из тромбоцитов, богатых тромбоцитами. Избыточная интерстициальная жидкость лёгкого пересекает висцеральную плевру и накапливается в плевральном пространстве.

Условия, связанные с транссудативными плевральными выпотами, включают:

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Тяжёлая гипоальбуминемия
  • Перитонеальный диализ
  • Синдром Мейгса
  • Обструктивная уропатия
  • Конечная стадия заболевания почек

Экссудативный [ править | править код ]

Когда плевральный выпот определён как экссудативный, необходима дополнительная оценка, чтобы определить его причину, и следует измерить амилазу, глюкозу, pH и количество клеток.

  • Количество эритроцитов увеличивается в случаях кровавых выпотов (например, после операции на сердце или гемоторакса из-за неполной эвакуации крови).
  • Уровни амилазы повышены в случаях разрыва пищевода, выпота поджелудочной железы или рака.
  • Глюкоза снижается при раке, бактериальных инфекциях или ревматоидном плеврите.
  • рН при эмпиеме низкий (<7,2) и может быть низким при раке.

Если подозревается рак, плевральная жидкость отправляется на цитологическое исследование. Если цитология отрицательна, и рак все ещё подозревается, может быть выполнена либо торакоскопия, либо пункционная биопсия [3] плевры.

Причины [ править | править код ]

Наиболее распространёнными причинами экссудативного плеврального выпота являются бактериальная пневмония, рак (при раке лёгкого, раке молочной железы и лимфоме, вызывающей приблизительно 75% всех злокачественных плевральных выпотов), вирусная инфекция и лёгочная эмболия.

Другая распространённая причина — последствия операций на сердце. Случаи, когда из полости после операции не полностью удалена кровь, может привести к воспалительной реакции, которая вызывает экссудативный плевральный выпот.

Условия экссудативных плевральных выпотов:

  • Парапневмонический выпот из-за пневмонии (рак лёгких или метастазы в плевру из других мест)
  • Инфекция (эмпиема из-за бактериальной пневмонии)
  • Травма
  • Инфаркт лёгкого
  • Лёгочная эмболия
  • Аутоиммунные расстройства
  • Разорванный пищевод (синдром Бурхаве)
  • Ревматоидный плеврит
  • Лекарственная волчанка

Другие / негруппированные [ править | править код ]

Другие причины плеврального выпота включают туберкулёз (хотя пятна плевральной жидкости редко бывают положительными для кислотоустойчивых бацилл, это является наиболее распространённой причиной выпота плевры в некоторых развивающихся странах), аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, кровотечение (часто из-за к травм груди), хилоторакс (чаще всего вызванный травмой) и случайное вливание жидкостей.

Менее распространённые причины включают разрыв пищевода или заболевание поджелудочной железы, внутрибрюшные абсцессы, ревматоидный артрит, асбесто-плевральный выпот, мезотелиому, синдром Мейгса (асцит и плевральный выпот из-за доброкачественной опухоли яичника) и синдром гиперстимуляции яичников.

Плевральные выпоты могут также возникать в результате медицинских или хирургических вмешательств, включая использование медикаментов (плевральная жидкость обычно эозинофильна), шунтирование коронарной артерии, абдоминальная хирургия, эндоскопическая варикозная склеротерапия, лучевая терапия, пересадка печени или лёгких, введение желудочкового шунта в качестве метода лечения гидроцефалии, и установки туннелируемого или нетуннелируемого центрального венозного катетера.

Диагностика [ править | править код ]

Плевральный выпот обычно диагностируется на основании истории болезни и физического обследования, а также подтверждается рентгенографией грудной клетки.

Следующие клинические признаки обычно проявляются, как только накопленная жидкость превышает 300 мл:

  • уменьшение движения грудной клетки на поражённой стороне,
  • притупление перкуссии по жидкости,
  • уменьшение дыхательных звуков на поражённой стороне,
  • снижение вокального резонанса и свободного дыхания (хотя это противоречивый и ненадёжный признак).

Над выпотом, где лёгкое сдавлено, могут проявиться бронхиальные звуки дыхания и эгофония. Большой выпот может вызвать отклонение трахеи от выпота. Систематический обзор (2009 г.), опубликованный в рамках серии Rational Clinical Examination в журнале Американской медицинской ассоциации, показал, что тупость по сравнению с обычными перкуссиями была наиболее точной для диагностики плеврального выпота. [2]

Читать еще:  Профилактика гриппа и ОРВИ

Лечение [ править | править код ]

Лечение зависит от первопричины плеврального выпота.

Терапевтическая аспирация может быть достаточной, однако, при больших выпотах может потребоваться введение межрёберного дренажа. При работе с дренажными трубками важно убедиться, что они не закупорены или не забиты: забитая дренажная трубка, в условиях непрерывного производства организмом жидкости (выпота) приведёт к тому, что после удаления дренажной трубки часть жидкости останется. Эта жидкость может привести к осложнениям, таким как гипоксия из-за коллапса лёгкого из-за жидкости или фибротораксу, если происходит рубцевание.

При повторных выпотах может потребоваться химический (тальк, блеомицин, тетрациклин / доксициклин) или хирургический плевродез.

Плевродез не удаётся в 30% случаев и, в таких случаях, альтернативой является установка плеврального катетера PleurX или дренажного катетера Aspira. Это грудная трубка 15Fr с односторонним клапаном. Каждый день пациент или медицинский персонал подключают его к простой вакуумной трубке и удаляют от 600 до 1000 мл жидкости, что можно повторять ежедневно. Когда трубка не используется, она должна быть закрыта. Это позволяет пациентам находиться вне больницы. Пациентам со злокачественными плевральными выпотами данная мера позволяет продолжать химиотерапию, если она показана. Как правило, трубка устанавливается на период около 30 дней, а затем удаляется, когда пространство подвергается спонтанному плевродезу.

осумкованный плеврит

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.

—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!

—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.

—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

—> Спасибо за то, что вы с нами!

—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

Особенности лечения плеврита легких у пожилых – информация для пациентов

Плевритом называется воспаление серозных оболочек легкого, характеризующееся накоплением жидкости в плевральной полости или отложением фибрина на поверхности листков плевры. В последнем случае речь идет о сухом, или фибринозном плеврите. О причинах сухого плеврита у взрослых вам расскажет врач на приеме. В зависимости от причины, вызвавшей патологию, плеврит может быть неинфекционным и инфекционным. Возбудителями инфекционного выступают: микобактерии туберкулеза, стрептококк, стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, эхинококк, грибки и др. Неинфекционный плеврит чаще всего есть осложнением таких состояний, как:

  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • обширные кровоизлияния при операциях и травмах грудной клетки;
  • острая форма бактериальной пневмонии;
  • почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
  • инфекционные болезни (сифилис, бруцеллез);
  • онкологические заболевания;
  • грибковые поражения легких;
  • дистрофия при длительном голодании.
Читать еще:  Как делать ингаляции с прополисом

Наиболее частая причина плеврита – туберкулез и онкологические заболевания. О признаках туберкулезного плеврита мы расскажем ниже.

Виды плеврита

Учитывая клинические проявления и характер выпота в плевральной полости, выделяют такие виды заболевания: фибринозный (сухой) плеврит, экссудативный, гнойный и туберкулезный.

Фибринозный плеврит. Для воспалительного процесса не характерно появление экссудата в плевральной полости. Жидкость лишь смазывает плевральные листки и оседает в виде отложений, что затрудняет скольжение листков. Симптомы сухого плеврита: повышение температуры, мучительный кашель, боль в пораженной части.

Экссудативный плеврит. Заболевание характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. Больной может жаловаться на головную боль и субфебрильную температуру, небольшую слабость и тяжесть в пораженной части грудной клетки. Незначительная одышка беспокоит больного даже в состоянии покоя. В разделе «Лечение» вы узнаете о том, как лечить экссудативный плеврит.

Гнойный плеврит – это скопление гнойного экссудата между листками плевры. Заболевание относится к тяжелым патологиям, представляющим реальную угрозу для жизни больного. Симптомы: высокая температура, сильная боль в пораженной части груди, одышка, слабость, головная боль, озноб. Об осложнениях после гнойного плеврита вам расскажет врач, записаться на консультацию к которому можно на нашем сайте Добробут.ком. Специалист расскажет об особенностях симптоматики данной патологии и о методах ее диагностики.

Туберкулезный плеврит. Для болезни характерно хроническое течение с медленным нарастанием общей интоксикации организма и признаков поражения легких.

Осумкованный плеврит при онкологии – тяжелое состояние, характеризующееся дыхательной недостаточностью, сильной головной болью, высокой температурой и повышенным давлением. Осложнения – бронхиальный свищ и эмпиема.

Диагностика и лечение плеврита легких у пожилых

Как правило, диагностика заболевания не вызывает трудностей. После осмотра больного и сбора анамнеза врач может дополнительно назначить:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • микробиологическое исследование плеврального выпота;
  • рентгенологическое обследование легких.

Курс лечения назначается с учетом результатов исследования и общего состояния больного. Заметьте, что лечение плеврита легких у пожилых имеет ряд особенностей.

Лечение

Основные задачи терапии – устранение причины, вызвавшей патологию, нормализация дыхательной функции и общего состояния больного. Лечение инфекционного плеврита включает антибиотикотерапию, применение противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов. Для купирования болевого синдрома рекомендованы обезболивающие средства. Учитывая клинические проявления адгезивного плеврита, врач может дополнительно прописать муколитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, пациенту рекомендованы дыхательная гимнастика и травяные отвары.

Любой вид плеврита лечится исключительно в условиях стационара.

Осложнения после гнойного плеврита

Спайки. Развиваются, как правило, при неправильном или несвоевременном лечении. Образуются спайки между листками плевры в области воспалительного очага. Это осложнение не только снижает дыхательный объем, но и ограничивает подвижность легких.

Нагноение в плевральной полости часто заканчивается появлением рубцов, что может привести к нарушению дыхания.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по вышеуказанным номерам. Специалист расскажет об основных симптомах плеврита легких и что это такое. При необходимости будут назначены диагностические мероприятия в удобный для вас день. После получения результатов врач назначит курс лечения и проконтролирует его выполнение.

Причины скопления жидкости в суставе и методы борьбы с ними

В случаях, когда в суставную сумку начинает попадать жидкость, необходимо незамедлительно обращаться в медицинское учреждение. Даже в тех случаях, когда нет ярко выраженной симптоматики. Точная диагностика и вовремя проведенное лечение позволят избежать развития более тяжелых патологий. Часто данное заболевание развивается после получения травмы, как и грыжа. Однако — это не единственный виновник проблемы.

Заболевания и их причины

Скопление жидкости в суставах и первичные причины возникновения аномалии, приводят к развитию разных заболеваний:

  • Гемоартроз. Возникает после получения механических повреждений. После этого кровь поступает в сустав, скапливаясь в этой области.
  • Синовит. Заболевание носит воспалительный характер. В процессе его развития поражается синовиальная оболочка сустава, что, в итоге, приводит к тому, что у пациента возникает ярко выраженный болевой синдром. Существует несколько видов болезни, различающихся по первоначальной причине возникновения. Иммунный тип, характеризуется обильным выделением межсуставной жидкости. Чаще всего, является последствием сильной реакции организма на аллерген или перенесенной тяжелой болезни. Гнойные воспаления могут возникать вследствие попадания в синовиальную сумку вредоносных микроорганизмов, вызывающих хламидиоз, гонорею, туберкулез, дизентерию и не только. Асептический тип развивается после получения травмы, заражения инфекционного характера или следствие сильного переохлаждения организма. Жидкость при этом не содержит вирусов и гнойных микроорганизмов.
  • Артроз. Одна из самых часто встречающихся патологий, возникающая после получения сильных механических травм или естественного возрастного изнашивания суставов. Различают две стадии болезни. На первой — количество жидкости около сустава резко снижается и возникают болевые ощущения, на второй — жидкость наоборот скапливается в пораженном месте, за счет там чего образуется опухоль.
  • Артрит. Это целая группа заболеваний суставов, протекающих в воспалительной форме. Причинами возникновения могут быть нарушения иммунной системы, регулярные нагрузки на одну и ту же группу мышц, механические повреждения, психические травмы, инфекционные заболевания и аллергические реакции. Чаще всего возникает у людей, имеющих лишний вес, мало двигающихся, неправильно питающихся и проживающих в регионах с плохой экологической ситуацией.
  • Бурсит. Возникает после инфекционных заболеваний или получения травмы. В синовиальной сумке развиваются воспалительные процессы, вследствие чего в нее начинает поступать жидкость. Можно считать данное заболевание профессиональным, так как чаще всего оно развивается у людей, постоянно испытывающих на работе нагрузку на некоторые суставы либо группы мышц.
Читать еще:  Как брызгать Каметон в горло

Также причинами развития патологии в суставах и возникновения отеков часто являются переломы суставных костей.

Основные проявления

Симптомы, по которым можно определить, что в жидкость поступает в сустав, очень разнообразны. Это зависит от причины возникновения патологии и места ее дислокации. Общими признаками считаются:

  • красные пятна на кожных покровах;
  • высокая температура — всего тела или только в районе развития патологии;
  • скованность либо ограниченность движений (проявляется при большом количестве жидкости в синовиальной сумке);
  • легкая или явно заметная отечность в месте развития патологии;
  • плотные образования возле сустава;
  • тупая, острая или постоянно тянущая боль;
  • в некоторых случаях, головные боли и озноб (в основном, если причиной болезни является инфекция).

Методы устранения болезни

Удаление жидкости из суставов, так же как и лечение позвоночника, необходимо производить сразу же после обнаружения проблемы. Для того чтобы избавиться от заболевания, независимо от причин его вызвавших, и от болезненных ощущений, необходимо назначить комплексную терапию. На данный момент ее производят либо посредством оперативного вмешательства, либо при помощи консервативных методов. Выбор способа лечения зависит от степени запущенности болезни. Стоит понимать, что даже после проведения операции, необходимо будет потратить много времени на реабилитацию. Она включает в себя не только прием лекарственных препаратов, но и употребление витаминов, мануальную терапию и выполнение специальных упражнений.

При оперативном вмешательстве врач вводит специальную иглу в пораженную околосуставную сумку. После этого жидкость аккуратно откачивается при помощи шприца. Далее, в место развития патологии вводиться антибиотик. Это обязательная процедура, даже в тех случаях, когда причиной заболевания не является инфекция. Чаще всего оперативное вмешательство производят без анестезии.

При использовании консервативной терапии проводят различные мероприятия:

  • Лечебная физкультура. Комплекс определенных упражнений с небольшой физической нагрузкой, назначаемых лечащим врачом.
  • Мануальная терапия. Самыми распространенными методами лечения являются акупунктура и точечный массаж.
  • Рефлексо- и физиотерапия.
  • Иммуностимуляция. Больному назначается курс общеукрепляющих и иммуностимулироующих медикаментов. Также обязательно употребление препаратов и продуктов, содержащих кальций и витамины.
  • Противовоспалительное лечение. Пациент должен принимать антибиотики. Место повреждения

обрабатывается противовоспалительными мазями, гелями и т.д.

В некоторых случаях (в основном при переломах и бурситах), медики, в первую очередь, иммобилизуют пораженный сустав, при помощи накладывания гипса. При наличии открытых поражений, место их локализации обрабатывают при помощи антибиотиков. Также больной принимает антибиотики перорально, чтобы снизить риск возникновения заболеваний гнойного и инфекционного характера.

Пациентам, имеющим хронические болезни, с постоянно возникающими рецидивами, комплексное лечение необходимо на протяжении всей жизни. Для того, чтобы снизить риск возникновения обострений, а исключить попадание жидкость в сустав, больной должен соблюдать специально разработанную диету, тренироваться, выполняя упражнения лечебной физической культуры, а также периодически проходить курсы в специализированных оздоровительных санаториях.

Стоит помнить — если в суставах начала скапливаться жидкость, то это может быть признаком развития весьма опасных патологий. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и надеяться на народную медицину. Такие способы лечения, конечно, могут использоваться. Однако, только в комплексе с консервативными методами. Также, стоит помнить, что любые манипуляции нужно обязательно заранее обсудить с лечащим врачом, чтобы не навредить себе еще больше.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector