Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ангина Людвига: вид сбоку

Ангина Людвига: вид сбоку.

Ангина Людвига: дно рта. Воспалительный отек деформирует дно рта и затрудняет глотание. Отек гортани может развиться внезапно и привести к асфиксии.

Скарлатина

12. Бледный носогубный треугольник и сыпь на туловище. Скарлатину вызывают штаммы Streptococcus pyogenes, вырабатывающие эритро- генный токсин. Ворота инфекции — обычно глотка, реже — раны, ожо­ги и другие повреждения кожи, например везикулы при ветряной оспе. Если воротами инфекции служит кожа, то говорят о раневой скарлати­не. Инфекция родовых путей может стать причиной послеродовой скар­латины.

Скарлатина начинается с резкого подъема температуры, боли в гор­ле и рвоты. При легком течении рвота может отсутствовать, иногда нет и боли в горле. Сыпь появляется в первые 24—36 часов и распространя­ется по телу сверху вниз. Ярко-красные щеки и подбородок контрасти­руют с бледным носогубным треугольником. Покраснение других уча­стков кожи выражено в разной степени, на этом фоне выделяется мел­коточечная пятнистая сыпь. Она наиболее заметна вокруг шеи и на верхней части туловища. На дистальных отделах конечностей пятна могут сливаться. Бледность носогубного треугольника бывает и при других болезнях, особенно часто — при крупозной пневмонии.

Осложнения скарлатины подразделяют на две группы: гнойно-септи- ческие (ринит, синусит, средний отит и гнойный лимфаденит) и инфек- ционно-аллергические (ревматизм и гломерулонефрит).

Мелкоточечная сыпь на туловище. Сыпь особенно заметна на шее и на груди, где она напоминает покрасневшую гусиную кожу.

Сыпь на бедре. Пятнистую сыпь на конечностях бывает трудно от­личить от сыпи при краснухе (см. 405), однако характерный вид слизи­стой рта и зева позволяет поставить правильный диагноз.

Раневая скарлатина. В отсутствие антитоксического иммунитета всасывание эритрогенного токсина из зараженной раны или поврежде­ния кожи приводит к скарлатине. Типичная сыпь возникает даже в тех случаях, когда стрептококки не распространяются за пределы раны (см. также — раневая скарлатина при ветряной оспе, 231, 232).

Симптом Пастиа. При обильной сыпи часто появляются темно- красная пигментация и петехии в кожных складках, например в локте­вых сгибах (симптом Пастиа). Пигментация сохраняется и после того, как сыпь бледнеет.

Шелушение на кисти. Через 4—5 дней после появления сыпи начи­нается шелушение кожи. Сначала небольшие участки шелушения воз­никают на шее и верхней части туловища, а к концу второй недели ше­лушение распространяется на кисти и стопы. Выраженность шелуше­ния в разных случаях неодинакова: чем обильнее сыпь, тем оно силь­нее. Когда сыпи уже нет, шелушение может помочь поставить диагноз, хотя оно бывает не только при скарлатине. Шелушение начинается с образования небольших отверстий, окруженных ободком эпидермиса, который затем отслаивается и превращается в чешуйки.

Шелушение на кисти. К концу второй недели начинается шелуше­ние вокруг ногтевых валиков, толстый эпидермис ладоней и подошв может отслаиваться большими пластами.

Белый земляничный язык. В течение первых 1—2 дней язык покры­вается белым налетом, сквозь который проглядывают увеличенные красные сосочки. Небо покрыто темно-красными пятнами, иногда на нем обнаруживают отдельные петехии. Зев ярко-красный, на миндали­нах бывает белый налет.

Красный земляничный язык. Через несколько дней налет отслаива­ется с верхушки и боковых поверхностей языка. На снимке видна крас­ная глянцевая поверхность языка с выступающими сосочками и остров­ками белого налета.

21. Бабочка. Развитию рожи нередко предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Дегенеративные изменения кожи, частые у пожи­лых, также предрасполагают к глубокому проникновению инфекции. Рожа обычно локализуется на лице или на ногах: стрептококки попада­ют на них с пальцев рук. Проникая через мелкие повреждения кожи, стрептококки распространяются с током лимфы. Иногда рожа возни­кает из-за стрептококкового заражения операционной раны, трофиче­ской язвы или пупочной ранки у новорожденного.

Инкубационный период не превышает недели. Болезнь начинается остро: с лихорадки и озноба. В течение нескольких часов больной ис­пытывает зуд и жжение в области пораженного участка, затем возника­ет резкое покраснение кожи, которое быстро распространяется. Воспа­ленный участок имеет четкие границы и возвышается над здоровой ко­жей. В центре покраснения может образоваться пузырь, после вскры­тия которого остается обнаженная мокнущая поверхность.

Рожа лица часто возникает на одной щеке, затем распространяется через переносицу на другую, приобретая форму бабочки.

Рожа лица: острый период. В остром периоде веки иногда отекают настолько, что глаз не открывается, ресницы при этом склеиваются гноем. Часто в подобных случаях ошибочно диагностируют опоясы­вающий лишай. Для опоясывающего лишая, однако, характерно одно­стороннее поражение: помня об этом, можно поставить правильный диагноз (см. 247).

Рожа лица: период выздоровления. После того как воспаление сти­хает, остается гиперпигментация и шелушение. Эти участки еще в тече­ние нескольких месяцев особенно чувствительны к солнечным лучам и холоду.

Флегмонозная рожа: острый период. Инфекция может проникнуть в подкожные ткани и вызвать флегмону (флегмонозная рожа). Часто об­разуется пузырь с серозно-гнойным содержимым, который затем вскры­вается. Может развиться некроз пораженных тканей (гангренозная ро­жа).

Рожа ноги: период выздоровления. Голень отечна, кожа гиперпиг- ментирована и шелушится. Лимфангит приводит к хроническому лим- фостазу: это предрасполагает к рецидивам рожи.

Стрептококковое импетиго

Импетиго на лице. Импетиго — одна из форм пиодермии, очень за­разная болезнь, ее вызывают и стрептококки, и стафилококки. К разви­тию импетиго предрасполагают экзема, педикулез, чесотка и грибковая инфекция. Гнойные пузыри вначале появляются на лице — вокруг рта и носа и очень быстро распространяются на другие части тела. Пузы­ри засыхают с образованием корок. Стрептококковое импетиго отли­чается от стафилококкового золотистым цветом корок (см. 44—46).

Импетиго на голени. Местное применение антибиотиков малоэф­фективно, поскольку доступ препаратов затруднен из-за толстых ко­рок. Поражение кожи нефритогенными штаммами стрептококка может вызвать острый гломерулонефрит.

Глубокие поражения

Флегмона

Флегмона. Проникновение стрептококков через кожу и слизистые может привести к развитию флегмоны. Поражение лимфатических со­судов ведет к лимфангиту и лимфадениту, а проникновение стрепто­кокков в кровоток вызывает сепсис. При флегмоне воспаленный уча­сток имеет менее четкие границы, чем при роже, и сопровождается на­гноением.

Сепсис

Сепсис. Проникновение Streptococcus pyogenes в кровоток приводит к метастатическим поражениям, например, как в данном случае, к флег­моне. В клинической картине сепсиса ведущее место занимает наруше­ние общего состояния, поэтому поражение отдельных органов отходит на второй план.

Абсцесс головного мозга. Поступление в кровоток малого количест­ва низковирулентных стрептококков может вызвать лишь незначитель­ное нарушение общего состояния. Однако они могут оседать во внут­ренних органах (например, головном мозге), что ведет к абсцессам. Обычно такие стрептококки — микроаэрофилы или анаэробы. Абсцес­сы могут долгое время протекать бессимптомно.

Подострый инфекционный эндокардит. Streptococcus viridans (а-ге- модитический стрептококк, зеленящий стрептококк) — часть нормаль­ной микрофлоры рта. При болезнях зубов и десен Streptococcus viridans может попасть в кровоток и вызвать инфекционный эндокардит (осо­бенно на патологически измененных клапанах). Единственным прояв­лением инфекционного эндокардита может быть длительная лихорад­ка. Основные методы диагностики — посев крови и эхокардиография.

Читать еще:  Можно ли промывать нос Фурацилином?

При подостром инфекционном эндокардите вегетации на клапанах более массивные, мягкие и рыхлые, чем при ревматизме. Сами клапаны повреждаются в меньшей степени, чем при остром инфекционном эндо­кардите (самый частый возбудитель которого — Staphylococcus aureus). Небольшие эмболы, отрывающиеся от наружного слоя вегетаций, большей частью оседают в почках и головном мозге. Они редко содер­жат бактерии, и поэтому вызванные ими инфаркты протекают без ос­ложнений. (Стрелками показаны вегетации.)

Паратонзиллярный абсцесс

  1. Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс лечение в Москве

Хронический тонзиллит – настолько распространенное заболевание, что многие люди считают его чуть ли не естественным состоянием. Но при длительном течении этого недуга в миндалинах происходит постепенное снижение барьерных функций, которые препятствуют распространению инфекции за пределы миндалин. И спустя некоторое время происходит полное разрушение защитных капсул миндалин: инфекция переходит на жировые ткани, окружающие небные миндалины, и развивается острое гнойное воспаление – паратонзиллярный абсцесс.

Причины возникновения паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс развивается на фоне продолжительных хронических инфекционных процессов, оставшихся без адекватного лечения. Причинами паратонзиллярного абсцесса чаще всего становятся следующие заболевания:

  • хронический тонзиллит;
  • заболевания зубов и десен (кариес, пародонтоз, гингивит и пр.);
  • хронические синуситы инфекционного происхождения;
  • воспаления слизистых оболочек носовой полости, гортани и зева аллергического происхождения;
  • травмы слизистой оболочки ротовой полости.

В ряде случаев паратонзиллярный абсцесс может развиваться на фоне сниженного иммунитета: системные заболевания, ухудшающие защитные функции организма, становятся факторами, облегчающими проникновение и развитие болезнетворных микроорганизмов в слизистых оболочках и жировой клетчатке.

Разновидности паратонзиллярного абсцесса

Существует три разновидности паратонзиллярного абсцесса, каждый из которых имеет собственные отличительные черты:

  • передне-верхний паратонзиллярный абсцесс встречается чаще всего. Гнойный очаг располагается между вершиной миндалины и верхней частью небной дуги. Гнойная капсула выпячивается вперед, в сторону полости рта;
  • задний паратонзиллярный абсцесс локализуется позади небных миндалин, развиваясь в сторону зева. Этот тип заболевания имеет специфические симптомы и опасен отеком гортани;
  • нижний паратонзиллярный абсцесс развивается между небными и язычными миндалинами, за нижней третью небной дуги.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Как правило, паратонзиллярный абсцесс развивается спустя некоторое время после ангины или очередного обострения хронического тонзиллита, но может возникнуть и параллельно с этими заболеваниями.

Симптомы чаще всего развиваются в следующей последовательности:

  • температура тела резко повышается до 38–39 °C;
  • трудности с глотанием;
  • боль в горле, как правило, односторонняя (но не исключено двухстороннее развитие абсцесса);
  • при глотании боль может отдавать в ухо, зубы или затылок с той стороны, с которой болит горло;
  • боль резко усиливается при попытке открыть рот;
  • полностью открыть рот невозможно из-за спазмов жевательных мышц;
  • слабость, боль в мышцах;
  • состояние больного при отсутствии лечения быстро ухудшается, наблюдаются признаки микробной интоксикации: головная боль, тошнота, головокружение, диарея;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на затылке.

В том случае, если помимо вышеперечисленных симптомов наблюдаются нарушения дыхания, чрезмерное слюноотделение, невозможность совершать глотательные движения, следует немедленно вызвать неотложную скорую помощь: эти симптомы свидетельствуют о развитии заднего паратонзиллярного абсцесса, который вызывает отек гортани – крайне опасное состояние.

Осложнения паратонзиллярного абсцесса

Без надлежащего и своевременного лечения паратонзиллярный абсцесс способен привести к таким осложнениям, как:

  • ангина Людвига (острое воспаление мягких тканей дна ротовой полости с отеком прилегающих областей);
  • сепсис (заражение крови инфекцией с последующим воспалением всех органов и тканей в организме);
  • некроз тканей (необратимый процесс отмирания инфицированных тканей);
  • медиастинит (проникновение инфекции в грудную клетку);
  • токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов).

Каждое из перечисленных осложнений – крайне опасное состояние для жизни человека, которое без интенсивного лечения в короткие сроки приводит к летальному исходу.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Лечение паратонзиллярного абсцесса проводится только в условиях стационара. Эта мера связана с непредсказуемостью течения болезни и необходимостью врачебного контроля над состоянием пациента.

На начальной стадии паратонзиллярного абсцесса, когда гнойный очаг еще не сформировался, назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты в ударных (высоких) дозах. Для облегчения симптомов больному назначают обезболивающие средства.

При начальном этапе формирования гнойного очага врач может провести послабляющий разрез инфицированной области, чтобы предотвратить дальнейшее нагноение и снять напряжение в воспаленных тканях.

При ярко выраженном гнойном очаге требуется его вскрытие с последующим орошением антисептическими и антибактериальными растворами. Для этого проводится операция с применением общей или местной анестезии, после которой назначается курс антибактериальной, противовоспалительной и физиотерапии. В течение нескольких дней после операции врач контролирует состояние больного и то, насколько эффективно лечение.

После выздоровления пациенту, как правило, рекомендуется операция по удалению миндалин. Это связано с тем, что возникновение паратонзиллярного абсцесса свидетельствует о том, что функции миндалин нарушены, и они не справляются с задачей по защите организма от инфекций, оставаясь при этом рассадником болезнетворных микроорганизмов.

Как лечить ангину Людвига

Флегмона подглазничного пространства охватывает область латеральнее крыльев носа и ниже глазницы и бывает вызвана распространением инфекции с поражённого зуба верхней челюсти (обычно зуба, расположенного кпереди от первого моляра). Особенно опасно распространение флегмоны на веко или глазницу, так как из-за отсутствия клапанов в глазных венах инфекция может перейти на головной мозг. Тромбоз пещеристого синуса — тяжёлое осложнение подглазничной флегмоны, развивается в результате распространения инфекции через угловую вену на мозг.

Лечение одонтогенной инфекции включает: 1) устранение источника инфекции, 2) обеспечение эффективного оттока, 3) назначение при необходимости антибиотиков, 4) симптоматическое лечение. Обработка корневого канала или удаление поражённого зуба, когда очаг инфекции отграничен (например, при парулисе, апикальном периодонтите), обеспечивает дренирование экссудата и часто приводит к разрешению флегмоны. При необходимости для более эффективного дренирования абсцесс вскрывают. Если гнойно-воспалительный процесс в очаге инфекции не локализован, как, например, при перикороните, выполнение разреза обычно неэффективно и не рекомендуется. Для лечения флегмоны, вызванной нежизнеспособным зубом, следует обработать корневой канал или удалить нежизнеспособный зуб.

При перикороните вначале назначают полоскания полости рта и антибиотики. Если эти меры оказываются недостаточными, зуб удаляют. Показанием к назначению антибиотиков при одонтогенной инфекции служит тенденция к её распространению (развитие регионарного лимфаденита, повышение температуры тела, распространение отёка тканей за пределы источника инфекции) и невозможность дренирования. Препаратом выбора является бензилпенициллин, обычно назначаемый внутрь в дозе 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Ангионевротический отек.Ангионевротический отек.

Ангина Людвига.

Ангина Людвига — тяжёлая флегмона дна полости рта, охватывает поднижнечелюстное, подподбородоч-ное и подъязычное пространства. Область поражения расположена между языком, подъязычной костью и кортикальными пластинками язычной поверхности нижней челюсти. Источником флегмоны обычно бывает инфицированный моляр или инфицированный перелом нижней челюсти. Отёчные ткани дна полости рта смещают язык вверх и могут привести к нарушению проходимости дыхательных путей. Лечение заключается в назначении больших доз антибиотиков с учётом чувствительности к ним возбудителей, выполнении разрезов с целью дренирования. Иногда при угрозе асфиксии по жизненным показаниям выполняют трахеотомию.

Читать еще:  Какие бывают небулайзеры

Сиаладеноз.

Под сиаладенозом понимают бессимптомное увеличение больших слюнных желёз невоспалительной природы. Причиной сиаладеноза бывают системные заболевания, такие как алкоголизм, нервная анорексия, булимия, сахарный диабет, приём препаратов, истощение, ВИЧ-инфекция. В основе сиаладеноза лежит отёк ацинарных клеток, который, по-видимому, обусловлен нарушением функции автономной нервной системы. В большинстве случаев заболевание проявляется медленно прогрессирующим безболезненным отёком околоушной слюнной железы, обычно двусторонним, но иногда его наблюдают на одной стороне; слюноотделение снижено. При гистологическом исследовании выявляют отёкшие, гипертрофированные аии-нарные клетки или жировую инфильтрацию. Лечение основного заболевания позволяет замедлить увеличение слюнных желёз.

Ангина лакунарная

Ангина лакунарная

Лакунарной ангиной называется воспаление в области небных миндалин. Миндалины защищают организм от проникновения в него бактерий и различных микроорганизмов. В структуре миндалин существуют особые отверстия – лакуны, где при лакунарном виде ангины образуется и накапливается гной.

Симптомы

Лакунарная ангина появляется быстро. Очевидным и самым распространенным симптомом является сильная боль в горле, которая нарастает при глотании.

Помимо боли в горле, при лакунарной ангине присутствуют такие признаки как:

Боли в мышцах и суставах.

Общая слабость организма.

Покраснения на щеках.

Лихорадка, озноб в теле.

Причины

Лакунарная ангина вызывается бактериями (стафилококк, стрептококк) или вирусами, грибами и является инфекционным заболеванием. Такой вид ангины передаётся по воздуху от больного человека к здоровому. Развитие болезни также может продолжаться из-за:

Хронических заболеваний органов и систем.

Отсутствие нормального, полноценного сна.

Плохое, некачественное питание.

Запущенные болезни зубов.

Диагностика

Когда к врачу-отоларингологу приходит пациент с первыми признаками лакунарной ангины, врач начинает осмотр. Во время него специалист замечает общее покраснение в горле, а также увеличение миндалин и нёба вследствие отёка. Внутри миндалин, в их лакунах, просматривается налет. Лимфоузлы при ангине увеличиваются в размере и их легко нащупать. Также они болят при прикосновении. После осмотра врач отправляет пациента на анализы, которые включают:

Мазок с миндалин для выявления бактерии, вызвавшей лакунарную ангину.

Анализ на С-активный белок в крови.

Мнение нашего эксперта

Лакунарная ангина вызывает дискомфорт: больные страдают от сильных болей в горле. Неправильное лечение или его отсутствие могут вызвать осложнения как для лор-органов, так и для организма в целом. Для выявления болезни и начала своевременного лечения обязательно нужно обратиться к врачу-отоларингологу.

Лечение

После выявления возбудителя ангины, врач пропишет пациенту специальные препараты, которые помогут убить бактерию. Также пациенту будет необходим отдых и постельный режим. Чтобы снизить неприятные ощущения и избавиться от дискомфорта, врачи советуют принимать:

Препараты, снижающие температуру тела и снимающие жар.

Витаминные комплексы для улучшения иммунитета.

Лекарственные препараты для борьбы с вирусами.

Также пациенту стоит пить тёплые напитки и жидкости, полоскать горло антисептическими средствами и проводить ингаляции при возможности. Часто больных отправляют на дальнейший курс лечения – физиотерапию. Он быстро даёт эффект и включает в себя десять лечебных процедур.

Профилактика

Предотвратить возникновение болезни можно, соблюдая некоторые правила и выполняя специальные действия.

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусная инфекция — это группа вирусных заболеваний, поражающих различные системы организма (как правило, кожу, пищеварительный тракт и органы дыхания). После перенесенной болезни формируется устойчивый иммунитет (до нескольких лет), но только к конкретному вирусу, вызвавшему заболевание.

Поэтому болеть ребенок может несколько раз. Из-за этого, к тому же, нет вакцины от этой болезни. У детей на грудном вскармливании есть иммунитет от матери. Но он не стойкий и быстро проходит после прекращения кормления грудью. Чаще всего энтеровирусной инфекцией болеют дети от 3 до 10 лет и подростки. Чем меньше возраст, тем большую опасность представляет собой болезнь.

Энтеровирусную инфекцию вызывают вирусы групп ЕСНО (Эховирусы) и Коксаки. Для них характерно разнообразие симптоматики – от конъюнктивита до диареи. Источник инфекции – другой человек. Она передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем. В регионах с умеренным климатом наблюдается сезонность заболевания – чаще болеют в начале осени и конце лета. Энтеровирусы долго живут в воде: 18 дней – в водопроводной, 33 – в речной, 65 – в очищенных стоках. Источник:
Г.П. Мартынова
Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей //
Сибирское медицинское обозрение, 2014, №3

Виды энтеровирусов

Существует более 100 возбудителей такой инфекции. Основные – это ЕСНО, полиовирусы (возбудители полиомиелита), вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы, не поддающиеся классификации.

Вирусы Коксаки – это несколько серотипов возбудителя, относящихся к группам А, В и С. Вирусы Коксаки типа А – причина тяжелых форм энтеровирусных заболеваний. Это геморрагический конъюнктивит, герпетическая ангина, асептический менингит. Тип В опаснее, потому что провоцирует гепатит, миокардит, перикардит. Источник:
В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова, О.Б. Гордеева, О.К. Ботвиньев, Т.Н. Коноплева
Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей
// Педиатрическая фармакология, статья поступила: 22.01.2012 г., принята к печати: 12.05.2012 г.

Вирусы ЕСНО наиболее опасны для новорожденных. У них они вызывают менингит, миокардит, гепатит. Это часто становится причиной смерти. У детей постарше осложнений не бывает.

Причины

Группа энтеровирусов очень разнообразна. Они распространены повсеместно: в воде и земле, продуктах питания и организмах людей и животных, в фекалиях (сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев). Они устойчивы к факторам внешней среды и химическому воздействию ряда средств, но погибают при температуре выше 50 градусов, высушивании, воздействии формальдегида и хлора. Вспышки заболевания характерны для тёплого времени года.

Основные пути заражения:

  • фекально-оральный;
  • контактно-бытовой;
  • воздушно-капельный;
  • вертикальный (от беременной к плоду);
  • водный (известны случаи заражения даже через бутилированную воду).

Симптомы

В зависимости от типа вируса, наблюдается различная симптоматика энтеровирусной инфекции у ребёнка. Некоторые из них протекают сравнительно легко, другие способны спровоцировать серьёзные осложнения. Для болезни характерен инкубационный период до 10 дней. Большая часть признаков энтеровирусной инфекции схожа с проявлением простудных заболеваний:

  • высокая температура (резкое повышение до 38-39 градусов);
  • воспаление лимфоузлов;
  • общее недомогание;
  • головные боли.

В зависимости от типа вируса возможны:

  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • экзантема (специфическая сыпь в виде красных пятен, иногда с пузырьками, содержащими жидкость);
  • покраснение и боль в горле, глазах;
  • повышенный пульс и сердцебиение;
  • боли в груди или конечностях;
  • изменение давления;
  • заложенность носа и пазух, насморк;
  • онемение конечностей, спазмы, подергивания мышц;
  • онемение и покалывание лица;
  • быстрая потеря массы тела;
  • желудочные расстройства, включая рефлюкс;
  • вздутие живота;
  • мышечные, костные, суставные боли, особенно в ногах;
  • ощущение стесненности грудной клетки;
  • свистящее дыхание, одышка, кашель;
  • боли в области таза и яичек, нарушение репродуктивной функции;
  • снижение остроты зрения, «затуманенность»;
  • депрессия, тревожность;
  • язвы или пузырьки во рту, глотке, в шейке матки, влагалище;
  • краткосрочное ухудшение памяти;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушения сна;
  • в редких случаях – судороги.
Читать еще:  Как применять таблетки от кашля с шалфеем?

Можно выделить ряд симптомов, которые появляются при осложнении энтеровирусной инфекции:

  1. «Летний грипп», или энтеровирусная лихорадка – самая распространенная форма инфекции. Сначала внезапно повышается температура тела и держится в пределах 38,5-40,0℃. Проявляются признаки гриппа – боли в мышцах, горле, общая слабость, головная боль, конъюнктивит, диарея, тошнота и рвота. Может быть воспаление ткани яичка, его придатка. Длительность симптомов – 3-7 дней.
  2. Вирусная пузырчатка конечностей и полости рта – маленькие, заполненные жидкостью пузырьки на коже. Они появляются на ладонях, во рту, глотке, на подошвах, у дошкольников и школьников – между пальцами. В течение 1-2 дня может быть лихорадка, могут появляться мелкие красные пятна на ногах и руках.
  3. Герпетическая ангина – наполненные светлой жидкостью пузырьки с красной каймой на задней стенке глотки и миндалинах. Им сопутствует боль в горле, лихорадка, боль при глотании. Дети могут отказываться от еды из-за язв. Симптомы длятся 3-7 дней.
  4. Вирусные экзантемы – похожи на сыпь при розеоле или краснухе, появляются летом. Обычно возникают у детей до 5 лет. Проходят за 3-5 дней.
  5. Плевродиния – для нее характерны сильные мышечные боли в животе и груди. Боль обостряется при кашле и дыхании, ребенок обильно потеет. Длительность судорожных мышечных болей – 15-30 минут. Возможно затруднение дыхания. Состояние сопровождается головной болью, лихорадкой, тошнотой, рвотой, потерей веса. Симптомы проходят за 2 дня.
  6. Геморрагический конъюнктивит в острой форме. При нем затуманивается зрение, возникает боль, снижается острота зрения, из глаз идут выделения, развивается светобоязнь. Длительность заболевания – 10 дней.
  7. Перикардит и/или миокардит – покрытия вокруг перикарда и инфекции миокарда. Больше всего чувствительны к болезни младенцы и дошкольники. 2/3 случаев – это мальчики. Сначала возникает одышка, кашель, лихорадка. Потом может появиться боль в груди, нарушение ритма сердца, усиленная одышка, сердечная недостаточность.
  8. Асептический менингоэнцефалит – поражает детей и подростков, при нем болят глаза и голова, возникает боязнь света, лихорадка. Может появиться боль в горле, сонливость, мышечная боль, сыпь. Все проходит примерно через 7 дней.

Методы диагностики

Диагноз в большинстве случаев можно поставить по характерным симптомам, физикальному обследованию и истории болезни.

После осмотра и сбора жалоб, педиатр назначит ряд анализов, направленных на выявление типа вируса. Врач может назначить:

  • общий анализ мочи;
  • анализ кала;
  • анализы крови (общий, биохимический, серологический и пр.);
  • иммуногистохимический анализ тканей (для выявления антител к энтеровирусной инфекции);
  • посевы биоматериала (слюна, соскоб из горла и пр.).

Для точной постановки диагноза также может потребоваться метод дифференциальной диагностики для исключения других заболеваний со схожей клинической картиной.

Выполняются и другие диагностические тесты:

  1. Лабораторные
    Серология – исследование крови, выявляющее повышенное количество антител. Их организм вырабатывает, чтобы бороться с вирусом в остром периоде и на этапе выздоровления. Анализ позволяет определить ЕСНО 6, 7, 9, 11, 30 и Коксаки B1-В6. Отрицательный результат не обязательно означает отсутствие заболевания, просто этот анализ не определяет другие типы вирусов.
    ПЦР – высокочувствительный (100%) и специфичный (97%) тест. Позволяет обнаружить РНК энтеровирусов в спинномозговой жидкости. ПЦР крови определяет вирус у 30% больных на фоне синдрома хронической усталости. Источник:
    А. В. Демина, В.А. ТЕРНОВОЙ,
    Н.И. Шульгина, С.В. Нетесов
    Энтеровирусы. Часть 3. Лабораторная диагностика, лечение, иммунопрофилактика // Бюллетень СО РАМН, том 31, №3, 2011г.
    Анализ спинномозговой жидкости нужен, если есть симптомы поражения спинного и головного мозга и их оболочек. Жидкость забирается путем пунктирования. При асептическом менингите повышен уровень лейкоцитов. Глюкоза – в норме или чуть понижена. Белок – в норме или немного повышен.
    Тропонин I и сердечные энзимы – это анализ крови, чтобы определить уровень указанных показателей. Если они повышены, значит повреждено сердце. В норме в сыворотке крови должно быть тропонина I от 0 до 0,5 нг/мл.
    ОТ-ПЦР – анализ для выявления общих участков РНК энтеровирусов. Тест имеет чувствительность 95%, специфичность – 97%. Одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Лучшие результаты получаются, если материал для исследования – спинномозговая жидкость. Может исследоваться мокрота, кровь и слизь из дыхательных путей, кал. Однако результат будет не таким точным.
  2. Инструментальные
    Электроэнцефалография – оценивает степень и тяжесть болезни.
    Рентгенография грудной клетки – может выявить увеличение объемов сердца у больных с миоперикардитом.
    Эхокардиография – проводится при подозрении на миокардит. Показывает неправильное движение стенок сердечных камер. Может выявить острое снижение фракции выброса и расширение желудочка в тяжелых случаях.
    Осмотр офтальмологом с помощью щелевой лампы – показан тем детям, у кого присутствует геморрагический конъюнктивит и эрозии роговицы. Из мазков конъюнктивы в течение 3 дней с момента заражения могут быть выявлены вирусы Коксаки A24 и Энтеровирус 70.

Методы лечения энтеровирусной инфекции

Медикаментозная терапия – это:

  • лекарства для купирования симптомов (жаропонижающие, обезболивающие и т. д.).
  • витамины и микроэлементы.

Для снятия симптоматики ребенку могут быть назначены препараты разных групп:

Обезболивающие и жаропонижающие, чтобы снять головную и мышечную боль, лихорадку. Это «Ибупрофен», «Парацетамол», «Ибуклин», «Нурофен детский» и др.

Иммуноглобулины стимулируют иммунитет ребенка. Их вводят инъекционно – внутримышечно или внутривенно. Второй вариант более эффективен и распространен.

Важно! Противовирусные препараты не показали высокой эффективности на поздних стадиях и не включены в официальный план лечения. Они помогают на очень ранней стадии, когда с момента заражения прошло 5-10 часов. Но выявить болезнь на этом этапе почти невозможно.

Хорошо поддерживают организм ребенка в этот непростой период – витамины (особенно витамин D) и добавки, содержащие незаменимые микроэлементы (магний, цинк, калий, селен, кальций), помогающие бороться с вирусом.

Важно! Антибиотики против энтеровирусной инфекции не работают, так как это антибактериальные, а не противовирусные препараты.

Ребенку должен быть обеспечен постельный режим, обильное питьё с использованием растворов для восстановления водно-электролитного баланса, специальная щадящая диета. Основное назначение диеты – снизить интоксикацию и повысить иммунитет, при этом в щадящем для органов пищеварения режиме. В рационе должно быть достаточно витаминов, минералов, белка.

Профилактика

Основа профилактики энтеровирусной инфекции у ребёнка — соблюдение правил гигиены:

  • мытьё рук и продуктов питания перед употреблением;
  • кипячение воды;
  • избегание мест скопления большого количества людей в период эпидемии.
  • Крайне важно предпринимать меры для повышения иммунитета: соблюдать режим, правильно питаться, закаливаниваться.

В педиатрическом отделении медицинского центра «СМ-Клиника» созданы все условия для диагностики и лечения энтеровирусной инфекции у ребёнка. Для тяжёлых больных при отделении работает круглосуточный стационар, где маленький пациент будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного медицинского персонала и врачей. Помните что, чем раньше будет поставлен верный диагноз и определён тип вируса, тем легче будет вылечить ребёнка и избежать осложнений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector