Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клинические проявления

Клинические проявления

Хотя ГЭРБ на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, не существует единого мнения относительно описания типичной картины ГЭРБ. Это связано с тем, что заболевание проявляется различными симптомами, и не существует универсального определения этого заболевания. ГЭРБ можно было бы определить, как синдром или клиническое состояние, выражающееся в повреждении слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Однако, такое определение достаточно только в случае ГЭРБ, сопровождающейся развитием рефлюкс-эзофагита, что бывает далеко не всегда. Проведение измерения уровня кислотности в поликлинике может помочь зафиксировать патологический рефлюкс кислоты, однако чувствительность слизистой оболочки пищевода к воздействию кислоты у разных людей различна. Поэтому для определения болезни важно наличие у больных совокупности определенных симптомов.

Типичные симптомы

Чаще всего больные ГЭРБ жалуются на изжогу , отрыжку кислым и дисфагию (затруднение глотания).

Изжога

Изжога – это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи. Изжога появляется периодически, чаще всего через час после еды, при физической нагрузке, при наклоне тела или в горизонтальном положении. Обычно чтобы снять (купировать) изжогу, достаточно выпить воды, можно купировать изжогу приемом антацидов (веществ, нейтрализующих действие кислоты). Однако приступы изжоги могут повторяться достаточно часто и нарушать нормальный образ жизни. Изжога, появляющаяся более трех раз в неделю, существенно ухудшает качество жизни. Хотя существует некоторая зависимость между частотой возникновения изжоги, продолжительностью пищеводного клиренса и наличием или отсутствием повреждения слизистой оболочки пищевода, эту зависимость нельзя назвать достаточно четкой. У некоторых пациентов, страдающих выраженным эзофагитом, и даже у тех, у кого отмечается пищевод Баррета, могут отсутствовать жалобы на изжогу .

Причины изжоги:
  • Употребление некоторых продуктов и напитков снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера. К ним относятся: шоколад, продукты, содержащие мяту перечную, жирная пища, алкоголь и кофеинсодержащие напитки (кофе, черный чай, кока-кола и др.).
  • Изжога иногда возникает в определенном положении тела: при наклонах и в горизонтальном положении (когда Вы лежите или спите).
  • Изжогу может вызвать любое состояние, при котором происходит повышение давления в брюшной полости, что способствует обратному забросу желудочного сока и пищевых масс из желудка в пищевод: физическое перенапряжение, подъем тяжестей, кашель, тесная одежда, ожирение и беременность (за счет увеличения матки).
  • Сопутствующие заболевания могут способствовать появлению изжоги: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диабет, аутоимунные заболевания (встречаются достаточно редко: синдром Рейно, склеродерма и др.).
  • Употребление некоторых лекарственных средств приводит к нарушению функции нижнего пищеводного сфинктера: некоторые препараты для снижения артериального давления, сердечные средства, а также препараты для лечения бронхиальной астмы, содержащие теофиллин (теопэк, теотард и др.).
  • Многие вещества могут раздражать слизистую оболочку пищевода, способствуя появлению изжоги: острая пища, цитрусовые фрукты и соки, томаты и томатные соусы, сигаретный дым, аспирин, ибупрофен и лекарственные средства для лечения остерпороза.
Симптомы и осложнения

Изжога представляет собой ощущение жжения за грудиной. Это ощущение может возникать в области эпигастрия и распространяться вверх, а также отдавать в горло, челюсти, руки или спину. Это ощущение очень сходно с болью, возникающей во время сердечного приступа. Поэтому при возникновении выраженной боли в груди (особенно впервые, когда Вы еще не можете точно определить по ощущениям, что это изжога) следует немедленно обратиться к врачу.

Возникает изжога , как правило, через 30-60 минут после еды и может усиливаться при наклоне тела вперед или горизонтальном положении, при натуживании во время акта дефекации (особенно при запорах).

Уменьшить ощущение изжоги можно, изменив положение тела (встать), проглотив слюну или выпив воды, а также приемом антацидов (маалокс, альмагель, многим помогает просто раствор пищевой соды).

  • Регургитация . Возникает когда небольшое количество желудочного сока попадает (пассивно затекает) в рот, при этом во рту появляется горький или кислый привкус. Чаще всего регургитация появляется после еды в положении лежа (в том числе во время сна), при наклоне тела или натуживании. Частое попадание кислоты в ротовую полость может вызвать повреждение эмали зубов.
  • Желудочный сок при регургитации может также попасть в дыхательные пути, что может вызвать бронхиальную астму, охриплость голоса, упорный кашель, боли в горле. При этом может появиться ощущение комка в горле.
  • Когда кислота длительное время воздействует на слизистую оболочку пищевода, это может вызвать ее серьезное повреждение. В этом случае может возникать затруднение глотания (дисфагия), а в тяжелых случаях – потеря веса и жидкости организмом (это связано также с тем, что человек старается лишний раз избегать приема пищи, так как это вызывает приступ изжоги и затруднение глотания). В редких случаях пищевод может быть поврежден в такой степени, что может возникнуть кровотечение. Тогда появляется рвота с примесью крови или окрашенный кровью стул (выглядит, как черный, дегтеобразный).

Лечение изжоги обычно такое же, как и рефлюксной болезни, так как изжога чаще всего обусловлена наличием именно этого заболевания. Рекомендации по изменению образа жизни и питания см. также в этом разделе.

ГЭРБ – Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Если приступы изжоги повторяются, несмотря на изменение образа жизни и использование антацидов; а также если изжога возникает чаще трех раз в неделю на протяжении последних 2 недель.

В следующих случаях необходима немедленная медицинская помощь (вызывайте скорую помощь):

  • Рвота с примесью крови или появление темного, дегтеобразного стула.
  • При появлении резкой, интенсивной боли в груди, сопровождающейся головокружением или нарушением сознания.
  • Затруднение при глотании.
  • Обезвоживание организма (определяется по симптомам: снижение упругости и сухость кожи, сухость во рту, заостренные черты лица).
  • Беспричинная потеря веса.

Регургитация – это пассивное затекание содержимого пищевода или желудка в глотку, не сопровождающееся тошнотой или позывами к рвоте. Пациенты отмечают попадание кислой или жгучей жидкости, иногда с остатками непереваренной пищи, в горло или в рот. Отрыжка, наклон тела или какие-либо движения, способствующие увеличению внутрибрюшного давления, могут спровоцировать регургитацию.

У 30% людей, страдающих ГЭРБ, может отмечаться дисфагия. Возникновение этого симптома могут спровоцировать стриктуры пищевода, нарушение перистальтики, воспаление слизистой оболочки пищевода, а также дисфагия может появляться после хирургической операции на пищеводе. Иногда дисфагия появляется без видимых причин, что можно объяснить наличием индивидуальной реакции на некоторые мышечные сокращения во время перистальтики пищевода.

Другими менее распространенными симптомами являются ощущение повышенного содержания слюны во рту, ощущение кома в горле и одинофагия (боль при прохождении по пищеводу пищи или жидкости).

Ощущение повышенного содержания слюны во рту является результатом связанного с блуждающим нервом рефлекса, возникающего вследствие воздействия кислоты на слизистую оболочку пищевода.

Ощущение кома в горле – чувство инородного тела в горле, возникающее независимо от акта глотания.

Одинофагия чаще возникает при наличии эзофагита, развившегося в результате приема лекарств или инфекции, поэтому при наличии одинофагии диагноз рефлюкс-эзофагита требует дополнительного подтверждения. Если одинофагия появляется у пациента с ГЭРБ, то, как правило, это свидетельствует о наличии язвы пищевода или глубокой эрозии.

Атипичные (редко встречающиеся) симптомы

Ларингит . В 1968 году впервые было обнаружено, что патологический рефлюкс может вызывать повреждение слизистой оболочки гортани, может сопровождаться длительной охриплостью голоса, покраснением и отеком гортани, изъязвлениями на голосовых связках и образованием на них узелков. С характерными жалобами к отоларингологу (ЛОР-врачу) обращаются от 4% до 10% пациентов с рефлюксной болезнью, причем у пациентов, страдающих эзофагитом, ларингит встречается в два раза чаще. Исследования, включавшие многократное измерение кислотности, показали, что ларингит при ГЭРБ развивается вследствие рефлюкса кислоты до уровня верхних отделов пищевода и последующего заброса кислоты в гортань.

Читать еще:  Как промывать нос аминокапроновой кислотой детям и взрослым?

Бронхиальная астма . Еще в 1892 году было высказано предположение о связи ГЭРБ с бронхиальной астмой, исходя из наблюдений, когда у пациентов при перерастяжении желудка выслушивались хрипы в легких. В последующем эта гипотеза была подтверждена исследованиями. Симптомы ГЭРБ отмечаются у 80% пациентов с бронхиальной астмой. Хотя впоследствии было выявлено, что рефлюкс кислоты в пищевод лишь в незначительной степени влияет на функцию легких, тем не менее, лечение ГЭРБ способствует уменьшению симптомов бронхиальной астмы у таких больных.

Кашель . Хронический кашель наблюдается при многих заболеваниях, но 80-90% случаев приходится на бронхиальную астму, ГЭРБ и заболевание, при котором происходит постоянное отделение слизи из носа, стекающей в глотку и вызывающей раздражение. При ГЭРБ хронический кашель встречается в 10-40% случаев, причем может быть единственным симптомом, что затрудняет диагностику. По данным исследований возникновение кашля при ГЭРБ, возможно, связано с раздражением кислотой нервных окончаний в пищеводе, что способствует повышению активности кашлевого центра в головном мозге – возникает рефлекс.

Боль в груди , не связанная с заболеваниями сердца. Почти у 30% пациентов, которым проводится исследование сосудов сердца по поводу жалоб на боли в груди, сосуды сердца оказываются нормальными. После того, как у таких больных исключается наличие заболеваний сердца, проводится исследование пищевода. Поначалу считалось, что эти боли в груди вызваны нарушением двигательной активности пищевода, в частности, распространенным спазмом мускулатуры пищевода или наличием синдрома «щипцов для орехов». Однако манометрия показывала, что боль в груди мало связана с нарушением сократительной активности пищевода. В то же время измерение кислотности у пациентов с жалобами на боли в груди при отсутствии заболеваний сердца подтверждали наличие повышенной кислотности в пищеводе. Эти данные позволяли предположить, что боли в груди, не связанные с заболеваниями сердца, появляются вследствие рефлюкса. Механизм возникновения этих болей остается пока неясным.

О Гиалера

Гиалера при изжоге

Для уменьшения дискомфорта при изжоге и для восстановления и защиты слизистой пищевода и желудка.

В состав Гиалеры входит 2 активных компонента:
альгинат натрия и высокомолекулярная гиалуроновая кислота.

Комбинация альгината натрия и гиалуроновой кислоты в составе Гиалеры способствует:

  • уменьшению дискомфорта при изжоге, тяжести и кислой отрыжке 1 ;
  • защите и восстановлению слизистой оболочки желудка и пищевода, уменьшая частоту и выраженность повторных эпизодов изжоги 1 .

Схема приема 1,2 :

  • взрослым по 1 стик-пакету до 4-х раз в день;
  • продолжительность приема до 14 дней.

Гиалера ® может применяться при 1 :

  • изжоге, ощущении тяжести в желудке, кислой отрыжке и других состояниях, сопровождающихся повышенным кислотообразованием;
  • расстройствах пищеварения в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс) и необходимости поддерживать функциональное состояние слизистой оболочки;
  • дискомфорте
    при пищеварении;
  • нарушении слизистой оболочки желудка и пищевода.

Механизм действия альгината натрия и гиалуроновой кислоты

Гиалера ® положительно влияет на состояние пищеварительного тракта и не вызывает клинически значимых побочных эффектов 3

Заброс желудочного сока в пищевод вызывает жжение и дискомфорт при изжоге. Важно уменьшить неприятные ощущения, не нарушая нормальное пищеварение.

Изображение первого шага анимации

При приеме внутрь альгинат выпадает в осадок, формируя на поверхности содержимого желудка нерастворимый гелевый барьер.

Изображение второго шага анимации

Гелевый барьер препятствует забросу в пищевод агрессивных компонентов желудочного сока, уменьшая жжение и дискомфорт в пищеводе.

Изображение третьего шага анимации

Гиалуроновая кислота обволакивает слизистую пищевода и желудка, уменьшая дискомфорт и выраженность неприятных ощущений, которые возникают при изжоге.

Изображение четвертого шага анимации

Гиалуроновая кислота защищает слизистую желудка и пищевода от повторных повреждений, уменьшая частоту и выраженность повторных эпизодов изжоги.

Изображение пятого шага анимации

Гиалера ® помогает не только снизить дискомфорт при изжоге, но и благодаря гиалуроновой кислоте в составе способствует восстановлению и укреплению слизистой пищевода и желудка, уменьшая частоту и выраженность повторных эпизодов изжоги.

Изображение шестого шага анимации

Гиалера при изжоге

Гиалера ® vs антациды,
содержащие алюминий, кальций, магний 1-4

  • альгинат натрия может действовать до 4 часов по сравнению с 30-40 минутами действия типичных антацидов 5 ;
  • не нарушает нормальное течение процессов пищеварения;
  • укрепляет и защищает слизистую пищевода и желудка, уменьшая частоту, выраженность и продолжительность изжоги, а также риск развития осложнений.

Гиалера ® vs другие альгинаты

  • помогает не только уменьшить дискомфорт, но и за счет высокомолекулярной гиалуроновой кислоты уменьшить риски возвращения изжоги и развития осложнений;
  • способствует нормализации функционального состояния слизистой оболочки пищевода и желудка, помогая снизить их чувствительность и отечность 3,4 ;
  • защищает и восстанавливает слизистую желудка и пищевода, уменьшая частоту, выраженность и продолжительность повторных эпизодов изжоги.

сноски

  1. Листок-вкладыш Гиалера
  2. Свидетельство о государственной регистрации № RU.77.99.88.003.R.000295.02.20 от 07.02.2020
  3. Дорофеев А.Э., Дядык Е.А., Звягинцева Т.Д., Чичула Ю.В., Руденко Н.Н., Стукало А.А. Новые возможности терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Лекарственные средства. Современная гастроэнтерология. 2019; 5 (109): 51-58.
  4. Звягинцева Т.Д., Чернобай А.И. Новые перспективы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Здоровье Украины. Гастроэнтерология: клинические достижения. 2019; 3(53): 28-29.
  5. Мандель К.Г., Дэгги Б.П., Броди Д.А., Якоби Х.И. Обзорная статья: альгинат-рафтовые составы в лечении изжоги и кислотного рефлюкса. Aliment Pharmacol Ther. 2000;14(6):669-90. doi: 10.1046/j.1365-2036.2000.00759.x. PMID: 10848650.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Московская область, город Подольск,
село Покров, ул. Сосновая, д. 1
Тел: +7 (495) 730-75-45

Гепатоз беременных: причины, симптомы, опасность, лечение и профилактика

Гепатоз беременных: причины, симптомы, опасность, лечение и профилактика

Беременность – счастливое время в жизни каждой женщины, но, к сожалению, оно нередко омрачается различными заболеваниями. К таковым относится и гепатоз беременных, симптомы которого чаще всего начинают проявляться в третьем триместре. Еще несколько лет назад этот недуг встречался во врачебной практике очень редко, им страдала лишь одна из 16000 будущих мам. Но в последнее время все большее число беременных сталкивается с этой неприятной болезнью.
Гепатоз беременных – это дистрофическое поражение печени, проявляющееся в нарушении желчеобразования и желчетока.

Причины гепатоза у беременных

На это заболевание врачи обратили свое внимание сравнительно недавно, поэтому специалисты до сих пор спорят о том, чем же вызывается его появление. Большинство медицинских умов сходится во мнении, что гепатоз беременных обусловлен некоторыми генетическими особенностями или нарушениями и способен передаваться по женской линии. Эти генетические отклонения могут никак не проявлять себя в течение всей жизни. Но иногда беременность, несущая с собой рост массы тела, гормональные сбои и повышенную нагрузку на организм в целом и на печень в частности, дает толчок для развития гепатоза. Печень также очень подвержена влиянию гормонов беременности. Например, эстрогена.

К главным факторам, увеличивающим риск появления этого заболевания, относятся:

  1. Неправильный прием витаминов. Витамины – это всегда дополнительная нагрузка на печень. Многие витаминные комплексы содержат повышенное количество различных компонентов, которые и вызывают нарушения печеночной деятельности, поэтому принимать их нужно правильно, учитывая возраст, массу тела, дозировку и срок беременности.
  2. Нарушение режима питания. Переедания и употребление в пищу соленого, жареного, копченого, жирного, а также продуктов с богатым составом химических добавок перегружают печень и ухудшают ее работу.
  3. Недостаточная двигательная активность. Если будущая мама мало двигается, то расходуется мало энергии, получаемой из пищи, а также замедляется обмен веществ, который и так приторможен беременностью.
Читать еще:  Противокашлевые средства при сухом кашля для детей

Диагностирование гепатоза и его признаки

Гепатоз беременных – это заболевание, которое порой очень трудно диагностировать. Матка к этому сроку уже занимает всю брюшную полость, что делает невозможным пальпацию печени. Нередко этот недуг путают с желчекаменной болезнью, потому что их симптомы очень схожи.К самым распространенным признакам гепатоза относятся:

  • кожный зуд;
  • пожелтение кожных покровов и белков глаз, проявление сосудистой сеточки на лице и руках, покраснение ладоней (они будто покрываются изнутри красными пятнами);
  • тошнота, рвота, дискомфорт в животе, горечь во рту, нарушение стула, снижение аппетита;
  • боли в правом подреберье;
  • осветление кала и потемнение мочи (от оранжевого до темно-коричневого цвета);

Когда нарушается желчеток, в печени скапливается большое количество желчи. Не имея возможности выйти наружу, желчь начинает прорываться в лимфосистему, а уже оттуда – в общий кровоток. Если провести анализ крови, он покажет повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и холестерина, понижение гемоглобина, а также эритроцитов и тромбоцитов. Анализ мочи выявит наличие желчных кислот и повышенное выделение уробилина.

Попадая в кровь, желчь и вызывает зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Чаще всего беременные с этим заболеванием обращаются к врачу именно с жалобами на острое и непреодолимое желание почесаться. Оно сводит с ума, нарушает сон, приводит к утомленности и раздраженности. Как правило, сильнее всего чешутся руки, голени и живот.
Наполнение печени желчью вызывает перерастяжение ее капсулы, поверхность которой имеет большое количество болевых рецепторов. Это является причиной постоянной тупой боли в правом боку.

При подозрении на гепатоз врач женской консультации должен внимательно осмотреть пациентку, попытаться пропальпировать область печени, назначить расширенные анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и соседних органов.

Болевые приступы при гепатозе

В наиболее сложных случаях гепатоза у больной иногда случаются приступы, характеризующиеся сильной болью в правом подреберье. Часто боль ощущается в животе, на уровне пупка и ошибочно принимается за обострение гастрита. Такие приступы могут сопровождаться непрерывными и болезненными рвотными спазмами без облегчения, болью в голове, шумом в ушах, учащенным сердцебиением, потемнением в глазах и отдышкой. Они очень похожи на синдром сильного отравления, только в этом случае стул практически не меняется, а съеденная пища выходит с рвотой.

Чаще всего такие приступы вызваны употреблением вредных продуктов (жареное, острое, жирное, алкоголь) и начинаются через 40-60 минут после приема пищи или резким движением, например, быстрым поворотом, наклоном или падением.
Болевые приступы могут длиться до 20-40 минут, начинаются они внезапно и так же резко отступают. Нередко после приступа в правом подреберье в течение нескольких дней остается довольно сильная остаточная болезненность.
Большая ошибка при таких приступах – прием парацетамола, потому что он лишь усугубляет положение, негативно влияя на печеночную деятельность. Разрешается прием таких спазмолитических препаратов, как Но-Шпа.

Опасность гепатоза при беременности

Пораженная печень не способна очищать организм от вредных веществ, что ведет к интоксикации матери и ухудшению ее самочувствия. Удивительно, но с первого же дня после родов болезнь начинает быстро отступать и вскоре не оставляет после себя и следа. Через 1-2 недели показатели крови входят в норму. Даже если гепатоз рецидивировал в нескольких беременностях подряд, он не вносит в печень женщины никаких видимых изменений.
Однако это не значит, что данное заболевание безвредно. Оно нарушает обмен веществ между матерью и плодом, тем самым действуя неблагоприятно и на ребенка. Доказано, что гепатоз увеличивает вероятность перинатальной смертности на 5%, а в 35% беременностей, протекавших на фоне этой болезни, наблюдались гипоксия, недоношенность и задержка в развитии плода.

Лечение гепатоза беременных

Лечение гепатоза осложняется тем, что беременным противопоказаны практически все лекарственные средства. Многие лекарства могут вызывать у плода гипоксию и задержку внутриутробного развития, поэтому врач должен провести полное обследование пациентки и убедиться в правильности диагноза, прежде чем определиться с методикой лечения.
Очень важно понять, на какой стадии находится болезнь. В легкой стадии можно обойтись без медикаментозного вмешательства, применяя специальную диету. Будущая мама должна исключить из рациона всю тяжелую, жирную и высококалорийную пищу, а также прекратить прием витаминных комплексов и прочих лекарств (если их отмена не повредит беременности). Также нередко назначаются препараты, призванные оптимизировать работу печени (Хофитол, Эссенциале Форте Н и другие). Во многих случаях диеты бывает достаточно для того, чтобы токсины вывелись из организма, а состояние пациентки улучшилось.

При более тяжелых стадиях женщину направляют в стационар, где решается вопрос о досрочном родоразрешении. Если опасности для плода нет, то роды можно отсрочить, проводя очистку крови при помощи капельниц. Их сочетают с приемом больших доз вышеупомянутых препаратов и жесткой диетой. Если такая методика позволяет приглушить болезнь или хотя бы удерживать ее на одном уровне развития, а состояние плода не вызывает волнений, то лечение продолжают до 37-38 недель, а к этому сроку планируют роды. Если же метод не дает нужного результата (или если состояние плода ухудшается, явно прослеживается гипоксия), в срочном порядке подписывается согласие на индуцированные роды или Кесарево сечение. Часто у ребенка срабатывает защитная реакция на создавшуюся неблагоприятную ситуацию, и самопроизвольно начинаются преждевременные роды. Однако не стоит надеяться только на природу. При возникновении серьезных показаний рекомендуется запустить родовой процесс заранее, чтобы минимизировать риск осложнений.

Очень важно, чтобы беременная с сильным гепатозом находилась под постоянным контролем врачей. Также необходимо проводить расширенный анализ крови каждые два дня. Нередко бывает так, что под действием капельниц показатели крови вдруг отлично падают. Решив, что болезнь отступила, врач выписывает пациентку, а через пару дней она снова поступает в стационар с резко подскочившими трансаминазами.

Профилактика гепатоза беременных

Хоть гепатоз и считается результатом некоторых генетических особенностей, существует ряд рекомендаций для того, чтобы его избежать или отсрочить его появление на более долгий срок:

  1. Соблюдение диеты. Если имеются склонности к перегрузке печени, то необходимо полностью отказаться от всего жареного, жирного, копченого, соленого, острого и кислого. Рацион должен состоять из фруктов, овощей (кроме картофеля, бобовых, лука и чеснока), молочных продуктов низкой жирности, мяса куриной грудки, нежирных сортов рыбы. Не стоит есть шоколад и другие какаосодержащие продукты, яичный желток, сыр, выпечку (допускается 1-2 кусочка черного хлеба в день).
  2. Физическая активность. Движение – это жизнь, поэтому необходимо больше двигаться. Это ускоряет обменные процессы в организме, устраняет застойные явления, облегчает работу печени.
  3. Отказ от оральных гормональных контрацептивов и антибактериальных средств. Они способны нанести печени большой вред.
  4. Осторожный прием витаминов или отказ от них. По возможности стоит стараться получать все необходимые организму вещества из пищи, а не из витаминных комплексов.
  5. Лечение хронических заболеваний ЖКТ.
  6. Применение гепатопротекторов и желчегонных препаратов. Если беременность пока не планируется, то достаточно проводить профилактические курсы этими препаратами, а если беременность уже наступила, то их нужно принимать по особому графику, согласованному с лечащим врачом.

Гепатоз беременных – это очень коварное заболевание. Если Вы заподозрили у себя его признаки, то обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он назначил анализ крови и поставил или исключил диагноз.

Читать еще:  Можно ли принимать при беременности Флемоксин Солютаб?

Изжога при беременности, причины, особенности и профикактика

Изжога – это ощущение жжения в области пищевода, которое обычно появляется после еды. До беременности никогда не испытывали ничего подобного? Мужайтесь, неприятный симптом – верный спутник 5 из 10 беременных женщин, даже если нет проблем с ЖКТ и лишним весом. Отчего возникает изжога и как с ней бороться, чтобы не навредить ни себе, ни ребёнку?

Причины возникновения изжоги

Единственная причина изжоги – попадание желудочной кислоты в пищевод. Разберёмся, как работают внутренние механизмы нашего организма. Проход между пищеводом и желудком перекрыт мышечными воротами, которые выполняют 2 функции: пропускают пищу и не дают выйти наружу содержимому желудка. Сбой в работе этого механизма происходит из-за разных факторов – от хронических заболеваний до банального переедания.

Особенности изжоги при беременности

Неприятные ощущения в пищеводе снять довольно легко – медикаментами или продуктами с нейтральной кислотностью. У беременных совершенно иная ситуация: изжога проявляется часто, остро, сопровождается тошнотой и рвотой, а унять её бывает непросто. Всё потому, что при беременности неправильную работу сфинктера (мышечных ворот) провоцируют «непривычные» факторы:

  • гормональный дисбаланс – уровень прогестерона повышается, отчего мышцы «заслонки» расслабляются и пропускают внутрь желудочный сок. Он раздражает стенки пищевода, вызывая чувство жжения.
  • увеличение матки – она давит на соседние органы, в том числе, и на мышечный клапан в пищеводе. Обычно это происходит в 3 триместре, или раньше, например, при многоплодной беременности.

Лечение изжоги у беременных

Изжога не вызывает приятных эмоций, которые очень важны для благоприятного течения беременности. Её нужно лечить и не бабушкиными методами, а с помощью врача. Хорошо помогают препараты группы антацидов: Алмагель, Маалокс, Гевискон, Ранитидин. Они дают тройной эффект:

  • нейтрализуют желудочную кислоту;
  • блокируют выработку углекислоты (помогают избавиться от отрыжки);
  • снимают боль.

Принимать их нужно с большой осторожностью и только по назначению врача. Это важно, поскольку перечисленные лекарства могут вызвать недостаточность витамина B12, накопление кальция в костях, то есть, риск для здоровья малыша, хоть и минимальный, не исключён. Например, Алмагель А не назначают во время беременности и кормления грудью, так как он содержит бензокаин.

Профилактика и питание при изжоге для беременных

В качестве профилактической меры против изжоги будущим мамам нужно обратить внимание на питание и образ жизни. Ешьте здоровую, нежирную пищу – маленькими порциями и хорошо пережёвывая. После еды и перед сном гуляйте, чтобы снизить нагрузку на желудок, спите так, чтобы верхняя часть тела была приподнята.

Ком в горле у беременных

Ком в горле — это ощущение дискомфорта в горле, описываемое пациентом как невозможность полностью сглотнуть, ощущение инородного тела в горле.

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции

Симптомы кома в горле у беременной

  • першением в горле;
  • болью в горле;
  • частым покашливанием;
  • поперхиванием;
  • стеканием слизи по задней стенке глотки;
  • неприятным запахом изо рта;
  • увеличением шейных или подчелюстных лимфоузлов;
  • осиплостью;
  • изжогой, отрыжкой, тошнотой;
  • жаждой;
  • сухостью во рту.

Причины кома в горле у беременной

  • Хронический фарингит, сопровождающийся увеличением лимфоидных гранул задней стенки глотки.
  • Хронический тонзиллит (ощущение инородного тела в горле могут давать пробки в миндалинах — белые комочки с неприятным запахом, которые могут иногда выходить из горла самостоятельно).
  • Хронический ларингит.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, ГЭРБ).
  • Стекание слизи из носоглотки (так называемый постназальный синдром) из-за аденоидов (патологически увеличенной глоточной миндалины), аденоидита, хронического ринита, хронического риносинусита.
  • Невроз (так называемый « невротический ком в горле» или « истерический ком в горле»).
  • Заболевания щитовидной железы (например, узловой зоб).
  • Воспаление и увеличение в размерах шейных или подчелюстных лимфоузлов (лимфаденит).
  • Опухоли горла, носоглотки и гортани.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика кома в горле у беременной

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: как давно появилось ощущение кома в горле, есть ли заболевания желудка или щитовидной железы, есть ли связь с приемом пищи, отмечает ли пациент стекание слизи по задней стенке глотки и др.
  • Общий осмотр: оценивают состояние подчелюстных и шейных лимфоузлов, симметричность шеи, наличие объемных образований, состояние щитовидной железы.
  • Осмотр горла — фарингоскопия.
  • Осмотр гортани — ларингоскопия. Более подробный осмотр проводится с использованием оптической техники – жесткого ларингоскопа и гибкого фиброларингоскопа.
  • Осмотр носа и носоглотки с помощью эндоскопа.
  • Возможна также консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение кома в горле у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • Выявление и лечение заболевания, вызывающего ощущение кома в горле.
  • Щадящая диета (не употреблять слишком соленую, кислую, острую, горячую пищу).
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Увлажнение воздуха в помещении.
  • При постназальном синдроме (стекании слизи по задней стенке глотки) назначают промывание носа солевыми растворами, проводят лечение заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки.
  • При хроническом тонзиллите показаны периодические курсы (обычно назначают 5-10 процедур через день) промывания небных миндалин. Бывает ручное и аппаратное промывание небных миндалин. При ручном промывании с помощью специального инструмента (канюли для промывания) из лакун небных миндалин механически вымывают белые пробки. При аппаратном промывании на миндалину надевается насадка, внутри которой создается вакуум, благодаря чему содержимое лакун отсасывается аппаратом.
  • Лечение заболеваний желудка и пищевода.
  • Лечение заболеваний щитовидной железы.
  • При невротическом коме в горле – консультация невролога, назначение успокоительных препаратов, психотерапия.
  • Опухоли горла, гортани, носоглотки лечат хирургически. Показания к хирургическому лечению, его срочность определяются индивидуально в зависимости от типа опухоли, ее стадии, срока беременности совместно с акушером-гинекологом.

Осложнения и последствия кома в горле у беременной

  • Само по себе ощущение кома в горле не представляет опасности, однако оно может создавать сильный дискомфорт для пациента, существенно снижая качество жизни.
  • Ком в горле может быть симптомом серьезного заболевания.

Профилактика кома в горле у беременной

  • Своевременное лечение заболеваний носа, горла и уха.
  • Избегать вдыхания дыма, раздражающих веществ, едких паров. При работе в условиях задымленности использовать индивидуальные средства защиты верхних дыхательных путей (маски, марлевые повязки, респираторы).
  • Соблюдение голосового режима (избегать чрезмерных голосовых нагрузок, не повышать голос и не разговаривать долго на морозе).
  • Увлажнение воздуха в помещении.
  • Промывание носа солевым раствором.
  • Лечение заболеваний, сопровождающихся длительным затруднением носового дыхания.
  • Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Лечение заболеваний щитовидной железы.
  • Регулярные курсы промывания небных миндалин при хроническом тонзиллите.
  • Здоровый образ жизни:
    • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
    • регулярные и умеренные физические нагрузки — занятия гимнастикой для беременных;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
    • соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов);
    • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

    Необходима консультация с врачом

    • Авторы

    Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

    Что делать при коме в горле?

    • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации
    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector