Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Слизистая оболочка носа — как восстановить?

Слизистая оболочка носа — как восстановить?

Несмотря на то, что развитая медицина подарила нам возможность лечить множество серьезных заболеваний, проблема обычного насморка или ринита до сих пор остается актуальной. Это внезапно появляющееся заболевание может протекать по-разному, характеризоваться сильной или умеренной заложенностью носа, различным количеством слизистого отделяемого и другими критериями.

Даже сегодня от появления ринита не застрахован никто, с ним сталкиваются как взрослые, так и дети. И хотя насморк не является смертельно опасной болезнью, он доставляет настоящий дискомфорт, снижает качество жизни и работоспособность, может нарушать сон, приводить к невротизации. Это заставляло специалистов искать лекарственные средства, которые помогли бы быстро и эффективно избавиться от ринита, но сделать это безопасно для здоровья. В процессе таких изысканий и были изготовлены назальные капли, обладающие сосудосуживающим эффектом — деконгестанты. Однако они имели несколько довольно неприятных побочных явлений, которые заставили ограничить их прием. Впрочем, обо всем по порядку.

Ринит — это воспаление слизистой оболочки полости носа. Возникает оно под воздействием каких-либо чужеродных раздражающих факторов, чаще всего ими являются бактерии и вирусы, которые внедряются в нашу слизистую и пытаются навести там «свои порядки». Также агентами, провоцирующими появление насморка, могут быть различные аллергены: пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных и другие. На борьбу со всеми этими «провокаторами» выходят клетки местного и общего иммунитета. Это характеризуется воспалительной реакцией, включающей отек, расширение сосудов, болевые ощущения, повышенное отделение воспалительной жидкости. Все это приводит к заложенности носа — насморку.

хронический насморк

Решить проблему можно было, сузив сосуды слизистой оболочки носа. Все дело в том, что расширенные полнокровные сосуды становятся проницаемы, что приводит к развитию отека и выделению жидкости. Именно препараты с таким действием стали широко использоваться для лечения ринита. Однако как выяснилось, применять их дольше 5-7 дней не рекомендуется, так как слизистая носа «привыкает » к действующим веществам препарата и перестает на них реагировать. Но некоторые пациенты продолжают принимать капли, постоянно наращивая дозировку. Это отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки носовых ходов.

Погибают реснички, которые обеспечивают механическое выведение слизи и чужеродных агентов из носа. Наряду с этим под влиянием сосудосуживающих препаратов изменяется тип самих клеток, образующих слизистую носа, что, конечно, пагубно сказывается на ее работе. Таким образом, после отмены препарата возникает «синдром рикошета», когда спазмированные сосуды резко расширяются, приводя к еще большей заложенности носа. Это состояние носит название «медикаментозный ринит», то есть насморк, обусловленный, как увеличением дозировки прекращением применения назальных капель, вызывающих сосудосуживающий эффект.

Внешне слизистая оболочка носа при этом красная и отечная, с ее поверхности выделяется большое количество прозрачной слизи. Все осложняется еще и тем, что в начале приема на фоне, казалось бы, улучшения, бактерии и вирусы все равно остаются в слизистой оболочке носа, ведь капли на них губительного влияния не оказывают. В связи с этим вероятность хронизации насморка возрастает еще больше.

хронический насморк

Восстановить слизистую оболочку носа после длительного применения деконгестантов — тех самых назальных капель, суживающих сосуды, бывает достаточно непросто. На это требуется немало времени, в течение которого применять привычные капли нельзя. Если вы стали «жертвой» частого приема этих лекарств, прежде всего, постепенно прекратите их применение. Капать такие назальные капли можно не более недели, после этого срока начинает развиваться привыкание. Во избежание этого деконгестанты нужно комбинировать с другими назальными каплями или спреями, которые имеют совершенно другую точку приложения, например, капли на растительной основе, содержащие настоящие эфирные масла. Также после консультации с врачом не возбраняется использование мягких средств народной медицины для борьбы с хроническим ринитом.

В особо запущенных случаях измененная слизистая оболочка носа уже не может принять первозданный вид даже после отмены сосудосуживающих капель. Это заставляет применять местно гормональные препараты, которые призваны снимать воспаление. Однако и такое лечение иногда оказывается несостоятельным, и больной хроническим насморком вынужден лечь на операционный стол. Хирургическое лечение хронического ринита достаточно простое и быстрое. Оно осуществляется с использованием лазера. Им коагулируются, то есть «прижигаются» расширенные сосуды, которые самостоятельно сузиться уже не могут. Это значительно уменьшает воспаление и отек, а процедура безболезненна и занимает всего 10 минут.

Иногда наличие хронического насморка — это, в первую очередь, признак сниженного иммунитета. Поэтому чтобы избавиться от такого долго текущего ринита, нужно сначала укрепить защитные силы своего организма. Самое простое, что можно сделать — это нормализовать диету, режим сна и бодрствования, а также физическую активность. Кроме того, некоторым бывает необходим прием витаминных препаратов и микроэлементов, а также иммуностимулирующих средств. К сожалению, обойтись этими методами получается далеко не всегда. В некоторых случаях, связанных с травмой и последующим искривлением носовой перегородки, хронический ринит лечится более серьезным оперативным вмешательством. В такой ситуации производится коррекция искривленной носовой перегородки, которая препятствовала нормальному дыханию. Такая операция производится уже под общим наркозом, и пациент после нее еще некоторое время остается в стационаре для реабилитации.

Читать еще:  Какими антибиотиками можно лечить синусит у взрослых и детей?

Родители выступили против проведения экспресс-тестирования школьников на ковид

Они считают, что мазок — это медицинское вмешательство, на которое требуется согласие родителя. Кроме того, некоторые заявляют, что сама процедура забора материала угрожает «психологическому здоровью» детей

Фото: Максим Шеметов/Reuters —>

Эксперимент по экспресс-тестированию на ковид учеников ряда московских школ начался с мини-скандала.

Первые тесты на ковид московские школьники сдали 14 октября. В рамках пилотной программы учеников десяти московских школ будут каждые две недели проверять с помощью экспресс-систем, выявляющих антиген коронавируса. Проводить процедуру уполномочены либо медработники, либо специально назначенные сотрудники школы, а положительный результат не является диагнозом — ребенка на дому дополнительно обследует врач.

На действия Депздрава тут же возникло противодействие. Отдельные группы родителей и как минимум одна профильная организация уже направили жалобы в правоохранительные органы. Основные тезисы недовольных: тестирование проводится без согласия родителей, школьные работники с процедурой не справятся, а дети — как заявила Business FM глава движения «Объединение родителей» Инна Гориславцева — могут получить психологический ущерб:

— Давайте соблюдать закон. В соответствии с законом должно быть предварительное письменное информированное согласие. Не надо нас как родителей лишать права распоряжаться жизнью и здоровьем наших детей.

— Вы действительно видите какую-то реальную угрозу для детей, если их будут тестировать? Почему?

— Я вижу реальную угрозу психологическому здоровью детей в том, что забор тестов будет осуществляться не медицинским персоналом в школах.

Часть опасений можно назвать адекватными. Хотя в материалах Депздрава по проекту говорится, что экспресс-тестирование не является медицинской процедурой. Если строго трактовать закон, мазок из носа можно признать «медицинским вмешательством». Комментирует основатель и глава консалтинговой группы vvCube Вадим Ткаченко

Вадим Ткаченко основатель и глава консалтинговой группы vvCube «У нас есть Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан», и там есть статья вторая, которая четко говорит о том, что такое медицинская услуга, в том числе это диагностика. Если мы берем из носоглотки любой забор материала, то это, в принципе, и является медицинским вмешательством для установления диагноза пациента и принятия решения по дальнейшему его лечению».

С другой стороны, трактовкой закона можно и злоупотребить. Технически, если потрогать рукой лоб и спросить ребенка, как самочувствие, — эти действия тоже можно признать диагностическим вмешательством и сбором анамнеза, а соответственно для них тоже требуется информированное согласие родителей. Мама одной из учениц школы № 962, которая участвует в эксперименте, считает опасения родителей высосанными из пальца:

«Я на самом деле не вижу в этом ничего плохого, потому что знаю, что многие дети сейчас болеют и ходят с соплями, кашлем в школу. Понятно, что сезон ОРВИ, сезон простуд, погода такая. Но возьмут у них мазок — и что? Тем более там написано, что даже если будет положительный результат, ребенка сразу не закроют. Положительный результат имеет только значение для того, чтобы ребенка потом в поликлинике дополнительно проверили».

Если родителя снедают тревоги по поводу «угрозы психологическому здоровью» ребенка от мазка из носа, он может осуществить процедуру самостоятельно в присутствии ответственного работника школы или раз в две недели предоставлять справку о тестировании, проведенном в стенах медицинского учреждения. Как отмечают в Депздраве, регулярное тестирование школьников на коронавирус уже проводится в Великобритании, Австрии, Израиле и других странах.

Репозиция костей носа

При переломах костей наружных и внутренних отделов носа проводится репозиция. Это хирургический метод лечения, в ходе которого вправляются смещенные кости. С помощью репозиции в нашем медицинском центре врачи восстанавливают процесс носового дыхания, нарушенный при травме и восстанавливают анатомическое положение костей. Манипуляцию выполняют опытные врачи после обследования с помощью современных методов диагностики.

ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ НОСА

Переломы костей носа возникают после различных травм:

  • неосторожное занятие спортом;
  • автомобильные аварии;
  • драки или падения.

Ярким признаком перелома или смещения костей является сильное носовое кровотечение. Связано это с повреждением слизистой оболочки и разрывом находящихся в носовой полости кровеносных сосудов.

Другие признаки перелома:

  • боль в области носа и прилегающих тканей, усиливающаяся при ощупывании;
  • затрудненное носовое дыхание из-за внутреннего отека;
  • отек прилегающих к носу тканей;
  • деформации органа разного типа;
  • слизистые выделения, зачастую с примесями крови.

При смещении костей носа наблюдается изменение его формы, появление асимметричности органа. При открытом переломе кожа лица имеет повреждения, сквозь которые видны обломки кости.

Больше половины всех случаев переломов носа сопровождаются сотрясением мозга. Поэтому лечение и репозиция костей осуществляются в стационаре.

В КАКОЙ СРОК ВЫПОЛНЯЕТСЯ РЕПОЗИЦИЯ

Дата, на которую будет назначено хирургическое лечение, зависит от того, насколько быстро пациент обратился в нашу клинику. Если по прошествии 3-6 часов после получения травмы – репозиция будет проведена сразу. Если прошло больше шести часов с момента получения травмы и начал развиваться отек – репозицию проводят спустя неделю. Этот срок нужен чтобы отек спал и ничто не мешало манипуляции.

Читать еще:  Как остановить течение из носа?

Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность осложнений. Об этом должен знать каждый пациент.

В нашем медицинском центре не делают репозицию переломов носа в трех случаях.

  1. Пациент обратился спустя три недели после получения травмы. За это время кости срастаются, исправить положение можно только с помощью операции.
  2. Имеется открытый перелом носовой перегородки.
  3. Выявлено сотрясение головного мозга второй или третей степени.

В последнем случае репозицию откладывают на неделю, до улучшения общего состояния пациента.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Перед хирургическим лечением пациент сдает кровь и мочу на анализы. Проходит инструментальное обследование:

  • рентген костей черепа;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Последние два метода необязательны и назначаются в случае, если результаты рентгена не дают полной картины о степени повреждения костей носа.

ПРОВЕДЕНИЕ РЕПОЗИЦИИ КОСТЕЙ

В нашей клинике для устранения болезненных ощущений перед репозицией проводят местную анестезию. Слизистая оболочка носа «замораживается» с помощью тампона, смоченного раствором лидокаина. Одновременно с этой мерой проводится инъекция лидокаином вдоль спинки носа, у его основания и в боковые стенки. Анестетический эффект наступает спустя 10 – 15 минут.

Дальнейшие действия хирурга зависят от характера перелома и смещения костей носа.

Если травма была получена посредством бокового удара и кость сместилась в сторону, ее вправляют пальцами. Если кость сместилась в левую сторону – хирург упирается в выпуклую сторону носа большим пальцем правой руки. Степень давления подбирается индивидуально, в зависимости от повреждения. В момент давления пациент слышит сильный хруст. Пугаться его не стоит: это говорит о том, что кость стала на анатомическое место. При смещении в правую сторону манипуляция проводится подобным способом, но хирург давит на выпуклость большим пальцем левой руки.

При ударе спереди кости вдавливаются внутрь носа. В этом случае тактика лечения иная: врач использует специальный инструмент – хирургический элеватор. Его хирург вводит в носовой ход. Глубина введения зависит от расположения смещенных костей. Затем конец инструмента поднимается в направлении вверх-вперед. Под давлением элеватора кости возвращаются на исходное место. Правильность сопоставления сместившихся костей хирург контролирует пальцами.

Вывих перегородки врач вправит мизинцем. Палец вводится в носовой ход пациента со стороны, в которую сместилась перегородка. Одновременно хирург давит на наружную стенку носа указательным пальцем, со стороны, в которую сместилась перегородка.

Если перечисленные выше методы использовать невозможно – врач проводит открытую репозицию. На коже делаются разрезы для обеспечения оперативного доступа к сломанным костям носа. Операция проводится под контролем зрения. В дальнейшем требуется фиксация с помощью различных металлоконструкций.

На заключающем этапе хирургического лечения в ноздри вставляются марлевые турунды. В нашем медицинском центре турунды смазываются вазелином, чтобы в дальнейшем их можно было безболезненно извлечь. Эта мера направлена на остановку кровотечения и фиксацию костей во избежание их повторного смещения.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Любое хирургическое вмешательство может спровоцировать осложнения, независимо от квалификации лечащего врача. Репозиция костей носа после травмы не исключение.

  1. Распространенное осложнение – кровотечение из носа. Останавливается с помощью тампонады.
  2. Неправильное сращение костей. Возникает из-за неполной репозиции по разным причинам.
  3. Посттравматическая деформация носа.

Последнее осложнение возникает из-за невозможности восстановить носовую перегородку полностью при репозиции. Если есть возможность, лучше проводить риносептопластику. При этой манипуляции врач имеет возможность устранить смещение костей носа с одновременным предотвращением образования косметических дефектов.

Чтобы снизить вероятность осложнения после репозиции костей носа, пациент должен соблюдать рекомендации врача. Нежелательно носить солнцезащитные очки в течение месяца. На этот срок нужно ограничить тяжелые физические нагрузки. Если появляются трудности при носовом дыхании – пациенту надо обратиться к лечащему врачу для подбора сосудосуживающих капель.

ОПАСНОСТЬ САМОЛЕЧЕНИЯ

Некоторые пациенты, особенно мужчины, при переломе носа не спешат обращаться к врачу. Попытки же вправить смещенные кости носа приводят к различного рода осложнениям:

  • повреждению мягких тканей острыми обломками кости;
  • неправильному сращению костей;
  • затрудненном дыханию;
  • деформации носа;
  • развитию хронических ринитов и других заболеваний.

По этим причинам при переломе носа нельзя откладывать посещение врача и надеяться на собственные силы. Стоимость устранения последствий самолечения значительно выше цены на восстановление положения костей хирургом.

Запишитесь на прием к врачу нашего медицинского центра по указанным на сайте контактным данным. Вы узнаете более подробную информацию о хирургической услуге, пройдете полное обследование. Репозиция костей носа, выполненная в нашей клинике, позволит восстановить первоначальное состояние органа в короткое время и по разумным ценам.

Операции (вазотомия) на носовых раковинах

В Клиническом госпитале на Яузе возможно выполнение операций на носовых раковинах — эндоскопической вазотомии и конхотомии в условиях стационара. Использование эндоскопической техники и современных методик позволяет провести лечение вазомоторного ринита, гипертрофического ринита и другой патологии максимально эффективно, с минимальным риском осложнений и быстрым послеоперационным восстановлением.

Показания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин

Основными показаниями к проведению данных операций являются:

  • вазомоторный ринит;
  • гипертрофический ринит.

Причины возникновения вазомоторного и гипертрофического ринитов

В полости носа находятся носовые раковины (нижняя, средняя, верхняя), которые состоят из огромного число разных сплетений кровеносных сосудов. Они сужаются и расширяются, тем самым регулируя просвет носового хода, а следовательно, и дыхание человека. Сужение и расширение этих сосудов зависит от температуры и влажности окружающей среды, от атмосферного давления и др. Так, например, в холодное время года сосуды в носу расширяются, и это позволяет медленнее вдыхать холодный уличный воздух, который лучше согревается.

Читать еще:  Чем лечить сильную заложенность носа у взрослого?

Механизм регуляции тонуса сосудов может нарушаться при различных патологических и физиологических состояниях, таких, как:

  • искривление перегородки носа;
  • аллергический ринит;
  • эндокринные заболевания;
  • беременность.

При этом сосуды, которые расположены под слизистой оболочкой носа, постоянно переполнены кровью, что значительно утолщает слизистую, а значит, нарушает правильное дыхание через нос. Это приводит к развитию вазомоторного ринита, а при длительном процессе к гипертрофии носовых раковин и стойкому затруднению носового дыхания.

Возможные осложнения вазомоторного ринита

При постоянном затруднении носового дыхания пациенты часто начинают использовать сосудосуживающие капли длительное время, что приводит к негативным последствиям. Применение деконгестантов более дней может спровоцировать:

  • повреждение мерцательного эпителия в полости носа;
  • развитие хронического сухого ринита, сопровождающегося образованием корок в полости носа, сукровичным отделяемым из носа;
  • хроническому спазму сосудов и, как следствие, повышению артериального давления;
  • хронической гипоксии головного мозга;
  • нарушению вентиляции околоносовых пазух и проходимости слуховых труб, что в дальнейшем приводит к развитию различных патологических процессов в околоносовых пазухах и среднем ухе.

Именно для предупреждения всех этих осложнений необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Вазотомия носовых раковин (коагуляция носовых раковин)

Методы проведения вазотомии носовых раковин

Мы выполняем эндоскопическую вазотомию носовых раковин — щадящую и безопасную процедуру, при которой сохраняются функциональные структуры носовых проходов. Если раньше суть вазотомии носовых раковин состояла в том, что у больного в носовой полости проводилось рассечение соединений сосудов между самой слизистой и надкостницей при помощи скальпеля, то сегодня применяются самые современные методики вазотомии путем коагуляции нижних носовых раковин. Мы выполняем:

  • подслизистую вазотомию с латеропозицией носовых раковин;
  • биполярную коагуляцию;
  • радиоволновую коагуляцию (диатермию).

Как проводится вазотомия носовых раковин

  • Операция проводится под общей анестезией с управляемой гипотонией.
  • Хирург с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве полости носа. При этом хороший обзор операционного поля на мониторе позволяет выполнять все манипуляции максимально точно. Врач проводит коагуляцию отечных или гипертрофированных отделов носовых раковин с дальнейшей латерпозицией.
  • Эффективный гемостаз (коагуляция, гемостатические губки) в ходе операции позволяет не использовать тампоны в нос в послеоперационном периоде, что облегчает общее состояние пациента, исключая болезненную процедуру удаления тампонов из носа.
  • После операции слизистая оболочка начинает уменьшаться в размерах, происходит полное купирование отечности тканей, а также происходит и уменьшение самих носовых раковин. А самое главное, у пациента восстанавливается нормальное носовое дыхание.
  • Операция длится около

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин дополняется латеролизацией. Это механический маневр, при котором хирург надламывает нижнюю носовую раковину в месте прикрепления и максимально отодвигает ее к боковой стенке полости носа для расширения просвета общего носового хода и увеличения объма воздушной струи

Конхотомия носовых раковин

При гипертрофическом рините производится подслизистая конхотомия с редукцией носовых раковин, что позволяет сохранить нижнюю носовую раковину как орган, при этом уменьшив ее размеры и восстановив носовое дыхание. Чаще всего выполняется при выраженной гипертрофии задних отделов нижних носовых раковин. При этом подслизисто отсекаются гипертрофированные отделы нижней носовой раковины с последующей коагуляцией избытка слизистой биполярным коагулятором. Операция проводится под общей анестезией и длится около

После операций на носовых раковинах

В послеоперационном периоде трудоспособность восстанавливается на Не рекомендуется совершать перелеты на самолёте, активные физические нагрузки, тепловые процедуры (баня, сауна) от 14 дней до месяца.

Противопоказания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин

Основные противопоказания к операциям на носовых раковинах являются:

  • острые воспалительные заболевания в полости носа и околоносовых пазухах
  • нарушение свертываемости крови
  • атрофические и язвенные процессы слизистой оболочки носовой полости..
  • тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (сердечная, почечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.)

Эндоскопическая вазотомия и конхотомия, проведенные в Клиническом госпитале на Яузе, позволяют сохранить носовую раковину, а самое главное, восстановить свободное носовое дыхание.

Преимущества эндоскопической вазотомии и конхотомии носовых раковин

  • Операции проводятся с минимальной травматизацией тканей.
  • Использование общей анестезии с управляемой гипотонией позволяет минимизировать риск интра- и послеоперационных кровотечений, максимально быстро и точно произвести хирургическое вмешательство для предотвращения рецидивов ринита.
  • Применение эндоскопической техники позволяет устранять гипертрофию даже отдельных участков носовых раковин с максимальным сохранением раковины и слизистой оболочки.
  • Предотвращается развитие различных патологических состояний в других органах и системах.
  • Процедуры безболезненны и комфортны для пациента с минимальным реабилитационным периодом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector