Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение лобных пазух

Фронтит

Триггером для начала фронтита могут стать грипп, ОРВИ, затянувшийся ринит.

Симптомы фронтита

При фронтите пациенты жалуются на следующее:

  • Головная боль
  • Затруднение носового дыхания,
  • Гнойные выделения из носа
  • Болезненность в области лба (проекции лобной пазухи)
  • Нередко наблюдается воспаление других носовых пазух

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие различных осложнений (орбитальных, внутричерепных и пр.)

Если у вас наблюдаются эти симптомы – срочно обратитесь к лор-врачу.

Диагностика

При подозрении на фронтит врач проводит беседу с пациентом, выясняя все обстоятельства возникновения и развития заболевания. При осмотре выявляют изменения в полости носа, характерные для синусита: гиперемия слизистой оболочки, отделяемое из носа. Проводят эндоскопическое исследование полости носа.

Однако местные признаки заболевания могут быть выражены незначительно, что делает необходимым рентгенологическое обследование – КТ околоносовых пазух, которое дает нам полное представления об анатомии и состоянии околоносовых пазух в настоящий момент.

Лечение острого фронтита

При лечении острого фронтита главной задачей является улучшение оттока патологического отделяемого из пазухи. Для этого назначают:

  • Системную антибактериальную терапию
  • Деконгестанты (сосудосуживающие капли) в нос на 5 — 7 дней
  • Анемизацию слизистой оболочки в области носолобного кармана – врачебная манипуляция, позволяющая максимально эффективно уменьшить отек слизистой оболочки.
  • Ммуколитики и секретолитики – препараты, действие которых направлено на разжижение отделяемого для наилучшей эвакуации.

Этих мероприятий, как правило, достаточно для купирования процесса. Однако важно подчеркнуть, что лечение должно обязательно проходить под контролем врача. После купирования процесса необходимо проанализировать причины, которые привели к возникновению острого фронтита, и провести хирургическое лечение с целью устранения предрасполагающих к болезни факторов (коррекция перегородки, средних раковин и т.д.).

Редко, в случае неэффективности консервативной терапии, прибегают к хирургическому лечению по методике FESS или к малоинвазивной балонной синусопластике. Причины и факторы, влияющие на возникновение хронического фронтита

Предрасполагающими факторами, как и в случае острого фронтита, становятся изменение анатомии полости носа или хронические заболевания полости носа и пазух. Часто хронический фронтит возникает при неправильном лечении острого фронтита.

Симптомы хронического фронтита

При обострении хронического фронтита пациенты жалуются на следующее:

  • Головная боль (чаще по утрам)
  • Быстрая утомляемость
  • Припухлость мягких тканей в области верхнего века
  • Тупая боль в области глаза
  • Затруднение носового дыхания
  • Гнойные выделения из носа

Диагностика

Для диагностики заболевания врач собирает анамнез, выясняя все обстоятельства возникновения и развития заболевания, особенно на предшествующие случаи фронтита и методы его лечения.

Отоларинголог проводит осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Уточнение диагноза происходит после изучения результатов КТ. После полного обследования вырабатывается оптимальная тактика лечения.

Лечение хронического фронтита

Лечение хронического фронтита возможно, как правило, хирургическими методами. Оперативное вмешательство проводится с целью восстановления дренажной функции лобно-носового кармана. Сегодня это хирургическое вмешательство возможно проводить эндоскопическим методом, при котором доктор может четко контролировать ход операции на мониторе, а также при помощи специального инструментария, который позволяет выполнять манипуляции в узком пространстве и в условиях «сложной» анатомии.

С целью предотвращения рецидивов фронтита обязательна хирургическая коррекция прилежащих внутриносовых структур.

Для лечения фронтитов также разработана система для баллонной синусопластики Relieva Ultirra фирмы Acclarent, позволяющая малоинвазивно расширить лобно-носовой карман и производить промывания лобной пазухи в послеоперационном периоде.

Фронтит: как лечить

Фронтитом называют воспаление слизистой оболочки лобных пазух (они считаются «фронтальными»), которое вызывают вирусы или бактерии. Две лобные пазухи по размеру намного меньше гайморовых и представляют собой полые образования в виде пустот, расположенные над глазницами и имеющие сообщение с носовой полостью через носослезный канал. Каждая пазуха изнутри покрыта слизистой оболочкой, выполняющей несколько важных функций, среди которых препятствование проникновению бактерий и других микробов в организм человека, а также подогрев и фильтрация воздуха. Очевидно, что околоносовые пазухи принимают на себя основной «удар» в случае воздействия вирусов и бактерий, из-за чего их воспаление – это весьма частое заболевание в любом возрасте.

Возникновение острого фронтита может быть обусловлено:

    (насморком)
  • этмоидитом (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости – одной из придаточной пазухи носа) (ОРВИ)
  • травмой лобной кости
  • травмой носа (скарлатина, дифтерия) любой этиологии

Вследствие развития отека слизистой оболочки воспалительные явления быстро прогрессируют, и острая форма заболевания может легко перейти в хроническую.

Симптомы фронтита

  • Боли в области лба и над бровями. .
  • Слезотечение, боль в глазах.
  • Отечность тканей в области внутреннего угла глаза.
  • Заложенность носа.
  • Выделения из носа: вначале прозрачные, затем с примесью гноя (они имеют желто-зеленый или зеленый цвет).
  • Общая слабость. тела до 37,5-38 градусов.

Лечение фронтита

В большинстве случаев специалисты прибегают к медикаментозному лечению фронтита. Для уменьшения отечности слизистой оболочки полости носа и улучшения оттока патологического содержимого лобной пазухи применяются сосудосуживающие капли в нос. Это просто, безболезненно, но не всегда эффективно. При остром фронтите инфекционного происхождения иногда назначаются антибиотики в течение 7-10 дней, выбор которых остается за врачом и связан с общей тяжестью заболевания. Дополнительными средствами становятся антигистаминные и гомеопатические препараты, способствующие уменьшению отечности слизистой оболочки, болевых ощущений и воспаления.

Читать еще:  Можно ли грудничку с соплями гулять?

Иногда к медикаментам подключают микроволновую или УВЧ-терапию (метод физиотерапии, в основе которой лежит воздействие на организм больного высокочастотного магнитного поля с длиной волны 1-10 метров). «Прогревания» помогают снять симптомы заболевания, но лечение фронтита обычно на этом не заканчивается. Подобная техника способствует значительному усилению местного кровообращения, за счет ускорения кровотока, расширению мелких сосудов, а также повышению обмена веществ и стимуляции защитных сил организма.

Промывание полости носа методом перемещения «кукушка» дает хорошие результаты при лечении фронтита. Для промывания используют растворы с антимикробным и противовоспалительным действием, например, раствор хлорофиллипта или фурацилина. Техника широко применяется при легких формах фронтита, довольно хорошо переносится пациентами всех возрастов, включая детей. Суть метода: пациент лежит на кушетке на спине, врач просит его произносить звуки «ку-ку-ку-ку» (при этом перекрывается сообщение носоглотки с ротоглоткой). В это в одну ноздрю медленно вливают лекарственный раствор, с одновременным его отсасыванием из другой с помощью вакуумного прибора.

Хирургическое вмешательство, то есть пункция лобной пазухи, требуется в том случае, если медикаментозное лечение неэффективно. К операции прибегают при наличии гноя в пазухе (когда нарушен отток ее содержимого через естественное соустье) и выраженных головных болях. Нередко приходится проводить повторную пункцию, так как за один раз удалить весь гной не удается. Основная проблема данного (в целом, эффективного) метода психологическая: процедура неприятна и болезненна, что соглашаться на нее пациенты (особенно юного возраста) не спешат.

Синус-катетер ЯМИК – это изобретение российских ученых, являющееся альтернативой хирургическому лечению фронтита. Данный прибор состоит из трубок и баллонов, которые вводят в носовую полость, создавая в ней отрицательное и положительно давление. Разница этих давлений способствует оттоку слизи и гноя из пазух без каких-либо проколов. Кроме того, с помощью катетера можно ввести в лобные пазухи лекарственные препараты, которые ускоряют выздоровление и обеспечивают избавление от инфекции. С помощью шприца лекарственный раствор нагнетается в полость носа, а затем, вместе с гнойным содержимым пазух, отсасывается. Процедура повторяется до чистых промывных вод.

Фронтит: симптомы и лечение

Фронтальный синусит, синусит лобной пазухи, лобный синусит или, как его еще называют, фронтит – это воспаление слизистой пазух лба. Заболевание является одним из наиболее распространенных патологий ЛОР-органов, характеризуется сильной головной болью, обильными выделениями из носа и интоксикацией всего организма.

Классификация фронтита

Фронтальный синусит может быть односторонним (левосторонним или правосторонним) или развиваться с двух сторон (двусторонний фронтит); носить острую или хроническую форму.

Острый фронтит появляется внезапно и может пройти бесследно при своевременно проведенной и правильно подобранной терапии.

Хронический фронтит развивается в результате анатомических особенностей, неправильном или несвоевременном лечении. Длительное воспаление лобной пазухи приводит к развитию запущенной формы синусита.

Виды фронтита:

  • гнойный;
  • катаральный;
  • серозный;
  • гиперпластический;
  • полипозный;
  • реактивный;
  • аллергический;
  • травматический;
  • вирусный;
  • смешанный.

Выделяют несколько форм фронтального синусита: продуктивная, экссудативная, альтеративная и смешанная.

Этиология и патогенез фронтита

Лобная пазуха – это небольшая полость, выстланная слизистой оболочкой изнутри и соединенная с носовой полостью через маленькое отверстие (соустье). Если дренажная функция пазухи нарушается, выделения начинают в ней скапливаться, возможно нагноение. Скапливающаяся в лобной пазухи жидкость давит на стенки и вызывает сильную головную боль.

Причины фронтита:

  • анатомические особенности развития (бугорок носа, аномалии развития лобных пазух, искривления носовой перегородки и др.);
  • повреждение лобной кости, носовых ходов и др.;
  • инфекционные агенты (вирусы, анаэробные бактерии, стрептококк, гемофильная палочка, пневмококк, моракселла, кишечная палочка, золотистый стафилококк, грибы);
  • перенесенное острое инфекционное заболевание (ОРВИ, грипп, ринит, аденовирусная инфекция, кандидоз и др.);
  • опухоли, кисты придаточных пазух носа, полости носа;
  • аденоиды;
  • нелеченный кариес;
  • абсцесс;
  • аллергии;
  • иммунные расстройства;
  • переохлаждение;
  • инородные тела в носовом проходе.

Спровоцировать воспаление лобных пазух могут неблагоприятные условия профессиональной деятельности, загрязненная окружающая среда и другие факторы.

Клинические проявления фронтита

Характерный признак фронтального синусита – боль в глазничной и лобной областях. Другие симптомы воспалительного процесса могут изменяться в зависимости от вида фронтита, стадии заболевания и тяжести его протекания.

Характерные симптомы фронтита:

  • сильные боли в области лба, усиливающиеся к утру, после ночного сна;
  • боль давящего и ноющего характера;
  • боль в глазах;
  • гнойно-слизистые выделения из носа и гнойная мокрота при кашле;
  • высокая температура (до 39 градусов);
  • покраснение и припухлость надглазничной области и верхнего века;
  • снижение работоспособности.

В хронической форме признаки фронтита появляются периодически. У больного пропадает обоняние, затруднено носовое дыхание, при переходе воспаления на глаза развивается конъюнктивит, появляется кашель, от которого не помогают противокашлевые и отхаркивающие препараты.

Особенности фронтита у детей

Чаще всего, у детей заболевание развивается в среднем и старшем школьном возрасте. Лобный синусит имеет ряд отличий от протекания подобного процесса у взрослых. Это обусловлено анатомическими особенностями строения придаточных пазух у детей.

Симптомы фронтита у детей:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • гнусавость;
  • утренний кашель;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • обильные утренние выделения из носа;
  • затрудненность носового дыхания;
  • выделения серозного, гнойного или смешанного характера с неприятным запахом;
  • заложенность ушей.
Читать еще:  Как вылечить насморк чесноком?

Ребенок отказывается есть, быстро утомляется, нарушается сон. У детей острое воспаление придаточной пазухи быстро переходит в хроническое течение, поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение.

Осложнения фронтита

Лобные пазухи находятся в непосредственной близости с мозгом и глазами. Поэтому, при гнойном воспалении инфекция легко может проникнуть в близлежащие ткани.

Последствия фронтита:

  • Хронический фарингит, отит, тонзиллит
  • Гайморит
  • Образование полипов в придаточных пазухах
  • Полная или частичная потеря обоняния
  • Менингит
  • Абсцесс мозга
  • Тромбоз вен глазницы
  • Остеомиелит
  • Сепсис
  • Этмоидит
  • Поражение стенок лобного синуса (некрозы, свищи)

Распространенным явлением при синусите являются риногенные внутричерепные и офтальмологические осложнения.

Диагностика фронтита

Фронтит диагностирует отоларинголог. Врач устанавливает диагноз на основании осмотра, пальпации (прощупывания), перкуссии (простукивания) над бровями, углами глаз и переносицей. Важнейшую роль в диагностике играют лабораторные и инструментальные обследования.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование микрофлоры;
  • цитологическое исследование;
  • аллергопробы.

Инструментальная диагностика фронтита:

  • УЗИ околоносовых паз;
  • эндоскопия носа и синусов;
  • риноскопия;
  • рентгенография лобных пазух;
  • компьютерная томография и МРТ пазух носа.

Отоларинголог может назначить дополнительные методы исследования: риноцитограмму, диагностическую пункцию пазух, промывание полости носа с обязательным осмотром содержимого в промывной воде. Часто требуется консультация аллерголога, стоматолога, терапевта.

Лечение фронтита

Для эффективного лечения и быстрого выздоровления важно, как можно быстрее, обратиться за квалифицированной помощью при появлении первых признаков воспаления лобной пазухи. Лечебные мероприятия направлены на устранение воспаления, уменьшение отечности слизистой оболочки, восстановление оттока гнойного содержимого и подавление инфекции.

Методы лечения фронтита:

  • медикаментозное лечение (антибиотикотерапия, противовоспалительные средства, жаропонижающие, вазоконстрикторы, деконгестанты, сосудосуживающие, антигистаминные, противовоспалительные, обезболивающие препараты);
  • дренирование лобной пазухи; , использование «кукушки»;
  • физиотерапевтические процедуры (УВЧ, согревающие компрессы на лоб, электрофорез, лазеротерапия, ингаляции);
  • лечение сопутствующих инфекционных заболеваний;
  • укрепление иммунитета.

При отсутствии видимых результатов от консервативной терапии, при тяжелом и осложненном течении заболевания прибегают к хирургическому лечению. Современные методы проведения операции при фронтите малотравматичны и неинвазивны, позволяют больному быстро восстановиться и вернуться к полноценной жизни.

Хирургическая помощь при фронтите:

Детский отоларинголог отмечает, что для быстрого выздоровления детей важно поддерживать оптимальную температуру и влажность в комнате, хорошо проветривать помещение, регулярно проводить влажную уборку.

Профилактика фронтита

Для профилактики рецидивов фронтита и развития заболевания необходимо придерживаться простых и доступных правил:

  • соблюдать санитарно-гигиенические правила;
  • избегать действия химических и бытовых загрязнений воздуха, пыли, аллергенов;
  • отказаться от курения;
  • укреплять иммунную систему;
  • не переохлаждаться;
  • не контактировать с больными ОРВИ; ;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно проводить санацию ротовой полости;
  • лечить хронические инфекционные заболевания.

Для предупреждения развития синуситов и инфекционных заболеваний важно вести активный и здоровый образ жизни. Специалисты рекомендуют придерживаться рационального питания (употреблять больше овощей и фруктов).

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Герасименко Сергей Иванович

Заведующий ЛОР-отделением, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Миронюк Борис Николаевич

Врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит фронтит?

Воспаление лобных пазух опасно развитием осложнений. Диагностику и лечение фронтита в Киеве успешно проводят отоларингологи клиники МЕДИКОМ (районы Оболонь и Печерск). Остались вопросы? Звоните по телефонам, указанным на сайте, и записывайтесь на консультацию к ЛОР-врачу!

Лечение лобных пазух

По нашим данным, количество пострадавших с переломами стенок лобных пазух растет, так, если за 1995 год в ЛОР клинику РостГМУ поступило 7 человек с указанной патологией, за 2004 — 45, за 2007 — 38.

При переломах имеется несколько вариантов расположения обломков стенок лобных пазух: 1) свободно лежащие в просвете пазухи; 2) фиксированные на слизистой оболочкенадкостнице и отделенные друг от друга и соседних участков кости; 3) фиксированные на слизистой оболочке, имеющие связь с другими участками кости и при их сопоставлении — составляющие единую структуру кости, разделенную лишь линиями перелома; 4) сочетания указанных вариантов.

Обязательным элементом лечения считаем хирургическую ревизию поврежденной лобной пазухи (Волков А.Г., Гюсан А.О., 2006, 2007) с последующей пластикой костных дефектов. Это вмешательство может быть отсрочено на 3-8 дней в зависимости от тяжести состояния пострадавшего и наличия сочетанных травм.

Мы провели анализ историй болезни 92 пострадавших, оперированных и пролеченных нами за 1995-2008гг. Всегда, при переломах стенок лобных пазух, мы стараемся оперировать больных доступом через лицевую стенку поврежденной (или более поврежденной — при двустороннем процессе) лобной пазухи (Portmann G., 1951), что позволяет иметь более широкий обзор операционного поля и устья лобно-носового канала, уменьшать степень повреждения тканей и создавать хорошие предпосылки для пластики костного дефекта и формирования благоприятного косметического эффекта. Только в случаях открытых переломов стенок лобных пазух (7,6%) мы приспосабливали форму мягкотканного доступа в просвет поврежденной лобной пазухи к форме имеющихся повреждений тканей. Практически всегда (у 90 из 92 больных — 97,8%) в просвете пазухи имелся гемосинус в виде свежей крови, обнаруживаемой во время ранней ревизии пазухи или кровяные сгустки различного срока давности — при отсроченном вмешательстве. После удаление мелких, свободно лежащих отломков, тщательно промывали просвет пазухи, исследовали степень проходимости лобно-носового канала и приступали к закрытию костного дефекта. Способы фиксации во многом зависят от вариантов расположения, фиксации и величины обломков. Иногда крупные обломки фиксируем различными способами к краям неизмененных стенок пазух или костным образованиям за их пределами. В случаях, когда крупные обломки расположены вблизи друг друга, проводим их скрепление проволокой или никелида титана, возможно — викрилом после формирования каналов в их краевых отделах с помощью фрез или специальных пробойников. В некоторых случаях фиксацию обломков проводим с использованием фигурных фрагментов из деминерализованных костных трансплантатов (ДКТ) в виде «грибков». Чаще всего такой способ фиксации используется при переломах задней стенки пазухи.

Читать еще:  Как лечить сопли и температуру у ребенка?

Такие варианты фиксации невозможны при мелкооскольчатых переломах и в таких случаях мы проводим двухэтапное вмешательство — во время первого этапа сопоставляем и скрепляем (или фиксируем обломки без скрепления) фрагменты собственной кости больного с ДКТ, затем проводим тугую фиксирующую тампонаду полости пазухи куриным яичным белком (нативным или в пропорции 1:4 с теплым физиологическим раствором) (Волков А.Г., 1989, 2000). После значительного уменьшения подвижности обломков проводим второй этап пластики — закрытие костного дефекта пластиной из ДКТ и наложение послойного шва на мягкие ткани.

Если не удается провести закрытие костного дефекта одним фрагментом ДКТ, используем несколько вариантов пластики — «черепицей», укладываемыми послойно несколькими фрагментами или «разнорядным строем».

Вся группа больных наблюдалась после операций в пределах 10 лет. За это время каких-либо осложнений в виде острых или хронических воспалительных процессов не отмечено. Смещения трансплантатов в раннем послеоперационном периоде не отмечалось, аутоостеогенез развивался адекватно возрастным категориям. В отдаленном послеоперационном периоде ни у одного больного не отмечалось косметической деформации оперированного региона в соответствии, что укладывается в принципы воздействия индуцированного белка имплантированных ДКТ на близлежащие ткани, и позволяет считать космитические и функциональные последствия наших вмешательств положительными.

Внутричерепные гематомы и вдавленные переломы свода черепа

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

Чтение займет 3 минуты 37631 просмотр(ов)

Получить консультацию по Внутричерепные гематомы и вдавленные переломы свода черепа

  • 1. Виды вдавленных переломов
  • 2. Классификация
  • 3. Степени внедрения
  • 4. Оперативное лечение
    • 4.1. Реконструктивно-косметические вмешательства

    Виды вдавленных переломов

    При черепно-мозговой травме с приложением ударной силы к костям черепа достаточно нередко могут возникать переломы – как свода, так и основания черепа.

    Выделяют следующие разновидности таких переломов:

    • линейные,
    • оскольчатые,
    • дырчатые
    • и вдавленные.

    Классификация

    Вдавленные переломы возникают при вдавлении костных отломков в полость черепа. В связи с этим эти переломы подразделяются на:

    • импрессионные, когда сохраняется анатомическая связь отломков с прилежащими костями черепа,
    • и на депрессионные – когда анатомическая связь теряется.

    Внутричерепные гематомы и вдавленные переломы свода черепа 11 Херсон

    Внутричерепные гематомы и вдавленные переломы свода черепа 12 Херсон

    Внутричерепные гематомы и вдавленные переломы свода черепа 13 Херсон

    Внутричерепные гематомы и вдавленные переломы свода черепа 14 Херсон

    Степени внедрения

    Помимо этого, вдавленные переломы различаются по степени внедрения отломков в полсть черепа.

    Если смещение в полость черепа происходит более чем на толщину сломанной кости, то это ведёт к сдавлению подлежащей ткани головного мозга, ранению или сдавлению прилежащих кровеносных сосудов, что вызывает развитие тех или иных неврологических симптомов.

    Иногда под областью перелома возникает зона ушиба головного мозга. Кроме того, нужно учитывать, что сразу под костями черепа размещаются мозговые оболочки.

    В том случае, если кожные покровы и подлежащие мягкие ткани над поломанной костью повреждённые, то такая черепно-мозговая травма с вдавленным переломом относится к открытой и поэтому вызывает опасение в аспекте проникновения инфекции в полость черепа.

    В случае, если повреждённой является твёрдая (дуральная) мозговая оболочка и через рану (или естественные отверстия лицевой зоны) вытекает жидкость, которая в таких случаях представляет собой так называемый ликвор, в норме омывающий головной и спинной мозг, то такая черепно-мозговая травма считается открытой и проникающей. В этом случае, как правило, необходимо хирургическое лечение.

    Вдавленный перелом может быть выявлен при хирургической обработке раны, с помощью рентгенографии костей черепа, и лучше всего, при выполнении компьютерной томографии головы.

    Оперативное лечение

    Вдавленные переломы костей черепа, как правило, требуют оперативного нейрохирургического лечения.

    При выполнении операции вдавленные отломки, если это представляется возможным, поднимаются до уровня их нормального анатомического стояния, после чего крепятся в этом положении к окружающим костям с помощью специальных титановых имплантов, шурупов и специального медицинского цемента.

    В случае, если твёрдая (дуральная) оболочка мозга повреждённая, необходимо тщательно ушить её либо же выполнить герметичную её пластику естественными тканями или специальными материалами.

    Иногда, при травматических повреждениях лобной кости, может возникать такой вид вдавленного перелома, как перелом наружной и/или внутренней стенок лобной (фронтальной) пазухи. Она располагается в области надбровья, является воздухоносной пазухой, её стенки довольно тонкими и достаточно легко ломаются, что проявляется весьма заметным вдавлением в травмированной области, которое воспринимается как серьёзный косметический недостаток.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector