Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему возникает аносмия (потеря обоняния) и как ее лечить (в т. ч. после коронавируса)

Почему возникает аносмия (потеря обоняния) и как ее лечить (в т.ч. после коронавируса)?

Почему возникает аносмия (потеря обоняния) и как ее лечить (в т.ч. после коронавируса)?

Обоняние является чувством, обогащающим наши эмоции и способным крепко зафиксировать запах в памяти. В обыденной жизни мы не вспоминаем о нем, принимая его наличие как данность. При этом его потеря является ярчайшим симптомом целого ряда заболеваний.

Аносмия (МКБ-10 – R43) – это полная потеря обоняния (человек перестает ощущать и различать запахи). Нередко аносмия сочетается с еще одним симптомом – потерей вкуса (агевзия). Это связано с тем, что вкусовые и обонятельные рецепторы находятся в тесном содружестве. Аносмия чаще встречается у мужчин. У обоих полов может быть транзиторным состоянием или сохраняться на продолжительное время.

Нарушение обоняния способно привести к серьезным психологическим комплексам. Человеку может казаться, что от него или от его вещей исходит дурной запах, но он этого не чувствует. Другая ситуация: потеря обоняния (аносмия) приводит к тому, что вовремя не может быть распознана опасность, например, утечка газа, появление запаха гари или дыма. Для поваров аносмия вообще может стоить карьеры.

Причины аносмии

До недавнего времени в лор-практике аносмия встречалась относительно нечасто у узкого ряда пациентов. Но с начала 2020 года ситуация радикально изменилась. Причиной тому послужила новая коронавирусная инфекция. Такое состояние является временным и по мере восстановления структур обонятельного анализатора постепенно полностью проходит. Помимо этого встречается аносмия при насморке (рините), вызванном другими вирусами, условно-патогенными или патогенными бактериями. Отечность слизистой носа приводит к тому, что блокируются обонятельные рецепторы и нарушается восприятие запахов на периферии.

Причины и лечение аносмии находятся в тесной связке. Чтобы проводить дифференцированную терапию, важно разобраться, почему же нарушилось обоняние. Условно выделяют 2 механизма:

  1. Поражения внутри носовой полости и патологические процессы на уровне обонятельных рецепторов – это может быть сезонная аллергия, полипы носа и придаточных пазух, респираторные вирусные инфекции, длительное вдыхание токсичных веществ и продолжительный прием сосудосуживающих капель.
  2. Вовлечение в патологический процесс обонятельных путей в головном мозге – такой механизм наблюдается при черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера, рассеянном склерозе, инфекционном поражении мозга, гипертонической энцефалопатии и т.д.

Крайне редко аносмия может указывать на наличие опухоли в головном мозге, полости носа или параназальных пазухах, поэтому данный симптом нельзя игнорировать. А разобраться в ситуации поможет отоларинголог, при необходимости будут привлечены и другие специалисты.

Односторонняя аносмия, двусторонняя – симптомы

Нарушенное обоняние может сочетаться со следующими симптомами:

  • проблемы с памятью;
  • двоение в глазах;
  • затруднения при глотании;
  • проблемы с речью;
  • насморк;
  • кашель;
  • общая слабость и т.д.

Различная комбинация симптомов помогает врачу отдифференцировать периферическую (нарушения на уровне обонятельных рецепторов и нервных волокон) аносмию от центральной (связана с поражением головного мозга на уровне обонятельного центра).

Для того, чтобы отличить одностороннюю потерю обоняния от двусторонней, врач проводит специальный тест. Отоларинголог поочередно подносит то к одной, то к другой ноздре вещества с сильным запахом (ваниль, кофе и др.). Может также применяться специальный набор для анализа обоняния.

Особенность потери обоняния при коронавирусе

Какая жалоба на ваш взгляд является одной из самых частых при коронавирусе? По данным исследований это потеря обоняния и вкуса (агевзия), затрагивающая 3/4 всех заболевших пациентов в разной мере. Отмечу, что иногда это самый яркий, единственный и длительный его симптом. Частота аносмии при коронавирусе настолько высока, что предлагают считать его индикатором коронавируса на уровне анализа ПЦР-мазка. В практике встречаются случаи, когда пациенты впадают в депрессию из-за полугодичной аносмии, потому что представить себе утро без аромата свежезаваренного кофе или не почувствовать вкус еды, приготовленной любящим человеком, — это равно 4 кругу страданий по Данте, и не менее.

Лучом света в этом темном царстве является факт, что, как правило, обоняние возвращается в первый месяц у свыше 90% счастливчиков. Все дело в особенности поражения коронавирусом АСЕ2 (ангиотензин-превращающий) и CD147 рецепторов, поддерживающих клетки обоняния (горизонтальных базальных клеток) — грубо говоря, вирус затрагивает не сам рецептор и обонятельный нерв, а клетки, из которых образуются новые клетки-рецепторы на замену старым. Таким образом, не происходит обновления нервных окончаний — и, как нам известно, нейрогенез очень медленный процесс. К счастью, окончания обонятельного нерва обновляются из нескольких источников.

Примечательно, что у молодых людей уровень АСЕ2 белков ниже, чем у пожилых — возможно, с этим связано более агрессивное протекание КВ у последних. Особенность потери обоняния при КВ в отличие от других вирусов в том, что при нем практически отсутствует заложенность носа и отделяемое из него.

На какой день появляется аносмия при коронавирусе?

Примерно каждый 2-3-й пациент с ковид сталкивается с аносмией. Обычно этот симптом появляется в начале заболевания. Нередко сочетается с агевзией.

Сколько длится аносмия после ковида?

Принято считать, что это временное состояние с короткой продолжительностью. Однако в последнее время появляется все больше сообщений, что нарушения обоняния могут сохраняться достаточно долгое время.

Как вылечить аносмию?

Лечение аносмии после коронавируса, как и после других инфекций, заключается в приеме специальных препаратов. Это могут быть ингаляции, назальные спреи, местный прием антибиотиков или кортикостероидов. По мере стихания воспалительного процесса, обоняние восстанавливается.

Лечение аносмии, связанной с полипами, предполагает эндоскопическое удаление этих новообразований.

Хорошо помогает обонятельная гимнастика: она заключается в многократном вдыхании различных пахучих веществ (уксус, мыло, спирт, нашатырь, духи) и разного рода аромамасел в течение дня на протяжении всего периода болезни.

На этапе выздоровления полезными могут оказаться физиопроцедуры.

Читать еще:  Что делать если у ребенка сопит нос но соплей нет?

Другие методы должны обеспечить вам хороший нейрогенез — витамины группы В и D. Некоторые научные источники рекомендуют использовать интраназальные кортикостероиды, а также физиотерапию – методы, стимулирующие нервную передачу.

Подобрать оптимальную схему лечения и коррекции имеющихся нарушений обоняния поможет отоларинголог. После детального обследования врач установит причину аносмии и подскажет, как ее устранить. В «Клинике уха, горла и носа» прием ведут квалифицированные отоларингологи, которые регулярно совершенствуют свой профессионализм в соответствии с последними достижениями медицины. Наши специалисты оказывают передовую отоларингологическую помощь для того, чтобы вы ощутили все ароматы окружающего мира.

Лечение и профилактика коронавируса

Главная опасность вируса COVID-19 заключается в том, что он, в первую очередь, поражает иммунную систему и уже потом, во вторую очередь, поражает лёгочную ткань. Лаг во времени между этими двумя волнами атаки, есть именно то, что мы называем «инкубационный период».

Мы часто говорили такие слова как «сильный» или «слабый» иммунитет. Однако обычные люди практически совершенно не знают, что это такое. Более того, большинство врачей весьма слабо представляют себе структуру иммунной системы и функциональность отдельных её частей. Более подробно можно ознакомиться здесь (1). Однако, этот текст является весьма сложным для неподготовленного читателя.

Я попытаюсь максимально упрощённо и доступно в тезисном формате объяснить механизм воздействия вируса COVID-19 на организм человека.

80% всей иммунной системы сконцентрировано в слизистом и подслизистом слоях тонкого кишечника в виде лимфоидной ткани и её скоплений — пейеровых бляшек. Лимфоидная ткань вырабатывает антитела (лимфоциты Т-, B-, G- и др.), а также различные виды иммуноглобулинов.

Антитела через лимфатическую систему попадают в нижнюю полую вену, в сердце и, пройдя малый круг кровообращения, попадают в большой круг кровообращения и разносятся по всему организму.

Таким образом, укрепляется тканевой иммунитет, в том числе собственный тканевой иммунитет лёгочной ткани.

COVID-19 смешиваясь с пищей во время еды попадает в кишечник и начинает уничтожать лимфоидную ткань. Как следствие поражённая лимфоидная ткань, перестаёт вырабатывать лимфоциты и иммуноглобулины. Таким образом, разрушается иммунная система, и, как следствие, резко ослабляется тканевой иммунитет в лёгких.

С этого момента начинается вторая волна атаки коронавируса на уже незащищённую лёгочную ткань, что проявляется тяжёлой пневмонией, которая заканчивается летальным исходом.

В настоящее время все противоэпидемические мероприятия, направленны на недопущение в лёгкие коронавируса, что в принципе чрезвычайно затратно и практически неэффективно. А все лечебные мероприятия, направленны только на борьбу с осложнениями, в виде пневмонии.

При этом следует понимать, что COVID-19 это угроза на долгие годы и десятилетия. То, что мы имеем сегодня — это всего лишь первая волна пандемии. И таких волн будет много. При этом все профилактивно-лечебные мероприятия направлены на коронавирус локализованный в лёгких, в то время как никакого воздействия на коронавирус локализованный в кишечнике не проводятся. Иначе говоря, «телега ставится впереди лошади».

Существует много натуральных продуктов, которые обладают не только бактерицидными свойствами, но также напрямую воздействуют на вирусы, убивая их. Самым эффективным в этом плане является чеснок и, если ежедневно выпивать 2/3 стакана водного настоя чеснока, то он сразу же попадает в тонкий кишечник и начинает сразу же убивать COVID-19. При этом достигаются следующие эффекты:

— «убитый» COVID-19 перестаёт разрушать лимфоидную ткань тонкого кишечника. В результате лимфоидная ткань продолжает исправно выполнять свою функцию — т.е. вырабатывать антитела и иммуноглобулины;

— повреждённая иммунная система быстро восстанавливается и укрепляется, что приводит к значительному усилению тканевого иммунитета в лёгочной ткани. Возникает непреодолимый барьер для COVID-19, но также для микробов (стафилоккок и др.) и грибков, которые также представляют существенную опасность при возникновении коронавирусной пневмонии;

— под воздействием «чесночной воды» разворачивается очень интересная цепочка событий в тонком кишечнике. «Убитый» и ослабленный под воздействием «чесночной воды» COVID-19 представляет собой не что иное как естественную вакцину, образованную естественным путём внутри человеческого организма.

Как известно для создания искусственной вакцины необходимо наличие супероснащённой и очень дорогой лаборатории и работы высококвалифицированного персонала. Работа по созданию искусственной вакцины продолжается в течении 6-9 месяцев, а для промышленного производства требуются огромные затраты и время.

После приёма «чесночной воды» естественная вакцина образовывается в тонком кишечнике через 30-40 минут и совершенно бесплатно;

— естественная вакцина начинает активно формировать специфический иммунитет против COVID-19.

Таким образом, цепь разрушительных патологических событий в организме человека, вызванные COVID-19, прерывается и разрушается в самом начале и не имеет продолжения. Организм самым естественным образом, так сказать в плановом порядке, борется с COVID-19 и побеждает его. При этом полностью исключается авральный и стрессовый режим борьбы со стороны организма, и он противодействует вирусу в плановом режиме. В результате возникшая эпидемия прекращается в считанные дни. Приём «чесночной воды» в качестве противоэпидемического протокола можно применить в течении одного дня по всей стране среди всего населения. Базовый патогенный морфологический субстрат исчезнет полностью за один два дня.

Способ приготовления «чесночной воды» чрезвычайно прост.

1. Одну (!) очищенную от кожуры дольку чеснока разрезают пополам в поперечном направлении, кладут в фарфоровый литровый чайник и заливают водой комнатной температуры. Это делается утром.

2. К вечеру «чесночная вода» готова к употреблению. Употреблять надо 2/3 стакана через 3-4 часа после последнего приёма пищи, на ночь, перед сном.

3. На следующий день процедуру приготовления «чесночной воды» повторить со свежим зубчиком чеснока.

4. Продолжать в течении одного месяца. За это время сформируется специфический иммунитет против COVID-19.

(1) Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин. Особенности организации и функционирования иммунной системы желудочно-кишечного тракта и заболевания, связанные с нарушениями ее функционирования (лекция). //АННАЛЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ГЕПАТОЛОГИИ, 1998, Т.3, № 1, c.112-116

Читать еще:  Как лечить сопли и температуру у ребенка?

Сам себе врач. Какие заблуждения о лечении простуды особенно живучи?

Лечение простуды многим кажется самой простой задачей. В ход идет буквально все: таблетки из рекламы или по совету близких, народная медицина и даже крепкий алкоголь. А вот насколько такие варианты действенны, не являются ли они большим заблуждением?

Миф 1: можно использовать препараты из рекламы или те, что советуют родственники/друзья, чтобы вылечиться быстро

«Лекарства — это вещества, которые имеют как положительные, так и отрицательные качества. Лечиться по совету знакомых можно в том случае, если у человека обычная простуда, которую мы чаще называем острый назофарингит. Такая обычно связана с переохлаждением либо с употреблением холодной еды или воды. Также речь идет про те ситуации, когда человек знает, что переутомился, переохладился и на этом фоне заболел», — говорит Азизхон Аскаров, кардиолог, терапевт, к. м. н., доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГСМУ им. А. И. Евдокимова.

В таких случаях, отмечает специалист, можно симптоматически использовать таблетки от кашля, при повышении температуры 1-2 раза выпить парацетамол или ибупрофен. Однако симптоматическую терапию такого плана можно использовать только в том случае, если нет важных симптомов настоящего серьезного заболевания.

Если человек контактировал с инфекционным больным, самолечение недопустимо. Ведь оно может привести к осложнениям, вплоть до госпитализации, говорит Азизхон Аскаров.

«Поэтому, если человек заболел, он может, конечно, день-два, ну максимум три, лечиться дома, используя свой предшествующий опыт заболевания. Либо сам человек знает, какие заболевания хронические у него есть и свои схемы лечения — тогда он может помогать себе сам, но недолго», — говорит терапевт. В случае же появления тревожных сигналов следует как можно быстрее обратиться к врачу. К таким признакам, отмечает специалист, относят:

  • интоксикацию — выраженная слабость, плохой аппетит;
  • тошноту и жидкий стул;
  • боли в мышцах и суставах;
  • появление температуры выше 38 градусов со слабостью, надсадным кашлем, одышкой;
  • появление крови при кашле, мочеиспускании, дефекации;
  • появление болей в грудной клетке;
  • головокружения и обмороки.

«В таких случаях ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, включая самостоятельный прием препаратов по совету или из рекламы», — советует Азизхон Аскаров.

Миф 2: народная медицина точно поможет

Использование средств народной медицины — это фактически национальная черта. При этом не всегда она используется разумно. «Человек существует много тысячелетий и средства народной медицины использует также долго. Они и сейчас востребованы, потому что помогают человеку быстрее поправиться, простимулировать иммунитет. Но надо знать меру», — предупреждает терапевт Аскаров.

Популярный лимон представляет собой кладезь витамина С, стимулирует иммунную систему, способствует выработке лизоцима и интерферона, то есть основных иммуномодуляторов, которые помогают человеку поправиться. «Лимон можно в виде чая с лимоном в небольших количествах. Я имею в виду 2-3 кружки чая в день. Есть лимон целиком, да еще и в количестве 2-3 штуки в день — это уже чересчур. Ведь негативных последствий у такого действия больше: нарушается микробный состав полости рта, может начаться повреждение зубов, их эмали. А еще лимон попадает в желудок, что может стать причиной обострения гастрита или язвы желудка», — предупреждает Азизхон Аскаров.

Другое популярное средство народной медицины — чеснок. «Он тоже стимулирует выработку лизоцима, пробивает нос, улучшает носовое дыхание. Но минус в том, что, если человек наестся чеснока, ему хорошо, а окружение страдает. Поэтому чесноком злоупотреблять не стоит», — рассказывает специалист.

Употребление меда — еще одна стратегия лечения простуды. «Мед содержит в большом количестве дополнительные микроэлементы, полезные для нашего организма — цинк, витамин С, витамины группы В. Но надо понимать, что мед в больших количествах — больше, чем 2-3 чайные ложки в день — является мощным аллергеном», — говорит Азизхон Аскаров. И при избыточном потреблении меда могут появиться такие симптомы, как:

  • повышение артериального давления;
  • сухой надсадный кашель;
  • сыпь;
  • головная боль.

А значит, медом злоупотреблять нельзя. Достаточно чайной ложки утром и вечером с чаем или молоком. Это пойдет только в плюс.

Миф 3: надо подключать антибиотики пораньше, чтобы быстрее вылечить заболевание

«Тема лечения простуды антибиотиками — очень интересная. Когда у человека обычная простуда, то есть насморк, легкая боль в горле, не слишком высокая температура, ему следует лечиться как положено: больше отдыхать, не переохлаждаться, правильно питаться, если аппетит сохранен. Антибиотиками же простуду не лечат», — отмечает Азизхон Аскаров.

Терапевт предупреждает, что есть четкие показания к приему антибиотиков. К ним относят:

  • температуру тела выше 38 градусов, сохраняющуюся более 3 дней;
  • интоксикационный синдром в виде выраженной слабости, ухудшения или отсутствия аппетита;
  • боли в мышцах и суставах, которые сохраняются более 2-3 дней;
  • выделение кашля с мокротой желтого или зеленого цвета.

«Плюс к этому необходимо сдать анализы и посетить врача. Назначается самый простой набор исследований — общий анализ мочи и крови. В общем анализе крови мы видим лейкоциты — клетки воспаления. Если они повышены, у человека бактериальная инфекция. Анализ мочи сдаем для исключения поражения почек и начала инфекционного процесса. По итогам обследования принимается решение о назначении антибиотиков», — рассказывает терапевт.

Важно понимать, подчеркивает врач, что назначение антибактериальной терапии — удел медицинских работников. А если их принимать неоправданно, то можно получить множество осложнений, например, развитие аллергии, диареи, появления в будущем устойчивости к антибиотикам. Также может возникнуть поражение печени и почек, которые как раз и выводят антибиотики из организма, говорит специалист.

Читать еще:  Как лечить конъюнктивит и насморк у ребенка?

Миф 4: можно не лечить ничего, само пройдет за неделю

Есть мнение, что леченая простуда проходит за неделю, а нелеченая — за 7 дней. «Это можно рассматривать только в том случае, если человек знает от чего заболел — переохладился, устал, недавно выписался из больницы, получил травму или страдает от аллергических хронических заболеваний, а также имеет простые симптомы заболевания», — говорит Аскаров. Но если сигналы болезни более тревожные, нельзя ждать ни неделю, ни даже один день — надо обязательно обращаться к врачу и подбирать терапию.

Миф 5: можно пить все что угодно, главное — пить

А это — правда. «Как известно, при инфекционном процессе у человека повышается температура, в связи с чем испаряется большое количество жидкости из организма, возникает небольшая степень обезвоживания, плюс микробные и вирусные клетки, разрушаясь в организме под действием иммунитета, выделяют пирогены — вещества, которые вызывают повышение температуры тела, приводят к интоксикации. И если мы принимаем жидкость, это ускоряет процесс лечения», — рассказывает специалист.

Медик советует принимать следующие варианты:

  • обычную воду, не холодную, но и не горячую;
  • чай, можно с лимоном;
  • компоты и морсы из ягод, богатых витамином С — шиповника, клюквы, брусники.

Минеральная вода, молоко, соки — много таких напитков человек не выпьет, так что использовать их в избытке не стоит. То же самое касается кофе и какао.

Кроме того, следует уделять внимание и количеству жидкости. Во время болезни ее надо увеличить в рационе до 3-4 литров. Но есть нюанс. «Если у человека есть проблемы с почками, сердцем и сосудами, а при увеличении жидкости в рационе у него усиливаются отеки и усиливается одышка, то тут не стоит увеличивать количество жидкости так, как это может позволить себе здоровый человек», — поясняет Азизхон Аскаров.

Миф 6: лечиться можно с помощью водки с перцем, малиной и другими составляющими

Народный рецепт — водка с перцем или водка с малиной — очень активно используется. Считается, что она обеззараживает, способствует разгону крови и ускоряет выздоровление. «Алкоголь напрямую поражает у человека три органа — печень, почки и поджелудочную железу. Применение этанола в качестве лечения является мощным средством „терапии“. Алкоголь в этом случае идет только во вред. Для обеззараживания горла или промывания сосудов вполне достаточно обычной жидкости», — говорит Азизхон Аскаров.

Пропало обоняние, насморк

Ухудшение или исчезновение чувствительности к запахам может полностью лишить Вас удовольствия от любимых блюд, растений или парфюма. Обычно мы привыкли недооценивать роль запахов в нашей жизни, но стоит только потерять обоняние, например, во время насморка, и каждый сразу понимает, что без этого чувства меняется вкус еды, человек ощущает себя некомфортно в любом новом помещении, новой компании, начинает мучать осознание, что не хватает чего-то важного.

Обоняние: механизм чувствительности к запахам

За восприятие запахов отвечает группа чувствительных клеток, которые расположены в верхней носовой раковине и соседнем участке носовой перегородки. Молекулы веществ из вдыхаемого воздуха, растворённые в носовой слизи, попадают на реснички этих клеток. За проведение сигналов от таких клеток-рецепторов в мозг отвечает отдельная пара черепных нервов.

Полная потеря способности чувствовать запахи называется «аносмия». Если эта способность ослаблена, тогда состояние имеет название «гипосмия». Обоняние может стать не таким острым, если сильный запах присутствует достаточно долго – происходит адаптация к запаху. Восстановление высокой чувствительности обоняния происходит через секунды или минуты после прекращения воздействия запаха. В старшем возрасте обоняние может немного притупляться. У женщин чувствительность к запахам обычно острее, чем у мужчин.

Причины ухудшения обоняния

  • Переломы костей носа
  • Смещение носовой перегородки (например, посттравматическое)
  • Отёк слизистой (воспалительный, аллергический, послеоперационный)
  • Последствия неудачных пластических операций на носу (встречается очень редко)
  • Злоупотребление сосудосуживающими назальными каплями
  • Некоторые лекарства (отдельные антибиотики, успокоительные и др.), наркотические средства (кокаин, амфетамины)
  • Регулярное воздействие некоторых промышленных химических веществ, включая тяжелые металлы, неорганические и органические соединения, кислоты, как факторы профессиональной вредности
  • Болезни эндокринной системы: такие, как сахарный диабет, синдром Кушинга и гипотиреоз.
  • Болезни нервной системы, например, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, мигрень, синдром Корсакова, опухоли и травматические повреждения головного мозга, эпилепсия.

Как можно вернуть обоняние?

Среди всех этих причин аносмии и гипосмии наиболее распространёнными являются отёки слизистой оболочки и травмы носа. Нарушения обоняния бывают как обратимыми, так и необратимыми.

Лекарственная терапия и консультация специалиста

От временной гипосмии и аносмии можно избавиться, устранив причину отёка слизистой оболочки носа: в этом поможет своевременное лечение ринита и синусита, приём назначенных врачом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, или использование назальных спреев.

Консультация врача-специалиста (ЛОР-врача) обязательна, так как правильно лечить проблему можно только установив причину её появления.

Ринопластика и септопластика

Однако во многих случаях лекарственная терапия может дать только временное облегчение, так как причина потери обоняния более «глубокая» и связана с анатомическим дефектом костей и хрящей носа и его перегородки. Такая проблема связана также с другими неприятными последствиями – нарушением носового дыхания, хроническим насморком и синуситом, хроническим недостатком кислорода, ночным храпом и др.

Пластика носа и носовой перегородки – это возможность полностью восстановить обоняние, раз и навсегда избавиться от проблем с дыханием. Ринопластика и пластика перегородки носа часто становится единственным действительно эффективным решением, когда капли и лекарства не помогают.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector