Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отек носа при гайморите

Отек носа при гайморите

Гайморит — заболевание, знакомое многим. Оно представляет собой воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа (полостей внутри костей черепа, расположенных по бокам от носа между глазницами и верхней челюстью). Чаще всего развивается как осложнение насморка. Отек при гайморите — это одно из основных проявлений заболевания, вследствие которого появляется заложенность носа и давящие болезненные ощущения в переносице.

Симптомами гайморита является сильная заложенность носа, которая затрудняет носовое дыхание, болезненные ощущения в области гайморовых пазух (по обеим сторонам от переносицы), постепенно перерастающие в постоянную головную боль. Выделения из носа при гайморите могут быть обильными (жидкими с вкраплениями слизи) или отсутствовать вовсе, если слизь очень густая. При тяжелой форме гайморита иногда визуально наблюдается отек в районе носа и век.

Как снять отек при гайморите?

Отек носа при гайморите помогают снять сосудосуживающие средства. При этом лучше отдавать предпочтение современным препаратам, таким как инновационный спрей Риномарис ® , относящийся к так называемому новому поколению сосудосуживающих средств. Помимо основного компонента — ксилометазолина, помогающего быстро сузить сосуды и надолго устранить заложенность носа, в состав препарата входит раствор натуральной воды Адриатического моря. Ее полезные микроэлементы помогают разжижать застоявшуюся слизь и тем самым предотвращают размножение болезнетворных бактерий. Таким образом можно предупредить развитие воспалительных осложнений или переход заболевания в хроническую стадию. Риномарис ® начинает действовать уже через несколько минут после применения и снимает отек на ближайшие 10–12 часов.

Close ЕСТЬ ЛИ
У МОЕГО НОСА
ОТ МЕНЯ СЕКРЕТЫ. УЗНАТЬ

ООО «ЯДРАН»
119330 , Москва , Ломоносовский пр-т, д.38, оф. 7 посмотреть на карте
Тел.: +7 (499) 143-3770

ЕСТЬ ЛИ У МОЕГО НОСА ОТ МЕНЯ СЕКРЕТЫ.

Давайте проверим, хорошо ли вы знаете собственный нос. Узнайте интересную информацию о том, какую серьезную работу совершает ваш нос каждый день, и расскажите об этом своим друзьям в социальных сетях.

Как снять отек слизистой носа?

Е.В. Иконникова (1, 2), Л.С. Круглова (1, 2)

1) Центральная государственная медицинская академия, Москва, Россия; 2) Институт пластической хирургии и косметологии, Москва, Россия

Актуальность

С каждым годом неуклонно возрастает популярность такого направления медицины, как инъекционная косметология. По данным ASAPS (The American Society for Aesthetic Plastic Surgery), только в период с 2014 по 2018 г. число процедур с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) возросло более чем на 58% [1]. Широкое распространение подобных вмешательств обусловливает для врачей важность знаний не только о преимуществах того или иного наполнителя, но и о возможных осложнениях, побочных эффектах и методах их коррекции. Немаловажным представляется повышение осведомленности пациентов о потенциальных рисках, связанных с подобными инъекциями.

В современной литературе все чаще публикуются различные сообщения о побочных эффектах после инъекционной контурной пластики, большинство из которых включает гематомы, асимметрии, ишемию и некроз кожи, инфекции и аллергические реакции [2].

В настоящее время в косметологической практике применяются различные типы инъекционных наполнителей, которые можно классифицировать по их происхождению (наиболее популярные из них ГК в различной модификации, гидроксиапатит кальция, поли-L-молочная кислота, коллаген) и времени персистенции в тканях (временные, полупостоянные и постоянные) [3, 4].

Несмотря на заявления производителей и различных авторов, будто наполнители ГК максимально безопасны в плане иммуногенности или возникновение подобных осложнений встречается крайне редко, побочные эффекты такого рода все же периодически наблюдаются. По результатам систематических обзоров показано, что все известные наполнители на основе ГК, присутствующие на рынке, способны провоцировать возникновение ранних и поздних побочных эффектов. Их истинная распространенность неизвестна, но представляется значительной. Характер большинства поздних побочных эффектов воспалительный и иммунноопосредованный. Чаще всего наблюдается возникновение отеков, гранулем, канцерофобических расстройств и целлюлита. Более редко встречаются аутоиммунные реакции и гиперчувствительность немедленного типа [5].

В последние годы большой интерес вызывают исследования случаев отсроченных и персистирующих воспалительных реакций, возникающих после введения различных наполнителей. По данным некоторых авторов, триггерным фактором могут быть инфекционные заболевания [6], травмы [7], вакцинирование [8].

В настоящее время активно изучается роль формирования биопленки в местах введения филлеров, т.к. все больше исследователей предполагают, что многие случаи отсроченных осложнений возникают из-за ее формирования, а не вследствие развития аллергических реакций или иного воспалительного ответа [9, 10].

Биопленки представляют собой совокупность микроорганизмов, клетки которых формируют трехмерные структуры, прилипая друг к другу или к различным поверхностям. Данные микроорганизмы способны формировать вокруг своих колоний матрицу из внеклеточного полимерного вещества (углеводы), что затрудняет биодоступность антибиотиков и формирует к ним локальную устойчивость. Существует пять стадий формирования биопленки: начальное прикрепление, необратимое прикрепление, созревание I, созревание II и диспергирование. Именно в дисперсионной фазе биопленка наиболее активно формирует свой защитный барьер.

После своего формирования биопленки пребывают в состоянии покоя (инфекция слабой степени), но ее активизация с возникновением воспалительных реакций может быть вызвана травмой, гематогенной инфекцией или ятрогенными манипуляциями [11].

Идентификация биопленок затруднена. Обычно культуральные исследования из зараженной биопленкой ткани показывают отрицательные результаты. Некоторые авторы считают наиболее точным методом in situ флуоресцентную гибридизацию с использованием пептидонуклеиновой кислоты [12].

Хотя филлеры на основе ГК относятся к классу непостоянных наполнителей, ряд из них способен персистировать в тканях от 6 до 36 месяцев [13], что обеспечивает бактериям достаточно времени для организации в биопленки.

В качестве наглядной иллюстрации отсроченного иммуновоспалительного ответа на введение филлера ГК приводим следующий клинический случай.

Читать еще:  Почему по утрам из носа идет кровь?

Клинический пример

Пациентка Н. 45 лет. Обратилась в отделение дерматологии и косметологии АО «Институт пластической хирургии и косметологии» с жалобами на периодически возникающий отек средней трети лица и боль в области носослезной борозды и щек, выраженную пигментацию в периорбитальной области после введения филлера ГК (рис. 1).

Из анамнеза (со слов пациента): около 1,5 лет назад в область обеих носослезных борозд и носогубных складок был введен 1 мл филлера ГК. После процедуры отмечена удовлетворительная коррекция. Через 6 месяцев после введения филлеров пациентка перенесла инфекционный мононуклеоз в тяжелой степени (была госпитализирована с менингитом). Во время госпитализации впервые отметила внезапное появление и усиление отека, боли, покраснения и уплотнения в области носослезных борозд и щек. Отек в течение суток нарастал (рис. 2).

В связи с чем была проведена экстренная консультация челюстно-лицевого хирурга и выставлен диагноз Т78.3 (ангионевротический отек). После капельниц с преднизолоном (троекратно) пациентка отметила улучшение. Отек значительно уменьшился.

После выписки из больницы через месяц пациентка вновь отметила возникновение отека, боли, покраснение и уплотнение в области носослезных борозд и щек. Также она стала отмечать появление и нарастание диффузной симметричной пигментации в периорбитальной области. Пациентка самостоятельно назначила себе курс антибиотикотерапии, который она прошла без эффекта. Также самостоятельно она произвела инъекцию преднизолона внутримышечно однократно (90 мг). После чего отметила значительное уменьшение симптомов.

Связав свое состояние с инъекциями филлеров, пациентка обратилась к врачу, ранее произведшему инъекции филлера для его ферментативной резорбции. После чего в течение полугода негативные симптомы разрешились и больше не отмечались.

Полгода назад пациентка вновь обратилась к врачу-косметологу с целью коррекции проблемных зон (носослезная борозда, щеки, носогубные складки).

Повторно был введен тот же филлер, примененный ранее. После чего в течение 3 суток снова возникли отек, боль, покраснение в обработанных областях. При обращении к врачу-косметологу проведено внутримышечное введение дексаметазона и ферментативная резорбция филлера гиалуронидазой (однократно). Через месяц пациентка вновь отметила возникновение периодических отеков лица в области введения филлеров, купирующихся внутримышечным введением дексаметазона.

Объективно: на момент осмотра отек лица отсутствует, пальпаторно определяются болезненные уплотнения в области носослезных борозд (преимущественно справа), медиальной части щек и носогубных складок. Отмечается выраженная пигментация периорбитальной и щечной области.

По данным ультразвукового исследования (УЗИ), в проекции носослезных борозд и носогубных складок определяются остаточные включения препарата, по УЗ-картине характерные для филлеров на основе ГК. Отмечается локальный участок инфильтративных изменений (без выраженного усиления кровотока) в подкожно-жировой клетчатке носослезной борозды справа.

Диагноз: L08.9 – Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки, неуточненная.

Лечение: амоксициллин+клавула-новая кислота 875 мг/125 мг 1 раз в сутки 12 дней; дексаметазон перорально 1 мг/сут 20 дней с постепенным снижением дозировки.

В первые 5 дней лечения на фоне приема основных препаратов проводилась ежедневная физиотерапия, состоявшая из следующей последовательности процедур: ультразвук с дексаметазоном, затем фармафорез с лонгидазой. В следующие 7 дней на фоне продолжавшейся антибиотикотерапии произведена ферментная резорбция остатков филлера гиалуронидазой в разведении 3000 МЕ на 4 мл, техникой множественных вколов и широкой инфильтрацией не только с обработкой ключевых зон, но и с захватом окружающих интактных областей (дважды с интервалом в 3 дня).

По окончании курса лечения проведено контрольное УЗИ, не обнаружившее признаков воспаления и остаточных фрагментов филлера.

На фоне терапии отмечена полная редукция всех вышеописанных клинических симптомов. К концу курса терапии имело место выраженное осветление очагов пигментации (рис. 3).

Обсуждение

Потенциально любой инъецированный и контактирующий с кровью биоматериал способен рано или поздно вызвать широкий спектр побочных эффектов, как местных, так и системных. На сегодняшний день нет достаточного числа исследований и клинического опыта, касающихся терапии данных состояний. Управление как острыми, так и системными реакциями часто затруднено, требует комплексного подхода с применением противовоспалительной, а иногда и иммуносупрессивной терапии. Данная проблема нуждается в проведении дальнейших наблюдений, разработке диагностических критериев и обоснованных терапевтических протоколов.

Заключение

Данный клинический случай представляет потенциальный интерес для косметологов, дерматологов, пластических хирургов, физиотерапевтов в качестве примера диагностики, профилактики и лечения подобных патологических состояний.

Литература

1. American Society of Aesthetic Plastic Surgeons. Statistics. www.surgery.org/media/statistics. Accessed June, 2018.

2. Narins R.S., Jewell M., Rubin M., et al. Clinical conference: Management of rare events following dermal fillers. Focal necrosis and angry red bumps. Dermatol Surg. 2006;32:426–34. Doi: 10.1111/j.1524-4725.2006.32086.x.

3. Liu M.H., Beynet D.P., Gharavi N.M. Overview of Deep Dermal Fillers. Facial Plast. Surg. 2019;35(3):224–29. Doi: 10.1055/s-0039-1688843.

4. De Boulle K. Management of complications after implantation of fillers. J Cosmet Dermatol. 2004;3:2–15. Doi: 10.1111/j.1473-2130.2004.00058.x.

5. Alijotas-Reig J., Fernández-Figueras M.T., Puig L. Inflammatory, immune-mediated adverse reactions related to soft tissue dermal fillers. Semin Arthr Rheum. 2013;43(2):241–58. Doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.02.001.

6. Hirsch R., Stier M. Complications of soft tissue augmentation. J Drugs Dermatol. 2008;7:841–45.

7. Alijotas-Reig J., Garcia-Gimenez V., Schwartz S.J.Late-onset immune-mediated adverse effects related to polyalkylimide dermal fillers. Arch Dermatol. 2008;144:637–42. Doi: 10.1001/archderm.144.5.637.

8. Christensen L., Breiting V., Jansen M., et al. Adverse reactions to injectable soft tissue permanent fillers. Aesthet Plast Surg. 2005;29:34–48. Doi: 10.1007/s00266-004-0113-6.

Реабилитация после лучевой терапии

Лучевая терапия играет важнейшую роль в лечении злокачественных новообразований различной локализации.

Лучевая терапия играет важнейшую роль в лечении злокачественных новообразований различной локализации. Она может использоваться как полностью самостоятельный метод или в комплексе с хирургическим лечением и химиотерапией.

Читать еще:  Как лечить сопли у грудного ребенка по Комаровскому?

Ионизирующее излучение — это энергия, которая высвобождается атомами веществ в виде элементарных частиц или электромагнитных волн. Мы сталкиваемся с этим явлением ежедневно, поскольку существует естественный радиационный фон, источниками которого являются десятки радиоактивных элементов, находящихся в почве, воде и воздухе.

Помимо естественного излучения человек периодически сталкивается с искусственным. Пример такого воздействия — это флюорография, которую необходимо проходить ежегодно. Повреждающее действие, которое радиация может оказывать на биологические ткани, используется в радиотерапии злокачественных новообразований.

Воздействие на биологические ткани

Когда ионизирующее излучение проникает в клетку, оно вызывает разрыв химических связей в веществах, в результате чего клеточные структуры перестают правильно выполнять свою работу. В клетке нет структур, которые устойчивы к радиации, хотя их восприимчивость к ней отличается, а выраженность изменений зависит от дозы облучения.

Одной из ведущих причин гибели клетки является повреждение генетического аппарата. В одних случаях клетка погибает сразу, в других пытается восстановиться, но повреждение ДНК приводит к тому, что ее потомство после нескольких циклов деления также погибает. Впрочем, если доза облучения оказалась недостаточной для выраженных изменений, клетка полностью восстанавливается спустя 2-6 часов.

Наиболее чувствительны к воздействию радиации те клетки, что находятся в процессе деления. Это позволяет применять радиотерапию в лечении онкологических заболеваний: растущие клетки опухоли более подвержены губительному влиянию облучения, чем здоровые ткани.

Большинство злокачественных новообразований обладают высокой чувствительностью к воздействию радиации, поэтому в странах с развитой медициной более половины онкобольных проходят курс лечения лучевой терапией на том или ином этапе. Процент таких пациентов постепенно увеличивается, поскольку современная медицина позволяет реализовать главный принцип радиотерапии — подать большую дозу облучения в опухоль, предохраняя от повреждения здоровые ткани. Новые методики дистанционной радиотерапии значительно снижают лучевую нагрузку на пациента, обеспечивая лучшую переносимость лечения. Оградить здоровые ткани от ионизирующего облучения на 100% невозможно. Поэтому у некоторых пациентов возможно возникновение тех или иных осложнений после лучевой терапии.

Осложнения после лучевой терапии

При проведении радиотерапии могут возникнуть общая лучевая реакция и местные изменения в облучаемой области.

Общая лучевая реакция

Речь идет об общей лучевой реакции на излучение. Она возникает не только вследствие повреждающего действия радиации, но и в результате интоксикации организма продуктами распада опухоли. Тяжесть реакции зависит от дозы полученной радиации и от того, какие технологии применялись при лечении.

В большинстве случаев общая лучевая реакция выражена слабо и не требует перерыва в проведении лучевой терапии или ее отмены. Основными клиническими проявлениями могут быть:

  • Головная боль,
  • головокружение,
  • утомление,
  • раздражительность,
  • небольшая тошнота.

Симптомы общей лучевой реакции исчезают самостоятельно вскоре после облучения — в течение 2-4 недель.

Однако, в системе Томотерапии, при применении запатентованной технологии формирования луча, негативные побочные эффекты встречаются значительно реже, чем при применении общей лучевой терапии.

Местные лучевые осложнения

Местные реакции могут быть ранними (до 3 месяцев после облучения) и поздними (спустя много месяцев и даже лет). Их клиническая картина весьма разнообразна и зависит в первую очередь от того, какие ткани подверглись облучению:

Покраснения, радиодерматит, лучевые язвы, выпадение волос.

Язвенные изменения, воспаление гортани, глотки, нарушение слюноотделения.

Органы брюшной полости и малого таза

Лучевое повреждение с воспалением облученных сегментов и соответствующей симптоматикой: расстройство стула, ложные позывы к дефекации, дискомфорт в животе.

Органы грудной клетки

Лучевая пневмония (одышка, кашель), воспаление пищевода (дискомфорт и болезненность при прохождении пищи), перикарда.

Спинной и головной мозг

Воспалительные изменения нервной ткани.

Задержка роста костей и остеопороз.

В системе Томотерапия используется технология, минимизирующая воздействие радиации на окружающие опухоль здоровые органы и ткани, благодаря чему лечение переносится комфортно и повышается качество жизни пациента.

Абсолютное большинство представленных нарушений носит временный характер и поддается коррекции. Для предупреждения многих осложнений достаточно придерживаться несложных правил по восстановлению.

Восстановление после лучевой терапии

Для профилактики общей лучевой реакции и быстрого устранения ее проявлений пациенту рекомендуют богатое витаминами питание, достаточное потребление жидкости, ежедневные прогулки на свежем воздухе. При необходимости врач может назначить лекарственные препараты, например, противовоспалительные средства или стимуляторы кроветворения.

Коррекция местных изменений зависит от симптомов конкретного осложнения. Так, при поражении кожи назначают общеукрепляющую терапию и местные средства противовоспалительного и рассасывающего действия.

Как при проведении лучевой терапии, так и после нее, следует уделять внимание правильному питанию. Вот основные рекомендации, которые применимы к большинству пациентов, однако следует обсудить это со своим доктором:

  • Снизьте потребление тугоплавких жиров, которые содержатся в свинине, жирной говядине, сливочном масле. Большую часть мясных продуктов должны составлять рыба и курица.
  • Готовьте пищу на растительных жирах. Желательно совсем отказаться от жаренной пищи.
  • Избегайте копченых и консервированных продуктов.
  • Снизьте потребление соли. Лучше отказаться от обычной поваренной соли, перейдя на минерализованную соль крупного помола.
  • Выбирайте молоко пониженной жирности, включайте в рацион творог.
  • Воду из под крана, которая используется для приготовления чаев, пропускайте через очищающий фильтр.
  • Откажитесь от алкогольных напитков, и особенно высокоградусных.

При облучении головы и шеи могут наблюдаться сухость во рту, небольшие боли при приеме пищи, першение в горле. Чтобы смягчить эти последствия исключите из рациона все соленое, острое или кислое. Принимайте хорошо измельченную пищу с низким содержанием жиров, приготовленную на пару или вареную. Питайтесь чаще, небольшими порциями. Пейте больше жидкости, свежеприготовленные соки, но откажитесь от соков из цитрусовых. Пища должна быть комнатной температуры, чтобы в меньшей степени раздражать слизистые оболочки.

Читать еще:  Как лечить затяжной насморк у взрослого?

Облучение органов брюшной полости и малого таза иногда сопровождается тошнотой и рвотой, жидким стулом, потерей аппетита. В таких случаях полностью приемлемы все предыдущие рекомендации. При возникновении поноса можно исключить молочные продукты. Рекомендованы овощные супы на слабом мясном бульоне, обязательно протертые каши, кисели, картофельное и овощное пюре, паровые котлеты или из нежирного мяса, отварная рыба, свежий творог, хлеб из пшеничной муки, яйцо.

Сбалансированная диета поможет легче перенести лечение и предупредить потерю веса. Соблюдайте назначения врача, помните, что лучевая терапия поможет вам избавиться от заболевания. Современные методы лучевого лечения во многом лишены недостатков классической дистанционной радиотерапии, поскольку в них используются технологии, позволяющие уменьшить объем общего облучения, минимизируя его воздействие на здоровые ткани.

Пациенты, проходящие лечение на системе Томотерапии, подвержены меньшему количеству побочных эффектов по сравнению с пациентами, получающими обычную лучевую терапию. Лечение хорошо переносится в амбулаторных условиях.

Как снять отек слизистой носа народными средствами

НосСосудосуживающие капли – это доступный препарат, который мы принимаем при насморке. Однако, никто не задумывался о том, что такие растворы имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Некоторым группам лиц использовать деконгестанты категорически нельзя. В этой статье расскажем о том, как снять отек носа быстро и эффективно с помощью народных средств.

Отек слизистой носа – это рефлекторная реакция организма в ответ на воспаление. Оболочка носовой полости утолщается в 20-100 раз. При этом она перекрывает входы в придаточные пазухи, мешает нормальной циркуляции воздуха и не выполняет основные функции. Для уменьшения отечности в носу можно применять физиологический и гипертонический раствор соли.

Лечение народными средствами должно быть легким, безопасным и доступным. Трудно представить себе дом, где нет соли. Лечение лучше проводить морской солью, но подойдет и обычная пищевая. Для приготовления раствора на 1 литр кипяченой воды добавляем 1 чайную ложку препарата. Промываем нос любой доступной методикой (чайником, специальным баллоном или спреем). Лечение этими народными средствами быстро убирает отек, смывает вирусные частицы, аллергены, удаляет избыток слизи. У маленьких детей лучше использовать капли.

При активных промывания сохраняется риск распространения инфекции в лицевые синусы и среднее ухо.

Гипертонический раствор лучше устраняет отек. Он содержит большую концентрацию ионов натрия, следовательно, захватывает молекулы воды и переносит их из оболочки в жидкость. Гипертония помогает снять отек за несколько минут. Однако, действие раствора довольно короткое. В этом его минус. Безопасность компонентов позволяет использовать соленую жидкость на слизистой носа довольно часто (до 4-5 раз в день). При несильном насморке лечение такими народными средствами позволяет полностью заменить сосудосуживающие капли солевыми растворами. Но следует помнить, что гипертония может привести к повреждению капилляров слизистой носа, а также спровоцировать назальное кровотечение.

Для приготовления гипертонического раствора берется одна чайная ложка соли на стакан теплой кипяченой воды. То есть концентрация хлорида натрия увеличивается в 4 раза.

Ромашка

Ромашка

Народное лечение обязательно включает в себя целебные травы. При насморке, который сопровождает сильный отек, можно использовать соцветия ромашки. Эти цветки отлично борются с воспалительным компонентом заболевания. Кроме того, они содержат вещества, укрепляющие стенку капилляров. Отек слизистой носа часто вызван патогенной флорой, которая живет и размножается на оболочке. В состав ромашки входят фитонциды – природные антибиотики, подавляющие рост вредных микроорганизмов.

Отек после промывания ромашкой проходит не так быстро как от деконгестантов или от соли. Зато это растение мягко воздействует на слизистую, не вызывает привыкания, не повреждает сосуды и проявляет дополнительную противовирусную и антимикробную защиту. Лечение носа становится приятной процедурой, т.к. отвар ромашки имеет приятный запах и цвет.

Как приготовить раствор для слизистой носа? Для этого берем столовую ложку сырья и заливаем ее стаканом остуженной кипяченой воды. Ставим отвар на водяную баню и греем в течение 20 минут, не доводя до кипения. После этого остужаем и фильтруем отвар. Промывание слизистой проводится 4-5 раз в день.

Нельзя использовать ромашку при гиперчувствительности к этому растению.

Алоэ вера

Чтобы снять отечность слизистой носа, можно воспользоваться соком алоэ. Этот многолетник хранит массу полезных веществ в своих толстых мясистых листьях. Фитонциды, биофлавоноиды, противовоспалительные и регенераторные вещества – вот неполный список биологических молекул, входящих в состав алоэ. Лечение эти суккулентом безопасно и показано даже детям.

Для приготовления препарата необходим 3-4 летний куст, с которого срезаются нижние листья. Они очищаются от загрязнений и помещаются в холодильник, предварительно завернутые в пергаментную бумагу. После суток, проведенных на холоде, сок растения становится густым и вязким. Его отжимают, разводят с водой в пропорции 1:4. На слизистой он должен обновляться 3-4 раза в день.

Лечение продолжается до полного выздоровления или прогрессирования болезни. В последнем случае необходимо срочно проконсультироваться с лор-врачом.

Алоэ можно смешать с твердым медом и изготовить свечи, которые вставляются в каждую ноздрю. Для этого сок растения перемешивают с продуктом пчеловодства и ставят в холод на 6-12часов. После этого из получившейся смеси формируют свечки и вставляют в носовые ходы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector