Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как можно вправить нос

Лор-стационар

Операции уха, горла и носа назначаются тогда, когда консервативное медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Профессиональная команда врачей — отоларингологи, анестезиологи и медицинский персонал — помогут избавиться от следующих заболеваний:

  • хронический насморк;
  • искривление носовой перегородки;
  • кисты гайморовых пазух;
  • деформация ушных раковин;
  • аденоиды;
  • хронический тонзиллит;
  • храп;
  • полипозный этмоидит;
  • новообразования голосовых складок.

Самые частые лор-операции в медицинском центре «Медассист»

Операции уха: удаление инородных тел и новообразований, деформация ушных раковин.
Операции носоглотки и глотки: эндоскопическая шейверная аденотомия, тонзиллэктомия, лечение храпа.
Операции носа: исправление искривленной перегородки (септомия), вазотомия, гайморотомия с удалением кист и инородных тел гайморовых пазух.
Операции на гортани: удаление новообразований голосовых складок при прямой ларингоскопии.

Лор-стационар

Аденоиды могут вызывать патологические изменения в ушах, нарушить слух и привести к заболеваниям верхних дыхательных путей. Самый надежный способ удалить аденоиды — шейверная эндоскопическая аденотомия. В нашем медицинском центре такая операция проводится под общим наркозом.

После других операций на лор-органах пациент находится 1 или 2 дня в комфортной палате стационара под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Что нужно для госпитализации

Перед операцией на лор-органах необходимо записаться на прием к одному из наших отоларингологов. Если доктор назначает хирургическое вмешательство, то следующий шаг пациента — пройти предоперационное обследование. В медицинском центре «Медассист» такое обследование можно пройти за один день по предварительной записи.

Прием отоларинголога

Оториноларингология в медицинском центре «Медассист» в Курске — это прием квалифицированных врачей, современное оборудование, госпитализация и хирургическое лечение в стационаре лор-отделения.

Прием педиатра

Педиатр — главный детский врач. К нему обращаются по любым вопросам: с температурой, кашлем, болью в голове, спине, животе, при кожном зуде и высыпаниях. Задача педиатра — правильно поставить диагноз и назначить лечение. Детские врачи медицинского центра «Медассист» владеют необходимыми для этого знаниями и опытом. Им можно доверить самое главное — здоровье ребенка.

Прием терапевта

К терапевту мы обращаемся при появлении первых симптомов самых разных заболеваний. Именно он назначает обследование, направляет к более узкому специалисту, обобщает результаты всех исследований и дает рекомендации по дальнейшему лечению. Поэтому крайне важны опыт и квалификация врача, ведь от них зависит правильно поставленный диагноз и своевременное лечение, а значит и здоровье пациента.

Прием физиотерапевта

В физиотерапии используются природные факторы: вода, тепло, свет, электрический ток, магнитное поле и ультразвук. Физиолечение применяется с профилактической целью, для лечения различных заболеваний и помогает снизить риски развития побочных реакций.

Репозиция костей носа

Репозиция костей носа – это процедура по восстановлению смещения хрящей и костей носа, возникшего в результате травмы. Ручную репозицию костей лучше выполнять сразу после травмы, т.е. в течение 3-4 часов после неё, до того, как разовьется отек мягких тканей. Если пациент обратился позже, репозицию откладывают на 3-7 дней, за это время выраженность отека должна уменьшиться. Если пациент обращается в клинику через 2-3 недели после травмы, то ему уже рекомендуют проводить репозицию с помощью ринопластики (пластической операции на носу), т.к. на месте перелома уже формируется костная мозоль, приводящая к сращению костей.

Чаще всего травмы носа возникают при ДТП, занятиях спортом и конечно же драках. При прямых ударах ломаются обе носовые кости, при этом их отломки западают и образуется вдавление и деформация спинки носа. Боковые удары приводят к смещению носовой перегородки и соответственно боковому смещению носа.

Какие признаки должны вас насторожить

Все переломы делятся на закрытые и открытые. При закрытых переломах кожные покровы остаются целыми, а при открытых кожа или слизистые покровы разрывается костными отломками, которые собственно можно обнаружить в ране.

К симптомам перелома носа относят:

  • Деформация носа.
  • Боль.
  • Кровоизлияние, в том числе в области век (так называемый симптом очков).
  • Отеки в области носа, которые в ряде случаев могут маскировать деформацию.
  • Если была нарушена целостность слизистой, может быть кровотечение из носа.
  • Слизистые выделения из носа.
  • Нарушение дыхания и обоняния.

Почему необходима репозиция костей носа

Перелом носа и смещение его костей приводит не только к эстетическим дефектам, но и к довольно серьезным осложнениям. Одно из таких осложнений – это смещение носовой перегородки, о чем могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Постоянное воспаление слизистой полости носа и околоносовых пазух.
  • Нарушение носового дыхания.
  • Нарушение обоняния.

При наличии клинических симптомов, восстановление костей носа и перегородки проводят по медицинским показаниям, эта операция называется риносептопластика или септопластика (если коррекция затрагивает только перегородку).

Перелом носа может осложниться образованием гематомы носовой перегородки – кровь скапливается под слизистой оболочкой носовой перегородки, что в свою очередь приводит к сужению носовых ходов, нарушению дыхания и сильной боли. Если пациенту не будет вовремя оказана необходимая помощь, гематома может нагноиться и даже привести к разрушению или расплавлению хряща носовой перегородки.

Как проводится репозиция костей носа

Хотим обратить Ваше внимание на необходимость прикладывания холода сразу после получения травмы. Это поможет облегчить боль, снизить выраженность отека мягких тканей носа и быстрее остановить возможное кровотечение.

Далее желательно сразу же обратиться в клинику, где проводится репозиция, обработка раны и другие медицинские мероприятия. В течение первых 5-7 суток после травмы репозиция проводится под местной анестезией вручную. При этом слизистая носа обезболивается орошением растворе лидокаина, а снаружи выполняется инъекция анестетика. Если вручную выполнить репозицию костей не удается, прибегают к помощи инструментов.

После репозиции полость носа туго тампонируется ватными турундами. Для поддержания костей и хрящей в нужном положении снаружи накладывают фиксирующую гипсовую повязку. Турунды вынимают через 3-4 дня, а фиксирующая повязка снимается на 7ые сутки после операции. Оценить дыхательную функцию носа и его эстетическую составляющую можно только после того, как полностью спадет отек.

Хочется отметить, что ручная репозиция костей носа довольно болезненная манипуляция. Её возможности ограничены, и часто возникает неправильное сращение костей носа, поэтому все чаще и пациенты, и травматологи прибегают к помощи пластических хирургов, которые не только восстанавливают нормальный внешний вид человека, но и устраняют затруднения дыхания и нарушения обоняния. Операция проводится под общим наркозом и гораздо легче переносится пациентами.

Можно ли самостоятельно вправлять геморроидальные узлы?

Один из самых частых симптомов геморроя — варикозное расширение ректальных венозных сосудов в виде узлов. Такие узлы нередко выпадают из анального отверстия во время акта дефекации, при кашле, чихании, смехе, а также при физической нагрузке. Для того, чтобы уменьшить дискомфорт, больные иногда вправляют узлы самостоятельно. В каких случаях вправление узлов оправдано и когда такая процедура только навредит, рассказала практикующий врач-проктолог калининградского медицинского центра Class Clinic Светлана Владимировна Зинкеева.

Можно ли самостоятельно вправлять выпавшие внутренние узлы при геморрое, безопасно ли это?

Вопрос достаточно сложный. На самом деле, показания к самостоятельному вправлению зависят от конкретного случая. Внутренние узлы, которые могут выпадать во время дефекации, нужно вправлять. Но зачастую пациент самостоятельно не способен понять, в чём проблема — выпал ли внутренний узел или речь о тромбозе наружного. Если выпал тромбированный наружный узел, это опасно. Любая попытка его самостоятельно вправить приведет к усилению тромбоза, и, соответственно, к боли.

На каких стадиях имеет смысл самостоятельно вправлять узлы?

Внутренние узлы лучше вправлять, чем пытаться с ними ходить и дожидаться, когда они отекут и вызовут сильные боли. Не осложненные тромбозом и повреждением внутренние узлы можно вправлять вплоть до третьей-четвертой стадии. В тяжелых случаях узлы могут выпадать даже при ходьбе. У меня были пациенты, которые, столкнувшись с такой проблемой на улице, самостоятельное вправляли выпавшие узлы в ближайшем общественном туалете.

Читать еще:  Можно ли грудничку с соплями гулять?

Как определить, можно или нельзя вправлять узлы?

Если узел мягкий, безболезненный и вправляется без особых усилий, то, вероятнее всего, это неосложненный внутренний узел. Его можно вправлять. Если узел плотный и сразу его вправить не получилось, то, скорее всего, он тромбирован. Вправлять его нельзя.

Аналогичные симптомы будут при тотальном тромбозе комбинированных узлов, которые также нельзя трогать. В таких случаях при попытке вправить узел возникает достаточно сильная боль. При вправлении неосложненных внутренних узлов этого не бывает.

Легко ли человеку без специальных медицинских знаний понять, можно ли вправлять узел самостоятельно?

У многих пациентов возникают с этим сложности, особенно, если они впервые столкнулись с симптомами геморроя и выпадением узла. Чтобы удостовериться, можно ли вправлять узел или нет, пациенту необходимо лечь на левый бок и, смазав палец вазелином, попытаться аккуратно вправить узел. Если это сделать не удается после одной-двух попыток, необходимо в срочном порядке посетить проктолога. Нужно также отметить, что все попытки по вправлению узла должным крайне аккуратными, можно даже сказать — нежными.

В каких случаях нужно срочно обращаться к проктологу, не пытаясь вправлять узлы самостоятельно?

Болевые ощущения — сигнал, что нужно прекратить попытки самостоятельного вправления и посетить проктолога. Но лучше до такого не доводить. Бывают случаи, когда узлы выпадают сразу все, своеобразной «гроздью», так как достигают соответствующей стадии развития. В этом случае тоже надо как можно скорее обратиться к врачу.

Если есть предрасполагающие к геморрою факторы, например, врожденная недостаточность венозных клапанов, сопутствующие заболевания (варикозное расширение вен нижней конечности, варикоцеле и т. п.), то лучше обращаться к проктологу, не дожидаясь выпадения узлов. Так Вы сможете избежать проблем с их вправлением — как с самостоятельным, так и с посторонней помощью.

Запишитесь на приём к Светлане Владимировне Зинкеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Ошибки при проведении ринопластики

Я понимаю, что возможность мечтать об отсутствии проблем после ринопластики – это постыдная роскошь. К сожалению, так бывает не всегда.

Давайте постараемся разобраться (возможно и сознаться) в возможных хирургических ошибках во время ринопластики и состояниях (осложнениях) к которым они приводят. Ряд событий подтолкнул меня к попытке раскрыть данную тему и выйти из своего спокойного хирургического укрытия: во-первых, определенное количество разочарованных пациентов на первичном приеме, а, во-вторых, критическое отношение к услышанному и увиденному на последней сессии ISAPS и на последующим за ним русскоязычном мероприятии по ринопластике, где выступали как начинающие ринопласты, так и несомненные тяжеловесы. В чем причина? Некий кризис вдохновения, слабеющее здоровье или лишенный души операционный настрой. Может финансовое благополучие вносит свою расслабляющую червоточинку в дисциплинированный хирургический формат? Кто знает ….

Самая большая ошибка (каким бы игроком экстра-класса на ринопластическом поле не ощущал себя хирург): считать, что ошибок невозможно избежать (заметьте – ошибок!), а также, как ни странно, большинства осложнений. Тут, я думаю, надо остановиться и объяснить, насколько это важно!

Осложнения кто-то назвал изощренной формой ошибки в стратегическом смысле, т.е. допустив развитие осложнения, хирург, тем самым, признает, что не смог в нужном объеме оценить риски их развития и/или на техническом уровне не смог претворить в жизнь (работая со скальпелем в руке) картины, рожденные его воображением («как я это вижу») в конкретный результат. Уверен, мозг каждого хирурга, едва увидев пациента, начинает перебирать скрытые ринопластические возможности, заложенные в анатомических характеристиках его носа, выстраивая в голове определенную техническую комбинацию. И если все учтено верно, результат нравится всем (и пациенту и доктору), он просто врезается в память, демонстрируемый на различных форумах и сайтах. Однако (без всякой иронии), в силу тех или иных обстоятельств, так бывает не всегда. Я бы рискнул предложить вам «классификацию» ошибок, копнув тему несколько глубже.

Итак, для начала надо разделить все ошибки/осложнения по принципу:

1) хирург «перестарался» (все технические элементы или какой-то один выполнены «напористо» и лучше всего сочетаются со словом «слишком» – слишком много резецировано кожи в области колумеллы, удален слишком большой участок дистальнного края перегородочного хряща, слишком сильное понижение проекции спинки носа и т.д.;

2) хирург «недостарался» («бледный» и (или) бедный хирургический рисунок, несоответствие примененных технических приемов уровню сложности и задачам при проведении ринопластики).

Если ввести (условно, разумеется) некий эквивалент ринопластической активности («Э.Р.А.») во время проведения операции (взяв за эталон Э.Р.А.=10) и отобразить его в баллах, то, в первом случае, Э.Р.А. будет явно больше 10, а, во втором, наоборот, существенно меньше. Нужно также выделить технические ошибки (плохо выполненная боковая остеотомия, слишком поверхностная отслойка кожи и т.д.) и стратегические (например, недооценка степени сокращаемости кожи в послеоперационном периоде, недоработка септального угла или слишком сильно резецированы крыльные хрящи). Дальше можно разделить все ошибки, руководствуясь топографическими соображениями, выделив ошибки при работе с перегородкой, кончиком носа или спинкой. В данной статье я, пожалуй, остановлюсь на самых распространенных (на мой взгляд) и типичных ринопластических ошибках.

1. Слишком поверхностная отслойка кожи во время операции.

Кожа носа имеет различную толщину: она более тонкая в области корня носа и на спинке, постепенно утолщаясь по направлению к кончику. Важно помнить, что кожа в области кончика носа плотно сращена с крыльными хрящами, но свободно смещается в области спинки (питание кожи осуществляется через сеть поверхностных сосудов), поэтому отслойку кожи во время операции необходимо проводить ближе к хрящам и костям носа, а не к поверхности кожи. Поверхностная отслойка кожи грозит нарушениями трофики, а, в худшем ее варианте, к некрозу участка кожи. Видеть некротический участок кожи и одновременно вопрошающий взгляд пациента – наихудшая картина для созерцания оперирующим доктором в момент снятия гипсовой повязки, способная вызвать одновременно чувство страха и вины (примерно то же, что чувствует вегетарианец, находясь в переполненном «стейк –хаусе»).

Нарушение трофики кожи. После снятия гипсовой повязки некроз участка кожи в области перехода спинки носа в кончик. Края раны соединены фиксирующими швами

2. Несимметричность при выполнении внутриносовых доступов.

Такое возможно, если хирург не отличается выдержкой (а, наоборот, торопливостью), обладает роковой склонностью пренебрегать арифметическими замерами перед проведением разрезов. Это приводит к асимметрии кончика носа и ноздрей (более подробную информацию Вы можете найти в моей статье про интраоперационную разметку во время ринопластики).

3. Чрезмерное удаление колумеллярной кожи и дистального края перегородочного хряща.
Это может привести к т.н. состоянию «слепой нос», когда колумелла втягивается и находится практически вровень с ноздрями носа. В «норме» она должна быть достаточной длины, чтобы обеспечить выстояние кончика над линией спинки и быть на 2-3 мм ниже прямой линии, проведенной через край крыльев носа. При несоблюдении этого происходит свисание кончика носа.

Слепой нос — нет колумеллярной части

4. Чрезмерное иссечение крыльных хрящей.

Может привести к нарушению опорного аппарата носа, размягчению ноздрей, а клинически выражаться в виде «клапанного» носа: слипание и разлипание ноздрей во время вдоха-выдоха, а, в ряде случаев, развитием т.н. «клювности» (клюв попугая).

Читать еще:  Как удалить сопли у грудничка?

Чрезмерная резекция крыльных хрящей и опорного аппарата кончика носа

5. Чрезмерное понижение проекции спинки носа.

При работе на спинке носа удаляется большее, чем нужно, количество костно-хрящевой ткани и, в результате, образуется низкая вогнутая спинка носа, т.н. «боксерский» нос. (Возможно, находящегося рядом мужчину наличие такого носа у подруги наполняет уверенностью, но мне такая форма носа представляется, как бы это помягче выразиться… давайте остановимся на неизысканной!).

Седловидный или боксерский нос

6. Недоработка «септального угла».

Может свести на нет все затраченные усилия и привести к образованию утолщения в области перехода спинки носа в кончик, что, безусловно, вызывает чувство досады как у доктора, так и у пациента и, спустя какое-то время, их отношения покрываются неприятными трещинами и обсуждением корригирующей операции.

.

Недостаточно резецированная хрящевая часть костно-хрящевой горбинки + недоработанный септальный угол

7. Неправильно выполненная боковая остеотомия.

Линия остеотомии должна быть чистой и достаточно низкой, причем справа и слева симметричной. В случае неправильно выполненной боковой остеотомии образуется «ступенеобразная» спинка носа. Я мог бы выступить в защиту широких спинок, вспомнив героев фильма «Аватар», но, мне кажется, Джеймс Камерон слегка перестарался, поскольку такой маргинальный нос явно свидетельствует лишь о своей защитной функции.

Плохо выполненная остеотомия — спинка носа широкая и асимметричная

Асимметрия кончика носа + неправильно выполненная боковая остеотомия

Однажды кто-то сказал, что писать об ошибках есть вид мести. Однако это может быть и видом благодарности. Речь об ошибках нужна, чтобы не пребывать в информационном вакууме, и мне вряд ли удалось исчерпать эту тему, но, надеюсь, это поможет Вам быть более компетентными в вопросах ринопластики и не разочароваться в ее возможностях.

Ринопластика: работа над ошибками

Сразу оговорюсь, что выполнение вторичных ринопластик – дело чрезвычайно хлопотное, требующее большЕй тонкости и осторожности на всех этапах ее проведения. Однако у хирургов всегда имелись причины предпринимать попытки улучшить предыдущий результат, постоянно пробуя и совершенствуя технические приемы.

Итак, техник и операционных приемов при проведении вторичных ринопластик существует столько же, сколько этих самых вторичных ринопластик, и уж, тем более, у любого практикующего хирурга есть свое видение в каждом случае и свой стратегический план. Поэтому считаю целесообразным рассмотреть лишь некоторые универсальные приемы, помогающие хирургам решать основные задачи при проведении вторичной ринопластики.

Первая группа приемов помогает устранить «дефицитарные» состояния (хирург «перестарался», извиняюсь за непрофессиональный сленг, но мы не научном обществе, да и, к тому же, надеюсь, так понятнее). Устранение производится путем:

— перемещения носовых хрящей (чаще всего, перегородочого или крыльных) в зону «дефекта» с фиксацией последних или без;

— добавлением ушного хряща;

— используя специальный имплантат, например, Медпор.

Вторая группа приемов направлена на уменьшение избыточно оставленных собственных тканей (чаще всего, на спинке носа – хирург «недостарался»), либо на устранение рубцовых деформаций.

1. «Недо-обработка» септального угла (зона перехода спинки носа в кончик) обычно является результатом нехватки хирургического внимания при работе с этой областью. Решается достаточно просто – необходимо удалить участок хрящевой ткани (обычно треугольной формы), а принудительно перемещенный кончик носа книзу (хирург давит на кончик носа и проводит пальцем по спинке) позволяет убедиться в достаточности удаленного объема – если после принудительного перемещения кончика носа книзу в области перехода спинки носа в кончик не появляется лишний объем (это прощупывается пальпаторно – при проведении пальцем по спинке носа и визуально проявляется в виде неровности или бугорочка, которые надо удалить).

2. Для того, чтобы не получить нарушение трофики (клеточного питания, обеспечивающего сохранение структуры и функции ткани) кожи при проведении отслойки, надо держаться в правильном слое + делать это правильным инструментом (ножницы должны быть не остроконечными, так как ими можно легко переместиться в более поверхностный слой, а, в крайнем случае, вообще «выпрыгнуть» наружу). На счастье, кожа в области кончика носа быстро и практически бесследно заживает, но, все же, по прошествии 5-6 месяцев рекомендуется сделать шлифовку… аппаратом в косметологии.

3. Первично проведенная ринопластика должна заканчиваться выполнением боковой остеотомии (по крайней мере, в тех случаях, когда затрагивается спинка носа). В случаях вторичной ринопластики мы можем иметь дело с разноуровневым расположением линий остеотомии (когда линии остеотомии справа и слева проходят на разных уровнях – это делает спинку носа «ступенеобразной» и асимметричной, не имеющей плавных переходов в кости лицевого скелета) либо недоведенной до конца (до корня носа) линией остеотомии, либо слишком высоко проведенной и т.д. Чтобы не войти в уже имеющуюся «направляющую»(костная расщелина), чтобы не повторить ошибочную линию прошлой операции, остеотом надо выбирать более острый и менее широкий, и постараться провести его как можно ниже (иначе отделение носового отростка верхней челюсти произойдет в том же самом месте и результат не изменится), а в послеоперационном периоде подержать подольше гипсовую повязку.


4. Самые неординарные приемы используют хирурги для устранения эффекта «слепого» носа, но чаще всего они направлены на перемещение и (или) добавление хрящевой ткани (опять же, чаще всего используется либо перегородочный хрящ, либо заушный) в область колюмеллы (кожная часть перегородки носа) для создания необходимого объема .

5. При удаленных крыльных хрящах также используется «заместительная хирургия», т.е. либо добавляется либо перемещается своя хрящевая ткань, в особых случаях используется имплант Медпор.

6. Устранить проблему асимметрии кончика носа возможно путем иссечения «лишнего» объема с одной стороны (коллюмелярная часть кожи, чаще всего), а, в некоторых случаях, в дополнение, произведя частичную резекцию крыльев носа. В тех случаях, когда причиной асимметрии служит перегородочный хрящ, септопластика является убедительным аргументом для ее устранения.

7. При чрезмерном понижении спинки носа восстановить проекцию помогают правильно выделенные и установленные собственные либо искусственные хрящи.

Заключение: практически любой нос можно исправить

Все материалы взяты с сайта www.plastic-surgeon.ru.

© любое использование без разрешения и указания имени автора статьи — ЗАПРЕЩЕНО

Ринопластика кончика носа

Отличие коррекции кончика носа от полной ринопластики

Ринопластика – общее название всех процедур по устранению врожденных/приобретенных дефектов любой части носа или восстановление утраченного органа. Полная ринопластика способа кардинально изменить форму носа. Хирург работает со всеми тканями, спинкой носа, крыльями, перегородкой, хрящами.

Пластика кончика носа предполагает коррекцию лишь небольшого участка:

  • укорачивание/удлинение хрящей кончика;
  • уменьшение угла наклона;
  • коррекцию ширины;
  • придание кончику правильной формы.

Как операция исправляет дефекты кончика носа?

Для пластического хирурга важно придать носу такую форму, которая подходит типажу и возрасту пациента, улучшает его психологическое состояние и здоровье.

  • сильно опущенный, крючковатый нос приподнимают;
  • широкий – делают более тонким и изящным;
  • устраняют раздвоение хрящей;
  • нос «картошкой» уменьшают в объеме и четче очерчивают;
  • исправляют последствия травмы или неудачной коррекции;
  • опускают сильно курносый нос.

НА ЗАМЕТКУ! Большинство пациенток клиники «ЭстетПластик» просят поднять кончик носа, сделать его более вздернутым, придать лицу моложавости. Мужчины чаще приходят на операцию по уменьшению ширины носа и для исправления дефекта раздвоенных хрящей.

Видео — результат операции после и до ринопластики опущенного кончика носа

Виды операций

Ринопластика толстого кончика носа

Широкий нос выглядит слишком массивно, придает чертам грубость. При ринопластике широкого кончика носа врачу достаточно сблизить на нужное расстояние купола больших хрящей, чтобы сузить нос, сделать его более острым и четко очерченным.

Большой круглый кончик сужается путем усечения и ушивания части хрящей. Часто уменьшение кончика носа совмещают с коррекцией ширины спинки.

Ринопластика опущенного кончика носа

Недостаток опущенного кончика носа появляется в результате:

  • наследственной предрасположенности;
  • возрастных изменений;
  • неудачной операции на кончик носа;
  • в результате травм.

НА ЗАМЕТКУ! Повторное проведение операции разрешено минимум через год-полтора. Нужно учитывать, что исправление ошибок сложнее технически, а восстановление пациента занимает больше времени.

С учетом имеющейся и желаемой формы процедура предполагает:

  1. Удаление части костно-хрящевых тканей, сближение и сшивание усеченных сторон.
  2. Установку хрящевого трансплантата.
  3. Удаление части носовой мышцы с ее последующим ушиванием.

Ринопластика раздвоенного кончика носа

Раздвоенные хрящи являются следствием травмы, неудачной пластики или врожденным изъяном. Операция схожа с проводимой при сужении широкого носа. Латеральные хрящи сближаются, а идеально округлая форма кончика получается при помощи трансплантата.

Ринопластика вздернутого кончика носа

Опустить кончик носа помогает трансплантат. Его хирург устанавливает на спинку носа.

КСТАТИ! Вздернутый нос, сохраняющийся после ринопластики в течение 6 месяцев, является нормой из-за отека. Осложнением является ситуация, при которой через полгода проблема не исчезает.

Выравнивание после травмы

Для устранения визуальной асимметрии применяются трансплантаты. С их помощью конструируют недостающие фрагменты хрящевых куполов. В ходе реконструкции трансплантаты полностью заменяют деформированные носовые хрящи.

Противопоказания

Пластика носа имеет следующие противопоказания:

  • патологии иммунной системы;
  • хронические заболевания сердечнососудистой системы и почек;
  • онкология;
  • беременность и период вскармливания;
  • воспалительные процессы;
  • сахарный диабет, кроме компенсированной формы с поддержанием уровня глюкозы на близких к норме значениях в течение длительного времени.

Консультация

Задача пластического хирурга во время консультации выслушать пациента и сопоставить его желания с реальными возможностями медицины. Врач:

  • проводит тщательный визуальный осмотр,
  • исследует носовую полость эндоскопом,
  • отвечает на вопросы,
  • объясняет последствия хирургического вмешательства.

Для выявления противопоказаний проводятся обследования и сдаются анализы (крови, мочи, на ВИЧ и гепатит, коагуло- и кардиограмма). Если необходимо, на основе рекомендаций узкопрофильных специалистов назначаются дополнительные обследования и тесты.

ВАЖНО! Во время консультирования пациент обязан сообщить обо всех известных ему противопоказаниях: травмах, болезнях, принимаемых лекарствах, проводимом лечении, наследственной предрасположенности и пр.

Подготовка

Успех коррекции кончика носа зависит от того, насколько точно пациент следует правилам.

  • не курить и не употреблять алкоголь;
  • прекратить прием лекарств на основе аспирина и других кроворазжижающих веществ.
  • не есть тяжелую, острую, жирную пищу.
  • не завтракать и не пить.

Анестезия

Проведение операции возможно как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Выбор зависит:

  • от сложности процедуры,
  • личных предпочтений пациента,
  • рекомендаций анестезиолога.

Пластическая операция по коррекции формы носа

Ошибочно считать ринопластику кончика носа простой операцией. Анатомическая сложность органа обоняния требует от хирурга ювелирной точности при работе с мягкими тканями и хрящами.

Открытая и закрытая ринопластика: в чем разница?

Закрытая ринопластика не оставляет видимых рубцов на поверхности. Все манипуляции осуществляются через носовые проходы. Чаще делают чрезхрящевые и краевые разрезы, открывающие необходимый обзор и позволяющие выполнить все хирургические действия. Длится закрытая ринопластика меньше, восстановительный период – короче. На поверхности не остается рубцов.

При открытом методе между ноздрями у основания носа наносится разрез. Затем кожа приподнимается вдоль спинки вверх. Это позволяет хирургу четко видеть всю область, задействовать максимальное операционное поле, точно выполнять манипуляции. Открытый способ применяется в сложных случаях, когда предполагается значительная коррекция. Восстановительный период после открытого метода длиннее, но внешний рубец обычно незаметен уже после 2 месяцев.

Существует метод открытой конструкционной коррекции. Его главное преимущество – четкая фиксация кончика для исключения риска его пресловутого опущения. Сформированная из носовой перегородки «опора» строго фиксирует спинку, кончик носа и латеральные хрящи. Кончик не вздернут слишком высоко. После операции он не расширяется, а созданная при операции структура носа со временем не изменяется.

Пластический хирург Али Гусейнов: «Мы проводим операции современным бескровным ультразвуковым методом. Аппарат пьезо дает возможность работать только с хрящевой тканью, не затрагивая сосуды и капилляры. В результате: отек и срок восстановления – минимальные».

Безоперационная ринопластика

Контурная ринопластика исключает хирургическое вмешательство. Коррекция осуществляется инъекциями различных типов. Подбор препаратов осуществляется опытный врач с учетом следующих факторов:

  • влияние препарата на здоровье;
  • отсутствие аллергии;
  • место введения и количество вещества;
  • степень коррекции.

Плюсы безоперационной процедуры:

  • минимальное восстановление после операции;
  • быстрый результат;
  • обратимость эффекта.

Минус безоперационной пластики носа – кратковременный эффект. Повторять ее придется каждые 6-8 месяцев. Существуют ограничения из-за индивидуальной непереносимости препарата.

Послеоперационный период

После операции следует строго выполнять назначения врача и не заниматься самолечением.

Первичное восстановление: 1-3 недели

Если операция проводилась под общим наркозом, то день-два необходим тотальный медицинский контроль. Тампоны, поддерживающие форму носа и снижающие отечность, извлекают на 3-5 день. Через 10 дней снимают гипс. При наложении швов используются только рассасывающиеся материалы, поэтому нет необходимости в их отдельном удалении.

Болевые ощущения сохраняются первые сутки. В это время пациент принимает антибиотики. Затем необходимость в них пропадает. Пить обезболивающие можно только по согласованию с врачом.

КСТАТИ! Нормой считается, если в первые несколько недель носовое дыхание затруднено, ощущается сухость во рту.

Полная реабилитация: 2-6 месяцев

Период полного восстановления зависит от соблюдения пациентом медицинских предписаний, а также от таких факторов, как:

  • тип кожи: толстый кожный покров заживает медленнее;
  • возраст: чем старше пациент, тем медленнее происходит рубцевание тканей;
  • площадь корректируемого участка: чем она больше, тем дольше длится восстановление;
  • тип операции: при закрытом методе восстановление происходит быстрее.

ВАЖНО! При повторной ринопластике исправления кончика заживление вдвое медленнее.

В период реабилитации запрещено:

  • употреблять алкоголь, чрезмерно горячую или ледяную пищу/напитки;
  • ходить в баню и сауну;
  • носить очки – корректирующие и солнцезащитные;
  • посещать пляж и солярий;
  • поднимать тяжести.

Пластический хирург Али Раджабович: «Я рекомендую своим пациентам в первую неделю минимальную активность. Так отечность спадает быстрее. И берегите нос! Никакого сильного отсмаркивания или одежды, надеваемой через голову».

Осложнения

Многие осложнения являются нормой. Других – удается избежать при своевременном обращении за медицинской помощью.

Перечислим все последствия пластики кончика носа – как закономерные, так и возникающие из-за халатности:

  • Синяки и отеки: внешние проходят к 10 дню, внутренние – через полгода.
  • Затрудненное дыхание из-за отека в первые полторы недели.
  • Утрата обоняния в течение 10 дней.
  • Воспаление раны из-за инфекции.
  • Утрата чувствительности из-за неспадающего отека.
  • Расхождение швов.

Чтобы избежать нежелательных последствий, не нужно скрывать от врача информацию о хронических патологиях и лениться выполнять все послеоперационные процедуры по уходу за прооперированным участком.

Сколько стоит коррекция?

Цена ринопластики кончика носа – от 95 тысяч рублей. Итоговая сумма определяется при личной встрече после изучения конкретики. На цену пластики кончика носа влияет:

  • выбранный метод хирургического вмешательства,
  • объемы коррекции,
  • сложность дефекта,
  • другие факторы.

Узнать, сколько стоит операция на кончик носа в вашем случае, и записаться на прием в клинику пластической хирургии «ЭстетПластик» можно по телефону 8-928-555-99-66, 8-988-292-51-15.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector