Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вазомоторный ринит. Аллергическая форма и нейровегетативный

Вазомоторный ринит. Аллергическая форма и нейровегетативный.

Различают две формы вазомоторного ринита: аллергичес­кую и нейровегетативную (Л.Б.Дайняк).

В этиологии аллергической формы решающую роль играет аллерген — вещество, к которому имеется повышен­ная чувствительность (сенсибилизация) организма. Попада­ние такого вещества на слизистую оболочку верхних дыха­тельных путей и всасывание его немедленно вызывают при­ступ ринита.

В возникновении нейровегетативной формы ринита имеют значение органические и функциональные изменения нерв­ной системы, часто подбугорной области (гипоталамуса), рас­стройства эндокринной функции.

Аллергический ринит может быть сезонный и постоянный. Сезонная форма обычно связана с пыльцой цветущих растений (трава, деревья и др.), поэтому ее часто называют также сен­ным насморком, или сенной лихорадкой. Сезонная аллерги­ческая форма вазомоторного ринита повторяется у больных ежегодно в одно и то же время в период цветения какого-то одного, а иногда и нескольких растений. Детально выясняя анамнез заболевания и проводя специальное аллергологичес-кое исследование, обычно удается установить, какое растение служит причиной заболевания. Увеличение числа аллергенов (парааллергенов) удлиняет течение сезонного аллергического ринита, а длительные и многократные обострения ринита с нарушением вазомоторных механизмов слизистой оболочки носа способствуют переходу сезонной формы заболевания в постоянную. Однако в этом случае в период цветения расте­ния, пыльца которого является основным аллергеном, течение заболевания приобретает более тяжелый характер.

Постоянная форма аллергического ринита обычно обуслов­лена различными веществами (аллергены), с которыми чело­век постоянно контактирует, например домашняя пыль, шерсть животных, перо подушек, бумажная пыль, те или иные пищевые продукты, различная микрофлора (чаще стрептококк и стафилококк) и др. Сенсибилизация нередко возникает одновременно к нескольким аллергенам, что создает допол­нительные трудности в диагностике и лечении заболевания. В диагнозе аллергического ринита учитывают сведения из анамнеза о непереносимости тех или иных веществ, данные аллергологического исследования, клиническую и риноскопи­ческую картину.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита имеет в своей основе нарушение нервных механизмов, обусловливаю­щих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки носа. У больных нейровегетативной формой ринита в анамнезе заболевания и при специальном аллергологичес-ком исследовании не обнаруживают этиологическую роль каких-либо веществ-аллергенов.

Клиническая картина. Основными симптомами вазомоторного ринита являются пароксизмальное чиханье, со­провождающееся носовой гидрореей и затруднением носового дыхания. Эта триада симптомов в той или иной мере выраже­на всегда. Чиханье обычно связано с появлением зуда в носу, а иногда и в полости рта и глотки; отделяемое из носа (гидрорея) бывает обильным, водянистым или слизистым, затруднение носового дыхания обусловлено набуханием слизистой оболочки, в основном нижних и средних носовых раковин. Риноскопическими признаками вазомоторного ринита служат отечность и бледность слизистой оболочки, сизые (синюш­ные) или белые пятна на ней. Нередко аллергический ринит сопровождается образованием полипов, обычно в области ре­шетчатого лабиринта. Для аллергической формы заболевания характерно увеличение количества эозинофилов в крови (больше 5—6 в поле зрения) и появление их в носовой слизи, хотя выраженность этих признаков вариабельна. Общее состо­яние больного при вазомоторном рините существенно не страдает, однако в большей или меньшей степени выраженное отделяемое из носа, постоянное затруднение носового дыха­ния, часто понижение обоняния (гипосмия) довольно тягост­ны, ухудшают самочувствие, снижают трудоспособность.

Лечение. При аллергической форме вазомоторного ри­нита следует начинать с разработки индивидуальных мер за­щиты больного от попадания в его организм аллергена, к ко­торому имеется сенсибилизация. В соответствии с данными аллергологического обследования такими мерами могут быть исключение из обихода тех или иных продуктов питания и др., а также элиминация гнойных очагов. Лечение, как правило, комплексное: специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация. Для местного лечения может быть использован фликсоназе по схеме. В качестве неспецифической гипосенсибилизации можно применять кларитин. В ряде случаев хоро­ший эффект дает введение в носовые раковины дипроспана по 1 мл 1 раз в 2 нед 3 раза, или ингаляции аллергодила 1×2 раза в день. Местно назначают вазотомию или конхотомию. Лечение проводят совместно с аллергологом.

Специфическая гипосенсибилизация показана лишь в тех случаях, когда точно определен аллерген, вызывающий забо­левание. Ее проводят в условиях аллергологической лаборато­рии, поскольку при введении аллергена возможны тяжелые аллергические реакции. Найденный аллерген готовят в боль­ших разведениях и микродозами, постепенно увеличивая их, вводят больному подкожно или эндоназально на слизистую оболочку носа ежедневно в течение нескольких недель. Такое введение аллергена позволяет организму выработать к нему защитные блокирующие антитела, что в различной степени снижает сенсибилизацию к данному аллергену. Специфичес­кая гипосенсибилизация менее эффективна при полиаллергии и вообще противопоказана, когда не удается выявить аллерген.

Методы неспецифической гипосенсибилизации эффектив­ны как при аллергической, так и при нейровегетативной фор­мах ринита и включают антигистаминные препараты (димед­рол, тавегил, диазолин, фенкорол, задитен и др.), гормональ­ные средства (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.), гистаминовую гипосенсибилизацию, проводимую по тому же принципу, что и специфическая гипосенсибилизация. Местные гормональные средства назначают при недостаточ­ной эффективности других методов лечения. Целесообразно также принимать препараты кальция, серы, витамины, иногда псевдоэфедрин, судафед, ринопронт и др. При этом нужно учитывать, что практически любой препарат может стать ал­лергеном, особенно при длительном его приеме.

При обеих формах вазомоторного ринита рекомендуются местные методы лечения, включающие эндоназальные новокаиновые блокады, внутрислизистое введение кортикостерои-дов, точечное прижигание рефлексогенных зон слизистой оболочки носа крепкими кислотами, ляписом, внутриносовую физиотерапию, склерозирующую терапию, вливание в нос вя­жущих препаратов. Местное введение сосудосуживающих ка­пель в нос при вазомоторном рините оказывает отрицательное влияние на течение заболевания, особенно при длительном их употреблении, однако больные обычно стремятся использо­вать эти капли, поскольку это кратковременно улучшает носо­вое дыхание. Необходимо разъяснять вред длительного примене­ния сосудосуживающих капель и вместо них на краткий период назначать для вливания в каждую половину носа один из таких препаратов, как 3 % раствор колларгола, 2 % раствор преднизолона или гидрокортизона, 1 % раствор димедрола. При отсутствии эффекта необходимо переходить к другим видам лечения, в частности к внутриносовой блокаде или под-слизистой вазотомии нижних носовых раковин.

Внутриносовую блокаду проводят 1 или 2 % раствором но­вокаина, который инъецируют по 2 мл в слизистую оболочку передних концов нижних носовых раковин. Предварительно с целью анестезии место вкола смазывают 1 % раствором дикаи-на или 10 % раствором лидокаина. Блокады делают 1 раз в 3 дня: всего 10 блокад на курс лечения. При аллергической форме ринита к 2 мл 2 % раствора новокаина добавляют 1 мл 1 % раствора димедрола и этот состав вводят в слизистую обо­лочку каждой нижней носовой раковины. Блокады можно де­лать и в другие рефлексогенные зоны носа: в боковую стенку носа впереди переднего конца средней раковины, в заднюю треть нижних носовых раковин, в область agger nasi средней носовой раковины, но не в толщу слизистой оболочки, а в ее поверхностный слой.

Наиболее распространенным методом физиотерапии при вазомоторном рините является электрофорез различных ле­карственных веществ. Чаще других применяют эндоназальный электрофорез 5 % раствора хлорида кальция, в который можно добавлять 1 % раствор димедрола из расчета 1:1. Смоченную этим раствором узкую турунду вводят в общий носовой ход на Уровне средней раковины, к концу турунды присоединяют электрод положительного полюса, пластинку электрода отри­цательного полюса ставят на спину. Сила тока 6 мА, продол­жительность сеанса 15 мин, количество ежедневных сеансов 15. Некоторое обострение заболевания после первых сеансов быстро исчезает.

Положительный эффект часто дает эндоназальный фонофорез гидрокортизона с помощью ультразвукового генератора (аппарат «Луч-2»). Нередко положительное действие оказыва­ет магнитотерапия; эластические магнитофоры с определен­ной силой магнитного действия укладывают на спинку носа на 30 мин ежедневно в течение 2 нед; возникающее при этом небольшое раздражение кожи особого беспокойства не причи­няет и проходит по окончании лечения.

Читать еще:  Как вылечить у ребенка затяжной насморк?

Вазомоторный ринит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением сна, некоторым истощением нервной системы. В этих случаях целесообразна иглотерапия, которая оказывает непосредственное симптоматическое влия­ние на течение вазомоторного ринита и, кроме того, улучшает самочувствие, нормализует состояние центральной нервной системы. Консервативное лечение при вазомоторном рините часто не дает стойкого положительного результата. При этом длительное течение заболевания часто обусловливает значи­тельное увеличение объема носовых раковин, образование полипов и постоянное затруднение носового дыхания. Наибо­лее рациональной тактикой при этом является оперативное вмешательство: подслизистая вазотомия нижних носовых ра­ковин, щадящая нижняя конхотомия, полипотомия, микроэн­доскопическая хирургия.

В общем плане лечения и профилактики вазомоторного ринита следует учитывать необходимость излечения острых и хронических инфекций, особенно в полости рта, глотки, околоносовых пазух. Большое значение имеет закаливание орга­низма, которое относится по существу к лечебным факторам. Все эти мероприятия, осуществленные своевременно, являют­ся профилактикой вазомоторного ринита.

Заболевания носа (риниты): применение при лечении БАД

Заболевания носа (риниты): применение при лечении БАД

2. Хронические риниты:
2.1. Вазомоторный ринит:
— Нейровегетативная форма,
— Аллергическая форма;
2.2. Гипертрофический ринит;
2.3. Атрофический ринит.

Так называемые «банальные» заболевания верхних дыхательных путей, которые относятся к группе простудных, имеют огромную эпидемиологическую, экономическую и терапевтическую значимость. Эти заболевания занимают одно из первых мест среди всех болезней, приблизительно 20% всех больничных листов выписываемых терапевтами приходится на долю заболеваний верхнего дыхательного тракта.

Верхние дыхательные пути начинаются с полости носа, включают в себя глотку и заканчиваются гортанью. Нос первым воспринимает воздух, который здесь согревается, очищается и увлажняется, поэтому хорошее носовое дыхание так важно для организма и наиболее физиологично.

Анатомо-физиологические особенности носа.

Для полного понимания механизмов заболеваний и способов их лечения коснемся анатомических особенностей строения носа и околоносовых пазух.

Сам нос состоит из 2 частей: наружного носа — важной детали ансамбля лица, составляющего 1/3, и полости носа — канала, проходящего через кости лицевого черепа, составляющей около 2/3 носа. Полость носа перегородкой разделена на 2 половины: правый и левый носовые ходы. Боковая стенка полости носа устроена сложно — на ней находятся валикообразные утолщения слизистой — носовые раковины. Различают верхнюю, среднюю и нижнюю носовые раковины, причем последняя является самостоятельной костью. В полости носа различают обонятельную и дыхательную области. Слизистая оболочка дыхательной области покрыта многослойным цилиндрическим эпителием с мерцательными ресничками, движение которых направлено от входа в нос к носоглотке. Слизистая сеть носа представлена многочисленными, артериолами и венозными сплетениями, имеющими хорошо развитый мышечный слой. Благодаря этому слизистая оболочка носа набухает и спадается под влиянием различных факторов. Особенно богата кавернозными сплетениями нижняя носовая раковина.

Полость носа окружена воздушными синусами, находящимися в костях лицевого черепа — так называемыми околоносовыми пазухами. Различают 6 пазух: 2 верхнечелюстные (гайморовы), 2 лобные (могут быть недоразвиты), решетчатую и клиновидную. Слизистая оболочка пазух так же покрыта мерцательным эпителием. Движения ресничек направлены к выводному отверстию пазух. Выводное отверстие верхнечелюстной пазухи открывается в среднем носовом ходе -между средней и нижней носовыми раковинами.

Воспалительные заболевания полости носа называются ринитами, околоносовых пазух — синуситами. Перейдем к рассмотрению данных заболеваний.

1. Острые риниты

Острый ринит, или насморк — одно из самых распространенных заболеваний, которого не избежал, по-видимому, ни один человек. Острый ринит может быть самостоятельным воспалением полости носа, а может сопутствовать многим другим инфекционным заболеваниям.

В этиологии острого неспецифического ринита имеет значение маловирулентная сапрофитная микрофлора, а также различные, неинфекционные, факторы. В патогенезе ведущую роль играет фактор переохлаждения. Экспериментально подтверждено, что насморк — это стрессовая реакция на переохлаждение отдельных частей тела, особенно важными (в рефлекторном отношении) зонами являются стопы ног, область спины, поясница, а также голова. Охлаждение способствует не только активизации сапрофитной микрофлоры, но и приводит к замедлению движения ресничек мерцательного эпителия. В результате патогенный фактор не перемещается ресничками в носоглотку как в норме. Кроме этого, слизистая оболочка полости носа, как было выше сказано, очень богата кровеносными сосудами, расположенными в поверхностных слоях, а также кавернозными сплетениями, реагирующими на различные нервные раздражения. Этим и объясняется воспалительная реакция носовых раковин на стрессовое воздействие.

Лечение острого ринита

При остром рините нет необходимости для назначения специфической терапии. Из традиционных методов лечения обычно назначаются сосудосуживающие средства в течение 7 дней. Из БАД рекомендуемая схема следующая:

1. Для закапывания в нос применяется Хлорофилл, можно в неразбавленном виде 3 раза в день в оба носовых хода. Данный препарат обладает бактериостатическим эффектом, что в данном случае более целесообразно, т.к. насморк вызывается сапрофитной микрофлорой.

2. Ингаляции с Маслом чайного дерева на ночь. Масло обладает легким бактерицидным действием и улучшает микроциркуляцию слизистой носа. Однако закапывать в нос масло чайного дерева не рекомендуется, т.к. оно обладает раздражающим действием и может вызвать дополнительное воспаление и отек слизистой.

3. Насморк очень часто является симптомом ОРВИ, поэтому в данном случае обоснованно назначение Чеснока по одной капсуле 2-3 раза в день. Данный препарат обладает антивирусным, антибактериальным действием, повышает тонус сосудов, а также повышает иммунорезистентность организма.

Из методов физиотерапевтического лечения рекомендуется УФО носовых ходов и УВЧ на нос.

2. Хронические риниты

2.1. Вазомоторный ринит

Характерной особенностью вазомоторного ринита является проявление симптомокомлекса насморка без признаков воспаления слизистой оболочки.

Вазомоторный ринит называют еще «ложным» насморком, т.к. его ведущий — сосудистый компонент, а не инфекционные агенты.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита. В основе этого ринита лежит неадекватная «игра» сосудов, составляющих главное содержание кавернозной ткани. В возникновении этой формы ринита главная роль отводится изменениям гипоталамической регуляции вегетативной нервной системы, а также эндокринной системы (особенно нарушение функций щитовидной железы). Характерен застой: в кавернозных сосудах нижних носовых раковин при отсутствии специфических изменений в слизистой. Клинически этот вазомоторный ринит проявляется периодической заложенностью носа, усиливающейся при нервных напряжениях. При этом сосудосуживающие средства оказывают эффект на непродолжительное время.

Лечение нейровегетативного ринита:

При данной форме хронического ринита традиционные формы лечения малоэффективны. В данном случае применение БАД обоснованно.

1. Для гармонизации функционирования нервной системы, снятия стрессовых напряжений назначаются такие препараты как Восьмерка и Эйч Ви Пи по 2 капсулы на ночь.

2. Для закапывания в нос применяется Масло чайного дерева в разведении 1:10 утром и вечером по 2 капли в каждую половину носа в течение 4 недель. Масло в данном случае улучшает реакцию сосудов и обладает слабым прижигающим действием на слизистую оболочку носа.

3. Для облегчения затрудненного носового дыхания назначается противовоспалительный препарат ССА по 1 капсуле 3 раза в день в течение 10 дней.

4. Обязательно назначение хорошего витаминного комплекса, содержащего витамины группы В, микроэлементы и антиоксиданты. Из препаратов компании NSP это Суперкомплекс, Мега-Хел, TNT.

Для успешного лечения вазомоторного ринита перед началом курса необходимо перевести пациента на сниженную дозу сосудосуживающих средств (если он постоянно ими пользуется). Для этого обычно применяют детскую дозировку.

Малоинвазивное хирургическое вмешательство, такое как УЗД носовых раковин, гальванокаустика, лазеродеструкция при данной форме хронического ринита приносит лишь незначительное облегчение носового дыхания продолжительностью не более 1 года.

Читать еще:  Почему запекается кровь в носу?

Аллергический ринит (аллергическая форма вазмоторного ринита)

Эта форма ринита возникает при воздействии на слизистую носа различных аллергенов. В зависимости от них выделяют сезонный и круглогодичный ринит. При сезонных, проявляется обычная картина насморка в период цветения некоторых растений (тимофеевка, овсянница, тополиный пух) — это поллинозы. При круглогодичных аллергических ринитах действуют более сложные аллергены (домашняя пыль, перхоть животных, перья подушки, клещи). Воздействие аллергенов на слизистую запускает каскад аллергических реакций — медиаторы воспаления оказывают сосудорасширяющее действие и увеличивают проницаемость сосудов. Это приводит к следующей клинической картине: заложенность носа, зуд, чихание (при стимуляции афферентных нервных окончаний), повышенная секреция слизи. При аллергическом рините характерно образование слизистых полипов, которые увеличиваясь заполняют носовые ходы, нередко даже деформируя нос.

Лечение аллергического ринита:

При полипозном процессе необходимо хирургическое вмешательство (удаление полипов). Однако оно будет недостаточно эффективным, если не приостановить сдвиги в иммунной системе. Курс лечения необходимо начинать до обострения аллергического ринита в феврале-марте месяце. Применяется обычная схема очистки кишечника БАД: Локло + Хлорофилл по схеме в течение месяца. Для поддержки печени назначаем Лив-Гард. После очистки — заселение нормальной флорой кишечника — Бифидофилус Флора Форс по 2 капсулы в течение 1,5 месяца. На фоне нормально функционирующего кишечника начинаем процесс десенсибилизации препаратом Би Поллен. Начинаем с 1 гранулы из капсулы и доводим в течение месяца до 1 капсулы в день. При обострении ринита применять:

1. Хлорофилл в чистом виде 3 раза в день в нос + по одной столовой ложке на 1 стакан воды 3 раза в день внутрь.

2. Для подавления аллергической воспалительной реакции внутрь принимаем Буплерум плюс по одной капсуле 2 раза в день. Содержащиеся в этом препарате сайкосапонины способствуют выработке кортизона корой надпочечников, и препятствуют синтезу и высвобождению медиаторов воспаления. Масло чайного дерева в данном случае не применяется, т.к. оно может спровоцировать еще большую воспалительную реакцию.

Из методов физиотерапевтического лечения обоснован электрофорез с димедролом или кальцием хлоридом эндоназально. При ярко выраженной аллергической реакции применяется гидрокортизон, новокаиновые блокады в передние концы нижних носовых раковин.

2.2. Гипертрофический ринит

Причинами гипертрофического ринита являются часто повторяющиеся насморки и неблагоприятные факторы окружающей среды (пыль, курение, загазованность атмосферы). Однако чаще всего гипертрофический ринит является следствием неразумного использования сосудосуживающих капель. При гипертрофическом рините реснички мерцательного эпителия теряют свою подвижность, а в местах кавернозных сплетений образуется грубая соединительная ткань. Из клинической симптоматики характерна постоянная заложенность носа, отсутствие эффекта от сосудосуживающих капель, возможна аносмия (отсутствие обоняния).

Лечение гипертрофического ринита:

Наиболее популярным методом лечения является хирургическое — двухстороннее удаление нижних носовых раковин. Однако после такой конхотомии нарушается нормальная аэродинамика в полости носа, и пациент может ощущать избыточный поток воздуха, что приводит к одышке, а в дальнейшем способствует атрофии слизистой носа. Из БАДов применяется:

1. Масло чайного дерева в разведении 1:10 на первой неделе, 1:9 на второй и так далее до 1:5. В данном случае масло используется как противовоспалительное и прижигающее средство.

2.3. Атрофический ринит

Связан с дистрофическими изменениями в полости носа, которые захватывают главным образом слизистую оболочку. Причины — сухой климат, запыленность, загазованность воздуха на вредных производствах, бытовые травмы, хирургические вмешательства, нарушение обмена веществ. Атрофия сопровождается сухостью, жжением, образованием сухих корок, вплоть до перфорации носовой перегородки.

Лечение атрофический ринита:

Ни в коем случае нельзя сдирать и удалять корки из носа самостоятельно.

1. В данном случае обоснованно применение масляных растворов для закапывания в нос — облепиховое масло, оливковое масло, масляные растворы витамина А, Е, но не Масло чайного дерева. Масло чайного дерева можно применять для носовых ингаляций, но не больше 1-2 капель. Здесь оно используется как стимулятор слизистых желез носа.

2. Для улучшения микроциркуляции слизистой носа применяется Готу Кола по одной капсуле 3 раза в день в течение месяца. При перфорации носовой перегородки этот препарат будет оказывать ранозаживляющий эффект.

3. Обязательно применение антиоксидантных комплексов в течение нескольких месяцев. Из препаратов можно использовать Антиоксидант и Грепайн по одной капсуле 1 раз в день.

4. Если атрофический ринит возникает на фоне сидероза необходимо подключение препарата Железо Хелат по 1 таблетке 1 раз в день. Данный курсы лечения необходимо повторять через полгода в течение нескольких лет.

Симптомы и лечение вазомоторного ринита у взрослых

Прокрутить наверх Симптомы и лечение вазомоторного ринита у взрослых

Методы лечения вазомоторного ринита у взрослых? Причины, симптомы, и осложнения вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит — заболевание слизистой носа, которое вызвано нарушением тонуса кровеносных сосудов и сопровождается обильными выделениями. За циркуляцию крови в этом участке отвечает большое количество мелких сосудов, подходящих к носовым раковинам. При рините приток и отток крови нарушается. Это проявляется в том, что по утрам появляются заложенность носа, частое чихание, обильные водянисто-слизистые выделения из носа, иногда слезотечение.

Классификация вазомоторного ринита (ВР)

  • Медикаментозный
    • Связанный с применением противоотёчных средств (топических деконгестантов).
    • Связанный с системным применением лекарств.
    • Беременность
    • Период полового созревания
    • Болезни эндокринной системы
    • Пищевой
    • Холодовой
    • Другие
    Причины возникновения заболевания
    • Инфекционные поражения
    • Повреждение носовой перегородки и самого носа
    • Аденоидит
    • Аллергический ринит
    • Заболевание щитовидной железы
    • Хронические заболевания носа (тонзиллит, синусит)
    • Раздражающие факторы окружающей среды
    • Аэрозольные загрязнения, сильные запахи
    • Климатические особенности (повышенная влажность, сухость или холод)
    • Гормональные сбои (беременность, использование оральных контрацептивов, эндокринная терапия и другое)
    • Применение лекарственных средств (иногда ринит принимают за побочный эффект от препаратов). Может возникать под действием некоторых препаратов: противовоспалительных, бета-блокаторов (для лечения повышенного кровяного давления), седативных средств, антидепрессантов и средств улучшающих мужскую потенцию
    • Чрезмерное использование сосудосуживающих средств
    • Пища: горячая еда, специи, острая еда, алкоголь
    • Гайморит
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Бронхиальная астма
    • Стресс
    • Полипы
    • Кариес
    Диагностика

    Диагностику проводит только врач на основании симптомов пациента и лабораторных анализов.

    Обычно диагноз определяют посредством исключения похожих форм заболевания и выявления причин, которые влекут за собой возникновение симптомов. По клиническим проявлениям все формы круглогодичного ринита довольно похожи, но при более глубоком расспросе пациента можно обнаружить косвенные признаки какого-либо другого вида ринита.

    Таким образом, в данной (дифференциальной) диагностике с неаллергическим ринитом с эозинофильным синдромом помогает определение количества эозинофилов (лейкоцитов, основная функция которых- борьба с паразитами) в носовом секрете.

    В оценке носового дыхания методы акустической ринометрии (АР, статический тест размеров полости носа, она не зависит от воздушного потока), передней активной рино-манометрии (ПАРМ, динамический тест сопротивления воздушному потоку) неспецифичны и имеют второстепенное значение. Определенную помощь в выявлении гиперергической реакции на неспецифические стимулы оказывают провокационные тесты с имидазолил-2-этиламином, метахолином и холодным воздухом, но применение этих методик в клинической практике ограничено сложностью их проведения и отсутствием стандартизации.

    Возможно, одним из методов дифференциальной диагностики ВР станет электрофоретический анализ носового секрета, белковый состав которого отличается у больных аллергическим ринитом, ВР и у здоровых лиц. У больных аллергическим ринитом в назальном секрете существенно повышена концентрация альбуминов и их фракции с молекулярной массой около 26 кДа, при ВР содержание этих белков в два-пять раз ниже.

    Бывает необходимо проводить дифференциальную диагностику ВР с синуситами. Заболевания ОНП (околоносовых пазух) можно исключить, выполнив рентгенографию или компьютерную томографию ОНП.

    Возможные осложнения и лечение

    Лечение нельзя откладывать на потом и пускать всё на самотёк, в противном случае могут проявиться осложнения:

    • Назальные полипы. Это доброкачественные образования, которые являются выростами слизистой оболочки и образуются на месте отека на основной пластинке слизистой мембраны, обычно располагаются около соустья верхнечелюстной пазухи. Они похожи на гроздья винограда. Постепенно, увеличиваясь в размерах, может закрывать носовые ходы. При этом больному приходится дышать ртом.
    • Синусит. Воспаление слизистой носа, возникшее из-за неаллергического насморка, может способствовать появлению синусита, воспаления околоносовых пазух. Появляются боли в области лица или лба, вокруг глаз, отек мягких тканей в области пазухи.
    • Воспаление среднего уха. Длительное воспаление слизистой полости носа может привести к развитию среднего отита, так как среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиевы трубы.
    • Дерматит преддверия носа

    В связи с этим при обнаружении симптомов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

    После первичного обследования традиционная терапия осуществляется консервативным или хирургическим методом. От уровня тяжести заболевания и индивидуальных особенностей зависит то, какая терапия затем будет назначена врачом.

    Консервативное лечение.

    Часто используются сосудосуживающие, антигистаминные средства, что, в свою очередь, помогает по возможности убрать отеки и раздражение. Для облегчения состояния и продолжения активной жизни рекомендуем использовать препарат назальный спрей Ксилонг®.

    Ксилонг

    Если форма хроническая, то назначают кортикостероиды. Также вместе с медикаментозной терапией рекомендуют промывать нос и проводить физиотерапию (ультравысокие частоты, УФ и лазерное облучение).

    Если такое лечение безуспешно, то прибегают к хирургическому.

    Хирургическое лечение.

    На данный момент считается самым результативным. К его наиболее безопасным способам относится лазерная коагуляция носовых раковин. Также в зависимости от индивидуального течения заболевания могут дополнительно быть назначены физиопроцедуры и массаж.

    Лечение лазером.

    После долгого течения заболевания, постоянных заложенности и выделениях консервативные методы могут не приносить значительного результата. Это малокровный, точечный метод. Все действия производятся на поверхности слизистой, воздействие оказывается строго на точки, которые вызывают отечность.

    Его целью является коррекция носовых раковин. Для того, чтобы это сделать, кровеносные сосуды, которые вызывают отёчность, рассекаются. Сейчас это лечение признано наиболее эффективным и безопасным для восстановления дыхания и правильного функционирования носа.

    Процесс лечения проводится в специальных кабинетах. Учитывая малоинвазивность метода, пациенты уже сразу испытывают облегчение без постоперационных осложнений.

    Лазерный метод коррекции сегодня применяется повсеместно. Радикальное лечение подходит пациентам любого возраста, включая маленьких детей.

    На данный момент есть различные методы терапии заболевания, но лазер считается наиболее успешным методом в случаях, когда недуг принял хроническую форму. Лазерные лучи оказывают влияние на патологически измененные клетки.

    Лазерная операция

    При данном диагнозе лазер является эффективной и безопасной процедурой, поскольку лучи не воздействуют на соседние ткани – то есть, излучение направлено строго на необходимые точки, и не проходит дальше, чем верхний слой слизистой.

    Назначить такое лечение может только врач после прохождения пациентом всех необходимых обследований. Для осуществления процедуры обычно используется специальный аппарат.

    Для лечения пациента не нужно направлять в стационар, процедура выполняется очень быстро и в амбулаторных условиях. Проведение манипуляций не требует использования наркоза, но при желании (если больной категорически не переносит боль) можно воспользоваться местной анестезией. Как правило, заживление слизистых происходит быстро, сразу же после операции больной может возвращаться домой.

    Каких правил необходимо придерживаться во время процедуры?

    • Пациент должен принять горизонтальное положение.
    • Врач вводит анестезию – через три минуты она подействует.
    • Во время вмешательства пациенту нельзя двигать головой.
    • Следует соблюдать определенное дыхание – выдох – через нос, а вдох – ртом.

    Продолжительность операции зависит от индивидуальных особенностей и в среднем длится от получаса до часа.

    Хотя такое лечение и является более действенным и безопасным, но из-за индивидуальных особенностей организма и развития заболевания возможна необходимость повторного проведения операции.

    Вывод

    В данной статье вы ознакомились с информацией о вазомоторном рините, осложнениях и о методах его лечении. Чтобы не усугубить недуг, обязательно нужно обратиться за помощью к специалисту. А для того, чтобы поддерживать активный образ жизни и не беспокоиться о заложенности носа, мы рекомендуем назальный спрей Ксилонг® от компании «Фармстандарт». В его состав входят два активных компонента: ксилометазолин и декспантенол, благодаря которым уменьшается отек слизистой носа и дискомфорт, устраняется заложенность носа. Ксилонг® начинает действовать уже через несколько минут и эффект сохраняется до десяти часов. Фирма «Фармстандарт» производит продукцию, основываясь на высоких стандартах качества и отзывах потребителей.

    Вазомоторный ринит

    Вазомоторный ринит

    Вазомоторным ринитом называют нарушение носового дыхания, которое обусловлено сужением полости носа. Это может быть связано с набуханием тканей носовых раковин, патологическим изменением тонуса сосудов слизистой носа, а также общими сосудистыми нарушениями.

    Симптоматика и причины вазомоторного ринита

    Заболевание имеет такие формы:

    • аллергическая;
    • нейровегетативная.

    Вазомоторный ринит проявляется характерными симптомами. Периодически человека беспокоит перемежающаяся заложенность носа, которая проявляется как в определенных условиях, так и без видимых причин.

    Выделения из носа носят слизистый или водянистый характер. Слизь может стекать по задней стенке глотки. Больной страдает от зуда в носу, чихания, снижения обоняния, головной боли, слабости, потери аппетита.

    Факторы, способствующие появлению вазомоторного ринита:

    • недавно перенесенная ОРВИ;
    • вдыхание загазованного воздуха, резких запахов, табачного дыма;
    • употребление спиртного;
    • травма носа;
    • наличие атопических заболеваний;
    • резкая смена температуры воздуха (например, при выходе из тепла на мороз);
    • анатомические нарушения строения носа;
    • хронический гастрит, гастроэзофагальный рефлюкс;
    • гормональные нарушения;
    • прием некоторых лекарств (в частности, снижающих давление);
    • эмоциональные стрессы;
    • длительное использование сосудосуживающих капель или спреев для носа.

    Диагностика, терапия и профилактика вазомоторного ринита

    Лечением этого заболевания занимается врач-отоларинголог. Он собирает анамнез, анализирует жалобы больного, выполняет риноскопию (осмотр полости носа). Также проводится лабораторное исследование носовых выделений.

    Отоларинголог назначает пробы с аллергенами для обнаружения аллергической природы заболевания. При подтверждении аллергического вазомоторного ринита необходима консультация аллерголога.

    Если предполагается нейровегетативная форма болезни, проводят целенаправленное исследование общего нейровегетативного статуса. Его цель — обнаружение общеневрологических нарушений и невротических состояний. В этом случае пациент обследуется у невролога.

    Лечение вазомоторного ринита строится по таким принципам:

    1. Устранение раздражающих факторов (табачный дым, алкоголь, некоторые продукты питания).
    2. Медикаментозная терапия. Используются противоаллергические, десенсибилизирующие, антигистаминные, сосудосуживающие, местные анестезирующие и общие седативные средства.
    3. Специфическая иммунотерапия при аллергическом вазомоторном рините. Прием антигистаминных средств.
    4. Физиотерапия (ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез) и иглорефлексотерапия.
    5. Малоинвазивные вмешательства (коррекция носовой перегородки, операции на сосудистых сплетениях носовых раковин).

    Для профилактики вазомоторного ринита рекомендуется:

    • ограничить контакт с провоцирующими факторами (аллергенами, раздражающими запахами, острыми, горячими блюдами, алкоголем);
    • скорректировать нарушения анатомических структур носа (например, пройти септопластику);
    • уделить внимание сопутствующим и провоцирующим патологиям (болезни желудка, гормональные расстройства, вегетососудистая дистония, аллергия);
    • укреплять и закалять организм (регулярные физнагурзки, прогулки на свежем воздухе);
    • избегать длительного применения местных сосудосуживающих средств;
    • обращаться к врачу при первых подозрительных симптомах ринита.

    Получить консультацию опытного отоларинголога можно в Клинике И. Медведева.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector