Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить хронический риносинусит

Пансинусит

Пансинусит

Пансинусит – это воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий слизистую оболочку всех околоносовых пазух. К основным симптомам относятся лихорадка, боль в проекции придаточных пазух, затруднённое носовое дыхание, снижение обоняния, отделяемое из носа различного характера. Диагноз ставится с учётом данных риноскопии, пункции, ультразвукового исследования, КТ, МРТ параназальных синусов, а также бактериологического посева. Лечение проводится консервативно (антибиотики, физиотерапия, промывания синусов) или с помощью эндоскопических операций.

МКБ-10

ПансинуситКТ ППН. Полипозный пансинусит. Отек слизистой оболочки верхнечелюстных пазух (красная стрелка), полиповидные образования в в/челюстных пазухах (синяя стрелка), выраженное снижение пневматизации полости носа (зеленая стрелка).КТ ППН. Этот же пациент. Диффузное снижение пневматизации ячеек решетчатого лабиринта (синяя стрелка), гиподенсный отек слизистой оболочки сфеноидальных пазух (красная стрелка).КТ ППН. Этот же пациент. Диффузное снижение пневматизации обеих лобных пазух, справа с гиперденсными включениями (желтая стрелка).

Общие сведения

Пансинусит – это воспаление всех придаточных пазух носа: клиновидной (сфеноидит), верхнечелюстных (гайморит), лобных (фронтит), лабиринта решётчатой кости (этмоидит). Для пансинусита типична сезонность: большая часть людей заболевает в период осенне-зимних простуд и весеннего цветения. Острая форма воспаления околоносовых синусов выявляется в 2-4 раза чаще хронической. У детей синуситы сопровождают большинство патологий дыхательных путей. Основную группу больных составляют лица в возрасте от 4 до 35 лет. У лиц мужского пола пансинусит диагностируется незначительно чаще, чем у женщин – 53% от общего числа случаев.

Пансинусит

Причины пансинусита

Ключевую роль в развитии острого воспаления придаточных синусов играет ОРВИ, вызванная респираторно-синцитиальной инфекцией, аденовирусами, парвовирусами. При хроническом течении болезни в качестве возбудителя чаще выступают бактерии: стафилококки, бета-гемолитические стрептококки, пневмококки. В последние годы увеличивается количество атипичных возбудителей, к которым относят различные грибки, микоплазму и хламидии. На формирование пансинусита оказывают влияние следующие факторы:

  • Аномалии полости носа исинусов. Нарушение нормального оттока содержимого из полости пазух – ведущий этиологический фактор в формировании пансинусита. Это состояние наблюдается при дефектах костных стенок синусов, обуславливающих их сообщение между собой, наличии дополнительных перегородок в пазухах, сужении носовых ходов, слишком узких или широких синусах.
  • Травматические воздействия. Повреждения средней и верхней трети черепа сопровождаются разрушением костных структур синусов, носовой перегородки, в результате чего развивается обтурация выводных протоков. Внедрение в синус инородных тел сопровождается формированием аналогичного состояния.
  • Злокачественные или доброкачественные образования.Полипы, объёмные опухоли или кисты могут полностью или частично закрывать выходные отверстия, нарушая процесс естественного дренирования. Это приводит к задержке и инфицированию содержимого пазух.
  • Хронические заболевания ЛОР-органов. Инфицированию способствуют частые риниты, наружные, внутренние, средние отиты, тонзиллиты. У детей большое значение имеет разрастание нёбных миндалин с последующим их воспалением (аденоидит).

Пансинусит чаще возникает на фоне снижения активности иммунитета. Это может быть связано с ВИЧ-инфекцией длительной антибактериальной терапией, сахарным диабетом. Реже воспаление пазух встречается при гемобластозах, онкологических патологиях, дыхательной недостаточности.

КТ ППН. Полипозный пансинусит. Отек слизистой оболочки верхнечелюстных пазух (красная стрелка), полиповидные образования в в/челюстных пазухах (синяя стрелка), выраженное снижение пневматизации полости носа (зеленая стрелка).

Патогенез

Полость носа с помощью узких ходов соединяется с семью околоносовыми синусами: парными верхнечелюстными, лобными и решётчатыми, одной клиновидной. Таким образом происходит регулярное очищение пазух от секрета желёз и микроорганизмов. Пусковым моментом в развитии пансинусита обычно служит вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс провоцирует формирование отёка за счёт гиперсекреторной деятельности желёз и транссудации плазмы.

Очищение носовой полости путём высмаркивания способствует созданию давления около 65-85 мм рт. ст., в результате чего инфицированное содержимое проходит из носовых ходов в пазухи. Слизистая оболочка пазухи утолщается в несколько десятков раз, формирует подушкообразное выбухание, которое заполняет весь просвет, создаёт блокаду для естественного оттока. Благодаря отёку, нарушенному дренированию и избыточной секреции возникают оптимальные условия для роста бактериальной или грибковой инфекции.

Классификация

С учётом характера воспалительного процесса и формирующихся в пазухах изменений в клинической отоларингологии выделяют несколько видов заболевания. Различают экссудативную и продуктивную (пролиферативную) форму, каждая из которых имеет свои разновидности. Для экссудативного пансинусита характерно образование секрета различного характера внутри синуса. Разновидности экссудативной формы заболевания:

  1. Серозная. Отделяемое водянистое, бесцветное, содержит белок, лейкоциты, лимфоциты и эпителиальные клетки. Прогноз такого воспаления благоприятный: наблюдается быстрое рассасывание экссудата, восстановление повреждённых тканей.
  2. Катаральная. Характеризуется скоплением слизистого экссудата с преобладанием слущенных клеток эпителия и эозинофилов (при наличии аллергического компонента). Острая форма такого воспаления заканчивается полным восстановлением, а при хронической наблюдается атрофия слизистой.
  3. Гнойная. Гной состоит из дегенеративно измененных лейкоцитов, альбуминов, гликолитических и протеолитических ферментов, лецитинов, жиров. Процесс восстановления после этой формы болезни протекает медленнее, может осложняться присоединением вторичной инфекции.

Продуктивная форма воспалительного процесса протекает с менее выраженной симптоматикой. Для неё характерна гиперплазия слизистой оболочки. Пролиферативный пансинусит подразделяют на:

  1. Пристеночно-гиперпластический. Эта форма заболевания сопровождается утолщением слизистой оболочки в области стенок пазухи. Вследствие этого уменьшается объём синуса, что усугубляет тяжесть воспалительного процесса.
  2. Полипозный. Для такого пансинусита характерно разрастание тканей над слизистой оболочкой синуса. Полипы могут иметь тонкую ножку или широкое основание, посредством которого прикрепляются к стенкам.

КТ ППН. Этот же пациент. Диффузное снижение пневматизации ячеек решетчатого лабиринта (синяя стрелка), гиподенсный отек слизистой оболочки сфеноидальных пазух (красная стрелка).

Симптомы пансинусита

При остром воспалительном процессе клинические проявления выражены крайне ярко и продолжаются до трех недель. Для хронической формы заболевания типично чередование обострений и ремиссий: основные признаки сохраняются в течение нескольких месяцев. Пансинусит сопровождается выраженной интоксикацией: повышается температура до фебрильных значений, появляются ознобы, потливость (в особенности в ночное время). При длительном течении патологии нарастают неврологические расстройства: парестезии, генерализованная слабость, бессонница.

Боль преимущественно локализуется в области переносицы, надбровной зоны, орбит, затылка, центральной части головы, может иррадиировать в зубы и нижнюю челюсть. При пальпации неприятные ощущения усиливаются, в проекции синусов наблюдается отёк мягких тканей. Головные боли – самый первый признак острого пансинусита. Их возникновение связано с распространением воспалительного процесса на оболочки головного мозга. Головная боль имеет распространённый характер без чёткой локализации, усиливается при резких движениях головой и физических нагрузках.

Затруднения при носовом дыхании могут быть временными или постоянными. Из-за обструкции выводных отверстий синуса и отёчности слизистой оболочки нарушается прохождение воздуха по верхним дыхательным путям. Компенсация этой проблемы осуществляется за счёт дыхания через рот, может проявляться в форме смешанной одышки. Из-за атрофии слизистой оболочки полости носа у пациентов резко снижается чувствительность к запахам или возникает аносмия.

Отделяемое из полости носа в первые несколько дней имеет катаральный или серозный характер. Такие выделения бесцветны, выделяются из носа в небольшом количестве. По мере прогрессирования патологического процесса содержимое пазух становится гнойным. Эти выделения имеют зелёно-жёлтый цвет, более густые, отходят при сморкании или стекают по задней стенке глотки.

Читать еще:  Чем и как вылечить насморк в домашних условиях?

Осложнения

Осложнения пансинусита связаны с распространением инфекционного процесса на ближайшие структуры. При проникновении микроорганизмов в кости черепа развивается остеомиелит. При прогрессирующем течении пансинусита наблюдается снижение зрения (связано с поражением зрительного перекрёста), ухудшение обоняния. Самыми опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек – менингит, который без должного лечения приводят к инвалидности или смерти. Если инфекция распространяется контактным путём со стороны лобной пазухи, может сформироваться эпидуральный или субдуральный абсцесс.

Диагностика

Диагноз пансинусита выставляется на основании анализа жалоб, данных физикального обследования, проводимого врачом-отоларингологом, комплекса лабораторных и инструментальных исследований. При опросе пациента выясняются первичные клинические проявления болезни, динамика их прогрессирования, наличие сопутствующих патологий ЛОР-органов, дыхательной системы. Для подтверждения диагноза используются:

  • Физикальное обследование. При ощупывании и перкуссии переносицы, надбровных дуг, затылочной и теменной области пациент испытывает выраженные неприятные ощущения. Попытка наклона головы вниз провоцирует усиление боли. Пальпаторно обнаруживается отёчность в проекции пазух.
  • Передняя и задняя риноскопия. Воспаление синусов сопровождается выраженной гиперемией и отёчностью слизистой оболочки. При экссудативном пансинусите выявляется прозрачное или жёлто-зелёное содержимое, а при продуктивном ‒ обнаруживаются полипы и гипертрофия слизистой.
  • Диагностическая пункция. После проведения аспирации содержимое пазухи отправляется на микроскопическое или бактериологическое исследование. Это позволяет определить характер возбудителя и подобрать этиотропную терапию.
  • Инструментальные исследования. Рентгенография, ультразвуковое исследование, КТ околоносовых пазух помогают определить наличие патологического экссудата, его уровень. Для обнаружения осложнений гнойного характера и поражения мозга используется МРТ.

В общем анализе крови при пансинусите наблюдается картина острого воспалительного процесса: увеличение СОЭ более 10 мм/час, повышение лимфоцитов, эозинофильных клеток (если имеется аллергический компонент). При вирусной природе патологии происходит сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, а при бактериальной – вправо. Дифференцировать пансинусит необходимо с ринитом, инородными телами полости носа, злокачественными новообразованиями пазух и черепных ямок.

КТ ППН. Этот же пациент. Диффузное снижение пневматизации обеих лобных пазух, справа с гиперденсными включениями (желтая стрелка).

Лечение пансинусита

Лёгкие формы можно лечить дома при регулярном посещении врача, в то время как среднетяжёлые и тяжёлые требуют госпитализации в отделение отоларингологии. Пациенту назначается палатный или общий режим с ограничением нагрузок, а также диета с высоким количеством белков, витаминов, минеральных комплексов. План лечения включает в себя:

  • Этиотропные препараты. Если заболевание имеет бактериальную природу, назначают антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, защищённые пенициллины, аминогликозиды) на срок до 14 дней. При вирусной инфекции используют интерфероны, синтетические нуклеозиды, а при грибковой этиологии болезни применяют фунгицидные средства.
  • Симптоматическая терапия. Для облегчения общего состояния и профилактики побочных эффектов этиотропного лечения используют симптоматические препараты. К ним относят нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные, глюкокортикоиды. Для нормализации микрофлоры назначают пробиотики, пребиотики.
  • Физиотерапевтические процедуры. Для улучшения дренирования пазух широко применяют УВЧ, лампу-соллюкс, микроволновую терапию. С целью общего укрепления организма назначают лечебную гимнастику, ультрафиолетовое облучение.
  • Неинвазивное дренирование. Промывание синусов через соустье, санация околоносовых пазух ЯМИК-катетером не требуют обезболивания. В основе этих способов лечения лежит разность давления, обеспечивающая эвакуацию жидкости из синусов.
  • Инвазивное дренирование пазух. Чаще всего проводят пункцию околоносовых пазух, а также трепанопункцию лобной пазухи. Методики позволяют удалить из синусов скопление патологического экссудата, осуществить промывание. Для этого используют физиологический раствор и антибиотики.
  • Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство показано при хронических и пролиферативных формах полисинусита, когда нет возможности консервативным путём восстановить проходимость отверстий пазух. С помощью эндоскопического оборудования расширяется соустье синуса, опорожняется его полость. При необходимости удаляется часть носовой перегородки или иссекаются полипы.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатой терапии пансинусита прогноз для здоровья и жизни пациента благоприятный. При отсроченном вмешательстве существует риск развития гнойных осложнений, полной утраты обоняния. Профилактика развития болезни включает терапию хронических заболеваний ЛОР-органов и коррекцию аномалий развития, предотвращение травматических воздействий на область лица. Необходимо также укреплять иммунитет путём регулярных физических нагрузок и здорового питания.

Острый и хронический риносинусит

Семенова Наталья Петровна

Огромное спасибо Жуйковой Т.А. за ее профессионализм, умение правильно поставить диагноз и предложить метод лечения. У меня после какой-то инфекции стали болеть суставы пальцев рук и ног. Даже маленькие капли холодной воды вызывали дикую боль. Но правильно поставленный диагноз и метод лечения- и я опять в строю. Холодной воды не боюсь.

Спасибо Вам за это. Побольше бы таких врачей

Отзывы докториус

Хочу поблагодарить невролога Пантюхину Ирину Николаевну, которая своевременно назначила лечение грыжи диска и которая действительно помогает. Надеюсь, так будет и дальше.

Отзывы докториус

Самый лучший медцентр. Огромное спасибо Е.М. Араслановой за внимательный подход к пациентам. Желаем Вам крепкого здоровья и удачи во всем. Спасибо каждому врачу и всему персоналу за добросовестный труд.

Отзывы докториус

Елена Николаевна Дергачева! Спасибо Вам за профессионализм, компетентность, чуткость, внимательность и доброту! Удачи, здоровья, успехов.

Отзывы докториус

Благодарю Зельверт Светлану Ивановну! Пришла на прием после «непонимания», что делать дальше. Очень грамотно провела обследование, услышала мою проблему, эффективно назначила лечение, что дало результат, дала дальнейшие рекомендации. Вежливый и внимательный доктор, отвечает на интересующие вопросы. Спасибо огромное всему персоналу центра: процедурным и физио врачам. Всем благ и здоровья. Рекомендую доктора и мед. центр.

Отзывы докториус

Наши преимущества:

  • Отделение оснащено современным эндоскопическим оборудованием для диагностики и лечения лор органов.
  • Прием ведет опытный лор врач со стажем работы более 15 лет
  • Для каждого пациента подбирается наиболее оптимальный по срокам и стоимости метод лечения.
  • Лечение проводится без отрыва от привычного образа жизни, в любое удобное для пациентов время

Риносинусит — это воспаление слизистых оболочек околоносовых пазух и полости носа. Риносинусит бывает острым, хроническим и рецидивирующим.

Общие симптомы:

  • заложенность носа
  • затрудненное дыхание
  • потеря обоняния
  • чихание
  • головные боли
  • обильные выделения из носа
  • повышение температуры

Симптомы острого риносинусита:

  • головная боль
  • давление в ушах
  • повышение температуры
  • отек лица
  • заложенность носа
  • обильные слизистые выделения
Читать еще:  Как лечить катаральный ринит?

Причины:

  • наследственная предрасположенность
  • искривление носовой перегородки
  • инородное тело в пазухах
  • наличие полипов или аденоидов
  • инфекции бактериальные и вирусные
  • аллергические реакции
  • ослабление иммунитета

Диагностика

При первичном приеме ЛОР врач проводит осмотр, который включает в себя:

  • ознакомление врача с историей болезни;
  • осмотр ЛОР органов инструментальным методом.

В медицинском центре «Докториус» для диагностирования лор-органов также, по показаниям, используется современное эндоскопическое оборудование. Изображение выводится на экран, что позволяет распознать патологический очаг на начальном этапе его развития и назначить адекватное лечение.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие методы исследования:

    , СРБ;
  • бактериологические посевы на микрофлору;
  • риноцитограмма;
  • КТ, МРТ придаточных пазух носа;
  • синусоскопия.

После проведения диагностических мероприятий лор врач назначит лечение в условиях дневного стационара.

Хронический полипозный риносинусит

Полипы полости носа – это доброкачественные образования из слизистой оболочки, которые постепенно растут, тем самым затрудняя носовое дыхание. Они образуются как в полости носа, так и в околоносовых пазухах. При детальном рассмотрении полипов, они похожи на выросты в виде горошин или виноградной грозди серовато-перламутрового цвета. Полипы могут быть как единичные, так и множественные. В зависимости от локализации полипы делятся на хоанальные, которые закрывают вход в носоглотку со стороны полости носа, и на полипы, располагающиеся непосредственно в полости носа и околоносовых пазухах. В основном полипы растут из клеток решетчатого лабиринта, которые располагаются в верхних отделах полости носа.

Полипозный риносинусит (ПРС) достаточно распространенное заболевание. По данным мировой литературы его распространенность в популяции составляет от 1 до 4%, по европейским данным (EPOS) им страдает от 1 до 6% населения. В России, по данным некоторых авторов, ПРС страдает до 5 млн. человек и имеется тенденция к ежегодному увеличению количества выявленных случаев.

Все наши услуги

УЗИ Диагностика
МРТ Диагностика
Кабинет гинеколога
Кабинет невролога
Кабинет уролога

Медицинский диагностический центр «Мое Здоровье» г. Краснодар ул. Сормовская 88. Тел. 8 (861) 200-04-04

Основные причины образования полипов

Развитие полипозного процесса происходит при сопутствующих заболеваниях и нарушениях таких, как:

• Бронхиальная астма. При данном заболевании есть так называемая аспириновая триада симптомов:

  • полипозный риносинусит
  • бронхиальная астма
  • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов.

• Муковисцидоз и синдром Картагенера. С течением этих болезней замедляется движение ресничек, находящихся на апикальной поверхности клеток слизистой оболочки. Это изменяет постоянный ток слизи в носу, вызывая ее застой и хроническое воспаление слизистой оболочки и, как следствие, изменение ее строения и образование полипов.

• Хронические, бактериальные и грибковые риносинуситы. По данным некоторых исследований, при грибковом риносинусите в 85% случаев образуются полипы.

• Нарушенное строение полости носа. При наличии искривления перегородки носа, хронического вазомоторного, или гипертрофического ринита, носовое дыхание пациента происходит неправильно: то есть путь потоку воздуха что-то преграждает, и он меняет свое направление. Таким образом, происходит постоянная механическая нагрузка на участки слизистой оболочки, возникает хроническое воспаление, и образуются полипы.

Симптомы образования полипов в носу

Самыми ощутимыми симптомами являются:

  • нарушение обоняния;
  • затруднение носового дыхания;
  • выделения из носа в основном слизистые, густые. Если же есть взаимодействие с инфекционным агентом и речь идет о гнойно-полипозном риносинусите, то возникают и гнойные выделения;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение сна, храп;
  • чихание и зуд в носу.
Методы диагностики полипов носа

Прежде всего, диагностика начинается с осмотра врача. Следующим этапом диагностики будет видеоэндоскопия. Эндоскоп позволяет визуализировать гораздо большее, чем возможно увидеть с помощью обычного осветителя. Также существуют рентгенологические методы исследования такие, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Они помогают не только увидеть полипы в полости носа, но и в околоносовых пазухах.

Консервативное лечение полипоза носа

Первое место в консервативном лечении занимают гормональные препараты. Существуют местные гормональные препараты, так называемые топические стероиды, и системные.

Системные гормональные препараты применяются в основном у больных с бронхиальной астмой средней тяжести и тяжелого течения. Они действуют на снижение интенсивности и частоты симптомов бронхиальной астмы, и также оказывают противодействие на рост полипозной ткани. Помимо этого, в консервативное лечение входят стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные препараты, а если полипоз имеет аллергическую природу или если речь идет о гнойно-полипозном процессе, то применяются антибактериальные препараты. В случае с грибковым процессом назначаются противогрибковые препараты.

Консервативные методы лечения показаны пациентам при наличии начальной и второй стадий полипоза или в том случае, если имеются противопоказания к хирургическому лечению. Кроме того, после хирургического лечения с целью профилактики рецидива необходимо проводить периодические курсы консервативной терапии.

При лечении заболевания у детей консервативное лечение имеет приоритет перед другими методами.

Хирургическое лечение полипоза

Хирургическое лечение представляет собой полипотомию – операцию по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.

Объём хирургического вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа, достаточно полипотомии. Но если локализация процесса есть и в околоносовых пазухах, то в подобных случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа или радикальной операции будет производиться:

  • удаление полипов;
  • расширение соустий околоносовых пазух;
  • удаление содержимого;
  • вскрытие клеток решетчатого лабиринта.
Противопоказания к удалению полипов
  • беременность;
  • тяжелое общесоматическое состояние больного;
  • риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).
Местная анестезия

У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора, после в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.

Читать еще:  Анатомия носа и околоносовых пазух

В нашем медицинском центре Краснодара работает высококвалифицированный ЛОР-врач, который для лечения будет использовать самые современные медикаментозные способы лечения, лазерный метод, физиотерапию и др.

Такой выбор помогает индивидуально подойти к каждому пациенту, выбрать то, что подходит для каждого случая в отдельности. Также во время беседы врач даст некоторые рекомендации, которые помогут не только в более быстрые сроки справиться с болезнью, но и избежать рецидивов.

Лечение хронического риносинусита

Лечение хронического риносинусита

Риносинусит – воспаление слизистой носа и околоносовых пазух с выраженным отеком тканей. Это весьма неприятное заболевание, доставляющее человеку множество хлопот. Проявившись однажды, риносинусит очень быстро развивается и при условии отсутствия адекватного лечения принимает хроническую форму, постепенно изменяя структуру слизистой носа и придаточных пазух.

Причиной развития риносинусита являются вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, невылеченный ринит, частые ОРВИ, некоторые стоматологические манипуляции. Для развития болезни достаточно любого из перечисленных факторов, но, чаще всего, старт недугу дает сразу несколько причин. Переходу заболевания в форму хронического масштаба способствуют:

  • отсутствие своевременного лечения или его неэффективность;
  • анатомические особенности строения носа (искривление носовой перегородки);
  • операции, проведенные на верхней челюсти;
  • склонность к аллергии;
  • слабый иммунитет;
  • курение;
  • очаги инфекции (аденоиды, полипоз носа, тонзиллит, кариес);
  • эндокринные заболевания.

По типу воспаления различают катаральный, гнойный, кистозный, смешанный и полипозный хронический риносинусит, а по типу возбудителя – бактериальный и грибковый.

Прогрессирующий риносинусит хронического характера может быть одно- или двухсторонним и очень часто приводит к образованию полипов – чрезмерному разрастанию и утолщению слизистой. Полипы перекрывают естественные каналы, соединяющие носовые ходы с придаточными пазухами, образуя герметичные камеры, в которых скапливается большое количество слизи и гноя и начинают интенсивно развиваться бактерии. Хронический полипозный риносинусит может привести к полной потере обоняния и невозможности дышать носом, а также спровоцировать более тяжелые осложнения.

Симптомы хронического риносинусита

Острая форма заболевания характеризуется интенсивно выраженной клинической картиной с высокой температурой и болезненностью придаточных пазух. Хронический воспалительный процесс значительно менее выражен. Основные симптомы риносинусита:

  • заложенность носа;
  • болезненность в области воспаленных пазух;
  • гнусавый голос;
  • умеренные слизисто-гнойные или слизистые выделения из носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • слезотечение;
  • ослабление обоняния.

В некоторых случаях отмечается необычная отечность щек или век. Температура тела при этой форме болезни остается в норме. Самое большое беспокойство доставляет невозможность свободно дышать. Это вызывает головные боли, слабость и раздражительность. Симптомы риносинусита могут дополняться жжением и зудом в носоглотке, частым чиханием, покраснением глаз и водянистыми выделениями из носа, если заболевание имеет аллергическую природу.

При возникновении симптомов заболевания нужно незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу. Только отоларинголог может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностика и лечение

Говорить о риносинусите в хроническом виде можно в том случае, если симптомы заболевания наблюдаются не менее 12 недель. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, результатов осмотра и лабораторно-инструментальных исследований:

  • риноскопии;
  • эндоскопического осмотра носа;
  • рентгенографического исследования;
  • УЗИ, КТ, МРТ околоносовых пазух;
  • анализов крови;
  • посева содержимого из пазух на чувствительность к антибиотикам.

Лечение хронического риносинусита – комплексный процесс, который включает в себя устранение причины заболевания, противовоспалительную, симптоматическую и общеукрепляющую терапию. Схема при лечении подбирается врачом индивидуально и зависит от типа, формы, степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Основная задача, которая стоит перед отоларингологом – ликвидация очага воспаления, нормализация носового дыхания и восстановление естественного оттока слизи. Медикаментозная терапия включает в себя сосудосуживающие, противоотечные, муколитические и противовоспалительные препараты. При инфекционном риносинусите назначаются антибиотики, при аллергическом – антигистаминные лекарственные средства.

Комплексное лечение включает в себя промывание носовой полости солевыми и антисептическими растворами и общеукрепляющую терапию. Чтобы усилить эффект от применения лекарственных препаратов, назначают ряд физиотерапевтических процедур – УВЧ, диадинамические токи, электрофорез, лазеро- и магнитотерапии.

Если консервативное лечение оказалось малоэффективным и болезнь продолжает прогрессировать, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Как правило, операция требуется, если присутствует ярко выраженный полипозный процесс или в случае анатомических дефектов полости носа.

Профилактика хронического риносинусита

Вопросы адекватных методов лечения и эффективной профилактики риносинусита являются очень актуальными, поскольку это ЛОР-заболевание является одним из самых распространенных. Согласно данным медицинской статистики, различными формами риносинусита страдает более 15% взрослого населения нашей планеты. Наиболее часто из всех форм синуситов встречаются гайморит и этмоидит.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Чтобы болезнь не приобрела постоянную форму, необходимо при появлении первых же клинических признаков воспаления околоносовых пазух обращаться к врачу и неукоснительно выполнять все рекомендации специалиста по поводу лечения.

Хроническое воспаление околоносовых пазух – это рецидивирующее заболевание, которое, к сожалению, полностью вылечить невозможно. Лучший способ предупредить рецидив заболевания – избегать простуд, переохлаждения и сквозняков, вести активный, здоровый образ жизни, повышать иммунитет. Регулярное санирование очагов инфекции в ротовой полости и зоне ЛОР-органов, а также коррекция носового дыхания (своевременное удаление полипов, исправление носовой перегородки и т. д.) также являются эффективным способом предотвращения рецидива болезни.

Специалисты Клиники Современной Медицины обладают богатым опытом в лечении риносинуситов, в том числе аллергического характера. Индивидуальный подход к терапии заболевания, применение уникальных методов беспункционного лечения и лекарственных препаратов нового поколения гарантируют максимально быстрое выздоровление и длительный период ремиссии даже в самых сложных случаях.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения болезней носа. Мы готовы оказать вам услуги лечения острого гайморита и лечения острого ринита.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector