Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ринит (аллергический, атрофический, вазомоторный, гиперпластический)

Ринит (аллергический, атрофический, вазомоторный, гиперпластический)

С насморком знакомы все, однако тот дискомфорт, который беспокоит несколько дней подряд и бесследно проходит – самая легкая форма ринита, катаральная. Но даже эта форма требует к себе внимательного отношения, потому что может перейти в другие, значительно более неблагоприятные для организма.

Классификация ринита постоянно изменяется и совершенствуется, отдельные исследователи выделяют более 50 форм этого заболевания. Это заболевание – одно из тех, на лечении которого специализируются ЛОР-врачи ЦЭЛТ уже более 20 лет.

Что такое ринит?

В буквальном переводе ринит – это воспаление носа. Воспаляется слизистая оболочка, выстилающая носовые ходы, в носу появляется жжение, царапание или щекотание, обильно выделяется прозрачная слизь, снижается или совсем исчезает обоняние. Иногда воспаление переходит на слизистые оболочки придаточных пазух носа, провоцируя различные формы синусита. Насморк редко приходит один, чаще сочетается с вирусным или бактериальным инфицированием. Могут беспокоить головная боль, разбитость, слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000

Ринит (насморк)

Провоцируется ринит переохлаждением, когда усиливается вирулентность условно-патогенной флоры и снижаются защитные силы организма, вдыханием паров агрессивных веществ (табака, некоторых лекарств, красок, растворителей). Причины ринита разнообразные, слизистая носа первой «встречает» все опасности, которые есть во вдыхаемом воздухе.

Классифицируют три стадии острого ринита, и каждая из них имеет свои особенности. В типичном случае заболевание начинается через 2-3 часа после провокации с ощущения зуда и напряжения в носу. Присоединяется чихание, текут слезы. Такое состояние может длиться до 2 дней.

Далее нос полностью перестает дышать, присоединяются обильные выделения, голос приобретает гнусавый оттенок. При простом катаральном рините выздоровление наступает через 7-10 дней. Если инфекция распространяется, то могут присоединиться синусит, трахеобронхит, бронхит, пневмония. При появлении отрицательной динамики, появлении любых неблагоприятных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу.

Острый ринит не может длиться дольше 2-х недель. Если прошло уже больше 14 дней, а нос все еще не в порядке, нужно срочно обращаться к врачу-отоларингологу, потому что такая длительность означает, что либо процесс принял хронический характер, либо начались осложнения.

Виды ринита

По длительности заболевания ринит может быть острым и хроническим.

По вызывающему ринит агенту различают следующие типы:

  • аллергический;
  • инфекционный (бактериальный или вирусный);
  • неинфекционный и неаллергический.

Неинфекционные риниты включают в себя большую группу воспалений слизистой, вызванной разными факторами:

  • типичные раздражители – мука, медикаменты, перья животных, краски, цемент, опилки и другие вещества, с которыми человек имеет дело каждый день на рабочем месте;
  • лекарства – сосудосуживающие капли, которые применяют бесконтрольно и слишком долго, отчего происходят изменения слизистой;
  • гормоны – бывает у беременных со второго триместра и до родов;
  • пожилой возраст – снижается общее количество воды, носовая слизь густеет, снижается тонус сосудов, слизистая атрофируется, подсыхает;
  • вазомоторный или нейровегетативный – обусловлен чрезмерной чувствительностью вегетативной нервной системы, когда тонус сосудов постоянно меняется.

Аллергический ринит

Аллергический ринит может быть круглогодичным (на пыль, шерсть животных, стиральный порошок, бытовую химию) и сезонным – на цветение растений. По этому принципу принято говорить о двух типах ринита: интермиттирующий и персистирующий.

Интермиттирующий ринит – значит переменный (бывают периоды усиления симптоматики и стихания признаков). Пример классического «переменного» ринита – сезонный аллергический, когда болезнь беспокоит только в период цветения, а в другое время затихает.

Персистирующий ринит – значит постоянный, круглогодичный, медленно и неуклонно прогрессирующий.

Хронический ринит

Гиперпластический ринит

Ринит считается хроническим, если с момента заболевания прошло более 14 дней. Полное излечение хронического ринита – зачастую сложная задача. Самая благоприятная форма – катаральная, при которой выделения из носа имеют слизистый характер. Часто катаральный ринит имеет аллергический компонент, когда провоцирующие заболевание агенты раздражают иммунную систему, и она дает неадекватный ответ. Присоединяется и сосудистый компонент, который изменяет параметры носовой слизи, проницаемость стенки сосудов.

По изменениям слизистой оболочки выделяют 2 формы хронического ринита: гиперпластическую и атрофическую.

Гиперпластический или гипертрофический процесс – это разрастание слизистой оболочки, особенно в заднем конце нижней носовой раковины. Провоцируют разрастание слизистой разные длительно действующие факторы – аденоиды, хроническое воспаление придаточных пазух или небных миндалин, постоянное вдыхание паров химических веществ. Бывает это и при длительной артериальной гипертензии, сопровождающейся приемом сосудистых препаратов, и злоупотреблении алкоголем.

Утолщенная слизистая уменьшает просвет носовых ходов, отчего нос постоянно заложен, нарушается носовое дыхание. Далее присоединяются другие симптомы – постоянные головные боли, изменение тембра голоса, снижение слуха и обоняния. Такой ринит нередко можно вылечить только хирургическим путем.

Озена

Атрофический ринит – противоположный процесс, когда слизистая истончается на фоне нарушения кровоснабжения. Главными факторами риска считаются длительное течение воспалительного процесса любой этиологии, пожилой возраст, вдыхание вредной пыли – табачной, цементной, силикатной и т.д. Беспокоит постоянная сухость в носу, ощущение стягивания, образование корок и даже кровотечения при отторжении корок.

Отдельная форма атрофического ринита – озена или зловонный насморк. Виновником процесса считают условно-патогенную кишечную флору, которая активно размножается на фоне изменений защитных свойств слизистой оболочки. Истончается не только слизистая, но и носовые раковины, а также костные стенки. Беспокоит зуд, сухость, заложенность, образуются эрозии, язвы, гнойные корки, появляется зловонное отделяемое.

Диагностика ринита

Диагностика ринита - риноскопия

Ведущая роль в диагностике ринита принадлежит риноскопии, которая выполняется при помощи носовых или носоглоточных зеркал. При исследовании задних отделов требуется местная анестезия, чтобы подавить рвотный рефлекс.

В поле зрения врача попадают носовые ходы, раковины, видны все изменения слизистой, а также отделяемое, если оно есть. В сложных или сомнительных случаях может использоваться биопсия, но такая потребность возникает редко.

Современная диагностика включает в себя осмотр при помощи волоконной оптики, что позволяет с абсолютной точностью выяснить все детали процесса. Все, что находится в поле зрения такой оптики, можно сфотографировать или записать видео, чтобы затем оценить динамику процесса.

В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика для выявления причины заболевания, оценки степени воспаления, своевременного выявления осложнений. Широко используются инструментальные методы исследования – КТ, рентгенография. При необходимости исследуются мазки со слизистой, пунктат (материал, полученный при проколе).

Достаточно часто ринит, особенно хронические его формы, является дебютом или осложнением туберкулеза, эндокринных болезней, вегетативной дисфункции и других заболеваний. В этом случае привлекаются профильные специалисты, которые назначают свой спектр диагностических методов.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ все диагностические исследования проводятся в одном здании – не нужно никуда ездить и стоять в очередях.

Вазомоторный Ринит

Вазомоторный Ринит

Вазомоторный ринит является одним из самых распространенных хронических заболеваний человека. В повседневной жизни мы привычно называем его «насморк».

Характерны типичные проявления насморка: обильные водянистые выделения из носа, затруднение носового дыхания, приступы чихания. Следствие этих симптомов — значительное ухудшение качества жизни.

Главная опасность этого, на первый взгляд, «не серьезного» заболевания кроется в его способности приводить к осложнениям, связанным с сердечно-сосудистой и дыхательной системами.

Причины возникновения вазомоторного ринита

Основная причина – нарушение тонуса сосудов слизистой оболочки носа за счет неадекватной реакции нервного рецепторного аппарата слизистой оболочки (на изменение температуры окружающей среды, положение тела в пространстве и т.п.) и/или аллергического воспаления. Расширение сосудов ведет к набуханию слизистой оболочки полости носа, сужению носового хода, а это, в свою очередь, приводит к субъективно ощущаемой пациентом заложенности носа.

Лечение ринита

Также причинами являются:

  1. Аномалии строения, такие как шипы и гребни на перегородке носа, патологические варианты строения средних носовых раковин (булла, парадоксальный изгиб) даже при отсутствии на момент осмотра патологических изменений слизистой оболочки могут вызывать симптомы ринита.
  2. Раздражающие факторы внешней среды: бытовая пыль, табачный дым или сильные запахи (парфюмерия, промышленная химия).
  3. Холодовой фактор: резкая смена температуры вдыхаемого воздуха, например, выход из теплого помещения на мороз.
  4. Гормональные изменения при беременности, менструальном цикле, применении контрацептивов либо при некоторых заболеваниях, например, пониженной функции щитовидной железы (гипотиреозе).
  5. Пищевые факторы: горячая пища, пряности, алкогольные напитки.
  6. Прием лекарственных средств, в частности, противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен), а также бетаблокаторов – препаратов, применяемых для лечения повышенного кровяного давления, седативных препаратов, антидепрессантов и средств, улучшающих мужскую потенцию.
  7. Длительное применение сосудосуживающих капель для носа очень часто приводит к раздражению слизистой оболочки носа, что и проявляется вазомоторным ринитом. Поэтому не рекомендуется использовать капли дольше 5-7 дней.

Разновидности вазомоторного ринита

В настоящее время выделено две основные формы вазомоторного ринита:

  1. Аллергическая — обусловленная попаданием на слизистую оболочку аллергенов
  2. Нейровегетативная — при которой гиперреактивность не связана с аллергической реакцией

Симптомы вазомоторного ринита

  • перемежающаяся заложенность носа, которая может усилиться в горизонтальном положении. Наиболее четко проявляется в лежачем положении «на боку». Заложена бывает та сторона, на которой лежит человек.
  • слизистые выделения из носа, а также постоянное ощущение стекания слизи по задней стенке носоглотки. Пациенты могут отмечать «комок слизи» в горле, который периодически вынуждены проглатывать.
  • при длительном отсутствии лечения могут появиться общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, головная боль, нарушение сна, потеря аппетита.
Читать еще:  Почему ребенок храпит во сне хотя соплей нет?

Осложнения при вазомоторном рините (без своевременного и адекватного лечения)

  • формирование хронического гипертрофического ринита;
  • формирование заболеваний околоносовых пазух (синусит, гайморит, фронтит);
  • формирование либо хронизация заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Диагностика вазомоторного ринита основывается на:

  • сборе жалоб;
  • составлении подробного анамнеза (описание течения заболевания);
  • осмотре ЛОР органов с помощью передней и задней риноскопии, эндоскопического осмотра полости носа, бактериологического исследования микрофлоры (для подтверждения инфекционной природы ринита).

Лечение вазомоторного ринита

Методы лечения вазомоторного ринита зависят от степени его проявлений, широко применяются как консервативные методы лечения, так и хирургические.

Консервативное лечение

Ринит у детей

  1. Прием внутрь препаратов в виде таблеток и порошков, обладающих системным сосудосуживающим действием в том числе и на сосуды полости носа (ринза, терафлю, колдрекс). Результатом их действия является уменьшение отека слизистой носа.
  2. Закапывание в нос капель, содержащих антигистаминый компонент (виброцил). Эти вещества являются противоаллергическими, однако они эффективны и при вазомоторном рините.
  3. Местное применение топических ( т.е. действуют местно, не обладают системным действием на организм) стероидов в виде капель (назонекс , авамис, фликсоназе, тафен назаль). Эти препараты эффективно борются с отеком слизистой и воспалением слизистой оболочки.
  4. Внутриносовые блокады или, попросту говоря, инъекции лекарственных средств в носовые раковины. Дают хороший лечебный эффект при вазомоторном рините.
  5. Физиотерапевтическое лечение: ингаляционная терапия и лазеромагнитотерапия.

Хирургическое лечение

Лечение ринита в Перми

    обеспечивает отличный лечебный эффект при вазомоторном и гипертрофическом рините.
  • Вазотомия нижних носовых раковин — разрушение сосудов, расположенных под слизистой оболочкой нижних носовых раковин, обеспечивает отличный лечебный эффект при вазомоторном и гипертрофическом рините, нафтизиновой зависимости.
  • Латероконхопексия (изменение положения носовых раковин) дает хороший результат при определенных анатомических особенностях расположения носовых раковин
  • Подслизистая остеоконхотомия (частичное иссечение костного остова носовой раковины, иногда с частью гиперплазированной слизистой) высокоэффективна при хроническом вазомоторном и гипертрофическом ринитах. Оперативным путем расширяются передние отделы полости носа, что ведет к улучшению носового дыхания. Сочетается с другими методами лечения и пластики носовых раковин.

Консервативное лечение достаточно эффективно при вазомоторном рините. Но при некоторых его формах операция – единственный и самый быстрый путь к выздоровлению.

Все операции могут быть выполнены в клинике «Лор Плюс» опытными лор-хирургами под местной анестезией, либо под общим наркозом. Главное – вовремя определить причину хронического насморка и не затягивать с лечением. Ведь, согласитесь, качество нашей жизни во многом зависит от нас самих.

О методах лечения ринита смотрите здесь.

Медицинский центр «Лор Плюс»

Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.

Атрофический ринит

Простой атрофический ринит. Данная форма хронического ринита в своей основе имеет не воспалительный, а дистрофический процесс, захватывающий глав­ным образом слизистую оболочку. Он может представлять собой частное проявле­ние системного заболевания, при котором трофические расстройства (атрофия) распространяются на глотку, гортань и другие органы и системы (Воячек В.И.,1953). Это так называемый первичный (генуинный) атрофический ринит, крайнюю сте­пень которого представляет зловонный насморк (озена).

Вторичный атрофический ринит является следствием воздействия различных неблагоприятных факторов окружающей среды: жаркий, сухой климат, запылен­ность и загазованность атмосферы промышленных производств (мукомольного, деревообрабатывающего, цементного, силикатного, химического и т.п.). В разви­тии атрофического ринита играют роль и различные травмы: бытовые, огнестрель­ные, связанные с хирургическим вмешательством, вызывающие повреждение тка­ней и кровоснабжения носовой полости.

Лечение. При лечении атрофического ринита необходимо, как и при других фор­мах ринита, устранить или уменьшить воздействие вредных факторов окружаю­щей среды. Местно назначается курс лечения мазями и йод-глицерином. Утром и вечером больной должен вводить в нос на ватном тампоне диахиловую мазь Воячека (Empl. Diachilon 5,0, Ol. Vaselini 15,0, Ol. Menthae gtt. III) на 10 мин. Два раза в неделю врачом или самим больным слизистая оболочка носа смазывается раство­ром йод-глицерина (Jodi puri 0,1, Kalii jodati 0,2, Glycerini 10,0, Ol. Menthae gtt. III). Такое лечение проводится в течение 2 месяцев и повторяется 3 раза в год.

И.Б.Солдатов и 3.Р.Джафаров (1990) рекомендуют для лечения атрофического ринита использовать обессмоленный нафталан. Применяется биорастворимая нафталановая пленка на основе метилцеллюлозы.

Популярностью пользуется и вкладывание в нос ватных тампонов с маслом ши­повника или облепихи на оливковом или персиковом масле в соотношении 1:3 -1:4 или с добавлением масляного раствора вит. А (не более 50.000 МЕ). Уместен также и пероральный прием вит. А, и комплекса поливитаминов с микроэлементами (на­пример, «Витрум»).

Основываясь на установленном факте нарушения обмена железа (гипосидероз), у больных страдающих атрофическим поражением слизистых оболочек, И.Бернат (1966) получил хорошие результаты при лечении больных с атрофичес­ким ринитом и даже озеной препаратами железа для парентерального введения (ферковен, феррум-лек).

В терапии атрофического ринита широко используются щелочные и масляные ингаляции через нос. Во время санаторно-курортного лечения полезны орошения носовой полости и ингаляции минеральными водами местных источников. Наибо­лее эффективны ингаляции и орошения слизистых оболочек верхних дыхатель­ных путей 2 — 3% растворами морской соли, а также морские купания. Это связано с тем, что содержащиеся в морской воде ионы магния благотворно действуют на слизистую оболочку.

Озена в отличие от простого атрофического насморка характеризуется хрони­ческим атрофическим зловонным насморком, отличающимся глубокой атрофией всей слизистой оболочки, а также костных стенок носовой полости и носовых раковин. Для озены характерно выделение густого секрета, засыхающего в зловонные корки.

Несмотря на то, что заболевание известно с глубокой древности, этиология и патогенез озены продолжают оставаться недостаточно выясненными до настоя­щего времени. Между тем признание клебсиеллы озены (Klebsiellae ozaenae), от­крытой в конце XIX в. в качестве специфического возбудителя этого заболевания, имеет достаточно оснований (Красильников А.П.,1974). Инфекционная природа озены подтверждается закономерностями вегетирования клебсиеллы в организме человека. Это — постоянное нахождение ее у больных озеной и отсутствие у здоровых людей, а также у больных другими заболеваниями. В результате применения активных в отношении клебсиеллы антибиотиков наблюдаются непродолжитель­ное клиническое улучшение и исчезновение клебсиеллы озены из полости носа. Однако попадание клебсиеллы озены в носовую полость еще не означает зараже­ния. Искусственно введенная в полость носа здорового человека культура клебси­еллы озены быстро погибает и не вызывает ожидаемого заболевания.

В настоящее время признано, что в патогенезе озены существенную роль играют наследственно-конституционные особенности.

Патоморфологические исследования обнаруживают у больных озеной атрофию всех тканей носовой полости. Слизистая оболочка истончается; сосуды, в т.ч. кавернозная ткань и железы, практически исчезают. Мерцательный цилиндрический эпителий заме­няется на плоский. В сосудах наблюдаются изменения, аналогичные облитерирующему эндартерииту. Костный скелет раковин и стенок носа также подвергается атрофии.

Клиника и симптоматика

Заболевание начинается обычно в молодом возрасте, чаще болеют женщины. После наступления климактерического периода многие клинические проявления озены уменьшаются, что послужило основанием рассматривать это заболевание как имеющее связь с дисфункцией эндокринных желез.

Для больных озеной характерно наличие выраженной атрофии слизистой обо­лочки полости носа, уменьшение в размерах носовых раковин, особенно нижних. Иногда нижние раковины атрофируются быстрее, чем средние, и поэтому после­дние кажутся необычно большими на фоне маленьких атрофированных нижних (Воячек В.И.). В результате атрофии слизистой оболочки и носовых раковин по­лость носа становится широкой. При передней риноскопии свободно просматри­ваются не только задняя стенка носоглотки, но в отдельных случаях и глоточные устья слуховых труб. Нередко при озене вся носовая полость заполнена до такой степени корками, что за ними не удается видеть ни слизистой оболочки, ни даже самих раковин. Корки имеют обычно желтовато-зеленоватый, буроватый или грязноватый цвета. Они легко удаляются в виде слепков. При этом наружная поверхность корок сухая, а нижняя — вязкая, густая. От корок исходит чрезвычайно неприятный зловонный запах, пред­ставляющий собой смесь индола, скатола, фенола, сероводорода и летучих жир­ных кислот. Собственно, из всех объективных признаков озены на первое место должен быть поставлен как постоянный и самый существенный объективный сим­птом — зловоние (kakosmia objectiva). При этом больные, страдающие аносмией, этого запаха не ощущают. Именно зловоние, исходящее от больных озеной, делает невозможным их тесное общение с другими людьми, определяет трагизм их положения и ставит озенозных больных в положение изгоев общества. Все это позволяет рассматривать озену как заболевание, имеющее социальную значимость.

Читать еще:  Что делать если идет кровь из носа ночью?

Атрофические явления при озене захватывают не только носовую полость, но и око­лоносовые пазухи и нижележащие дыхательные пути.

Лечение. Лечение озены, как и других дистрофических процессов носа, относит­ся к труднейшим проблемам ринологии.

В последние годы, однако, появились патогенетически обоснованные консер­вативные и хирургические методы лечения, сочетающиеся с применением этиотропных средств, воздействующих напрямую на клебсиеллу озены. Тем не менее симптоматические методы лечения, направленные на удаление зловонных корок и дезодорацию полости носа, не потеряли своего значения и продолжают оста­ваться в арсенале современных ринологов.

Корки могут удаляться и с помощью тампонады по Готтштейну. Тампонада обе­их половин носа производится несколькими марлевыми турундами либо ватными тампонами, вводимыми в полость носа специальным узким шпателем. Тампоны лучше вводить с какой-либо мазью (диахиловой, щелочной) или с йод-глицерином на 2 — 3 часа. При удалении тампонов отходят зловонные корки, а механическое и лекарственное раздражение слизистой оболочки носа вызывает обильное выде­ление жидкой слизи. После удаления корок полость носа

Хорошими дезодорирующими, бактерицидными и стимулирующими свойствами обладает хлорофилло-каротиновая паста Ф.Т. Солодкого, разработанная в С.-Петербургской Лесотехнической академии и апробированная в Военно-медицинской академии и в С.-Петербургском медицинском университете (Малхазова К.А.,1957). Паста применяется в виде свечей в следующей прописи: Pastae chlorofillo-carotinicae 0,2, Butyri сасао 0,5, М.f. supp. D. t. d. №30. Свечи вводят в обе половины носа один раз в день в течение одного месяца. Через несколько минут после введения в нос свечей с хлорофилло-каротиновой пастой дурной запах исчезает, и такое состояние держится в течение двух суток. При повторном введении пасты срок дезодорации удлиняется до 3 — 5 суток, курс лечения следует проводить 4 раза в течение года. Свечи с хлорофилло-каротиновой пастой для лечения больных озеной рекоменду­ют и другие авторы (Пальчун В.Т., Преображенский Н.А.,1978).

Исходя из инфекционной гипотезы этиологии озены, при лечении применяют анти­биотики, активные по отношению к клебсиепле озены. Исследования А.П. Красильникова с соавт. (1974) установили наибольшую чувствительность клебсиеллы к стрептоми­цину. Так, в дозе 1 мкг/мл погибают 91,3% ее штаммов. В порядке убывания чувствитель­ности клебсиеллы к антибиотикам, последние расположились следующим образом: стрептомицин, мономицин, неомицин, канамицин, левомицетин. Однако приведенные методы лечения не позволяют получить стойкий клинический результат.

В лечении озены издавна применяются и хирургические методы. В 60 — 70 годах в клинике ЛОР Военно-медицинской академии были разработаны консервативные и хирургические методы лечения больных озеной, учитывающие некоторые патогенетические механизмы этого за­болевания. Успешные результаты лечения, полученные при этом, позволяют реко­мендовать их в широкую клиническую практику.

Так, основываясь на представлении о том, что дистрофические (атрофические) процессы в полости носа развиваются в результате нарушения трофической функции вегетативной нервной системы, К.Л. Хилов и А.И. Тяптин (1962) предло­жили производить подсадку синтетического имплантата (полиуретана, ивалона и т.п.) в область расположения диффузного вегетативного ганглия перегородки носа, описанного Н.И. Зазыбиным (1945). Этот ганглий находится в задних отделах пе­регородки носа, на границе перпендикулярной пластинки решетчатой кости и со­шника (рис. 2.52), и, по данным В.Г. Колосова (1965), участвует в регуляции тро­фических процессов в слизистой оболочке и костных тканях носа. Подсадка транс­плантата в область вегетативного ганглия преследует цель оказать положитель­ное влияние на трофику слизистой оболочки носа.Подсадка имплантата в другие отделы перегородки носа или его боковые стенки эффекта не приносит. Предварительно перед операцией в течение двух недель производят тщательный туалет полости носа, в каждом случае до полной ее очи­стки от корок. После туалета слизистая оболочка дважды в день смазывается мазью с одним из этиотропных антибиотиков (стрептомицином, мономицином). Описанный хирургический метод позволяет получать клиническое выздоровле­ние (т.е. прекращение насыхания зловонных корок и оживление слизистой обо­лочки) в 75% случаев.

Вазомоторный ринит, (нейровегетативная и аллергическая формы)

Характерной особенностью вазомоторного ринита является проявление симптомокомплекса насморка без патологоанатомических признаков воспаления слизистой оболочки. Это позволило В.И. Воячеку выделить отдельную группу ложных ринитов, подразделяя ее на вазомоторный насморк, представляющий собой проявление веге­тативного невроза, и на аллергический, возникающий в ответ на действие аллергенов.

Если в патогенезе ринитов, имеющих инфекционную этиологию, сосудистый (ва­зомоторный) компонент играет существенную, но не определяющую роль, то в раз­витии всех вариантов «ложного ринита» он является главным. Этот ведущий «вазо­моторный» признак «ложных ринитов» и послужил основанием для изменения на­звания как всей этой группы ринитов, так и их классификации.

В настоящее время общепринято группу «ложных ринитов» рассматривать как «вазомоторный ринит» (Дайняк Л.Б.,1987). Последний, в свою очередь, подразде­ляется на нейровегетативную (ранее собственно «вазомоторный ринит») и аллер­гическую формы.

В основе нейровегетативной формы вазомоторного ринита, по-видимому, ле­жит неадекватная «игра» сосудов, составляющих главное содержание каверноз­ных тел носовых раковин. Так, еще в 1895 г. Каузег описал своеобразный «носо­вой цикл», который в дальнейшем подтвердили и другие исследователи. Этот цикл характеризуется регулярным сужением и расширением сосудов носовых раковин. Субъективно каких-либо нарушений носового дыхания при этом не ощущается. Очевидно, что такое попеременное циклическое колебание заложенности носа может рассматри­ваться как нормальное проявление физиологической функциональной асимметрии. Интересно, что понятие «функциональная асимметрия» было сформулировано Serrington еще в 1883 г. Под этим термином подразумевалась способность функцио­нальной системы постоянно переходить из состояния симметрии в асимметрию и наоборот. С другой стороны, более выраженное увеличение носовых раковин, при котором появляется уже отчетливо ощущаемое затруднение носового дыхания, справедливо рассматривать как патологическое состояние, а именно — вазомотор­ный ринит, в частности, его нейровегетативную форму

У здоровых лиц смена преобладания дыхания через ту или иную половину носа происходит по синусоидальному закону с периодом от 20 до 90 минут, причем ко­эффициент соотношения объемов выдыхаемого воздуха изменяется от 25% до 75%, т.е. полной заложенности одной из половин носа не наблюдается. У больных же нейроциркуляторной формой вазомоторного ринита имеет место нарушение периода и линейности закона смены преобладания носового дыхания. Коэффици­ент соотношения объемов выдыхаемого воздуха у них колеблется от 0% до 100% (Усачев В.И. с соавт., 1986).

В возникновении нейровегетативной формы вазомоторного ринита главная роль отводится функциональным изменениям центральной и вегетативной нервной си­стемы, а также эндокринной системы. Участие гипоталамуса, главного интегриру­ющего вегетативного центра в регуляции функций носа, подтверждается рядом ис­следований (Корюкин В.Е.,1976, Есеlеr, 1978). В.Е.Корюкин в эксперименте, при нагревании электрода, введенного в область переднего гипоталамуса, наблюдал обильное выделение пенистой слизи из носа. Влияние дисфункции эндокринных желез, прежде всего щитовидной, на развитие вазомоторного ринита подтверждается многочисленными исследованиями отечественных авторов (Хаютин И.М.,1933; Баранов В.Г.,1977; Линьков В.И. с соавт., 1996). Именно И.М. Хаютину принадлежит никем не опровергнутый тезис: «Вазомоторный ринит представляет собой эндокринно-вегетативный синдром».

Развитию вазомоторного ринита способствуют и рефлекторные воздействия, в частности: охлаждение, которому особенно подвержены незакаленные люди; малоподвижный образ жизни; медикаментозные препараты, применяемые при гипертонии и ишемической болезни сердца с целью расширения сосудов и др. Нередко вазомоторный ринит наблюдается у лиц, имеющих шипы и гребни на перегородке носа.

Аллергическая форма вазомоторного ринита возникает при воздействии раз­личных аллергенов, и в зависимости от их названия выделяют сезонную и посто­янную (круглогодичную) формы аллергического ринита

Хронический гастрит лечение

Хронический гастрит лечение

Хронический гастрит – неприятное и распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Характеризуется гастрит проблемами со слизистой оболочкой желудка. Это приводит к нарушению его функций и сказывается на характере выработки пепсина и соляной кислоты.

Данное заболевание известно человечеству давно. В течение многих веков врачи пытались выяснить причины развития гастрита. Порой эти взгляды были полностью противоположными друг другу в зависимости от того, какая теория в медицине господствовала в то или иное время. Большую роль в развитии знаний о хроническом гастрите сыграли и методы исследования и диагностики, которые далеко не всегда были такими же совершенными, как сейчас. Специалисты пришли к выводу, что хронический гастрит возникает вследствие некоторых нарушений правильного питания и здорового образа жизни:

  • Частое употребление слишком горячей или холодной пищи;
  • Плохое пережевывание пищи;
  • Переедание;
  • Бактерия Helicobacter Pylori;
  • Курение и алкоголизм;
  • Частое употребление жареной, копченой, жирной или соленой пищи.
  • Экологические факторы (содержание в воздухе вредных веществ).
  • Длительное лечение других болезней лекарственными препаратами.

Болезнь желудка

Хронический гастрит диагностируется на основании внешних симптомов и данных биопсии (забора тканей для лабораторного исследования). Благодаря лабораторным анализам ученые доказали, что причиной развития гастрита является бактерия Helicobacter pylori.

Эта бактерия есть у трех из четырех человек в мире, а «живет» она в желудке и двенадцатиперстной кишке. Чаще данная бактерия встречается у людей, живущих в развитых странах, хотя и остальные жители Земли не могут чувствовать себя в безопасности. С каждым годом число заболевших растет, причем дети подвержены этой болезни не меньше, чем взрослые.

Читать еще:  Доктор Комаровский: как лечить заложенность носа у ребенка без соплей?

В стадии ремиссии хронический гастрит себя обычно не проявляет и человек продолжает жить обычной жизнью. Сложности наступают, когда хронический гастрит переходит в стадию обострения. На ранних этапах болезни симптомы вскоре проходят и иногда человек не придает им значения. Если гастрит не лечить, обострения будут случаться все чаще, а затем и вовсе могут начаться осложнения.

Лечение желудка

Причины гастрита

Все причины развития хронического гастрита принято делить на две большие категории. Первая из них – так называемые экзогенные (внешние) причины. Вторая – эндогенные (внутренние). К внешним причинам относят следующие:

  • Нарушения режима питания (вредные привычки, употребление некачественной пищи, быстрые перекусы, плохое пережевывание пищи и т.д.);
  • Курение и алкоголь;
  • Употребление большого количества лекарственных препаратов;
  • Плохая экология (в частности, гастритом часто страдают рабочие вредных производств или жители крупных городов).

К внутренним причинам хронического гастрита относятся:

  • Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз и другие);
  • Проблемы с обменом веществ;
  • Хронические заболевания легких и верхних дыхательных путей;
  • Цирроз печени, панкреатит, гепатит и другие заболевания, влияющие на работу желудка и поджелудочной железы;
  • Легочная недостаточность;
  • Патологии иммунной системы, приводящие к выработке организмом антител к собственным тканям.

Диагностика заболевания желудка

Виды гастрита

Понятие хронического гастрита было общим для всех разновидностей этой болезни, и в середине XIX века ученым с помощью новых методов исследования удалось выделить два вида заболевания: неатрофический и атрофический.

Гастрит с повышенной кислотностью развивается у людей, которые имеют для этого наследственную предрасположенность. Скорее всего, среди родных таких пациентов уже есть страдающие гастритом, язвой желудка или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Повышенная кислотность желудка может быть вызвана неправильным питанием: употреблением острой, копченой или жареной пищи; нарушениями режима питания, едой всухомятку и другими причинами.

Гастрит с пониженной кислотностью обычно развивается с возрастом, хотя эту разновидность болезни диагностируют и у молодых людей. Такой гастрит развивается на фоне повышенной кислотности, когда болезнь остается, а уровень секреции в железах по мере старения организма снижается. При первых признаках недомогания всегда следует обращаться к врачу.

лечение

Симптомы гастрита

Обнаружить первые симптомы гастрита можно самостоятельно, не обращаясь к врачу. Признаками гастрита являются:

  • Тошнота;
  • Изжога;
  • Плохой аппетит;
  • Тяжесть в желудке и периодические ноющие боли.

В дальнейшем к этим симптомам добавляются другие, не относящиеся непосредственно к работе желудка: тахикардия, головокружение, потемнение в глазах, общая слабость организма и ряд других.

Точный диагноз может поставить только врач. Он проводит опрос пациента, выслушивает его жалобы и особенно подробно интересуется режимом питания больного и его вредными привычками.

Самые простые методы диагностики заключаются во внешнем осмотре и надавливании на брюшную полость. Для хронического гастрита характерна бледность кожи и болезненность брюшной стенки. Более глубокие методы исследования – гастроскопия (так называемое «зондирование») и анализы крови и желудочного сока.

симптомы

Лечение

Хронический гастрит лечить можно по-разному. Самое главное – не запускать болезнь, иначе она может принять необратимые формы. Поскольку гастрит известен человечеству очень давно, были выработаны народные средства его лечения. Однако лечиться ими самостоятельно не рекомендуется. Медикаментозная и народная терапия должна проводиться только по назначению и под контролем врача.

Лечение хронического гастрита представляет собой целый комплекс мероприятий:

  • Прием лекарственных препаратов;
  • Разработка нового режима питания и соблюдение диеты;
  • Отказ от алкоголя и сигарет;
  • Фито- и физиотерапия;
  • Санаторно-курортное лечение в периоды ремиссии.

Лекарственные препараты, которые используются для лечения хронического гастрита, делятся на несколько групп по принципу действия:

  • Блокаторы. К ним относятся лекарства из группы фамотидина. При эрадикационной терапии из препаратов этой категории обязательно следует использовать омепразол и другие препараты схожего действия.
  • Гастропротекторы. Препараты, предназначенные для защиты слизистой оболочки желудка. В этой категории наиболее распространены лекарства под названиями вентер и висмут (де-нол).
  • Антацидные препараты. Применяются при гастрите с повышенной кислотностью. Они связывают молекулы соляной кислоты и понижают активность пепсина. Названия препаратов этой группы: фосфалюгель, альмагель и гастал.
  • Спазмолитические препараты и ферменты. Применяются для снятия спазмов и восстановления перистальтики желудка.
  • Антибактериальные препараты.

Хронические болезни желудка

Если врач разрешит применять для лечения хронического гастрита рецепты народной медицины, то можно воспользоваться одним из нескольких перечисленных ниже способов. Впрочем, можно соблюдать простейшие меры предосторожности, чтобы не допустить развитие гастрита.

Врачи рекомендуют утром за полчаса до завтрака выпивать стакан воды, чтобы очистить организм от токсинов. В меню лучше сделать упор на молочные супы и каши, из напитков лучше всего выбрать зеленый чай. Объем порций рекомендуется уменьшить, а вот количество приемов пищи – увеличить.

  • Сок алоэ. Известное средство практически от всех болезней – неудивительно, что алоэ помогает и при гастрите. По две чайные ложки алоэ следует употреблять за полчаса до каждого приема пищи. Курс лечения составляет один месяц; за это время нормализуется работа ЖКТ и пациента перестают мучить запоры.
  • Картофельный сок. За час до каждого приема пищи следует выпивать треть стакана. Курс составляет две недели.
  • Морковный сок. Пить натощак в течение трех недель. Если по истечении этого времени изменений не будет, лучше попробовать другой вариант.
  • Подорожник. Один лист подорожника нужно съедать раз в день при гастрите с пониженной кислотностью.
  • Кисель из овса. Обволакивает стенки желудка, смягчая и защищая их от раздражения.
  • Раствор меда в теплой воде. Нужно пить небольшими порциями, не более стакана в день.
  • Мятный чай, яблоки и другие продукты.

Самое лучшее средство – это здоровый образ жизни. Для этого нужно полностью отказаться от вредных привычек и правильно питаться, а также быть внимательными при выборе лекарств. Если все же болезнь была, но ее успешно вылечили, во избежание повторения нужно строго соблюдать все рекомендации врача.

Лекарственные средства

Секреты правильного питания

Диета и правильное питание – залог успешной профилактики хронического гастрита. Для хронических гастритов с повышенной и пониженной кислотностью желудка диеты отличаются друг от друга.

Есть и общие правила для всех разновидностей хронического гастрита. Ни в коем случае нельзя есть соленую, острую, жареную и копченую пищу. Нельзя есть всего лишь два-три раза в день – приемы пищи должны быть частыми, а порции – небольшими по объему. Ниже приведен список продуктов, которые благотворно сказываются на работе желудка и кишечника:

  • Паровые котлеты из мяса, рыбы и птицы;
  • Овощи и фрукты;
  • Овощное рагу;
  • Суп-пюре на нежирном бульоне;
  • Каши на молоке;
  • Молочные и кисломолочные продукты;
  • Вареные яйца и омлеты;
  • Подсушенный хлеб.

Народные средства лечения

Для пациентов, страдающих хроническим гастритом с повышенной кислотностью, приемлема следующая примерная диета:

  • Завтрак: белковый омлет, овсяная каша на молоке, чай. Позже можно съесть печеное яблоко.
  • Обед: рисовый суп на молоке, котлета на пару с картофельным пюре, компот.

Следующий вариант меню приведен для пациентов, страдающих гастритом с пониженной кислотностью. Однако прибегать к нему можно, если только болезнь находится в стадии ремиссии:

  • Завтрак: овсяная каша на молоке, творожный пудинг, кофе с молоком.
  • Обед: куриный бульон, котлета из говядины, салат из овощей с растительным маслом, сок.
  • Ужин: гречневая каша, рыба, чай с молоком. Перед сном допускается выпить стакан кефира или съесть йогурт.

Более подробную диету составляет врач-диетолог для каждого конкретного случая.

При подборе диеты нужно учитывать не только стадию развития болезни, но и особенности организма пациента, аллергические реакции, наличие других заболеваний и еще некоторые факторы. Правильно составленное меню помогает как можно быстрее избавиться от гастрита, а после – защищает организм человека от рецидива болезни.

При первых симптомах гастрита, или просто при болях в желудке, следует обратиться к врачу. Часто эти симптомы свидетельствуют о наличии еще более серьезных болезней – рака желудка. А гастрит при отсутствии своевременного лечения со временем может перейти в язву желудка, которую вылечить полностью невозможно.

С помощью современных методов диагностики хронический гастрит легко выявляется даже на ранней стадии развития болезни и успешно лечиться комплексной терапией. Для хронического гастрита лечение назначается врачом-гастроэнтерологом; кроме того, он может привлекать и других специалистов, так как гастрит обычно не приходит один. А подбором индивидуальной диеты занимается врач-диетолог.

Для записи на приём, или с вопросом по услугам — просто заполните форму. Или позвоните нам по телефону:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector