Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипосмия, гиперосмия, аносмия. Симптомы, причины лечение

Гипосмия, гиперосмия, аносмия. Симптомы, причины лечение

Букет свежих роз, чашка черного кофе, свежевыпеченный хлеб.… Одни только эти слова вызывают ощущение приятных ароматов цветов, кофе или выпечки. И для многих, даже в голову не может прийти, что обоняние может вызывать проблемы. Вернее не само обоняние, а его патологические нарушения. К сожалению, человек может иметь повышенную или пониженную обонятельную чувствительность, либо жить без обоняния вовсе. Такие обонятельные отклонения называются, соответственно – гиперосмия, гипосмия и аносмия. Симптомы для каждой из этих патологий отличаются, так же как и причины возникновения и их лечение.

Гипосмия, гиперосмия, аносмия, симптомы, причины лечение

Гиперосмия – обостренное обоняние

Обостренное обоняние, которое может принимать болезненный характер, называется — гипосмия.

Симптомы . Человек, страдающий гиперосмией, ощущает все ароматы более остро. Многие улавливают даже очень слабые запахи, неощутимые людьми с нормальным обонянием. Казалось бы, можно радоваться этому и смело идти работать парфюмером или сомелье. Но все же, чаще восприятие запахов происходит болезненно: то есть определенный аромат может вызывать мигрень, психическое расстройство, нарушение работы внутренних органов, эмоциональные отклонения. Чаще всего гиперосмия становится причиной угнетенности и раздражительности, при резких и сильных запахах.

Причины . Главным признаком гиперосмии считается образование у больного диффузно токсического зоба, которое может быть вызвано неврологическими нарушениями. Люди, страдающие частыми депрессиями, истерией, психическими расстройствами, наиболее подвержены обострению чувствительности обонятельных рецепторов. Изменение гормонального фона тоже может быть причиной гиперосмии, поэтому беременные так остро реагируют на определенные запахи.

Лечение народными средствами . Обостренное обоняние излечимо, и зачастую, при его лечении врачи назначают общеукрепляющую терапию и эндоназальные новокаиновые блокады (особенно при сильных болях). В домашних условиях можно попробовать лечиться народными средствами.

Уменьшить зоб, который является источником неприятных ощущений при гиперосмии, можно следующими способами:

  • 1) Наружное лечение. Набить молодыми листьями ивы кастрюлю, залить их холодной водой. Поставить на огонь и прокипятить. Листья должны дать сок, напоминающий смолу. Вода будет выкипать, а сок концентрироваться на дне кастрюли. Его извлекают и смазывают область щитовидной железы перед сном. Смывать утром не нужно. Мазать до тех пор, пока зоб не начнет уменьшаться.
  • 2) Внутреннее лечение. Смешать 200 г меда с измолотыми грецкими орехами и гречей. Получившуюся медовую кашицу следует употреблять в течение дня. Повторить прием через три дня, затем через 6 и 9 дней. Следующий курс провести спустя 3 месяца.

Гипосмия и аносмия – ослабление и потеря обоняния

Гипосмия и аносмия — это снижение обонятельной чувствительности и полная ее потеря, соответственно. Каждый человек хоть раз в жизни испытывал подобные ощущения, когда заболевал ОРВИ. Это так называемая временная рецепторная аносмия или гипосмия. Носовые пазухи забиты, запахи не чувствуются, вкус еды также не различается. Спустя 2-3 дня чувствительность восстанавливается. Больные же аносмией не чувствуют запахов вообще.

Симптомы . Человек жалуется на ослабление обоняния либо на полное его отсутствие. В таком случае можно говорить об эссенциальной аносмии либо о гипосмии. Некоторые люди чувствуют запахи только одной ноздрей.

Причины . Эссенциальная аносмия или гипосмия могут возникнуть на фоне:

Рецепторная аносмия, как было сказано выше, возникает при насморке, травмах слизистой. Нередко курильщики жалуются на слабое обоняние, которое может быть «первым звоночком» к развивающейся гипосмии. Осложнения гайморита также могут вести к данной патологии обоняния.

Лечение народными средствами . Методы терапии выбираются лечащим врачом. Полностью восстановить обоняние при аносмии практически невозможно. Но гипосмия поддается лечению, которое должно быть комплексным. Следует отказаться от курения, следовать назначениям врача, а также помогать себе народными средствами.

Чтобы как-то вернуть утерянное обоняние, следует добиться раздражения слизистой. Для этого можно использовать эфирные масла или их смеси:

  • 1) масло базилика. Нанести несколько капель на платок и постоянно носить с собой, вдыхая аромат;
  • 2) приготовить смесь из 200 мл воды, 10 капель лимонного эфира, 2 капли масла мяты. Поставить чашку перед собой и периодически вдыхать: 5 минут дышать парами смеси, 10 минут «отдыхать» и т.д.
  • 3) эфирное масло эвкалипта. Считается, что оно имеет самый ярковыраженный аромат. Вдыхать следует пары масла, разбавленного водой (на 1 каплю эфира 100 мл воды).

О других видах холодных ингаляций читайте здесь

Вдыхание эфирных масел при гипосмии и аносмии поможет не только восстановить обоняние, но и контролировать его наличие. Если человек не ощущает запаха «ядреного» эвкалипта, можно говорить о патологии обонятельной чувствительности, вылечить которую уже будет проблематично. Поэтому рекомендуется начинать лечение при малейших симптомах гипосмии, пока она не развилась в полную потерю обоняния.

Гиперактивный мочевой пузырь: как справиться с деликатной проблемой

Гиперактивный мочевой пузырь (гиперрефлекторный, ГАМП или ГМП) – форма нейрогенного мочевого пузыря (НМП), при котором у человека появляются проблемы с произвольным сознательным контролем мочеиспускания. Эта форма НМП встречается чаще, чем гипорефлекторная. Основной симптом – частое мочеиспускание, которое может сопровождаться увеличением объема мочи. ГАМП – серьезная проблема, поскольку по распространенности сравним с гипертонией, хроническим бронхитом, астмой и заболеваниями сердца.

Из-за чего может развиться гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин встречается чаще, чем у мужчин – 60% против 40%. Основной причиной выступают нарушения в работе нервной системы, вызванные:

  • травмой спинного мозга;
  • рассеянным склерозом;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • межпозвоночными грыжами;
  • инсультами.

Еще ГАМП развивается на фоне сахарного диабета, отравления организма алкоголем или химическими веществами. Также расстройство может быть врожденным из-за аномалий в строении мочевыделительного канала.

Гиперактивный мочевой пузырь

У мужчин ГАМП может вызывать аденома простаты, из-за которой сужается мочеиспускательный канал. У женщин синдром гиперактивного мочевого пузыря имеет факторы риска, которые увеличивают вероятность столкнуться с таким заболеваниям. В список таких факторов включают:

  • роды с осложнениями (разрывы, наложение щипцов);
  • операции по урологическим или гинекологическим показаниям;
  • злоупотребление алкоголем или кофеином;
  • возраст старше 75 лет;
  • ожирение;
  • депрессия.

Еще с ГАМП можно столкнуться в период климакса, когда организму недостает гормонов эстрогенов. Чувствительность детрузора (его сокращение приводит к мочеиспусканию) может повышаться при заместительной гормонотерапии при раке молочной железы. Не меньшее значение в развитии ГАМП имеют стрессовые ситуации и вредные условия труда.

Признаки гиперактивного мочевого пузыря

Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь проявляется в частом мочеиспускании (поллакиурии), причем малыми порциями при незаполненном пузыре. На его фоне может наблюдаться полиурия – увеличенное количество мочи, свыше 1800-2000 мл при норме 1000-1500 мл. В ряде случаев за сутки может выделяться более 3 л мочи. Причем желание помочиться может вызывать звук льющейся воды.

Признаки гиперактивного мочевого пузыря

Еще при ГМП возможно недержание мочи, иногда возникающее даже от любого напряжения брюшных мышц. Чаще всего это ургентное недержание, при котором резко появляется желание помочиться, после чего происходит непроизвольное выделение мочи. Другой характерный признак – ноктурия. Это необходимость просыпаться ночью для мочеиспускания более 1-2 раз. Ноктурия, поллакиурия и полиурия могут возникать как одновременно, так и изолировано.

Нередко ГМП сопровождается симптомами, которые указывают на расстройство вегетативной нервной системы. К таким признакам относятся повышение артериального давления и гипергидроз (усиленное потоотделение). Еще ГАМП влияет на социализацию. Человек постоянно боится не успеть в туалет, переживает из-за неприятного запаха. Из-за произвольного выделения мочи может развиваться экзема или мочевой дерматит.

Как лечат ГАМП

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин производится по одним и тем же принципам. Но терапия не имеет единой схемы. Она носит, в основном, паллиативный характер, т. е. проводится для улучшения качества жизни пациента. Можно сказать одно – лечение гиперактивного мочевого пузыря всегда сложное и комплексное. К основным методам относятся:

  • Поведенческая терапия. Пациенту рекомендуют отказаться от питья за 3 часа до сна, исключить алкоголь, кофе и газировку. Еще врач разрабатывает план посещения туалета с четким графиком, даже если у человека нет желания помочиться в установленное время.
  • Прием антибиотиков, если причиной ГАМП выступает инфекция. Антибактериальные препараты позволяют предотвратить вторичное инфицирование.
  • Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия при гиперактивном мочевом пузыре показывает особенно высокую эффективность. Хорошие результаты приносят электростимуляция, ультразвуковая терапия, аппликации парафина.
  • Лечебная физкультура. Упражнения при гиперактивном мочевом пузыре тренируют мышцы тазового дна. Гимнастика особенно эффективна в молодом возрасте. При регулярных занятиях через 4-6 недель улучшение наблюдается в 70% случаев.
Читать еще:  Как лечить хронический аллергический ринит?

В самых сложных случаях, когда не помогают режим и лекарства, прибегают к малоинвазивным операциям. Но решение об их проведении принимает врач. При ГАМП необходимо обратиться к урологу. В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь в рамках ОМС. Для этого вам необходимо записаться на прием к урологу, воспользовавшись формой на сайте или нашим контактным номером.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Нарушения обоняния

нарушения обоняния

Нарушения обоняния: немного о причинах, методах обследования и… что делать когда нарушения обоняния есть, а причин для этого нет.

Функции обоняния

  • пищевая (без ощущения запаха нет ощущения вкуса),
  • ориентировочно-охранительная (ориентация в пространстве, настороженность к опасности: чужой, больной, гнилое, дым),
  • размножения (выбор и биологический фильтр партнёра).

Нарушение обоняния может значительно ухудшить качество жизни, повысить риск быть повреждённым, ухудшить пищеварение и соответственно, питание и обмен веществ, послужить причиной снижения полового влечения.

Организация обоняния

Обонятельная система человека организована чрезвычайно сложно. Если раньше говорили “обонятельный нерв”, то сегодня используют понятие “обонятельная система”. Центральные связи обонятельной системы до сих пор изучены недостаточно хорошо (Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу. Под ред. Матиаса Бера, Михеля Фротшера. М. Практическая медицина, 2015).

Обонятельная система включает в себя эпителий носовой полости, обонятельные нити (их сумма и является обонятельным нервом), луковицу с обонятельным трактом и обонятельная область коры мозга — это очень схематично.

Обонятельная система связана со многими областями головного мозга: гипоталамус, таламус, лимбическая система, поясная извилина, структуры вегетативной нервной системы. Запахи могут возбуждать аппетит и слюноотделение, вызывать тошноту и рвоту, изменять эмоции, провоцировать воспоминания. Есть версия, что именно с нарушением функции обонятельной системы связаны некоторые варианты бесплодия и невынашивания у женщин.

Методы исследования обоняния

Обоняние проверяется в основном посредством ольфактометрических тестов. В России обычно используется следующий набор пахучих веществ, прогрессивно усиливающихся по интенсивности:

  1. хозяйственное мыло
  2. розовое масло
  3. горький миндаль
  4. деготь
  5. скипидар
  6. нашатырный спирт
  7. уксус
  8. хлороформ.

Ольфактометрические системы мира

  • Snifni stccs test — Германия
  • Barcelona Smell test-24 (BAST-24) — Испания
  • Smell Discetes test — Швейцария
  • University of Pennsylvania Smell Identicaton test (UPSIT) — США
  • другие.
Объективная ольфактометрия

Объективная ольфактометрия основана на регистрации обонятельных потенциалов на ЭЭГ, а также обонятельно-вегетативных рефлексов: дыхательного, кожно-гальванического, изменений ЧСС (Д.М. Савватеева Д.М., Н.Д. Чучуева Н.Д. Современные методы исследования обонятельного анализатора. Рос.ринология, 4, 2009). Применение разных веществ может стимулировать избирательно как обонятельный (ванилин, фенил-этилалкоголь, сероводород, амилацетат), так и тройничный нерв (диоксид углерода).

Разработаны и другие методы объективной ольфактометрии, например: метод компьютерной регистрации и анализа ольфакто-пупиллярного рефлекса — сопоставление выраженности реакции зрачка на свет до и после обонятельного воздействия (А.С. Лопатин. Современные методы исследования обонятельного анализатора. Consilium Medicum, 3, 2014).

Указанные методы объективной ольфактометрии в практической медицине применяются редко. В основном для оценки обоняния используются методы оценки способности самого пациента различать и идентифицировать запахи при помощи наборов пахучих веществ — одорантов .

Ольфактометрия у детей

У ребёнка обоняние можно проверить также, как у взрослого: поднеся к лицу, в пределах досягаемости запаха, носитель (платок, ватку, флакон) с пахучим веществом. Перед исследованием обоняния нужно удостовериться в том, что у ребёнка свободное носовое дыхание: нет насморка, отёка, закрытия носовых ходов аденоидными разрастаниями, полипами.

У новорожденных и маленьких детей, или детей не владеющих речью, проверить обоняние можно по их общей реакции (отстранение, одёргивание, плач, смена положения головы) и по мимической реакции. Ребёнку старшего возраста следует дать инструкцию: “Сейчас я дам тебе понюхать ватку, а ты скажешь что ты чувствуешь”. После: “Что ты почувствовал?” Если да, то: “Какой запах тебе больше нравиться?”. Не следует задавать вопрос, содержащий ответ: “Я дам тебе понюхать 2 РАЗНЫЕ ватки…”, или “Этот запах приятный, а этот неприятный, да?”.

У ребёнка с отклонениями психического развития оценка обоняния производится как у новорожденного — по общей и мимической реакции.

Нарушения обоняния

  • Дизосмия — нарушение обоняния не уточнённое
  • Аносмия — отсутствие обоняния
  • Гипосмия — снижение обоняния
  • Гиперосмия — обострение обоняния
  • Паросмия — извращение обоняния
  • Какосмия — ощущение неприятных запахов
  • Фантосмия — обонятельные галлюцинации
  • Агнозия (обонятельная) — не узнавание запахов.
Респираторная аносмия/гипосмия

Из ЛОР-патологии таким условием может быть искривление носовой перегородки, полипы в носу, опухоли, отёк слизистой оболочки носа: при респираторных инфекциях, аллергиях, реакциях на местное химическое воздействие носовых капель и спреев, запахов окружающей среды, отёк и застой лимфы области носоглотки, лимфоидного кольца и лимфоидной ткани по разным причинам.

Так или иначе, к рецепторным обонятельным клеткам не доходят элементы (молекулы, частицы) пахучего вещества.

Обонятельная слизь

Обонятельный эпителий выстилает слизистую оболочку верхних отделов каждой носовой полости, распространяясь на верхнюю носовую раковину и на верхнюю часть носовой перегородки.

Следует учитывать, что обонятельные рецепторы находятся в слизистой оболочке носа в окружении боуменовых желёз, выделяющих обонятельную слизь, в которой, по всей вероятности, растворяются ароматические вещества, что делает их способными взаимодействовать с обонятельными рецепторами, где происходит реакция: трансформация химической информации в электрическую.

Возможно, что на способность обонять может оказывать влияние качество обонятельной слизи, на которое, в свою очередь, влияет структура и функция обонятельных желёз, кровоснабжение области носа, включая венозный отток, качество питания и обмена веществ.

Обоняние и Ковид-19

В последнее время появились сообщения о нарушениях обоняния как одном из симптомов новой коронавирусной инфекции. Так, в одной из публикаций описана ситуация, когда женщина-врач-рентгенолог, работавшая с COVID-19 отметила у себя аносмию и расстройство вкуса. ЛОР-осмотр и КТ не показали причин этих симптомов. Была проведена МРТ головного мозга, на которой были выявлены признаки поражения прямых извилин и обонятельных луковиц головного мозга. ПЦР SARS-CoV-2 у неё был положительным.

В около 80% случаях дизосмий устанавливается нарушения конфигурации носовых структур (Zusho H., 1982, Г.С. Протасевич, 1995). Объясняет ли это наличие нарушений обоняния? Наверное — нет, так как не у всех людей с нарушениями архитектоники носа имеются нарушения обоняния.

Дизосмия в психиатрии

В литературе и на практике отмечается высокая частота дизосмий, сопровождающих нарушения функций психической сферы (эпилепсия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, шизофрения, наркомании, алкоголизм, истерия, неврозы etc).

В исследовании Т. Stedman и соавт. (Stedman T.J., Clair A.L. Neuropsychological, neurological and symptom correlates of impaired olfactory identification in schizophrenia. Schizophr, Res, 32, 1998) наблюдали 46 страдающих шизофренией пациентов. В 85% случаев было зарегистрировано нарушение распознавания запахов, а в 26% имелись обонятельные галлюцинации, но эти явления не были связаны с нарушением функции обонятельной системы.

Соматическая дисфункция

В около 20% случаев, несмотря на уровень развития современной медицины, ЛОР и неврологическими исследованиями установить причину (а точнее найти хоть какое-то объяснение) нарушений обоняния не представляется возможным.

Речь идёт об “эссенциальной аносмии” (А.Г. Лихачев. Справочник по оториноларингологии. М.Медицина, 1984), или нарушениях обоняния “неустановленной этиологии”. Часто в таких случаях остеопатически находятся соматические дисфункции, объясняющие функциональные нарушения обонятельной системы.

Возможность соматической дисфункции обонятельной системы обусловлено её анатомо-физиологическими особенностями: прохождение путей обонятельной системы через несколько разнородных структур: слизистая оболочка — кость — твёрдая мозговая оболочка — мягкие мозговые оболочки — ткань мозга, а также сложностью устройства обонятельной системы: 3 нейрона, множество связей с различными участками мозга.

Остеопатической пальпацией можно выявить следующие зоны конфликта, на уровне которых может возникнуть нарушение (по: И.А. Егорова. Сборник лекций по краниальной остеопатии. СПб, Издательство МАПО, 2007):

  1. Твёрдая мозговая оболочка
  2. Лобно-решетчатый шов
  3. Клиновидно-решётчатый шов
  4. Динамика ликвора
Читать еще:  Чем и как лечить начинающийся насморк у ребенка?

Обонятельные нити и ТМО

Рассмотрим механизм функционального нарушения обонятельной системы на примере первой зоны конфликта: решётчатая кость — ТМО — головной мозг.

Обонятельные нити — это аксоны обонятельных клеток, представляющие собой сотни тонких волокон, окружённых оболочкой из шванновских клеток. Таких пучков собирается с каждой половины по около 20. Теперь им надо проникнуть в полость черепа, и это происходит через отверстия решётчатой пластинки одноименной кости. Изнутри черепа здесь находится твёрдая мозговая оболочка. Далее они вступают в обонятельные луковицы головного мозга, где образуют первый в обонятельном пути синапс.

Таким образом, обонятельным нитям здесь предстоит пройти через 2 границы разнородных по плотности и подвижности сред: кость — твёрдая мозговая оболочка и твёрдая мозговая оболочка — головной мозг.

Между каждой из этих структур имеется подвижность: между решетчатой костью и ТМО — незначительная, но имеющая возможность однонаправленной рестрикции, между ТМО и обонятельными луковицами — относительно большая, обусловленная физиологической смещаемостью головного мозга в полости черепа.

Анатомо-физиологические особенности данной области создают условия для деформации среза и возникновения микро-повреждения обонятельных нитей при черепно-мозговой травме взрослых и детей, родовой травме, хлыстовой травме и других механических повреждениях.

Часто, в условиях перенесёной не тяжёлой механической травмы, используемыми методами обследования (поверхностный общий и неврологический осмотр, рентген, УЗИ, КТ, МРТ) не устанавливаются признаки травмы тяжести менее ушиба головного мозга. Человек считается здоровым, но у него имеются жалобы, например на нарушения обоняния.

Клинический случай

Женщина зимой поскользнулась и упала навзничь. Вроде бы была кратковременная потеря сознания. Обратилась в травмпункт. Был осмотр дежурным врачом, который оказался нейрохирургом. Он провёл подробный осмотр и назначил КТ головы. Костно-травматических изменений не установлено. При осмотре: сознание ясное, определяется лёгкий горизонтальный нистагм, сомнительно. Других изменений не установлено. Рекомендовано обратиться по месту жительства к неврологу.

Проходит 2 месяца. Женщина отмечает, что с момента падения и до сих пор у неё нет обоняния. С этими жалобами она обращается к неврологу. Ей назначают МРТ головы, по результатам которой не устанавливают сколь-нибудь значимых изменений. Назначается лечение, от которого периодически появляется обоняние, но не в полной мере. Кроме нарушений обоняния есть жалобы вегетативного характера: потливость, утомляемость, головные боли.

Это типичная картина проявления функционального нарушения обонятельной системы, возникшая после падения на затылок в условиях инерционной травмы (хлыстовой травмы) — без видимых современными методами обследования травматических изменений структур головного мозга и костей черепа.

В этом случае была эффективна остеопатическая коррекция дисфункций, возникших в результате травмы падения на плоскости.

Гипосмия

Гипосмия — медицинский термин, описывающий частичную потерю обоняния. Это может быть как неприятным, так и опасным.

Когда люди думают о вкусе пищи, они рассматривают комбинацию ощущений, причем только некоторые из них исходят из языка и вкусовых рецепторов.

Чувство обоняния вносит значительный вклад в аромат продуктов, многие заметили бы после простуды, что еда, кажется, теряет свой вкус. Вот почему некоторые больные гипосмией считают, что страдают от проблемы вкуса, когда затрагивается только их обоняние.

девушка нюхает ромашку

Причины гипосмии

Люди могут потерять часть своей способности чувствовать запах по нескольким причинам. Возможные причины гипопсии:

  • Аллергии
  • Травмы головы
  • Инфекции, такие как грипп
  • Полипы
  • Отклоненная носовая перегородка

Хронические проблемы с носом, включая хронический синусит, также связаны с уменьшением обоняния.

Когда пазухи остаются заблокированными, опухшими и заполненными слизью в течение более 12 недель, несмотря на лечение, продолжающееся воспаление может повредить клетки, позволяющие ощущать запах.

Отоларингологи, утверждают, что уменьшение этого воспаления может улучшить обоняние.

По меньшей мере 250 различных лекарств также влияют на ощущение вкуса или запаха, и некоторые из этих препаратов могут вызывать гипосмию. Они включают:

  • Антибиотики, такие как ампициллин и тетрациклин
  • Антидепрессанты, такие как амитриптилин
  • Антигистамины, такие как лоратадин

Дополнительные факторы, связанные с гипосмией, включают долгосрочное воздействие определенных химических веществ, курение табака или использование наркотиков, таких как кокаин.

Возраст является еще одним ведущим фактором частичной потери обоняния. Обоняние достигает пик между 30 до 60 годами. После этого начинает становиться слабее. Следовательно, степень гипосмий распространена у пожилых людей, что затрагивает 39% людей старше 80 лет.

Связанные заболевания

Гипосмия также может быть признаком других проблем со здоровьем, в том числе:

  • Болезнь Паркинсона
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Альцгеймера
  • Ожирение
  • Диабет 1 типа
  • Высокое кровяное давление
  • Недоедание

Большинство людей, страдающих гипосмией, не заболевают болезнью Паркинсона. Но большинство людей, у которых болезнь Паркинсона, состояние центральной нервной системы, теряют часть своих способностей к обонянию.

Из-за связи между гипосмией и болезнью Паркинсона, тест на снижение обоняния может потенциально привести к более ранней диагностике заболевания.

В случае одной из наиболее распространенных форм деменции, возможность использования теста на запах для скрининга для ранней диагностики также является предметом текущих исследований.

Рассеянный склероз — еще одно заболевание, связанное с гипосмией. Исследование людей с РС показало, что у 40% его участников была по крайней мере частичная потеря обоняния. Чем хуже их РС, тем труднее они идентифицировали специфический запах.

Многочисленные исследования показали, что люди с диабетом 1-го типа могут испытывать трудности с обнаружением и отличием ароматов. Чем больше у них повреждения диабетом нервов, называемого периферической нейропатией, тем больше проблем у них было с их обонянием.

Хотя рак головы и шеи может не влиять непосредственно на обоняние, радиационная терапия может вызвать некоторую степень гипосмии.

Как может развиться гипосмия?

Гипосмия часто улучшается без лечения, особенно если это вызвано сезонной аллергией или инфекцией дыхательных путей. Человек, который замечает уменьшенное обоняние, когда у него простуда, обычно находит это нормальным через несколько дней или недель после выздоровления.

Когда гипосмия вызвана травмой головы или значительным воспалительным повреждением клеток, вовлеченных в запах, может быть невозможно полное выздоровление даже при хирургическом вмешательстве.

Однако некоторые лекарства и переобучение обоняния оказались полезными людям с гипосмией.

Что такое аносмия?

Аносмия — это медицинский термин для полной потери обоняния.

Некоторые люди рождаются с этим состоянием, тогда его называют врожденным. Однако чаще всего это вызвано травмами головы или проблемами с носовыми проходами. Эти проблемы могут включать хроническое воспалительное носовое или синусовое заболевание или тяжелую вирусную инфекцию верхних дыхательных путей.

До 22 процентов случаев аносмии являются идиопатическими. Это означает, что нет никакой причины для потери способности к обонянию.

Когда нужно обратиться к специалисту

Врач может диагностировать гипосмию, изучая физически носовые ходы и пазухи.

У людей есть сложное обоняние, которое может обнаружить от 10 000 до 100 миллиардов различных запахов. Эта сенсорная информация играет важную роль в поддержании качества жизни человека и физической безопасности.

Аппетитные ароматы побуждают людей есть, а неприятные запахи предупреждают о пожаре, токсичных химических веществах или плохой пище.

Запахи также создают связи с людьми и местами, скажем, с запахом определенного аромата или воспоминаниями о море или сельской местности.

Когда гипосмия ограничивает эти способности, человек должен немедленно получить помощь, чтобы избежать изоляции и угроз физическому благополучию.

Если люди заметят снижение способности к запаху, они должны записаться к специалисту, особенно если начало гипосмии проходит внезапно и тяжело.

Потеря запаха может хорошо реагировать на лечение, особенно если это происходит вскоре после возникновения проблемы.

Лечение и перспективы

Диагностика и лечение обычно начинаются с физического осмотра и проверки истории болезни человека, особенно проблем верхних дыхательных путей. Врач будет смотреть на носовые ходы, синусы и окружающую структуру.

Когда нужны более подробные изображения, специалист по носу и горлу, который называется отоларингологом, может провести процедуру, называемую эндоскопией носа.

В этой короткой процедуре длинная тонкая трубка с камерой вставлена ​​в нос пациента, чтобы посмотреть на полости носа и синуса.

Читать еще:  Как спровоцировать насморк?

Врач будет искать признаки отека, кровотечения, гноя и возможных раковых опухолей, а также физические блокировки, которые могут объяснить потерю запаха, например, полипы, увеличенные назальные структуры или отклоненную носовую перегородку.

Если эти тесты отрицательные, может быть выполнена МРТ-исследование для поискапроблемы в областях, которые обнаруживают запахи и мозг.

Тесты «Sniffin ‘Sticks» помогают врачам определить, имеет ли кто-то аносмию или гипосмию. В случаях гипосмии эти тесты будут измерять степень потери запаха.

В целом, для лечения гипосмий используется хирургия. Хирургия может быть эффективным лечением, когда есть полипы носа, отклоненная перегородка или другие проблемы, которые могут быть удалены или исправлены.

Для успокоения воспаления могут использоваться лекарства, такие как стероиды и антигистамины, когда причиной являются аллергические реакции или респираторные инфекции.

Люди с гипосмией должны заботиться, чтобы их уменьшенная способность к обонянию не вызывала дополнительных проблем со здоровьем и безопасностью.

Важно, чтобы потеря запаха не приводила к недоеданию или перееданию.

Люди должны следить за тем, чтобы в доме устанавливались и поддерживались в хорошем состоянии дымовые и газовые детекторы. Чтобы ограничить возможность необнаруженных утечек газа, которые часто обнаруживаются запахом изначально, люди могут рассмотреть возможность перехода от газа к электроприборам.

Будьте осторожны при работе с потенциально токсичными бытовыми химикатами и внимательно следите за сроками годности продуктов.

Как восстановить обоняние после коронавируса

Фото: Shutterstock

В большинстве случаев (около 80%) COVID-19 может протекать в легкой форме или вообще бессимптомно [1]. При этом у пациентов часто отмечается нарушение обоняния и восприятия вкусов [2]. На сегодняшний день накопилось большое количество публикаций, прицельно изучающих вопросы потери обоняния, длительности его проявления, характера восстановления и методов лечения этой проблемы. По просьбе «РБК Стиль» оториноларинголог Олег Абрамов сделал краткий обзор актуальных данных на эту тему.

Олег Абрамов — оториноларинголог, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital.

Потеря обоняния и ЛОР-симптомы при COVID-19

Нарушение обоняния после вирусной инфекции — не редкость в ЛОР-практике, оно встречается в среднем у 11% больных. В некоторых ситуациях длится долго и в 22-26% случаев становится причиной обращения к врачу [3, 4]

Кроме коронавируса нарушение обоняния вызывают риновирусы, вирусы парагриппа и вирус Эпштейна — Барра [5].

Типы нарушения обоняния:

  • аносмия — полная потеря запахов;
  • гипосмия — частичная потеря запахов;
  • паросмия — изменение восприятия запахов;
  • фантосмия — восприятие различных запахов при их отсутствии;
  • акосмия — извращенное восприятие запахов.

Опираясь на данные научных исследований, можно утверждать, что нарушение обоняния при вирусных инфекциях может возникать двумя путями.

Почему нарушается обоняние при вирусных инфекциях

  • Первый механизм: повреждение клеток, окружающих (поддерживающих) обонятельный эпителий, или же повреждение самих обонятельных нейронов в полости носа. В этом случае также может наблюдаться более глубокое проникновение вирусов по нервным волокнам обонятельного пути вплоть до коры головного мозга.
  • Второй механизм: на фоне вирусной инфекции возникает отек слизистой оболочки, в результате чего нарушается нормальная работа обонятельной зоны.

Механизм нарушения обоняния при COVID-19 до конца не изучен, мнения специалистов разделились. Дело в том, что для проникновения вируса SARS-Cov-2 требуется наличие определенного белка — АПФ-2, который, в частности, активно выделяется на поверхности эпителия полости носа, и поддерживающих клеток обонятельной зоны. Сами обонятельные нейроны не синтезируют данный белок. Но не исключено, что вирус может мигрировать из этих клеток непосредственно в обонятельные нейроны, разрушая их и проникая в более глубокие отделы обонятельных путей в головном мозге [6].

Фото: Shutterstock

Исследование нарушений обоняния при COVID-19

Первые данные о нарушении обоняния стали появляться весной 2020 года. Различные виды нарушения обоняния отмечались у 56–85% пациентов. Наиболее часто встречалась аносмия (примерно 70% случаев), а на втором месте была гипосмия — около 20% случаев [7]. Другие виды нарушения обоняния, такие как паросмия и акосмия, встречались намного реже.

В сентябре 2020 было опубликовано крупное исследование, результаты которого показали, что среди 3739 опрошенных пациентов нарушение обоняния отмечалось в среднем у 61% [8].

Время появления нарушения обоняния варьируется у разных пациентов. Небольшая часть (11–26% случаев) отмечают этот признак до появления каких-либо симптомов, но наиболее часто нарушение обоняния возникает во время (52%) или после появления симптомов (26%) [9]. В той же работе отмечается, что в 45% случаев нарушение обоняния было единственным симптомом болезни. Проблемы с восприятием запахов наиболее часто отмечаются у пациентов с хроническими заболеваниями полости носа, у курящих людей, а также у женщин.

Также наблюдается нарушение восприятия вкусов. Считается, что механизм расстройства вкусов имеет вторичный характер и возникает без поражения вкусовых сосочков и нервных окончаний в толще языка — неприятности связаны с поражением обонятельной зоны в полости носа и невозможностью уловить запахи во время еды [10]. Однако примерно в 11% случаев расстройство вкусов при COVID-19 может возникнуть и без потери обоняния.

Сроки восстановления обоняния у пациентов с коронавирусом

Наибольший интерес на сегодняшний день представляют сроки восстановления обоняния. Как быть, если после заболевания запахи не восстановились или восстановились, но не до конца? Обнадеживает, что вне зависимости от вида нарушения обоняния в большинстве случаев (72–85%) восстановление или значительное улучшение наступает по разным данным через 8–14 дней с момента появления симптомов [11]. Это отражает течение болезни и так называемую вирусную нагрузку, которая преобладает в полости носа и носоглотке.

Вместе со снижением вирусного присутствия и выздоровлением у большинства пациентов восстанавливается или значительно улучшается обоняние. Однако немалая часть пациентов (25–40%), у которых возникло нарушение обоняния, отмечает стойкое сохранение этой проблемы в течение двух месяцев [12].

Методы лечения нарушения обоняния и их эффективность

Учитывая, что природа нарушения обоняния при COVID-19 еще не до конца изучена, в проведенных исследованиях были испробованы различные методы лечения. Разумеется, они мало отличались от используемых ранее методов при других вирусных инфекциях, которые сопровождаются нарушением обоняния.

Методы лечения нарушений обоняния

  • промывание носа солевыми растворами;
  • применение спреев на гормональной основе для снятия воспаления и отека (строго по назначению врача);
  • обонятельный тренинг с эфирными маслами.

Следует отметить, что ученым не удалось установить взаимосвязь между использованием данных средств и восстановлением обоняния, то есть эффективность этих методов лечении при нарушении обоняния при COVID-19 не доказана [13]. Обонятельный тренинг с эфирными маслами может быть рекомендован тем, у кого обоняние частично восстановилось, но не в случае, когда извратилось восприятие запахов или произошли другие нарушения. Доказательная база эффективности обонятельного тренинга при расстройстве обоняния после Covid-19 — слабая.

Фото: Shutterstock

Нарушение обоняния и качество жизни

Безусловно, утрата функции какого-либо из органов чувств — значительная проблема, в некоторых ситуациях приравниваемая к инвалидности. Для оценки степени нарушения обоняния и влияния данной проблемы на качество жизни были разработаны специальные опросники. Установлено, что некоторые пациенты становятся более раздражительными, у них повышается уровень тревоги, может снижаться аппетит, развивается социальная замкнутость, а также возникает риск потери ощущения опасных запахов, например утечки газа [14]. Все это, безусловно, создает необходимость решать эти проблемы.

Перспективы восстановления обоняния при его стойкой утрате

Данные научных исследований показали, что регенерация обонятельного эпителия после вирусных инфекций происходит через нервные стволовые клетки, из которых регенерируются как обонятельный эпителий, так и клетки, поддерживающие обонятельные нейроны [15]. При хроническом воспалительном процессе в полости носа этот регенеративный процесс нарушается. Возможно, в будущем будут разработаны препараты для стимуляции регенеративного процесса или созданы протоколы по пересадке стволовых клеток, ответственных за регенерацию обонятельных нейронов, в специальную зону в полости носа. Так или иначе, нам остается верить, что эти исследования будут инициированы по аналогии с пересадкой стволовых клеток при других патологиях в организме человека.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector