Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полипозный риносинусит: симптомы и лечение

Полипозный риносинусит: симптомы и лечение

Полипозный риносинусит: симптомы и лечение

Полипозный риносинусит является одним из самых частых хронических заболеваний в оториноларингологии. Данная патология характеризуется ростом полипов в полости носа и околоносовых пазухах. Вследствие бурного роста полипов носовое дыхание затруднятся вплоть до полного его отсутствия.

Полипозным риносинуситом в нашей стране страдают около 5% населения, мужчины болеют в 2-3 раза чаще женщин. Развитие болезни в основном приходится на возраст 35 лет и старше, пик заболевания в возрасте 50-60 лет.

Полипы являются доброкачественными образованиями полости носа и околоносовых пазух, представляющие собой слизистую оболочку, измененную вследствие развития воспалительного процесса. Форма полипов, определяемая при осмотре полости носа может быть различной – от округлой и каплевидной до неправильной; консистенция от мягкой и эластичной до плотной и грубой.

Причины развития полипозного риносинусита

Причины появления и роста полипов до конца неизвестны, однако, в большинстве случаев развитие заболевания связано с аллергическими процессами в организме, даже если человек сам не ощущает проявления аллергии, а кожные аллергопробы и результаты анализов крови отрицательные. Именно из-за аллергической природы полипозный риносинусит часто сочетается с бронхиальной астмой и непереносимостью обезболивающих препаратов аспиринового ряда (ацетилсалициловой кислоты).

Факторами, приводящими к росту полипов являются:

  • Аллергический ринит и другие заболевания аллергической природы;
  • Наличие грибковой и вирусной инфекции в организме;
  • Непереносимость препаратов аспиринового ряда;
  • Наследственные заболевания (муковисцидоз, синдром Картагенера и др);
  • Хронические гнойные заболевания полости носа и околоносовых пазух;
  • Наследственная предрасположенность (наличие полипозного риносинусита у родственников);

Симптомы заболевания зависят от того, на какой стадии находится патологический процесс. Рост полипов – длительный процесс, развивается месяцами и даже годами, поэтому зачастую человек не может точно определить начало заболевания.

Наиболее частые симптомы полипозного риносинусита:

  • затруднение носового дыхания;
  • снижение или полное отсутствие обоняния;
  • выделение густой слизи из носа, гнойное отделяемое при обострении;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • гнусавость;
  • ощущение дискомфорта и инородного тела в носу, в области щек;
  • головные боли.

Диагностика полипозного риносинусита

Диагностика основывается на осмотре полости носа с помощью видеоэндоскопической техники, позволяющая рассмотреть все носовые ходы, состояние слизистой оболочки и области соустьев околоносовых пазух. Для подтверждения производится компьютерная томография околоносовых пазух, которая позволяет установить распространенность полипозного процесса, а также анатомическое строение внутриносовых структур.

Лечение полипозного риносинусита

В лечении полипозного риносинусита применяются как медикаментозные, так и хирургические способы. На сегодняшнем этапе развития науки, к сожалению, ни один способ не дает гарантию 100% выздоровления и отсутствия повторного роста полипов даже после операции, однако, медикаментозное лечение позволяет значительно замедлить развитие болезни и во многих случаях избежать операции. Золотым стандартом лечения является применения интраназальных (внутриносовых) гормональных препаратов, таких как назонекс, авамис и прочие. Однако, бояться всем известных побочных эффектов гормонов не стоит, поскольку эти лекарства оказывают свой эффект только в полости носа, в общий кровоток всасывается менее 1%. Также в виде местного лечения применяют промывание полости носа солевыми растворами. Выполнять эти манипуляции очень важно, поскольку при промывании удаляется густая слизь, богатая повреждающими слизистую оболочку ферментами, которые ускоряют развитие воспалительного процесса и рост полипов. В качестве солевых растворов применяется аква-марис, аква-лор, физиомер, долфин, либо подобный раствор можно изготовить самостоятельно.

Дополнительно к вышеуказанным лекарствам могут использоваться препараты, избирательно блокирующие отдельные молекулы, являющиеся звеньями патологической цепи или рецепторы к этим молекулам.

Помимо использования медикаментозного лечения хороший эффект дает применение физиотерапевтических процедур. Метод УЗОЛ-терапии позволяет уменьшить отек тканей, улучшая при этом носовое дыхание, и оказывает противовоспалительный эффект на пораженные ткани, замедляя или даже останавливая рост полипов. Периодическое прохождение курсов такого лечения позволяет контролировать заболевания и улучшает общее самочувствие.

В ЛОР клинике №1 вы можете проконсультироваться у опытного врача и получить все необходимое лечение!

«Это болезнь молодых». Что такое синовит коленного сустава?

— Каждый сустав окружен синовиальной оболочкой. Воспаление этой оболочки и называют синовитом коленного сустава.

Причины возникновения заболевания:

  • механическое повреждение (травма);
  • острые и хронические инфекции (носоглотки, мочеполовых путей, гинекологические инфекции, боррелиоз и др.);
  • наличие аутоиммунных заболеваний (псориаза, болезни Крона);
  • доброкачественная опухоль (разрастание синовиальной оболочки).

Классическая история — хронический тонзиллит. Человек может жить с ним всю жизнь, но при одном из обострений (например, после переохлаждения) эта инфекция может стать причиной развития синовита.

Симптомы синовита:

  1. отек: сустав увеличивается в размере, иногда значительно;
  2. повышение температуры в месте воспаления;
  3. болезненность при движении;
  4. стартовые боли: бывает трудно начать движение.

Самое главное при лечение синовита — выявить причину. От этого зависит выбор специалиста.

Если была травма, а других заболеваний нет, значит, за лечением необходимо отправиться
к травматологу. В остальных случаях болезнью должен заниматься ревматолог.

— Какие факторы провоцируют возникновение болезни?

— Любые факторы, негативно влияющие на иммунитет, могут спровоцировать возникновение синовита — путем обострения скрытой или хронической инфекции. Также стресс, например, может усугубить течение псориаза, а это в свою очередь станет толчком для развития воспаления сустава.

Читать еще:  Как лечить полипы в носу у ребенка?

Вредят суставам и чрезмерные нагрузки. Например, человек всю жизнь не занимался спортом и вдруг в один миг решил стать спортсменом, но наращивал нагрузку не постепенно. На это суставы могут отреагировать легкими отеками. В таких случаях, если ограничить физкультуру, в течение нескольких дней симптоматика уходит, не требуя никакого лечения. Однако если через неделю состояние не улучшилось, необходимо обращаться к врачу.

Ни в коем случае нельзя греть воспаленный сустав: это только ухудшит состояние.

— Как часто возникает эта проблема? Кто в группе риска?

— Синовит — в основном болезнь молодых. Это касается синовитов, развившихся и на фоне инфекций и аутоиммунных заболеваний, и на фоне спортивных травм.

Иногда синовит возникает вследствие остеоартроза, и это уже более возрастные пациенты, чаще — с избыточной массой тела. В группе риска и любители ненормированных «дачных» нагрузок.

— Какие методы диагностики существуют?

— Методов может быть несколько.

  • Вначале врач осуществляет клинический осмотр.
  • С целью выявления причины болезни — травма ли это (свежая или давняя), инфекция или аутоиммунное заболевание — проводят МРТ. Во время этого обследования четко видны связки и мениски, что значительно облегчает постановку диагноза.
  • Если травма исключена, прибегают к УЗИ сустава. Во время этого исследования видна локализация жидкости и ее количество. Также УЗИ позволяет отслеживать динамику лечения.
  • Чтобы оценить состояние костей, проводят рентгенологическое исследование.

— Каким должно быть лечение?

— Лечение синовита всегда зависит от причины, вызвавшей заболевание. Подчеркиваю: если причина — травма, то лечением будет заниматься ортопед-травматолог. В остальных случаях это дело врача-ревматолога.

  • Если есть очаг инфекции, для его устранения назначают антибиотики. Также необходимы противовоспалительные препараты. Для уменьшения отека назначают мази, гели (без согревающего эффекта).
  • Если эти меры оказываются неэффективны, прямо в сустав вводят гормональные препараты длительного действия, которые устраняют воспалительный процесс.
  • Если причина в аутоиммунном заболевании, назначаются базисные препараты для его лечения, а также остаются актуальными все противовоспалительные меры.

В редких, крайних случаях, если никакие другие меры не помогают избавиться от синовита, делается синовэктомия — частичное удаление синовиальной оболочки с целью уменьшения выработки ею воспалительной жидкости. При этом, если синовит вызван доброкачественной опухолью, оперативное вмешательство неизбежно.

— Как долго длится лечение?

— Как правило, суставы лечатся долго, а начинать лечение лучше как можно раньше.

  1. В ситуации перегрузки на фоне артроза, когда для лечения нужны только покой и время, восстановление длится до 1 месяца.
  2. При воспалительных изменениях на фоне инфекций процесс лечения занимает от 6 до 12 месяцев и больше.

Если не лечить синовит, воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Быстро прогрессирует артроз, страдает сустав, уменьшается суставная щель, и в перспективе перед пациентом может встать необходимость замены сустава.

Синусит у детей

Придаточные пазухи носа (синусы) — это полости внутри костей черепа, сообщающиеся с полостью носа. Они заполнены воздухом и выполняют целый ряд важных функций, одна из которых — защитная. Ткани, устилающие околоносовые пазухи изнутри, покрыты мелкими подвижными ресничками и вырабатывают слизь. Реснички перегоняет эту слизь к выходу — а вместе с ней удаляются болезнетворные частицы и механические раздражители. Даже незначительный сбой в работе околоносовых пазух может спровоцировать воспаление пазух. Диагностировать ее сложно: по своим первым симптомам заболевание очень похоже на обычную простуду или аллергию. Особенно трудно распознать признаки синусита у детей. Однако при своевременной диагностике он хорошо поддается лечению, а правильная профилактика значительно снижает риск развития этого заболевания.

Причины и виды синусита

В зависимости от места локализации воспалительного процесса различают:

  • гайморит (поражение верхнечелюстных пазух);
  • этмоидит (затрагивает так называемый решетчатый лабиринт);
  • сфеноидит (страдает клиновидная пазуха);
  • фронтит (воспаление лобных синусов).

Самые короткие пути к острому синуситу хорошо известны — это простуда и аллергия. На них моментально реагируют слизистые оболочки, которые выстилают изнутри все полые органы верхних дыхательных путей. Они продуцируют больше слизи и отекают. Выходные отверстия из околоносовых пазух сужаются, а иногда полностью закрываются. Выделения накапливаются внутри, это приводит к болезненным ощущениям и затрудняет дыхание. Кроме того, создается благоприятная среда для развития микробов, которые в свою очередь вызывают новый виток болезни.

Как проявляется синусит у детей

В целом симптомы болезни у взрослых и детей одинаковы. Однако некоторые отличия есть, и их нужно понимать, чтобы заметить воспаление на ранней стадии. Острый синусит у ребенка дошкольного возраста начинается с простудных проявлений:

  • заложенный нос;
  • насморк;
  • небольшое повышение температуры.

В списке отсутствует головная боль, которая у взрослых обычно указывает на фронтит. Дело в том, что у маленьких детей лобные пазухи недостаточно развиты, так что воспаление их, как правило, не затрагивает.

Повышение температуры на пятый-шестой день болезни может сигнализировать не только о синусите, но и другой инфекции (бронхите, пневмонии, отите и т.д.). Для постановки диагноза лучше обратиться к врачу.

К указанным симптомам синусита у детей постарше и подростков могут добавиться:

  • кашель;
  • повышение температуры от небольшого до значительного;
  • сильная заложенность, невозможность дышать носом;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль/давление в области лица;
  • снижение или потеря обоняния.
Читать еще:  Как лечить насморк при беременности во 2-ом триместре?

Профилактика и лечение

К сожалению, не существует мер, которые дадут абсолютную гарантию предотвращения воспаления в околоносовых пазухах. Однако можно снизить риск, смягчить протекание болезни и ускорить лечение синусита у детей. Простая рекомендация, которую дают современные врачи — поддержание достаточной влажности воздуха снаружи и внутри: в помещении и околоносовых пазухах. Сухость раздражает слизистую оболочку и делает ее более уязвимой для инфекции — эта проблема стоит особенно остро у маленьких детей, слизистые которых еще не адаптировались к нашей привычной среде.

Если ребенок страдает от аллергического синусита , необходимо минимизировать контакты с веществом, которое провоцирует реакцию.

Что делать, если не удалось избежать заболевания?

Общие принципы лечения синусита у ребенка связаны с симптомами и направлены на их устранение.

Линейка средств, которые обычно используют, включает противоотечные. Это позволяет уменьшить количество выделений, разблокировать пазухи, снять раздражение тканей. При плохой переносимости высокой температуры показаны жаропонижающие, при болях — анальгетики. Если заболевание имеет бактериальную природу, врач может назначить местные и пероральные антибиотики. В любом случае для успешного лечения синусита показаны отдых, обильное питье и постоянное увлажнение слизистой оболочки.

Хороший результат дают промывания солевым раствором: он облегчает практически все симптомы заболевания. И хотя его можно приготовить самостоятельно, лучше приобрести аптечное средство Аквалор. Это морская вода, которая не раздражает слизистую оболочку, действует бережно и мягко. Если причины болезни не установлены, в-первую очередь обратитесь ко врачу? Кроме этого, вам может помочь вылечить синусит у ребенка средство Аквалор беби. Он универсален и безвреден в любом возрасте. Препарат имеет практичную упаковку — баллон с насадкой анатомической формы. Ограничительное кольцо удерживает насадку от чрезмерного проникновения в носовой ход, а распыление «мягкий душ» дает комфортное орошение, не раздражая и не пугая малыша.

Синусит

СинуситСинусит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа. Всего околоносовых пазух у человека 7, одна из них непарная (основная, клиновидная), остальные — парные (решетчатые, лобные, верхнечелюстные, они же гайморовы). При синусите воспаление может локализоваться в одной или нескольких пазухах. В последнем случае говорят о полисинусите.

У взрослых чаще всего встречается гайморит — верхнечелюстной синусит. У пациентов может возникнуть путаница, так как диагноз формулируется по-разному. На самом деле синусит и гайморит — это одно и то же, отличие заключается в том, что синусит является более общим термином для определения воспаления в околоносовых пазухах в целом.

Почему развивается синусит?

Основной момент в развитии синусита — это отек слизистой, который сопровождает воспаление. Околоносовые пазухи, имеющие относительно большой объем, сообщаются с полостью носа посредством довольно узких отверстий, которые легко перекрываются отечной тканью. В результате нарушаются воздухообмен, отток содержимого, создаются условия для усиления воспаления и присоединения бактериальной инфекции — развивается гнойный синусит.

Изначально причины воспаления могут быть разными, инфекционными и нет (аллергия, травма, сосудистая реакция), но чаще всего синусит становится осложнением респираторной инфекции, локализующейся в носоглотке. Важную роль играет и предрасположенность организма. Узость носовых раковин, искривление носовой перегородки способствуют затруднению дренажа слизи и создают условия для быстрого развития синусита. При снижении иммунитета, которое может быть следствием длительно текущей инфекции или общего ослабления организма, синуситы также регистрируются значительно чаще.

Виды синуситов

Существует несколько классификаций синусита, основанных на разных принципах. В диагнозе обязательно указывается, какая именно пазуха воспалена.

  • Гайморит — синусит верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
  • Фронтит — синусит лобной пазухи;
  • Этмоидит — синусит этмоидальной (решетчатой) кости;
  • Сфеноидит — синусит клиновидной пазухи.

Воспаление может быть острым и хроническим. Хронический синусит часто развивается в результате недостаточного лечения острого процесса. О хронизации процесса говорят при длительности заболевания больше 3 месяцев.

Этиологическая классификация синуситов

В зависимости от причины, вызвавшей развитие воспаления, синуситы разделяют на 2 большие группы — инфекционные и неинфекционные. Это подразделение имеет важное значение для составления плана лечения.

  • Бактериальный (гнойный);
  • Вирусный;
  • Грибковый синусит;
  • Аллергический синусит;
  • Вазомоторный;
  • Лекарственный;
  • Посттравматический.

В случае выявления инфекционного синусита имеет значение путь проникновения возбудителя в пазухи. Чаще всего он риногенный, но может быть и гематогенным (из любого воспалительного очага в организме). Встречается одонтогенный верхнечелюстной синусит, причиной которого является воспаление корней верхних зубов, расположенных рядом с гайморовой пазухой. Правильное определение источника инфекции поможет быстро его ликвидировать.

Морфологическая классификация синуситов

Морфологическая картина синуситов может быть различна. Острые процессы преимущественно имеют экссудативный характер, то есть на первый план выходит обильное отделяемое, характер которого может быть различным. При хроническом синусите значительно более выражены продуктивные процессы, то есть разрастание слизистых.

  • Катаральный синусит — это негнойное воспаление, характеризующееся отечностью и гиперемией слизистых, необильным прозрачным отделяемым, которое скапливается в пазухах.
  • Серозный синусит — отделяемое слизистое, более обильное, но прозрачное. Серозными часто бывают вазомоторные и аллергические синуситы.
  • Гнойный синусит обусловлен присутствием бактериальной флоры, которая может появляться в пазухах при любой природе заболевания. Отделяемое при гнойном синусите желтовато-зеленое, имеет неприятный запах.
  • Гиперпластический пристеночный синусит — из-за длительно текущего воспаления происходит разрастание поверхностного слоя слизистой, в результате чего нарушается воздухообмен, а отверстие пазухи остается суженным даже в период ремиссии заболевания.
  • Полипозный синусит сопровождается разрастанием слизистой в виде полипов. Обычно это происходит через несколько лет течения заболевания.
Читать еще:  Как лечить насморк с кровью при беременности?

Во всех случаях, кроме сфеноидита, процесс может быть односторонним, но особенно тяжело протекает двусторонний синусит.

Синусит и ринит

Очень часто у человека, далекого от медицины возникает вопрос: чем отличается ринит от синусита? В обоих случаях основными симптомами заболевания являются заложенность носа и отделяемое из носовых ходов, но локализация воспалительного процесса различна. При рините он затрагивает слизистую полости носа, а при синусите — околоносовых пазух. Это принципиальное отличие синусита и ринита обуславливает особенности клинических проявлений. При воспалении придаточных пазух значительно чаще отмечаются головные боли, сильнее выражена интоксикация.

Важно, что синусит является частым осложнением ринита, поэтому очень важно не пропустить переход одного заболевания в другое. При насморке, сохраняющемся дольше 7-10 дней, необходимо обратиться к врачу для исключения синусита.

Симптомы синусита

Признаки синусита зависят от того, какая именно пазуха воспалена. В целом клиническая картина всех синуситов состоит из нескольких постоянных и переменных симптомов.

СинуситБоль может иметь разную интенсивность в зависимости от остроты процесса и степени выраженности воспалительного процесса. В некоторых случаях ощущается чувство тяжести, распирания в области пораженной пазухи. При большинстве синуситов больные жалуются на головную боль. При гайморите она может локализоваться в области щеки или за глазницей, иррадиировать в верхнюю челюсть. При фронтите неприятные ощущения сконцентрированы в области лба.

Острые и хронические синуситы имеют разное течение и клинические особенности. При остром симптоматика более выражена, хотя встречается латентный синусит, симптомы которого практически незаметны (чаще в раннем детском возрасте). Особенно яркая клиническая картина отмечается при остром гнойном синусите, симптомы которого не оставляют сомнений в диагнозе. Симптомы катарального синусита также довольно яркие, но обычно не вызывают столь выраженного нарушения самочувствия.

Признаки хронического синусита у взрослых имеют стертый характер, на первый план выходят заложенность носа и симптомы хронической интоксикации. Обострения хронического синусита выглядят так же, как и острое воспаление.

Как лечить синусит?

Лечение синусита у взрослых и детей зависит от остроты процесса и природы воспаления. Второй фактор важен для инфекционных синуситов, терапия которых обязательно должна включать в себя препарат, уничтожающий возбудителя. Антибиотики при синусите назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции. Основными целями при лечении синуситов является борьба с воспалением, чем бы оно ни было вызвано, и восстановление оттока из пазух.

Лечение острого синусита

  • Сосудосуживающие капли в нос при синусите или спреи, что более предпочтительно, обеспечивают быструю и эффективную борьбу с отеком, восстановление дренажа и носового дыхания. Продолжительность их использования не должна превышать 7-10 дней, в противном случае происходит атрофия слизистых.
  • Антигистаминные препараты назначаются не только при симптомах аллергического синусита — они являются мощным противоотечным средством, поэтому, используются в терапии всех форм заболевания.
  • Противовоспалительные препараты назначаются для борьбы с лихорадкой, интоксикацией и местным воспалением.
  • Лечение синусита антибиотиками (если есть показания к их применению) может проводиться системно или местно (изофра, биопарокс). Для перорального приема и парентерального введения назначаются препараты широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
  • Очень эффективно при острых гнойных синуситах промывание пазух носа. Чаще всего для этого используют гибкий ЯМИК-катетер, который позволяет отсасывать гнойное содержимое пазух и вводить в их полость антисептические растворы.

Лечение хронического синусита

Лечение хронического синусита вне обострения заключается в поддержании проходимости отверстий околоносовых пазух и предотвращении усиления воспаления. Для этого при синусите рекомендуется регулярно промывать полость носа антисептическими растворами. Можно использовать отвары лекарственных трав (календула, ромашка), фурацилин, марганцовку, солевые растворы.

Во время ремиссии и при стихании обострения очень эффективны физиопроцедуры. Если они основаны на прогревании пазух носа, их действие обуславливается усилением обмена веществ и кровообращения, ускорением рассасывания воспалительных инфильтратов, повышением местного иммунитета. Ингаляции при синусите способствуют лучшему отхождению мокроты и восстановлению воздухообмена. Прогревания и ингаляции противопоказаны при остром гайморите, так как могут привести к распространению инфекции.

Лечение синусита в домашних условиях

При остром синусите нужно обязательно обратиться к ЛОР-врачу, в домашних условиях можно лечить синусит хронический или при стихании остроты процесса. Цели домашней терапии те же — борьба с воспалением и поддержание чистоты слизистых. Для этой цели проводятся промывания носа, ингаляции, прогревания. Отвары трав рекомендуется использовать не только для промываний, но и для употребления внутрь, с целью укрепления иммунной системы и организма в целом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector