Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Научный журнал Фундаментальные исследования ISSN 1812-7339 Перечень ВАК ИФ РИНЦ 1,749

Что показывает рентген пазух носа?

Рентгенография является доступным и простым методом, позволяющим изучить анатомию черепа на большом объеме материала. Рентген-анатомические исследования околоносовых пазух производились многими авторами (Костоманова Н.Г., 1960; Никитюк Д.Б., 1983; Волков А.Г., 2000). При этом изучались объем, площадь околоносовых пазух у детей различных возрастных групп. Однако эти исследования носили антропометрический характер и недостаточно освещали характер динамики размеров околоносовых пазух в группах людей пожилого и старческого возраста. Рентген-анатомические исследования особенностей пневматизации лицевых костей различных возрастных групп с хирургической точки зрения, по нашим данным, не изучались.

Целью настоящего исследования было изучение динамики возрастных изменений параметров лобной пазухи и характера ее пневматизации как важных аспектов планирования хирургического лечения.

Материалы и методы исследования

Проведено рентген-анатомическое исследование лобной пазухи, передней черепной ямки по рентгенограммам больных разных возрастных групп, перенесших фронтит. Всего – 500 рентгенограмм: в боковой проекции – 250; в носо-подбородочной – 250. Так как лобная пазуха объективизируется на рентгенограммах с 4-х лет, проведено изучение основных ее показателей и связанных с ней параметров черепа в возрасте 4–75 лет. Для определения коэффициента линейного искажения применена рентгеноконтрастная масштабная метка «L» – образной формы с прямым углом и длиной сторон 20 мм, которая укреплялась по средней линии на область чешуи лобной кости всем детям с подозрением на патологический процесс в околоносовых пазухах.

На рентгенограммах в носо-подбородочной проекции определяли следующие размеры:

1. Ширина лобной пазухи измерялась по горизонтали, проведенной касательно крайних высших точек орбиты, как расстояние от перегородки синуса до точки пересечения ее с латеральным контуром лобной пазухи (А–В; А–С).

2. Высота лобной пазухи измерялась дважды: по средней линии вдоль перегородки от вершины пазухи до линии В–С; второй размер определялся как перпендикуляр, проведенный из середины ширины пазухи до пересечения с ее боковым контуром (вертикали 5, 6) (рис. 1).

pic_29.tif

Рис. 1. Схема расчета на прямой рентгенограмме: N – назион; А–В, А–С – ширина лобной пазухи; AO – высота пазухи 1; 1 – линия измерения ширины пазух; 2 – линия сагиттальной плоскости; 3, 4 – высота пазухи 2

pic_30.tif

Рис. 2. Схема расчета параметров на боковой рентгенограмме: 1 – дно передней черепной ямки, 2 – прямая N–S; 3 – франкфуртская горизонталь; 6 – глубина лобной пазухи; 7 – высота лобной пазухи; 8 – линия, соединяющая вершину пазухи и середину её дна; А – передняя носовая ость; B – точка пересечения задней и нижней стенок лобной пазухи; С-D – толщина передней стенки; E – точка наибольшей глубины лобной пазухи

На боковых рентгенограммах замеряли параметры, характеризующие как лобную пазуху, так и переднюю черепную ямку:

1. Расстояние от точки Nasion до центра турецкого седла (N–S) [5].

2. Высота лобной пазухи. Из крайней верхней точки пазухи на линию Nasion – sella turcica опускался перпендикуляр до пересечения с дном лобной пазухи (вертикаль 7).

3. Глубина лобной пазухи в средней точке ее высоты (по Е.А. Ландсбергу) (линия D 6).

4. На этом же уровне измеряли толщину передней стенки пазухи (линия С–D).

5. Расстояние от центра лобной пазухи до точки пересечения задней и нижней стенок пазухи (т. В), т.е. до начальной точки лобно-носового сообщения.

6. Расстояние от точки Nasion до т. В.

7. Расстояние от точки Nasion до точки наибольшей глубины лобной пазухи (точка Е).

8. Расстояние от центра лобной пазухи до точки Е.

9. Верхнюю высоту лица (расстояние между точками Nasion и Prostion).

10. Лицевой угол – между франкфуртской горизонталью и верхней высотой лица (рис. 2).

Все измерения пересчитывались с учетом коэффициента искажения. Полученные данные заносились в таблицы Excel 2003, которые затем обрабатывались.

Для статистической обработки данных использовалась программа Statistica 10. Для оценки характера распределения вариант использовались стандартизированная асимметрия (Stand. skewness) и стандартизированный эксцесс (Stand. kurtosis). При значениях данных показателей в пределах от –2 до + 2 распределение считалось нормальным и поддавалось обработке с помощью параметрических критериев, если же один из показателей в модуле превышал 2, то распределение вариант считалось асимметричным и обрабатывалось с помощью непараметрических критериев (при отсутствии нормального распределения вариант использовался тест Краскела−Валлиса (Kruskal-Wallis Test); метод множественных сравнений – для определения межгрупповых различий; множественный регрессионный анализ – при оценке влияния нескольких факторов). Все значения представлены в виде средней ± стандартное отклонение (М ± δ) при нормальном распределении и медианой (Ме) при асимметричном характере распределения. Статистическое значение каждой переменной определяли с использованием дисперсионного анализа (ANOVA). При оценке нулевой гипотезы различия считались достоверными при критерии значимости р ≤ 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Нами выявлены следующие типы лобной пазухи: полное отсутствие пневматизации с обеих сторон (3,2 % случаев), отсутствие лобной пазухи с одной стороны (4,1 % наблюдений). В нашем наблюдении чаще отсутствовали лобные пазухи правой стороны. Центральный тип пневматизации выявлен нами в 59 %, поперечный тип – в 10,1 %, чешуйчатый тип пневматизации – в 8,3 % наблюдений. Смешанный тип выявлен в 18,1 %. Представленные результаты подчеркивают и доказывают индивидуальность развития лобной пазухи. Полученные данные, демонстрирующие возрастную динамику размеров лобной пазухи, представлены в табл. 1 и 2.

Читать еще:  Как определить бактериальный насморк или вирусный?

Возрастная динамика параметров лобной пазухи по рентгенограммам в носо-подбородочной проекции (n = 250)

Признак лобной пазухи М ± s в мм

Высота 1 лев. Л.П.

Высота 2 лев. Л.П.

Возрастная динамика параметров лобной пазухи по рентгенограммам в боковой проекции (n = 250)

Nasion sella (мм)

Толщ. перед. стенки (мм)

Верх. высота лица

Лицевой угол во

Рассмотрение полученных результатов позволяет отметить, что наибольшее изменение по большинству показателей пазуха испытывает в возрасте 8–12 лет, при этом можно отметить значительный рост лобной пазухи в высоту в этот период. При этом разница между средним значением высоты лобной пазухи у детей 4–7 и 8–12 лет составляет до 10 мм. Следовательно, в этот период пазуха усиленно растет вверх в чешуе лобной кости. В следующей возрастной группе такого прироста нет. В средних возрастных группах (21–35 лет) прирост показателя не столь значителен, а в возрастной группе 36–60–75 лет значение высоты лобной пазухи имеет тенденцию к уменьшению, то есть лобная пазуха несколько уменьшается в вертикальном направлении.

Рассматривая динамику возрастного изменения лобной пазухи по ее глубине, можно отметить, что разница ее по первым трем возрастным группам незначительна. Причиной этого, по-видимому, является относительность методики ее измерения, т.к. данный показатель мы замеряли в точке равной Н/2, т.е. середине высоты. В то же время было указано, что высота лобной пазухи испытывает значительные изменения сначала в сторону увеличения, затем уменьшения. Таким образом, относительное положение точки замера глубины sinus frontalis постоянно испытывает стремление к перемещению вверх, т.е. в отделы пазухи, где глубина ее снижается (в возрасте 4–35 лет). Затем у этого параметра отмечается тенденция обратного процесса (60–75 лет). Из анализа полученных данных следует, что рост пазухи, имеющей неправильную геометрическую форму, в разных ее отделах различен.

Рассматривая такие показатели, как расстояние от точки Nasion до устья apertura sinus frontalis и наиболее близко расположенной к полости носа точке лобной пазухи, можно отметить, что наибольший рост имеет первый параметр, причем во всем возрастном спектре, в то время как второй, также изменяясь во всех возрастных группах, в количественном отношении изменяется меньше. Таким образом, глубина пазухи в ее нижних отделах по линии Nasion -apertura sinus frontalis увеличивается больше, чем рост пазухи по направлению к точке Nasion. Можно заметить тенденцию увеличения глубины лобной пазухи в сторону полости носа также при рассмотрении ее размеров от центра до этих точек. При этом положительная динамика показателя Nasion – «наиболее близкая к полости носа точка» больше вызвана перемещением центра лобной пазухи вверх. Толщина передней стенки пазухи в тоже время на уровне ее центра стабильна и равна 2–3 мм.

Отмечен также значительный прирост основных краниометрических показателей, связанных с лобной пазухой, в группе 8–12 лет. Необходимо отметить изменение параметров в группе 60–75 лет: происходящие в этом возрасте изменения костной ткани сказываются и на размерах лобной пазухи, чаще всего увеличивая их в передне-заднем направлении.

Неравномерность роста лобной пазухи отражается на величине прикладных показателей, одним из которых является глубина синуса – важный параметр при проведении лечения. В некоторых клинических ситуациях возникает необходимость выявления связи размеров лобной пазухи между собой и между размерами черепа. Для этого нами проведен регрессивный анализ связей между показателями, которые могут быть определены врачом.

Регрессионная зависимость глубины лобной пазухи от возраста и верхней высоты лица:

Глубина лобной пазухи = –0,13 + 0,053×Возраст + 0,131×Верхнюю высоту лица.

Глубина лобной пазухи связана с верхней высотой лица следующей зависимостью:

Глубина лобной пазухи = – 0,21 + 0,153×Верхнюю высоту лица.

Глубина лобной пазухи связана с возрастом следующей зависимостью:

Глубина лобной пазухи = 6,82 + 0,063×Возраст.

Высота лица легко определяется измерением на лице больного.

1. Рассматривая развитие лобной пазухи в возрастном аспекте, можно заметить, что отмечается скачок роста её параметров в возрасте 8–12 лет, т.е. в период начала полового созревания. Развитие пазухи неравномерно. Она значительно увеличивается в размерах по высоте, ширине и в то же время глубина ее увеличивается лишь в нижних отделах, т.е. пазуха как бы стремится врасти своим верхним полюсом в чешую лобной кости.

2. Рост лобной пазухи по направлению к полости носа не столь значителен, что, вероятно, связано с ростом лицевых костей, оттесняющих пазуху вверх. В средней возрастной группе наступает некоторая стабилизация показателей (21–35 лет).

3. В группе 36–60–75 лет начинает отмечаться и расти тенденция увеличения размеров пазухи, но их характер другой. В этих возрастных группах увеличиваются передне-задние размеры лобной пазухи, больше в её нижней трети. Лобная пазуха как бы стремится расти в направлении полости носа. На наш взгляд, это объясняется возрастными изменениями нижележащих лицевых костей, в частности, верхней челюсти (Д.Е. Танфильев, 1964).

4. Развитие лобной пазухи зависит не только от возраста. Выявлена надежная регрессионная зависимость ее от верхней высоты лица и длины передней черепной ямки.

5. Таким образом, формирование лобной пазухи и, следовательно, ее основных показателей тесно связано с развитием лицевого и мозгового черепа. При этом связь с этими размерами черепа выявлена у таких показателей, как глубина лобной пазухи и толщина её передней стенки. Возрастная зависимость их весьма слаба, в то же время рост передней черепной ямки заметно сказывается на их величине.

Читать еще:  Строение носовых раковин

6. Выявленные зависимости могут быть положены в основу практических методик планирования операций на лобной пазухе.

Рецензенты:

Никольский В.И., д.м.н., профессор кафедры «Хирургия», Медицинский институт ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет», г. Пенза;

Агеев И.С., д.м.н., профессор кафедры клинической морфологии с курсом онкологии, Медицинский институт ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет», г. Пенза.

Цифровая рентгенография придаточных пазух носа

Рентгенография придаточных пазух носа – приемлемый метод, применяемый для диагностики синуситов.
Снимок помогает определить наличие или отсутствие полостей, их измененную форму и размер.

Рентген в Долгопрудном

Цифровая рентгенография считается одним из распространенных способов исследования придаточных пазух носа.

Благодаря активному усовершенствованию рентгенологического оборудования, удалось значительно снизить лучевую нагрузку на пациентов во время проведения рентгенологических исследований.

На рентгенограммах четко различимы гайморовы (верхнечелюстные), лобные (фронтальные) пазухи, а также костные стенки глазниц и решетчатый лабиринт.

По полученным снимкам доктор дает оценку состоянию костной ткани, выраженности пневматизации пазух носа, может выявлять большинство патологических изменений структур носовой полости.

Руднева
Наталья Павловна
Рентгенолог

Турищева
Мария Андреевна
Рентгенолог
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕНТГЕНА ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА
  • травмы лицевого черепа;
  • воспалительные процессы, опухоли, инородные тела придаточных пазух носа;
  • упорные головные боли неясной этиологии;
  • носовые кровотечения;
  • синуситы;
  • врожденные пороки развития носа;
  • патологические выделения из носа;
  • частые ОРВИ, осложняющиеся воспалением гайморовых пазух;
  • фронтиты.

Цифровая рентгенография придаточных пазух носа не требует никакой особенной подготовки. Исследование успешно используется отоларингологами для диагностики ЛОР-патологий, травм лица и челюсти, опухолей, кист носа.

Рентгенография дает возможность оценивать эффективность проводимого лечения, своевременно выявлять травмы и нарушения.

Наибольшую диагностическую ценность представляют боковая и прямые (затылочно-подбородочная, затылочно-лобная) проекции. Но для усиления визуализации конкретной области носа могут применяться и специальные прицельные проекции.

При наличии воспалительного процесса в области придаточной пазухи носа на рентгеновском снимке доктор заметит признаки отечности слизистой оболочки, характерные горизонтальные уровни, которые говорят о наличии патологической жидкости в носовых пазухах.

В случае каких-либо сомнений рентген придаточных пазух носа дополняется проведением компьютерной томографии или другими видами диагностики, распространенными в практике отоларингологов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Цифровая рентгенография пазух носа не проводится во время беременности, так как это исследование считается тератогенным и может нанести вред активно развивающемуся организму плода. Более подробно о проведении данной процедуры вы сможете узнать у своего доктора.

Рентген позвоночника в двух проекциях

Рентген позвоночника может быть выполнен для визуализации как одного из отделов позвоночника, так и нескольких. Рентгеновская визуализации использует способность тканей по-разному пропускать рентгеновское излучение в зависимости от плотности структуры. Рентген позвоночника в двух проекциях назначается для получения информации о состоянии костной структуры позвоночника, а также определения степени деформации или наличия объемных образований. Как правило, используется прямая и боковая проекции. При необходимости могут быть использованы и другие проекции (косая, осевая).

Показания

Рентген позвоночника (одного отдела или нескольких) может быть назначен для диагностики генезаболи в спине или шее, вывихов, переломов, смещения позвонков, дегенерации позвонка, опухолей, искривлений позвоночника, таких как кифоз или сколиоз, или врожденных аномалий.

Врач может назначить рентген позвоночника также по другим причинам:

  • Поиск причины боли в пояснице
  • Перенесенная травма
  • Аномальные изгибы позвоночника
  • Аномальный износ хрящей и костей позвоночника, например, костные остеофиты и сужениепространства между позвонками
  • Рак (при значительных изменениях в костной структуре)
  • Переломы
  • Признаки истончения костей (остеопороз)
  • Спондилолистез
  • Подготовка и контроль оперативного лечения

Тем не менее, возможности рентгена ограничены и невозможно диагностировать такие состояния, как ишиас, грыжа диска или стеноз спинального канала. В таких случаях необходимо провести МРТ или КТ (МСКТ).

Риски

  • Пациент вправе выяснить у врача о количестве радиации, которую получит в ходе исследования и возможных рисках. Пациенту необходимо фиксировать данныео проведенных ранее радиологических исследованиях, так как рентгеновское излучение обладает кумулятивным эффектом.
  • Если пациентка беременна или подозревает, что беременна, ей следует информировать своего лечащего врача из-за риска развития врожденных дефектов у ребенка. Поэтому, рентген лучше заменить другими методами диагностики, например, МРТ.
  • В зависимости от конкретного заболевания могут быть и другие риски.

Перед процедурой

  • Лечащий врач должен объяснить пациенту процедуру и ответить на возможные вопросы относительно процедуры.
  • Как правило, для рентгена позвоночника не требуется никакая предварительная подготовка.
  • Необходимо сообщить рентгенологу, если есть или подозревается беременность
  • Необходимо сообщить рентгенологу о факте недавно проведенного исследования с барием, поскольку это может нарушить получение изображения оптимального качества
  • В зависимости от состояния здоровья лечащий врач может рекомендовать определенную подготовку.

Во время процедуры

Рентген может быть проведен в поликлиникеили в условиях нахождения пациента в стационаре.

  • Пациента могут попросить снять одежду и предметы на теле, которые могут потенциально привести к искажению изображений на снимках.
  • Если пациента попросят снять любую одежду, то ему дадут халат.
  • Пациента будет размещены на рентгеновском столе, с захватом зоны исследования и рентгеновский луч проходит через тело и попадает напленку или цифровую матрицу. Лечащий врач может также назначить проведение рентгеновских снимков в положения пациента стоя.
  • Части тела, которые не сканируются, могут быть прикрытызащитным фартуком для снижения вредного воздействия рентгеновского излучения.
  • Радиолог попросит пациента постоять или лежать неподвижно в необходимом положении нескольких секунд, пока проходит сканирование.
  • При проведении рентгена после травм могут быть приняты меры, чтобы предотвратить дополнительную травму. Например, если есть подозрение на перелом в области шейного отдела позвоночника, может быть использован шейный ортез.
  • В некоторых случаях рентгенпозвоночника может проведен не только в стандартных позициях.
  • Чрезвычайно важно оставаться абсолютно неподвижным во время сканирование, так как даже незначительное движение может привести к искажению изображения и тогда могут потребоваться дополнительные снимки. Пациента могут попросить вдохнуть или выдохнуть во время процедуры.
  • Луч рентгеновского излучения будет сфокусирован на исследуемой области.
  • Во время проведения сканирования технолог-радиолог будет находиться в соседнем помещении и наблюдать за пациентом череззащитное окно.
Читать еще:  Как лечить аллергический вазомоторный ринит?

Процедура рентгена не приводит к какой-либо боли, но если у пациента недавно была травма или инвазивная процедура, то при фиксации пациента в определенные положения для сканирования могут возникнуть дискомфорт или боль.

После процедуры

Как правило, после рентгена позвоночника, не требуется особого ухода. Рентген не всегда позволяет верифицировать диагноз, и врач может для уточнения диагноза рекомендовать проведение других более информативных исследований (МРТ, КТ, УЗИ, ПЭТ).

Рентген придаточных пазух носа

Рентген придаточных пазух носа — это быстрый, информативный и доступный метод исследования, при котором специалисты могут диагностировать патологии придаточных пазух носа и травмы лицевой части скелета.

  • Показания к процедуре
  • Что можно обнаружить при проведении рентгена носовых пазух
  • Важность рентгенографии пазух носа

Рентген пазух носа выполняется в амбулаторных условиях и не требует от пациентов какой-либо предварительной подготовки и дальнейшего пребывания в больнице. Однако перед процедурой пациентам рекомендуется снять с себя любые металлические предметы, которые находятся возле исследуемой области (серьги, цепочки, съемные зубные протезы). Это связано с тем, что металл может отражать рентгеновские лучи, в результате чего снимок может получиться некачественным или дать ложные результаты.

Во время проведения рентгенографии носа врачи могут обследовать костные и мягкие ткани носа, а также его придаточные пазухи. В целом рентген пазух носа — это единственный метод диагностики, благодаря которому врачи могут максимально четко рассмотреть различные врожденные или приобретенные патологии носа и носовых пазух, оценить степень искривления носовой перегородки.

Длительность данной процедуры составляет всего несколько минут. Во время проведения рентгенографии пациент должен стоять или лежать. Уже спустя 15-30 минут специалисты сделают снимки, после чего больной сможет отправиться к своему лечащему врачу. Среди основных достоинств, которые имеет рентген придаточных пазух носа, цена, являющаяся достаточно приемлемой для всех пациентов, информативность и безопасность.

Показания к процедуре

На рентген носовых пазух пациенты редко приходят самостоятельно. Как правило, направление на эту процедуру им дает лечащий врач.

При этом существует ряд симптомов, при возникновении которых пациенты могут и самостоятельно прийти на рентгенографию носа. Сделать рентген придаточных пазух носа нужно обязательно при:

  • сильных головных болях, которые не проходят в течение нескольких дней и усиливаются во время наклона головы (данный симптом может указывать на наличие у пациента гайморита);
  • постоянной заложенности носа неясного происхождения;
  • болевых ощущениях в области носа после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний;
  • светобоязни, патологическом слезотечении;
  • отеке и гиперемии тканей в районе носа;
  • ухудшении самочувствия, повышении температуры тела, апатии;
  • наличии обильных выделений только из одной ноздри;
  • носовом кровотечении неясного происхождения;
  • нарушении дыхательной функции.

Стоит отметить, что нередко рентген пазух носа проводится не только с диагностической целью, а также для того чтобы отследить динамику лечения болезни. Рентген носовых пазух практически всегда выполняется перед ринопластикой.

Что можно обнаружить при проведении рентгена носовых пазух

Существует ряд патологий, выявить которые очень легко с помощью рентгенографии пазух носа:

  • воспалительные, инфекционные или вирусные поражения пазух носа;
  • кисты, а также злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • травмы тканей носовых пазух придаточных;
  • инородные тела в придаточных пазухах носа (это особенно актуально в отношении детей, так как они достаточно часто заталкивают различные мелкие предметы в нос настолько глубоко, что их невозможно увидеть при обычном осмотре).

Важность рентгенографии пазух носа

С помощью рентгенографии пазух носа врачи могут диагностировать множество болезней, которые часто встречаются в наших широтах. Причем среди них нередко бывают и довольно опасные (например, образование гнойно-некротического процесса в костных структурах или воспаление оболочки мозга).

Именно поэтому не рекомендуется затягивать с рентгенографией носовых пазух. На снимках врачи могут увидеть гайморову полость и решетчатой лабиринт, а также оценить состояние лицевой части скелета и стенок глазниц.

Кроме этого, на снимках врач может заметить отек слизистой, а также скопление слизи в полости носа. Благодаря этим данным специалист сможет увидеть, насколько сильно патологический процесс поразил пазухи носа и оценить степень его тяжести.

Если вы бережно относитесь к своему здоровью и вас интересует рентген придаточных пазух носа, обращайтесь к нам. На нашем сайте вы сможете найти всю интересующую вас информацию: где сделать данную процедуру, какова ее стоимость и т.д. В нашей клинике работают только высококвалифицированные специалисты и имеется самое качественное и современное оборудование. Именно мы можем сделать рентген придаточных пазух носа максимально быстро, качественно, безопасно и по самым доступным ценам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector