Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом носа со смещением и без – признаки, лечение, операция

Перелом носа со смещением и без – признаки, лечение, операция

Перелом носа у детей, взрослых – признаки и лечение

Перелом носа у детей и взрослых – травма, которая диагностируется в 40% случаях от общих повреждений лица. Чаще всего это результат прямой травмы – например, при нанесении удара в переносицу или другую часть носа. Результатом становится повреждение кости (спинки носа) или хрящевой ткани (передней части, «крылья»).

Признаки перелома носа в зависимости от вида травмы

В медицине различают несколько видов рассматриваемого повреждения:

  1. Закрытый перелом носа без смещения. Из видимых признаков выделяется лишь обширный синяк и отек верхней части лица. Изменение формы и места расположения носа отсутствует. Визуально может присутствовать вдавление носа, но точное место перелома можно определить только пальпацией. Для подтверждения диагноза требуется рентген. Если травма сильная, то возможно повреждение слизистой носовых ходов и, как следствие, кровотечение.
  2. Открытый перелом без смещения. Признаки те же, что и в предыдущем случае, но точка травмы определяется визуально – кожные покровы повреждены, отлично просматриваются торчащие отломки кости.
  3. Перелом носа со смещением. Сложная травма, которая может привести к нарушению дыхания, гнойному поражению тканей, проблемам с водно-электролитным балансом, невриту тройничного нерва. Обязательно нужно будет воспользоваться работой пластического хирурга, чтобы провести ринопластику и восстановить внешний вид.

Общие признаки перелома носа:

  • гематомы вокруг глаз, на переносице, могут распространяться на лоб;
  • отек верхней и центральной части лица;
  • острая боль в месте травмы, усиливающаяся при пальпации;
  • трудноостанавливаемое кровотечение из носовых ходов;
  • проблемы с носовым дыханием.

Если произошел оскольчатый перелом, может присутствовать крепитация – хруст при прикосновении, патологическая подвижность (нос буквально можно положить на бок).

Тяжесть перелома носа определяется только после осмотра пациента врачом. Например, при медленном растекании гематом и плавном нарастании отека, которые сопровождаются усиливающимися головными болями, имеется риск наличия не только рассматриваемой травмы, но и перелома костей основания черепа. И в таком случае требуется немедленная госпитализация и проведение обширного обследования больного, включая компьютерную томографию.

Лечение перелома носа

Даже если кажется, что перелом носа отсутствует, а произошел обычный ушиб, нужно обратиться за помощью к врачу – с помощью рентгена и пальпации он поставит точный диагноз. Если смещения осколков костей нет, то нос после перелома не требует хирургического вмешательства, назначается терапия:

  • назальными каплями с сосудосуживающими свойствами;
  • обезболивающими препаратами – Кетанов, Дексалгин;
  • мазями для быстрого устранения синяков – Спасатель, любая с троксевазином.

В случае диагностирования перелома со смещением, назначается хирургическое вмешательство – репозиция костей, которая позволяет восстановить правильный рельеф. Подобная манипуляция проводится под местной анестезией.

Если случился сложный перелом носа, и операция не была проведена в обозначенное время, то придется прибегать в последующем к ринопластике или септопластике (коррекция носовой перегородки). Но предварительно должно быть проведено классическое хирургическое лечение, затем антибиотикотерапия. Необходимо дождаться полного восстановления, на что может потребоваться около полугода.

Лечение переломов костей носа

Наиболее часто переломы и ушибы наружного носа встречаются у людей мужского пола, а также у детей. В основном повреждения наружного носа заключаются в ссадинах и ушибах. Повреждения наружного носа — это кожные раны, которые могут проникать во внутреннюю оболочку носовой полости или находиться только на внешней стороне. Повреждение носа может сопровождаться изменением кончика носа.

Если повреждение носа нанесено с большой силой, то может возникнуть перелом. Костно-хрящевой скелет в носу довольно чувствителен. Ткани носовой полости, как правило, при этом имеют повреждения выраженные ссадинами слизистой, которая покрывает передний отдел на перегородке носа. Ушибы носа довольно часто сопровождаются изменениями различных костных отделов носовой полости — это переломы, вывихи. Перелом носа может быть со смещением или без смещения хрящей и костей носовой полости.

Диагностика переломов костей носа

Перелом костей носа

Диагноз перелом носовой перегородки ставят при наличии полной информации о внешнем осмотре пациента, рентгеновских снимков костей носа и хрящей, пальпации. Также дополнительно проводят эндоскопию. Принимая во внимание общую картину, назначают визит к окулисту, а также невропатологу, берут лабораторные анализы. По рентгеновским снимкам составляют представление о масштабе повреждения носовой полости и наличии перелома костей носовой полости, а также лицевой части черепа.

Рентгеновские лучи помогают лучше оценить масштаб повреждений, так как внешнему осмотру мешают отек и припухлость, а также накопление инфильтрата в носовой полости. Если по рентгеновским снимкам перелом костей не наблюдается, все же вероятность сильных повреждений существует. В некоторых ситуациях существует потребность в томографии, которую делают на компьютерном томографе.

Читать еще:  Разновидности синусита

Симптомы перелома костей носа

При получении ушиба, больной может впасть в шоковое состояние, при котором также появляются тошнота, головокружение, обморочное состояние. Любой из этих признаков может стать симптомом говорящим о сотрясении мозга. Также это может стать сигналом указывающим на перелом костей черепа. При такой вероятности необходимо пройти обследование у невропатолога.

При переломе и повреждении мягких тканей может произойти сильное кровотечение, которые бывает внутренним и наружным. Как правило, кровотечение останавливается без прилагаемых усилий, но если повреждена носовая артерия, то необходимо произвести тампонаду носовой полости.

Травмированный участок носа подвержен отеку и припухлости, которая не спадает некоторое время. При переломе носовой кости, наблюдается её смещение , что зрительно заметно. При пальпации можно нащупать бугорки на спинке носа. Сильный удар может привести к перелому носа с раздроблением. Если при этом проводить пальпацию, то можно обнаружить сильную подвижность носовой перегородки и нащупать обломки кости.

При переломе отростков костей верхней челюсти основание носовой перегородки может смещаться. Присутствие крепитации под кожей может говорить о том, что есть вероятность разрыва слизистой оболочки носа, а также перелом решетчатой кости. При этом если сморкаться, то воздух может попадать из носовой полости под кожу лица и век. Наличие ликвореи носа может говорить о повреждении ситовидной пластинки.

Лечение переломов костей носа

Травма костей и хрящевой ткани в носу требует неотложной помощи. Оказание помощи необходимо сразу же после получения перелома. При появлении сильного кровотечения, нужно срочно его останавливать, так как существует вероятность угрозы жизни при сильных кровопотерях. Если перелом носа со смещением, то восстановление прежнего положения костей осуществляют большим пальцем левой руки, при условии, что искривление с правой стороны и наоборот.

Иногда необходимо приложить силу при вправлении носовой перегородки. При процессе вправления частей кости можно услышать хруст. Иногда вправляют без местной анестезии, но изредка используют инфильтрацию 2% лидокаином. Общий наркоз не используют, так как репозицию производят в течение нескольких секунд. После предварительного смазывания слизистой оболочки носа 10% лидокаином в носовую полость вводят элеватор и смещают носовую перегородку до нужного положения.

Если смещение носовой кости определено как в сторону и кзади, то смещение осуществляют кпереди при помощи пальцев руки, а также применяя элеватор. В большинстве случаев после репозиции нужно сделать тампонаду носа. Если при пальпации определена существенная подвижность кости, то тампонада необходима. Наиболее часто после того, как носовая кость была вправлена, то дополнительная фиксация с внешней стороны не предусматривается. Но иногда при тяжелой форме перелома со смешением накладывают фиксаторы в виде валика.

Как правило, вправляют носовую кость не позднее одних суток после перелома. Если обратиться за помощью в более поздние сроки, то вправление костей будет достаточно сложным и более болезненным. Если вообще не делать вправление сломанной костной ткани и хрящей, то это может привести к дефекту носовой перегородки, а также иметь стойкие изменения во внешнем виде носа.

Травмы носа

Травматические повреждения носа встречаются весьма часто, и являются наиболее распространенными среди всех повреждений верхних дыхательных путей. Обусловлено это местоположением носа и его анатомическим строением, делающим его весьма уязвимым для травматических воздействий.
По характеру повреждения тканей носа различают ушибы, ранения и переломы. Вид повреждения зависит от травмирующего фактора, а также от силы удара и его направления. Помимо переломов костей носового скелета, могут наблюдаться их трещины и вывихи, а также переломы, трещины и вывихи хрящевых частей скелета носа. Чаще всего переломам подвергаются носовые кости и обе части перегородки носа, несколько реже повреждаются лобные отростки верхней челюсти.

Ушиб носа

Ушиб носа возникает при ударе твердым предметом по лицу или в результате падения. При этом возникает механическое повреждение мягких тканей носа, в них может развиваться кровоизлияние. При осмотре ушибленные ткани носа выглядят опухшими, иногда гиперемированными или красновато-синюшными, при ощупывании отмечается болезненность. Если при ударе происходит также нарушение целостности слизистой оболочки носа и находящихся под ней сосудов, то одновременно с ушибом может возникнуть носовое кровотечение.
Первая помощь и лечение: прежде всего необходимо обеспечить покой пострадавшему органу, для уменьшения отека и остановки кровотечения при кровоизлиянии к носу следует приложить холод в виде льда или компресса. При носовом кровотечении необходимо произвести соответствующие мероприятия по его остановке.
При ушибе носа, особенно сильном, необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок костей черепа в области носа, чтобы исключить перелом, вывих и смещение костей и хрящей носа.

Читать еще:  Как лечить катаральный ринит?

Ранения носа

Раной называется нарушение целостности кожных покровов и слизистых, при котором возникает кровотечение из поврежденных сосудов. Ранения носа, как и ушибы, встречаются также достаточно часто.
По глубине различают раны поверхностные и глубокие. От глубины раны зависит как степень повреждения тканей, так и интенсивность кровотечения. Различаются раны также в зависимости от вида повреждающего предмета и того, как произошло ранение.
К поверхностным ранам относятся неглубокие порезы, царапины, ссадины. Кровотечение в этом случае незначительное или его нет вовсе, целостность тканей носа нарушена незначительно. Первая помощь при этом заключается в обработке раны 3% перекисью водорода или другими дезинфицирующими средствами, на рану накладывается стерильная повязка или пластырь.
При глубоких ранах необходима хирургическая обработка краев раны и нередко наложение швов. Эти манипуляции производятся хирургом или ЛОР-врачом в хирургическом кабинете поликлиники или пункта неотложной помощи.
Очень глубокие раны могут приводить к частичному или полному отрыву всех тканей наружного носа, с последующим некрозом оторванной части. В этом случае оторванные ткани нужно сохранить правильным образом: завернув в чистую влажную ткань, поместить в банку или пакет со льдом, и как можно быстрее (не позднее нескольких часов с момента травмы) произвести восстановительную операцию по пришиванию оторванных участков.

Переломы костей носа

Переломы костей носа могут возникать от резких ударов по носу во фронтальной или боковой плоскости. При ударе спереди обычно происходит перелом носовых костей, часто обеих сразу. При этом образуются отломки, которые западают внутрь, деформируя спинку носа. Боковые удары вызывают смещение спинки носа и носовой перегородки в сторону, что может приводить к продольным и поперечным ее переломам. При этом отломанная часть может смещаться в сторону, западать внутрь, деформироваться, со стороны удара могут наблюдаться впадины и вдавления.

Симптомы и течение. Обычно диагноз перелома носовых костей можно легко поставить на основании наружного осмотра. При этом можно заметить изменение формы наружного носа, нарушение его симметрии или явную деформацию. Практически всегда переломы носа сопровождаются значительным отеком, на коже носа может отмечаться гиперемия и кровоизлияния. Вследствие отека затрудняется носовое дыхание, может изменяться тембр голоса. Отек может быть настолько выражен, что определение изменения формы носа и его деформаций становится затруднительным. Также переломы носа могут сопровождаться ранами или ссадинами, при повреждении сосудов слизистой оболочки носа возникает носовое кровотечение.
Всегда при подозрении на перелом носа следует проводить рентгенологическое исследование.
Лечение состоит из первой помощи и лечения в течение восстановительного периода. Сразу после травмы для уменьшения отека к носу следует приложить холодный компресс или лед, при носовом кровотечении в полость носа вводятся тампоны с перекисью водорода и сосудосуживающими средствами (последнее может использоваться и при отсутствии кровотечения, с целью уменьшения отека и облегчения носового дыхания).

Некроз мягких тканей: что собой представляет и как лечить

Некроз мягких тканей: что собой представляет и как лечить

Некроз – заболевание, в результате которого вредные бактерии и микробы атакуют мягкие ткани и останавливают их жизнедеятельность. Такое состояние практически всегда является очень серьезным и требует длительного и качественного лечения в стационарной среде. Но перед тем, как приступать к терапии, необходимо провести детальное обследование больного, чтобы правильно поставить диагноз и установить причину появления заболевания.

Что собой представляет и как протекает болезнь

Некроз – одно из самых страшных заболеваний, при котором прекращается жизнедеятельность тканей, клеток и внутренних органов. Чаще всего к такому состоянию приводит деятельность вредоносных микроорганизмов, а также химические, механические и термические агенты, оказывающие разрушающее действие. Также болезнь может проявиться в результате сильных аллергических реакций или из-за проблем с кровообращением и сильным переохлаждением в этом участке. При сильном перегреве отмечается чрезмерный метаболизм, а в случае проблем с циркуляцией крови увеличивается вероятность появления некротического процесса.

Первыми признаками патологии является онемение, низкий порог чувствительности. В таком случае нужно сразу же обращаться за помощью к специалисту. Дополнительными симптомами является побледнение кожи, что связано с нарушением циркуляции крови. Спустя время кожные покровы могут стать нехарактерного оттенка – желтыми, серыми, зелеными или синими. В случае поражения ног, больной жалуется на быструю усталость при ходьбе, чувство холода и судороги. В результате этого образуются трофические язвы, которые не будут затягиваться и в скором времени приведут к омертвению тканей и кожи.

Читать еще:  Что такое катаральные явления

Все это в совокупности негативно отражается на работе центральной нервной системы, органов дыхания, почек и печени, общее состояние заметно ухудшается, ослабевает иммунитет, нарушается метаболизм, могут появиться заболевания крови.

Виды и формы некроза

Есть 2 основные формы патологии:

Сухой некроз. В медицине также называют коагуляционный. При нем происходит свертывание белка, который в скором времени становится похож на творожную массу. Кожа в проблемных местах станет желто-серой. При этой форме в месте, где происходит отторжение отмершей ткани, появляются язвочки, которые быстро превращаются в гнойники. После их вскрытия образуется свищ. На начальных этапах развития заболевания могут отмечаться следующие симптомы: повышенная температура тела, проблемы с функционированием проблемного органа.

Влажный некроз. Медицинский термин – колликвационный некроз. Проявляется активным увеличением мягких тканей. В местах погибших тканей происходит их разжижение, формируется гнилостная среда для распространения вредоносных микроорганизмов. В добавок появляется запах гнили, с которым невозможно ничего сделать, даже в случае проведения лечения. Такая форма болезни чаще затрагивает кожу, головной мозг и другие органы, в которых собирается много жидкости. При активном развитии болезни могут появиться осложнения. Если некроз поразил головной мозг, то не исключено, что пациент может потерять память.

Помимо форм есть и несколько видов:

пролежни – появляются у пациентов с лежачим образом жизни, которым не оказывают должного ухода;

гангрена – появляется после активно развивающегося некроза. Сопровождается омертвением кожи, слизистых оболочек, тканей мышц;

инфаркт – выявляется тогда, когда внезапно перестает поступать кровь к определенному органу;

асептический – появляется при травме головки бедренной кости. Его симптомы – нестерпимые болевые ощущения в пораженном месте, невозможность самостоятельно передвигаться. Проявляются на 2-3 день после начала болезни;

фибриноидный – выявляется в стенках кровеносных сосудов.

Как лечить заболевание

Несмотря на всю серьезность заболевания, его можно успешно вылечить. Но этим должны заниматься только опытные специалисты в медицинских учреждениях. Терапия в общих чертах выглядит следующим образом:

некроз зубов и десен выявляется весьма оперативно, так как при нем появляются нестерпимые боли и неприятный запах изо рта. Пациентам назначают определенные лекарственные препараты, оказывающие антибактериальное и дезинфицирующее действие. В некоторых случаях поврежденные мягкие ткани приходится удалять путем хирургического вмешательства;

омертвение тканей внутренних органах. Довольно часто болезнь выявляется на последних стадиях. Даже при своевременном обращении к врачу часто ставят другой диагноз, так как симптомы данной патологии носят «смазанный» характер. В случае поражения поджелудочной железы не обходится без оперативного вмешательства. В запущенных случаях грозит летальный исход;

некроз печени. Если при своевременном обнаружении заболевания еще можно ограничиться медикаментозным лечением, то на более поздних этапах без операции не обойтись;

омертвение костной ткани. В большинстве случаев лечится хирургическим путем. Если некроз поразил тазобедренный сустав, то необходимо удалить проблемную область и прибегнуть к эндопротезу. При своевременном выявлении проблемы лечение практически всегда приносит благоприятный исход.

В случае неблагоприятного течения заболевания количество гнойников увеличивается, что в итоге может привести к сильным кровопотерям, увеличении очага. В результате начнется развитие сепсиса. В случае положительного исхода ткани начнут расплавляться, соединительные ткани прорастут в остатки омертвевших участков, с дальнейшим появлением шрама.

В любом случае, при появлении тревожных признаков не стоит их игнорировать или заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачам поможет избежать многих серьезных заболеваний и устранить их еще на начальных стадиях.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector