Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

COVID-ассоциированная аносмия. Практические советы врачу

COVID-ассоциированная аносмия. Практические советы врачу

Аносмия – один из наиболее типичных симптомов COVID-19. Эксперты сходятся во мнении, что применение местных кортикостероидов при нарушениях обоняния на фоне инфекции COVID-19 более эффективно и безопасно, чем использование препаратов системного действия.

11 марта 2020 г. ВОЗ официально объявила о начале пандемии COVID-19. Уже 28 марта 2020 г. президент Британского общества ринологов профессор Хопкинс обратил внимание медицинской общественности на то, что новый вирус может вызвать аносмию у инфицированных пациентов. По данным A. Vroegop и соавт. к маю того же года пандемия SARS-CoV-2 повысила осведомленность о гипосмии или аносмии как о потенциальной сопутствующей симптоматике [1].

Исследования аносмии при COVID-19 доказывают, что потеря обоняния имеет большое клиническое значение не только как фактор, снижающий качество жизни пациента и увеличивающий риск бытовых несчастных случаев, но и как симптом, позволяющий своевременно выявить заболевание на ранних стадиях и при легкой форме течения. Специалисты призывают организаторов здравоохранения и ВОЗ особенно отметить, что пациенты с изолированным нарушением обоняния могут быть скрытыми носителями и распространителями вируса [2]. Включение аносмии в критерии для самоизоляции могло бы помочь предотвратить распространение пандемии и снизить число заболевших, в том числе, ЛОР-врачей и хирургов, которых в Европе стало больше, чем инфицированных врачей других специальностей [3, 4].

Аносмия при заболеваниях верхних дыхательных путей

К сегодняшнему дню известны более 200 различных вирусов, провоцирующих заболевания верхних дыхательных путей, и многие из них могут вызывать аносмию [4]. Механизмы нарушения обоняния при вирусных инфекциях достаточно хорошо изучены. Так, при гриппе нарушение восприятия запахов носит сенсоневральный характер, тогда как при прочих острых респираторных заболеваниях ольфакторная дисфункция обусловлена кондуктивными и смешанными причинами.

У пациентов ЛОР-профиля ринологическая патология становится причиной 75% диагностируемых нарушений обоняния [5]. При хроническом риносинусите аносмия наблюдается в 25% случаев, а при полипозном процессе – при 80% [6, 7]. При данных нозологиях потеря обоняния также имеет кондуктивный характер и связана с отеком слизистой, нарушением рН секрета боуменовых желез, метаплазией эпителия, а на поздних стадиях и фиброзным перерождением ткани, а также с механической обструкцией носовых ходов полипами [8].

Исследования показывают высокую распространенность обонятельных расстройств у пациентов с аллергическим ринитом – от 21,4% до 60% [9]. В основе нарушения восприятия запахов лежит отек слизистой, гиперсекреция слизи, повышение концентрации эозинофилов, эозинофильного катионного белка и триптазы в носовой слизи [10]. Таким образом, в большинстве случаев работа обонятельного анализатора нарушается лишь вторично за счет отека и блокирования обонятельной области [11].

Механизм развития аносмии при COVID-19

Изначально ученые предположили, что нарушение обоняния при новой коронавирусной инфекции, как при гриппе, возникает в результате повреждения обонятельного эпителия и гибели ольфакторных нейронов и, следовательно, носит сенсоневральный характер [12]. Эксперимент на мышах продемонстрировал стремительное распространение коронавируса по нейронам в обонятельную луковицу и соседние отделы головного мозга [13].

Более позднее исследование D. Brann и соавт., проведенное также на мышах, убедительно продемонстрировало роль в развитии аносмии рецепторов ACE-2 и TMPRSS2. Эти рецепторы, которые SARS-CoV-2 использует для проникновения в клетки, экспрессируются на слизистой оболочке обонятельного эпителия, однако не на обонятельных сенсорных нейронах, а на поддерживающих клетках и стволовых клетках базального эпителия. Подгруппы поддерживающих клеток, клеток желез Боумена и клеток базального эпителия обонятельной зоны коэкспрессируют рецептор CoV-2 ACE2 и протеазу белка шипа TMPRSS2 на уровнях, сравнимых с уровнями, наблюдаемыми в клетках легких. В зрелых же обонятельных сенсорных клетках ACE2 и TMPRSS2 не экспрессируются. Эти наблюдения предполагают, что CoV-2 не проникает непосредственно в нейроны, а его мишенью являются поддерживающие и стволовые клетки обонятельного эпителия [14].

Сегодня рассматривается и другие теории нарушения обоняния при COVID-19. Пока специалистам не удалось выработать единое мнение, многие придерживается мультифакторной теории, согласно которой аносмия при SARS-CoV-2 имеет смешанный характер.

Особенности COVID-ассоциированной аносмии

Исследования показывают, что наиболее типичными симптомами COVID-19 являются оториноларингологические и пульмонологические проявления: кашель, боль в горле и одышка. Ринорея, заложенность носа, головокружение и нарушение обоняния встречаются реже, но в то же время COVID-19 может проявляться исключительно изолированной внезапной гипо- или аносмией [15].

Дизосмия при COVID-19

  • может предшествовать появлению кашля или одышки, а также в большинстве случаев сопровождается потерей вкуса. Согласно данным, полученным из Китая, Италии, Южной Кореи, Ирана, США, Франции нарушения вкуса и обоняния отмечаются у 17-87% больных с подтвержденным COVID-19 [11].
  • согласно исследованию T. Klopfenstein и соавт. развивается в среднем через 4,4 дня после начала заражения [16].
  • становится начальным симптомом более чем у четверти больных. Улучшение состояния отмечается у 27% пациентов через неделю после потери обоняния, и у 85% в течение 10 дней [17].
  • более характерна для женщин. В мультицентровом европейском исследовании J. Lechien и соавт. также приходит к выводу, что обонятельные и вкусовые расстройства являются распространенными симптомами у пациентов с COVID-19, у которых могут отсутствовать другие носовые симптомы [18].

Методы восстановления обоняния при COVID-ассоциированной аносмии

Нарушение обоняния при SARS-CoV-2 имеет транзиторный характер, и несмотря на то, что трудно переносится пациентами, не требует системных мер лечения.

Если аносмия теряет обычный транзиторный характер и персистирует после купирования других симптомов заболевания, следует назначить контроль обонятельной функции в динамике и рассмотреть вопрос о рекомендации больному дополнительных медикаментозных и немедикаментозных средств для скорейшего восстановления [19, 20].

  1. ОМЕГА-3 жирные кислоты 500-1000мг/сут. Некоторые данные свидетельствуют о потенциальной пользе омега-3 для лечения обонятельных расстройств [21-23].
  2. Ретинол (витамин A) и цинк. Потенциально препараты цинка и местное использование витамина A могут сыграть положительную роль в стимуляции иммунного ответа. Исследования поводятся [21-25], и единого мнения по данному вопросу пока не существует. В любом случае, стоит предупредить пациента об опасности длительного применения высоких доз ретинола.
  3. Обонятельная тренировка. Позволяет улучшить постинфекционное состояние обонятельной системы [21, 22].
  4. Интраназальные глюкокортикостероиды рекомендуются только при сопутствующих признаках воспаления слизистой оболочки полости носа и наличии жалоб.
Читать еще:  Как лечить нейровегетативный вазомоторный ринит?

Обонятельная тренировка

Обонятельный тренинг применяется при дизосмии самой разной этиологии, и назначение его при персистирующей, вызванной COVID-19 аносмии, представляется рациональным.

Тренировка проводится пациентом самостоятельно и представляет собой регулярное, от 2 до 8 и более раз в день, вдыхание носом ароматических пахучих веществ. Наборы одорантов составляются произвольно. В частности, это могут быть эфирные масла, нанесенные на ватный диск.

Первое исследование тренинга с помощью набора эфирных масел (роза, эвкалипт, лимон, гвоздика 2 раза в день) было проведено T. Hummel и соавт. у пациентов с поствирусной, посттравматической и идиопатической аносмией. Через 12 нед в группе контроля восприятие запахов не изменилось, тогда как у пациентов, регулярно тренирующих ольфакторную систему, отмечалось улучшение обоняния. Также высокая эффективность тренинга была доказана и для пациентов с гипосмией, связанной с болезнью Паркинсона [26].

Исследователи предполагают, что патофизиологический механизм улучшения обоняния на фоне тренинга связан с повышением регенеративной способности ольфакторных нейронов в ответ на стимуляцию пахучими веществами. Для достижения хороших результатов курс тренировок должен быть длительным, и каждые три месяца следует менять набор одорантов.

Возможности применения интраназальных кортикостероидов при COVID-ассоциированной аносмии

Отдельного внимания заслуживает вопрос о медикаментозном лечении расстройств обоняния, вызванных инфицированием коронавирусом. Доказательных положений в этой области пока не существует. На данный момент эксперты соглашаются с тем, что назначение системных кортикостероидов не рекомендуется, так как это повышает риск развития интерстициальной пневмонии и острой дыхательной недостаточности и нивелирует манифестацию основных симптомов заболевания [4, 19, 20, 27]. В то же время многие эксперты придерживаются мнения, что при нарушениях обоняния на фоне коронавирусной инфекции можно рекомендовать кортикостероиды назального применения [21, 22].

Стоит отметить, что опубликованные положения документа ВОЗ ARIA (Аллергический ринит и его влияние на астму) и EEACI (Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии) настоятельно рекомендуют больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом (АР) и полипозным риносинуситом продолжать базисную терапию ингаляционными и/или интраназальными кортикостероидами в обычном режиме даже в том случае, если произошло инфицирование коронавирусом. Отмена базисной терапии при сезонном АР приводит к усилению симптомов, в частности чихания, и распространению инфекции [27]. Кроме того, кортикостероиды способны повышать защитный потенциал эпителиального покрова верхних дыхательных путей, в том числе к воздействию вирусов [19, 28].

Дополнительную безопасность для местного применения кортикостероидов обеспечивает их присутствие в дегидрированной форме, в частности входящей в состав лекарственного препарата Полидекса с фенилэфрином. Дегидрированная форма дексаметазона метасульфобензоат натрия в составе препарата обеспечивает безопасное топическое действие и исключает системное воздействие и передозировку.

Назальный спрей Полидекса с фенилэфрином – многокомпонентный препарат, содержащий неомицина сульфат (1 г), полимиксина В сульфат (1 000 000 ЕД), дексаметазона метасульфобензоат натрия (0,025 г) и фенилэфрина гидрохлорид (0,250 г), и доказавший свою эффективность в лечении ринита, синусита [29], в том числе с потерей обоняния.

Преимущества препарата Полидекса с фенилэфрином:

  • оказывает антимикробный, противовоспалительный, гипосенсибилизирующий и сосудосуживающий эффекты;
  • сочетание 2 антибиотиков, неомицина и полимиксина В, расширяет антибактериальный спектр в отношении возбудителей острых и хронических ринитов и синуситов;
  • фенилэфрин, мягкое сосудосуживающее средство из группы альфа-адреномиметиков, способствует улучшению носового дыхания и активизирует доставку активных компонентов к очагу воспаления;
  • дексаметазон облегчает проникновение в ткани антибактериальных компонентов и оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное, гипосенсибилизирующее действие;
  • компоненты назального спрея Полидекса с фенилэфрином оптимально подобраны и оказывают аддитивное действие [29].

Эффективность назального спрея Полидекса с фенилэфрином для лечения гипосмии при остром и хроническом риносинусите была убедительно продемонстрирована в ходе исследования Безшапочного С.Б. и соавт. Результаты сравнения группы, использовавшей спрей Полидекса с фенилэфрином в течение 5 дней, и группы, применявшей интраназально солевой раствор, показало, что на 10-й день от начала терапии среди пациентов первой группы ни один пациент не предъявлял жалобы на снижение обоняния, в отличие от группы контроля. Разница между группами по показателю аносмии составила 1,1 балл. Кроме того, препарат показал значимое преимущество и по другим конечным точкам: выраженность отека носовых раковин уменьшилась на 1,8 баллов, гиперемия носовых раковин – на 2 балла, выделения из среднего носового хода – на 2,1 балла, заложенность носа – на 1,6 баллов [30].

Работа позволяет сделать вывод, что комбинация неомицина сульфата + полимиксина В сульфат + дексаметазона натрия + фенилэфрина гидрохлорида в форме назального спрея несомненно является препаратом выбора в комплексном лечении риносинуситов. Его введение непосредственно в очаг воспаления позволяет достичь оптимального комплексного воздействия антибактериального, противовоспалительного и сосудосуживающего компонентов, что способствует усилению лечебного эффекта и, как следствие, ускорению выздоровления пациентов.

Заключение

Патология слизистой оболочки носа и околоносовых пазух приобретает все большее значение в понимании механизмов распространения COVID-19. Синоназальный тракт может быть важным резервуаром инфекции, в то время как выделение вируса из носа – важным механизмом передачи. Аносмия без заложенности носа может быть высокоспецифичным показателем COVID-19 [31].

Клинические подходы к лечению гипо- или аносмии при COCID-19 пока недостаточно сформированы. Согласно имеющимся данным, при персистировании нарушения обоняния рациональным представляется назначение обонятельной тренировки и некоторых нутриентов. Назначение интраназальных глюкокортикостероидов при нарушении обоняния рекомендовано в случае наличия сопутствующих признаков воспаления слизистой оболочки полости носа и жалоб. Назальный спрей Полидекса с фенилэфрином, содержащий антибактериальный, противовоспалительный и сосудосуживающий компоненты, является обоснованным выбором в комплексном лечении ринитов и риносинуситов, протекающих в том числе с гипо- и аносмией.

Насморк по утрам

Проблема утреннего насморка очень важна, особенно для тех, кто с ней постоянно сталкивается. В целом вы вроде бы здоровы, день накануне прошел без болезненных симптомов, но сопли портят настроение с самого начала дня. Иногда к ним присоединяется заложенность носа, а уж за ней приходят головная боль, общая разбитость и, конечно, невозможность дышать правильно. На минутку может показаться, что это начало ОРВИ или простуды, но неприятные симптомы проходят минут через 30-40: после чашки кофе или душа.

Читать еще:  Как сделать нос маленьким в домашних условиях?

Тем не менее, разобраться в них стоит. Любой вид насморка имеет свои причины и выполняет определенные функции. С его помощью организм решает какие-то проблемы, «самонастраивается» на оптимальную работу. Слизь в полости носа указывает на аллергический процесс, простуду или другое патологическое состояние. Иногда к насморку присоединяется такой симптом, как чихание по утрам. Это полезный рефлекс, при помощи которого ваше тело стремится очистить полость носа от болезнетворных микроорганизмов. Если вас беспокоят сопли только утром, причиной может быть аллергия или вазомоторный ринит.

Аллергический насморк

Аллергический насморк по утрам с высокой долей вероятности провоцируется микроскопическими пылевыми клещами. Их крошечные тельца и фекалии содержат белок, являющийся мощным аллергеном. Теплая постель и простыни, на которых остаются клетки эпидермиса — излюбленная среда обитания для пылевых клещей. Неудивительно, что реакция наступает именно утром: вы вдыхали аллерген всю ночь, пока спали. Самое сложное в этом случае — установить возбудителя. Стопроцентная диагностика возможна только после проведения специального теста.

Чтобы избавиться от утреннего аллергического насморка, сосредоточьтесь на чистоте и гигиене. Меняйте постельное белье хотя бы раз в неделю (чаще — лучше). Стирайте его в горячей воде. На матрас и подушки наденьте плотные защитные чехлы на молнии (их нужно менять с той же регулярностью, что и простыни). Влажная уборка в доме, чистка мягкой мебели и ковров должна проводиться хотя бы через день.

Это поможет снизить активность пылевых клещей и ослабить аллергическую реакцию. Если несмотря на все усилия, она продолжает вас беспокоить, придется обратиться к лекарствам от насморка.

Как правило, это:

  • антигистаминные препараты (их минус — привыкание),
  • иммунологическая терапия (дает хорошие результаты, однако требует длительного времени),
  • солевые растворы для промывания.

Вазомоторный ринит

Этот вид насморка бывает вызван нарушениями строения верхних дыхательных путей (например, искривление носовой перегородки, новообразования в виде полипов) и гиперактивностью сосудов назальной полости (нередко вследствие бесконтрольного закапывания сосудосуживающих препаратов). По своим признакам он ничем не отличаются от других видов ринита, и это значительно затрудняет диагностику. А вот лечение требуется особенное. При нарушениях строения показано хирургическое вмешательство. В остальных случаях лечение назначают с учетом первичных причин заболевания. Терапевтическая схема включает в себя применение медикаментозных средств и широкий комплекс физиопроцедур. Хороший результат дают натуральные препараты на основе морской воды. Промывание носа солевыми растворами — это общеукрепляющая процедура, которая оказывает благотворное действие на слизистую при всех видах ринита и для его профилактики. Она полезна и для самых маленьких: при насморке по утрам у ребенка может применяться в виде закапывания.

Лечение препаратом Аквалор

Спрей на основе морской воды Аквалор идеально подходит, когда каждое утро заложен нос. Промывание полости носа:

  • удаляет чужеродные частицы и микроорганизмы, буквально вымывая их наружу,
  • разжижает и выносит с собой даже густую слизь,
  • успокаивает раздраженную слизистую и способствует ее нормальному функционированию,
  • восстанавливает носовое дыхание.

Аквалор выпускается в нескольких вариантах: слабый (изотонический) раствор подходит для несильного насморка, более крепкий гипертонический — для сложных и застарелых случаев. Аквалор Экстра форте имеет в своем составе растительные экстракты, поэтому действует эффективнее, но требует осторожности у при применении у аллергиков. Для детей с рождения подходит спрей Аквалор беби с насадкой «мягкий душ». Он дает орошение, не вызывая пугающих или дискомфортных ощущений. Если совсем маленьким деткам разбрызгивание не очень нравится, то для того, чтобы убрать заложенность носа по утрам у ребенка грудничка, разработаны капли Аквалор беби. Введите насадку в ноздрю и капните одну-две капли. После этого удалите содержимое аспиратором или грушей. Повторите манипуляцию с другой стороны.

Преимущества лечения препаратом Аквалор

Морская вода — одно из самых старых народных средств от насморка. К ее терапевтическим свойствам прибавили несколько инновационных разработок*. Вот основные преимущества препарата.

  • Длинная линейка модификаций: разные концентрации, добавки, дозировки. Это позволяет подобрать оптимальную форму для себя и своих близких.
  • Удобная форма выпуска с насадками тщательно продуманной формы. Раствор попадает во все ходы, способствуя их наилучшему очищению.
  • Экономичность. Благодаря ограничителям препарат расходуется очень медленно. В конечном счете это оправдывает его относительно высокую стоимость.

В сочетании с натуральным составом (раствор не вызывает привыкания) все это делает препарат Аквалор одним из лучших современных средств при заболеваниях верхних дыхательных путей.

*1. Аквалор содержит уникальные продукты в линейке, по состоянию на 29.07.2019 – Аквалор протект – единственный с аналогичным составом на Российском фармацевтическом рынке (https://roszdravnadzor.ru/; https://grls.rosminzdrav.ru/ )

2. Флакон дозированного спрея Аквалор протект снабжен устройством, обеспечивающим защиту медицинского изделия от контаминации и не требующим добавления консервантов (инструкция по применению медицинского изделия Аквалор протект, РЗН 2018/7113 от 04.05.2018)

3. Система BOV-баллона у недозированных спреев Аквалор предотвращает проникновение загрязнений и микроорганизмов внутрь баллона на протяжении всего использования благодаря специальному клапану, позволяет создавать непрерывное распыление при использовании баллона под любым углом (инструкция по применению медицинского изделия Аквалор беби, РЗН 2016/5064 от 29.11.2016) .

4. Новые насадки недозированных спреев Аквалор имеют широкий наконечник для предотвращения глубокого проникновения в нос и снижения риска травмирования, выемку на распылителе для пальца для более комфортного использования, встроенный клапан для контроля первого вскрытия. Несъемная насадка прочно зафиксирована на баллоне, не упадёт при использовании.

Что делать если сопли не высмаркиваются?

Необходимость высморкаться периодически возникает у каждого: при простудных болезнях, синусите, аллергическом рините. Но даже в XXI веке не все делают это правильно, угрожая собственному здоровью и ставя под риск окружающих.

При простуде и аллергии слизистая оболочка носа набухает и вырабатывает дополнительную слизь для вымывания инфекции, раздражителей или аллергенов. Но слизь – комфортная среда для роста бактерий, застой в носовых ходах и пазухах носа ухудшает течение болезней. Помимо поддержания воспаления в носу и околоносовых пазухах, густая слизь оказывает еще один нежелательный эффект. Она стекает из носоглотки в горло, раздражая его и провоцируя длительный кашель после вирусной инфекции или аллергического ринита.

Читать еще:  Как лечить насморк при беременности в 1-ом триместре?

От избыточной носовой слизи нужно избавляться, высмаркивание – медицинская необходимость. Но, делая это неправильно, можно навредить себе.

Опасно ли сморкаться?

Слишком сильное и частое сморкание редко приводит к серьезным последствиям. Однако в медицинской литературе описаны и такие осложнения чрезмерно усердного высмаркивания, как перелом основания глазницы, «прорыв» воздуха в ткани между легкими, сильная головная боль от попадания воздуха в полость черепа и даже разрыв пищевода. Все это следствия высокого давления в носу и дыхательных путях.

Сильное сморкание оказывает значительное давление на евстахиеву трубу, соединяющую среднее ухо с задней частью носа. Это может привести к заложенности уха, баротравме или, в крайних случаях, к разрыву барабанной перепонки. Также при высмаркивании может начаться носовое кровотечение. Эти осложнения более распространены.

Исследователи показали, что при хроническом синусите сморкание повышает давление в полости носа больше по сравнению с показателями здоровых людей. При блокировке обеих ноздрей давление было гораздо выше, чем при одной открытой ноздре.

В другом исследовании ученые выявили, что давление в носу при сморкании, примерно в 10 раз выше, чем при чихании и кашле. Более тревожным оказалось их второе открытие – после энергичного высмаркивания вязкая жидкость из носа попадала в околоносовые пазухи. Исследователи предположили, что это может приводить к инфицированию пазух бактериями.

Как правильно?

  1. Сморкаться следует осторожно, очищать одну ноздрю за один раз. Это предупреждает создание слишком высокого давления в носу, которое является причиной основных возможных осложнений.
  2. Помните о возможности распространения воздушно-капельных инфекции. Сморкаться лучше в стороне от других людей. В идеале, это нужно делать в салфетку, которую затем нужно выбросить. После процедуры нужно помыть руки или обработать их антисептиком.
  3. Используйте простые лекарства. Их применение может сделать сморкание менее частым, снизить вероятность его нежелательных эффектов и улучшить очищение носа. Безрецептурные противоотечные (сосудосуживающие) средства и антигистаминные препараты, выпускающиеся в виде таблеток или спреев, уменьшают заложенность носа и объем слизи. Однако нельзя забывать, что длительный прием сосудосуживающих препаратов повышает риск развития медикаментозного ринита (заложенности носа при прекращении их использования), а антигистаминные лечат заложенность носа только аллергической природы. Снизить потребность в лекарствах при остром и хроническом риносинусите (воспаление слизистой оболочки носа и пазух) помогают промывания носа солевым раствором и солевые аэрозоли, которые разбавляют густую и липкую слизь, вычищают ее, помогая естественным механизмам ее выведения.

Когда обращаться к врачу?

Клиника Мэйо рекомендует обратиться к врачу при насморке в следующих случаях.

Врачи предостерегли от нескольких ошибок при взятии тестов на COVID-19

Фото: Anthony Kwan / Getty Images

Перед сдачей тестов на коронавирус пациентам лучше не курить, не сморкаться, не пить, а лаборатории — правильно выбирать время взятия анализов и соблюдать процедуру. Об этом РБК рассказали опрошенные врачи-вирусологи.

«Если мы берем мазок из носа, не соблюдая определенные правила: неглубоко вводим в носовые ходы, или, например, пациент до этого высморкался или промыл нос, то проба будет неинформативной», — сказала РБК терапевт, главврач клиники «Твой доктор» Татьяна Романенко.

По ее словам, то же касается и мазка из зева. Перед тестом пациент не должен принимать пищу и полоскать рот антисептическим раствором. На результат теста влияет и время его проведения. Если человек заразился недавно, то количество вируса может быть низким, и тест его не уловит. В то же время если человек болеет давно, у него уже может не оказаться вируса в зеве или в носовых проходах, так как развитие болезни будет проходить в нижних отделах дыхательных путей, добавила врач.

Фото:Андрей Никеричев / АГН «Москва»

К ложноотрицательному тесту могут привести и действия пациента, рассказала РБК заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. «В течение трех часов человек не должен ни пить, ни курить, ни чистить зубы. Если он это сделает, то никаких возбудителей вы не найдете», — сказала она.

По ее словам, ложноотрицательные тесты ставят под сомнение существующую статистику заболеваемости. Она отметила, что тесты, которые используются сегодня, имеют международные сертификаты, эффективны и проверены на принципах доказательной медицины. «Получается, у трети неправильный забор идет? Тогда тоже дефект получается медицинских работников, которые берут эти анализы», — сказала она.

На результатах тестов может сказаться и качество подготовки самих проб, добавил в разговоре с РБК вирусолог, профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский. По его словам, возможность получения 30% тестов с ложноотрицательным результатом — «безобразно высокий результат».

Фото:Кирилл Брага / РИА Новости

Аграновский отметил, что вирусная РНК — хрупкая субстанция, которая быстро распадается под действием ряда ферментов, а для правильного теста РНК должна быть целой. «Ферменты, разрушающие РНК, есть у нас на руках, они везде вокруг нас, в бактериях их много. Любые загрязнения, совершенно невидимые глазу, поэтому надо избегать малейшего внесения примесей», — сказал вирусолог. Он пояснил, что загрязнения могут попасть, например, с грязного наконечника дозатора.

Ранее главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев заявил, что до 30–40% теcтов на COVID-19 могут оказаться ошибочными и давать ложноотрицательный результат. По его словам, проблема заключается не в качестве тестов, а в ошибках при взятии материалов.

В лабораториях РБК рассказывали, что среди ошибок при взятии анализов может быть, например, забор биоматериала только из ротоглотки или только из носа, а также ошибки непосредственно в процессе, например нарушение стерильности. Также в лабораториях предупредили, что риск ложноотрицательного результата выше при использовании набора для самостоятельного забора биоматериала.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector