Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Коррекция сухости слизистой оболочки полости носа

Коррекция сухости слизистой оболочки полости носа

Большинству современных людей довольно часто приходится испытывать неприятные ощущения, характеризуемые как «сухость слизистой оболочки носа». Она выражается в заложенности носа, часто попеременной, зудом, жжением, образованием корок в&nb

Большинству современных людей довольно часто приходится испытывать неприятные ощущения, характеризуемые как «сухость слизистой оболочки носа». Она выражается в заложенности носа, часто попеременной, зудом, жжением, образованием корок в носовой полости, снижением обоняния. Кроме ощущения дискомфорта, сухость слизистой оболочки полости носа негативно сказывается на фильтрационной функции носа — частицы пыли, бактерии и вирусы, содержащиеся в воздухе, в процессе дыхания практически беспрепятственно попадают в легкие.

К возникновению сухости слизистой оболочки полости носа могут приводить различные факторы. Довольно часто «сухость в носу» является побочным действием некоторых лекарственных средств, в первую очередь антигистаминных препаратов и препаратов, содержащих атропин. Самым распространенным является неблагоприятное воздействие климата и экологии, пребывание в помещениях с центральным отоплением и кондиционированным воздухом. Негативное влияние на влажность слизистой оболочки носа оказывает вдыхание горячего воздуха, в частности при табакокурении, разряженный воздух (при авиаперелетах и отдыхе в горах), запыленность воздуха на ряде производств — цементном, химическом и т. д. Кроме того, такое состояние может быть и симптомом общего заболевания.

Слизистая оболочка полости носа покрыта особым мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток, обеспечивающих транспорт слизистого секрета (рис. 1).

Рис. 1. Строение слизистой оболочки полости носа

Реснитчатые клетки имеют по 250–300 ресничек длиной 7 и высотой 0,3 микрона. Каждая ресничка состоит из 9 пар микротрубочек, расположенных в виде кольца и окружающих две непарные центральные микротрубочки. Движение ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки носа осуществляется посредством скольжения микротрубочек (Satir P., 1974). Энергия для движения обеспечивается АТФ, расщепляющейся динеином. Динеин — это Са/Мg-зависимая АТФаза. Двигательный цикл начинается с присоединения АТФ к молекуле динеина. Расщепление фосфатного кольца в процессе гидролиза АТФ приводит к соединению молекулы динеина и тубулиновой молекулы соседнего наружного дублета и сопровождается конформационными изменениями молекулы динеина — сгибанием и смещением микротрубочки на определенном расстоянии. Это, в свою очередь, приводит к присоединению новой молекулы АТФ к динеину и разрыву её связей с тубулином, в результате чего динеиновая ручка принимает первоначальную форму. Весь цикл повторяется заново (Киселев А. С., Ткачук И. В., 2006).

Движение ресничек строго направлено — от преддверия полости носа в сторону носоглотки. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается назальным секретом. Источником секрета, покрывающего эпителий полости носа, являются слизистые железы слизистой оболочки носа, бокаловидные клетки, транссудация из субэпителиальных капилляров, слезных желез, секрет специализированных Боумановых желез из ольфакторной зоны носа. Объем назальной секреции за 24 ч составляет от 100 мл до 1–2 л. Слизистый покров задних двух третей носа обновляется каждые 10–15 мин. Функция ресничек оптимальна при температуре 28–33 °C, достаточном количестве секрета с рН 5,5–6,5. Потеря влаги, понижение температуры до 7–10 °C, увеличение рН секрета более 6,5 вызывает прекращение колебания ресничек.

Устранению сухости слизистой оболочки носа способствует нанесение на нее изотонического раствора. При этом нормализуются реологические свойства слизи. Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации (Отривин Море, Маример, Аква Марис, Салин и др.), и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами (сальц).

Одним из новых препаратов этой группы является Отривин Море, представляющий собой очищенный, обеззараженный изотонический раствор океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атлантического океана, богатой натуральными микроэлементами. Он содержит 18 минералов и микроэлементов.

Нами проведено обследование и лечение 50 больных обоего пола в возрасте от 21 года до 43 лет с жалобами на «сухость в носу», вызванную длительным пребыванием в помещениях с сухим и/или разряженным воздухом. В лечении основной группы (25 больных) применялся Отривин Море в виде орошений слизистой оболочки носа 2 раза в день в течение 10 дней, во второй (контрольной) группе (25 больных) в течение 10 дней использовали масляный раствор токоферола ацетата и ретинола пальмитата в виде капель 2 раза в день. Распределение больных по полу и возрасту, а также по выраженности клинических проявлений в обеих группах было сравнимо. Каждые три дня проводилась оценка динамики основных симптомов: затруднение носового дыхания, сухость в полости носа (в том числе субъективные ощущения пациента), характер и количество отделяемого из носа, состояние мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест).

По окончании курса лечения положительный клинический эффект получен у 42 больных, из них 23 из основной и 19 из контрольной группы. У 8 (16%), в том числе 6 из контрольной группы (24%), положительной динамики зарегистрировано не было. В группе больных, получавших Отривин Море, регресс патологических признаков был значительно более быстрым по сравнению с контрольной группой, что подтверждалось результатами исследования мукоцилиарного транспорта. В среднем уменьшение времени мукоцилиарного транспорта на фоне применения препарата составило 6,9 мин. В контрольной группе этот показатель составил 4,3 мин (рис. 2).

Читать еще:  Что такое гипертрофия и гиперплазия лимфоидной ткани носоглотки?

Рис. 2.Состояние мукоцилиарного транспорта на фоне лечения

Изменение показателей мукоцилиарного транспорта коррелировало с данными риноманометрии и изменениями клинической картины, учитывавшей субъективную симптоматику, оценивавшуюся с использованием опросника для пациентов. Препарат хорошо переносился всеми больными. Кроме того, все больные отметили удобство применения препарата, тогда как использование масляных капель большинством пациентов второй группы (24 человека) характеризовалось как «неудобное».

Таким образом, Отривин Море можно рекомендовать в качестве средства для ухода за полостью носа не только больным с ринитами, в том числе атрофическими, но и как средство ежедневного гигиенического ухода за полостью во время отопительного сезона, а также людям, длительно пребывающим в помещениях с сухим и/или разряженным воздухом.

Литература

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва

Травмы носа. Неотложная помощь.

Нос наиболее уязвимая часть лица, неслучайно, он часто травмируется при падении и других несчастных случаях.

Различают травмы спортивные, транспортные, производственные, военные и другие. Они случаются и во время занятий спортом теми видами, в которых есть такие факторы риска как прямые удары, падения и пр. Это бокс, рукопашная борьба, каратэ, игры с мячом.

В зависимости от силы удара могут повреждаться мягкие ткани, костная или хрящевая часть носа. Различают травмы открытые — с повреждением кожи или закрытые — без видимых повреждений снаружи.

К закрытым травмам носа относятся ушибы, ссадины, кровоподтёки в мягкие ткани.

Перелом костей носа происходит при ударе большой силы.

Ушибы носа возникают при падениях или ударах в область носа твёрдым предметом или рукой. При этом повреждаются кожа и подлежащие мягкие ткани, происходит разрыв кровеносных сосудов, возникают гематомы. Лицо опухает, пострадавший ощущает боль при дотрагивании. Сразу же после травмы желательно охладить непосредственно место ушиба, это поможет уменьшить отёк и боль. Иногда подобные травмы сопровождаются сотрясениями головного мозга и другими тяжелыми последствиями. Поэтому если в момент удара человек теряет сознание и после удара у него появляется тошнота, рвота, головная боль или сонливость, пациенту необходима консультация невролога.

Под воздействием удара нередко нарушается носовое дыхание, слизистая оболочка отслаивается и кровь затекает в образовавшуюся полость, просвет носовых ходов резко сужается, возникает гематома носовой перегородки. Если не принять срочные меры, кровь нагнаивается и возникает абсцесс носовой перегородки, пострадавшего беспокоит резкая боль, лихорадка, интоксикация, в дальнейшем, развивается деформация наружного носа. Чтобы этого не случилось, проводят пункцию гематомы с отсасыванием крови и последующей тампонадой. При образовавшемся абсцессе, необходимо вскрыть его с обеих сторон, причем, разрезы производят не на противостоящих местах. В полость абсцесса каждый день вводятся турунды с гипертоническим раствором, а после прекращения нагноения, тампонируют нос.

Носовые кровотечения могут возникнуть при любой травме и характеризуются истечением не пенящейся крови из преддверия носа или стеканием ее по задней стенке глотки при запрокидывании головы.

В зависимости от объема кровопотери выделяют три вида носовых кровотечений.

1) При незначительном кровотечении кровь вытекает каплями в течение непродолжительного времени и останавливается самостоятельно, либо, после прижатия крыла носа к перегородке.

2)Умеренное кровотечение — характеризуется обильной потерей крови, от нескольких десятков мл до 200 мл, пульс и артериальное давление в пределах нормы.

3) Более 200 мл крови теряются при тяжелом кровотечении. Наблюдаются резкие нарушения гемодинамики ( снижается АД, слабый пульс).

При имеющемся наружном повреждении рану нужно промыть проточной водой, приложить лёд непосредственно к ушибу. Важно помнить, что запрокидывать голову назад, при носовом кровотечении нельзя, так как может возникнуть рвота в результате попадания крови в пищевод и желудок. Пациента нужно усадить на стул в удобной позе, в нос ставится обильно смоченный в 3% растворе перекиси водорода тампон, затем зажать нос пальцами, наклонив голову вперед. Вводят препараты, повышающие свёртываемость крови. Если в течение 10-15 минут кровотечение не останавливается, необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит пациента в ЛОР-отделение, где ему будет оказана специализированная врачебная помощь. Транспортируют таких больных в положении сидя, им нельзя делать резких движений, принимать горячую и грубую пищу.

Переломы бывают закрытыми или открытыми.

Самый распространённый вид переломов — это боковые смещения наружного носа, при этом разъединяется шов непосредственно между носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти или переломом самих костей.

Вид перелома зависит от направления и силы удара .

Если нет смещения костных фрагментов, достаточно прикладывать холод к месту травмы в течение двух суток сразу после случившегося.

Если смещены костные отломки, то для придания носу прежней формы производится репозиция. Голову пострадавшего фиксируют и путем надавливания пальцами непосредственно в месте перелома, пытаются вернуть кости в их исходное положение. При тяжелых повреждениях носовых костей, репозицию делают с использованием наркоза. С помощью узкого тупого элеватора, введённого непосредственно в полость носа, поднимают отломки костей, возвращая на место и фиксируют тампонами, пропитанными вазелиновым маслом.

Первую помощь должен уметь оказать любой человек, находящийся рядом.

Порядок оказания неотложной помощи:

1) Успокоить пациента, для этого вводятся седативные средства.

2) Остановить носовое кровотечение.

3) Прикладывать холод, что поможет уменьшить отек и снизить боль.

При серьезной травме скорее доставить пострадавшего в ЛОР-отделение для полного обследования и оказания специализированной помощи.

Читать еще:  Какими аппаратами можно прогревать нос в домашних условиях?

Почему из носа идет кровь

после окончания института устроился на обычную скорую помощь.

Биография преподавателя работала на его авторитет, и молодые студентки уважали лектора, с радостью посещая его интересные лекции. Тема сегодняшней

лекции была обыденной: «Причины кровотечения из носа, оказание первой помощи».

В аудитории воцарилась полная тишина, и будущие медсестры приготовились конспектировать важные моменты. «Девушки, каждая из вас слышала о такой

проблеме, как кровотечение из носа. Задумывались ли вы, почему это случается? Знаете ли вы, как справится с этой проблемой? Сейчас я поведаю вам, почему

начинает идти кровь из носа и, затем отвечу на все ваши вопросы по теме».

Причины, из-за которых идет из носа кровь

Причин для возникновения носового кровотечения достаточно. Многие из них не так опасны и их легко можно устранить, но некоторые могут сигнализировать

о достаточно серьезных проблемах в организме человека. Итак, начнем!

Механическое воздействие
Такая история вполне вероятно случалась с каждым человеком. Свои носы разбивали все, кто-то неудачно падал, а кому-то доставалось и кулаком. Некоторые дети даже умудрялись сами до крови ковыряться в своем носу. А кровь начинала идти по причине повреждения слизистой оболочки, которая имеет огромное количество слабых кровеносных сосудов.

Недостаток в организме витамина С
Этот витамин укрепляет стенки сосудов, и от его дефицита они могут стать достаточно ломкими и рыхлыми. Поэтому у человека может пойти из носа кровь даже без механического воздействия.

Нарушение свертываемости крови
Это уже более серьезная причина, ведь она может быть связана с нарушением работы важных человеческих органов. Кровь в этом случае нередко может идти сгустками, ведь тромбоциты стараются активно залепить места кровотечения. И если кровь из носа идет длительное время, то это загустевшие частички выходят вместе с ней наружу.

Гипертония
Носовыми кровотечениями могут страдать люди, имеющие повышенное артериальное и внутричерепное давление. И это явление может даже спасти им жизнь, ведь лучше, если кровь выйдет и снизит давление, чем привет к инсульту. У таких больных кровотечения могут случаться утром из-за перепадов давления.

Наследственная предрасположенность
Иногда случается так, что никаких жалоб на здоровье нет, но кровь с носа периодически может идти. И тому виной именно наследственная предрасположенность, ведь ваши родители могут также страдать от этого явления. Важно лишь уметь как можно быстрее остановить кровотечение в таком случае и попытаться выявить его закономерность.

Различные заболевания полости носа
Нередко причиной возникновения кровотечения может стать аллергический ринит. Слизистая в таком случае слишком отекает и потребуется устранять аллерген. Кровь может пойти также из-за искривления перегородки и тогда уже потребуется делать операцию.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если у вас или кого-то рядом пошла из носа кровь, то важно не паниковать и постараться оказать первую помощь.

Человеку нужно сесть, желательно на стул со спинкой и наклонить голову вперед, совсем немного. Таким образом, нужное количество крови быстрее выйдет,

и если больной страдает гипертонией, то инсульта у него уже не случится. Затем на переносицу потребуется наложить холод. Это может быть холодный компресс или лед.

Можно даже использовать замороженное мясо или рыбу, если больше ничего под рукой нет. Кровь от холода течь перестанет, так как сосуды сузятся.

Если возможности наложить холодный компресс — нет, то придется зажать крыло ноздри с кровотечением пальцем и некоторое время подержать.

Если это не помогает и кровь идет уже достаточно долго, то нужно незамедлительно вызывать скорую. Серьезное кровотечение можно будет остановить только

Кровь из носа у кошки

Кровь из носа у кошки может свидетельствовать о временных нарушениях целостности сосудов, а в некоторых случаях является серьезным симптомом опасного заболевания.

Интенсивность носового кровотечения бывает разной – чем быстрее выделяется кровь, тем большая опасность нависает над питомцем.

В частоте случаев кровотечение из носовой полости у кошек происходит в результате травм мелких сосудов при механических повреждениях слизистой оболочки или же при воспалительных процессах. Слизистая оболочка, выстилающая носовую полость, имеет большое количество мелких сосудов и нервных окончаний.

Учитывая большую подвижность и любопытство кошек, травмы носа не такая уж и редкость. При появлении даже одноразового кровотечения из носа у питомца, настоятельно рекомендуется посетить ветеринара. Это позволит своевременно обнаружить возможную патологию и избежать осложнений.

Причины носовых кровотечений

Любое повреждение сосудов в носу, достаточно опасно для животного. Существуют случаи, когда появление кровяных выделений из носа требует немедленного вмешательства врача.

В подавляющем большинстве случаев наблюдается дополнительная симптоматика, характеризующаяся деформацией мордочки, отеками, изменением оттенка слизистой оболочки ротовой полости, нарушение дыхания или же появление неприятного отталкивающего запаха из ротовой полости.

Основные причины появления крови из носовой полости:

  1. Травмы. Кровь из носа у кошки может выделяться при травмах в результате уколов жесткими растениями, драки с другими котами или же при ударах или после падения. Механическое повреждение слизистой оболочки носа может возникнуть и в результате автомобильной аварии.
  2. Посторонние предметы. Мелкие предметы – зерна, стебли, ветки, мусор, могут стать причиной повреждения внутренней части носа, вызывая кровотечения.
  3. Опухолевые процессы. Развитие новообразований в носовых ходах чаще диагностируется у пожилых питомцев. Новообразование, разрастающееся в носу изменяет форму дыхательного органа, а также приводит к деформации морды.
  4. Заболевания ротовой полости. Причиной инфицирования носовой полости могут послужить заболевания ротовой полости. При гнойных воспалительных процессах в деснах у корня зуба, инфекция с легкостью проникает в носовые синусы, мешая нормальному функционированию слизистой оболочки носа.
  5. Повышение показателей артериального давления. Высокие показатели кровяного давления приводят к разрывам мелких сосудов, расположенных в слизистой оболочке носа, вызывая сильные или же слабые кровотечения.
  6. Нарушения в системе свертываемости крови. Тромбообразование при недостаточности факторов свертываемости крови, приводит не только к носовым кровотечениям, но и внутренним кровоизлияниям.
Читать еще:  Как распознать и вылечить ринит?

Стоит отметить, что нарушения свертываемости крови возникают в результате множества заболеваний – вирусная лейкемия, иммунодефицит кошек вирусного типа, применение нестероидных противовоспалительных средств, аутоиммунных заболеваниях. Нередко причиной нарушения свертываемости крови становятся хроническая почечная недостаточность или генетическое заболевание — гемофилия.

Причиной того, что у кошки идет кровь из носа, могут быть также инфекции носовой полости в результате бактериального или же вирусного поражения респираторного тракта. Сильные риниты, сопровождающиеся постоянным чиханием, могут стать причиной нарушения целостности сосудистых стенок в носу.

При легочных кровотечениях в результате опухолевых процессов, отеках или же травмах легочных структур, нарушается кровообращение и отмечается общая дыхательная недостаточность. Страдает весь организм животного, отмечается нарушение свертываемости крови.

Еще одна причина носового кровотечения – отравление сильными ядами, предназначенными для травли грызунов. Съев крысу или мышь, отравленную зоокумаринами, начинается интоксикация организма кошки. Попадая в организм, ядовитое вещество нарушает процесс свертываемости крови, приводя к сильным кровотечениям во всем организме. Кровь при этом может идти не только из носа, но и ротовой полости.

Поражение тромбоцитов наблюдается и при паразитарных инвазиях или же грибковых поражениях организма.

Какими бывают кровотечения у кошки и их симптоматика

Кровотечения подразделяют на острые и хронические. Хронические кровотечения характеризуются постоянными кровавыми потеками из носа. Острые кровотечения начинаются резко и практически бессимптомно.

Помимо этого, кровотечения подразделяют на двусторонние и односторонние. Важно понимать, что односторонние кровотечения (появление крови из одной ноздри) чаще сигнализирует о наличии постороннего предмета в носу, опухолевом процессе или механической травме.

Если течет кровь из обеих ноздрей, причина кроется в инфекционных поражениях респираторного тракта или же при интоксикациях зоокумаринами.

При появлении следующей симптоматики при кровотечении из носа рекомендуется немедленно обратиться к ветеринарному врачу за помощью. Опасными являются следующие признаки:

  • появление крови при чихании;
  • выделение крови из носовых пазух, сопровождающееся признаками парадантоза или же флюса;
  • появление крови из носа и ротовой полости (велика вероятность повреждений именно во рту у кошки);
  • окрашивание фекалий в черный цвет (каловые массы становятся похожими на деготь при внутренних кровотечениях, при этом кровь из носовых ходов может отсутствовать);
  • появление неприятного запаха из ротовой полости и при дыхании животного;
  • нарушение акта дыхания (одышка, шумный вдох и выдох);
  • потеря аппетита.

Первая помощь при носовом кровотечении

Появление у кошки крови изо рта или носовых ходов приводит владельца животного в ступор или же панику. Необходимо успокоиться и внимательно провести осмотр питомца, таким образом, оценив степень тяжести ситуации.

Далее важно максимально успокоить питомца, что приведет к нормализации артериального давления и предотвратит усиление кровотечения. Не стоит самостоятельно давать кошке человеческие седативные медикаментозные средства без предварительной консультации со специалистом.

Сильное кровотечение, открывшееся у кошки из носа, необходимо остановить при помощи наложения холодного компресса на спинку носа животного, а потом отвезти в клинику.

В условиях клинику животному проведут комплексный клинический осмотр для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения. Диагностика кровотечения из носа включает в себя несколько лабораторных анализов:

  • биохимия крови;
  • цитологическое исследование;
  • общий анализ крови;
  • анализ урины (для оценки работы почечных структур).

Более тщательное исследование включает в себя проведение эндоскопии (при подозрении на закупорку желудка), рентгенологическое исследование носовых пазух, риноскопию и компьютерную томографию. Дополнительные методы диагностики включают в себя проведение серологических тестов при подозрении на грибковую инфекцию, или же заболевания, вызываемые клещами.

Лечение и уход за кошкой

После постановки точного диагноза, врач составляет индивидуальную схему лечения. В зависимости от факторов и причин, вызвавших патологическое состояние, терапия будет различаться. Основными методиками лечения носовых кровотечений являются:

  • остановка кровотечения при помощи наложения холодных компрессов на спинку носа;
  • введение сосудосуживающих препаратов в носовую полость и адреналина;
  • успокоительные средства для успокоения животного;
  • введение витамина К при отравлениях крысиным ядом или гемофилии;
  • хирургическое вмешательство при серьезных случаях поражения носовой полости.

Если из носа идет кровь у кошки при бактериальных или грибковых инфекциях, назначается терапия, направленная на устранение провоцирующего фактора. Как правило, это системные противомикробные средства и антигистаминные средства.

Также необходимо назначение противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов.

Во время проведения терапевтических мероприятий и после выздоровления животного, важно обеспечить ему правильный надлежащий уход. Необходимо максимально оградить питомца от стрессовых ситуаций, составить ему правильный рацион питания.

После выздоровления желательно периодически проходить профилактические осмотры у ветеринарного специалиста для предотвращения повторения патологических состояний у питомца.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector