Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический ларингит

Хронический ларингит

Ларингит – заболевание гортани, характеризующееся воспалительным процессом, который развивается в ее слизистой оболочке. У детей оно может быть спровоцировано некоторыми вирусными инфекциями (скарлатина, коклюш, корь), у взрослых патологический процесс часто связан с курением. Болезнь может иметь острый и хронический тип течения.

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ЛАРИНГИТА

Хроническое течение ларингита часто развивается после перенесенных эпизодов острого воспалительного заболевания. Предрасполагающими факторами являются воспалительные процессы в близрасположенных органах.

Способствуют прогрессированию болезни:

  • Курение, особенно в холодное время года.
  • Частое дыхание ртом, особенно в холодное время года.
  • Работа в условиях с загрязненным воздухом.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Частые смены температурного режима воздуха.

Также причинами хронического ларингита могут быть: перенапряжение голоса, ОРВИ, прием антисептических препаратов, курение, чрезмерное употребление кофеина чай, кофе, кока-кола сушат слизистую!), изжога (раздражение гортани кислотой желудка, аллергия (кашель и стекание слизи из носа — раздражение гортани).

СИМПТОМАТИКА

Проявляется болезнь целым рядом симптомов, по которым можно даже без помощи врачей заподозрить развитие хронической формы ларингита. К ним относятся следующие признаки:

  • Охриплость голоса.
  • Достаточно быстрая утомляемость голосовых связок во время разговора.
  • Ощущение «комка» в горле. Некоторые пациенты жалуются на чувство сдавливания.
  • Першение в горле.
  • Легкое, но стойкое покашливание.
ТЕРАПИЯ

Что делать, когда прогрессирует ларингит? Лечение в домашних условиях у взрослых и детей хронической формы данного заболевания должно проводиться только под контролем врача. Эпизоды обострения должны купироваться медикаментозно, но при необходимости – в условиях стационара.

Вне периода обострения применяется комплексное лечение хронического ларингита, включающее:

  • Ингаляции.
  • Применение препаратов внутрь или рассасывание леденцов для уменьшения симптомов.
  • Нанесение лекарственных веществ непосредственно на поверхность гортани.
  • Физиотерапевтические методики.
ФИЗИОТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛАРИНГИТА

Лечение без лекарств, когда речь идет о хроническом ларингите, остается весьма популярным и достаточно эффективным методом решения проблемы. Качественное повышение результативности базисной терапии демонстрируют различные физиотерапевтические методы. Их можно применять в условиях специализированного стационара, поликлиники или санатория, а также в домашних условиях.

Применение аппарата «Вега Плюс» при хроническом ларингите

Вега Плюс

Вега Плюс

Вега Плюс

Вега Плюс

Вега Плюс

Вега Плюс

С помощью прибора «Вега Плюс» от Компании «СТЛ» каждый пациент может лечиться, не выходя из дома. Благодаря своей портативности он не занимает много места, удобен в пользовании и помогает при лечении хронического ларингита.

Аппарат генерирует магнитные поля и электрические импульсы, которые снимают отек слизистой оболочки гортани, способствуют улучшению микроциркуляции в соответствующей области и обеспечивают снижение активности воспалительного процесса.

Преимущества лечения прибором «Вега Плюс»:

  • повышение эффективности медикаментозной терапии хронического ларингита;
  • уменьшение дозировок лекарств, из чего следует уменьшение риска побочных эффектов и расходов на препараты;
  • доступность – каждый может лечиться в домашних условиях;
  • обеспечение непрерывности лечения (сеансы физиотерапии можно проходить постоянно);
  • уменьшение частоты обострений воспалительного процесса.

Хронический ларингит – это заболевание, которое остается с человеком на всю жизнь. Оно с годами прогрессирует, лишая человека голоса. С помощью прибора «Вега Плюс» можно обеспечить замедление развития патологического процесса, поэтому каждый пациент с хроническим ларингитом должен иметь у себя дома этот аппарат.

Где купить?

Для полезной и выгодной покупки сегодня не нужно выходить из дома. Купить любой из этих аппаратов можно из любого уголка России, прямо сейчас, на нашем официальном сайте по привлекательной цене!

Покупая аппараты у нас, Вы получаете 100% оригинальную продукцию, надежность и безопасность которой подтверждена соответствующими документами. Для Вас всегда действуют услуги доставки, официальная гарантия, возможность купить товар в рассрочку, а также бесплатная консультация нашего опытного врача.

Мы предлагаем купить аппараты для дома, а также осуществляем поставки техники для использования в профессиональной сфере: в больницах, санаториях, косметологических салонах, реабилитационных центрах.

Как быстро вылечить ларингит в домашних условиях

лечениеРеспираторные болезни быстро прогрессируют, поражая верхние и нижние отделы респираторного тракта.

Чтобы предупредить воспаление бронхов, диафрагмы, легких и трахеи, желательно начинать лечение при первых проявлениях ЛОР-заболевания.

Для купирования симптомов ларингита используют местные препараты (спреи, растворы для полоскания, леденцы для рассасывания), а для уничтожения болезнетворной флоры – противовирусные или антимикробные лекарства.

Как быстро вылечиться?

Воспалительные процессы в гортани могут быть обусловлены развитием инфекции или аллергией. От причин развития болезни зависят методы лечения и, соответственно, сроки выздоровления. Купировать симптомы аллергического ларингита можно посредством антигистаминных средств и устранения аллергенов (пыль, пары бытовой химии, шерсть животных). Устранить воспаление в гортани, спастический кашель и дыхательную недостаточность удается в течение 2-3 дней.

Как быстро можно вылечить инфекционный ларингит? Лечение респираторных заболеваний инфекционного происхождения более продолжительное. Оно заключается в устранении не только патологических симптомов, но и болезнетворных агентов. Как правило, возбудителями ларингита выступают вирусы. На подавление их развития и уничтожение уходит в среднем от 7 до 10 дней.

Согласно практическим наблюдениям, бактериальные формы заболевания лечатся еще дольше. Это связано с высокой патогенностью микробов и их способностью отравлять организм продуктами своей жизнедеятельности. При своевременном прохождении лекарственной терапии и отсутствии серьезных осложнений, таких как бронхит и воспаление легких, полностью ликвидировать микробную флору в гортани удается в течение 10 дней.

Читать еще:  Как лечить ларингит у детей

Общие рекомендации

Существенно сократить период выздоровления можно при соблюдении голосового покоя, постельного режима и лечебной диеты. Как показывает практика, правильное питание и отдых являются катализаторами восстановительных процессов в организме. По этой причине лечение ларингита в домашних условиях должно сопровождаться соблюдением следующих несложных правил:

  1. полный голосовой покой в течение 3-4 дней;
  2. полупостельный режим на протяжении недели;
  3. регулярное проветривание помещения;
  4. отказ от употребления слишком горячей и острой пищи;
  5. обильное щелочное питье (не менее 1.5 л в сутки);
  6. влажная уборка в помещении 1-2 раза в день.

В процессе лечения нужно полностью отказаться от курения, так как табачный дым раздражает слизистые органов дыхания и провоцирует приступы кашля.

При ларингите у больных возникает спастический кашель, который только травмирует слизистую горла. Чаще всего приступы возникают на фоне пересыхания слизистой гортани. Чтобы предотвратить «лающий» кашель, рекомендуется поддерживать влажность в помещении на уровне 55-57%. Для этих целей можно использовать специальные увлажнители воздуха или влажные полотенца, которые нужно развесить в комнате.

Медикаментозная терапия

Быстро вылечить ларингит без использования лекарственных препаратов практически невозможно. Вне зависимости от причин воспаления гортани, купировать неприятные симптомы можно с помощью медикаментов симптоматического действия – спреи, аэрозоли, пастилки для рассасывания, растворы для орошения горла и т.д. А вот для уничтожения самой инфекции будут использоваться либо антибиотики, либо противовирусные средства. Чтобы установить истинную причину развитию болезни, нужно пройти обследование у врача и сдать соответствующие анализы.

Как лечить ларингит в домашних условиях? Неосложненный ларингит лечат как правило амбулаторно. Для скорейшего уничтожения болезнетворной флоры и восстановления целостности слизистой гортани применяются следующие лекарства:

  • «Аугментин»
  • «Макропен»
  • «Сумамед»
  • «Цефтриаксон»
  • «Флемоклав»
  • «Анаферон»
  • «Виферон»
  • «Афлубин»
  • «Эргоферон»
  • «Арбидол»
  • «Дезлоратадин»
  • «Астемизол»
  • «Хлоропирамин»
  • «Левоцетиризин»
  • «Лоратадин»
  • «Синекод»
  • «Бутамират»
  • «Димеморфан»
  • «Преноксиндиозин»
  • «Либексин»
  • «Солутан»
  • «Доктор МОМ»
  • «Туссин Плюс»
  • «Бронхолитин»
  • «Амбробене»
  • «Аспирин»
  • «Нурофен»
  • «Ринза»
  • «Колдакт»
  • «Тайленол»
  • «Граммидин»
  • «Аджисепт»
  • «Доктор Мом»
  • «Фалипинт»
  • «Стопангин»

лазолван

Вышеперечисленные средства используют при остром воспалении гортани на начальных стадиях развития болезни. Одновременное применение лекарств обеззараживающего, иммуностимулирующего и ранозаживляющего действия позволяет устранить основные проявления ларингита в течение 3-4 суток.

Паровые ингаляции

Вдыхание паров щелочных растворов помогает ускорить регресс воспаления в горле. Но прибегать к паровым ингаляциям можно только при отсутствии гнойного воспаления и высокой температуры.

В противном случае локальное прогревание тканей только поспособствует размножению бактерий и, соответственно, распространению инфекции.

Прелесть ингаляций заключается в том, что с их помощью пары противовоспалительных средств быстро достигают очагов поражения. За счет этого ускоряется процесс восстановления слизистой и выздоровление больного. При бактериальном ларингите рекомендуется дышать над парами минеральных вод, так как они нормализуют уровень pH в слизистой гортани и ускоряют окислительно-восстановительные процессы в тканях. В качестве щелочных растворов используют «Нарзан», «Ессентуки-17» или «Боржоми».

Для усиления терапевтического действия лекарственных растворов в воду можно добавлять по 2-3 капли следующих эфирных масел:

  • бергамот – купирует спастический кашель;
  • розмарин – устраняет отечность слизистой гортани;
  • лаванда – успокаивает горло и снимает раздражение;
  • чабрец – ликвидирует воспаление в слизистых оболочках;
  • эвкалипт – стимулирует разжижение мокроты;
  • лимон – обеззараживает слизистые дыхательных путей.

Температура воды при ингаляциях не должна превышать 40°C , в противном случае можно обжечь слизистую и спровоцировать осложнения.

Стоит отметить, что лечение в домашних условиях должно проводиться в течение 7-10 дней. Ингаляции при этом нужно совершать хотя бы трижды в сутки, чтобы добиться необходимых терапевтических результатов.

Полоскание горла

Чаще всего воспалению голосовых складок и гортани предшествует грипп или простуда. При развитии болезней вирусная флора локализуется преимущественно в горле, поэтому лечение ларингита не обходится без полосканий. В процессе орошения горла лекарственными растворами из слизистой вымывается подавляющее большинство патогенов. За счет этого происходит повышение местного иммунитета и выздоровление больного.

К числу самых действенных аптечных средств, обладающих обеззараживающим и ранозаживляющим действием, относятся: «Риванол», «Йодинол», «Ротокан», «Фурацилин», «Гексорал». При отсутствии упомянутых препаратов для полоскания можно использовать:

  • содовый раствор: 1 ч. л. соды на 250 мл кипяченой теплой воды;
  • раствор с корицей: 2 ч. л. измельченной корицы на 300 мл горячей воды (перед использованием нужно остудить до 30°C);
  • настой шалфея: 1 ст. л. измельченной травы на 200 мл крутого кипятка;
  • настой корня аира: 2 ч. л. сырья на 250 мл крутого кипятка;
  • ромашковый отвар: 2 ст. л. измельченной лекарственной ромашки на ½ л кипятка.

Чтобы вылечить больное горло и гортань, полоскания нужно совершать не менее 5 раз в сутки во время обострения воспалительных процессов.

Согревающие компрессы

При отсутствии высокой температуры для облегчения симптомов ларингита используют согревающие компрессы. С их помощью в пораженных воспалением органах нормализуется кровообращение, вследствие чего ускоряются обменные процессы в слизистой гортани. Более того, при прогревании грудной клетки и горла в дыхательных путях быстрее разжижается мокрота, благодаря чему кашель становится продуктивным.

Разогревающие процедуры противопоказаны при лихорадке, так как повышение температуры тела хотя бы на 1-2 °C создает дополнительную нагрузку на сердце.

Выраженным согревающим действием обладают спиртовые и полуспиртовые влажные компрессы. В качестве раствора для смачивания марли целесообразнее использовать медицинский спирт, разведенный с водой в соотношении 1:1. Чтобы предотвратить появление ожогов на коже, желательно смазать грудную клетку жирным кремом или вазелином. При накладывании компресса область сердца нужно оставлять открытой, чтобы предотвратить избыточные нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Читать еще:  Как лечить острый ларингит

Правила наложения компресса:

  1. сложите марлю в 6-8 слоев и смочите в спиртовом растворе;
  2. наложите влажную повязку на грудную клетку;
  3. накройте марлю полиэтиленом или вощеной бумагой;
  4. утеплите компресс слоем ваты или шерстяным платком;
  5. через 3-4 часа снимите компресс и смажьте кожу согревающей мазью («Доктор Мом», «мазь Вишневского»).

Параллельное применение лекарств, согревающих компрессов, полосканий и ингаляций позволяет быстро купировать проявления ларингита и развитие патогенов в органах дыхания. При своевременном использовании средств народной и традиционной медицины избавиться от болей горле и навязчивого кашля удается в течение 5 дней.

Лечение ларингита

Одним из направлений работы ЛОР-врача является диагностика и лечение ларингита. При этом важным моментом является правильное определение формы и этиологии заболевания, что служит основой для адекватного подбора терапии. Чаще всего диагностируется острый катаральный ларингит, который может осложняться спазмом стенок воспаленной гортани.

Острый ларингит: как лечить его правильно

Лечение ларингита у взрослых, как правило, проводится в амбулаторных условиях и не требует применения высокотехнологичных методик. Это заболевание обычно не представляет угрозы для жизни, а его катаральная форма может разрешиться и самостоятельно. Тем не менее лечение при симптомах ларингита желательно проводить под контролем ЛОР-врача и после предварительного обследования. Это позволяет сократить сроки нетрудоспособности и служит профилактикой хронической формы болезни.

Поводом для скорейшего обращения к специалисту являются:

  • отсутствие положительной динамики после 3 дней самостоятельного лечения ларингита;
  • появление свистящего и затрудненного дыхания, посинения (цианоза) носогубного треугольника;
  • выраженная интоксикация;
  • сохранение слабости голоса, несмотря на устранение признаков острого воспаления гортани
  • признаки ларингита у ребенка первого года жизни;

При выраженной интоксикации и признаках бактериальной инфекции требуется в первую очередь исключить дифтерию. Диагностика основывается на обнаружении врачом характерной картины при лариногоскопии и получении положительного результата мазка на эту инфекцию.

Решение о необходимости проведения медикаментозной терапии принимает врач, подбирая препараты в соответствии с имеющимися у пациента симптомами ларингита. Лечение может быть направлено на разжижение мокроты и облегчение ее откашливания, снижение отечности тканей и выраженности воспаления, подавление непродуктивного кашля. Не стоит самовольно комбинировать препараты и менять рекомендованную врачом схему терапии. Это чревато замедлением процесса выздоровления и повышением риска развития побочных эффектов.

Основной способ лечения ларингита у детей – комплексная медикаментозная терапия. Ребенку первых 2 лет жизни нередко требуется экстренная помощь и стационарное лечение. Это связано с преимущественно тяжелым течением ларингита и частым развитием ларингоспазма.

Врачебные рекомендации при лечении ларингита у взрослых включают также диету, избегание нагрузки на голосовые связки и устранение провоцирующих лариногоспазм внешних факторов. К немедикаментозным способам относят и физиотерапию, которая обычно назначается при отсутствии лихорадки и выраженной интоксикации.

лечение ларингита

Немедикаментозное лечение ларингита

Важнейшим моментом лечения при симптомах ларингита является голосовой покой. Это предотвращает усиление отека воспаленных голосовых связок и их микротравматизацию. Для общения в остром периоде ларингита желательно использовать записки и жесты, отказавшись даже от шепотной речи.

Рекомендуется соблюдать диету, избегая чрезмерно горячей и холодной пищи, острых блюд, алкоголя и газированных напитков. Питье должно быть обильным, благоприятным действием обладают чуть подогретые щелочные минеральные воды, теплое молоко. Такой питьевой режим улучшает процесс откашливания и способствует снижению интоксикации.

При лечении ларингита в домашних условиях желательно поддерживать в помещении температуру около 20–22°С и влажность в районе 55%. Это облегчает дыхание и смягчает приступы сухого кашля.

Табачный дым – мощный раздражитель для воспаленной слизистой оболочки гортани. Он может спровоцировать ларингоспазм и существенно усилить интенсивность кашля. Поэтому в период лечения ларингита желательно отказаться от курения и пребывания в задымленных помещениях. Также не стоит пользоваться парфюмерией в форме аэрозолей, сильнодействующими чистящими средствами.

Важно понимать, что все эти меры снижают действие основных раздражающих факторов. Они создают условия для восстановления тканей, но не влияют на воспалительный процесс и не предотвращают развитие осложнений. Народные методы (горчичники, компрессы, ножные ванны, паровые ингаляции, прием растительных отваров) тоже оказывают лишь симптоматическое действие. А в некоторых случаях они становятся причиной ухудшения состояния из-за усиления отека слизистой оболочки гортани.

Обойтись без лекарств удается лишь при легко протекающем катаральном ларингите, в остальных случаях врачом назначается медикаментозная терапия.

Какие лекарства применяют при ларингите

Список назначаемых для лечения ларингита препаратов достаточно широк. Подбор схемы терапии осуществляет врач с учетом взаимодействия различных средств, возраста пациента, наличия противопоказаний и ряда других факторов. Следует информировать врача обо всех принимаемых ранее препаратах и возникающих на фоне лечения побочных эффектах.

При ларингите используются:

  • местные противовоспалительные средства с мягким противомикробным действием, применяются в виде пастилок, леденцов, спреев;
  • муколитики (средства для разжижения мокроты), могут быть назначены в виде сиропа, таблеток, ингаляций;
  • отхаркивающие препараты, усиливающие кашлевой рефлекс и облегчающие выведение мокроты, обычно используются в таблетированной форме или в виде сиропа;
  • противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс и позволяющие справиться с изнуряющим сухим кашлем;
  • антигистаминные средства, позволяющие уменьшить отек гортани, особенно часто используются при лечении ларингита у детей;
  • кортикостероидные препараты, назначаются в основном в стационаре при тяжелой форме заболевания с ларингоспазмом;
  • антибиотики – только при подтвержденной бактериальной инфекции.
Читать еще:  Что такое ложный круп: симптомы и лечение

Особой формой введения препаратов являются ингаляции. Они позволяют доставлять лекарственные средства непосредственно к воспаленной слизистой оболочке гортани, что снижает нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт и ускоряет наступление лечебного эффекта. Ингаляции желательно проводить с помощью специальных приборов (ультразвуковых ингаляторов или небулайзеров), используя рекомендованный врачом препарат.

Другие формы ларингита: как лечить и что ожидать

Помимо острого катарального ларингита, встречаются атрофическая, гипертрофическая (гиперпластическая), аллергическая формы заболевания. Их лечение требует от врача и пациента большего терпения. Причем не всегда удается достигнуть полного устранения симптомов, несмотря на применение всех доступных терапевтических методик.

Например, при атрофическом ларингите лечение направлено на увлажнение, очищение и регенерацию истонченной слизистой оболочки гортани. Но это не в состоянии восстановить ее полноценное функционирование, хотя при грамотном комплексном подходе существенно улучшает состояние пациента.

При гипертрофическом ларингите основой лечения нередко становится хирургический метод, в том числе с использованием современных малотравматичных методик. А симптоматическая терапия помогает снизить выраженность основных проявлений болезни. Прогноз зависит от объема гипертрофии и степени поражения голосовых связок.

Лечение ларингита в Клинике доктора Коренченко: грамотный подход и современные методики

Грамотное и своевременно проведенное комплексное лечение острого ларингита позволит пациенту полностью вернуться к привычным голосовым нагрузкам и предотвратит необратимое изменение тембра голоса. А при хронической форме болезни правильно подобранная терапия уменьшает дискомфорт и помогает контролировать основные симптомы.

Опытные врачи Клиники доктора Коренченко владеют всеми современными терапевтическими методиками, используют в работе международные стандарты диагностики и лечения ларингита. Для профилактики заболевания рекомендуется правильно лечить респираторные заболевания, соблюдать голосовой режим, отказаться от курения и проводить общеукрепляющие мероприятия.

Ларингит

Статья проверена врачом-отоларингологом 1й категории, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Ларингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Различают следующие виды хронического ларингита: катаральный, гипертрофический, атрофический.

Причины и патогенез ларингита

Причины острого ларингита:

  • переохлаждение
  • перенапряжение голоса
  • различные заболевания (например, корь, грипп, коклюш)

Причины хронического ларингита:

  • неоднократно повторяющийся острый ларингит
  • воспалительные заболевания носа, придаточных пазух, глотки
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • перенапряжение голоса
  • вдыхание воздуха, содержащего вредные примеси

Острый ларингит может распространяться на всю слизистую оболочку гортани или выборочно на те или иные ее области. Воспалительный процесс, который развивается при воздействии одного или нескольких перечисленных факторов, приводит к увеличению притока крови и отеку тканей. В ряде случаев заболевание может перейти в хроническую стадию. Также воспалительный процесс может распространиться на слизистую оболочку трахеи и стать причиной ларинготрахеита.

Симптомы ларингита

Острый ларингит проявляется ощущением сухости, першением, саднением в горле, сухим кашлем, который сменяется кашлем с мокротой, хриплостью голоса или его исчезновением, незначительным повышением температуры, головной болью.

Симптомы хронического ларингита зависят от характера патологического процесса. Катаральный ларингит характеризуется гиперемией слизистой оболочки гортани, хриплостью голоса, першением в горле, кашлем. Если воспаление распространяется на трахею, вырабатывается мокрота. При гипертрофическом ларингите происходит разрастание эпителия и подслизистой основы гортани, образование узелков голосовых складок; пациенты жалуются на значительную охриплость, кашель, першение в горле. Для атрофического ларингита свойственно истончение слизистой оболочки гортани с образованием сухих корок; патология проявляется ощущением сухости во рту, кашлем, отхождением корок, охриплостью.

Диагностика ларингита в Клиническом госпитале на Яузе

Мы ставим диагноз на основании клинической картины, анамнеза, ларингоскопии, бактериологического исследования отделяемого и смывов из ротоглотки.

Ларингосокопический осмотр позволяет определить форму заболевания, состояние слизистой оболочки гортани для того, чтобы значить эффективное лечение.

Лечение ларингита в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение ларингита в Клиническом госпитале на Яузе подразумевает, прежде всего, устранение причины заболевания. В течение недели следует отказаться от курения, алкоголя, острых блюд. Не рекомендуется много и громко разговаривать, вдыхать холодный воздух.

Врач может назначить физиотерапевтические процедуры — электрофорез с новокаином, УВЧ и др.; полоскание лекарственными травами, горячие ванны для ног, ингаляции паром, согревающие компрессы в области шеи, противокашлевые средства.

В ряде случаев проводится хирургическое вмешательство: например, удаление разросшихся участков слизистой оболочки при гипертрофическом ларингите.

Также при гипертрофическом ларингите используют прижигание гиперплазированных участков раствором нитрата серебра; при атрофическом ларингите рекомендуется делать щелочные и масляные ингаляции, смазывать гортань определенными растровыми, прописывают секретолитики.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—> Клинический госпиталь на Яузе

img/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />theme_url>img/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector