Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пропал голос что делать

Пропал голос что делать

Для одних временная потеря голоса –неприятность, для других – настоящая катастрофа. Нарушение может выражаться изменениями свойств голоса (сип, хрипота, понижение тембра). Это состояние называется дисфония. Потеря голоса, при которой практически невозможно разговаривать, называется афония. Из-за чего пропадает голос, и что делать, если это произошло?

Что делать если пропал голос

Какие органы участвуют в образовании голоса

Голос производят голосовые связки и гортанные мышцы: связки колеблются под воздействием воздушной струи, образуя звуковой импульс. Произведенный связками звук резонирует в трахее, бронхах и пазухах.

За артикуляцию и отчетливость речи отвечает ротовая полость, язык, лицевые мышцы: если артикуляционный аппарат плохо развит, голос будет звучать слабо и невнятно.

Повреждения или нарушения физиологии любого из этих отделов могут привести к потере голоса. На начало патологических изменений могут указывать боль, ощущение инородного предмета, першение в горле.

Причины потери голоса

Чаще всего голос пропадает в результате запущенного респираторного заболевания. Ларингиты, трахеиты, фарингиты нередко приводят к легким нарушениям. Если заболевание протекает в тяжелой форме, может наступить афония.
Потеря голоса в этом случае носит гипотонусный или гипертонусный характер:

  • при гипотонусе связок голос становится слабым, наблюдается болевой синдром в шее и области затылка;
  • при гипертонусе связки спазматически смыкаются, голос грубеет, сильно искажается или полностью пропадает.

Органические нарушения, которые возникают из-за хронических воспалений или анатомических изменений структуры голосового аппарата, тоже могут стать причиной афонии. К ним относятся парезы гортани, параличи, анартрии, дизартрии. Для людей с подобными патологиями характерен сиплый и хриплый голос.

Если патологии отсутствуют, то потеря голоса, скорее всего, происходит из-за функциональных нарушений. Характер дисфункции может носить центральный или периферический характер.

Часто причина кроется в психосоматике. Это называется психогенная афония. Распознать ее можно по одной особенности: неконтролируемые звуки (смех, кашель) появляются нормально, а воспроизводить обычную речь человек не может. Это состояние характерно для людей с истерическим психотипом личности.

Почему возникают периферические нарушения:

  • респираторные заболевания;
  • сбой работы эндокринной системы;
  • особенности психических реакций
  • повышенная нагрузка на связки.

Фонастения – слабое смыкание связок – возникает из-за повышенной нагрузки на голосовой аппарат. При легкой форме человек не может контролировать тембр, высоту или силу голоса, при острой – голос пропадает.

Это состояние характерно для вокалистов, ораторов, учителей – тех, кто много и часто пользуется голосом для выступлений на публике.

Очень часто фонастения становится следствием неправильной постановки голоса или ее отсутствием. Поэтому людям, для которых голос является рабочим инструментом, нельзя пренебрегать уроками вокала или техники речи.
При функциональных и органических нарушениях наблюдаются схожие симптомы: уплотнение и воспаление голосовых связок, частичная или полная потеря голоса. Это усложняет диагностику и продлевает срок лечения.

Что еще может вызывать потерю голоса

  1. Перегрузка. Слезы, истерика, крик приводят к надрыву связок. По этой причине голос временно пропадает. Обычно состояние проходит само.
  2. Воспаление гортани. Из-за недолеченных инфекций воспаление распространяется на голосовой аппарат.
  3. Узелки на голосовых связках. Возникают из-за профессиональных причин (неправильная постановка голоса), надрывы из-за кашля.
  4. Эпиглоттит. Вирусное заболевание, из-за которого воспаляются голосовые связки и надгортанник.
  5. Папилломатоз. Доброкачественные образования на стенках гортани. Заболевание встречается редко, лечится хирургическим путем.
  6. Киста. Появляется на фоне кашля или воспалительного процесса из-за закупорки желез. Для патологии характерно ощущение инородного предмета в горле. Сначала голос становится сиплым, затем полностью пропадает.

Если пропал голос у певца

Наибольшей проблемой афония становится для вокалистов и ораторов, чья деятельность напрямую связана с голосом. Многие певцы сталкиваются с этим состоянием из-за неправильной постановки голоса.

Правильная вокальная техника подразумевает звукоизвлечение, которое основано на дыхании и резонировании голоса. При этом связки практически не задействуются. Неправильная техника, ее отсутствие опасны для вокалиста повышенной нагрузкой на голосовой аппарат. Во время пения певец усиливает голос за счет сжатия мышц гортани, усиливает давление на связки. Со временем на них образуются узелки, уплотнения. Это приводит к частичной или полной потере голоса, и восстановить его без помощи врача, порой, бывает невозможно.

Каких правил придерживаются вокалисты для сохранения голоса:

  • не петь в утреннее время, так как голосовой аппарат “просыпается” только к обеду, а в утренние часы нагрузки на него противопоказаны;
  • не нагружать связки при респираторных или инфекционных заболеваниях;
  • заниматься дыхательной гимнастикой, которая снимает спазмы не только с голосового аппарата, но и с других функциональных систем организма;
  • не переохлаждаться, чтобы не спровоцировать зажим гортани;
  • высыпаться: при переутомлении связки подвергаются повышенному риску.

Голос – хрупкий инструмент, поэтому важно обращать внимание на любые его изменения и снижать нагрузку на связки в случае необходимости.

Как проходит диагностика

При потере голоса стоит обратиться к терапевту для первичного осмотра. Собрав анамнез и проведя обследование, он перенаправит к профильному специалист: фониатру, отоларингологу, логопеду или неврологу.

Для обследования используются:

  • осмотр гортани на предмет воспалительных процессов или физиологических аномалий;
  • электромиография для проверки мышечных функций гортани;
  • ларингостробоскопия – обследование гортани и связок с помощью электронного стробоскопа позволяет оценить их подвижность, характер колебаний;
  • МСКТ, рентген – назначаются при подозрении на новообразования в гортани;
  • глоттография – исследование фонации гортани при мышечных сокращениях;
  • логопедическое обследование – анализ звуковых параметров голоса, дыхания, сбор анамнеза.

Как восстановить голос

В вопросе восстановления голоса важна грамотная и полная диагностика, поскольку в зависимости от причины нарушения требуются разные методы лечения.

При функциональных нарушениях назначается:

  • общее укрепление и восстановление организма;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Если нарушения носят органический характер, требуется консервативное или хирургическое лечение (при новообразованиях или патологических изменениях связок).

Независимо от заболевания и характера лечения пациенту обязательно соблюдать голосовой режим. Запрещены нагрузки на связки.

В качестве дополнительных мер врач может назначить прием успокоительных препаратов.

Какие методы помогут облегчить состояние и вернуть голос

Если потеря голоса вызваны простудными заболеваниями, необходимо соблюдать постельный режим, а лучше – больше времени проводить во сне, чтобы организм восстанавливался.

  1. В течение дня пить больше теплой жидкости: чай (желательно, травяной), бульон, молоко с медом, если нет аллергической реакции.
  2. Меньше разговаривать.
  3. Полоскать горло физраствором.
  4. Делать ингаляции.

Что запрещено делать

  • разговаривать шепотом – это повышает нагрузку на голос; если необходимо что-то сказать, лучше делать это, как получиться, не пытаясь шептать;
  • есть острую, соленую или кислую еду, употреблять кофеин, алкоголь – это раздражители, которые обезвоживают организм и пагубно сказываются на слизистых;
  • полоскать горло антисептиками больше трех раз – это пересушивает гортань;
  • не использовать сосудосуживающие препараты от насморка – они также пересушивают слизистые;
  • курить, дышать пыльным и сухим воздухом.

Если голос не восстанавливается в течение одного-двух дней, необходимо обратиться к врачу.

Полоскание горла содой

Несмотря на разнообразие препаратов общего действия, местная терапия при стоматологических и ЛОР-заболеваниях имеет большое значение. В частности, полоскание горла и полости рта растворами антисептиков врачи рекомендуют как один из важных компонентов комплексного лечения 3,4 .

Поиск методов борьбы с инфекциями привел к созданию новых лекарств. Сегодня «подручные» средства, такие как соль и сода, при полоскании горла вытесняют высокоэффективные препараты, помогающие быстро справиться с воспалением, першением и болью в глотке, облегчают кашель, вызванный раздражением и воспалением внутренней оболочки этого отдела дыхательных путей.

Читать еще:  Что такое ложный круп: симптомы и лечение

Общие принципы действия полоскания

Несомненным его преимуществом является отсутствие системного действия. Компоненты растворов практически не всасываются, не проникают в общий кровоток, не влияют на работу органов и систем организма 3,4 . Это позволяет использовать процедуру не только в лечении взрослых, но и у детей, и у беременных женщин 3 .

Общепризнанная местная процедура оказывает разностороннее действие.

  1. Механическое очищение слизистой оболочки. Точнее, ее избавление от патогенных микроорганизмов, слизи и гноя, который содержит возбудителей заболевания и токсины, образующиеся в результате их жизнедеятельности 3.4 . К слову сказать, в основном этим ограничивается эффект при полоскании горла содой ребенку или взрослому.
  2. Антисептическое действие. В состав аптечных препаратов входят компоненты, губительно действующие на большинство бактерий, вирусов и грибов, которые чаще всего вызывают болезни глотки и полости рта 4,5 .
  3. Создание условий, неблагоприятных для размножения микробов. Нормальная кислотность тканей организма человека колеблется в диапазоне pH 7,32— 7,45, что соответствует щелочной среде. Воспаление, особенно гнойное, сопровождается закислением тканей и снижением pH до 6,5—5,39, что способствует дальнейшему развитию инфекции 1 . Многие средства для полоскания ощелачивают среду и создают условия, неблагоприятные для развития вирусов и бактерий 1 , но основная часть лекарств сдерживает размножение бактерий за счет действия своего антисептического компонента 3.4 .
  4. Облегчение боли. Конечно, при полоскании содой на облегчение боли в горле рассчитывать особо не приходится. А вот использование специально предназначенных для этого аптечных препаратов, содержащих анестетики местного действия, позволяет значительно облегчить страдания 3,4 .
  5. Уменьшение признаков воспаления. Действие лекарства приводит к уменьшению отека, боли и красноты воспаленной слизистой оболочки. Вместе с этим уменьшаются дискомфорт в полости рта, першение в глотке и кашель, вызванный раздражением рецепторов верхних дыхательных путей.
  6. Разжижение мокроты и облегчение ее отхаркивания 4 . Одни растворы разжижают мокроту за счет сдвига рН слизи в щелочную сторону, другие содержат в своем составе специальные компоненты, уменьшающие вязкость слизи и тем самым облегчающие ее выведение 4.5 .

Правила проведения процедуры

Чтобы полоскание приносило пользу, нужно придерживаться определенных правил 3 в использовании готовых препаратов и приготовлении, и использовании растворов из них.

  • Следует четко соблюдать пропорции компонентов. Вопрос «сколько соды развести для полоскания горла», пожалуй, один из самых популярных с сети. Он отпадает, если использовать готовые аптечные препараты, которые уже не нужно разводить водой – именно такие чаще всего рекомендуют врачи.
  • Раствор не должен быть холодным или горячим – только теплым 3,4 . По этой причине не нужно держать лекарства в холодильнике.
  • Соблюдать инструкцию по продолжительности проведения процедуры — это обеспечивает необходимый контакт действующих компонентов лекарства со слизистой оболочкой 3 .
  • Соблюдать рекомендуемую производителем частоту проведения процедур для обеспечения непрерывности лечения. Компоненты лекарства сохраняют свою активность в очаге воспаления ограниченное количество времени.
  • Стараться не глотать средство. Конечно, отравления в любом случае не будет, но все же препараты для полоскания не предназначены для приема внутрь.
  • В течение получаса после проведения процедуры ничего пить и не принимать пищу 3,4 . Это важно, чтобы продлить контакт препарата с пораженной слизистой оболочкой.

Показания к процедуре

Врачи рекомендуют процедуру при следующих заболеваниях 3,4,5 .

1.Ангина (острый тонзиллит).

Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин. У детей в возрасте от 3 до 7 лет в 77% случаев его причиной становятся бактерии 3,7 . У взрослых большинство ангин вызывают вирусы 4 , но последующая активизация бактериальной микрофлоры приводит к развитию бактериального воспалительного процесса 4 .

В тяжелых случаях тонзиллита врачи сразу назначают антибиотики 3,7 , местная терапия дополняет общую и способствуют очищению миндалин. При легком течении заболевания, сопровождающемся умеренной интоксикацией, невысокой температурой, небольшим покраснением и отеком миндалин и их дужек, бывает достаточно только местной терапии 3 . Конечно, в таких случаях речь не идет о полоскании горла раствором соды – только о специально предназначенных для этого антисептических средствах.

2. Фарингит

Острый фарингит, или воспаление слизистой оболочки глотки, редко бывает изолированным 4 . В подавляющем большинстве случаев он развивается как часть клинической картины

назофарингита, то есть в дополнение к риниту при ОРВИ, или тонзиллофарингита – в совокупности с воспалением миндалин 4 .

Фарингиты вирусной природы встречаются чаще бактериальных 4 . При этом вызванное вирусами воспаление доминирует лишь в самом начале заболевания. Переохлаждение, употребление холодных напитков, вдыхание запыленного и загрязненного химикатами воздуха, курение и другие факторы, приводящие к раздражению слизистой оболочки дыхательных путей и снижению иммунитета, часто приводят к активизации условно-патогенных бактерий и развитию бактериального воспаления 4 . Изолированные фарингиты исключительно редко принимают тяжелое течение, поэтому системная терапия применяется только в исключительных случаях 4 .

Чаще врачи рекомендуют средства местной терапии – полоскания горла.

3. Кандидоз полости рта и глотки

Дрожжеподобные грибы рода Кандида можно обнаружить у большинства людей 3 . Этот микроорганизм относится к условно-патогенным представителям микрофлоры и активизируется только при снижении иммунитета 3 . Развитию кандидозного стоматита и фарингомикоза способствуют кишечный дисбиоз, такие тяжелые общие заболевания, как сахарный диабет, рак, ВИЧ-инфекция. Кроме того, кандидоз нередко развивается на фоне длительного приема антибиотиков, а также вследствие неправильного применения местных глюкокортикоидов (спреев) при бронхиальной астме 3 .

На слизистой оболочке появляются мелкие белые «островки», которые увеличиваются в размерах и, сливаясь, образуют пленки. Внешне пленки напоминают гной, но они не снимаются, при их отторжении на поверхности слизистой остаются красные пятна и эрозии 3 . Проглатывание жидкости и пищи вызывает появление боли, из-за чего у взрослых ухудшается аппетит, а маленькие дети вовсе отказываются от еды. Наряду с противогрибковыми средствами, восстанавливающими микрофлору пребиотиками и пробиотиками, укрепляющими иммунитет лекарствами, используется местная терапия 3 .

Помогает ли полоскание горла содой?

Для проведения процедуры используют обычную пищевую соду, которая есть практически на каждой кухне. С точки зрения химии, это натриевая кислая соль угольной кислоты с формулой NaHCO3 (гидрокарбонат натрия) 2 .

Гидрокарбонат натрия, как действующее вещество, есть в реестре лекарственных средств 2 . В показаниях к его использованию прописаны острые инфекции верхних дыхательных путей и воспалительные заболевания полости рта 2 . Там же описано его действие и указано, сколько соды нужно для полоскания горла. Однако, тем не менее нужно признать, что как средство местной терапии при ангинах, фарингитах и стоматитах она безнадежно устарела. Ее упоминания единичны и встречающиеся во врачебных статьях, относящихся к прошлому веку. Идущие в ногу со временем специалисты исключили ее из своих рекомендаций. Гидрокарбонат натрия не только малоэффективен, но и не так безопасен, как может показаться на первый взгляд 5 .

Почему не стоит использовать соду?

  1. Сомнительный эффект. Статистика показывает, что 90% больных, обращающихся к ЛОР-врачам с фарингитом самостоятельно и неоднократно полоскали горло и, тем не менее, им пришлось прибегнуть к медицинской помощи 5 .
  2. Нарушение естественных механизмов защиты. Слизь, вырабатываемая железами глотки, выполняет защитную функцию. Попадающие внутрь микробы «вязнут» в слизи, теряют свою активность и отчасти погибают под действием биологически активных веществ – интерферона, иммуноглобулинов, лизоцима и других. При полоскании слизь вымывается, в результате чего слизистая становится сухой, ранимой и уязвимой для вирусов бактерий 5 . С этой точки зрения, вероятно, лучше использовать для проведения процедуры антисептики, не только удаляющие слизь, но и убивающие патогенных микробов.
  3. Сухость слизистой глотки. Это особенно актуально при хроническом фарингите, сопровождающимся истончением внутренней оболочки глотки и снижением секреции слизи 7 . Гидрокарбонат натрия еще больше высушивает слизистую и тем самым открывает входные ворота бактериям, обитающим в верхних дыхательных путях и попадающим туда через нос и рот.
  4. Влияние на кислотность желудка. Этот механизм реализуется при попадании натриевой кислой соли угольной кислоты в желудок, что нередко случается у детей, не умеющих полоскать горло. Вступая в реакцию с соляной кислотой желудочного сока, гидрокарбонат натрия буквально сразу снижает кислотность желудка 6 . Однако вскоре она не только восстанавливается, но и становится выше, по сравнению с исходным уровнем. Это связано с раздражением и повышением активности кислотопродуцирующих клеток 6 . Именно из-за этого ее не используют в качестве антацидного средства, то есть средства для снижения кислотности желудка 6 . Сода может быть опасно для людей с гиперацидным гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для детей с недостаточно развитыми защитными механизмами пищеварительной системы 6 .
  5. Во время беременности. Специфический привкус соды может провоцировать рвоту у беременных, что связано с физиологическим повышением рвотного рефлекса. Кроме того, на поздних сроках беременности, когда многие беременные страдают от изжоги, попадание натрия кислой соли угольной кислоты в желудок может вызывать усиление симптоматики 6 .
  6. Ацидоз. Конечно, для развития ацидоза, то есть нарушения кислотно-щелочного состояния организма, сопровождающегося его закислением, нужно принять внутрь гораздо больше соды, чем нужно для полоскания горла. Однако это осложнение мы не можем оставить без внимания. Даже кратковременный сдвиг кислотно-щелочного состояния у больных с почечной недостаточностью может значительно ухудшить состояние 2 . У больных с заболеваниями сердца он провоцирует появление отеков и развитие сердечной недостаточности 2 .
Читать еще:  Чем ларингит отличается от фарингита

Самолечение в принципе опасно для здоровья, а с учетом всего вышеизложенного соду лучше убрать из аптечки и не использовать даже взрослым. Но особого внимания заслуживает вопрос: можно ли полоскать горло содой ребенку. Маленькие дети в силу своего возраста и отсутствия навыков проведения процедуры часто заглатывают растворы 5 . Риск развития побочных эффектов гиброкарбоната натрия у них выше, чем у взрослых 5 . Для малышей созданы специальные средства 5 в виду спреев с антисептическими и противовоспалительными компонентами – такие есть в линейке препаратов ГЕКСОРАЛ ® .

Раствор ГЕКСОРАЛ ® для полоскания

ГЕКСОРАЛ ® — современный препарат, предназначенный для местного лечения фарингита, тонзиллита и стоматита, вирусной, бактериальной и грибковой природы 8 . Он выпускается в виде раствора для полоскания горла и спрея и рекомендуется к применению в качестве компонента комплексной терапии детей от 3 лет и взрослых 8 .

Основным действующим компонентом лекарства является гексэтидин – антисептик, который действует на большинство бактерий, в том числе на бета-гемолитический стрептококк, а также некоторые вызывающие ОРВИ вирусы и грибы рода Кандида 8 .

Помогая бороться с размножением болезнетворных микроорганизмов, ГЕКСОРАЛ ® противостоит воспалению 8 . Воздействуя на причины боли, он уменьшает неприятные ощущения в полости рта и глотке 8 . Полоскание горла или полости рта в течение 30 секунд обеспечивает 12-часовое действие препарата, поэтому проводить процедуру рекомендуется дважды в день 8 . Приятный мятный привкус и аромат 8 средства располагает к продолжению лечения.

Важно! Средства для местного лечения воспалительных заболеваний полости рта и глотки не заменяют общую терапию, назначаемую врачом. Поэтому всегда лучше обращаться к специалисту. В особенности это касается заболеваний у детей, пожилых людей и ослабленных больных, когда риск осложнений инфекции особенно высок.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Осложнения при операции на щитовидной железе — потеря голоса

Сегодня мы ответим на самые распространенные вопросы пациентов с сахарным диабетом, которые любят путешествовать.

Остеопороз – заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и как следствие переломами при минимальной травме.

О том, что у меня диабет, я узнал случайно, когда проходил диспансерное обследование на работе. У меня не было никаких жалоб, я ощущал себя совершенно здоровым. В анализе крови выявлено повышение сахара крови – 6.8 ммоль/л. Меня направили к эндокринологу. Доктор сказала, что это выше нормы (норма меньше 6.1 ммоль/л) и нужно провести дополнительное обследование: тест с сахарной нагрузкой. Мне измерили сахар натощак (он снова был выше нормы – 6.9 ммоль/л) и дали выпить стакан очень сладкой жидкости – глюкозы. При измерении сахара крови через 2 часа он был также выше нормы – 14.0 ммоль/л (должен быть не более 7.8 ммоль/л). Также я сдавал анализ крови на гликированный гемоглобин (показывыает «средний» уровень сахара за 3 месяца). Он был тоже высоким – 7 % (а допускается не более 6%).

Операции на щитовидной железе относятся к технически сложным видам хирургического вмешательства, это связано с тесным взаимоотношением с жизненно важными, малыми по размеру анатомическими структурами, вариантами топографического расположения этих структур; спаечным процессом в зоне операции при рецидивных заболеваниях ЩЖ.

Несмотря на широкoе распространение и детальную разработку методики операций на ЩЖ, послеоперационные осложнения остаются серьезной проблемой для хирурга, выполняющего вмешательство на ЩЖ.

Одним из грозных осложнений при оперативных вмешательствах на щитовидной железе и на органах шеи является повреждение возвратного гортанного нерва — ПОТЕРЯ ГОЛОСА!

Уровень современных знаний и стремление к повышению безопасности вмешательств с сохранением качества жизни больных требуют ужесточения контроля точности при выполнении хирургических вмешательств на щитовидной железе и других органах шеи. Все это может быть достигнуто улучшением метода хирургического лечения пациентов с заболеваниями данного органа.

Механизм повреждения ВГН при операциях на ЩЖ может быть различным. По мнению большинства отечественных авторов, около 75 — 80% поражений нерва связа­ны с его острым дистантным растяжением.

Riddell V.H. выделяет следующие, наиболее распространённые причины повреждения ВГН во время операции:

  • наложение гемостатического шва на остаток ткани ЩЖ, захватывающего нерв;
  • «слепая» манипуляция инструментом по задней поверхности доли железы;
  • чрезмерная тракция, тампонирование и отёк;

Другие причины ближайшей или поздней дисфункции возвратного гортанного нерва включали термическое поврежде­ние вследствие использования коагулятора, ишемию и формирование рубцовой ткани вокруг нерва. Кроме того, при выполнении расширенной тиреоидэктомии возникают определённые условия, повышающие риск повреждения ВГН. К ним относятся тиреоидэктомии с футлярно-фасциальным иссечением лимфоузлов по поводу рака щитовидной железы, смещение нерва большим шейным, загрудинным зобом, а также повторные оперативные вмешательства на шее.

Диагноз пареза (паралича) ВГН обычно устанавливается на основании клинических, ларингологических (прямая и непрямая ларингоскопия) и элек­тромиографических данных.

Операции на щитовидной железе и на органах шеи требуют особенно высокой квалификации хирурга и относятся к хирургическим вмешательствам высшей категории сложности.

В Международном Центре Охраны Здоровья хирургическое лечение опухолей щитовидной, паращитовидной железы, кист шеи выполняют хирурги высокой квалификации имеющие огромный опыт в хирургической тиреоидологии.

Повреждение возвратного гортанного нерва сопровождается следующими симптомами: осиплость, утомляемость голоса, потеря голоса, поперхивание, сухой приступообразный кашель и др.

По данным отечественной и зарубежной литературы повреждение возвратного гортанного нерва и паралич голосовых связок – наиболее частое осложнение при расширенных и повторных операциях на щитовидной железе, по поводу диффузно токсического, многоузлового зоба, рака щитовидной железы и рецидивного зоба. Частота этого осложнения при первичных операциях в общей хирургической практике достигает 15%, а при повторных операциях доходит до 40% наблюдений.

Читать еще:  Как лечить острый ларингит

Для того чтобы исключить это осложнение в нашей клинике, в хирургии щитовидной и паращитовидной железы используется микрохирургическая техника и мониторинг целостности возвратного гортанного нерва с использованием аппарата «NIM NEURO 3.0-Medtronic» (США) по оригинальной трехэтапной методики мониторирования доктора Б.Т. Насимова.

Мониторинг возвратного нерва при операциях на шее позволяет уменьшить вероятность осложнений, связанных с повреждением возвратного нерва с 15% (в практике других клиник) до 1% и менее.

Как показывает опыт, применение этой технологии сводит риск повреждения возвратного нерва при операциях на щитовидной железе практически к нулю, что служит гарантией безопасности оперативных вмешательств.

Процесс мониторирования возвратного гортанного нерва в ходе оперативного вмешательства визуально контролируется на мониторе. Появление кривых на мониторе устройства амплитудой свыше 100 мА является подтверждением анатомической и функциональной целостности ВГН- сохранности ГОЛОСА.

После операции все протоколы мониторирования распечатываются. Один экземпляр вкладывается в историю болезни каждого пациента, второй экземпляр с разъяснениями выдается на руки пациенту.

Мониторирование ВГН на всех этапах хирургического вмешательства позволяет хирургу более активно и уверенно применять энергетические методы гемостаза: монополярная коагуляция, Ligasure, биполярный пинцет, УЗ диссектор, что в свою очередь позволяет достигнуть надежного гемостатического эффекта (меньше кровотечение).

Преимущества

  1. 3-х этапная оригинальная методика интраоперационного мониторированания возвратного нерва при различных операциях на ЩЖ безопасна, высокоэффективна, позволяет сократить продолжительность операции и частоту осложнений.
  2. При различных операциях на ЩЖ с использованием монитора стойких повреждений ВГН не отмечено. Во всех наблюдениях ВГН идентифицируется (100%).
  3. 3-х этапный метод мониторинга позволяет достоверно оценить не только анатомическую целостность, но и функциональную сохранность ВГН и особенно показан при расширенных и повторных вмешательствах на ЩЖ.

Ваш голос важен так же, как Ваша внешность, манеры, текст вашего выступления. Это тот инструмент, с помощью которого вы донесете свое сообщение до аудитории. Взаимопонимание между Вами и вашей аудиторией зависит от ваших голосовых и речевых данных.

Голос может привлечь слушателей на вашу сторону, убедить их в чем-то, завоевать их голоса и доверие. Вы можете расшевелить людей или усыпить их, очаровать или оттолкнуть. Человеческий голос — могущественный инструмент.

Всегда следует помнить, что ваши слушатели ожидают — и вполне заслуживают — услышать приятный голос.

Как правильно возобновить тренировки после болезни

В столичный регион пришла аномальная погода: январские морозы сменились февральскими дождями. Вместе с ними активизировались сезонные болезни и вирусы гриппа, в том числе H1N1 (так называемый свиной). Действительно, заболевших в последние недели очень много – Минздрав объявил карантин по всей России. Но для человека, который регулярно тренируется или тем более готовится к соревнованиям, неважно, какой именно у него грипп. Любая простуда – это серьезная проблема, ведь так не хочется бросать тренировки из-за легкой температуры.

Что делать при первых симптомах

Я не врач, я педагог, поэтому давать конкретных советов не имею права. Но сколько лет я занимаюсь спортом, столько же тренеры и врачи в секциях всегда разрешают тренироваться в легком темпе при появлении первых признаков болезни. Однако это означает, что ваши тренировки направлены не на достижение нового результата, а лишь помогают поддерживать текущую форму. В этот период важно пить как можно больше воды с лимоном, кислых морсов, употреблять в пищу чеснок и лук, а также имбирь, мед и протертую малину без сахара. Время тренировок сокращается в два раза, а если вы чувствуете слабость, даже без температуры, тренировку стоит немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Заниматься даже с легкой температурой практически смертельно опасно. Грипп – коварная инфекция и может дать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Лично я знаком с человеком, который, переболев на ногах, теперь всю жизнь должен ходить на аппарат «Искусственная почка», так как осложнения после гриппа сказались именно на этом органе.

Тренировки после болезни

Проболеть можно и неделю, и две, и даже три. Хорошо, если у вас есть возможность отлежаться дома какой-то период, ведь часто нам некогда болеть, и мы даже с температурой идем на работу, ведь «ипотека, кризис, надо зарабатывать».

Но если все прошло благополучно, вы полностью поправились и рветесь на тренировки, как начинать занятия после вынужденного длительного перерыва?

Если речь идет о кардиотренировках, таких как беговая дорожка, эллиптический или велотренажер, то первую неделю длительность сессии нужно уменьшить в два раза либо выполнять два подхода по 10–15 минут, не больше. Прислушивайтесь к себе. Даже если вы чувствуете себя прекрасно, надо понимать, что после длительной болезни прежний режим тренировок для организма – сильный стресс. Если вы любитель групповых уроков, то посетите сначала занятия более спокойных направлений либо тренируйтесь в полсилы, не перенапрягайтесь.

Фото: ТАСС/Зураб Джавахадзе

Возвращение в качалку

Гораздо тяжелее восстанавливаться любителям тренажерного зала, особенно если результаты до болезни были очень хорошие. Дело в том, что мышцы состоят из белка, а он без специализированных нагрузок быстро разрушается. Достаточно двух недель без тренировок, чтобы потерять 10–15 процентов мышечной массы. Вот поэтому ложиться на первой тренировке сразу под тяжелую штангу в надежде сдюжить рекордный вес просто очень опасно.

Во-первых, вы можете получить травму, во-вторых, точно расстроитесь из-за ухудшения результата. Для восстановления прежних показателей вам может понадобиться две-три недели, но это в том случае, если вы будете повышать тренировочные веса аккуратно. Я рекомендую выполнять привычные для вас упражнения с весом на 20–25 процентов меньше ваших последних достижений, но делая при этом больше повторений. Например, если вы работали в режиме по три рабочих подхода на 12–10–8 раз соответственно, то в период восстановления лучше в каждом подходе выполнять не меньше 12–15 повторений. Причем нельзя доводить мышцы до так называемого мышечного отказа, когда без помощи напарника или тренера довести штангу до исходного положения уже не получается.

Количество упражнений в первую неделю также лучше уменьшить, отдавая предпочтения базовым движениям, то есть тем, где одновременно работает максимальный мышечный массив. Отдых между подходами стоит немного увеличить, обязательно выполнять легкую растяжку на рабочую мышечную группу и не забывать про общую и локальную разминку, а также обязательно делать заминку после тренировки. Если вы будете выполнять все правильно, то благодаря мышечной памяти ваши результаты быстро придут в норму.

В период восстановления не злоупотребляйте спортивным питанием, даже если раньше вы использовали его регулярно. Раз ваши результаты снизились, то и дозировки некоторых добавок стоит уменьшить, разве что можно увеличить прием витаминно-минеральных комплексов, но обязательно согласуйте это с врачом. Корректируйте рацион, прежде всего с помощью обычного питания. Не забывайте про овощи и фрукты, нежирное мясо, творог и другие кисломолочные продукты.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector