Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) — воспаление бронхов

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) — воспаление бронхов

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих.

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1- антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит.

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками).

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти.

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология.

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами.

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Лечение

Отказ от курения

Большинство больных ХОБЛ (85%) курят или курили ранее. Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания (она становится такой же, как у некурящего), но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого. С включением в комплексные программы борьбы с курением препаратов никотина (жевательной резинки с никотином, пластыря с никотином, аэрозоля с никотином для интраназального введения, ингалятора с никотином) частота стойкого воздержания от курения достигла 50%. С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко. Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания.

Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.

Профилактика обострений

Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.

Физиотерапия

Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше.

Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

Реабилитация

ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки.

Читать еще:  При кашле можно ли ходить в бассейн

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы.

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет.

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения.

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

Длительная кислородотерапия

Польза постоянных ингаляций кислорода (длительной кислородотерапии) при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки.

Чем опасен сухой кашель: патогенетические аспекты симптома

Сейчас по всей стране наблюдается период разгара простудных заболеваний. Понижение температуры воздуха, повышенная влажность, скученность людей в общественных местах – все это усугубляет риск возникновения простудных заболеваний.

При вирусных и бактериальных инфекциях одним из самых частых респираторных симптомов является кашель. При острых респираторных инфекциях (ОРИ) кашель обычно продолжается около 7–9 дней. Острым его считают до 2 недель, подострым ‒ если сохраняется в течение 3–4 недель, а хроническим – если кашель наблюдается более 4 недель. Хронический кашель, а также кашель, повторяющийся более 4 раз в год у взрослых, требует углубленных диагностических вмешательств. Кашель у новорожденных и детей грудного возраста всегда трактуется как патологический и требует дополнительного диагностического поиска. Частота возникновения эпизодов кашля и простудных заболеваний или ОРИ у детей более 6 раз в году относит ребенка к категории часто болеющих детей и требует внимательного отношения врачей и, конечно, родителей. Следует отличать от хронического кашля так называемый постинфекционный кашель, который наблюдается на протяжении 8–12 недель [1].

Сухой непродуктивный кашель доставляет множество беспокойств ребенку, родителям и врачам. Этот симптом характеризуется серией кашлевых приступов, следующих один за другим, не приносящих никакого облегчения, изматывая и ослабляя пациента. Данный клинический симптом наблюдается в первые 3‒4 дня острого респираторного заболевания [3]. Следует отметить, что так же протекают и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп и, конечно, коронавирусная инфекция COVID-19 [4]. Клинически сухой кашель описывают как изнуряющий, надсадный, грубый, лающий, царапающий, неукротимый, сопровождающийся першением и болевыми ощущениями в горле, а также зачастую осиплостью или охриплостью голоса. При ларинготрахеите, гриппе, коклюше такой кашель сопровождается инспираторной одышкой.

Причиной сухого кашля является раздражение задней стенки гортани и горла, обусловленное воспалительной реакцией слизистой в ответ на действие вирусов гриппа и ОРВИ. В слизистой оболочке гортани, а также области голосовых связок находится большое количество чувствительных рецепторов. Сигнал об их раздражении при воспалении поступает по нервным окончаниям в головной мозг и провоцирует кашель – защитный по своей сути механизм, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей.

Резкий и сильный поток воздуха, выдыхаемого при кашле, направлен на очищение поверхности слизистой дыхательных путей от инородных частиц и иных раздражающих факторов. При сухом кашле слизистая верхних дыхательных путей воспалена и нет секреции. При этом форсированные кашлевые толчки вызывают лишь дополнительное травмирование и повреждение слизистой, провоцируя новую волну кашля. Таким образом формируется замкнутый круг, при котором сам кашель становится причиной его повторных приступов, а в головном мозге на уровне кашлевого центра формируется стойкий очаг раздражения [5].

При сухом кашле не отхаркивается мокрота. Пациент кашляет исключительно воздухом. Поэтому довольно часто такой вид кашля называют «пустым» или «непродуктивным». Приступы сухого кашля невозможно предупредить или остановить, они носят неконтролируемый и непредсказуемый характер.

Такой кашель доставляет больному сильный дискомфорт, крайне мучителен, плохо переносится как самим простывшим, так и его окружением. Приступы сухого кашля повторяются в течение дня и не прекращаются ночью.

Очень важно знать, что последствиями такого кашля могут быть:

  • боль в горле и осиплость голоса;
  • проблемы с приемом пищи;
  • головная боль, тошнота и рвота;
  • нарушения ночного сна;
  • снижение качества жизни.

Есть острая необходимость лечить сухой непродуктивный кашель, несущий с собой серьезные проблемы, как медицинские, так и социальные. Важно понимать, что подход к лечению сухого кашля отличается от терапии кашля продуктивного, и, соответственно, различными будут и препараты. Арсенал лекарств для терапии продуктивного кашля большой. В то время как лечение непродуктивного кашля должно быть направлено на патогенетическое звено данного симптома. При данном виде кашля мокрота не отходит, для действия лекарств появляется мишень в виде хронически раздраженного кашлевого центра в продолговатом мозге. Врачу необходимо объяснять родителям, что лечение привычными отхаркивающими средствами в подобной ситуации бессмысленно, а задержка применения специальных лекарств против сухого кашля только усугубляет течение процесса и способствует его хронизации.

Центральное воздействие на кашлевой центр при сухом кашле характерно для бутамирата цитрата. Данное лекарственное средство относится к группе ненаркотических лекарственных средств. Препарат Синекод, содержащий бутамирата цитрат, подавляет кашлевой рефлекс за счет прямого влияния на кашлевой центр, способствует бронходилатации, облегчению дыхания, а также улучшает показатели спирометрии: снижает сопротивление дыхательных путей и насыщает кровь кислородом. Терапевтические эффекты достигаются путем прерывания патогенетических механизмов сухого кашля. Бутамират быстро всасывается после перорального приема, и его терапевтическая концентрация в плазме определяется через 5‒10 минут после приема. Терапевтический эффект наступает с первого применения Синекода при лечении кашля у детей и взрослых [6,13].

Препарат выпускается в форме сиропа и капель с приятным вкусом ванили. Сироп Синекод можно применять у детей с трех лет, а для малышей с двухмесячного возраста препарат Синекод рекомендован в каплях [6,13].

Ряд клинических исследований и экспериментальных работ показали эффективность бутамирата в лечении сухого кашля, отметив его эффективность, безопасность и скорость наступления клинического эффекта [7, 8]. Препарат входит в Клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей Союза педиатров России (2018 год) [9].

Синекод снижает частоту и выраженность приступов кашля, возвращает возможность нормальной жизни, спокойного сна, восстанавливает социальную активность и повышает качество жизни [10, 11]. Синекод, являясь оригинальным препаратом среди многочисленных лекарств, содержащих бутамират, по цене доступнее некоторых дженериков [12]. Немаловажным является и то, что именно Синекод содержит адекватную дозировку действующего вещества: производители некоторых дженериков занижают концентрацию бутамирата, что может приводить к снижению эффективности действия лекарства, сокращению длительности эффекта. Синекод – оригинальный препарат бутамирата цитрата для лечения сухого кашля у детей и взрослых [12].

5754856.jpg (60 KB)

Список литературы:

1. Овчинников А.Ю., Эдже М.А., Коростелев С.А., Митюк А.М. Постинфекционный кашель: основные заблуждения и возможности современной терапии // Лечебное дело. 2015, № 3, с.76‒82.
2. Делягин В.М. Кашель у детей – лечить или не лечить? // Медицинский Совет. 2018;(2):82‒85.
3. Зайцев А.А. Современный взгляд на фармакотерапию кашля // Практическая пульмонология. 2018, № 3, с. 88‒94.
4. URL: https://www.sechenov.ru/pressroom/news/kak-otlichit-kashel-pri-koronaviruse-ot-drugikh-zabolevaniy/?sphrase_id=1148214.
5. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Кашель. М: Медицинское информационное агентство. 2013; 168.
6. Инструкция по применению препарата Синекод сироп РУ П N011631/01 от 01.04.2011.
7. Faruqi S., Wright С., Thompson R., Morice A randomized placebo controlled trial to evaluate the effects of butamirate and dextromethorphan on capsaicin induced cough in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. 2014 Dec; 78(6): 1272-80. doi: 10.1111/bcp.12458.
8. Plusa T. Butamirate citrate in control of cough in respiratory tract inflammation. Pol Merkur Lekarski. 2017 Aug 21;43(254):69‒74.
9. Клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей. Союз педиатров России, 2018.
10. Евстифеева Г.Ю., Трусова О.Ю., Данилова Е.И., Суменко В.В. Клиническая эффективность лечения кашля в педиатрической практике // Медицинский совет. 2019; 2: 194‒198.
11. Снегоцкая М.Н., Малахов А.Б., Колосова Н.Г. Новые препараты в лечении кашля у детей // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия, 2012, № 5, с. 24‒28.
12. Данные компании Proxima, YTD Jul2020, предоставлены компанией GSK, цены указаны на июль, 2020.
13. Инструкция по применения препарата Синекод капли РУ П N011631/02 от 22.04.2011.

PM-RU-SNCOD-20-00050

Читать еще:  Как лечить кашель верхних дыхательных путей

Материал предназначен для медицинских и фармацевтических работников.
АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер» РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, помещение III, комната 9, эт. 6. Тел. +7 (495) 777-98-50.
Товарный знак принадлежит или используется Группой Компаний ГлаксоСмитКляйн.

Бронхит у детей — симптомы, причины появления, лечение

Бронхит у детей — симптомы, причины появления, лечение

Детский бронхит— очень распространенное и совсем не безобидное заболевание, которое вызывает опасение у многих родителей. Что приводит к появлению болезни, как вылечить бронхит у ребенка, чего не следует делать рассказываем в нашей статье.

Что это за заболевание? Так называется воспалительный процесс в бронхах — важной части дыхательной системы. Эти полые трубки соединяют трахею с паренхимой легких. Болезнь может иметь острую и хроническую форму.

Поражение бронхов в большей степени характерно именно для детей. Малыши младше 6 лет еще не имеют полноценного локального иммунитета, который защищал бы их верхние дыхательные пути от инфекций, в результате чего вирусы и бактерии, попадая через нос, сразу же опускаются ниже, что и приводит к развитию воспаления в бронхах. Наибольшую опасность это заболевание имеет в первые полтора года жизни малыша. В этот период формируются и укрепляются самые важные части дыхательной системы, альвеолы и бронхиолы. Воспаление может привести к серьезным последствиям.

бронхит у детей

Что такое обструктивный бронхит?

Сперва давайте выясним, что такое обструктивный бронхит и чем он отличается от первичного. Часто родители не понимают, в чем разница между этими двумя диагнозами.

Первичная форма болезни развивается стремительно, симптоматика всегда выражена ярко, можно выделить характерные этапы болезни, четко обозначить ее начало и окончание. Непродуктивный сухой кашель со временем трансформируется в продуктивный влажный, секрет свободно эвакуируется из бронхов, ребенок выздоравливает.

Обструктивный бронхит это осложненный воспалительный процесс, при котором бронхи спазмируются и выведение скопившейся в них слизи становится затрудненным. В результате из-за скопления секрета нарушается дыхательная функция, болезнь затягивается. Без своевременной медицинской помощи есть высокая вероятность развития осложнений.

Симптомы бронхита

  • приступы сильного кашля, который усиливается в вечернее время;
  • хриплое и свистящее дыхание;
  • одышку;
  • боль в области груди.

Также возможны классические симптомы простуды — ломота в мышцах, слабость, повышенная температура тела. Болезнь часто начинается с сухого надсадного кашля, который позже трансформируется в продуктивный, с периодическим отхождением мокроты. Обструктивный кашель тоже влажный, но малопродуктивный — секрет практически не отделяется, из-за чего приступ кашля более длительный и мучительный.

симптомы бронхита

Причины появления бронхита

  1. Инфекционный бронхит может быть вирусным или бактериальным. Вирусный — наиболее распространенный. Заболевание развивается по причине заражения острой респираторной вирусной инфекцией или вирусом гриппа. Реже причиной воспаления являются бактерии. Как правило, бактериальная инфекция является вторичной, то есть, развивается как осложнение вследствие несвоевременного или неправильного лечения ОРВИ.
  2. Неинфекционный может развиваться на фоне аллергии или обуславливаться определенными физическими или химическими факторами.

Как проходит диагностика и лечение бронхита у ребенка

Если ваш малыш кашляет, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к педиатру в клинику Daily Medical — наши специалисты обладают должным уровнем знаний и опыта, что позволяет им установить истинную причину возникновения кашля и назначить правильное лечение.

Многие педиатры после установления причины кашля у малыша сразу прописывают антибактериальную терапию. К сожалению, назначать антибиотик при бронхите у детей не всегда правильно, ведь как вы уже знаете, часто его вызывают вирусы, а они к антибиотикам нечувствительны. Специалисты клиники Daily Medical до назначения медикаментов выполняют полноценное обследование, которое помогает им установить, что именно вызвало воспаление бронхов.

диагностика бронхита

Диагностика бронхита происходит в несколько этапов:

  1. Врач выслушивает жалобы и задает уточняющие вопросы. Прежде всего, доктору необходимо узнать, общался ли ребенок с кем-то, кто имеет признаки ОРВИ или гриппа.
  2. Далее следует прослушивание грудной клетки малыша на предмет хрипов и шумов при дыхании.
  3. После для уточнения диагноза маленького пациента направляют на лабораторные исследования, которые вы можете пройти прямо в нашей клинике — это очень удобно, ведь вам не нужно будет везти малыша через весь город в специализированную лабораторию.
  4. Также в отдельных случаях назначаются рентгенография, спирография, бронхоскопия и другие исследования.

По результатам диагностики назначается лечение. Медикаментозная терапия прописывается с учетом обнаруженного возбудителя: вирусы — противовирусные препараты, бактерии — антибиотики, грибы — противогрибковые препараты. Если болезнь имеет аллергическую природу, назначаются антигистаминные средства. Часто родители интересуются, чем лечить обструктивный бронхит ребенку, ведь это заболевание длится дольше обычного, а малыши страдают от малопродуктивного кашля. В таком случае к основной медикаментозной терапии назначаются ингаляции. Их главная задача — помочь организму избавится от накопившейся в бронхах слизи.

лечение бронхита

Паровые ингаляции при бронхите от кашля не особо эффективны, хотя и очень любимыми многими родителями. Пар от отвара лекарственных растений (ромашки, мать-и-мачехи, мяты, душицы, чабреца) хорошо помогает при воспалениях в области носоглотки. Воспаление бронхов же находится глубже, поэтому пар туда попросту не достает.

Для лечения воспаления бронхов потребуется специальный прибор — небулайзер. Он расщепляет лекарственную жидкость на мельчайшие частицы, превращая ее в туман, который при прохождении процедуры достигает даже самых отдаленных частей легких. В Интернете можно встретить множество советов касательного того, с чем можно делать ингаляции небулайзером. В частности, мамы активно рекомендуют друг другу процедуры с боржоми. Однако врачи предупреждают: не следует использовать в небулайзере нестерильные растворы. К их числу относятся настойки трав, минеральная вода и обычная вода из-под крана. Это может нанести серьезный вред здоровью, а в некоторых ситуациях и вовсе привести к возникновению опасных для жизни ситуаций. Проконсультируйтесь с педиатром клиники Daily Medical, который выпишет вам подходящие лекарства и растворы для ингаляций с использованием небулайзера.

Возможные осложнения бронхита, если не лечить

Обструктивный бронхит у детей — очень серьезное заболевание. Если лечить его неправильно или не лечить вовсе, в скором временем, это приведет к развитию серьезных осложнений. Забитые слизью бронхи мешают нормальному дыханию, ребенок начинает испытывать одышку, ему трудно вдохнуть и выдохнуть. Застой также может стать причиной развития пневмонии, в результате развития бактериальной инфекции.

Со временем происходят серьезные изменения в структуре бронхов, что приводит к развитию бронхиальной астмы. Это серьезное заболевание в отдельных случаях несет угрозу жизни и нуждается в постоянном контроле.

Теперь вы знаете, если не лечить бронхит, это может обернутся серьезными последствиями. Обращайтесь к нам, если заметили первые признаки заболевания у своего ребенка, чтобы получить своевременную и грамотную медицинскую помощь.

Противовирусные препараты при бронхите

Кашель сопровождает многие заболевания дыхательных путей, включая такие распространенные, как простуда и грипп. Кто-то не обращает на этот симптом внимания, предпочитая лечиться горячим чаем и соблюдением постельного режима, а кто-то, заранее опасаясь развития осложнений, без консультации врача начинает принимать антибиотики. В большинстве случаев неправы обе стороны. Поскольку почти в 90% случаев острый бронхит является результатом вирусной инфекции, то для борьбы с этим заболеванием необходимо принимать противовирусные препараты. Антибиотики необходимы только при присоединении бактериальной инфекции – стафилококков, стрептококков или пневмококков.

Некоторые противовирусные препараты допустимо комбинировать с антибактериальными лекарствами – такой тандем поможет максимально быстро избавиться от бронхита и позволит забыть о мучительном кашле. По согласованию с врачом можно применять не только противовирусные при остром бронхите, но также физиотерапию, дыхательную гимнастику и массаж.

Бронхит – это заболевание нижних дыхательных путей, которое проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов, что обусловлено их длительным раздражением. Негативно воздействовать на воздухоносные пути могут как вирусы и бактерии, так и летучие поллютанты – например, оксиды различных химических веществ, находящихся в воздухе. Табачный дым, который вызывает известный многим «кашель курильщика», также относится к химическим факторам, провоцирующим кашель.

По особенностям клинического течения врачи разделяют острый (ОБ) и хронический бронхит (ХБ). Иногда ОБ путают с ОРВИ – например, в некоторых странах Европы и США при симптомах, указывающих на бронхит, в карточке пациента пишут «острый кашель» и при этом рекомендуют лечение и действия, направленные на терапию ОБ. Хотя на самом деле пациента может беспокоить не поражение бронхов, а заболевания верхних дыхательных путей – например, фарингит или ларингит. Это связано с трудностями диагностики и еще раз указывает на то, что при кашле бесполезно ставить диагноз самому себе и заниматься самолечением, принимая первые попавшиеся таблетки от кашля . Для уточнения диагноза необходима помощь квалифицированного врача – лучше пульмонолога, который чаще обладает более глубокими знаниями в лечении заболеваний дыхательных путей, i а следовательно, поможет выбрать нужные противовирусные препараты, а также другие лекарственные средства.

Воспаление, затрагивающее бронхиальное дерево, может являться как изолированным процессом, когда стоит говорить о первичном бронхите, так и являться осложнением на фоне некоторых хронических болезней и перенесенных инфекционных заболеваний. Как часто бывает, после простуды и гриппа у многих начинается «вторая серия» заболевания – бронхит.

При часто повторяющихся периодах кашля (не менее трех месяцев в течение года) можно говорить о развитии хронического бронхита, когда наблюдаются серьезные нарушения очистительной функции бронхов и перестраивается их слизистая оболочка. Это проявляется постоянным или периодически возникающим кашлем с выделением мокроты.

Читать еще:  Как лечить кашель после прививки АКДС

Симптомы острого бронхита

Как правило, клинические признаки ОБ появляются на фоне уже имеющихся симптомов ОРВИ. Повышается температура тела до 38 0 С и выше, могут беспокоить слабость, вялость и общее недомогание, появляются проблемы со сном. Кашель при этом сухой, мокрота на первом этапе заболевания отделяется плохо. Частые приступы кашля могут привести к появлению болезненных ощущений в области мышц брюшного пресса и грудной клетки.

Через два-три дня кашель становится влажным, наблюдается обильное отхождение мокроты слизистой консистенции. Если при этом присоединяется одышка, это указывает на возможное вовлечение в процесс мелких бронхов и развитие обструктивного синдрома. Кашель может продолжаться до месяца и более. Длительная повышенная температура тела может свидетельствовать о том, что присоединилась бактериальная инфекция, что требует комплексного лечения, включающего назначение как антибактериальных, так и противовирусных средств.

Симптомы хронического бронхита

Если кашель при ОБ не проходит в течение нескольких месяцев, можно говорить о развитии хронической формы болезни. При ХБ влажный кашель становится практически постоянным фоном жизни, появляясь утром и беспокоя человека в течение всего дня. Сырая и холодная погода провоцирует усиление приступов кашля, а в теплое время года он немного затихает.

С течением времени ХБ прогрессирует и кашель может усилиться, стать сухим и мучительным, особенно часто проявляясь по ночам. Может беспокоить отделение гнойной мокроты и присоединение одышки, появляющейся даже при незначительных физических нагрузках. При наличии аллергии может развиться бронхоспазм, что указывает на обструктивный синдром или развитие такого заболевания, как астма.

Противовирусные препараты при бронхите: кому показаны и почему без них не обойтись

Как уже упоминалось, для лечения ОБ и ХБ чаще всего применяются противовирусные препараты и антибиотики. Но это не значит, что лечение при этих заболеваниях должно включать в себя только лекарственную терапию. Во многих случаях для успешного излечения в первую очередь необходимо устранить факторы, которые привели к развитию болезни.

Среди основных причин, которые приводят к развитию воспаления нижних дыхательных путей:

  • инфекции (вирусы, бактерии и сочетание вирусов с бактериями);
  • химические и физические вредные факторы (например, работа на вредном производстве), воздействие на организм аллергенов.

Очевидно, что если вы работаете на производстве, где регулярно вдыхаете немалые порции цементной, угольной, мучной или древесной пыли, или же пары кислот, щелочей и опасных для здоровья газов, то в процессе лечения, возможно, стоит задуматься о минимизации подобных вредных факторов. Иначе терапия может быть неуспешной и нужного эффекта добиться будет непросто. Если в организме, особенно в области ЛОР-органов присутствуют постоянные очаги хронической инфекции в виде синуситов, тонзиллитов и заболеваний аденоидов, тоже не стоит удивляться развитию ОБ и даже ХБ.

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни выделительной системы, которые связаны с застойными процессами, могут вызывать болезни дыхательной системы, в том числе ОБ и ХБ. В этих случаях необходимо устранение причины бронхита и адекватное лечение первичного заболевания.

Встречаются случаи, когда ОБ и ХБ развиваются у родственников в одной семье. Это обусловлено наследственным фактором – например, различными видами аллергий, которые передаются от родителей к детям. ii Не все знают, что бронхит может потребовать даже хирургического вмешательства в тех случаях, когда наблюдаются врожденные патологии дыхательной системы.

И конечно же, одна из самых распространенных причин, приводящих к развитию ОБ и ХБ, не связанная с вирусами, – это курение. Курильщики сталкиваются с заболеваниями бронхов почти в пять раз чаще, чем те, кто не курит. Причем опасно не только активное курение, но и пассивное, когда курят ваши близкие и вы регулярно вдыхаете табачный дым, раздражающий слизистую оболочку воздухоносных путей.

Очевидно, что если причина бронхита связана не только с инфекциями, то необходимо по возможности попытаться устранить факторы, провоцирующие развитие заболевания. Даже если невозможно раз и навсегда бросить курить, пользу принесет даже уменьшение количества выкуренных за день сигарет. Если же причина заболевания в вирусах, то, соответственно, больным показано лечение бронхита противовирусными препаратами.

Что же произойдет, если ОБ не лечить? В этом случае возможно развитие осложнений.

Возможные осложнения при бронхите

Невылеченный, недолеченный и прогрессирующий ОБ, на который махнули рукой и ожидают, что «само пройдет», может привести к бронхопневмонии – заболеванию, к развитию которого приводит ослабление иммунитета и присоединение бактериальной инфекции. Второе название бронхопневмонии – очаговая пневмония. При этой болезни наблюдается локальное поражение очагов легких, что сопровождается кашлем с отделением слизисто-гнойной мокроты, высокой температурой тела и нарастанием признаком общей интоксикации организма.

Если вы до этого не обращались к врачу, наблюдаете ухудшение состояния и подозреваете у себя развитие бронхопневмонии – стоит немедленно обратиться к специалисту, так как это заболевание опасно для жизни.

Противовирусные при бронхите у взрослых и детей

Терапия ОРВИ, в том числе гриппа и последующего бронхита, может быть как симптоматической, направленной на облегчение проявлений болезни, так и этиологической, направленной на устранение первопричины болезни. Для борьбы с первопричиной заболевания – вирусами – применяются противовирусные препараты с содержанием интерферона.

Лечение бронхита противовирусными препаратами, в которые входит интерферон, связано с тем, что согласно данным ученых, у пациентов с повторными и персистирующими вирусными инфекциями респираторного тракта, в частности, ЛОР-органов, наблюдаются дефекты и дисфункции в системе иммунитета. Подобные нарушения ведут к частым и длительным простудным заболеваниям, что в свою очередь провоцирует развитие ОБ и ХБ.

Одним из препаратов, способствующих восстановлению иммунной системы и обладающих широким спектром противовирусной активности, является препарат ВИФЕРОН.

Рекомбинантный интерферон альфа-2b, который входит в состав этого препарата, препятствует синтезу вирусных ДНК и блокирует размножение вируса, способствует восстановлению иммунной системы.

Препарат, который выпускается в виде свечей, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона. В списке преимуществ препаратов с содержанием интерферона перед другими противовирусными препаратами – их высокая неселективная антивирусная активность. Это значит, что подобные препараты способны бороться с широким спектром видов ОРВИ. При необходимости ВИФЕРОН сочетается с антибактериальными препаратами и позволяет снизить терапевтические дозы этих препаратов, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Также препарат можно принимать с обезболивающими и жаропонижающими лекарственными средствами, например, парацетамолом.

Проведенные научные исследования выявили клинико-иммунологическую эффективность разработанных программ с применением препаратов с содержанием интерферона. При применении препарата было отмечено снижение количества последующих заболеваний ОРВИ в год, облегчение течения клинических проявлений острой вирусной инфекции, сокращение периода повышенной температуры, насморка, кашля и слабости. Так, после проведенного лечения в 2-3 раза сократилось общее количество в год эпизодов острых инфекций, в 2,5-3 раза ускорился выход в ремиссию и снизилась длительность обострений заболеваний.

В 2,5-3,5 раза уменьшилось количество осложнений, выражавшееся в виде достоверного снижения числа обострений хронического тонзиллита, ларингита, отита, ринита, гайморита, хронических и повторных пневмоний, а также сократилось количество вирусиндуцированных осложнений атопических форм бронхиальной астмы. Терапия с применением препарата ВИФЕРОН продемонстрировала высокую клинико-иммунологическую эффективность. 1

Противовирусные при бронхите и другие методы лечения

Ингаляции

При вирусных бронхитах во многих случаях врач рекомендует лекарственную терапию дополнять физиотерапией – например, ингаляционной аэрозольтерапией. Чаще всего для борьбы с ХБ и в целях коррекции бронхиальной обструкции назначают ингаляции отхаркивающих и антисептических препаратов. При выделении гнойной мокроты лечение может быть дополнено введением в дыхательные пути антибиотиков широкого спектра действия в виде мелкодисперсного порошка.

Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура

Одним из способов лечения бронхита является дыхательная гимнастика, направленная на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата и восстановление свободного дыхания. Как известно, при ХБ укороченный вдох сменяется удлиненным и ослабленным выдохом, что не является нормой. Правильно применяемая дыхательная гимнастика исправляет нарушенную координацию работы соответствующих отделов мышечной системы во время дыхания. Перед проведением гимнастики необходимо посоветоваться с врачом-пульмонологом, он же подскажет простые упражнения, выполнение которых займет всего 20-30 минут в день.

Также можно применять лечебную гимнастику для всего тела. Процессу эвакуации мокроты из бронхов способствуют как элементарные упражнения из утренней зарядки на 15-20 минут, так и занятия видами спорта, к которым нет противопоказаний, а также танцы. Все это уменьшает воспаления в бронхах, восстанавливает их дренажную функцию, усиливает крово- и лимфообращение в системе бронхов и повышает сопротивляемость организма.

Массаж

Очистить бронхи от излишков слизи также может помочь массаж – дренажный, вибрационный или перкусионный. Техника выполнения любого массажа, применяемого при ОБ и ХБ, базируется на самых распространенных приемах, куда входит растирание, разминание, а главное – имитация вибрации, что способствует эффективной эвакуации мокроты из дыхательных органов.

Массаж грудной клетки и области спины у взрослых и детей снижает напряженность дыхательной мускулатуры, снимает или уменьшает бронхоспазм, укрепляет дыхательную мускулатуру, повышает эластичность легочной ткани и при правильном выполнении оказывает на организм пациента самое благоприятное влияние. Во время проведения процедуры возможны приступы откашливания мокроты. Детям до трех лет легкие постукивания производятся не ладонью, а кончиками пальцев.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector