Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Такая разная охриплость. Часть 1

Такая разная охриплость. Часть 1.

Смерницкая Надежда Александровна

Немного про могучий русский дух.
У меня есть одна очень интересная пациентка, силой духа, которой я восхищаюсь. Обратилась ко мне около года назад.
Женщина 33 лет, которая приехала ко мне из деревни С., где то около Тюмени. Приехала погостить у родственников, а заодно и проверить голос. Она «славилась на всю область как великолепная певунья и рассказчица» , но в течение последних восьми месяцев « с голосом что то пошло не так».
Жалобы предъявляемые лор врачу по месту жительства: около шести месяцев отмечала охриплость голоса , которая постепенно усиливалась . Голос стал уставать, все чаще и чаще и через некоторое время во время разговора голос стал пропадать ( возникала афония), также отмечался кашель и ощущала «как песочек в горле». Диагноз: О ларингит. Лечение в течение месяца (курс противоспалительной терапии, вливания в гортань, антибиотикотерапия) без эффекта.
Жалобы на момент обращения ко мне, через 2 месяца после лечения у лор врача: голос хриплый, без модуляций, глухой, петь не могла совсем, причем охриплость голоса была постоянной в течение дня.
Объективный осмотр: Непрямая ларинголоскопия гортанным зеркалом: слизистые гортани и гортанно глотки бледно розовые, без патологии. Надгортанник обычной формы, немного загнут, прикрывая голосовые складки, особенно их передние отделы. Голосовые складки бледно серые, край не ровный. На правой голосовой складке имеются изменения. Движение правой голосовой складки отсутствуют.
Видеостробоскопическое исследование: на правой голосовой складке определяется инфильтрация, , занимающее всю голосовую складку переходящее на переднюю комиссуру ( передний отдел голосовых складок, где обе складки сходятся) , движение правой голосовой складки отсутствует. Слизистая волна на правой голосовой складке отсутствует. Невибрирующие части на правой голосовой складке. Амплитуда и слизистая волна на правой голосовой складке отсутствует.
На гистологическом исследовании кусочка голосовой складки выявлен низкодифференцированный рак.
Прооперирована. Удалена пораженная голосовая складка.
Послеоперационный период прошел успешно.
Пациенткой поставила мне вопрос, как ей начинать говорить?
Направлена, мною, к нашему фонопеду Коробкову Геннадию Александровичу, через два месяца , после операции.
После проведения цикла занятий, с Геннадием Александровичем (15 занятий, в течение месяца ) наступило улучшение: голос стал более слышимый и различимый.
Были даны рекомендации в виде голосовых тренингов, которые пациентка должна была выполнять самостоятельно, у себя дома, в деревне, учитывая приобретенный опыт улучшения.
Через шесть месяцев мною было назначено повторное видеоэндостробоскопическое обследование , для исключения возникновения метастазов в гортани.
Приехав, через полгода, у пациентки обнаружен более звучный, различимый, более четкий, более сильный голос. Также стала прослеживаться более выраженная мимика и пантомимические ( более выразительные) движения при разговоре ее со мной и окружающими людьми ( администраторами и медсестрами).
При видеостробоскопическом исследовании патологии не выявлено, картина соответствует состоянию, послеоперационная рана зажила. На левой голосовой складке движение сохранено, слизистая волна достаточная, амплитуда соответствует норме, ближе к передней комиссуре наблюдается частичное отсутствие слизистой волны.
С учетом полученных данных лечение продолжилось у педагога — фонопеда и голосовые тренинги были скорректированы. Проведено еще 10 занятий, также в течение месяца, что, в итоге, привело к еще большему улучшения качеству голоса( то есть силе голоса, его звучности и разборчивости ).
Теперь пациентка может свободно общаться по телефону, и совершенно спокойно выполняет свои производственные функции, что дает ей адаптацию в социуме.
Пение сохранить не удалось, но продолжает рассказывать рассказы и продолжает работать лаборантом на птицефабрике.

Читать еще:  Как лечить кашель после антибиотиков

*
На картинке: пораженная голосовая складка справа инфильтрирована, отмечается инъекция сосудов.
Движение голосовой складки за счет потока воздуха, при фонации, можно принять за истинное движение. Во время видеостробоскопического исследования движение слизистой ( слизистая волна) не отмечается, что является патогномоничным симптомом рака.
Такие незначительные изменения может пропустить неопытный глаз.
Направление к врачу фониатру обязательно, через 2 недели, после неэффективного лечения у врача отоларинголога.

Охрип голос у ребенка при ОРВИ

Охриплость голоса часто возникает на фоне ОРВИ и гриппа. Тембр голоса не меняется, но при разговоре появляется характерный вибрирующий или хрипящий звук. Сами по себе вирусные инфекции не оказывают негативного воздействия на голосовые связки. Однако течение болезни может сопровождаться осложнениями в виде воспаления или скопления слизи в просвете гортани. Именно они и приводят к охриплости.

Что же делать, если у ребенка ОРВИ и охрип голос? Чем лечить болезнь в конкретном случае, должен решать только опытный врач. Обратиться к специалисту необходимо, если кроме охриплости голоса наблюдаются и другие симптомы:

  • одышка,
  • кашель и першение в горле,
  • повышенная утомляемость,
  • отсутствие аппетита,
  • обильное потоотделение,
  • подъем температуры.

Консультация врача поможет не допустить развития осложнений и быстрее справиться с болезнью. Но еще до приезда доктора можно облегчить состояние ребенка без применения лекарств. Сделать это легко благодаря проверенным средствам.

Справляемся с охриплостью голоса в домашних условиях

Если у ребенка охрип голос, самый простой и доступный способ помочь — давать теплое питье. Пить лучше не только простую воду, но и витаминизированные напитки. Хороший эффект дает чай на основе листьев смородины, малины и цветков ромашки. Он оказывает мощное противовоспалительное воздействие.

Еще один способ облегчить боль в горле и справиться с охриплостью голоса — предложить ребенку теплое кипяченое молоко с парой капель йода и щепоткой соды. Сладкоежкам придется по вкусу рассасывание засахаренного меда. Этот метод тоже давно и успешно используют для восстановления голоса. Важно помнить, что применять эти средства разрешено только при отсутствии аллергии.

Если при ОРВИ у ребенка охрип голос, лечить болезнь можно и с помощью ингаляций. Для этого используют ингалятор или просто емкость с горячей жидкостью. Особенно эффективны ингаляции на основе эфирных масел. В кастрюлю с горячей водой добавляют несколько капель масла и дают ребенку подышать парами. Вдыхать воздух следует только ртом. При этом нужно соблюдать осторожность: не вдыхать чистые эфирные масла из флакона и не готовить слишком концентрированный раствор.

Отличная альтернатива эфирным маслам — картофельный отвар. Он прекрасно подходит для ингаляций, не вызывает аллергии и доступен всем. Для лечения охриплости голоса у детей картофель можно использовать и в виде компрессов. Для их приготовления клубни отварить, размять вилкой, завернуть в чистую марлю и приложить к передней части шеи. Важно следить за тем, чтобы компресс не был слишком горячим.

Справляемся с охриплостью голоса в домашних условиях

Соблюдаем назначения врача

Как лечить ОРВИ у детей, решает врач после осмотра и диагностики. Многие специалисты советуют использовать Деринат в виде капель или спрея. Такая лекарственная форма позволяет доставлять действующие вещества непосредственно в зону воспаления. Средство действует сразу в трех направлениях:

  • способствует уничтожению болезнетворных вирусов,
  • укрепляет иммунитет,
  • восстанавливает поврежденную слизистую носо- и ротоглотки, закрывая «входные ворота» инфекции в организм.

В период болезни ребенку нужна мамина забота. Соблюдайте назначения врача, применяйте Деринат в соответствии с инструкцией и будьте здоровы!

Читать еще:  Как смягчить кашель

Психогенная афония – Психогенная дисфония

Что стоит за понятиями «психогенная афония» и «психогенная дисфония»?

Под понятиями «психогенная афония» и «психогенная дисфония» понимаются голосовые нарушения, при которых в силу психических причин происходит, как правило, неожиданно значительное ухудшения голоса, вплоть до полного его исчезновения.

Охриплость или афония (безгласие) часто возникает одновременно с острой стрессовой или конфликтной ситуацией, которую пациент переживает исключительно тяжело. Любопытно отметить, что пациент никакой взаимосвязи здесь не видит.

Нарушение голоса в большинстве случаев неправильно интерпретируется пациентом как результат «простуды».

Психогенная афония или соответственно психогенная дисфония по клинико-морфологическим критериям не относятся к группе психических заболеваний. Пациент психически здоров. Здесь наблюдается скорее патологическое преодоление стресса, схоже с обусловленными стрессом приступами астмы или желудочно-кишечными заболеваниями.

Какие жалобы могут возникнуть в результате психогенной афонии или психогенной дисфонии?

Психогенная афония

При психогенной афонии пациент в большинстве случаев крайне остро переживает потерю голоса.Несмотря на то, что он хотел бы говорить полнозвучно, у него, как правило, получается разговор только шепотом. При этом, особенно обращает на себя внимание тот факт, что у пациента сохраняется возможность звучно кашлять и смеяться. Симуляций в данном случае практически не бывает.

Видеостробоскопия наглядно демонстрирует блокировку голосовых складок при попытке фонации. В остальном, в большинстве случаев, никаких патологических изменений голосовых складок не наблюдается.

Психогенная дисфония

Психогенная дисфония возникает не так внезапно. Пациент зачастую может очень точно указать начало появления симптомов. Нарушение голоса протекает в более мягкой форме и напоминает по звуку либо гиперфункциональную дисфонию с типично сдавленным, неустойчивым голосообразованием,

Психогенная дисфония возникает не так внезапно. Пациент зачастую может очень точно указать начало появления симптомов. Нарушение голоса протекает в более мягкой форме и напоминает по звуку либо гиперфункциональную дисфонию с типично сдавленным, неустойчивым голосообразованием,

Какие существуют возможности лечения психогенной афонии или психогенной дисфонии?

Психогенная афония

Психогенную афонию следует рассматривать как «фониатрический неотложный случай». Необходимо как можно скорее начать лечение, и уже в рамках первого сеанса полнозвучный голос должен быть успешно восстановлен. Неудачи могут только закрепить нарушение.

Лечение не следует какому-либо определенному терапевтическому методу. Оно зависит от чуткости и понимания обследуемого, а также от его реакции на различные терапевтические подходы.

Здесь, в первую очередь, следует назвать осознание пациентом картины нарушения, а также различные формы голосовых упражнений, акустическую маскировку и лечение слизистой оболочки гортани местными обезболивающими средствами.

Доктор Вольт добивается больших успехов у пациентов с психогенной афонией при помощи суггестотерапии в сочетании с простыми фонационными маневрами.

Психогенная дисфония

Даже опытный врач, проводящий обследование, не всегда может сразу распознать психогенную дисфонию как психологически обусловленное голосовое нарушение. Лечение представляет собой, как правило, комбинированную терапию из упражнений для голоса и сопутствующей психотерапии.

Ввиду часто затяжных форм течения заболевания есть риск фиксации симптомов и образования органических изменений голосовых складок, напр., узелков голосовых связок.

Психогенная афония. Пример из практики

У 26-летней журналистки уже три недели подряд наблюдается афония (безгласие). Со слов пациентки, еще вечером она легла спать абсолютно здоровой, а с утра проснулась с охриплостью, граничащей с афонией, которая с тех пор не улучшалась. С отоларингологической точки зрения было высказано подозрение на ларингит, лечение которого антибиотиками до настоящего времени никаких результатов не принесло.

Читать еще:  Что делать, если кашель, и болят бронхи?

Пациентка не курит. Ввиду своей профессиональной деятельности она, в принципе, привыкла к чрезмерным голосовым нагрузкам, однако, за последние три месяца в связи с переходом на другую работу у нее не столько в голосовом, сколько в психологическом плане возникла крайне конфликтная профессиональная ситуация.

Видеоларингоскопическое исследование показало голосовые складки, в основном, без особенностей и без признаков воспаления.

Стробоскопия обнаруживает при попытке фонации заметную блокировку аддукции (смыкания) голосовых связок. Наблюдается большая открытая щель между голосовыми складками. Голос афоничный. Однако возможен звучный кашель.

В ходе более подробных расспросов пациентка сообщила, что накануне вечером перед появлением афонии у нее был серьезный конфликт с ее спутником жизни. Это событие также легло на нее дополнительным грузом.

В тот же день врач-фониатр проводит с ней интенсивную суггестотерапию с сопутствующими упражнениями для голоса. После 30-минутной терапии пациентка вновь обрела свой звучный голос. Подробный разговор с целью осознания взаимосвязанных причин полностью разъяснил ситуацию.

Чем лечить больное горло?

Боль в горле является распространенным симптомом ОРЗ. Для его лечения существуют разные формы препаратов: леденцы, спреи, полоскание. Какой вариант выбрать?

Лечение боли в горле осуществляется с помощью обезболивающих и противовоспалительных средств. В их состав входят противомикробные и антисептические вещества, эфирные масла, анестетики. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Леденцы, таблетки и пастилки для рассасывания

Устраняют воспаление, снимают болезненные ощущения, убирают сухость и першение. При рассасывании действующие вещества высвобождаются постепенно, обеспечивая длительный терапевтический эффект. Для наилучшего воздействия их необходимо именно рассасывать: при разжевывании эффективность снижается.

«Фарингосепт». Оказывает местное противомикробное действие. Обладает бактериостатическим действием.

«Гексорал Табс». Леденцы со вкусом мяты содержат хлоргексидин и бензокаин, оказывающие антимикробное и обезболивающее действие.

«Лизобакт». Эффективно борется с инфекцией. Допустим при беременности и детям от 3 лет.

« Анти-Ангин». Содержит хлоргексидин и тетракаин. Оказывает местнообезболивающее действие.

Спреи для горла

Аэрозоли позволяют обработать всю поверхность слизистой горла — в том числе, труднодоступные участки. Активные вещества начинают действовать моментально, сразу же оказывая ощутимый противовоспалительный и обезболивающий эффект. Концентрация действующих компонентов в спреях выше, чем в средствах для рассасывания.

Как и леденцы, спреи удобно носить с собой, осуществляя симптоматическое лечение, даже если простуда застала вас в дороге. Учтите, что минимум полчаса после применения спрея следует воздерживаться от еды и питья.

  • «Гексорал». Подходит для лечения любых воспалений горла. Обладает длительным действием: достаточно 2-3 применений за день.
  • «ТераФлю Лар». Содержит лидокаин, который прекрасно снимает боль.
  • «Ингалипт». Недорогое эффективное средство. Его компоненты обволакивают слизистую, надолго снимая боль и борясь с инфекцией.
  • «Тантум Верде». Отлично обезболивает, снимает воспаление и борется с микробами.

Растворы для полоскания

Полоскание горла помогает не только снять боль, но и быстрее вывести инфекцию, а также снять отек. Начинать полоскать ротоглотку следует при первых же признаках болезни.

  • «Хлорофиллипт Виалайн» . Растительный препарат с экстрактом эвкалипта и мирты.
  • Хлоргексидин (0,05 %). Универсальное дезинфицирующее средство, которое можно применять при воспалительных заболеваниях горла.
  • «Ангиосепт». В его состав входят компоненты обладающие, антисептическим, противовоспалительным действием.
  • «Фурацилин Виалайн». Содержит Нитрофурал, жидкий экстракт чабреца и дубровника, которые являются эффективным средством профилактики заболеваний полости рта.

При выборе лекарства, важно помнить, что препараты имеют противопоказания. Если вы заболели, обязательно обратитесь к врачу!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector