Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кашель. От симптома к выбору лекарственного препарата

Чем лечить рефлекторный кашель

Кашель. От симптома к выбору лекарственного препарата

  • полость носа, лат. cavum nasi
  • носовая часть глотки (носоглотка), лат. pars nasalis pharyngis
  • ротовая часть глотки (ротоглотка), лат. pars oralis pharyngis
  • гортань, лат. larynx
  • трахея, лат. trachea
  • бронхи, лат. bronchi
  • Острый (бывает при острых заболеваниях бронхолегочной системы: острые бронхиты, пневмонии);
  • Хронический (при хронических заболеваниях, таких как бронхиальная астма, хронические бронхиты, пневмокониозы и т.п.)
  1. Виды кашля:
  • Влажный (если больной жалуется на кашель с выделением мокроты (sputum). В этом случае необходимо выяснить количество выделенной мокроты одноразово и на протяжении суток, а также уточнить, в какое время суток и в каком положении больного мокрота отходит лучше всего; какой ее характер).
  • Сухой (выделения мокроты нет, кашель раздражающий, мучительный для больного).
  1. Объем выделяемой мокроты
  • Количество мокроты за сутки зависит от патологического процесса и может быть в границах от нескольких миллилитров (острые бронхиты, пневмония, бронхиальная астма) до 1-2 литров (абсцесс легких, гангрена).
  1. Вид, цвет мокроты:
  • слизистая светлая, легко выделяется (низкая густота) — при простых бронхитах,
  • слизисто-гнойная (зеленый, зеленовато-бурый цвет)– при нагноительных процессах,
  • пенистая розовая — при отеке легких,
  • стекловидная густая — у больных бронхиальной астмой,
  • типа “малиновое желе” – при раке легких,
  • “ржавая” – при крупозной пневмонии, пневмонии инфаркта.
  1. ОРВИ
  2. Бронхит
  3. Воспаление легких
  4. Бронхиальная астма
  5. Кашель курильщика
  6. Кашель больного с сердечно-сосудистым заболеванием
  7. «Нервный» кашель
  8. Сухой кашель при приеме ингибиторов АПФ
  9. Ларингит
  10. Ларинготрахеит

Средства, влияющие на функцию органов дыхания.

1 Средства, стимулирующие дыхание
Наиболее опасное явление нарушений работы дыхательной системы- это резкое угнетение дыхания или его остановка. Такое может происходить вследствие: отравлением барбитуратами, передозировкой наркотическими анальгетиками, асфиксия у новорожденных и др. Средства, стимулирующие дыхание, делят на три группы: рефлекторного, прямого (центрального) и смешанного характера действий.

Возбуждение дыхательного центра происходит прежде всего рефлекторным путем, под влиянием препаратов, которые воздействуют на рецепторы кожи, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, дуги аорты, бифуркации сонных артерий, устья полых вен и др. Таким действием обладают раствор аммиака, цититон, лобелин, терпины, ароматические масла. Большинство из них применяются при обмороке, угнетении дыхания при инфекционных заболеваниях, рефлекторном торможении дыхания во время неглубокого наркоза, гипоксии новорожденных. При недостаточном эффекте рефлекторно действующих средств используются препараты смешанного действия, воздействующие непосредственно на дыхательный центр. Например, углекислота, камфора, кордиамин и др.

Препараты прямого (центрального) действия: коразол, бемегрид, стрихнин, кофеин и др. Они применяются при глубоком угнетении дыхания при передозировке наркотических анальгетиков, при отравлении снотворными, при асфиксии новорожденных и др.

2 Средства, стимулирующие отхаркивание
При дыхании нередко в дыхательные пути попадают вредные вещества и пылевые частицы. Когда происходит накопление пылевых частиц на поверхности слизистой оболочки вызывает рефлекторное усиление секреции бронхиальных желез, под действием чего пылевые частицы, соединяясь с секретом, переходят во взвешенное состояние. Таким образом формируется мокрота. Мокрота, накапливаясь, вызывает активность ресничек мерцательного эпителия и перистальтических движений бронхиол, благодаря чему она продвигается из нижних отделов дыхательных путей в верхние. Этот процесс – естественное очищение слизистой оболочки дыхательных путей.

При воспалительных процессах в верхних дыхательных путях, накоплении на поверхности слизистой оболочки экссудата, процесс очищения затруднен (например, при катаральном воспалении-при вязком секрете). При этом процесс откашливания затрудняется и прибегают к назначению отхаркивающих средств.

Принцип действия отхаркивающих препаратов
Основная функция отхаркивающих средств- это выведение бронхиального секрета из дыхательных путей.
При инфекциях и вирусных поражениях дыхательных путей производство трахеобронхиального секрета увеличивается, часто слизь становится средой обитания для патогенных микроорганизмов. Организм с помощью кашля старается вывести вязкий секрет, но густая слизь трудно отделяется. Тогда прибегают к применению отхаркивающих средств.

  1. Средства с раздражающим действием. Действие таких лекарственных средств основано на раздражении рецепторов слизистой оболочки желудка, благодаря чему стимулируется выработка секрета железами бронхов. При приеме таких средств мокрота разжижается и легко выводится.
  2. Лекарства с сульфгидрильными группами. Действие их направлено на разрыв дисульфидных связей мукополисахаридов бронхиального секрета, благодаря этому, скопившаяся слизь разжижается.
  3. Средства, оказывающие влияние на рецепторы бронхов. Действуют на бронхиальную слизистую, способствуя стимуляции производства густой слизи.
  4. Препараты на основе вазицина. Вазицин – это растительное вещество, его синтетическим аналогом является бромгексин. Он оказывает комплексное действие на организм человека. С одной стороны, усиливается продукция секрета, с другой – разрушается в нем полисахаридные связи. Кроме этого, вазицин снижает вязкость скопившейся в бронхах слизи и усиливает работу мерцательного эпителия. Эта группа лекарственных средств считается наиболее эффективной при борьбе с кашлем.
Читать еще:  Может ли быть кашель от щитовидной железы?

Надо заметить, что форма выпуска тоже имеет значение, сиропы, шипучие таблетки обладают более высокой биодоступностью. Давайте рассмотрим современные отхаркивающие лекарственные средства.

ВАЖНО: нельзя применять одновременно отхаркивающие и противокашлевые средства, так как это затрудняет отхождение разжиженного секрета, и может вызвать тяжелые осложнение в виде заболеваний нижних дыхательных путей, например, пневмонии.

Пертуссин
Популярный препарат, доступный по цене, комплексного действия. Выпускается в форме сиропа, в его составе экстракт чабреца, увеличивает секрет, способствует разжижению мокроты и ее выведению; калия бромид снижает возбудимость центральной нервной системы. Назначается при комплексной терапии острых респираторных заболеваний, трахеита, бронхита, у детей при коклюше. Он не используется детям до трех лет, беременным, кормящим, с осторожностью при управлении транспортными средствами (содержит этанол). Недостатками Пертуссина является его медленное отхаркивающее действие, применяется курсом от 10 дней, в составе калия бромид, что может провоцировать изжогу. Нельзя при сахарном диабете, при тяжелых поражениях печени, эпилепсии.

  • острые и хронические бронхиты;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • стимуляция синтеза сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных детей и новорожденных (в составе комплексной терапии).
  • острый и хронический бронхит;
  • обструктивный бронхит;
  • пневмония;
  • бронхоэктазы;
  • бронхиальная астма;
  • бронхиолиты;
  • муковисцидоз;
  • острый и хронический синусит;
  • воспаление среднего уха (средний отит).
  • острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты (трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь);
  • воспалительные заболевания среднего уха (средний отит);
  • воспалительные заболевания носа и его придаточных пазух (ринит, синусит);
  • подготовка к бронхоскопии и/или бронхографии.

Бромгексин
Муколитик, отхаркивающее средство, стимулятор гладких мышц бронхов. Так же, как и Амброксол, усиливает синтез сурфактанта, необходимый для вентиляции легких. Показан при всех хронических заболеваниях бронхов и легких, при наличии воспалительного эффекта; при травмах грудной клетки, в пред и послеоперационный период. Производится различными фармацевтическими компаниями, поэтому и цена сильно разнится (от 10 руб. до 80 руб.). Выпускается в виде таблеток, раствора и сиропа.
Достоинствами можно назвать – доступность препарата, представленность лекарственных форм. К недостаткам отнести противопоказания: кормление, беременность первый триместр, детям до 3 лет.
3 Противокашлевые средства
Мокрота, достигшая бифуркации бронхов, вызывает кашель. Накопленный вязкий секрет затрудняет отхаркивание и откашливание, а кашель приобретает изнурительный характер. Важно знать, что каждый кашлевой акт провоцирует повышение внутригрудного давления и нарушение оттока венозной крови. Все это способствует истощению кашлевого центра и ослаблению кашлевого рефлекса. Для регуляции кашлевого рефлекса используются противокашлевые средства. Они снижаю частоту и силу приступов кашля.
Классификация противокашлевых средств
-наркотические анальгетики (алкалоиды опия и их синтетические производные)
-местноанестезирующие, ненаркотические противокашлевые средства (либексин, коделак и др)
Противокашлевые средства могут использоваться прямым путем воздействия на центр кашля в продолговатом мозге, либо рефлекторный, уменьшая возбудимость рецепторов верхних дыхательных путей.

3. Обзор противокашлевых средств

Бутамирата цитрат (Омнитус, Синекод)
Противокашлевое средство центрального действия. Одним из достоинств является отсутствие привыкания и влияния на функцию дыхания. Выражено умеренно бронхорасширяющее действие. Недостатки: детский возраст до трех лет, в составе содержится этанол, поэтому с осторожностью при заболеваниях печени, алкогольной зависимости, эпилепсии.

  • катар верхних дыхательных путей, острый и хронический бронхит, пневмония;
  • ночной кашель у больных с сердечной недостаточностью;
  • подготовка к бронхоскопии и/или бронхографии.

Коделак
Комплексное, противокашлевое, отхаркивающее средство. Состав: кодеин, травы термопсиса, натрия гидрокарбонат, корень солодки. Снижает возбудимость кашлевого центра, способствует выведению мокроты. Кодеин в составе уменьшает силу и частоту кашля, термопсис – повышает продукцию бронхиальных желез, гидрокарбонат натрия – защелачивает и снижает вязкость мокроту, корень солодки – оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие.
Линейка Коделак представлена: Коделак таб- детям до 2 –х лет, Коделак Бронхо таб- с 12 лет., эликсир – с 2-х лет, Коделак нео таб., сироп –разрешен у детей с 2 –х месяцев
Показан при кашле любой этиологии.

  • Сухой кашель и раздражающий кашель различной этиологии (при инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей).
  • В пред- и послеоперационном периоде.

И все же, кашель считается признаком патологии органов дыхания и требует обязательного лечения. Назначать такие медикаменты должен специалист и от любого самолечения лучше всего отказаться.

Ренгалин (Rengalin) инструкция по применению

Ренгалин инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ренгалин

Таблетки для рассасывания от белого до почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской, с риской на одной плоской стороне, с цельными краями; на плоской стороне с риской нанесена надпись MATERIA MEDICA, на другой плоской стороне нанесена надпись RENGALIN.

Читать еще:  Как лечить першащий кашель

1 таб.
антитела к брадикинину аффинно очищенные0.006 г*
антитела к гистамину аффинно очищенные0.006 г*
антитела к морфину аффинно очищенные0.006 г*

* наносятся на изомальт в виде смеси трех активных водно-спиртовых разведений субстанции, разведенной соответственно в 100 12 , 100 30 , 100 50 раз.

Вспомогательные вещества: изомальт — 0.506 г, целлюлоза микрокристаллическая — 0.0275 г, магния стеарат — 0.0055 г, лимонная кислота безводная — 0.005225 г, кремния диоксид коллоидный — 0.00275 г, цикламат натрия — 0.00275 г, сахарин натрия — 0.000275 г.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Экспериментально показано, что компоненты препарата модифицируют активность лиганд-рецепторного взаимодействия эндогенных регуляторов с соответствующими рецепторами: антитела к морфину – с опиатными рецепторами; антитела к гистамину – с гистаминовыми H 1 -рецепторами; антитела к брадикинину – с B 1 -рецепторами брадикинина; при этом совместное применение компонентов приводит к усилению противокашлевого эффекта.

Кроме противокашлевого действия, комплексный препарат за счет входящих в него компонентов оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое, спазмолитическое (антитела к гистамину, антитела к брадикинину) и анальгезирующее действие (антитела к морфину).

Комплексный препарат Ренгалин за счет модификации гистамин-зависимой активации Н 1 -рецепторов и брадикинин-зависимой активации B 2 -рецепторов избирательно снижает возбудимость кашлевого центра продолговатого мозга, тормозит центральные звенья кашлевого рефлекса. Угнетая центры болевой чувствительности в таламусе, блокирует передачу болевых импульсов к коре головного мозга. Ингибирует поток болевой импульсации с периферии вследствие уменьшения высвобождения тканевых и плазменных альгогенов (гистамина, брадикинина, простагландинов и других). В отличие от наркотических анальгетиков не вызывает угнетения дыхания, лекарственной зависимости, не обладает наркогенным и снотворным действием.

Облегчает проявления острого фарингита, ларингита и бронхита, уменьшая бронхоспазм. Купирует системные и местные симптомы аллергических реакций за счет влияния на синтез и высвобождение гистамина и брадикинина из тучных клеток.

Фармакокинетика

Показания препарата Ренгалин

Ренгалин показан к применению у взрослых и детей от 3 лет.

  • продуктивный и непродуктивный кашель при гриппе и ОРВИ, остром фарингите, ларинготрахеите, остром обструктивном ларингите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
J02Острый фарингит
J04Острый ларингит и трахеит
J05.0Острый обструктивный ларингит [круп]
J06.9Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J10Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа
J20Острый бронхит
J31.2Хронический фарингит
J37Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42Хронический бронхит неуточненный
J44Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45Астма
R05Кашель

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь. На один прием — 1 таблетку (держать во рту до полного растворения). Риска не предназначена для деления таблетки на части.

Применять по 1-2 таб. 3 раза/сут вне приема пищи. В зависимости от тяжести состояния в первые 3 дня частота приема может быть увеличена до 4-6 раз/сут.

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом.

Побочное действие

Противопоказания к применению

  • детский возраст до 3 лет (в связи недостаточностью данных по эффективности и безопасности);
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Ренгалин у беременных и в период грудного вскармливания не изучалась. При необходимости приема препарата следует учитывать соотношение польза/риск.

Применение у детей

Особые указания

Перед применением препарата Ренгалин следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Ренгалин не оказывает влияния на способность управления транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

До настоящего времени не зарегистрированы случаи несовместимости с другими лекарственными средствами.

Условия хранения препарата Ренгалин

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Оториноларинголог рассказал, из-за чего может мучить кашель

Врач-оториноларинголог, доктор медицинских наук Александр Пурясев рассказал Москве 24, что наличие кашля не всегда бывает связано с простудными заболеваниями.

«Кашель – это защитный рефлекторный акт, необходимый для того, чтобы очистить бронхи в результате раздражения кашлевых рецепторов. Кашлевые рецепторы находятся в гортани, трахее, бронхах», – пояснил специалист в интервью программе «Доктор 24».

Также кашель может возникать из-за пересушенного воздуха в квартире, продолжает эксперт, поскольку он мешает легким очищаться.

«Слизистая бронхов, как бархат, покрыта ресничками, которые постоянно сокращаются – 200 раз в минуту. И эти реснички, как эскалатор, вытаскивают всю грязь из наших бронхов. И через гортань, через пищевод это все проглатывается и эвакуируется», – объясняет Пурясев.

По словам специалиста, решить эту проблему достаточно легко – нужно поставить дома увлажнитель воздуха. Еще одной причиной кашля может быть сон на высокой подушке, говорит эксперт.

«Доктор 24»: кашель

«Высокое положение головы во время сна создает сдавливание гортани. Надгортанник не закрывает трахею, и слюни, вместо того чтобы протекать в пищевод, попадают в гортань, и возникает рефлекторный кашель», – объяснил врач, после чего посоветовал поменять высокую подушку.

По словам Пурясева, кашель может возникать и из-за постельных клещей. Еще одна неочевидная причина – стресс.

«Когда у человека стресс, этот спазм с шеи, спины сковывает мышцы грудной клетки и нарушается ритм дыхания. Хеморецепторы головного мозга – это такие датчики, которые анализируют газовый состав воздуха, понимают, что кислорода мало. И через кашлевой центр заставляют нас покашлять», – говорит Пурясев.

Ранее нейропсихолог, клинический психолог Ирина Хвингия заявила, что стресс может проявляться в самых неожиданных формах. В частности, повышением температуры тела, кашлем, высоким давлением и даже повышением уровня сахара в крови. Таким образом, реакция организма может напоминать проявления какой-либо болезни, предупреждает специалист.

Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.

СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.

Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».

Учредитель и редакция — АО «Москва Медиа». Главный редактор И.Л. Шестаков. Адрес редакции: 127137, РФ, г. Москва, ул. Правды, д. 24, стр. 2. Почта: mosmed@m24.ru.

Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».

Фармацевтическое консультирование: подбираем препарат от кашля

При сухом кашле целесообразно рекомендовать противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Они разделяются на две основные группы.

    Препараты периферического действия, тормозящие кашлевой рефлекс за счет снижения чувствительности расположенных в трахеобронхиальном дереве кашлевых рецепторов. Действие препаратов этой группы, особенно местных, непродолжительно, тем не менее, они помогают облегчить состояние при сухом, раздражающем кашле, в том числе на начальных стадиях ОРВИ.

Средства от продуктивного кашля

При влажном кашле применяют воздействующие на мокроту препараты, которые представлены лекарственными средствами двух групп.

    Отхаркивающие (секретомоторные) препаратыцелесообразно предлагать малопродуктивном кашле с не очень вязкой мокротой. Они способствуют увеличению объема бронхиального секрета и облегчению его выведения. Отхаркивающие средства также усиливают перистальтику бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательной системы.

Препараты этой группы уменьшают вязкость и эластичность бронхиальной слизи за счет расщепления входящих в ее состав полимеров – муцинов. Они также ускоряют транспорт мокроты, проявляя мукокинетический эффект, и уменьшают ее образование (мукорегуляторный эффект).

Популярные муколитики: бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин. Некоторые препараты этой группы имеют несколько лекарственных форм, обеспечивающих различные способы доставки активного компонента (пероральный, ингаляционный), что очень важно в комплексной терапии болезней органов дыхания у детей.

О чем важно предупредить клиента?

Подобрав лекарственное средство от кашля, важно предупредить покупателя, что при отсутствии эффекта на протяжении 5-7 дней нужно обратиться к врачу. Поводом же для немедленной консультации со специалистом служат резкое ухудшение состояния, в том числе после временного улучшения, появление гнойной мокроты, лихорадки, слабости, потливости.

Кроме того, следует обратить внимание посетителя на опасность комбинирования противокашлевых и отхаркивающих препаратов. Эта распространенная ошибка может приводить к скоплению мокроты в дыхательных путях и нарушению ее транспорта из-за блокирования кашлевого рефлекса. Бронхиальная слизь, будучи субстратом для роста и размножения патогенной флоры, запускает процесс развития воспаления легких. Чтобы избежать таких последствий, лучше подбирать препараты от кашля лучше с помощью специалиста – врача или провизора.

Ну и закончить консультацию лучше на оптимистичной ноте, подчеркнув, что современные безрецептурные препараты от кашля, как правило, хорошо переносятся, и пожелав посетителю скорейшего выздоровления.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector