Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аквадетрим — инструкция по применению

Аквадетрим — инструкция по применению

Регистрационный номер: П № 014088/01
Торговое название: АКВАДЕТРИМ ®
Международное непатентованное название: Колекальциферол
Лекарственная форма: Капли для приема внутрь.

Состав

1 мл препарата содержит:

  • действующее вещество — колекальциферол (витамин D3) 15 000 МЕ.
  • вспомогательные вещества:
    • макрогола глицерилрицинолеат,
    • сахароза,
    • натрия гидрофосфата додекагидрат,
    • лимонной кислоты моногидрат,
    • ароматизатор анисовый,
    • бензиловый спирт,
    • вода очищенная.
    Описание

    Бесцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с анисовым запахом.

    Фармакотерапевтическая группа

    Кальциево-фосфорного обмена регулятор.

    Код ATX
    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

    Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию артериального давления, являясь ключевым элементов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы регуляции), IGFBP (связывающий белок инсулинподобного фактора роста; усиливает действие инсулинподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецептор-связанный белок 2; является посредником эндоцитоза липопротеинов низкой плотности), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

    Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

    Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

    Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных. Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями. Витамин D обладает рядом т.н. внескелетных эффектов. Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

    Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.) Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обуславливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

    Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (инсулинподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного холестерина). По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа). Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и др. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском сердечно-сосудистых катастроф в т.ч. инсультов.

    В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшал когнитивную функцию. В неитервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня витамина D и низкого диетарного потребления витамина D. Отмечалось ухудшение когнитивной функции и заболеваемости болезнью Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

    Фармакокинетика

    Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов.

    После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке. Метаболизируется в печени и почках. Период полувыведения колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности. Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Выводится почками в незначительном количестве, большая часть выводится с желчью. Витамин D3 обладает свойством кумуляции.

    Показания к применению
    • Профилактика и лечение дефицита витамина D;
    • Профилактика и лечение рахита, рахитоподобных заболеваний, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе (таких как, гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз).
    • При комплексном лечении остеопороза, в том числе постменопаузального.
    Противопоказания
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту;
    • гипервитаминоз D;
    • повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия);
    • повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия);
    • мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней);
    • саркоидоз;
    • острые и хронические заболевания печени и почек;
    • почечная недостаточность;
    • активная форма туберкулеза легких.

    С осторожностью состояние иммобилизации, при приеме тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки); в период беременности и грудного вскармливания.

    У грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).

    Беременность и период лактации

    В период беременности не следует применять витамин D3 в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.

    С осторожностью следует назначать витамин D3 у женщин, кормящих ребенка грудью — препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

    Способ применения и дозы

    Препарат принимать в ложечке жидкости.

    1 капля содержит около 500 МЕ витамина D3.

    Если врач не назначил иначе, препарат используется в следующих дозировках:

    Профилактические дозы

    Возраст и условияКоличество витамина в суткиКапель «Аквадетрима» в сутки
    Доношенные новорожденные с 4-х недель жизни до 2-3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе500 МЕ1 капля
    Недоношенные дети с 4-х недель жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях1000 — 1500 МЕ. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 МЕ в сутки2 — 3 капли либо 1 капля в летний период

    Терапевтические дозы

    1000 — 5000 МЕ, в зависимости от степени тяжести рахита (I, II, или III) и варианта протекания, на протяжении 4 — 6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи.

    Начинать следует с 1000 МЕ в течение 3 — 5 дней. Затем, при хорошей переносимости, дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 МЕ). Доза 5000 МЕ назначается только при выраженных костных изменениях. По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения.

    Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500 — 1500 МЕ в сутки.

    20 000 — 30 000 МЕ в сутки в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения 4 — 6 недель. Лечение проводится под контролем врача.

    Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.

    Побочное действие

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз D (симптомы гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, рвота; головные, мышечные и суставные боли; запоры; сухость в полости рта; полиурия; слабость; нарушение психики, в том числе депрессия; потеря массы тела; нарушение сна; повышение температуры; в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры; повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких).

    При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В.

    Передозировка

    Симптомы передозировки: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в том числе депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение артериального давления.

    В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках, происходит процесс кальцификации мягких тканей, в том числе кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха.

    Прервать применение препарата. Обратиться к врачу. Принимать большое количество жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин снижают реабсорбцию витамина D3.

    Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.

    Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

    Особые указания

    Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.

    Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно или ударные дозы, могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3.

    Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

    При достижении адекватного уровня концентрации витамина D в крови (>30 нг/мл 25(ОН)D) у взрослых возможно продолжение поддерживающей терапии препаратом Аквадетрим ® в дозе 1500 — 2000 МЕ (3-4 капли) в сутки.

    Не применять одновременно с витамином D3 высоких доз кальция.

    Во время лечения необходим периодический контроль концентрации фосфатов в крови и моче.

    При длительном приеме колекальциферола необходимо регулярно определять уровень кальция в сыворотке крови и моче, а также оценивать функцию почек путем измерения сывороточного уровня креатинина. При необходимости, следует корректировать дозу колекальциферола в зависимости от уровня кальция в сыворотке крови.

    Форма выпуска

    Капли для приема внутрь 15 000 МЕ/мл.

    По 10 мл или 15 мл во флаконы темного стекла с полиэтиленовой пробкой-капельницей и завинчивающейся полиэтиленовой крышкой с гарантийным кольцом «первого вскрытия».

    Спреи и аэрозоли от храпа: какие бывают и как работают

    «Всего месяц применения спрея «….» поможет вам навсегда избавиться от храпа». «Просто пара ингаляций вечером, и у вас – целая ночь спокойного, тихого сна…» После таких уверений хочется высказаться цитатой главной героини из «Москва слезам не верит». Помните, да? «Как долго я тебя искала…» : )

    Если вы наткнулись на рекламу и хотите приобрести средство от храпа, не спешите это делать. Сначала убедитесь в том, что это действительно то, что вам нужно.

    Как работают спреи и аэрозоли от храпа

    Спреи могут содержать один или, чаще, несколько компонентов. Они, согласно заявлениям производителей, обладают такими свойствами как:

    • Увлажняющее;
    • Противоотечное;
    • Местнотонизирующее.

    Когда слизистая верхних дыхательных путей увлажнена, их стенки меньше слипаются при смыкании. Это в некоторой степени препятствует появлению храпа.

    Противоотечное действие достигается благодаря присутствию в составе спреев растительных компонентов, прежде всего, ментола. Под его воздействием сужаются капилляры, отек глотки уменьшается, дыхательные пути становятся немного свободнее, как и дыхание во время сна.

    Местнотонизирующее действие заключается в том, что мышцы верхних дыхательных путей приходят в тонус, что позволяет просвету дыхательных путей сохраняться свободным в течение ночи. Это тоже препятствует развитию храпа.

    В табличке ниже вы можете ознакомиться с тем, как именно в инструкциях к различным препаратам описывается их действие.

    НазваниеСоставЗаявленное производителем действие
    «MySleepGood»Экстракты лимона, шалфея, мята и мелиса.Сокращение вибрации тканей мягкого неба. Снятие напряжения мышц гортани. Улучшение кровообращения. Облегчение дыхания. Противовоспалительное и обезболивающее действие. Избавление от храпа навсегда.
    «24 Sleep»
    «Stop Hrap Nano»
    «Сайленс форте»Фосфатидилхолин (соевый лецитин), каррагенан, плоды шиповника собачьего, глицерин, сукралоза, мятный и мандариновый ароматизатор, натриевый пропилпарабен, метилпарабен, дигидрогенфосфат, бинатриевый гидрогенфосфат.Обволакивает слизистую оболочку ротоглотки. Смягчает ткани. Расширяет бронхи и улучшает дыхание. Увлажняет горло. Действует в течение всей ночи.
    «Слипекс»Эвкалиптол, масло мяты перечной, метилсалицилат, ментол.Тонизирует и стимулирует мышцы язычка и мягкого неба, устраняя их дряблость. Снимает воспаление. Устраняет раздражение рецепторов слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
    «Доктор храп экс»Оливковое, подсолнечное, кунжутное масло, эфирные масла эвкалипта и мяты, миндальное масло, лецитин соевый, α-токоферол, ксантановая камедь, витамин В6 и ряд вспомогательных компонентов.Увеличивает упругость тканей мягкого неба. Нормализует дыхание. Уровень храпа снижает до минимума. Стимулирует иммунитет. Увлажняет полость рта. Предупреждает кариес и пародонтоз.
    «Асонор»Полисорбат 80, глицерин, натрия хлорид, натрия эдетат, калия сорбат и очищенная вода.Устраняет вибрацию тканей мягкого неба за счет повышения эластичности мышц. Устраняет храп и предотвращает апноэ.
    «Тихий сон»Эфирные масла мяты, шалфея лекарственного, коры дуба.Повышает мышечный тонус структур гортани, снимает воспаление. Облегчает дыхание и убирает храп.
    «Назонекс»Мометазона фуроат (в виде моногидрата, микронизированный).Снимает отёк и воспаление слизистой оболочки. Нормализует носовое дыхание.
    «SnoreStop»Смесь масел (кунжутное, мятное, подсолнечное, оливковое, эвкалиптовое миндальное), витамины Е и В6, глицерин, лимонная кислота, лецитин, цитрат натрия, ксантановая камедь.Смазывает стенки дыхательных путей. Способствует их лучшему скольжению. Препятствует слипанию стенок, устраняя таким образом храп.
    «Соминорм»Гликосфинголипиды, протеин зародышей пшеницы, сорбитол, калия сорбат, полисорбат 80.Устраняет пересыхание слизистой оболочки гортани и глотки. Стимулирует тонус мускулатуры дыхательных путей. Вызывает напряжение мышц гортани. Смазывает слизистую оболочку дыхательных путей. Снимает отек.
    «Help Stop Snoring»Смесь эфирных масел.Смазывает и тонизирует мягкие ткани в задней части горла. Уменьшает их вибрацию. Прекращает храп у 80% пациентов.

    В чем подвох?

    К большому сожалению, спреи действуют не у всех. Далеко не у всех – по нашему опыту, примерно 5% от числа всех людей с храпом признают, что им помогли разнообразные аэрозоли и спреи от храпа. Большинство же остаются разочарованы.

    Дело в том, что при применении спреев от храпа существует несколько «но»:
    • Спреи и аэрозоли от храпа (как, собственно, и таблетки) – это не лекарства, а биологически активные добавки. Последнее означает, что средства вовсе не обязательно проявляют какое-то выраженное действие на храп, их эффективность не доказана.
    • Постоянно приходится сталкиваться с тем, что производители несколько преувеличивают возможности своих средств. Например, вспомним о том же местнотонизирующем действии спреев от храпа. Может ли оно вообще проявляться? Это весьма сомнительно. Мышцы глотки отделены от поверхности слизистой слоем соединительной ткани. Странным было бы ожидать, что какие-то компоненты из состава препарата проникнут сквозь слизистую и достигнут мышц, оказав на них какое-то действие. Тем более странно читать о местнотонизирующем действии препарата, в состав которого, по большому счету, входит только полисорбат натрия.
    • Еще одно, слишком сильное преувеличение, чтобы его не коснуться. В инструкциях к некоторым спреям от храпа значится, что они помогают при апноэ сна. Напомним, синдром обструктивного апноэ сна – это осложненная форма храпа, при которой у человека наряду с храпом встречаются частые остановки дыхания во сне длительностью от 10 секунд до минуты. Болезнь опасна тем, что она разрушает структуру сна и вызывает выраженное кислородное голодание всех органов. Это провоцирует самые разные нарушения в работе органов: от просто неприятных до угрожающих жизни. Нарушения дыхания во сне при этом заболевании слишком серьезны, чтобы с ними могла справиться биологически активная добавка.
    • Если у вас аллергия, не стоит пользоваться средствами от храпа. Как правило, в них несколько растительных компонентов, часто присутствуют продукты пчеловодства, а это сильные аллергены.

    Четыре вещи, которые стоит знать тем, кому помогает спрей от храпа

    1. У препаратов короткое действие. Многие из людей, отметивших положительное действие спреев, жаловались, что эффекта средства хватает только на 3-4 часа. То есть половину ночи храпа действительно нет, а потом он есть, и наутро человек просыпается с таким же самочувствием, как если бы он вообще не применял никакого средства от храпа: слизистая пересохшая, горло болит.
    2. Даже при положительном эффекте надо понимать, что спреи от храпа не дают окончательного избавления от проблемы. Храпа нет ровно до того момента, как у человека не заканчивается баллончик со спреем. Расход у препаратов довольно большой, поэтому необходимость приобретать средство возникает довольно часто. В принципе, регулярные расходы в 500-2000 рублей – это не проблема для многих. Но к чему они, если можно вылечить храп раз и навсегда?
    3. С большой вероятностью, через какое-то время спрей перестанет действовать. Так как это средство не устраняет причину храпа, со временем она может прогрессировать. Носовой полип растет, лишний вес постепенно копится, нарастают отек, воспаление и атрофия слизистой из-за курения… В принципе, можно продолжать пользоваться аэрозолем от храпа, пока он работает, но рано или поздно он работать перестанет.
    4. Если в инструкции к вашему средству написано, что после курса его применения храп вообще исчезнет, не верьте. Это неправда в 100% случаев.

    Когда можно

    Вы можете использовать аэрозоли от храпа, если у вас неосложненный храп (нет остановок дыхания во сне). Есть шанс, что средство поможет, если вы храпите только в холодное время года (храп из-за сухости слизистой), после простуды (из-за отека слизистой) или курения.

    Когда нельзя

    Основные противопоказания к применению спреев от храпа:

    • Обструктивное апноэ сна;
    • Аллергия хотя бы на один из компонентов средства;
    • При храпе у детей и подростков.

    Альтернативы применению спреев от храпа

    Есть довольно многочисленная категория пациентов, которые до последнего не хотят обращаться к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно в домашних условиях. При отсутствии синдрома обструктивного апноэ сна (тестирование на наличие заболевания можно пройти здесь) и других причин храпа, которые могут быть решены только с помощью врача (носовые полипы, искривленная носовая перегородка и т.д.) это вполне допустимо.

    Если у человека маленькая, смещенная назад нижняя челюсть, он может использовать капы от храпа. Это специальные устройства, которые помещают в рот перед сном. Она выдвигает вперед нижнюю челюсть, это способствует расширению просвета глотки и облегчает дыхание во сне. При неосложненном храпе и маленькой нижней челюсти это устройство может дать очень хороший эффект.

    Некоторые люди также пользуются браслетами от храпа. Эти приспособления надеваются перед сном на руку и, когда спящий начинает храпеть, подают ему на кожу электрический импульс. Это приводит к неполному пробуждению, вынуждает человека сменить позу и перестать храпеть.

    Выводы

    Итак… Спреи от храпа – это не лекарства, а БАДы. В чем разница, мы объясняли выше. Надеемся, признание этого факта позволит вам избежать маркетинговых ловушек, которые расставили для вас производители. «Препарат создан на основе альпийский трав…», «Вдобавок к прочему, средство освежает дыхание…», «Это новейшая американская разработка…». Помните, что происхождение трав имеет не такое уж большое значение, для освежения дыхания у вас есть зубная паста и жвачка, а бомба в Хиросиме тоже была американской разработкой, так что это ни о чем не говорит.

    Если средство от храпа работает, пользуйтесь им, но, во-первых, не верьте в его «всемогущество» (не излечивает храп навсегда, не помогает при апноэ), а во-вторых, поймите, что это-временная мера. Может, через месяц, может, через 5-7 лет, но когда-то вам придется озадачиться поиском нового средства лечения.

    Дорогие и дешевые спреи от храпа не имеют существенной разницы и преимуществ друг перед другом.

    Если вы попробовали 1-2 спрея от храпа и не заметили никакого результата, не надо стараться дальше. Не помогло одно – не поможет и другое. Обратитесь к врачу, он подберет вам метод лечения, который действительно поможет.

    Инструкция по применению ФРАМИНАЗИН (FRAMINAZIN)

    Возможно применение для детей

    Спрей назальный в виде бесцветной или желтоватой жидкости, прозрачной или слегка опалесцирующей.

    1 мл
    фрамицетина сульфат8000 МЕ (12.5 мг)

    Вспомогательные вещества: глицерин, натрия хлорид, натрия цитрат, лимонной кислоты моногидрат, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

    10 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
    25 мл — флаконы (1) — пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Фрамицетин — антибиотик группы аминогликозидов, обладающий бактерицидным действием. Повреждает цитоплазматическую мембрану, дезорганизует потоки метаболитов внутри клетки и вызывает быструю гибель микроорганизмов.

    Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих развитие инфекционно-воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

    Фармакокинетика

    Исследования фармакокинетики лекарственного средства не проводились в связи с низкой системной абсорбцией.

    Показания к применению

    • в составе комбинированной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, в том числе при рините, ринофарингите, синусите (в случае неповрежденных перегородок);
    • при воспалительных процессах после оперативных вмешательств (профилактика и лечение).

    Режим дозирования

    Флакон при впрыскивании следует держать вертикально.

    Взрослым — по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз/сут.

    Детям — по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза/сут. Средняя продолжительность лечения — 7 дней.

    Побочные действия

    В редких случаях кожные проявления аллергических реакций.

    Противопоказания к применению

    • гиперчувствительность (в том числе к другим аминогликозидам).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения лекарственного средства при беременности и в период лактации не проводилось.

    Применение у детей

    Особые указания

    При длительном применении лекарственного средства возможен дисбактериоз и появление резистентных штаммов микроорганизмов.

    Если в течение 7 дней лечения терапевтический эффект отсутствует или выражен слабо, лекарственное средство необходимо отменить. Не применять для промывания придаточных пазух.

    Передозировка

    В связи с низкой абсорбцией в системный кровоток передозировка маловероятна.

    Лекарственное взаимодействие

    Клинически значимых взаимодействий лекарственного средства с другими лекарственными средствами не выявлено.

    Условия отпуска из аптек

    Условия хранения препарата

    Препарат хранить в недоступном для детей и в защищенном от света месте при температуре не выше +25°С.

    Что можно беременным во втором триместре: врач рассказал о безопасных лекарствах, болезнях и обязательном скрининге

    Что можно беременным во втором триместре: врач рассказал о безопасных лекарствах, болезнях и обязательном скрининге

    Второй триместр беременности — прекрасное и одновременно ответственное время. Позади остались токсикоз и переживания. Будущая мама привыкает к своему «интересному» положению и даже получает от него удовольствие. Животик уже заметен, но пока не стесняет движений. Кожа и волосы становятся удивительно красивыми, а самочувствие улучшается.

    Да и врачи особо не ограничивают ни в питании, ни образе жизни, ни в привычках. Считается, что во 2-м триместре беременности можно почти все! Так ли это? На что нужно обратить внимание будущей маме? И что в действительности можно беременным во втором триместре, а что все-таки нельзя? На эти вопросы ФАН ответил врач акушер-гинеколог Медицинского женского центра, кандидат медицинских наук Евгений Петрейков.

    Плод во втором триместре беременности

    Второй триместр начинается с 14-й недели беременности и длится по 28-ю неделю. В это время заканчивается формирование внутренних органов ребенка. У малыша уже есть все органы и системы, как у взрослого человека: головной мозг, позвоночник, конечности, подкожная жировая ткань и даже папиллярный узор на кончиках пальцев — будущие отпечатки. Ребенок растет и развивается ежедневно, а вместе с ним развиваются его внутренние органы.

    На 14-й неделе печень впервые вырабатывает желчь, а поджелудочная железа начинает продуцировать гормон инсулин. Активность желез внутренней секреции возрастает. Если до этого времени в организме женщины присутствовали только ее гормоны, то во втором триместре они «дополняются» гормонами ребенка. Их вырабатывают созревающая щитовидная железа малыша, поджелудочная железа, кора надпочечников. По этой причине врачи внимательно следят за гормональным фоном будущей мамы.

    «Если в организме женщины вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной или поджелудочной железы, плод отдает свои гормоны, — комментирует акушер-гинеколог Евгений Петрейков. — Нарушения работы щитовидной железы у матери повышают риск отставания в развитии плода. Если у женщины пропущен сахарный диабет, он не корректируется диетой и лекарственными препаратами, это повышает нагрузку на поджелудочную железу ребенка. Высока вероятность, что у малыша на первом или втором году жизни разовьется сахарный диабет».

    Будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем

    Скрининг 2-го триместра

    Контроль здоровья исключительно важен для будущей мамы. Регулярно проходить обследования и сдавать анализы, которые назначает врач, необходимо для уверенности, что беременность протекает нормально, а ребенок развивается правильно.

    Эту цель и преследует второй скрининг при беременности. Оптимальное время его прохождения — на 18-й неделе, рекомендованный временной интервал — с 17-й по 20-ю неделю. В ходе скрининга женщине потребуется сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ. Основное внимание врачи уделяют:

    • гормональным обследованиям;
    • контролю работы и состояния почек;
    • уровню гемоглобина в крови для исключения риска железодефицитной анемии;
    • анатомическому ультразвуковому обследованию анатомии плода.

    «В первом триместре мы делаем анализ на уровень гормонов глюкокортикоидов, — уточняет Евгений Петрейков. — Во втором вновь берем этот гормон и смотрим динамику. Если выявляются нарушения уровня глюкокортикоидов, необходимо как можно раньше назначать заместительную терапию, чтобы снизить риск отставания ребенка в развитии, позднего выкидыша и преждевременных родов».

    Для исключения риска развития сахарного диабета беременных с 24-й по 28-ю неделю выполняют глюкотолерантный тест. Даже если у женщины нет предпосылок к развитию заболевания, пройти обследование все равно нужно. Будущей маме предлагают выпить раствор глюкозы и берут кровь через час и через два часа. По полученным показателям уровня глюкозы в крови строят «сахарную кривую». Если она проходит выше нормальных значений, диагностируют гестационный сахарный диабет. Он требует обязательного контроля со стороны врачей и самой женщины.

    Гестационный диабет повышает риск диабета у ребенка

    УЗИ при беременности 2-й триместр

    Ультразвуковое обследование проводят в 20-24-е недели. Его задача — уточнить анатомию плода и его здоровое развитие. В ходе исследования специалист фиксирует «анатомические элементы»: особенности строения тела, развитие ручек и ножек, количество пальчиков. Смотрит состояние головного мозга, сердца, кровеносной системы.

    В этот период можно выявить порок сердца, если он не был диагностирован ранее. А также расширение желудочков головного мозга — гидроцефалию.

    «С помощью УЗИ мы можем увидеть кровоизлияния в головной мозг, кисты мозга, — комментирует Евгений Петрейков. — Эти состояния не обязательно приведут к тяжелым патологиям развития плода. В течение беременности они могут уйти, но врачу важно контролировать этот процесс и следить за динамикой выявленных нарушений».

    Самочувствие будущей мамы и болезни 2-го триместра

    По мере роста животика меняется и организм женщины. Матка увеличивается в размерах, и после 12-14-й недели выходит из малого таза. При этом связки еще не растянулись, из-за чего могут возникать боли живота во втором триместре.

    Связочные боли, которые как будто тянут матку вниз, неопасны. Они не угрожают здоровому течению беременности. Однако если тянет живот и возникают дискомфортные и тем более болезненные ощущения, необходимо обязательно посетить врача, даже если дата очередного визита еще не подошла.

    У болей внизу живота может быть множество объяснений. Кроме растяжения связок, их могут вызывать безобидные и естественные схватки Брекстона-Хикса, которые обычно свидетельствуют о переутомлении женщины, потребности в отдыхе или смене положения тела.

    Болями могут проявляться и опасные состояния. Например, тонус матки во 2-м триместре, при котором существует угроза преждевременных родов. Или воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, что требует консультации специалиста и лечения.

    Боли в животе требуют обращения к врачу

    При возникновении болей внизу живота посетить врача будет не лишним. Обязательно это нужно сделать при:

    • обильных или непривычных по цвету и консистенции выделениях во 2-м триместре (белых, зеленоватых, творожистых);
    • повышении температуры тела без признаков простуды или вирусного заболевания;
    • кровянистых выделениях;
    • острой боли.

    Увеличившаяся матка давит на внутренние органы, что может приводить к обострению хронических заболеваний или развитию специфичных состояний беременных. Могут усилиться проявления геморроя, поэтому для предупреждения запоров во 2-м триместре крайне важно соблюдать здоровую диету, богатую овощами и фруктами. И не забывать о физической активности — она тоже стимулирует моторику кишечника.

    Могут беспокоить и другие проблемы.

    Отеки. Возникают обычно к вечеру, если женщина проводит на ногах весь день. Несмотря на то, что в декретный отпуск уходят только после 30 недель, уже в этот период будущей маме требуется больше отдыхать. Если есть возможность прилечь днем, нужно положить ноги на подушку, приподняв их чуть выше уровня головы. Если такой возможности нет, от отеков 2-го триместра помогут избавиться компрессионные чулки. Они также снижают риск обострения или развития варикозного расширения вен.

    Цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре может развиваться из-за анатомических изменений, резких ограничений питания, переохлаждения. Он проявляется болью и резью при мочеиспускании, в моче могут наблюдаться следы крови. Диагностируют его по анализу мочи, в которой выявляются лейкоциты. Если при посеве мочи обнаруживаются микроорганизмы, врач назначает антибиотики. Цистит при беременности 2-го триместра может приводить к серьезным осложнениям: хроническому воспалению или развитию пиелонефрита — воспалению почек. Для его профилактики нужно полноценно питаться и регулярно, по назначению врача, сдавать анализ мочи. Это станет профилактикой еще одного грозного заболевания беременных — бессимптомной бактериурии, которая может протекать совершенно незаметно. И обернуться развитием цистита или пиелонефрита.

    Переохлаждение может вызвать цистит

    Молочница. Обильные, творожистые или с зеленцой влагалищные выделения возникают на фоне роста грибковой микрофлоры. Несмотря на дискомфорт, которые они доставляют, врачи не считают молочницу заболеванием. Скорее — дисбактериозом, который может возникать как в кишечнике, что проявляется нарушениями стула и дискомфортом в животе, так и во влагалище. Это состояние типично для будущих мам. Из-за гормональных изменений среда влагалища меняется. Из кислой, подавляющей грибковую микрофлору, она становится щелочной, что позволяет грибкам активно размножаться.

    «Микроорганизмов, которые могут вызывать молочницу при беременности во 2-м триместре, — более 800 видов, — уточняет врач акушер-гинеколог Евгений Петрейков. — А наши возможности для лечения этого состояния минимальны. Существуют единичные препараты, которые можно применять беременным женщинам. И лечить при этом нужно не только влагалище, но в первую очередь кишечник».

    Для нормализации кишечной микрофлоры используют препарат «Пимафуцин». Для местного применения назначают препараты «Пимафуцин», лактобактерии и бифидобактерии в виде свечей. В 90% случаев молочница у беременных проходит сама, но после 37-й недели в обязательном порядке проводится санация влагалища для предупреждения заражения плода грибковой инфекцией при прохождении по родовым путям.

    Лекарства во втором триместре

    Лекарственные препараты во время беременности нужно применять только по назначению врача. Несмотря на то, что существуют средства, допущенные к использованию у будущих мам, важно помнить об их побочных эффектах и особенностях своего организма.

    «20% клеток печени здоровой беременной женщины работают на плод, — уточняет Евгений Петрейкин. — Это значит, что любой лекарственный препарат необходимо использовать в минимально возможной дозировке. Нельзя пить таблетки горстями, это может вызвать повреждение клеток печени и интоксикацию».

    Температуру при беременности 2-го триместра, возникшую на фоне простудного или вирусного заболевания, можно снижать препаратами на основе парацетамола и противовоспалительных, нестероидных средств («Ибупрофен», «Нурофен»). Использовать их стоит в случае, если температура превышает 38,3 градуса. Если она ниже, сбивать ее не нужно, так как повышением температуры организм борется с инфекцией.

    При температуре можно принять таблетку парацетамола или ибупрофена

    Эти же препараты помогут при головной боли. Но принимать их следует с осторожностью. Не следует использовать таблетки с пометкой «Форте». Количество действующего вещества в них увеличено, и печень может не справиться с нагрузкой.

    При простуде, боли в горле, насморке и заложенности носа во 2-м триместре можно использовать:

    • солевые растворы для промывания носа — они облегчают дыхание, помогают удалить слизь и микробов из полости носа;
    • растворы для полоскания горла — любые, как аптечные, так и домашнего приготовления;
    • таблетки и пастилки для рассасывания, спреи для местной обработки горла.

    Рекомендованы обильное, теплое питье и покой. А вот капли в нос во 2-м триместре использовать не стоит. Сосудосуживающие препараты вызывают временный спазм сосудов, который приводит к их последующему расширению и еще большей заложенности носа. В больших дозировках они способны спровоцировать тонус матки.

    Противовирусные препараты во 2-м триместре тоже не рекомендованы.

    «Не существует средств, которые убивают вирус, — уточняет врач Евгений Петрейкин. — Мы просто повышаем ими иммунитет. Но сейчас делать этого нельзя. Из-за особенностей работы иммунной системы при беременности мы можем спровоцировать угрозу выкидыша и преждевременных родов».

    Специалист советует повышать иммунитет безопасным способом — приемом витаминов. Во 2-м триместре женщина должна обязательно принимать поливитаминные комплексы. Даже при полноценном питании, богатом свежими овощами и фруктами, витаминов в рационе недостаточно, так как они разрушаются при перевозке, хранении продуктов. А после термической обработки витаминов в пище не остается совсем.

    Даже при разнообразном, полноценном питании нужно принимать витамины

    Что можно, а что нельзя во 2 триместре

    Мифы и стереотипы о беременности часто заставляют будущих мам отказываться от любимых продуктов и занятий. А стоит ли? Рассмотрим самые популярные «можно и нельзя» во втором триместре.

    1. Пить кофе. Можно, причем до четырех чашечек эспрессо в день. Добавляйте в него молоко или сливки, но не перестарайтесь с сахаром. Слишком калорийный напиток подстегнет неоправданный набор веса.

    2. Пить пиво. Можно, иногда в небольших количествах. Но с пониманием, что алкогольные напитки вызывают у беременных быстрое опьянение. Поэтому привычное пиво лучше заменить безалкогольным. По вкусу эти напитки почти не отличаются.

    3. Пить вино. Можно, красное сухое — по чуть-чуть. Нет ничего плохого в том, чтобы пригубить хорошего вина на отдыхе с мужем или в кругу семьи на праздник. Но важна умеренность. «По чуть-чуть» — это значит, не больше половины бокала и не чаще одного раза в неделю. От крепкого алкоголя лучше отказаться совсем.

    4. Принимать ванну. Нельзя, как и париться в бане. Высокая температура может вызвать отслойку плаценты и серьезные осложнения беременности. Из водных процедур будущей маме стоит предпочесть душ. А вот для посещения бассейна после 16 недель ограничений нет.

    5. Красить волосы и ногти. Можно. Компоненты косметических средств не проникают в организм и не наносят никакого вреда ребенку. Не нужно отказываться от ухода за собой ни в этот период, ни позже.

    Будущей маме можно даже заниматься спортом. Но силовым тренировкам и бегу стоит предпочесть специальную гимнастику для беременных, основанную на дыхательных упражнениях, пилатес или аквааэробику. Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение, помогают сохранять бодрость и хорошее настроение. А это во время ожидания ребенка особенно важно.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Что капать в нос ребенку при аденоидах?
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector