Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Александр Караулов: «Препараты интерферона могут предотвратить осложнения при коронавирусе»

Александр Караулов: «Препараты интерферона могут предотвратить осложнения при коронавирусе»

5eb7b0d74cfb6_o_full.jpg

Какие препараты уже сегодня помогают справиться с болезнью и что ждет медицину в будущем, нам авторитетно объяснил Александр Викторович Караулов, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Института клинической медицины Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, руководитель Международной лаборатории иммунопатологии института молекулярной медицины в Сеченовском Университете.

— Александр Викторович, какая терапия сегодня применяется у пациентов с COVID-19?

В России создана уже восьмая версия временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Мы являемся свидетелями беспрецедентной в истории медицинской науки «гонки» по исследованию новых препаратов. В настоящей версии рекомендаций в качестве этиотропной терапии среди представленных препаратов такие, как фавипиравир, гидроксихлорохин, ритонавир, ремдесивир. Также используется и «золотой запас» — лекарства, которые доказали свою эффективность при лечении других инфекций (гепатита, ВИЧ, малярии) и хорошо сработали в период таких острых инфекций, как «птичий» и «свиной» грипп. Это в том числе препараты, содержащие интерферон. Именно они включены в актуальную версию национальных рекомендаций по профилактике и лечению коронавирусной инфекции.

— В чем преимущества интерферонотерапии при COVID-19, и как врачи используют препараты с интерфероном?

— Интерферон — наш естественный защитный белок, его призвание — блокировать вирусы. Однако вирус SARS-CoV-2 замедляет его выработку, подавляет защитные системы организма. Статья об этом опубликована в журнале Nature Reviews Immunology. Авторы исследования показали, что у пациентов с тяжелым COVID-19 содержание интерферона альфа в крови и легких минимально. А около 20% больных в критическом состоянии совсем не могли продуцировать интерферон. Нарушение выработки интерферона может быть связано и с индивидуальными особенностями больного, сопутствующими заболеваниями. Как выяснили наши коллеги из Франции, каждый пятый больной, у которого отсутствует необходимая концентрация интерферона, подвержен тяжелым осложнениям.

Препараты интерферона первого типа (интерферонов альфа-2b) могут предотвращать осложнения, и чем раньше начать такую терапию, тем лучше будут результаты. Вообще, сейчас на западе большой интерес к интерферонам. Исследования идут и в Китае, и во Франции, и в Канаде, и во многих других странах. Вот еще один интересный факт: международная команда исследователей в Торонто установила, что интерферон альфа-2b ускоряет избавление организма от вируса, восстановление после перенесенного заболевания. Результаты этого исследования опубликованы в иммунологическом журнале Frontiers in Immunology. Как мы знаем, у пациентов с SARS-CoV-2 пока нет гарантии от повторного заражения, в том числе другими респираторными инфекциями. Интерферонотерапия может сокращать продолжительность выделения вируса, что помогает прогнозировать заболевание. Введение экзогенного интерферона позволяет усилить иммунологическую реакцию врожденного иммунитета и усилить защитную реакцию организма на SARS-CoV-2.

— Препараты интерферона давно применяются в российском здравоохранении — получается, что здесь мы вытянули «счастливый билет», ведь на Западе зарегистрированы в основном пока только инъекционные формы?

— Совершенно верно. Только не «вытянули», а заработали научным трудом, многолетними испытаниями. Есть ряд уникальных препаратов, которые уже проверены десятилетиями. Здесь российская наука опережает западную в плане опыта применения и разнообразия форм, благодаря которым экзогенный (поступающий в помощь организму извне в лекарственной форме) интерферон давно и успешно используется в нашей медицине. Есть такие уникальные препараты, как Виферон, который имеет уже более чем 20-летний опыт медицинского применения, в том числе у таких «хрупких» пациентов, как новорожденные дети и беременные женщины. Он успешно применялся при «птичьем» и «свином» гриппе, при менингитах. Важно, что в распоряжении российских медиков есть и системные формы экзогенного интерферона (свечи), которые действуют на организм в целом, и наружные формы — гели, мази и др. Они помогают защищаться от инфекции, активизируя защиту в носовых ходах — «входных воротах» для респираторной инфекции.

— Российские врачи во время эпидемии еще раз убедились в эффективности интерферонотерапии, а изменится ли отношение к интерферону за рубежом?

— Оно уже изменилось. В Китае и Австрии тоже появились наружные формы интерферона, только они используются в виде ингаляций. Система интерферона активно исследуется, появилась масса новых публикаций в крупнейших международных изданиях. Активно обсуждается взаимосвязь интерферонового ответа и различных вирусов, в том числе и коронавирусной инфекции нового типа. На международном уровне исследования по интерферону всегда вызывают огромный интерес, а сейчас ведутся особенно активно.

Читать еще:  Помогает ли Полидекса от зеленых соплей?

Наша команда с оптимизмом смотрит в будущее и активно участвует в создании диагностических и прогностических параметров исследования иммунной системы. Есть все основания надеяться, что все вместе мы не только справимся с этой пандемией, но и создадим мощную научно-исследовательскую базу для борьбы с другими инфекциями.

Прием психотропных препаратов при лечении коронавирусной инфекции

Психотропные препараты – вещества которые влияют на функционирование ЦНС (центральной нервной системы), приводя к изменению психического состояния. Данные препараты широко применяются в психиатрической практике с целью лечения эндогенных заболеваний: депрессия, тревожные расстройства, болезни шизофренического спектра. В настоящее время, в условиях пандемии COVID-19 (коронавирусной инфекции), возникает вопрос о лечении эндогенных заболеваний у пациентов с симптомами заболевания COVID-19.

Коронавирус – это семейство вирусов, включающее на январь 2020 г. сорок видов РНК-содержащих вирусов, которые поражают человека и животных. Переносится главным образом по воздуху — воздушно-капельным путем в результате вдыхания мелких капелек, выдыхаемых из заболевшего, при разговоре, кашле или чихании, а также из носа. Кроме этого, он может распространяться контактно-бытовым способом: через поверхности, одежду при соприкосновении.

Основные признаки заражения коронавирусом COVID-19: лихорадка (высокая температура тела), кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), затрудненное дыхание, боль в мышцах, быстрая утомляемость. Реже появляется головная боль, чувство тяжести в грудной клетке, тошнота, снижение чувствительности к запахам, рвота и диарея.

В данной статье хотелось бы разобрать возможность применения психотропных препаратов при разных стадиях коронавирусной инфекции.

Прием психотропных препаратов при лечении коронавирусной инфекции

Легкий вариант течения коронавирусной инфекции

Основными признаками являются: катаральные явления (кашель, отек слизистых, выделения из носа, легкое общее недомогание), отсутствие или невысокая температура тела, отсутствие признаков дыхательной недостаточности. В данном варианте течения заболевания большинство лечебных мероприятий будет носить симптоматический характер, чаще всего врачи терапевтического профиля рекомендуют физический покой, обильное питье и самоизоляцию. В данном случае прием психотропных препаратов не противопоказан.

Средний и тяжелый вариант течения коронавирусной инфекции

К вышеперечисленным симптомам добавляются: дыхательная недостаточность (в том числе нарастающая), учащение частоты дыхательных движений, падение насыщения кислородом крови (сатурация), высокая температура тела (более 39,0 °С) длительно не спадающая, учащенный пульс, нестабильное артериальное давление. Особенно опасно такое состояние у лиц пожилого возраста (более 65 лет) или людей с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких и др.). На данный момент лекарств для специфической профилактики или лечения коронавирусной инфекции пока нет. Лечение заключается в поддерживающем лечении, направленном на компенсацию дыхательной недостаточности и снятия симптомов болезни. При тяжелом протекании заболевания пациенты помещаются в специализированные больницы, где находятся под наблюдением врачей инфекционистов/реаниматологов. В таких случаях прием психотропных препаратов может быть прекращен или уменьшена дозировка.

По данным Минздрава РФ в число препаратов, которые рекомендованы для терапии коронавируса вошли противомалярийные препараты и лекарства на основе интерферонов. Однако, на данный момент они не являются средствами с достаточной доказательной эффективностью при лечении коронавирусной инфекции. Противомалярийные препараты почти со всеми психотропными препаратами имеют определенное взаимодействие: снижают противоэпилептическую активность ряда противоэпилептических препаратов, удлиняет интервалы QT на ЭКГ, снижают или повышают артериальное давление. Данное взаимодействия наблюдаются далеко не со всеми психотропными препаратами. Они обычно, хорошо совместимы с текущими противовирусными и противобактериальными препаратами.

Важно для пациента с эндогенным заболеванием и симптомами COVID-19, получающим психотропную терапию, предупредить лечащего врача психиатра (для корректировки дозировок лекарственных препаратов) и врача инфекциониста/реаниматолога о применении психотропных препаратов.

Прием психотропных препаратов при лечении коронавирусной инфекции

Нужно отметить, что большинство психотропных препаратов могут вызвать синдром отмены (реакции организма, возникающую при прекращении или снижении приема лекарственного средства и проявляющейся ухудшением состояния пациента вплоть до полного возвращения симптомов эндогенного заболевания). Поэтому решение о корректировки дозировки препаратов или его полной отмены необходимо осуществлять только под четким руководством лечащего врача.

Таким образом, при наличии у пациента коронавирусной инфекции и приеме им психотропных препаратов, каждый отдельный случай заболевания должен рассматриваться врачами в индивидуальном порядке и лечение проводится при взаимодействии врачей психиатров и инфекционистов/реаниматологов для минимизации побочных эффектов от совместного приема препаратов и предотвращения риска обострения эндогенного заболевания. Возможно, нужно заранее обратиться на консультацию к врачу психиатру, для координации действия пациента в случае подозрения у него коронавирусной инфекции.

Читать еще:  При каких соплях применять Протаргол?

Ингарон

Иммуномодулирующий препарат Ингарон

Ингарон – иммуномодулирующее средство, оказывает противовирусное действие.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора, который имеет белый цвет и рыхлую пористую структуру. Действующим веществом Ингарона является интерферон гамма, его содержание измеряется в международных единицах и в одном флаконе может составлять:

  • 100000 МЕ;
  • 500000 МЕ;
  • 1000000 МЕ;
  • 2000000 МЕ.

В состав препарата входит также маннитол.

В аптечную сеть Ингарон поступает в стеклянных флаконах в контурных или кассетных упаковках, препарат для интраназального введения – в комплекте с растворителем и капельным устройством.

Показания к применению

По инструкции к Ингарону, применение лиофилизата для приготовления раствора для подкожного или внутримышечного введения показано пациентам в составе комплексной терапии при лечении:

  • Туберкулёза легких, хронических форм вирусного гепатита С или В, ВИЧ и СПИД инфекций;
  • Онкологических патологий, в том числе в качестве иммуномодулятора при химиотерапии;
  • Урогенитального хламидиоза;
  • Хронического простатита;
  • Аногенитальных бородавок, в том числе в качестве профилактики рецидива болезни.

Кроме этого, применение Ингарона назначают больным при:

  • Хроническом гранулематозе, для профилактики инфекционных осложнений;
  • Лечении опоясывающего лишая и генитальной герпесвирусной инфекции.

Интраназально Ингарон принимают:

  • В составе комплексной терапии или для профилактики простудных заболеваний, в том числе гриппа;
  • В качестве поддерживающей терапии при псориазе, экземе, атопическом дерматите, лепре, кожном или висцеральном лейшманиозе;
  • Как альтернативное лечение ревматоидного артрита;
  • При лимфогранулематозе одновременно с антибиотиками.

Противопоказания

Терапевтическое использование Ингарона противопоказано пациентам в случае:

  • Индивидуальной гиперчувствительности к составу препарата;
  • Беременности;
  • Болезни сахарным диабетом;
  • Аутоиммунных патологий.

Способ применения и дозировка

Для применения Ингарона содержимое флакона необходимо развести в 2 мл воды для инъекций и тщательно взболтать.

На основании клинических показаний врач устанавливает индивидуальное дозирование и период терапии.

Согласно инструкции, препарат назначают больным подкожно или внутримышечно по 500000 МЕ с интервалом 24 или 48 часов в случае:

  • Лечения хронического вирусного гепатита Cили B, туберкулеза легких, ВИЧ или СПИД инфекций – в течение 1-3 месяцев. Курс можно повторять, сделав двухмесячный перерыв;
  • Предотвращения инфекционных осложнений при хроническом гранулематозе – от 5 до 15 инъекций Ингарона, для закрепления терапевтического эффекта курс рекомендуется повторить через 2 недели;
  • Лечения онкологических патологий;
  • Генитальной герпесвирусной инфекции, урогенитального хламидиоза, опоясывающего лишая (Herpes zoster) – подкожно 5 раз.

При терапии аногенитальных бородавок или хронического простатита больным назначают 5 и 10 подкожных введений соответственно, в суточной дозе – 100000 МЕ.

Для интраназального использования лиофилизат разводят в 5 мл воды для инъекций. Применение заключается в закапывании в каждый носовой ход по 2-3 капли раствора Ингарона 4-5 раз в день с целью профилактики и лечения инфекций.

Побочные действия

Корректное дозирование препарата не вызывает нежелательных побочных действий у больных. Случаи проявления простудных признаков в виде слабости, повышения температуры тела, боли головы и суставов могут возникнуть при назначении суточной дозы в размере 1000000 МЕ и выше.

В месте подкожных инъекций возможно появление сильного покраснения и болезненности.

Особые указания

Для равномерного распределения лекарства в носовой полости после закапывания, рекомендуется, не опуская головы вниз, легкими движениями пальцев немного помассировать нос.

В случае динамики простудных симптомов применение средства следует отменить.

Аналоги

Препараты близкие по механизму действия, аналоги Ингарона: Авонекс, Альфарона, Виферон, Генферон, Интерферон, Лайфферон.

Ингарон — инструкция по применению

Международное непатентованное название:Интерферон гамма человеческий рекомбинантный.

Лекарственная форма:Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения.

Состав:

Активное вещество:
интерферон гамма – 100000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 2000000 МЕ
вспомогательные вещества:
маннит.

Описание:Препарат представляет собой рыхлую или пористую массу белого цвета, гигроскопичен.

Фармакотерапевтическая группа:Противовирусное и иммуномодулирующее средство.

Код АТХ:[L03AB03].

Фармакологические свойства

ИНГАРОН® – рекомбинантный интерферон гамма человека, состоит из 144 аминокислотных остатков (а. о.), лишен первых трех а. о. Cys-Tyr-Cys, замененных на Met. Молекулярная масса 16,9 кДа. Получен микробиологическим синтезом в рекомбинантном штамме Escherichia coli и очищен колоночной хроматографией. Удельная противовирусная активность на клетках (фибробласты человека), инфицированных вирусом везикулярного стоматита, составляет 2·107 ЕД на мг белка. Интерферон гамма (иммунный интерферон) является важнейшим провоспалительным цитокином, продуцентами которого в организме человека являются естественные киллерные клетки, CD4 Th1 клетки и CD8 цитотоксические супрессорные клетки. Рецепторы к интерферону гамма имеют макрофаги, нейтрофилы, естественные киллерные клетки, цитотоксические Т-лимфоциты. Интерферон гамма:

  • Активирует эффекторные функции этих клеток, в частности их микробоцидность, цитотоксичность, продукцию цитокинов, супероксидных и нитрооксидных радикалов, тем самым вызывая гибель внутриклеточных паразитов.
  • Ингибирует В-клеточный ответ, интерлейкин-4, подавляет продукцию IgE и экспрессию СD23-антигена.
  • Является индуктором апоптоза дифференцированных В-клеток, дающих начало аутореактивным клонам.
  • Отменяет супрессивный эффект интерлейкина-4 на интерлейкин-2-зависимую пролиферацию и генерацию лимфокин активированных киллеров.
  • Активирует продукцию белков острой фазы воспаления, усиливает экспрессию генов C2 и C4 компонентов системы комплемента.
  • В отличие от других интерферонов повышает экспрессию антигенов ГКГС как I-го так и II-го классов на разных клетках, причем индуцирует экспрессию этих молекул даже на тех клетках, которые не экспрессируют их конститутивно. Тем самым повышается эффективность презентации антигенов и способность их распознавания Т-лимфоцитами.
  • Блокирует репликацию вирусных ДНК и РНК, синтез вирусных белков и сборку зрелых вирусных частиц.
  • Оказывает цитотоксическое воздействие на вирус-инфицированные клетки.
  • Блокирует синтез β –TGF, ответственных за развитие фиброза лёгких и печени.
Читать еще:  Эффективные капли от наcморка: какие лучше выбрать

Показания к применению

  • Лечение хронического вирусного гепатита С, хронического вирусного гепатита В, ВИЧ/СПИД инфекции и туберкулеза легких в комплексной терапии.
  • Профилактика инфекционных осложнений у больных с хронической гранулематозной болезнью.
  • Лечение онкологических заболеваний в комплексной терапии в качестве иммуномодулятора, в том числе в комбинации с химиотерапией.
  • Лечение генитальной герпесвирусной инфекции и опоясывающего лишая (herpes zoster) в монотерапии.
  • Лечение урогенитального хламидиоза в комплексной терапии.
  • Лечение хронического простатита в комплексной терапии.
  • Лечение аногенитальных бородавок (вирус папилломы человека) и предотвращение рецидива заболевания.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость интерферона гамма или любого другого компонента препарата. Беременность. Аутоиммунные заболевания. Сахарный диабет.

Способ применения и дозы

Введение препарата внутримышечно или подкожно.
Содержимое флакона растворяют в 2 мл воды для инъекций.
Дозу препарата устанавливают индивидуально.
Для лечения больных хроническим вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, а также ВИЧ/СПИД инфекцией и туберкулезом легких средняя суточная доза для взрослых составляет 500 000 МЕ. Вводится 1 раз в сутки, ежедневно или через день. Курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев, при необходимости через 1-2 месяца курс лечения повторяют.
Для профилактики инфекционных осложнений у больных с хронической гранулематозной болезнью обычно средняя суточная доза для взрослых составляет 500 000 МЕ. Вводится 1 раз в сутки, ежедневно или через день. На курс 5-15 инъекций, при необходимости курс продлевают или повторяют через 10-14 дней.
Для лечения онкологических заболеваний средняя суточная доза для взрослых составляет 500 000 МЕ. Вводится 1 раз в сутки через день.
Для лечения генитальной герпесвирусной инфекции, опоясывающего лишая (herpes zoster) и урогенитального хламидиоза средняя суточная доза для взрослых составляет 500 000 МЕ. Вводится 1 раз в сутки подкожно, через день. Курс лечения составляет 5 инъекций.
Для лечения хронического простатита суточная доза составляет 100 000 МЕ. Вводится 1 раз в сутки подкожно, через день. Курс лечения составляет 10 инъекций.
Для лечения аногенитальных бородавок суточная доза составляет 100 000 МЕ.
Вводится 1 раз в сутки подкожно, после проведенной криодеструкции, через день.
Курс лечения составляет 5 инъекций.

Побочное действие:

Локальная болезненность в месте инъекции в виде слабой боли ломящего характера (подобно перетренированной мышце) и гиперемия.
Применение высоких доз свыше 1 000 000 МЕ может сопровождаться развитием гриппоподобного синдрома: головная боль, слабость, повышение температуры тела, боли в суставах. Слабо выраженные симптомы не требуют фармакологической коррекции. При выраженных явлениях – купирование с помощью парацетамола.

Форма выпуска:

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения во флаконах по 100 000 МЕ, 500 000 МЕ, 1 000 000 МЕ или 2 000 000 МЕ активного вещества на 1 флакон. По 1, 5, 10 или 20 флаконов препарата с инструкцией по применению помещают в пачку из картона, или по 1, 5, 10 или 20 флаконов препарата в контурной ячейковой упаковке или в кассетной контурной упаковке с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре 2-10°С. Не замораживать.

Срок годности:

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

Производитель / Организация, принимающая претензии от покупателей:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector