Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Возрастная катаракта

Возрастная катаракта

Возрастная катаракта (старческая)-это часто встречающаяся патология хрусталика у пожилых людей после 55- 60 лет. Заболевание сопровождается помутнением слоев хрусталика и нарушается проникновение света в глаз. Клинически проявляется снижением зрения, а следовательно и ухудшением качества жизни. Выделяют несколько видов катаракты, данный вид встречается в старшей возрастной группе пациентов.

Причины

Главная причина развития возрастной катаракты -это общее старение организма, ослабление способности хрусталика к обновлению. На протяжении жизни волокна хрусталика постоянно обновляются и прозрачность поддерживается в оптимальном состоянии. Под воздействием неблагоприятных факторов (ультрафиолетовое излучение, нарушение обмена веществ, вредные привычки, погрешности в питании и прочие) нарушаются внутриклеточные окислительно-восстановительные процессы в клетках хрусталика, нарушаются трофические процессы, и он начинает мутнеть. 1

Симптомы возрастной катаракты различны и могут варьировать в зависимости от стадии и локализации. На основании вышеперечисленного и основывается тактика лечения.

  • постепенное медленное снижение зрения, вплоть до полной слепоты на пораженном глазу;
  • снижение остроты зрения вдаль, из-за сдвига рефракции;
  • размытость изображения;
  • ощущение пелены, «летающих мушек», хлопьев;
  • возникает эффект двоения предметов, ауры, эффект «гало» при взгляде на источник света;
  • нарушение цветоощущения;
  • приобретение возможности читать вблизи без пресбиопических очков (феномен «второго зрения»);
  • возникновение вспышек, бликов при повороте головы и в ночное время суток. 2, 3

По локализации помутнений выделяют катарукту:

  1. Корковую. При этом виде катаракты помутнение начинается с коры хрусталика. Центральная часть длительно остается прозрачной, поэтому снижения зрения долгое время может не наблюдаться.
  2. Ядерную — помутнения начинают формироваться в ядре, зрение снижается значительно.
  3. Субкапсулярную.

В своем развитии возрастная катаракта проходит стадии

Диагностика

Если человек заметил ухудшение зрение или другие симптомы важно сразу обратиться к врачу-офтальмологу. Врач проведет необходимые диагностические процедуры, выставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Обследование пациента включает:

  1. Анамнез жизни и заболевания. Врач спрашивает о жалобах, времени их появления, длительности; о наличии хронической глазной патологии, травм, эндокринной патологии; приеме лекарств; профессиональных вредностях.
  2. Определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией.
  3. Офтальмоскопия — исследование оптических сред в проходящем свете (участки помутнений выглядят темными участками за счет поглощения света.)
  4. Биомикроскопия – исследование структур глаза, в том числе хрусталика, при помощи щелевой лампы. Щелевая лампа представляет собой микроскоп, который увеличивает и позволяет более детально оценить строение глаз. В зависимости от степени зрелости катаракты и локализации помутнений можно определить вид возрастной катаракты, тактику лечения и прогноз зрительных функций. При начальной катаракте определяются пузырьки-вакуоли, расслоение хрусталиковых волокон. При незрелой визуализируются ядра от бело-серого до бурого цвета. При зрелой катаракте-ядро и кортикальные массы белого цвета. При перезрелом-корковом веществе превращается в разжиженную массу молочного цвета и ядро опускается. Также большое внимание стоит уделять состоянию капсулы хрусталика и наличии помутнений в ней.
  5. Тонометрию — чтобы следить за внутриглазным давлением и избежать грозного осложнения-глаукомы.
  6. При необходимости могут проводиться дополнительные методы исследования (кератометрия, периметрия ультразвуковое исследование глаз). 2, 3

Лечение

Существует два метода лечения-консервативное и хирургическое лечение возрастной катаракты. Тактика лечения также зависит от степени зрелости катаракты.

При начальной и незрелой катаракте могут применяться капли улучшающие обменные процессы в хрусталике, стимулирующие способность хрусталика к обновлению, антиоксиданты, тем самым предотвращая дальнейшее помутнение слоев хрусталика. К таким препаратам относится Офтан® Катахром.

Самым эффективным лечением возрастной катаракты является операция. Основанием для хирургического вмешательства является сильное снижение зрения, нарушающее повседневную и трудовую деятельность, а также возникающие опасные осложнения (например, факогенная глаукома). Операция заключается в замене помутневшего хрусталика на искусственный — интраокулярную линзу (ИОЛ), которая возвращает зрение. Среди разнообразия хирургических операций наибольшее распространение получила ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭК). 5

Профилактика

Говоря о профилактике в первую очередь необходимо вовремя проходить диспансеризацию и посещать врача-офтальмолога не реже 1 раза в год. Нужно соблюдать здоровый образ жизни, который включает в себя:

  1. Полноценное питание. Рационе должен включать в себя мясо, крупы и большое количество фруктов и овощей, которые богаты витаминами и микроэлементами.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Нахождение на свежем воздухе и умеренная физическая нагрузка.
  4. Использование солнцезащитных очков;
  5. Своевременная компенсация и лечение хронических эндокринных и общесоматических патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания).
Читать еще:  Можно ли Ципролет капать в нос?

Часто задаваемые вопросы врачу-офтальмологу

В каком возрасте развивается возрастная катаракта?
Чаще всего данный вид катаракты развивается у людей после 55-60 лет.

Можно ли вылечить катаракту без операции?
Самым эффективным и дающим восстановление зрительных функций является хирургический метод лечения. Применение глазных капель с антиоксидантным и витаминным эффектами могут замедлить развитие катаракты.

Действительно ли полностью возвращается зрение после операции?
При замене помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу и отсутствии других глазных патологий, зрение, как правило, возвращается полностью. Приподборе интраокулярной линзы (ИОЛ) хирург учитывает все индивидуальные особенности данного пациента.

Долго ли длится операция и под каким наркозом?
При неосложненной катаракте и отсутствии интраоперационных осложнений операция длится около 15-20 минут и под местной анестезией. В редких случаях необходим общий наркоз (психоэмоциональная нестабильность больного, детский возраст и пр.).

Какие обследования необходимо пройти перед операцией?
Прежде всего это комплексный осмотр у офтальмолога, для определения тактики операции и расчет силы ИОЛ. Также необходим ряд общеклинических и инструментальных обследований- ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ЭКГ. Список необходимых исследований офтальмолог выдает пациенту заблаговременно.

Как проходит операция?
Наиболее часто проводимая операция — это ультразвуковая факоэмульсификация катараткы (ФЭК).

Хирург использует микрохирургический инструмент и технику, которая позволяет производить разрезы очень малых размеров. Затем вскрывается передняя капсула, при помощи ультразвуковой энергии дробятся и разжижаются хрусталиковые массы, далее они удаляются и на их место имплантируется искусственная линза.

Из каких материалов изготовлен «искусственный хрусталик» и не может ли быть его отторжение?
В наше время ИОЛ изготавливаются из различных высококачественных полимерных материалов (силикон, акрил, гидрогель), которые достаточно физиологичны для глаза. Очень редко бывает отторжение, в литературе описаны единичные случаи.

Послеоперационные осложнения?
При проведении любой операции, даже идеально выполненной, существует риск послеоперационных осложнений. К наиболее частым относят кровоизлияния, бактериальные осложнения, нарушения положения ИОЛ (вывих, подвывих), макулярный отек, вторичная катаракта.

Дают ли больничный лист и как нужно вести себя в послеоперационный период?
После операции пациент нетрудоспособен до 30 дней, сроки установления и продления определяет врач-офтальмолог по течению послеоперационного периода. Необходимо также воздержаться от тяжелого физического труда, занятий спортом, посещения бани или сауны. Нельзя спать на стороне оперированного глаза и обязательно носить солнцезащитные очки.

Подготовка к операции по удалению катаракты

включает в себя собственно операцию, применение одноразовых расходных материалов, анестезиологическую поддержку, пребывание в палате, питание. Стоимость стандартной ИОЛ включена, стоимость улучшенных ИОЛ оплачивается дополнительно.

Рассрочка на все услуги клиники

Для тех, кому комфортнее платить частями

Что происходит в день операции?

Пациент утром приходит в клинику, оформляется в приемном отделении, размещается в комфортной одно- или двухместной палате и ожидает операции. Операции обычно выполняются в первой половине дня.

После операции пациент может отдохнуть и пойти домой. В этом случае необходимо будет прийти на осмотр в первой половине следующего дня.

В случае если пациенту трудно передвигаться или приходится ехать далеко, есть возможность остаться в клинике до утра.

Обследование в стационаре с комфортом

Как проходит операция?

Перед операцией закапываются капли, расширяющие зрачок и подавляющие болевую чувствительность глаза. Анестезиологи внутривенно вводят успокоительные препараты.

Без названия.jpg

Пациент находится в сознании, но не испытывает боли или тревоги. Общая длительность пребывания в операционной не превышает 15-20 мин.

Основным методом операции при катаракте является ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭК) — золотой стандарт хирургии катаракты во всем мире. Иногда ее, ошибочно, называют удалением катаракты лазером.

Читать еще:  Как применять капли Ксимелин?

ФЭК – заключается в ультразвуковом разрушении и отсасывании помутневшего хрусталика, с сохранением его естественной капсулы, через маленький (≈2мм) разрез, не требующий наложения швов.

Завершается операция имплантацией ИОЛ.

ИОЛ могут различаться по используемым материалам и в зависимости от производителя. Мы можем предложить любые виды ИОЛ. Все преимущества и недостатки конкретных ИОЛ следует обсудить с хирургом. К выбору ИОЛ необходимо подойти крайне ответственно, ИОЛ обычно имплантируется на всю жизнь, а замена ее очень рискованна.

podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty.jpg

Как вести себя после операции?

К утру следующего дня зрение обычно восстанавливается почти до полного результата, можно читать и смотреть телевизор

Операция чаще всего не доставляет неудобств, хотя могут быть небольшое раздражение, чувство инородного тела в 1-е сутки, локальное кровоизлияние (покраснение глаза до 5-7 дней), что является не осложнением, а естественной реакцией глаза на разрезы, пусть и минимальные.

Возвращение к обычному образу жизни и работе зависит от характера деятельности.

Первые сутки после операции глаз будет закрыт прозрачной повязкой, позволяющей видеть окружающее. В дальнейшем повязка не нужна.

Ниже приведены обычные рекомендации, которые могут быть изменены по решению лечащего врача.

Дома необходимо закапывать назначенные капли. Первую неделю 3 вида капель. В дальнейшем каждую неделю будет уменьшатся количество закапываний. Общая продолжительность закапывания 5 недель. Ни в коем случае не надавливать на оперированный глаз, слезу собирать чистой салфеткой на щеке. Постараться не спать на животе и на стороне оперированного глаза первые 5-7 дней, хотя это и не опасно.

Первые 7 дней желательно носить защитные очки, умывать область глаз кипяченой водой, а также избегать попадания в глаз пыли, песка, снега, воды и агрессивных жидкостей. Голову помыть можно, но следует избегать попадания воды в глаз, после чего лишний раз необходимо закапать капли. Следует избегать поднятия тяжестей более 4 кг, сотрясений и ударов, переохлаждений, зрительных нагрузок, приводящих к утомлению глаз.

В течение 1 месяца после операции запрещены посещения парной или сауны. Желательно избегать простудных и воспалительных заболеваний, пребывания на солнце, переохлаждений. Исключается тяжелый физический труд с наклоном головы и поднятием больших тяжестей. Предпочтительно амбулаторное лечение после операции на больничном листе в течение 2-3 недель. Необходимо помнить, что окончательная стабилизация зрения после факоэмульсификации наступает через один месяц, поэтому ранее этого срока не делайте окончательных выводов о качестве проведенной операции и строго выполняйте все предписания лечащего врача.

Более подробно рекомендации необходимо обсудить с врачом.

Какие бывают хрусталики?

Врачи вместо термина «искусственный хрусталик» предпочитают использовать термин — интраокулярная линза (ИОЛ). Ниже приведены основные типы ИОЛ.

Однофокусная ИОЛ. ИОЛ, обеспечивающая четкое зрение, на заранее определенное расстояние. Вы можете выбрать однофокусный искусственный хрусталик с расчетом на хорошее зрение вдаль (просмотр телевизора, вождение автомобиля и т.д.) и носить очки для чтения, или выбрать хрусталик с расчетом на зрение вблизи (чтение, выполнение мелкой работы) и носить очки вдаль (больше подходит людям, изначально имевшим близорукость средней или высокой степени). Промежуточным вариантом является зрение на бытовое расстояние (до верстака или кухонного стола). В этом случае обеспечивается приемлемое зрение вдаль, но для чтения мелкого шрифта понадобятся очки. Такие ИОЛ могут быть сферическими и асферическими.

Торическая ИОЛ. Является по своей сути монофокальной, но устраняет астигматизм (оптическое искажение). Позволяет существенно улучшить результат при небольших степенях астигматизмах. А при выраженном астигматизме решает проблему дорогостоящих и неудобных очков с «цилиндром».

Монозрение. Врач может имплантировать Вам ИОЛ в один глаз для зрения вдаль, а в другой для работы на близком расстоянии. Состояние, когда один глаз хорошо видит вдаль, а второй вблизи, называется монозрение, и позволяет читать без очков. Данный метод успешно применяется в контактной коррекции и в рефракционной хирургии. Привыкание к данному виду коррекции требует некоторого времени, но обычно не превышает 1-2 недель. В дальнейшем пациент не обращает внимание, каким глазом он видит вблизи, а каким вдаль.

Читать еще:  Какие есть масляные капли для носа?

Мультифокальная ИОЛ. Эта линза обеспечивает зрение вдаль и частично сохраняет способность к аккомодации (фокусированию на близком расстоянии). Такие линзы позволяют корригировать возрастное ослабление зрения вблизи. Действие этих линз основано на различных оптических явлениях, а также на способности головного мозга настраивать изображение.

Мультифокальная ИОЛ наилучший выбор для людей, чья деятельность связана с переключением зрения с близких объектов вдаль (преподаватели, лекторы, юристы…) и тех, кому необходимо использовать дополнительные средства защиты глаз и просто людям, желающим избавиться от очков в обычной жизни. Например, решает проблему нанесения макияжа.

Решение об использовании мультифокальной ИОЛ требует серьезного обсуждения с хирургом.

ул. Ильюшина, 4/1
+7 (812) 600-77-77

Автор: Абрамов Антон Андреевич
хирург-офтальмолог, ведущий специалист, к.м.н.

Как правильно закапывать капли в глаза

Вы уверены, что знаете, как правильно капать капли в глаза?

На первый взгляд процесс закапывания прост. Но нередко люди допускают досадные ошибки, которые не только снижают эффективность лечения, но и несут потенциальный вред вашему зрению. Последствия неправильного закапывания:

  • значительная часть средства просто не попадает по назначению, что делает лечение бесполезным;
  • в глазах возникает ощущение дискомфорта;
  • появляется риск занесения инфекции, которая приведет к глазным заболеваниям.

Предварительная подготовка

Внимательно выслушайте офтальмолога и изучите инструкцию по применению капель, которые вам назначили. Обязательно следуйте графику, предписанному врачом или указанному в инструкции.

Обратите внимание: в некоторых случаях перед закапыванием ни в коем случае нельзя дотрагиваться до глаз. Например, если вам недавно делали операцию и есть риск повреждения швов.

Перед закапыванием необходимо:

  • тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом, а затем насухо вытереть их;
  • если есть выделения из глаз, аккуратно удалить их ватным диском или салфеткой;
  • тем, кто пользуется контактными линзами, нужно снять их, если в инструкции к средству не указано обратное;
  • подготовить ватный шарик или марлевый тампон;
  • взять небольшое зеркало, оно поможет контролировать движения.

как правильно капать глазные капли

Тщательное мытье рук перед процедурой защищает ваши глаза от возможных инфекций

Как правильно капать капли в глаза

Процедуру не рекомендуется выполнять стоя, поэтому будет лучше, если вы сядете.

  1. Запрокиньте голову назад и аккуратно оттяните пальцем нижнее веко, глядя при этом вверх.
  2. В пространство, образовавшееся между веком и глазным яблоком, аккуратно капните одну-две капли средства, стараясь при этом не коснуться кончиком пипетки или носика флакона ресниц – на них могут быть пыль и микроорганизмы, которые несут потенциальную опасность вашему здоровью;
  3. В течение 3-5 минут капли распределяются по глазной поверхности и начинают всасываться. В это время можно прикрыть глаза или моргать, как обычно. Постарайтесь в это время не зажмуриваться, чтобы не выдавливать капли из конъюнктивальной полости.
  4. Излишки капель аккуратно промокните около уголка глаза ватным шариком или салфеткой.
  5. Ни в коем случае не трите глаза руками. Так вы можете вызвать неприятные ощущения и даже занести инфекцию.
  6. Также не надо закрывать глаза, массировать их и так далее. При закапывании препарат должен всасываться через сосуды на поверхности глаза естественным путем: при открытых глазах, без какого-либо надавливания.
  7. Если капли надо капать в оба глаза, повторите процедуру.

капли в глаза как правильно капать

Если вам назначили несколько видов капель, интервал между закапываниями должен составлять не менее 10 минут

Если вам назначили несколько видов капель, закапывать их друг за другом нельзя. Необходимо выдержать определенный интервал, который, как правило, составляет 10-30 минут – для каждого препарата он свой. Лучше, если длительность паузы между каплями определит врач.

Если у вас что-то не получается, если средство вызывает неприятные ощущения или аллергическую реакцию, обратитесь к офтальмологу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector